Реакция на прививку от столбняка у взрослых и детей – какая может быть

Почему необходимо прививаться от столбняка

Вакцинация от столбняка входит в календарь обязательных прививок, так как данную инфекцию истребить невозможно. Важные факты про столбнячную инфекцию:

  • Заболевание относится к зооантропонозам и его возбудитель в норме присутствует в организме и человека и животных (в кишечнике). С фекалиями бактерии столбняка попадает в почву и воду, что существенно увеличивает вероятность заражения болезнью при травматизации кожных покровов.
  • Возбудитель болезни – это грамположительная палочка, которая в неблагоприятных условиях вне живого организма трансформируется в споры. Споры столбняка отлично переносят низкие температуры, сохраняют жизнеспособность при кипячении на протяжении трех часов, а в почве живут до 100 лет.
  • Перенесенная инфекция (если человек болел столбняком) не формирует пожизненный иммунитет, поэтому столбняком можно заболеть повторно.
  • Столбняк отличается очень высокой летальностью. Инфицированные дети погибают в 96% случаев, а взрослые в 16 – 80%.

График вакцинации

Существует определенный ряд правил, которые должны соблюдать люди, прошедшие противостолбнячную вакцинацию.

Категорически запрещается:

  • заниматься активными видами спорта в течение трех дней;
  • посещать баню, сауну и бассейн;
  • употреблять блюда, являющиеся слишком жирными и тяжелыми для переваривания;
  • использовать мочалку и моющие средства во время водных процедур;
  • пить спиртные напитки на протяжении трех суток с момента введения инъекции;
  • употреблять пищевые продукты, вызывающие аллергические реакции ― мед, рыбу и морепродукты, цитрусовые, выпечку и кондитерские изделия, крепкий чай и кофе, а также сладкие газированные напитки.

Разрешается на протяжении поствакцинального периода принимать душ, а также по назначению доктора, принимать

антигистаминные лекарственные препараты

. Рекомендованная диета включает в себя кисломолочные продукты, каши, свежие фрукты и овощи.

больной начинает выгибаться, опираясь на поверхность только затылком и пятками. При несвоевременном получении медицинской помощи болезнь прогрессирует: приступы легко провоцируются, ухудшается кровообращение, появляется асфиксия. Закономерным следствием данных состояний может стать летальный исход.

Входными воротами для возбудителя столбняка являются любые повреждения кожного покрова и слизистой оболочки – от небольших царапин до обширных ран, у новорождённых – не обработанный должным образом пуповинный остаток.

Наиболее часто заболевание встречается у детей 3-7 лет, т. к. именно в этом возрасте они наиболее подвижны и склонны к получению различных травм. Но, несмотря на статистические данные, взрослые люди также могут быть инфицированы. Высокий риск заражения объясняется тем, что не существует естественного иммунитета против заболевания. Даже после его успешного лечения он действует лишь небольшой промежуток времени.

Обеспечить надёжную защиту может только вакцина от столбняка. Как дети, так и взрослые должны регулярно её получать согласно установленным нормам.

Для плановой иммунизации детей и взрослых применяется комбинированная вакцина АКДС, в состав которой входят анатоксины столбняка, дифтерии и коклюша. Вакцинация от столбняка входит в национальный календарь прививок, а план вакцинации различается у детей и взрослых.

Вакцинация детей

Фото 2

Сколько прививок от столбняка проводится детям? В общей сложности ребенку вводится 5 доз вакцины АКДС, после окончания курса иммунизации у ребенка формируется стойкий иммунитет, действующий на протяжении 10 лет. Прививка детям проводится в следующие возрастные периоды:

  • В трехмесячном возрасте;
  • В 4,5 месяца;
  • В полгода;
  • В полтора года;
  • В 6 – 7 лет.

Для поддержания иммунитета необходимо каждые 10 лет проводить ревакцинацию. Первая ревакцинация проводится у подростков в 14- или в 16-летнем возрасте.

Вакцинация взрослых

Прививка от столбняка взрослым выполняется в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации № 174 от 17 мая 1999года. График введения противостолбнячной вакцины у взрослых:

  • 18 – 27 лет;
  • 28 – 37 лет;
  • 48 – 57 лет;
  • После 58 каждые 10 лет.

Если взрослого от столбняка вакцинировали раньше, то каждое десятилетие проводится ревакцинация одной дозой столбнячного анатоксина. В случае не проводившейся ранее иммунизации от инфекции вводятся 2 дозы столбнячного анатоксина, соблюдая между их введением перерыв в месяц. Третью и завершающую вакцинацию дозу вводят через 12 месяц, после чего начинается отсчет, и ревакцинацию повторяют каждые 10 лет.

Обязательной ревакцинации от данной болезни подлежат следующие категории граждан:

  • Студенты;
  • Военнослужащие;
  • Рабочие – строители;
  • Железнодорожные рабочие;
  • Землекопы.

Кроме того, всем взрослым без исключения проводят иммунизацию, если они проживают в эпидемиологически неблагоприятном регионе по столбняку.

Ревакцинации рекомендуются для профилактики столбняка. Рекомендации относительно частоты этих
ревакцинаций менялись в течение последних десятилетий. Ранее ревакцинации рекомендовались каждые
пять лет, затем каждые десять. Но и эти сроки не имеют надежного обоснования.
“Эпидемиологические данные указывают на то, что плановые прививки раз в десять лет практически
не имеют ценности и не стоят затрат” (87).

Также немаловажно, что повторные прививки ведут к менее эффективному иммунному ответу.
Фактически, после 5-и прививок уровень антител снижается быстрее, чем после 4-х прививок (7).

Повторные ревакцинации также ведут к увеличенному риску побочных эффектов. По этой причине
широко распространённая практика в госпиталях и в общей медицинской практике ревакцинировать против
столбняка после каждой полученной раны, не только неэффективна, но и опасна. Если иммунный статус
неизвестен, то лечение следует ограничить применением иммуноглобулина после изучения анализа крови
пациента (3).

Pebbles ясно пишет: “Если имеется достоверная история сделанных в прошлом
прививок, то для уменьшения риска реакций на токсоид надо отменить все специальные ревакцинации
против столбняка перед лагерями, школами и колледжами” (7). Он согласен с наблюдением, что
реакции на вакцину часто связаны с гипериммунным состоянием.

Особенно “для того, чтобы
избежать гипериммунизации” должна быть прекращена практика слепого трехкратного повторения
первичной прививки (3). Для такой практики нет никакого научного обоснования, поскольку
“повторные дозы столбнячного токсина вызывают анамнестическое увеличение уровней антитоксина
даже после периода в 25–30 лет” (87). В качестве альтернативы предлагается ревакцинация
в возрасте 50 лет. Однако каждодневная клиническая практика еще очень далека от этого.

Zastrow (88) отмечает тяжелые местные и системные реакции после слишком частых ревакцинаций.

Также Baraff et al. (89) и Relihan (90), заявляют, что побочные реакции связаны с количеством
предшествовавших прививок и с силой существовавшего ранее иммунного ответа. McComb и Levine
подтверждают, что нейропатия чаще встречается у людей старшего возраста и после многочисленных
ревакцинаций (14).

Это отмечает и Griffith (45). Gardner также пишет: “Нейропатия плечевого
сплетения случается практически исключительно у взрослых, получавших многочисленные прививки
столбнячного токсоида” (87). Гипериммунизация привела к сывороточной болезни и к
аллергическому феномену Артюса у женщины 49 лет, 12 лет спустя после первичной прививки (3).

Для
спасения ее потребовались госпитализация и кортизон. Гипериммунизация чаще наблюдается у пожилых
людей (49). Levine et al. отметили, что реакции на вакцину “случались у ранее привитых лиц, и
они зависели от возраста, резко возрастая после 25 лет…” (14) McComb вновь подчеркивает
важную роль предшествующих неоднократных прививок против столбняка (например, у военнослужащих) как
решающий фактор для частых реакций на вакцину (14). Он иллюстрирует свою точку зрения 4–я
новыми случаями. Edsall (1967) также изучал этот вопрос.

Экстренное введение анатоксина

Куда колют от столбняка? Введение вакцины (место инъекции) различается у взрослых и детей. Введение вакцины проводится внутримышечно, в случае проникновения в подкожно-жировой слой столбнячного анатоксина не исключено развитие абсцесса или флегмоны.

Детям младше трех лет вакцину вводят в верхнюю треть бедра по передней поверхности (в этом месте жировая клетчатка выражена слабо). Детям старшего возраста и взрослым укол от столбняка выполняется в плечевую область (в дельтовидную мышцу) или под лопатку. В ягодичную область вводить столбнячный анатоксин крайне нежелательно, так как в районе ягодиц хорошо развита подкожная клетчатка, а мышечный слой расположен глубоко. Введение вакцины в ягодицу грозит не только длительным сохранением болезненности в месте инъекции, но и высоким риском развития осложнений.

После прививки от столбняка в организме начинают вырабатываться антитела, которые обеспечивают защиту от данной болезни. Образование антител происходит интенсивно при ревакцинации, а в случае первичной иммунизации медленней и требует введения нескольких доз вакцины с промежутками. Синтез защитных иммуноглобулинов – антител может сопровождаться развитием в той или степени выраженности прививочными реакциями, поэтому после проведения прививки необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Запрещается:

  • Прием алкоголя после прививки от столбняка в течение трех суток и за 3 дня до вакцинации;
  • Потребление аллергенных продуктов (цитрусовые, мед, рыба, морепродукты, выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад);
  • Прием водных процедур с использованием мочалки, моющих средств, ароматических масел и пены;
  • Занятия спортом и тяжелые физические нагрузки в течение 3 дней;
  • Посещение бани, бассейна, сауны;
  • Посещения общественных мест (магазины, поликлиника, места развлечений).

После прививки можно:

  • Принимать душ;
  • Перевязывать место инъекции стерильными материалами (профилактика инфицирования);
  • Принимать антигистаминные средства (по рекомендации врача);
  • Соблюдать диету (обильное питье, молочнокислые продукты, свежие овощи и фрукты, каши).

Существуют ситуации, когда нужно провести срочную профилактику против столбняка.

Показаниями к внеплановой вакцинации являются:

  • травмы, сопровождающиеся повреждениями кожи и слизистой оболочки;
  • обморожения;
  • все виды ожогов 2-4-й степени;
  • проникающие ранения;
  • роды и аборты, проведённые вне стационара;
  • скопление нарывов на небольшом участке кожного покрова (карбункул);
  • гангрена;
  • длительно текущие абсцессы;
  • повреждение кожи и/или слизистой вследствие укусов животных.

Вакцина вводится одновременно с первичной обработкой раны.

У экстренной профилактики имеются и противопоказания. Не делают внеплановую прививку от столбняка:

  1. Детям, у которых имеется документ, содержащий сведения о проведённых вакцинациях согласно календарю.
  2. Взрослым, также имеющим данное подтверждение (со времени последнего введения вакцины от столбняка должно пройти не более 5 лет).
  3. Людям, имеющим высокий уровень защитного титра в крови.

Куда вводится?

Реакция на прививку от столбняка у взрослых и детей – какая может быть

Инъекция должна делаться в ту область, где мышечная ткань развита максимально. Эта необходимость обусловлена важностью правильного всасывания компонентов вакцины в кровь.

У детей, не достигших полуторагодовалого возраста, наиболее подходящей зоной является бедро (передняя или боковая мышца). В дальнейшем прививку можно делать в плечо или в области под лопаткой. Решение по данному вопросу принимает врач после осмотра. В идеале в выбранной зоне жировой слой должен быть минимальным.

Как может отреагировать организм ребенка на прививку от столбняка?

Специалисты в лабораторных условиях осуществляют обезвреживание болезнетворной палочки. Готовая вакцина проходит сертификацию, после чего её можно вводить людям.

Не представляющие опасности палочки посредством инъекции попадают в организм. На образование токсинов защитная система отвечает антителами – формируется стойкий иммунитет к столбняку.

В дальнейшем, если болезнетворная бактерия проникнет в организм, у неё не будет ни единого шанса на выживание.

Каждый человек по-разному переносит вакцину. Но нужно различать нормальные последствия прививки от столбняка и патологические, когда нужно обращаться за медицинской помощью. Сам процесс введения препарата весьма болезненный, так и должно быть.

В первое время после прививки от столбняка:

  • болит место укола;
  • может образоваться уплотнение;
  • повышается температура тела (максимум до 38°С);
  • появляется слабость, постоянное чувство усталости;
  • клонит в сон;
  • нарушается аппетит.

Реакция на прививку от столбняка у взрослых и детей – какая может быть

Данные реакции считаются нормальными и не требуют консультации врача. Как правило, взрослые легче переносят прививку от столбняка. Сколько болит место укола и сохраняется общее недомогание? В норме – не более 3-5 дней.

Тем не менее, среди побочных действий прививки фигурируют крайне опасные состояния:

  • различные аллергические реакции, которые могут спровоцировать появление отёка Квинке и анафилактического шока;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • кратковременные потери сознания;
  • астма;
  • артриты;
  • судороги;
  • рвота, диарея.

При появлении любого из этих состояний нужно обратиться к врачу.

Для иммунизации детей применяется вакцина АКДС, которая обеспечивает защиту от столбняка, коклюша и дифтерии.

Вакцинация проводится в такие возрастные периоды:

  • 3 месяца;
  • 4,5 месяца;
  • 6 месяцев;
  • 18 месяцев;
  • 6 лет.

Детский организм после прививки также сталкивается с целым рядом побочных реакций, однако все они являются кратковременными и не приводят к осложнениям.

К основным реакциям на прививку от столбняка у детей относятся:

  • покраснение, болезненность и отечность в месте введения вакцины ― это связано с воздействием вещества, призванного усиливать иммунный ответ;
  • нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта ― в частности, рвота и понос;
  • сильные и интенсивные головные боли;
  • ослабление аппетита или его полная потеря;
  • чрезмерная возбудимость или заторможенность нервной системы.

Местные реакции, включающие в себя болезненность и покраснения, самостоятельно купируются в течение двух-трех дней. Подкожное уплотнение, связанное с частичным попаданием компонентов в подкожную клетчатку и замедлением всасывания вакцины, полностью исчезает приблизительно через 1-2 месяца.

Проявления прививочных реакций

После выполнения прививки от любой инфекции нередко развиваются прививочные реакции или так называемые побочные действия, так как вакцинация, особенно проводящаяся впервые в жизни, это всегда серьезный стресс – организм начинает в усиленном режиме синтезировать антитела. Несмотря на низкую реактогенность прививки от столбняка, побочные реакции могут иметь место.

  • Гиперемию участка введения вакцины;
  • Инфильтрацию (уплотнение) в месте инъекции;
  • Образование «шишки» на месте укола.

Реакция на прививку от столбняка у взрослых и детей – какая может быть

Паниковать по поводу возникновения местных проявлений от прививки не стоит. Данные реакции купируются самостоятельно в течение нескольких дней. Не исключено и возникновение общих проявлений: подъем температуры, утомляемость, вялость и раздражительность, общая слабость и сонливость.

Многие пациенты после введения вакцины ощущают болезненность в месте инъекции или говорят, что болит укол. При соблюдении всех рекомендаций в постпрививочном периоде боли от прививки от столбняка исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех дней. Появление болезненности обусловлено попаданием вакцины в жировую клетчатку, что замедляет поступление препарата в кровь и вызывает местное воспаление (боль, отек, гиперемию). В данном случае рекомендован прием НПВС (ибупрофен, индометацин).

Возникновение болей в руке наблюдается после введения инъекции под лопатку или в плечо и также объясняется попаданием столбнячного анатоксина в подкожную клетчатку. В состав препарата входит гидроксид алюминия, который провоцирует выраженное местное воспаление, которое исчезнет после окончательного всасывания вакцины в кровоток. Для ускорения всасывания рекомендуется обработка места инъекции троксевазиновой мазью, а для купирования болей прием НПВС.

Также объясняется частичным попаданием препарата, в частности его компонента – гидроксида алюминия в подкожную клетчатку, в которой кровеносная сеть развита плохо и вакцина медленно всасывается. В месте инъекции образование «шишки» в подкожном и мышечном слоях – это своеобразное депо препарата, позволяющее ему поступать в кровоток медленно и постепенно, а не одномоментно, что способствует образованию антител.

  • Припухлость в месте инъекции

Не считается патологией и объясняется развитием локального воспаления (покраснение, припухлость, небольшая болезненность). В норме отек не должен превышать 2 см, а гиперемия 8 см.

Нормальным считается подъем температуры до 39,5 градусов, который держится не более трех суток. Если имеет место скачок температуры до 40 и более градусов, реакция на прививку расценивается как гипертоксическая, что требует немедленного оказания медицинской помощи.

https://www.youtube.com/watch?v=UcTsaVcPAtw

Осложнения

После введения вакцины в двух случаях возможно развитие осложнений. В первом варианте осложнения обусловлены склонностью к аллергическим реакциям и развиваются по немедленному типу с появлением кожного зуда, кожных высыпаний (красные, приподнятые над кожей папулы, сливающиеся между собой), отека Квинке или развитием анафилактического шока. Осложнения, обусловленные гиперчувствительностью замедленного типа, проявляются в виде дисбактериоза кишечника и сывороточной болезни.

Второй вариант развития осложнений после вакцинации от столбняка связан с нарушением правил асептики при проведении прививки или с нарушением условий хранения вакцины:

  • Формирование абсцесса/флегмоны

Гиперемия, резкая боль, флюктуация в месте инъекции с одновременным высоким подъемом температуры и появлением симптомов интоксикации.

Развивается при введении вакцины и ее случайном внедрении в нерв. Сопровождается нарушением функции органов, иннервацию которых обеспечивает поврежденный нерв. Возникают боли под лопаткой, в руке или бедре, появляется слабость при движении.

Инкубационный период болезни варьирует от суток до месяца, но чаще составляет 7 – 14 дней. Начальные симптомы столбняка (продромальный период) наблюдаются не у всех заболевших и включают головную боль, подергивание и напряженность мышц в ране (нередко наблюдается полное заживление раны), потливость, недомогание, раздражительность.

  • Наблюдается судорожное сжатие и напряжение жевательной мускулатуры, что затрудняет открывание рта и называется тризмом;
  • Появляется «сардоническая улыбка», которую можно описать как одновременно злобную и насмешливую (лоб морщится, глаза сужаются, губы растягиваются в улыбке, но уголки рта опускаются);
  • Развивается нарушение глотания или дисфагия, так как происходит судорожный спазм мышц глотки, заболевшему человеку трудно и больно сглатывать;
  • Присоединятся ригидность (напряженность) затылочных мышц, но другие менингеальные симптомы отсутствуют.

Наличие первых трех симптомов у человека подтверждает столбнячную инфекцию.

Характеризуется возникновением тонических судорог, которые распространяются на мышцы туловища и конечностей, исключая кисти и стопы. Тоническое напряжение мышц весьма болезненное и постоянное, сохраняется во сне. На третьи – четвертые сутки заболевания деревенеют мышцы живота, затрудняются движения в конечностях, спазмируются межреберные и диафрагмальная мышцы, что сопровождается учащенным поверхностным дыханием.

Позднее присоединяется судорожный синдром. В случае легкого течения заболевания судороги возникают не более 5 раз в сутки и длятся несколько минут, тяжелое течение столбняка характеризуется постоянными и непрерывными судорогами. Спровоцировать судорожные сокращения способен любой раздражитель: свет, звук, тактильный контакт.

Тотальное сокращение мускулатуры, включая сильное напряжение мышц спины, приводит к опистотонусу: больной выгибается, касаясь поверхности постели только затылком и пятками, руги согнуты в локтях, кисти сжаты в кулаки, а ноги вытянуты. Пациент начинает испытывать сильный страх и кричать из-за резких болей, задыхается и сильнее сжимает кисти в кулаки или хватается за края постели. Одновременно повышается температура, усиливаются потоотделение и слюнотечение.

Столбняк у взрослых может проявляться как местными симптомами, так и генерализованными. Длительность инкубационного периода зависит от близости входных ворот инфекции к головному и спинному мозгу. Если рана располагается на лице или шее, инкубационный период сокращается до 1 – 3 дней. Столбняк у детей (новорожденные) характеризуется укорочением инкубационного периода до нескольких часов (инфекция проникает через пуповину, откуда с током крови быстро достигает центральной нервной системы).

Организм человека иногда может негативно реагировать на разные прививки. Это объясняется тем, что он включает защитные ресурсы, показывая, что его иммунная система работает нормально. В данных проявлениях опасного ничего нет. У человека после введенной ему вакцины могут быть такие реакции:

  1. Место, куда был сделана прививка от столбняка, уплотняется, немного опухает и приобретает красноватый оттенок. При нажатии на это место можно почувствовать иногда довольно сильную боль;
  2. Местом для укола служит лопатка, там появляется небольшая шишка, которая иногда доставляет небольшую боль. Чтобы снизить болезненность, специалисты советуют приложить к месту прививки пропитанную мазью Левомеколь вату. Также можно использовать обычный гипоаллергенный лейкопластырь;
  3. Появляется головная боль и небольшая температура.  Принимать никакие лекарства в этом случае не нужно, поскольку данные неприятные ощущения быстро пройдут сами;
  4. Общее состояние взрослого человека может быть иногда вялым и сонным.

Все данные отрицательные состояния быстро проходят самостоятельно очень быстро, не доставляя человеку при этом никакого вреда и серьезного дискомфорта.

Потенциальные осложнения

Реакция каждого ребёнка также носит индивидуальный характер. Если после прививки от столбняка опухло и болит место укола, это нормально.

Кроме того, часто наблюдаются:

  • сонливость или, напротив, чрезмерная активность;
  • временный отказ от еды;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела до 38°С;
  • плаксивость.

Если за 2-3 дня состояние ребёнка не нормализовалось, его нужно показать педиатру.

Незамедлительно требуется консультация врача при появлении следующих побочных действий прививки от столбняка:

  • сильный насморк;
  • замедленное или, наоборот, учащённое сердцебиение;
  • рвота, диарея;
  • судороги;
  • дерматит, крапивница и пр. кожные реакции.

К слову, тяжёлые осложнения встречаются крайне редко.

Надо знать о потенциальных проблемах, которые вызывает прививка от столбняка. Побочные действия после нее выявляются далеко не у всех, но лучше быть готовым к возможным осложнениям.

Также надо знать, что их появление свидетельствует о том, что процесс формирования иммунитета запущен. Но не стоит переживать, если после прививки вас или ребенка ничего не беспокоит. Это просто индивидуальные реакции разных организмов на то, что была сделана прививка от столбняка.

– часто наблюдаются покраснение, отечность и болезненность места инъекции; причиной этого является влияние вещества, предназначенного для усиления иммунного ответа;

– повышение общей температуры тела;

– заторможенность или, наоборот, повышенная возбудимость;

– реакции ЖКТ: понос, рвота;

– сильные головные боли;

– заметное ухудшение аппетита.

Все указанные осложнения проходят достаточно быстро и не приводят ни к каким тяжелым последствиям.

В большинстве случаев никак не влияет на ребенка или взрослого человека прививка от столбняка. Осложнения возникают достаточно редко, но о них надо знать.

– появление судорог, не сопровождающихся поднятием температуры;

– энцефалопатию.

Последнее состояние проявляется в форме нарушения сознания и сопровождается судорогами. Как правило, оно временно.

Если у пациента в анамнезе были указанные последствия прививки от столбняка, то никаких ревакцинаций ему больше не делают.

Помимо вышеназванных одноразовых реакций и потенциальных осложнений, которые могут возникнуть при введении вакцины, надо знать о том, чего еще можно ожидать.

После прививки у взрослых и детей могут появиться аллергические реакции, возникают сыпь, дерматит и другие поражения кожи. Кроме того, в месте укола может начаться абсцесс, лимфаденит. Также были зафиксированы случаи некроза тканей.

Помимо этого, некоторые пациенты жалуются на сбои в работе сердечно-сосудистой системы. После вакцинации может появиться аритмия, стенокардия, учащенное сердцебиение, тахикардия. Мышечные спазмы и полиневрит также считаются возможными побочными эффектами.

У некоторых появляется отечность, наблюдаются проявления артрита. Часть женщин жалуется на начавшиеся сбои менструального цикла, после того как им была введена прививка от столбняка. Побочные действия могут быть выражены достаточно сильно. В этом случае рассматривается вопрос о том, чтобы не проводить повторную ревакцинацию в установленные сроки.

Встречаются тяжелые осложнения после прививок достаточно редко. При этом летальным исходом у взрослых людей такие осложнения после вакцинации заканчивается примерно в 4% случаев.

После введения в организм препарата он рассасывается, а затем начинает свое взаимодействие со всеми системами. При этом могут возникать такие осложнения:

  1. Лихорадка. Специалисты должны обязательно в таком случае предпринять срочные действия, дабы привести состояние больного в нормальное;
  2. Артриты;
  3. Некроз тканей в месте укола;
  4. Осложнения на органы ЖКТ. Это и спазмы в желудке, и сильный понос. В случае длительной диареи есть риск обезвоживания организма;
  5. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Так, к примеру, может наступить приступ стенокардии. Он может в особо тяжелых случаях повлечь за собой инфаркт миокарда. Вследствие этого может возникать тахикардия;
  6. Большой отек в месте выполнения укола. Наблюдается сильный отек подмышечной впадины, что доставляет пациенту большой дискомфорт;
  7. Сильный зуд на фоне кожной сыпи, которая напоминает крапивницу;
  8. Припадки, сопровождающиеся судорогами. Это у человека наблюдается достаточно недолго;
  9. Серьезная аллергическая реакция, ну а в некоторых случаях и анафилактический шок;
  10. В результате нарушения работы головного мозга больной может потерять сознание.

После того как была сделана прививка от столбняка, побочные действия от которой проявились подобным образом, курс вакцинации против болезни необходимо сразу же прекратить, а специалист должен немедленно обследовать больного и обозначить, какие меры следует предпринять.

Возбудитель заболевания

Возбудителем столбняка является Clostridium tetani, это подвижная, грамположительная палочка, способная существовать только в анаэробных условиях (без доступа кислорода). Клостридии образуют споры при неблагоприятных для ее жизни условиях, которые сохраняют свою жизнеспособность на протяжении многих лет. Бактерии столбняка погибают при длительной (3 – 6 часов) обработке антисептиками и дезинфицирующими средствами.

Сами клостридии не представляют опасности для организма, действие на организм, в частности на нервную систему оказывают вырабатываемые ими токсины: тетаноспазмин и тетанолизин. Тетаноспазмин внедряется в отростки нейронов и поступает в центральную нервную систему, где подавляет сигналы торможения, что провоцирует развитие тетанических судорог. Тетанолизин разрушает красные кровяные клетки, оболочки сердечной сумки и ее ткань, что приводит к местному некрозу.

Возбудитель инфекции в норме обитает в кишечнике человека, травоядных животных, птиц и грызунов. С испражнениями столбнячная палочка попадает в окружающую среду (почва, водоемы, помещения, куда проникает с пылью).

Путь передачи

Фото 3

Заразиться столбняком можно только контактным путем при попадании на травмированные кожные покровы и слизистые грязи, пыли, ржавчины или воды из открытых водоемов. Но рана должна быть достаточно глубокой, в которой возможно формирование анаэробных (бескислородных) условий. В этом случае споры столбняка, находясь в ране, трансформируются в активнодействующие бактерии. Больной человек не может передать инфекцию здоровому. Но восприимчивость к заболеванию очень высокая. В группу риска по развитию инфекции входят:

  • Дети 9 и младше лет (ввиду высокой травматизации);
  • Новорожденные (нарушение асептики в процессе рассечения пуповины);
  • Взрослые, получившие глубокие раны.

Причины боли в области укола

Появление неприятного ощущения может быть вызвано следующими причинами:

  1. Наличие в составе вакцины гидроксида алюминия. Сам анатоксин боли не вызывает, но его всасывание в кровь должно происходить небольшими порциями в течение 1 месяца. Это важно для формирования стойкого иммунитета. Задача гидроксида алюминия и состоит в том, чтобы удерживать анатоксин в месте укола. Он абсолютно безвреден, но может спровоцировать появление местной реакции.
  2. Противококлюшный компонент. Не сегодняшний день детям вводится комплексная вакцина АКДС. Анатоксин дифтерии, как и столбняка, вызывает побочные реакции лишь в единичных случаях. Общее ухудшение состояния и боль в области инъекции чаще появляются из-за обездвиженных, но живых бактерий, являющихся возбудителями коклюша.
  3. Введение препарата в подкожно-жировую клетчатку. Если по каким-либо причинам инъекция была сделана не в мышцу, после прививки от столбняка болит место укола, а также образуется уплотнение, покраснение или отёк. Они исчезают по мере рассасывания препарата.

Кроме того, повышает вероятность возникновения осложнений неправильное хранение и/или транспортировка вакцины. Важно, чтобы прививку делали из только что вскрытой ампулы, которая до этого момента находилась в холодильнике.

Нормой считается покраснение и отёк диаметром до 8 см. Если образовалось уплотнение, его допустимый размер – до 5 см. При превышении данных норм требуется консультация врача.

Если после прививки от столбняка болит место укола у ребёнка, можно облегчить его состояние с помощью рассасывающей мази («Троксевазин», «Спасатель детский» и пр.). Также разрешена однократная доза «Нурофена». После вакцинации 2-3 дня следует принимать рекомендованный педиатром антигистаминный препарат («Фенистил», «Зиртек» и пр.).

Взрослым также можно пользоваться мазями. Устранить болевой синдром поможет нестероидный противовоспалительный препарат («Найз», «Ибупрофен» и пр.).

Классификация

  1. В зависимости от локализации очага поражения:
    • Местный столбняк (паралич ограничивается одной и несколькими группами мышц в раневой области и характерен для ранее вакцинированных людей);
    • Генерализованный столбняк (судороги захватывают все мышечные группы).
  2. По тяжести течения (оценивается у больных генерализованной формой):
    • Легкая степень;
    • Среднетяжелая степень;
    • Тяжелая степень;
    • Крайне тяжелая степень.
  3. Формы столбняка в зависимости от входных ворот:
    • Травматическая (после операций, травм, родов, ожогов, ранений и обморожений);
    • Воспалительно-некротическая (у больных с распадающимися опухолями, изъязвлениями кожи и слизистых, пролежнями);
    • Криптогенная (входные ворота не определены, инкубационный период удлиняется до нескольких месяцев, рана давно зажила и пациент о ней забыл).

Чего делать нельзя?

Вопреки распространённому мнению, место укола мочить разрешается. Если ребёнок после вакцинации чувствует себя удовлетворительно, прогулки не запрещаются.

Что касается взрослых, во избежание негативных последствий необходимо принимать во внимание ряд ограничений:

  1. В течение недели после инъекции нельзя употреблять любые спиртосодержащие напитки.
  2. Не рекомендуется посещать сауну и баню, а также принимать ванну на протяжении 5 дней, особенно если после прививки от столбняка болит место укола и данная область опухла. Оптимальный вариант на это время – тёплый душ. Мочалкой место инъекции тереть нельзя, также желательно избегать попадания на эту зону различных косметических средств.
  3. На этот же период нужно снизить или вовсе исключить физические нагрузки.

Лечение

Больной столбняком должен быть немедленно госпитализирован в отделение интенсивной терапии, где его лечением занимается врач – реаниматолог совместно с инфекционистом и хирургом. Лечение столбняка проводится в следующих направлениях:

  • Создание лечебно-охранительного режима

Больной помещается в затемненную палату, исключаются звуковые и тактильные раздражения с целью предупреждения судорог.

  • Нейтрализация столбнячного токсина, циркулирующего в крови

Достигается однократным внутримышечным введением 100 тыс. – 150 тыс. МЕ лошадиной сыворотки взрослым и 20 тыс. – 40 тыс. МЕ новорожденным. Одновременно внутримышечно вводится специфический человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.

  • Хирургическая обработка раны

Рана, которая послужила входными воротами, обкалывается противостолбнячной вакциной и вскрывается, даже если рана зажила, для создания аэробных условий, неприемлемых для существования столбнячной палочки. Производится ревизия раны и ее хирургическая обработка с выполнением широких надрезов. Из раны удаляются инородные тела и некротизированные и загрязненные ткани. Обработку раны выполняют под общим обезболиванием.

  • Купирование или уменьшение судорожного синдрома

Больному вводятся миорелаксанты, седативные средства, нейролептики и наркотические препараты.

  • Поддержание адекватной вентиляции легких

При нарушении дыхания больного переводят на ИВЛ, в случае выраженного спазма жевательной и шейной мускулатуры и невозможности ввести интубационную трубку выполняется трахеотомия.

  • Нормализация работы кишечника и мочевыделительной системы

Фото 4

Для выведения мочи вследствие спазма сфинктеров мочевыделительной системы, катетеризируется мочевой пузырь. Столбняк вызывает парез кишечника и проблемы с дефекацией, поэтому больному устанавливается газоотводная трубка, дополнительно назначаются слабительные.

Питание проводится через зонд, а при парезе пищеварительного тракта парентерально.

  • Профилактики и лечение осложнений (пролежни, пневмония, сепсис).

В заключение

Столбняк – опасное заболевание, возбудитель которого попадает в организм посредством любых травм, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки. Вакцинацию в обязательном порядке должны проходить как дети, так и взрослые. Как правило, после прививки от столбняка побочные действия, угрожающие здоровью и даже жизни, возникают в единичных случаях, чаще болит место укола, появляется покраснение и/или уплотнение, повышается температура тела. Это нормальная реакция, которая проходит за 2-3 дня.

Альтернативные способы профилактики

Было бы не только крайне близоруким, но и совершенно ошибочным считать, что прививки являются
единственным средством профилактики столбняка. Инфицирование происходит через повреждения кожи или
слизистых барьеров. Гигиеническое закрытие таких дефектов при контакте с потенциально зараженным
материалом (пыль, конский навоз) — первое и самое необходимое мероприятие.

Глубокое очищение раны — следующая крайне важная мера. Следует позволить крови свободно
течь, т.к. это удаляет бактерии и инфицированный материал из раны и обеспечивает доставку кислорода
кровотоком. Ушивание инфицированных ран является непростительной профессиональной ошибкой. Их
следует оставить открытыми доступу воздуха до того, как они будут очищены полностью, и лишь тогда
ушивать.

Использование перекиси водорода — другая дешевая, простая и очень эффективная мера защиты
открытых ран от столбнячной инфекции. Единственным исключением являются колотые раны, при которых
перекись водорода не проникает к очагу инфекции. Перекись — первый и самый главный препарат,
который должен быть в каждой домашней аптечке. Для того, чтобы быть эффективным, он должен
обновляться ежегодно.

В странах третьего мира столбняк встречается главным образом у новорожденных, которые заражаются
им, когда пуповина перерезается инфицированными ножницами. И здесь самое главное (и при этом все,
что требуется) — соблюдение необходимых гигиенических мер. “Главным (методом
профилактики столбняка новорожденных), который позволил практически уничтожить столбняк в
индустриально развитых странах и недавно в Китайской Народной Республике, является строгое
соблюдение стерильности при родах и особенно при пересечении пуповины и уходе за пупочной культей
после родов” (92).

Автор добавляет: “…Одно лишь прививание матери не является
правильным решением. Обеспечение квалифицированной помощи при родах ликвидирует столбняк, возможно,
медленнее, но зато окажется крайне полезным в снижении не только детской и материнской септицемии,
но и для ликвидации иных случаев детской и материнской смертности”.

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в соблюдении принципов асептики, антисептики, особенно в медицинских лечебных учреждениях, предупреждении травматизма в быту и на производстве (следование технике безопасности). Также профилактические меры болезни заключаются в тщательной обработке ран антисептиками и своевременном обращении за медицинской помощи при получении загрязненных ран и ссадин. Специфическая профилактика включает обязательную вакцинацию населения.

Вопрос – ответ

Вопрос:От чего погибают больные столбняком?

Основными причинами смерти от столбняка являются асфиксия, перелом позвоночника и остановка сердца.

Вопрос:Какие возможны осложнения столбняка?

Судорожный синдром способствует переломам костей, разрывам мышц, развитию легочных осложнений (бронхиты, пневмонии, ателектаз легких) и сепсиса, компрессионной деформации позвоночного столба.

Вопрос:Какие существует виды вакцин?

Фото 5

Для плановой вакцинации применяют АКДС (прививка от коклюша, дифтерии, столбняка), АДС (только от столбняка и дифтерии), АДС-М (дифтерийно-столбнячная вакцина с малыми дозами), Инфранрикс (бельгийская вакцина против столбняка, дифтерии и  коклюша) и Тетракок (французская вакцина, защищающая кроме перечисленных трех инфекций еще и от полиомиелита). Для экстренной вакцинации используется АС (столбнячный анатоксин).

Вопрос:В течение какого срока больной столбняком выздоравливает?

С начала продромального периода и до полного восстановления больного проходит около 1,5 – 2 месяцев.

Вопрос:Если родители отказываются от проведения прививки вакциной АКДС ребенку, могут ли его насильно вакцинировать?

Нет, вакцинация ребенка проводится только с письменного согласия родителей. Отказ от выполнения прививки также должен быть письменно зафиксирован и подклеен в амбулаторную карту.

Вопрос:Прививка от столбняка взрослым платная и где проводится?

Нет, прививка от столбняка, особенно для проведения экстренной вакцинации, абсолютно бесплатна и выполняется в любом медицинском учреждении (поликлиника, ФАП, амбулатория).

Вопрос:Каков прогноз для больных столбняком?

Прогноз зависит от формы заболевания (при генерализованной прогноз неблагоприятный или сомнительный), длительности инкубационного периода (чем короче, тем хуже) и быстроты развития клинических проявлений. Столбняк легкой степени излечивается благополучно, а для тяжелых и молниеносных форм высока вероятность летального исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector