Анальные полипы фото

Какие стадии геморроя существуют

На первой стадии внутренний геморрой проявляет себя легким дискомфортом и периодическими скудными кровотечениями. Узлы визуально не просматриваются. При осмотре проктолог обнаруживает небольшие упругие образования в прямой кишке.

На второй стадии происходит увеличение геморроидальных шишек. Внутренние узлы выходят наружу, а затем самостоятельно втягиваются обратно.

Третья стадия геморроя сопровождается частыми кровотечениями, интенсивной болью и выпадением внутренних узлов. При этом они уже не способны втянуться самостоятельно — им нужно ручное вправление.

Четвертая стадия — самая неприятная с точки зрения симптоматики. Геморроидальные узлы постоянно находятся  выпавшем состоянии и вправлению не поддаются. Нередко на этом этапе заболевания анальное отверстие внешне напоминает ягоду-многокостянку, так как узлы выступают наружу зубчатого края ануса. Самые неприятные симптомы этой стадии — острая боль, которая не прекращается даже в покое, и обильные кровотечения.

Начальная стадия геморроя — фото

Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Нередко такие симптомы возникают после длительного натуживания при запоре или после поднятия тяжестей. Как правило, в таких ситуациях происходит травмирование слизистой прямой кишки над выпирающими узелками, и она начинают кровоточить.

Наружный геморрой также не проявляет себя видимым выступанием узла на поверхности. Основными симптомами становится отечность кожи в перианальной области.

Список сокращений

АК – анальный канал

АП – анальный полип

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ПАК – полип анального канала

СР — степень рекомендаций

УД — уровень доказательности

Критерии оценка качества специализированной медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнена ректороманоскопия и/или аноскопия с биопсией полипов диаметром более 3 см

A

2

Выполнена колоноскопия

A

3

Выполнено хирургическое вмешательство (*при размере полипа более 5 мм) (при отсутствии медицинских противопоказаний)

3b

С

4

Выполнено гистологическое исследование удаленного полипа (при хирургическом вмешательстве)

3b

С

5

Выполнены перевязки в послеоперационном периоде не менее 1 раза в день до выписки из стационара

4

С

6

Выполнен ежедневный регулярный визуальный контроль раневого процесса в
послеоперационном периоде до момента выписки из стационара

4

С

7

Достигнут самостоятельный стул на момент выписки из стационара

8

Достигнуто отсутствие выделения слизи и крови из прямой кишки на момент выписки из стационара

Фото геморроя второй стадии

Вторая стадия геморроя протекает с более заметной симптоматикой. К дискомфорту, который сопровождает человека даже при нормальном стуле, прибавляется зуд. Увеличенные внутренние узлы выпирают в ампулу прямой кишки постоянно, а при натуживании выходят наружу и скоро возвращаются в изначальное положение. При этом выпадение узлов  сопровождается кровоточивостью.

Наружный геморрой также становится виден невооруженным взглядом, а к симптомам зуда присоединяется болезненность во время долгого сидения на жесткой поверхности.

Термины и определения

Анальный канал
– это терминальная часть пищеварительного тракта, начинающаяся от места
аноректального соединения у верхней границы тазового дна и
заканчивающаяся наружным отверстием – анусом, границей которого является
место перехода непигментированной анодермы в пигментированную
(истинную) кожу.

Анальные полипы или полипы анального канала (analpolyp, analpapilla) – описательный, клинический термин, обозначающий любое внутрипросветное образование в границах анального канала.

Анальные полипы или полипы анального канала (analpolyp, analpapilla) (ПАК) – описательный, клинический термин, обозначающий любое внутрипросветное образование в границах анального канала.

Синонимы: гипертрофированный анальный сосочек, фиброэпителиальный полип, полип анального канала, фиброзный полип, клоакогенный полип.

Приложение В. Информация для пациентов

  • Всем пациента в возрасте старше 50 лет рекомендовано проведение
    эндоскопического обследования толстой кишки не реже 1 раза в 3 года
    [23].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 1с)

  • В первый год после эндоскопического вмешательства рекомендовано
    проведение не менее 2 контрольных эндоскопических исследований состояния
    толстой кишки [23].

Анальный
полип является заболеванием преимущественного доброкачественного генеза
и в подавляющем большинстве случаев может выступать как исход
сопутствующей патологии дистального отдела пищеварительного тракта
(хроническая анальная трещина, тромбированный внутренний геморрой,
пролапс слизистой прямой кишки и т.п.).

Однако, известно, что клинические проявления данной патологии могут
быть различными: выпадение анального полипа из анального канала,
изъязвление, кровотечение, синдром низкой кишечной непроходимости. В
этом случае необходимо скрининговое обследование пациента в объеме
аноскопии с биопсией, колоноскопии, при необходимости ультразвукового
исследования ректальным датчиком.

По классификации З. Маржатка все полипы делятся на «истинные» и
неопухолевой природы. К «истинным» полипам относят эпителиальные
(аденома, карциноид) и неэпителиальные (лейомиома, липома,гемангиома и
др.). К полипам неопухолевой природы относятся гиперпластические,
гамартома, воспалительные полипы и гиперплазия анальных сосочков.

Клинический полиморфизм и разнообразие морфологических структур
выдвигает перед клиницистом непростую задачу введения, лечения и
профилактики данной патологии. Поэтому комплекс диагностических и
лечебных мероприятий складывается на основе клинического проявления и
течения болезни.

Анальные полипы фото

Таким образом, скрининговое обследование и гистологическое
исследование способствуют выработке индивидуальной лечебной тактике и
профилактических мероприятий.

Фото анальных бахромок

К сожалению, никаких эффективных методов консервативной или нетрадиционной медицины против полипов не существует. При малых объёмах новообразования врачи нередко прибегают к выжидательной тактике, наблюдая за динамикой роста опухоли и ожидая подходящего периода для проведения хирургического лечения.

Среди местных лекарственных средств можно применять:

  • анестетики;
  • антисептики для гигиены и антибактериальной защиты;
  • различные линименты и суппозитории для мгновенного облегчения боли, уменьшения кровоточивости и обеззараживания ректального просвета на небольшой протяжённости.

Адекватным методом лечения фиброзных наростов является их удаление. Во-первых, таким образом, решается проблема озлокачествления в будущем. Во-вторых, устраняется неприятная симптоматика и риски осложнений.

Выделяют следующие эффективные методы удаления опухоли из анального канала и прямой кишки:

  • Электрокоагуляция. Бескровный метод удаления, подходящий для иссечения и последующего прижигания ранки небольших одиночных полипов.
  • Трансанальное сечение. Метод применяется при удалении полипа далее 7 см от анального кольца, а также при признаках перерождения опухоли, изменения структуры. В качестве инструментария применяют электронож, ректоскоп, биопсийные щипцы.
  • Эндоскопические манипуляции. При малых одиночных полипах и источниках кровоточивости удаление возможно при ректороманоскопии, колоноскопическом исследовании. В чём разница между ректороманоскопией или колоноскопией подробнее тут.
  • Полипэктомия. Удаление при помощи электрической петли с одновременным спаиванием сосудов.
  • Резекция. Радикальная операция по удалению полипа прямой кишки, осуществляемая на запущенных стадиях развития полипозного очага с метастазами. Фиброзное новообразование вырезают вместе с основанием в пределах здоровых тканей.

Хирургическое лечение проводят под общей анестезией. Все виды вмешательств имеют особенности подготовки, реабилитации, что полностью определяется объёмом вмешательства.

После тромбэктомии (удалении тромба из наружного геморроя) возле анального отверстия могут образовываться бахромки. Дискомфорта они не доставляют.

Анальные бородавки — еще одна разновидность папилом, которые могут появиться в перианальной области.

1.2 Этиология и патогенез

Были изучены гистологические, иммуногистохимические и
ультраструктурные особенности фиброэпителиальных полипов анального
канала. Авторы пришли к выводу, что фиброэпителиальные полипы анального
канала имеют доброкачественную природу, характеризующиеся наличием
мононуклеированных и многоядерных, иногда нетипичных, стромальных клеток
CD34 , указывающих на фибробластическую и миофибробластическую
дифференциацию данной патологии[3].

Анальные полипы фото