Антибиотики при фурункулезе: какие принимать?

Обзор эффективных антибиотиков для лечения чириев на теле

Группа антибиотика избирается соответственно локализации и тяжести проявления фурункулеза. Лицевые наросты лечатся Ципролетом, Сумамедом, Доксициклином, Нитроксолинов в таблетках.

Паховым чирьям противостоят Цефтриаксон, Мупироцин. Под действием препаратов фурункул быстро вскрывается.

Беременным женщинам и маленьким детям для лечения фурункулеза назначаются стрептомициновая, эритромициновая мази. При опасной локализации прибегают к пероральному употреблению антибиотиков.

Макролиды

Основными представителями макролидов являются Азитромицин, Эритромицин, Сумамед. Они обладают преимущественно бактериостатическим действием, при использовании высоких концентраций возможен бактерицидный эффект.

Антибиотики данной группы блокируют биосинтез белка патогенных бактерий, замедляя рост и размножение микроорганизмов. Размножение внутри волосяного фолликула не происходит, что приводит к излечению от фурункулеза.

Специалисты определили три важных положительных момента работы макролидов:

  1. Препараты проявляют широкий спектр действия. Он уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии.
  2. Они характеризуются низкой токсичностью и доказанной безопасностью, что делает их препаратами выбора для лечения фурункулеза у беременных женщин и детей.
  3. Согласно статистическим данным и клиническим исследованиям макролиды позитивно переносятся больными с гнойными заболеваниями кожи.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Антибиотики этой группы назначаются врачами на ранних стадиях фурункулеза. Они помогают предупредить развитие гнойных осложнений, присоединение вторичной микрофлоры. Аптеки предоставляют огромный выбор форм антибактериальных препаратов. Они выпускаются в капсулах, порошках, таблетках, сиропах или суспензиях.

Пенициллины

Высокую эффективность против стафилококков проявляют пенициллины. Их действие направлено на разрушение целостности клеточной мембраны бактерий, где находится генный материал. Группу антибиотиков представляют Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Пенициллин, Флемоксин Солютаб. Перечисленные медикаменты являются средством выбора при первичном появлении фурункулов.

Основным минусом группы пенициллинов при фурункулезе являются их побочные реакции со стороны желудочного тракта (тошнота, рвота, антибиотикоассоциированная диарея). При использовании антибиотиков нередко возникают аллергические реакции. Чтобы избежать перечисленных явлений, нужно строго соблюдать пункты лекарственной инструкции. Иначе придется лечить аллергию и кишечник.

Цефалоспорины

К основным характеристикам группы препаратов относятся:

  1. Цефалоспорины проявляют высокую антистафилококковую активность при фурункулезе.
  2. Они имеют выраженную резистентность в отношении бета-лактам.
  3. На цефалоспорины реже возникают аллергические реакции, чем при лечении пенициллинами фурункулеза.
  4. Хорошо переносятся в комбинации с другими антибиотиками.

Представителями цефалоспоринов являются Цефуроксим, Цефподоксим, Цефипим, Цефалексин. Их бактериостатическое действие основывается на угнетении синтеза пептидогликана бактерий, который способствует образованию клеточной стенки. Без последней микроорганизм умирает, останавливается рост популяции стафилококков.

Антибиотические средства выпускаются в порошках для приготовления растворов для инъекций, таблетках для перорального приема. Первая форма цефалоспоринов применяется для лечения тяжелых гнойных поражений кожи. Вторую принимают пациенты с легким протеканием болезни.

Местного действия

Лекарственные средства местного действия применяются для подавления роста бактерий в очаге фурункулеза, ускорения заживления раны. Они выпускаются в форме мази. К типичным представителям антибиотиков относятся:

  1. Мазь Вишневского обладает противомикробными, ранозаживляющими свойствами. Ее активные компоненты блокируют размножение патогенных микроорганизмов. Она способствует раннему прорыву фурункула и выходу патологического содержимого наружу. После вскрытия нарыва отмечается заметное улучшение состояния больного: уходит слабость, нормализуется температура тела. С мазью Вишневского делают компрессы каждые 8 часов. Эффект от антибиотика заметен на второй день после начала применения.
  2. Левомеколь состоит из двух активных компонентов: метилурацила, хлорамфеникола. Лекарство одновременно убивает патогенные микроорганизмы, улучшает репаративные процессы внутри тканей при фурункулезе. После вскрытия гнойника Левомеколь применяют поочередно с линиментом Вишневского. Оба препарата предупреждают повторное накопление гноя, ускоряют процесс заживления раны.

Если имеются противопоказания к применению Левомеколя или мази Вишневского, назначаются Ихтиоловая, Стрептомициновая, Эритромициновая мази.

Другие

Иллюстрация 1

Для лечения фурункулов назначаются представители фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цифран, Офлоксацин). Действие препаратов направлено сразу на несколько возбудителей. Антибиотики этой группы применяются для лечения мультирезистентных инфекций.

Витамины для терапии фурункулов используются, чтобы повысить иммунитет, улучшить репаративные и метаболические процессы внутри патологического очага. Зачастую справиться с патологической ситуацией помогают справиться витаминные комплексы, инъекции витаминов группы В.

Представленный список препаратов необходимо уметь правильно сочетать, чтобы добиться результата от лечения фурункулеза. Антибиотикотерапию можно применять только после консультации с врачом.

Общая схема медикаментозного решения этой проблемы следующая: в область, пораженную фурункулом, делаются инъекции (антибиотики, разведенные с новокаином). Такие меры помогают снять болезненные ощущения, кроме того, предотвращают дальнейшее распространение гнойного процесса.

Последующее лечение продолжается с применением медикаментов наружного действия. Кератолитические (рассасывающие, отшелушивающие) средства направлены на скорейшее избавление от гнойных стержней фурункулов.

Причины появления фурункула и симптоматика

Фурункул формируется на месте воспаления волосяных фолликулов. Причиной развития воспалительного процесса служит размножение патогенных микроорганизмов, которые попали в слои эпидермиса и локализовались в луковице волоска. Если одновременно начинается воспаление нескольких волосяных фолликулов, разовьется карбункул.

Возбудителем гнойно-некротического процесса на теле в большинстве случаев является патогенный стафилококк. Этот микроорганизм часто присутствует на теле, на коже рук. Появляется он на поверхности кожи при соприкосновении с загрязненными предметами. Источниками заражения могут быть бумажные денежные купюры, дверные ручки общественного туалета, лестничные перила в подъезде и т.д.

Входными воротами проникновения инфекции является нарушенная целостность кожного покрова. Заразиться большим количеством бактерий можно при:

  • потертостях на коже;
  • наличии ожоговой поверхности на теле;
  • микротрещинах;
  • ранах и ссадинах.

После того, как патогенные микроорганизмы внедрились в слои дермы и попали в волосяную луковицу, начинается воспалительно-некротический процесс.

Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк, как и другие представители грамположительных кокков, очень устойчив во внешней среде. Колонии этих микроорганизмов могут жить на поверхности загрязненных предметов несколько месяцев.

Стадии развития фурункула:

  • Воспаление. Покраснение и уплотнение на коже вокруг зараженной луковицы.
  • Нагноение. Образование по центру гнойного участка бело-желтого цвета.
  • Некроз тканей. При неправильном лечении происходит распространение бактерий, вызывающих воспалительные процессы. Длительный патологический процесс приводит к отмиранию эпидермиса и других слоев кожи.
  • Самостоятельный прорыв или хирургическое удаление гнойника.
  • Заживление. Симптомы улучшения – уменьшение красноты, регенерация пораженных тканей.

Лекарства от фурункулов подбираются индивидуально, в зависимости от площади, глубины поражения, особенных свойств организма и наличия иных заболеваний. Когда появились первые симптомы чирия, за лечением лучше обратиться к врачу, который правильно подберет антибиотики и сопутствующие лекарства.

Как лечить детей

Выбираются антибиотики для лечения фурункулов в зависимости от локализации и степени выраженности гнойно-некротического процесса. При небольших единичных поражениях на теле врач может выбрать противомикробные лекарства наружного применения и рекомендовать сопутствующую общеукрепляющую терапию.

Мазь
К наружным антибиотикам для лечения пораженного участка кожи относят мази, гели, крема, суспензии, болтушки.

Отличаются эти препараты не всегда активным веществом, но также консистенцией, процентом жирности. Одни лекарственные формы проникают быстро в слои кожи и высыхают. Другие, наоборот, на длительное время увлажняют поверхность тела, пропитывают эпидермис противовоспалительными и антимикробными компонентами.

  • При маленьких фурункулах на лице рекомендуются антибиотики, которые бережно влияют на нежную кожу. Можно использовать гель Левомеколь, в основе которого лежит антибиотик хлорамфеникол. В составе присутствует метилурацил, помогающий ускорить регенерацию кожи. Гелевая основа позволяет быстро впитаться, не оставляет на лице пятен и блеска.
  • Крем Зинерит имеет легкую консистенцию, его используют при незначительных гнойниках и прыщах на лице. В состав Зинерита входит антибиотик эритромицин, который влияет на многие бактерии, в том числе на стафилококк.
  • При глубоких гнойных поражениях на теле применяются антибиотики на мазевой основе. Например, Тетрациклиновая мазь. В ее составе находится антибиотик широкого действия – тетрациклин. Мазевая консистенция позволяет длительно сохранять активное вещество на поверхности и в слоях кожи. Для удобства применяют аппликации, то есть нужно выдавить мазь на салфетку, распределить ее на фурункуле и зафиксировать на 2-4 часа.
  • Наилучшее средство от нарывов на коже и фурункулов – это Ихтиоловая мазь. Ее действующее вещество – ихтиол, который получают при перегонке природных ископаемых и смол. Как мощный антисептик Ихтиоловая мазь помогает бороться со многими вирусами, бактериями на коже и в ране, обеспечивая снижение воспалительной реакции и заживление. Известны случаи в практической медицине, когда при применении Ихтиоловой мази затягивались гнойные раны площадью 2-4 см.
  • Если фурункулез появился на попе, антибиотики должны максимально быстро впитываться, иначе кожа будет мокнуть, что спровоцирует усиление воспаления. На бедре или ягодице быстро действуют антибактериальный гель, нежирные мази. В этой локализации рекомендуется втирать Гентамициновую мазь или Гентаксан, в их составе содержится противомикробный гентамицин. Такие мази и гели обладают выраженным антимикробным лечением, уменьшают работу сальных желез, подсушивают кожу вокруг гнойника.
  • Для лечения фурункулов в паху используют антибиотики и антисептики, такие, как Ихтиоловая мазь, линимент Вишневкого, Левомеколь, Тетрациклиновая мазь. Все они обладают выраженным антимикробным действием и быстро уничтожают причину воспаления. В этой локализации процесс заживления может быть длительным из-за плохой гигиены, поэтому важно систематически поддерживать чистоту кожного покрова в области гениталий и паха.
  • При выборе, какими антибиотиками лечить фурункул под мышкой, врач руководствуется особенностями данной локализации. В подмышечной области много потовых и сальных желез, поэтому действующие вещества должны проникать максимально глубоко в ткани. Для лечения фурункулеза в подмышках используют препараты на мазевой основе с содержанием антибиотиков: стрептомицина, левомицетина, синтомицина. Оправдано назначение Ихтиоловой мази и бальзамического линимента Вишневского.
Прием у врача
Безопасно самому лечить фурункулы местными антибиотиками лишь при незначительных поражениях кожи. При первых признаках усиления воспалительного процесса, наличия некроза тканей, появления гнойничков в новых локализациях требуется помощь медицинского специалиста.

Врач определит правильные методы терапии, ведь бывает недостаточно местного лечения при разлитом поражении кожи. Устранение глубокого фурункула основано не только на воздействии в очаге воспаления. Назначаются также антибиотики, влияющие на весь организм.

Нередко заболевание переходит в стадию обильного гнойного воспаления тканей – абсцесса. В этом случае не только коже, но и всему организму наносится большой вред, а потенциально и дальнейшее, более серьезное воспалительное поражение. Поэтому при таком течении заболевания осуществляется лечение фурункулеза антибиотиками наружного применения. Для этого врач вскрывает нарыв и удаляет все гнойное содержимое фурункула. Далее следует наложение повязки, пропитанной антибиотической мазью.

Список препаратов, направленных помочь при лечении этого заболевания:

  1. Левомеколь мазь, в состав которой входит антибиотик Хлорамфеникол, оказывает бактериостатическое действие. А присутствие в препарате иммуностимулирующего компонента метилурацил помогает регенерировать пораженные воспалением ткани. Средство хорошо зарекомендовало себя в борьбе с фурункулезом, гнойными ранами, трофическими язвами, ожогами.
  2. Мупироцин/Бактробан это мази на основе антибиотиков широкого действия. Назначаются при многих бактериальных кожных инфекциях, при вторичных поражениях кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего наносятся такие мази непосредственно на пораженные участки кожи. В некоторых случаях врачи назначают интраназальное применение – обработку слизистой оболочки носа.

К сожалению, как бы ни хотелось родителям обезопасить своих чад от воздействия таких сильных препаратов, юным пациентам назначаются те же самые антибиотики при фурункулах, что и взрослым. Любой квалифицированный специалист после предварительного обследования ребенка подберет для него наиболее действенный препарат, который точно вылечит его и нанесет минимальный вред общему состоянию организма.

Что нужно знать о лечении фурункулеза

Средства от фурункулов должны бороться с причиной этого заболевания. Учитывая, что чирей возникает из-за инфекционного возбудителя, основное лекарство – антибактериальные препараты.

При осложненных фурункулах процесс нагноения может вызывать сразу несколько видов бактерий. В этом случае назначение антибиотика может не дать быстрой положительной динамики. Целесообразно провести посев отделяемого фурункула с определением антибактериальных препаратов, которые пагубно влияют на выросшую патогенную флору.

На то, какие антибиотики принимать при фурункулах, влияет возраст пациента. Иммунная система взрослого больного привыкла справляться со многими инфекциями, в крови накоплены антитела к большому спектру патогенных возбудителей, поэтому начинают лечение чаще всего с антибактериальных средств местного действия. Организм ребенка менее привык справляться с бактериями, и специалист скорее назначит пероральный прием антибиотиков широкого средства.

При выборе методов борьбы с фурункулезом имеет большое значение локализация процесса. Чем ближе располагаются гнойники к головному мозгу, тем более сильнодействующее лечение назначит врач. Например, локализация обширных фурункулов на лице, волосистой части головы, шеи, в ушах, носу требует тщательного наблюдения специалистов, назначения ударных доз антибиотиков.

Препараты для приема внутрь

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится в следующих случаях:

  1. Локализация чирья на лицевой части головы, на крыльях носа — прямое показание к назначению антибиотикотерапии. Близкое расположение фурункула к головному мозгу грозит осложнениями в виде менингита и энцефалита. Оба заболевания несут риск летального исхода.
  2. Антибиотики показаны при наличии больше 2 гнойников на теле. Фурункулез характеризуется многочисленными чирьями, которые пребывают в разных стадиях созревания. Состояние сопровождается выраженными болезненными ощущениями и высокой температурой тела.
  3. Если фурункул располагается в паховой области, существует высокий риск распространение инфекции по кровеносной и лимфатической системах. Без адекватной антибиотикотерапии развивается септическое состояние.
  4. Людям с иммунодефицитными заболеваниями, проходящими химиотерапию антибиотики назначаются в обязательном случае. Иначе существует высокий риск возникновения осложнений.
  5. Флегмоны, подкожные абсцессы, лимфаденопатия, карбункулы — распространенные осложнения нелеченного фурункула, которые требуют назначения антибиотикотерапии.

Антибиотики при фурункулах на лице, в паху на фоне выраженного интоксикационного синдрома лечатся в стационарных условиях. Домашнее лечение можно проводить при стабильном течении заболевания.

Оптимально их назначение при повторных (рецидивирующих) фурункулах или, когда нарывы имеют диффузный характер, то есть к ним примешиваются другие воспалительные заболевания. Кроме того, весьма опасным считаются любые формы фурункулеза, локализующиеся на лице или в другой верхней части тела из-за близости к головному мозгу, а потому в таких случаях врачи также назначают антибиотик в таблетках.

Разновидность стафилококков, вызывающих фурункулез (золотистые), устойчива к ряду антибиотических средств. Поэтому для назначения нужного препарата, который точно окажет правильный фармацевтический эффект, пациент перед назначением проходит микробиологическое обследование. В ходе него подробно изучается содержимое очага воспалительного процесса и определяется точный вид возбудителя. Так можно выявить антимикробную резистентность, т. е. степень чувствительности к антибиотикам для каждого отдельного случая.

Итак, только лечащий врач после осмотра пациента и ряда исследований сможет сказать, какие антибиотики необходимы именно больному. Список применяемых при таком заболевании таблеток весьма широк, среди них:

  1. Линкомицин / Линкоцин / Мицивин / Нелорен / Лиоцин / Циллимицин – противомикробное бактериостатическое средство, эффективное против многих вредоносных микроорганизмов. Отличается быстродействием – результаты появляются уже через 2-3 часа после первого приема. Дозировки и схемы лечения этим препаратом всегда очень индивидуальные. Важная особенность – лечение этим средством никогда не должно превышать 2 недель. Применение данного лекарства возможно только по назначению врача, поскольку список противопоказаний и побочных действий оно имеет весьма внушительный.
  2. Цефалексин / Кефлекс / Оспексин / Флекин. Препарат содержит цефалоспориновые антибиотики, выпускается в форме таблеток, капсул или порошков. Имеет широкий спектр действия, побеждает не только стафилококковые, но и стрептококковые, пневмококковые инфекции, сальмонеллу, кишечные палочки и другие. Кроме того, отличается быстрым терапевтическим действием: первые положительные результаты достигаются уже через 1-1,5 часа после приема. Показан не только при кожных недугах, но и при заболеваниях органов дыхательной системы, печени, почек. Противопоказания и побочные действия обширны и серьезны, без назначения специалиста прием недопустим.
  3. Амоксиклав. При фурункулах пенициллиновые антибиотики показаны, благодаря двойному активному действию антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты (ингибитора бета-лактамаз микроорганизмов). Второй компонент поддерживает первый, не давая ему разрушаться, так удается точно уничтожить стрептококки. Лечит поражения не только мягких тканей, но и суставов, костей. Препарат является сильнодействующим, без назначения специалиста пить его опасно для здоровья и жизни.
  4. Фузидин-натрий / Фузидин / Фузидат натрия / Рамицин. Из всех препаратов данного ряда он наименее токсичный. Обладает при этом высокоактивным действием, способен уничтожить практически любые бактерии стафилококкового ряда. Лечит инфекционные и вирусные кожные недуги, ожоги, инфицированные раны, органы выводящей системы при их поражении инфекциями. Особенности приема заключаются в том, что запивать его надо не водой, а молоком или принимать с жидкой пищей. Курс лечения, как правило, не превышает 14 дней. Список побочных эффектов весьма стандартный для препаратов такой направленности – это сыпь, поэтому принимать лекарство необходимо только по назначению врача.

Обзор эффективных антибиотиков для лечения чириев на теле

Другие

При фурункуле, поражающем большую площадь, при наличии нескольких очагов гнойно-некротического процесса врач назначает антибиотики широкого спектра действия в таблетках или инъекциях.

В современной фармакологии выпускается несколько сотен наименований антибактериальных препаратов. Чтобы разобраться в этом многообразии антибиотиков, нужно понимать, что во многих разноименных препаратах одинаковое действующее вещество, то есть они являются аналогами.

При кожных инфекциях, вызванных патогенным стафилококком, назначают пить антибактериальные средства на основе пенициллина. Эти лекарства подразделяются на оксациллины, ампициллины, амоксициллины и другие.

разноцветные таблетки

На аптечных витринах ампициллин представлен такими лекарствами:

  • Зетсил;
  • Пенодил;
  • Пентриксил и др.

Эти препараты обладают расширенным спектром действия, активны в отношении золотистого стафилококка, шигелл, сальмонелл и т.д. Пенодил назначают пить при фурункулах по 250 мг 4 раза в сутки с интервалов в 6 ч, период полувыведения этого антибиотика менее 12 часов.

Из ряда полусинтетических пенициллинов, относящихся к оксациллинам, при чирьях назначают антибиотики:

  • Ампиокс;
  • Оксамп;
  • Оксамсар и др.

Мощное действие Ампиокса обусловлено тем, что в его состав входит два антибиотика: ампициллин и оксациллин, поэтому он оказывает губительное действие на большинство известных патогенных бактерий. Взрослым при фурункулезе назначают этот антибиотик в таблетках 2-4 мг в сутки. Курс лечения зависит от тяжести течения и может быть продлен до 10 дней.

Макролиды

Широкая группа антибактериальных средств, которые нарушают производство белка в рибосомах бактерий, названа макролиды. Разбираясь, какие таблетки нужно пить при фурункулезе, многие врачи предпочитают препараты из ряда макролидов, так как они обладают антибактериальным действием, частично восстанавливают иммунные свойства организма, оказывают противовоспалительный эффект.

Восклицательный знак
Неправильно подобранные препараты ведут к усилению процесса нагноения, к снижению иммунитета. Дешевая терапия из антибиотиков может не справиться со своей задачей по уничтожению причин воспаления, а повлечет большую нагрузку на печень и почки. Поэтому лечением фурункулов и подбором антибиотиков должен заниматься специалист.

К природным макролидам относят Эритромицин, Спирамицин, к полусинтетическим – Клацид, Фромилид, Сумамед.

Антибиотики при фурункулезе: какие принимать?

Клацид назначают в виде таблеток и порошка для разведения суспензии. Для взрослых дозировка составляет 0,5 г дважды в сутки через 12 часов. У детей суточная доза составляет 15 мг на килограмм веса, разделяют на два приема – утро и вечер.

Кроме антибиотиков, для лечения прыщей и фурункулов используют препараты на основе пивных дрожжей. Дрожжевые таблетки улучшают обменные процессы в коже, помогают в выработке некоторых витаминов, поэтому их назначают при фурункулезе принимать длительными курсами.

Существует ли группа риска

Безусловно, можно выделить категорию людей, наиболее склонных к развитию фурункулеза. Это те, кто страдает такими болезнями:

  • расстройства эндокринной системы, например, сахарный диабет;
  • некоторые болезни крови;
  • ожирение.

Кроме того, чем ниже иммунитет вашего организма, тем более вероятен риск возникновения подобного заболевания. Когда оно случается, мало выяснить, какие антибиотики вылечат недуг. Ведь они действуют быстро, но не долгосрочно. И если организм находится не в самой лучшей форме, вероятен скорый рецидив.

Вспомогательные препараты

Для комплексного лечения фурункулеза, кроме антибактериальных препаратов, назначают лекарства, оказывающие общеукрепляющие действие на организм.

К препаратам, активизирующие собственные защитные силы, относят иммуномодуляторы. Их можно использовать в суспензиях, капсулах, сиропах, инъекциях. При частых гнойных патологиях на коже врачи рекомендуют Имунофан. Количество уколов при фурункулах на курс лечения составляет 10 ампул, вводят их внутримышечно ежедневно. Детям назначают суспензию Цитовир-3.

На восстановительные процессы кожи и защитные свойства организма положительное влияние оказывают комплексные витамины – Центрум, Компливит, Дуовит и др. Помогает сохранить целостность эпидермиса прием капсул Аевит, в их состав входят витамины А и Е. Здоровая кожа препятствует попаданию большого количества бактерий в слои эпидермиса, поэтому не возникает в ней патологических процессов.

Чем опасно самолечение при фурункулезе

Считается, что идеальное средство от чирия при лечении фурункулеза в домашних условиях – это запеченный лук, а не антибиотики. К эффективным средствам из народной медицины относят алоэ, мумие. Но следует понимать, что самолечение допустимо только при незначительных гнойниках, строго в асептических условиях.

Если средство от чиряков прикладывать грязными руками, закреплять обычной тряпкой, а не аптечным чистым бинтом, то можно повторно инфицировать раневую поверхность, что повлечет усугубление нарыва. Сильный воспалительный процесс и большое количество бактерий приведут к некрозу ткани с последующим ее отторжением. На месте фурункула сформируется большой рубец.

Лечение фурункулеза антибиотиками должно проводиться под контролем врача. Маленькая доза препарата способствует развитию устойчивой флоры, которую будет трудно подавить, и нагноение распространится на новые участки тела. Превышение допустимой дозы приведет к усиленной работе органов выведения и ликвидации полезной флоры кожи и кишечника, что послужит причиной развития осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector