Болезнь няк что это такое

Что такое хронический язвенный колит

Язвенный колит (иначе, язвенный неспецифический колит или НЯК) — воспалительное заболевание толстой кишки с образованием язвенных дефектов на слизистых оболочках. Заболевание сопровождается разнообразными клиническими проявлениями, среди которых спастические боли в абдоминальной области, нарушение стула (преимущественно, диарея с примесью крови, гноя), внутрикишечные кровотечения различной интенсивности и прочими внекишечными симптомами.

НЯК выступает прямой предпосылкой к формированию колоректального рака, особенно у лиц с осложненным анамнезом и отягощенной наследственностью.

Классификация позволяет определить характер заболевания, назначить точную терапевтическую тактику, оценить риски и прогноз на сохранение качества жизни. По характеру и форме течения выделяют:

  • острую или обострение;
  • хроническую рецидивирующую;
  • хроническую непрерывную;
  • молниеносную.

Существует молниеносное течение, когда консервативные и хирургические методы приносят незначительное лечение, повышается риск летального исхода в ближайшие сутки с момента острых проявлений. Язвенный колит отличается локализацией — расположением очагов изъязвлений в кишечных петлях:

  • дистальный — проктит или сигмоидит при воспалении и язвенном поражении стенок прямокишечного отдела, сигмы;
  • тотальный или диффузный язвенный колит — изменения слизистых охватывают практически весь кишечный тракт, отличается неблагоприятным течением и прогнозом.

Различают левосторонний колит с вовлечением в патологический процесс селезеночного изгиба ободочной кишки, чуть выше прямой кишки.

Болезнь няк что это такое

Хронический язвенный колит (неспецифический язвенный колит, в аббр. НЯК) — хроническое воспаление оболочек толстой кишки с формированием язвенных дефектов. Учитывая полиэтиологичность заболевания, причинами развития НЯК могут выступать различные внешние и внутренние факторы.

Хроническая форма болезни чередуется периодами ремиссии и обострения. Ремиссия характеризуется отсутствием яркой симптоматики, однако имеют место пищеварительный дискомфорт и периодические боли. Острая фаза болезни отличается выраженным течением с болью в абдоминальном пространстве, нарушением стула, температурой, интоксикацией и другими проявлениями.

Хронический ЯК встречается у каждого 3-15 человека на 100 000 из популяции, при этом большинство случаев приходится на возраст 14-35 лет, реже встречается у пожилых и престарелых больных.

Код по МКБ-10 — K51.0 — язвенный (хронический) энтероколит.

Классификация

Неспецифический хронический язвенный колит классифицируется по тяжести течения, осложнениям, частоте рецидивов и обострений, причине возникновения.

Причины возникновения и методы лечения язвенного колита

Существенное клиническое значение имеет локализация воспалительно-язвенного очага:

  • левосторонний — воспаление приходится на ободочную кишку, характеризуется диареей, кровью в каловых массах, болезненностью в левой стороне брюшины;
  • тотальный — воспаление и язвенно-эрозивный процесс носят генерализованный характер, эта форма наиболее опасна для здоровья и жизни больного, часто приводит к тяжелым осложнениям, таким как массивная кровопотеря, перфорация кишечника, перитонит;
  • субтотальный — язвенный процесс охватывает большую часть кишечного отдела;
  • дистальный — в патологический процесс вовлечена сигмовидная кишка (проктосигмоидит).

По характеру течения различают рецидивирующий, молниеносный, острый неспецифический и хронический неспецифический язвенный колит.

Осложнения хронического язвенного колита можно условно подразделить на местные и общие.

https://www.youtube.com/watch?v=9cZwsLcoh6w

К местным относятся:

  • перфорация и повреждение целостности толстой кишки;
  • стриктуры, спаечный процесс;
  • токсический мегаколон;
  • трещины, свищи;
  • вторичное воспаление подслизистой клетчатки — парапроктит;
  • массивные кишечные кровотечения;
  • рак.

Общие осложнения обусловлены внекишечными проявлениями, встречаются при отягощенном течении заболевания. В патологический процесс вовлекаются суставные структуры, возникают аутоиммунные расстройства, поражения глаз и кожных покровов.

Почему возникает неспецифический язвенный колит?

Ученые не могут точно сказать, почему возникает заболевание. Считается, что определенная роль принадлежит следующим факторам:

  • Кишечные инфекции и дисбактериоз. Болезнетворные микроорганизмы оказывают токсическое и аллергизирующее влияние, вырабатывают вещества, которые могут спровоцировать реакцию иммунной системы против ткани кишечника.
  • Пищевая и бактериальная аллергия. В результате аллергической реакции образуются иммунные комплексы, которые повреждают стенку кишки, приводят к развитию воспаления.
  • Нарушение нервной и гормональной регуляции функции кишечника. Происходит в результате инфекционного процесса и аллергических реакций.
  • Наследственность. 20% больных неспецифическим язвенным колитом имеют близких родственников с аналогичным диагнозом. Это свидетельствует о том, что заболевание может передаваться по наследству.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Некоторые эксперты считают, что загрязнения окружающей среды, сигаретный дым и нарушение правил личной гигиены также играют роль в возникновении неспецифического язвенного колита.
  • Повышенное потребление линоленовой кислоты. Она содержится в красном мясе, в некоторых кулинарных маслах и маргаринах. Ученые провели исследование, во время которого обнаружили, что треть всех случаев неспецифического язвенного колита была связана с высоким потреблением линоленовой кислоты.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов. Например, нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать в кишечнике изменения, напоминающие неспецифический язвенный колит. Но прямая связь между их применением и заболеванием не доказана.

На ранних стадиях заболевания развивается поражение слизистой оболочки кишечника, в кишечной стенке нарушается кровообращение. Позже возникают язвы, псевдополипы. Со временем происходит рубцевание, кишка деформируется, укорачивается, ее просвет сужается.

Диета

При язвенном колите — диета: с момента обострения назначается диета № 4а, при стихании воспалительных процессов — диета 4б, в период ремиссии — диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита — назначение парентерального (через вену) и/или энтерального питания.

Общие принципы диеты при НЯК:

  1. Вся пища должна быть приготовлена в вареном или печеном виде.
  2. Блюда должны употребляться в теплом виде. Частота питания – 5 раз в день.
  3. Последний прием пищи не позднее 19.00.
  4. Диета должна быть гиперкалорийной (с повышенным содержанием калорий) 2500-3000 калорий в день. Исключение составляют пациенты с ожирением.
  5. Диета должна быть гиперпротеиновой (повышенное содержание белков).
  6. Должна содержать повышенное количество витаминов и микроэлементов.

В моменты обострения заболевания пациент должен воздерживаться от употребления пищи. Можно пить лишь воду. В период ремиссии следует снизить количество жиров в рационе и увеличить количество продуктов, содержащих белок (яйца, творог, нежирные сорта рыбы и мяса). Также рекомендовано отказаться от употребления грубой волокнистой клетчатки, поскольку она может травмировать слизистую оболочку кишечника.

Какие осложнения могут возникать при неспецифическом язвенном колите?

  • Токсическая дилатация толстой кишки – острое паралитическое расширение кишечника с повышением внутрикишечного давления. Состояние больного резко ухудшается: быстро возрастает температура, появляется резкая слабость, падает артериальное давление.
  • Перфорация толстой кишки обычно возникает на фоне токсической дилатации. После прободения стенки кишечника ее содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. Смертность при этом осложнении достигает 50%[6].
  • Кишечное кровотечение.

Все эти состояния – показания для экстренной операции.

Пациенты с неспецифическим язвенным колитом имеют более высокий риск развития колоректального рака. У людей, страдающих заболеванием в течение 10 лет, риск повышается на 2%, в течение 20 лет – на 8%, в течение 30 лет – на 18%.

Поэтому все больные, страдающие неспецифическим язвенным колитом, должны регулярно проходить колоноскопию.

Другое осложнение, которое возникает у 5% пациентов с неспецифическим язвенным колитом – токсический мегаколон. Происходит вздутие и расширение петель кишечника. В свою очередь, это может привести к разрыву кишки, развитию перитонита и сепсиса.

Аутоиммунные реакции, возникающие в организме при неспецифическом язвенном колите, не всегда ограничиваются толстым кишечником. У некоторых больных развивается поражение глаз, кожи, опорно-двигательного аппарата, полости рта, системы крови.

Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение острого язвенного колита с осложнениями требует госпитального лечения в стационарах, неосложненное течение болезни допускает амбулаторного наблюдения. Вылечить заболевание можно только комплексно.

В большинстве случаев можно ограничиться консервативным лечением, особенно при своевременном обращении к врачу по поводу первых клинических проявлений. Типичная медикаментозная схема включает назначение следующих препаратов:

  • внутривенные препараты для купирования обезвоживания, восстановления водно-солевого баланса;
  • антибактериальная терапия при присоединении бактериальной микрофлоры;
  • седативные средства и транквилизаторы;
  • препараты против диареи;
  • гормональные препараты для купирования отека, острого воспаления.

Особое значение в терапии язвенного колита дистальных отделов кишечника имеет назначение препарата «Салофальк», который вводят местно при помощи клизм или ректальных суппозиториев. При температуре назначают жаропонижающие средства на основе ибупрофена, парацетамола, спазмолитики при спазмах и спастических болях. По мере улучшения состояния показаны пребиотики, витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство (плановое или экстренное).

Показания к хирургической операции:

  • сепсис и гнойные осложнения;
  • массивные кровотечения;
  • очаги абсцесса;
  • перфорация стенок кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • спаечный процесс;
  • свищи;
  • колоректальный рак, доброкачественные опухоли.

Операция проводится, если патологический процесс спровоцирован анатомическими особенностями кишечника, аномалией развития кишечных структур.

Основные методы хирургии:

  • колэктомия — удаление части ободочной кишки;
  • проктоколэктомия — иссечение прямой и ободочной кишки с наложением илеостомы.

Манипуляции проводят эндоскопическим путем, посредством лапароскопии (через небольшие проколы в брюшине), лапаротомии (полостной разрез брюшной полости). Если удалена часть или весь отдел кишечника в пределах здоровых тканей и наложена колостома, больной становится инвалидом, а выведение каловых масс происходит через отверстие в брюшине. Иногда только радикальные меры могут спасти пациенту жизнь и улучшить ее качество.

Народные методы

Болезнь няк что это такое

Клиницисты не отрицают эффективность нетрадиционной медицины, однако их применение должно соответствовать клинической картине, быть обосновано. При тяжелом течении народные методы терапии не применяются. Особенная эффективность отмечается наряду с консервативным лечением, в реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Популярными рецептами в домашних условиях считаются:

  1. Отвар из корок граната. Измельченные сушеные корки заливают горячей водой (2 ст.л. на 0,5 л воды), доводят на медленном огне в течение получаса, а после процеживают и пьют вместе с медом. Средство снимает боль, улучшают перистальтику кишечника, обладает противовоспалительным действием.
  2. Настойка прополиса. Используется водная или спиртовая настойка, для удобства препарат можно приобрести в аптеке. Натощак и на ночь пьют 100 мл воды, с разведенной в ней настойкой. Достаточно 30-50 капель или 1 ст.л прополиса. Курс лечения длительный.
  3. Отвар из ягод черемухи. Горсть свежих или высушенных ягод заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе 6 часов, после пьют несколько раз в день после приема пищи. Черемуха обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим действием, оказывает благотворное воздействие на кишечную микрофлору.

Для улучшения общего состояния пищеварительной системы можно пить отвар из ромашки, календулы, чабреца, мяты перечной, зеленый китайский чай.

Физиотерапия назначается с осторожностью, особенно прогревания, массажи, лечебная гимнастика, процедуры с воздействием лазера, электромагнитных излучений.

При обострении язвенного колита назначается стол №4а, а после устранения острых симптомов — стол №4б.

Общими принципами питания и диеты при язвенном колите являются:

  • употребление жидких и полужидких блюд;
  • частое питание небольшими порциями;
  • меню включает обилие белков, обязательно должно быть повышенной калорийности;
  • приготовление пищи путем варки, тушения, паровой обработки.

Из рациона исключают агрессивные блюда, копчености, жирные сорта мяса, кисломолочную продукцию, кислые и соленые блюда, которые могут раздражать оболочки кишечного тракта. Рекомендуют исключить грубую клетчатку.

Лечение хронического язвенного колита направлено на купирование симптомов, устранение возможной причины, предупреждение осложнений и достижение стойкой ремиссии.

Болезнь няк что это такое

Классическая медикаментозная схема лечения включает следующие препараты:

  • антибиотики из группы сульфаниламидов («Салофальк», «Сульфасалазин», свечи «Пентаса»);
  • гормональные препараты («Будесонид», «Преднизолон»);
  • противопротозойные средства («Ципробай», «Метронидазол»);
  • цитостатики при тяжелом течении ХЯК («Циклоспорин», «Азатиоприн»);
  • иммуносупрессоры («Инфликсимаб»).

В качестве симптоматической терапии назначаются нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты. Все фармакологические группы могут быть использованы в виде растворов для клизм, внутривенного или внутримышечного введения, таблеток, ректальных свечей.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству — неэффективность консервативных мер лечения и присоединение осложнений.

Существует несколько основных методов операции:

  • колэктомия (иссечение части или всей оболочки ободочной кишки);
  • проктоколэктомия (удаление ободочной и прямой кишки с сохранением анального отверстия и возможности естественной дефекации либо с наложением временной или постоянной илеостомы).

В хирургическом лечении нуждаются лишь 20% больных с хроническим язвенным колитом. Обычно при соблюдении врачебных рекомендаций и адекватной терапии ограничиваются консервативным лечением.

Выполнять врачебные назначения дома следует при сохранении аппетита, отсутствии сильных болей и видимой крови в каловых массах. Не всегда хронический язвенный колит можно вылечить в амбулаторных условиях.

Показания к госпитализации и особому охранительному режиму:

  • лихорадка, интоксикация;
  • кровотечения, выделение крови из ректального канала;
  • уплотнение передней брюшной стенки;
  • нарушение сердечного ритма;
  • анемия;
  • высокий уровень лейкоцитов в крови и моче.

Курс госпитальной терапии варьируется от 7 до 21 дня в зависимости от тяжести и характера заболевания. При хирургическом вмешательстве лечение длительное, нахождение в больнице приходится на весь период реабилитации.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины при хроническом колите используются в виде отваров на основе лекарственных трав для приема внутрь или проведения клизм.

Чем опасен хронический язвенный колит и как его лечить

Эффективные рецепты:

  1. Микроклизмы. Растворы для клизмирования: крутой отвар ромашки, масло облепихи (3 ст. л. на стакан теплой воды), отвар из коры дуба. Клизмы следует проводить при помощи обычной медицинской груши объемом не более 300 мл.
  2. Бальзам внутрь. 100 мл оливкового масла и 50 мл кедровой смолы (живицы) нагревают на паровой бане до получения однородной массы, полученную жидкость пьют по 30 капель четыре раза в сутки.
  3. Питье из белой глины. 1 ст. л. белой глины разводят в 300 мл горячей кипяченой воды (не в кипятке!), тщательно перемешивают и пьют с утра натощак. Курс терапии — 14-21 день.
  4. Рецепт на молоке. 300 мл молока выливают в кастрюлю, добавляют 2 ст. л. куркумы, томят до загустения и ставят в холодильник. 1 ч. л. состава смешивают с 100 мл теплого молока и пьют три раза в сутки. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного меда.

Улучшить состояние помогут настойка прополиса на воде, отвары из ивы или липы, ромашки, шалфея. Нетрадиционные методы лечения применимы только наряду с медикаментозными препаратами.

Особое значение имеет питание. Специфической диеты для лечения ХЯК не существует, однако важно исключить следующие продукты:

  • грубое трудноперевариваемое волокно;
  • раздражающие пищевод и органы ЖКТ (пряности, острые и соленые блюда, маринады, алкоголь);
  • повышающие газообразование и метеоризм (бобы, капуста).

В рационе должны присутствовать постное мясо, рыба, кисломолочная продукция. Вся пища готовится на пару или путем варки. В период обострения еду рекомендуется измельчать или пюрировать.

Физиотерапия

При язвенном хроническом колите могут применяться электрофорез с различными препаратами, прогревания УФО и УВЧ, грязелечение, лазеротерапия. Физиопроцедуры не несут особой значимости и назначаются с осторожностью.

В зависимости от степени выраженности симптомов, лечение неспецифического язвенного колита проводится амбулаторно или в стационаре. Применяются следующие препараты:

  • иммунодепрессанты;
  • препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероиды);
  • успокоительные средства;
  • противодиарейные средства;
  • антибиотики для борьбы с патогенными микроорганизмами.

Причины возникновения и методы лечения язвенного колита

Если консервативное лечение не приносит эффекта, либо развиваются осложнения (разрыв кишки, токсический мегаколон, кишечные кровотечения, злокачественное перерождение), проводится хирургическое лечение. Ободочную кишку удаляют частично или полностью.

Все люди, страдающие неспецифическим язвенным колитом более 10 лет, должны 1-2 раза в год проходить колоноскопию. Это поможет своевременно выявить злокачественную опухоль и начать лечение на ранних стадиях. Ежегодное прохождение колоноскопии значительно повышает выживаемость и улучшает прогноз.

В Европейской клинике колоноскопия проводится опытными врачами-специалистами при помощи современного оборудования. Процедура проводится в состоянии медикаментозного сна, благодаря чему полностью исключены неприятные ощущения.

Вид терапии при неспецифическом язвенном колите полностью зависит от его выраженности и состояния пациента. В большей части случае оно подразумевает прием специальных препаратов, для коррекции диареи, процесса пищеварения. В более тяжелых случаях прибегают к приему дополнительных медикаментов и оперативному лечению.

Госпитализация крайне необходима при впервые выявленном диагнозе, это позволяет врачам определить объем необходимого лечения сопутствующих расстройств гематологического и метаболического характера. Среди них чаще всего бывает гиповолемия, ацидоз, преренальная азотемия, которые развиваются в результате большой потери электролитов и жидкости через прямую кишку. Из-за этого инфузионная терапия и гемотрансфузии просто обязательны для таких пациентов.

Причины развития

Этиология заболевания считается до конца не выясненной, ученые до сих пор усиленно занимаются поисками истинных причин неспецифического язвенного колита. Однако известны основные факторы риска по данному заболеванию, к которым относятся:

  1. Генетические факторы. Если у человека в роду кто-то из родственников страдал язвенным колитом, риск его возникновения повышается.
  2. Влияние инфекции. Кишечник является местом, где постоянно живут разные микроорганизмы, способные привести к воспалительным процесса в слизистой оболочке кишки.
  3. Аутоиммунные факторы. Воспаление обусловлено массовой гибелью клеток, содержащих антигены.
  4. Воздействие факторов воспаления (выделяются во время иммунного ответа, когда образуется комплекс антиген – антитело).
  5. Среди причин язвенного колита ученые также выделяют психотравмирующие факторы и нарушение питания.

Американские специалисты провели масштабное исследование и обнаружили, что находящиеся грибки в кишечнике у человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), сообщает Los Angeles Times. Проведенные эксперименты на грызунах, позволили ученым доказать связь между находящимися в их кишечнике более 100 видов различных грибков и язвенным колитом кишечника.

Присутствие грибков в организме млекопитающих активирует выработку лейкоцитами белка дектина-1. В случае, когда у мышей организм не мог его продуцировать, мыши становятся более восприимчивыми к развитию язвенного колита, чем здоровые их собратья. Причем применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить протекание этого заболевания у грызунов.

У человека дектин-1 кодируется геном CLEC7A, на основании этих исследований выяснилось, что при наличии мутантной формы этого гена у пациента возникал язвенный колит, не поддающейся традиционным способам лечения (диетическое питание, НПВП, кортикостероиды). Мутации в гене CLEC7A способствуют возникновению более тяжелой формы колита, так как этот ген связан с прочими факторами, оказывающими влияние на воспаление, причем противогрибковое лечение в этом случае способствует улучшению состояния пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector