Болезнь золлингера эллисона

Каковы симптомы гастриномы?

Опухоли, возникающие при этом синдроме, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В 60-90% клинических случаев речь идет именно злокачественных гастриномах. Рост опухолей достаточно медленный. Но их своевременное диагностирование осложняется тем, что часто они очень маленькие, а также тем, что на начальных этапах течение патологии мало чем отличается от обычной язвенной болезни.

Болезнь Золлингера-Эллисона развивается под маской обычной язвы. В подложечной области возникают жгучие боли различной интенсивности. Болевой синдром обостряется в промежутках между приемами пищи и в ночное время суток. Отличием гастриномы от обычной язвенной болезни является то, что ее симптомы плохо и малоэффективно поддаются стандартной противоязвенной терапии.

Болезнь сопровождается диареей. Причем на ранних этапах систематические поносы могут быть единственным проявлением данной патологии. Синдром Золлингера-Эллисона также часто сопровождается появлением кислых отрыжек, изжогой, вздутием живота. На фоне болезни происходит резкая потеря в весе и снижение аппетита.

В первую очередь при синдроме Золлинегра-Эллисона человек теряет массу тела, что связанно с длительным жидким стулом. Диарея бывает с примесью непереваренной пищи или жира. Данный симптом сопровождается болью в верхней части тела и анальным недержанием. Это может привести к желудочно-кишечным кровотечениям, что в свою очередь влечет за собой язву желудка.

Золингера Эллисона синдром

Количество гастрином влияет на классификацию синдрома Эллисона-Золлингера, также имеет несколько мест локализации. По количественному соотношению может быть:

  • солитарная (одиночная);
  • множественная.

Опухоли, продуцирующие гастрин, могут разделяться на три вида по своему месторасположению:

  • гастринома желудка;
  • опухоль гастриномы, поражающая тело поджелудочной железы, её головку или её хвост;
  • гастринома двенадцатиперстной кишки.

Если своевременно провести радикальное удаление гастриномы, то прогноз при доброкачественном её виде вполне положительный. Но даже если гастринома злокачественная и удаление её невозможно, то в сравнении с другими видами злокачественных опухолей прогноз более утешительный.

Известно из исследований, что 50-80% больных живут с момента установления диагноза до 5 лет. Пятилетняя выживаемость может достичь 70-80%, если было произведено радикальное оперативное удаление опухоли. Но летальный исход неизбежен и, как правило, наступает он из-за осложнений язвенных болезней, но не от прогрессирующего роста гастриномы.

Несмотря на свою редкость, гастринома является существенной угрозой для жизни человека. Именно поэтому следует вовремя обращаться к специалистам, чтобы своевременно установить диагноз и начать лечение.

Суть и классификация патологии

Многие пациенты интересуются, что же такое синдром Золлингера-Эллисона. Описание болезни заключается в следующем: под данным термином понимают состояние, которое спровоцировано наличием опухолевого поражения поджелудочной железы, синтезирующей гастрин. Это образование может локализоваться в стенке желудка. Нередко наблюдается поражение тощей или двенадцатиперстной кишки.

При увеличении содержания гастрина в крови активизируется синтез желудочного сока, ферментов и соляной кислоты. Как следствие, образуется множество язвенных поражений глубины разной степени.

Патология способна развиться у любого человека, однако в большей степени ей подвержены мужчины.

Врачи отмечают такие разновидности болезни:

  1. Одиночные образования – такие опухоли диагностируются в 70 % случаев. Они локализуются в поджелудочной железе.
  2. Множественные опухоли – наблюдаются в 25 % случаев. По внешнему виду они представляют собой эндокринные неоплазии. Очаги образований присутствуют в поджелудочной железе, аденогипофизе, околощитовидных железах. Также их можно выявить в жировой клетчатке брюшной ткани.
  3. Гипергастринемия – наблюдается крайне редко. При этом возникают липома, образования в надпочечниках, ангиомиолипома почек.

Главная причина образования синдрома Золлингера-Эллисона – это повышенная кислотность желудка, которая возникает из-за обильной секреции гастрина. Ее провоцируют стресс, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, неподвижный образ жизни, некачественная еда и т.д. Также возникновение патологии нередко связанно с наследственным фактором.

МЭН 1 типа (множественная эндокринная неоплазия) или же как его называют синдром Вермера – это наследственный аутосомно-доминантный синдром, который характеризуется опухолями или пептическими язвами. Болезнь Золлингера-Эллисона в большинстве случаев проявляется в возрасте от 20 до 40 лет, редко — в возрасте 10 лет.

Кто находится в группе риска?

Синдром Золлингера-Эллисона – довольно редкая болезнь, впервые описанная в 1955 году. Она может проявляться в любом возрасте, но чаще наблюдается у мужчин в диапазоне от 20 до 50 лет. Причины развития данной патологии к настоящему времени остаются неизвестными. В 30% случаев синдром связывают с наследственными генетическими заболеваниями, в частности, множественной эндокринной неоплазией I типа (MEN 1). Таким образом, в группе риска находятся люди, имеющие кровного родственника с синдромом MEN 1.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию, заболевание может привести к опасным последствиям. К ним относятся:

  1. Перфорация язвы – подразумевает появление отверстия в желудке или кишечнике. Это нередко приводит к развитию перитонита, представляющий сложное поражение брюшных органов.
  2. Стриктура нижней части пищевода – заключается в значительном сужении просвета. Это обусловлено постоянным воздействием соляной кислоты желудка.
  3. Существенная потеря веса – в сложных случаях может наблюдаться истощение организма.
  4. Нарушение функций сердца – при постоянной диарее наблюдается существенная потеря калия. Именно этот элемент несет ответственность за нормальную работу данного органа.
  5. Метастазирование гастриномы – появление опухолей в прочих органах. Чаще всего страдает печень.
  6. Сдавливание желчных протоков образованием – это становится причиной желтухи и пищеварительных нарушений.
  7. Пищеварительные кровотечения.

Профилактические мероприятия

Специфическая профилактика развития этого синдрома отсутствует. Чтобы минимизировать вероятность развития недуга, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Соблюдать правила здорового питания. При этом важно ограничить количество жирных, острых, жареных продуктов. Не стоит употреблять большое количество копченостей, кофе и газированных напитков.
  2. Вовремя проходить обследования у гастроэнтеролога, включая эндоскопическое обследование. В ходе этой диагностической процедуры врач проводит осмотр внутренней поверхности органов пищеварения. Желательно ежегодно проходить такое обследование.
  3. Отказаться от вредных привычек. Не стоит курить и пить много спиртных напитков.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.

Диагностика заболевания в центре «Эндос»

Для своевременного выявления и точного распознавания этого редкого заболевания важно во всех деталях изучить сведения об истории болезни и выбрать грамотную стратегию диагностики – какие именно обследования нужны пациенту и в какой последовательности решает врач-гастроэнтеролог. Инструментальные виды исследований – важная составляющая при распознавании болезни.

На болезнь может указывать повышенный уровень кислотности, поэтому измерение этого показателя, равно как и общее исследование кислотообразующей функции желудка, – важная составляющая диагностики. Дополнительно проводят лабораторные анализы крови и ряд других исследований.

Прогноз

Болезнь золлингера эллисона

Прогноз при этой патологии чуть лучше, чем при остальных злокачественных образованиях. Это обусловлено медленным развитием опухоли.

Даже при обнаружении метастазов в печени пятилетняя выживаемость – 50-80 %. После серьезных операций данный показатель находится на уровне 70-80 %. Смертельный исход обычно спровоцирован не самой опухолью, а последствиями сложных язвенных дефектов.

Синдром Золлингера-Эллисона – достаточно серьезная патология, которая может стать причиной опасных осложнений. Чтобы максимально снизить негативные последствия нарушений, следует своевременно обращаться к врачу и четко следовать его назначениям.

Если вам понравилась статья, предлагаем писать отзывы и ставить лайки!

Для профилактики возникновения и рецидива гастрином стоит придерживаться некоторых простых правил:

  • отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртным;
  • придерживаться здорового питания и советов врача-диетолога;
  • стараться избегать хронического стресса;
  • вовремя лечить болезни ЖКТ и эндокринной системы;
  • регулярно проходить медицинское обследование.

Прогноз для пациентов с этим синдромом чаще благоприятный, так как опухоли характеризуются медленным развитием. Даже в случае метастазирования, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 50-80% больных. После радикальных оперативных манипуляций, вероятность рецидива составляет не более 30%.

Иногда в легких случаях синдром мальабсорбции корректируется с помощью диеты. В остальных случаях прогноз при этом заболевании напрямую зависит от течения основной патологии, выраженности нарушений всасывания и недостаточности поступления веществ в кровь.

Если основной фактор, вызвавший возникновение этого синдрома, устранен, коррекция последствий продолжительной дистрофии может потребовать длительного времени.

Прогрессирование мальабсорбции грозит развитием терминальных состояний и может вести к летальному исходу.

Для недопущения развития гастриномы рекомендуется:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • избегать психоэмоциональных стрессов;
  • правильно и рационально питаться;
  • своевременно лечить недуги ЖКТ и эндокринной системы, вызывающие образование гастринпродуцирующей опухоли;
  • несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз гастриномы относительно благоприятный, что обуславливается медленным ростом новообразования. Пятилетняя выживаемость, даже при наличии метастаз варьируется от 50 до 80%. После радикального хирургического вмешательства выздоровление без рецидива наступает примерно в 70% случаев.

Смерть пациента может быть вызвана не столько гастриномой, сколько осложнениями язвенной болезни.

Как лечат данное заболевание?

Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона используют консервативные и хирургические методики лечения. Медикаментозная терапия включает прием лекарств уменьшающих выработку соляной кислоты. После нормализации уровня кислотности рекомендуется хирургическое удаление опухоли. Успешное устранение гастрономы оказывается возможным далеко не у всех пациентов, поскольку к моменту операции опухоль дает метастазы. Нередко оперативное лечение усложняется тем, что невозможно выявить злокачественное новообразование из-за его незначительных размеров.

Симптомы болезни Золлинегра-Эллисона

Это редкая патология, при которой в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта образуются одна или несколько опухолей. В 85% случаев новообразование поражает поджелудочную железу, реже двенадцатиперстную кишку (ДПК). При синдроме Золлингера-Эллисона клетки опухоли выделяют большое количество гастрина – гормона, отвечающего за выработку соляной кислоты и протеолитических ферментов – пепсинов. Их избыток приводит к образованию язв желудка и ДПК, а также другим патологиям верхнего отдела ЖКТ. Второе название этой болезни – гастринома.

Синдром Золлингера-Эллисона – это патологичное состояние, при котором появляется опухоль на разных органах ЖКТ в следствии повышенного выделения гастрина. Гастрин – это вещество, которое регулирует кислотность и способствует перевариванию и усвоению пищи. Если же в желудке повышенный pH, то это может привести к язве желудка и не только. Иногда данное заболевание не поддается лечению.

Также существует несколько видов синдрома Золлингера-Эллисона, которые различают по количеству патологий:

  1. Одиночные – 70% случаев. Находятся в поджелудочной железе.
  2. Множественные – 25% случаев. Расположены в поджелудочной, щитовидной железе, гипофизе.

В первую очередь нужно снизить секрецию желудочной кислоты. Для этого назначают препараты из блокаторов протонного насоса. Механические действия разных видов блокаторов почти одинаковые: после того как они попадают в желудок, они перемещаются в тонкую кишку, где растворяются, а потом через мембрану проникают в стенки желудка, где с помощью разных химических процессов понижают уровень pH в органе.

В случаях, когда лечение только медикаментами неэффективно — приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Однако прогноз не всегда благоприятен. Очень часто злокачественные опухоли могут рецидивировать. Тогда дозы препаратов ингибиторной протонной помпы увеличивают, а сами медикаменты могут назначаться пожизненно.

Питание

Болезнь золлингера эллисона

При лечении синдрома Золлингера-Эллисона важно придерживаться диеты №1. Назначают эту диету почти при всех заболеваниях ЖКТ, так как она не раздражает стенки желудка и в меню присутствуют продукты, которые не повышают секрецию желудочного сока. Температура приготовленной пищи должна быть теплой, так как горячие или холодные блюда негативно влияют на слизистую оболочку.

  • молочные продукты: творог, молоко, сыр, сметана;
  • каши: гречневая, манная, перловка, рис;
  • фрукты: свежие или печенные яблоки;
  • супы;
  • чай с молоком.

Впервые синдром Золлингера был выявлен в 1955 году, когда у двух пациентов было обнаружено развитие пептических язв в верхних отделах пищеварительного тракта. Такое состояние вызывает развивающаяся гормонально активная опухоль в области поджелудочной железы – гастринома. Характер гастриномы очень агрессивный, она вырабатывает чрезмерное количество гастрина, следствием чего повышается продуцирование желудочной кислоты и развиваются язвы желудка.

Гастриномы относятся к группе аденом с эндокринноподобными клетками. Значительная часть (семьдесят пять процентов) гастрином, имеют злокачественную природу и характеризуются медленным ростом с метастазированием в:

  • печень;
  • селезенку;
  • лимфатические узлы;
  • средостение;
  • брюшину;
  • кожный покров.

Внешне новообразования представляют собой одиночные или множественные темно-красные узлы с плотной консистенцией и округлой формой, чаще они не имеют большой размер и достигают только 0,2-2 см. Локализация образований наиболее часто во время этого синдрома выявляется в хвосте и теле поджелудочной железы.

У трети больных с гастриномой местом локализации являются перипанкреатические лимфатические узлы или тонкий кишечник. Иногда возможно формирование новообразований в селезенке, печеночных тканях и желудке. Развитие такой патологии встречается редко, всего четыре случая на один миллион населения. Чаще заболеванию подвергаются мужчины от двадцати лет до пятидесятилетнего возраста.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль гортани — причины, симптомы, виды, лечение

Причины возникновения

На сегодняшний день причины синдрома Золлингера-Эллисона до конца не изучены. Главным фактором появления этого заболевания является наличие опухоли в поджелудочной железе или 12-перстной кишке, которая постоянно и неконтролируемо продуцирует гастрин. Примерно у двадцати пяти процентов больных во время синдрома наблюдается поражение щитовидной железы, а также надпочечников и гипофиза головного мозга.

Иногда синдром Золлингера связывают с гиперплазией клеток, вырабатывающих гастрин в антральном отделе желудка. Секреция гормона регулируется при помощи выделения соляной кислоты, но когда его вырабатывает возникшее новообразование, этот процесс не контролируется, что приводит к гипергастринемии того органа, в котором развился онкопроцесс.

Методы диагностики

Синдром Золлингера-Эллисона

Точно поставить диагноз синдром Золлингера сложно, так как клиническая картина заболевания сходится с обыкновенным поражением желудка или ДПК язвой. Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплекса различных методов исследований. Предварительно проводится консультация и исследования специалистом гастроэнтерологом, в ходе которого доктор проводит осмотр пациента, выполняет пальпацию передней стенки брюшной полости, изучает его историю болезни и составляет предварительный анамнез. Диагностика в гастроэнтерологии подразумевает такие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови — позволяет выявить возможную анемию, образующуюся вследствие кровотечения в ЖКТ;
  • биохимический анализ крови — необходим для исследования уровня гастрина в крови, который при этом заболевании может достигать в крови 1000 пг/мл и больше;
  • тест, определяющий количество продуцируемой желудочной кислоты и другого содержимого;
  • тест с секретином — вещество вводится пациенту на пустой желудок для контролирования уровня базального гастрина, который при данном синдроме снижается (при обычных дуоденальных изъязвлениях он снижается).

Пациентам могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • ЭФГДС — с проведением биопсии для определения структуры клеток и тканей опухоли;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ органов желудочно-кишечного тракта — назначается для установления точной локализации опухоли, продуцирующей гастрин.

При диагностики данного синдрома необходимо обязательно дифференцировать заболевание от других возможных болезней со схожей клинической картиной.

Лечение синдрома Золлингера Эллисона проводится радикальным способом, то есть доктор полностью удаляет опухоль и выполняет волокно-оптическую диафаноскопию ДПК и латеральную дуоденотомию. Часто до проведения операции обнаруживаются метастазы гастриномы в отдаленных областях, что обуславливает полное излечение только у трех процентов пациентов.

Рекомендуем к прочтению  Кератомы — причины возникновения, лечение в домашних условиях

К консервативным способам лечения относят применение лекарственных препаратов, действие которых направлено на понижение секреции кислоты соли:

  • ИПП;
  • блокаторы H2-рецепторов.

Эти препараты в больших количествах могут быть назначены пациенту на всю жизнь.

Основываясь на месте локализации опухоли, возможно проведение хирургических манипуляций разными методами:

  • латеральная дуоденотомия с удалением слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • волокнисто-оптическая диафаноскопия 12-перстной кишки;
  • проксиальная селективная ваготомия;
  • частичная или полная резекция желудка;
  • тотальная гастрэктомия;
  • пилоропластика.

Если операция противопоказана, то проводится облучение и химическая терапия. Результативность всех вышеописанных способов при такой патологии небольшая, так как изъязвления могут рецидивировать.

  1. Профилактика и своевременное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (энтероколита, холецистита, гастрита, панкреатита и др.).
  2. Диагностика и лечение наследственных заболеваний: муковисцидоза (системного наследственного заболевания, при котором поражаются экзокринные железы), целиакии (наследственного заболевания, связанного с недостатком ферментов (веществ, участвующих в процессе пищеварения), расщепляющих белок злаков — глютен).
  3. Регулярный прием витаминов, периодический курс приема ферментных препаратов.
  4. Периодический курс обследования состояния органов ЖКТ – УЗИ брюшной полости, ЭГДС, зондирование желудка и др.
  5. Нужно вести здоровый образ жизни – отказаться от курения алкоголя, избегать стрессов и нервных срывов.

Если синдром мальабсорбции не лечить, то он быстро прогрессирует: истощение организма может привести к возникновению самых различных патологий, в том числе печеночной недостаточности, при которой возрастает риск смерти пациента.

Грыжа пищевода — симптомы, лечение, диета, народные методы и профилактика

Предыдущая запись

Глоссит — причины, симптомы, лечение, фото, виды

Следующая запись

Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) – редкая болезнь, патогенез которой заключается в избыточной выработке опухолью такого гормона, как гастрин. Заболевание имеет медленнорастущий характер, что отличает его от других видов опухолей. Может располагаться в различных местах, различаться по форме и протекать с рецидивами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector