Бульбарный синдром – что это, как лечить

Диагностика

Прежде чем приступать к непосредственному лечению, врач должен осуществить осмотр больного, в особенности область ротоглотки, выявить все симптомы заболевания, провести электромиографию, по данным которой возможно определить степень тяжести паралича.

Назначает диагностику и лечение бульбарного паралича невропатолог. Первым делом специалист проводит неврологический осмотр и электромиографию. По результатам диагностики врач выявляет причину бульбарного синдрома и назначает лечение. Специалист должен определить частоту дыхания и сердцебиение.

Проводятся следующие исследования при бульбарных параличах:

  • Рентгенография дает возможность выявить переломы и ушибы головы, опухолевые процессы.
  • Электромиография помогает проверить работоспособность мышц языка, шеи, рук, ног. Данный вид диагностики выявляет мышечную активность в спокойном состоянии и при сокращении.
  • Эзофагоскопия. Такой метод исследования помогает осмотреть пищевод. Оценивается работоспособность глотки мышц и голосовых связок.
  • Магнитно-резонансная томография. Быстрый и качественный метод диагностики, выявляет различные заболевания в 90% случаев. МРТ дает возможность оценить состояние всех органов. Томография помогает выявить патологии головного мозга. Исследование чаще всего проводится при помощи контрастного вещества.
  • Электрокардиограмма. Дает возможность найти разные болезни сердца, изучить сердечный ритм.
  • Лабораторные исследования проводятся для того, чтобы выявить воспалительные процессы, инфекции, кровоизлияние. Назначается общий анализ мочи, крови и обследование спинномозговой жидкости.

При проведении компьютерной томографии и МРТ, обнаруживаются в головном мозге опухолевые образования, отёки, кисты. Если появились первые симптомы бульбарного паралича, то необходимо незамедлительно посетить врача. Заболевание со временем только прогрессирует, без лечения не обойтись. болезнь может привести к летальному исходу.

2) Преходящие нарушения мозгового кровообращения (пнмк).

ПНМК
— это остро наступающие нарушения
мозговою кровообращения, проявляющиеся
очаговыми или общемозговыми
симптомами или их сочетанием, длящимися
не более 1 суток Ими могут быть небольшие
кровоизлияния или инфаркты,
возникающие в результате закупорки
небольшого сосуда, тромбоэмболии,
нарушения гемодинамики с уменьшением
кровоснабжения мозга и других механизмов.

Причиной
этой патологии могут быть склероз
сосудов мозга,
гипертоническая болезнь, артериальная
гипотония, повышение
вязкости и свертываемости крови, шейный
остеохондроз.
Способствуют появлению ПНМК физическое
и
психическое напряжение, употребление
алкоголя, перегревание
и другие факторы.

Преходящие
нарушения мозгового кровообращения
подразделяются
на транзиторные ишемнчеекие атаки и
ги­пертонические
кризы.

Транзиторные
ишемические атаки характеризуются
очаговой
симптоматикой (слабость и онемение
конечностей,
затруднения речи, диплопия и т. д.),
возникающей обычно
или без всяких общемозговых симптомов,
или на фоне их слабой выраженности.
Симптоматика зависят от локализации
сосудистого спазма.

При
нарушениях кровообращения в
вертебробазилярном бассейне появляются
головокружение, тошнота, рвота,
боли в затылке, нарушения зрения (двоение,
выпадение нолей
зрения), снижение слуха, неустойчивость,
нарушение
ходьбы.

При
нарушении в каротидном бассейне возможны
нестойкие центральные парезы, параличи,
расстройства
речи.

Гипертонический
церебральный криз характеризуется
головной
болью, тошнотой, рвотой;
заторможенностью или психомоторным
возбуждением
на фоне артериальной гипертензии. Могут
быть
менингеальные симптомы.

Бульбарный паралич у детей

Бульбарный паралич развивается у неврождённых детей. Наблюдается сильная влажность слизистой рта, она должна быть в нормальном состоянии практически сухой. Если осмотреть ротовую полость ребенка, когда он плачет, то можно заметить, что язык слегка повернут в сторону. Данный признак появляется при нарушении подъязычного нервного окончания.

Бульбарный синдром у детей проявляется в редких случаях, так как при нем происходит поражение стволов головного мозга. Они перестают функционировать, и жизнь без них невозможна. У детей часто происходит псевдобульбарный паралич, он проходит крайне тяжело. Малыш страдает не только от потери речи, но и от изменения мышечного тонуса.

Могут развиваться также гиперкинезы и различные расстройства двигательного аппарата. Это приводит к тому, что происходит детский церебральный паралич. Заболевание может начать беспокоить новорожденных и детей до двухлетнего возраста. Чаще всего ДЦП возникает из-за родовых травм.

При бульбарном синдроме у ребенка наблюдается нарушение моторики. Бывает так, что происходит поражение верхней лицевой части, из-за этого возникает неподвижность. Ребенок не имеет возможности самостоятельно за собой ухаживать. Такие дети выглядят неуклюже, им тяжело жевать и глотать еду, держать слюни в ротовой полости. Обязательно должно быть назначено правильное лечение при бульбарном параличе.

Перечень возможных причин возникновения паралича довольно широк, в него включают генетические, сосудистые, дегенеративные и инфекционные факторы. Так, к генетическим причинам относят острую интермиттирующую порфирию и бульбоспинальную амиотрофию Кеннеди, к дегенеративным – сирингобульбию, болезнь Лайма, полиомиелит и синдром Гийена-Барре.

Развитие бульбарного синдрома происходит при боковом амиотрофическом склерозе, пароксизмальной миоплегии, спинальной амиотрофии Фацио-Лонде, дифтерийной, поствакцинальной и паранеопластической полинейропатии, а также вследствие гипертиреоза.

К другим вероятным причинам бульбарного синдрома причисляют такие заболевания и процессы в задней черепной ямке, головном мозге и краниоспинальной области, как:

  • Ботулизм;
  • Опухоль в продолговатом мозге;
  • Костные аномалии;
  • Сирингобульбия;
  • Гранулематозные заболевания;
  • Менингит;
  • Энцефалит.

На фоне пароксизмальной миоплегии, миастении, дистрофической миотонии, окулофарингеальной миопатии, синдрома Кирнса-Сейра, психогенной дисфонии и дисфагии также может развиваться паралич.

5 Строение и функции моста мозга и мозжечка

Бульбарный синдром - что это, как лечить

Мост
тоже состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество представлено отдельными
ядрами. В них находятся центры, связанные
с движением глазных яблок,
мимикой. Нервные пути,
составляющие основную массу белого
вещества моста, связывают полушария
мозжечка и спинной мозг с другими
отделами головного мозга. Через мост
проходят в кору слуховые пути.

Мозжечок
– это структура, расположенная над
продолговатым мозгом и мостом, позади
больших полушарий мозга.
В нем выделяют среднюю часть (червь) и
два полушария. Червь связан в основном
со спинным мозгом и вестибулярным
аппаратом, тогда как полушария в основном
получают информацию от мышечных и
суставных рецепторов, от зрительных и
слуховых анализаторов, а также из коры
больших полушарий.

Мозжечок
участвует в регуляции мышечного тонуса,
позы и равновесия, координации позы и
выполняемого целесообразного движения,
а также в программировании целенаправленного
движения. В мозжечке хранятся программы
сложных двигательных навыков (например,
умения ездить на велосипеде, плавать).
В мозжечке осуществляется регуляция
вегетативных функций с целью их
приспособления для обеспечения
двигательных актов. Мозжечок также
участвует в регуляции вегетативных
функций.

Средний
мозг поддерживает тонус мышц, отвечает
за ориентировочные, сторожевые и
оборонительные рефлексы на зрительные
и звуковые раздражители. Средний мозг
состоит из ножек мозга и четверохолмия.
В нем находятся верхние и нижние бугры
четверохолмия, красное ядро, черная
субстанция, ядра глазодвигательного и
блокового нервов, ретикулярная формация.

В
верхних и нижних буграх четверохолмия
замыкаются простейшие зрительные
рефлексы и осуществляется их взаимодействие
(движение ушей, глаз, поворот в сторону
раздражителя). В ядрах четверохолмия
замыкается так называемый сторожевой
рефлекс, который обеспечивает реакцию
организма на действие неожиданного
раздражителя.

При участии передних
бугров четверохолмия осуществляются
реакции на внезапные световые раздражители.
Задние бугры осуществляют звуковые
ориентировочные рефлексы – поворот
ушей, головы, туловища на неожиданный
звук. Важной особенностью сторожевого
рефлекса является перераспределение
мышечного тонуса.

Черная
субстанция участвует в сложной координации
движений пальцев рук, актов глотания и
жевания, регуляции точных целенаправленных
движений (письмо, шитье), а также
согласовании актов дыхания с глотательными
движениями.

Красное
ядро получает коллатерали от пирамидных
нейронов коры больших полушарий,
подкорковых двигательных ядер и мозжечка
и посылает аксоны по нисходящему
руброспинальному тракту в мотонейроны
спинного мозга, осуществляя перераспределение
мышечного тонуса для обеспечения их
координации в поддержании определенной
позы тела (в первую очередь усиливая
тонус мышц-сгибателей).

Билет
7. Строение и функции промежуточного
мозга.

а)
таламическая область (область зрительных
бугров).

б)
гипоталамус (подталамическая область).

в)
третий желудочек.

Промежуточный
мозг располагается под мозолистым
телом и сводом, срастаясь по бокам с
полушариями большого мозга.

Таламус

это парное скопление серого вещества
покрытые слоем белого вещества, имеющее
яйцевидную форму, расположенное по
сторонам третьего желудочка.

В
сером веществе находятся ядра таламуса:
передние, латеральные и медиальные.
В латеральных ядрах происходит
переключение всех чувствительных путей,
направляющихся к коре больших полушарий
– фактически подкорковый чувствительный
центр.

Метаталамус
представлен медиальными и латеральными
коленчатыми телами, соединенными ручками
холмиков с верхними и нижними холмиками
пластинки крыши. В них лежат ядра,
являющимися рефлекторными центрами
зрения и слуха.

Латеральное
коленчатое тело вместе с верхними
холмиками среднего мозга являются
подкорковым центром зрения.

Строение мозга

Медиальное
коленчатое тело и нижние холмики среднего
мозга образуют подкорковый центр слуха.

Эпиталамус
объединяет
шишковидное тело (эпифиз), подвешенное
на двух поводках в углублении между
верхними холмиками пластинки крыши.
Передние отделы поводков перед входом
в эпифиз образуют спайку поводков.
Спереди и снизу от эпифиза находится
пучок поперечно идущих волокон –
эпиталамическая спайка. Между спайкой
поводков и эпиталамической спайкой у
основания эпифиза образуется неглубокая
впадина – шишковидное углубление.

Гипоталамус
– образует нижние отделы промежуточного
мозга, дно третьего желудочка.

Медикаменты

Применяются для лечения патологии следующие лекарственные препараты:

  • Прозерин назначается для восстановления мышечной работоспособности. Помогает улучшить глотательные функции, моторику желудка. Если имеется повышенное артериальное давление, то препарат его снижает.
  • Атропин применяется при сильном слюноотделении.
  • Антибиотики назначаются, если имеются инфекционные заболевания.
  • Торасемид, Фуросемид являются противоотечными мочегонными препаратами, нужны для того, чтобы снять отек в голове.
  • Пармидин, Алпростан, применяются при различных болезнях сосудистой системы.
  • Витамины В, Нейромультивит, Мильгамма, Витагамма, они назначаются, чтобы поддержать и восстановить ЦНС.
  • Средства с глутаминовой кислотой улучшают обменный процесс в нервной системе.

Употреблять все медикаменты необходимо после того, как их назначит врач. Некоторые лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как можно только ухудшить состояние больного при бульбарном параличе. Обязательно должно присутствовать особое питание, так как при запущенном заболевании больной не может самостоятельно употреблять пищу.

Пациент только питается через назогастральный или гастральный пищевой зонд, через него и проходит специальная смесь. Врач должен показать, как правильно кормить больного в домашних условиях при бульбарном параличе. Специалист подбирает необходимый рацион, чтобы обеспечить пациента всеми нужными витаминами для скорейшего выздоровления.

Рис. 1. Очаг размягчения в продолговатом мозге (на рисунке слева вверху) при тромбозе левой позвоночной артерии.

Пища дается жидкая, без комочков и твердых кусков. Как правило, применяются средства, которые имеют однородную массу и легко проходят по специальной трубочке. Выпускается Нутризон в виде порошка и готового напитка. В состав данного препарата входят все необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы.

Трубочка для кормления больного может использоваться около пяти дней. Дальше она заменяется или хорошо промывается и обрабатывается. Шприцы, которые необходимы для введения еды нужно чистить сразу же после кормления.

Народные способы лечения

Можно вместе с медикаментозной терапией совмещать народную медицину. Существует множество рецептов для лечения прогрессирующего бульбарного паралича. Лекарственный сбор готовится на основе белой омелы, корня валерианы, душицы, тысячелистника. Для приготовления настойки берутся все перечисленные растения в равных количествах, заливаются кипятком. Употреблять растительное средство нужно три раза в день по сто грамм до еды.

  • Следующий рецепт готовится из мяты, душицы, омелы, пустырника, тимьяна, мелиссы. Нужно все вместе смешать и залить горячей водой. Подождать пока остынет и процедить содержимое. Принимается средство для лечения бульбарного паралича внутрь по сто грамм после еды.
  • Спиртовая настойка на основе корня пиона. Для приготовления нужно натереть растение на терке и залить спиртном один к десяти. Поставить настойку в теплое место на семь дней, как только она будет готова, процедить её. Принимать необходимо по 35 капель три раза в день до употребления еды.
  • Для того чтобы сделать настойку из шалфея, берется растение и заливается кипятком. Поставить в теплое место на восемь часов. Процедить и употреблять по столовой ложечке несколько раз в день после еды. Можно принимать лечебные ванны из шалфея и шиповника при бульбарном синдроме. Берется около 300 грамм растения, заливается водой и ставится варится на 15 минут. Дать настояться около часа, процедить средство и вылить в ванну. Процедура должна длиться не меньше тридцати минут. Для того чтобы добиться эффекта в лечении бульбарного паралича, нужно принимать ванну пару раз в неделю.
  • Необходимо взять свежие листья сумах дубильный и залить горячей водой. Поставить в теплое место на час и процедить средство. Употреблять нужно около трех раз в день по столовой ложке. Если правильно использовать народные способы лечение, то это поможет уменьшить бульбарный паралич. Перед применением, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогрессирующий бульбарный паралич несет большую опасность, если его не лечить. При первых симптомах, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Невропатолог проведет осмотр и назначит комплексную диагностику.

Места выхода черепных нервов из мозга

Про
I (обонятельный) нерв нельзя сказать,
что он «выходит» из мозга, так как он
несет только афферентную (чувствительную)
информацию. Обонятельный нерв является
собранными в обонятельные нити отростками
обонятельных клеток слизистой оболочки
полости носа. Обонятельные нити через
отверстия решетчатой пластинки решетчатой
кости достигают обонятельной
луковицы.

Про
II (зрительный) нерв также нельзя сказать,
что он «выходит» из мозга, по той же
причине. Он берёт начало из диска
зрительного нерва, расположенного на
заднем полюсе глаза. Зрительный нерв
проходит в полость черепа через зрительный
канал, образованный малым крылом клиновидной
кости. В полости черепа зрительные
нервы обоих глаз образуют перекрёст
(хиазму), причём перекрещивается
только часть волокон. Дальше пути волокон
называются уже «зрительным
трактом».

III
(глазодвигательный) нерв выходит с
центральной («лицевой») стороны ствола рядом
с межножковой ямкой

IV
(блоковый) нерв — единственный,
выходящий с дорсальной («спинной»)
стороны ствола, от верхнего края
ромбовидной ямки, загибаясь, выходит
на вентральную сторону из-под ножек
мозга.

V
(тройничный) нерв выходит с вентральной
стороны варолиева
моста.

Нервы
с VI по VIII выходят также на вентральной
стороне ствола мозга между продолговатым
мозгом и
мостом, от краев к центру подряд, причем
VII и VIII лежат близко друг к другу на
«углу» продолговатого мозга, а VI
(отводящий) — на уровне переднебоковой
борозды.

Нервы
с IX по XII выходят из продолговатого мозга
на вентральной стороне. Несколько
особенно стоит XI (добавочный) нерв —
он объединяет в себе, кроме головной
части, некоторые корешки спинного мозга.
Нервы с IX по XI выходят с латеральной
поверхности продолговатого мозга, снизу
вверх подряд.

Бульбарный синдром - что это, как лечить

XII
(подъязычный) нерв выходит из переднебоковой
борозды

  1. Тройничный
    нерв. Строение функции, патология.

Анатомия и физиология

Тройничный
нерв – V пара черепно-мозговых нервов.
В организме этих нервов два – правый и
левый. Этот нерв является смешанным.
Это означает то, что он одновременно
выполняет 2 функции:

  1. отвечает
    за сокращение мышц, которые обеспечивают
    движение нижней челюсти – для этого
    существует двигательный корешок

  2. благодаря
    данному нерву мы можем воспринимать
    боль, температуру, чувствовать
    прикосновение к лицу, изменение
    расположения отдельных частей тела
    (например, положения нижней челюсти во
    время жевания) – за это отвечает
    чувствительный корешок

Тройничный
нерв имеет сложное строение. Выражается
это в том, что он имеет 3 ветки, при этом
каждая ветка отвечает за определенную
область лица

  1. верхняя
    ветка (глазничный нерв) отвечает за то,
    что мы можем воспринимать боль,
    прикосновение в области верхнего века,
    глаз и кожи лба

  2. средняя
    ветка (верхнечелюстной нерв) обеспечивает
    чувствительность области верхней губы,
    верхних десен, щек, ноздрей и нижнего
    века

  3. нижняя
    ветка (нижнечелюстной нерв) отвечает
    за  восприятие боли, температуры в
    области нижней челюсти, нижней губы,
    десен, она обеспечивает восприятие
    вкуса пищи передними двумя третями
    языка, часть волокон от этой ветки
    направляются к мышцам, прикрепляющимся
    к нижней челюсти, отвечая за их движения

Нерв
имеет такое строение, что чувствительный
и двигательный корешки в некоторых
местах пересекаются и идут вместе, а в
некоторых – раздельно.

Данный нерв может сдавливаться, если имеется:

  1. опухоль
    головного мозга

  2. неправильное
    расположение вен или артерий, проходящих
    в головном мозге, которое приводит к
    сдавливанию части нерва, отвечающей
    за восприятие чувствительности

  3. ограниченное
    расширение артерии (научный термин –
    аневризма), проходящей вблизи V нерва

  4. Менингит
    или опухоль могут стать причиной
    сдавливания двигательной части нерва.

К
поражению нерва может привести рассеянный
склероз – заболевание, в ходе которого
нервные клетки и волокна, из которых
состоит нерв, заменяются соединительной
тканью. В результате нерв не выполняет
свою роль.

Еще
одна причина поражения V нерва –
атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптомы
поражения нерва могут появляться и
вследствие травмы, неудачной
стоматологической манипуляции.

Симптомы поражения нерва

В
зависимости от того, где поражается
данный нерв, какая именно часть его
подверглась патологическому воздействию,
могут возникать различные симптомы.

  1. Если
    поражается та часть нерва, которая
    отвечает за работу жевательных мышц,
    и пятый нерв не выполняет своей функции,
    тогда наблюдается расстройство акта
    жевания. При одностороннем поражении
    нерва акт жевания на стороне поражения
    затруднен или даже невозможен.

  2. Симптомы
    поражения нерва, возникающие при
    раздражении его двигательной части –
    появление тризма (судороги жевательных
    мышц, когда зубы настолько крепко сжаты,
    что разжать их невозможно). При этом
    наблюдается перегрузка тройничного
    нерва.

  3. При
    поражении лишь чувствительной части
    нерва возникает невралгия. Основной
    симптом этой патологии – интенсивная
    боль в тех областях лица, в которых за
    восприятие болевой чувствительности
    отвечает данный нерв.

  4. Еще
    один симптом, который может сопровождать
    поражение нерва –  снижение или
    полное отсутствие чувствительности в
    области двух передних третей языка.

Поражение
V нерва – сложная и коварная патология,
поэтому не стоит заниматься самодиагностикой
и самолечением. Только опытный невролог
сможет установить причину имеющегося
заболевания и подобрать
эффективное лечение.

Иногда
причиной патологии нерва может служить
инфекция, имеющаяся в области зубов или
придаточных пазух.

Столбняк
и менингит – заболевания, приводящие
к раздражению двигательной части нерва.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector