Бульбарный синдром – причины, симптомы, лечение

Причины

Перечень возможных причин возникновения паралича довольно широк, в него включают генетические, сосудистые, дегенеративные и инфекционные факторы. Так, к генетическим причинам относят острую интермиттирующую порфирию и бульбоспинальную амиотрофию Кеннеди, к дегенеративным – сирингобульбию, болезнь Лайма, полиомиелит и синдром Гийена-Барре.

Развитие бульбарного синдрома происходит при боковом амиотрофическом склерозе, пароксизмальной миоплегии, спинальной амиотрофии Фацио-Лонде, дифтерийной, поствакцинальной и паранеопластической полинейропатии, а также вследствие гипертиреоза.

К другим вероятным причинам бульбарного синдрома причисляют такие заболевания и процессы в задней черепной ямке, головном мозге и краниоспинальной области, как:

  • Ботулизм;
  • Опухоль в продолговатом мозге;
  • Костные аномалии;
  • Сирингобульбия;
  • Гранулематозные заболевания;
  • Менингит;
  • Энцефалит.

На фоне пароксизмальной миоплегии, миастении, дистрофической миотонии, окулофарингеальной миопатии, синдрома Кирнса-Сейра, психогенной дисфонии и дисфагии также может развиваться паралич.

Факторами этой болезни являются всевозможные недуги, ведущие к поражению ткани головного мозга в этой области:

  • ишемия либо кровоизлияние в продолговатый мозг;
  • воспаление любой этиологии;
  • полиомиелит;
  • новообразование продолговатого мозга;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • синдром Гийена – Барре.

При этом совершается несоблюдение иннервации мышц мягкого неба, глотки и гортани, что и объясняет формирование стандартного симптомокомплекса.

Аспирационный синдром проявляется:

  • неэффективным кашлем;
  • затрудненным дыханием с вовлечением в акт дыхания вспомогательной мускулатуры и крыльев носа;
  • затруднением дыхания на вдохе;
  • свистящими хрипами на выдохе.

2) Преходящие нарушения мозгового кровообращения (пнмк).

ПНМК
— это остро наступающие нарушения
мозговою кровообращения, проявляющиеся
очаговыми или общемозговыми
симптомами или их сочетанием, длящимися
не более 1 суток Ими могут быть небольшие
кровоизлияния или инфаркты,
возникающие в результате закупорки
небольшого сосуда, тромбоэмболии,
нарушения гемодинамики с уменьшением
кровоснабжения мозга и других механизмов.

Причиной
этой патологии могут быть склероз
сосудов мозга,
гипертоническая болезнь, артериальная
гипотония, повышение
вязкости и свертываемости крови, шейный
остеохондроз.
Способствуют появлению ПНМК физическое
и
психическое напряжение, употребление
алкоголя, перегревание
и другие факторы.

Преходящие
нарушения мозгового кровообращения
подразделяются
на транзиторные ишемнчеекие атаки и
ги­пертонические
кризы.

Транзиторные
ишемические атаки характеризуются
очаговой
симптоматикой (слабость и онемение
конечностей,
затруднения речи, диплопия и т. д.),
возникающей обычно
или без всяких общемозговых симптомов,
или на фоне их слабой выраженности.
Симптоматика зависят от локализации
сосудистого спазма.

При
нарушениях кровообращения в
вертебробазилярном бассейне появляются
головокружение, тошнота, рвота,
боли в затылке, нарушения зрения (двоение,
выпадение нолей
зрения), снижение слуха, неустойчивость,
нарушение
ходьбы.

При
нарушении в каротидном бассейне возможны
нестойкие центральные парезы, параличи,
расстройства
речи.

Бульбарный синдром - причины, симптомы, лечение

Гипертонический
церебральный криз характеризуется
головной
болью, тошнотой, рвотой;
заторможенностью или психомоторным
возбуждением
на фоне артериальной гипертензии. Могут
быть
менингеальные симптомы.

Диагностика бульбарного синдрома

Бульбарный и псевдобульбарный паралич относятся к расстройствам центральной нервной системы. Они очень похожи по симптоматике, но при этом имеют совершенно разную этиологию возникновения.

Основная диагностика указанных патологий основана в первую очередь на анализе клинических проявлений, концентрации внимания на отдельных нюансах (признаках) в симптоматике, которые отличают бульбарный паралич от псевдобульбарного. Это имеет важное значение, поскольку эти недуги приводят к разным, отличающимся друг от друга, последствиям для организма.

Итак, общими симптомами для обоих видов паралича являются такие проявления: нарушение функции глотания (дисфагия), голосовая дисфункция, расстройства и нарушения речи.

Приведенные схожие симптомы имеют одно существенное различие, а именно:

  • при бульбарном параличе данные симптомы являются следствием атрофии и разрушения мышц;
  • при псевдобульбарном параличе эти же симптомы проявляются вследствие парезов лицевых мышц спастического характера, при этом рефлексы не только сохранены, но и имеют патологически преувеличенный характер (что выражается в насильственном чрезмерном смехе, плаче, имеются признаки орального автоматизма).

Бульбарный синдром - причины, симптомы, лечение

Прежде чем приступать к непосредственному лечению, врач должен осуществить осмотр больного, в особенности область ротоглотки, выявить все симптомы заболевания, провести электромиографию, по данным которой возможно определить степень тяжести паралича.

5 Строение и функции моста мозга и мозжечка

Мост
тоже состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество представлено отдельными
ядрами. В них находятся центры, связанные
с движением глазных яблок,
мимикой. Нервные пути,
составляющие основную массу белого
вещества моста, связывают полушария
мозжечка и спинной мозг с другими
отделами головного мозга. Через мост
проходят в кору слуховые пути.

Мозжечок
– это структура, расположенная над
продолговатым мозгом и мостом, позади
больших полушарий мозга.
В нем выделяют среднюю часть (червь) и
два полушария. Червь связан в основном
со спинным мозгом и вестибулярным
аппаратом, тогда как полушария в основном
получают информацию от мышечных и
суставных рецепторов, от зрительных и
слуховых анализаторов, а также из коры
больших полушарий.

Мозжечок
участвует в регуляции мышечного тонуса,
позы и равновесия, координации позы и
выполняемого целесообразного движения,
а также в программировании целенаправленного
движения. В мозжечке хранятся программы
сложных двигательных навыков (например,
умения ездить на велосипеде, плавать).
В мозжечке осуществляется регуляция
вегетативных функций с целью их
приспособления для обеспечения
двигательных актов. Мозжечок также
участвует в регуляции вегетативных
функций.

Средний
мозг поддерживает тонус мышц, отвечает
за ориентировочные, сторожевые и
оборонительные рефлексы на зрительные
и звуковые раздражители. Средний мозг
состоит из ножек мозга и четверохолмия.
В нем находятся верхние и нижние бугры
четверохолмия, красное ядро, черная
субстанция, ядра глазодвигательного и
блокового нервов, ретикулярная формация.

В
верхних и нижних буграх четверохолмия
замыкаются простейшие зрительные
рефлексы и осуществляется их взаимодействие
(движение ушей, глаз, поворот в сторону
раздражителя). В ядрах четверохолмия
замыкается так называемый сторожевой
рефлекс, который обеспечивает реакцию
организма на действие неожиданного
раздражителя.

Диагностика и лечение бульбарного синдрома

При участии передних
бугров четверохолмия осуществляются
реакции на внезапные световые раздражители.
Задние бугры осуществляют звуковые
ориентировочные рефлексы – поворот
ушей, головы, туловища на неожиданный
звук. Важной особенностью сторожевого
рефлекса является перераспределение
мышечного тонуса.

Черная
субстанция участвует в сложной координации
движений пальцев рук, актов глотания и
жевания, регуляции точных целенаправленных
движений (письмо, шитье), а также
согласовании актов дыхания с глотательными
движениями.

Красное
ядро получает коллатерали от пирамидных
нейронов коры больших полушарий,
подкорковых двигательных ядер и мозжечка
и посылает аксоны по нисходящему
руброспинальному тракту в мотонейроны
спинного мозга, осуществляя перераспределение
мышечного тонуса для обеспечения их
координации в поддержании определенной
позы тела (в первую очередь усиливая
тонус мышц-сгибателей).

Билет
7. Строение и функции промежуточного
мозга.

а)
таламическая область (область зрительных
бугров).

б)
гипоталамус (подталамическая область).

в)
третий желудочек.

Бульбарный синдром - причины, симптомы, лечение

Промежуточный
мозг располагается под мозолистым
телом и сводом, срастаясь по бокам с
полушариями большого мозга.

Таламус

это парное скопление серого вещества
покрытые слоем белого вещества, имеющее
яйцевидную форму, расположенное по
сторонам третьего желудочка.

В
сером веществе находятся ядра таламуса:
передние, латеральные и медиальные.
В латеральных ядрах происходит
переключение всех чувствительных путей,
направляющихся к коре больших полушарий
– фактически подкорковый чувствительный
центр.

Метаталамус
представлен медиальными и латеральными
коленчатыми телами, соединенными ручками
холмиков с верхними и нижними холмиками
пластинки крыши. В них лежат ядра,
являющимися рефлекторными центрами
зрения и слуха.

Латеральное
коленчатое тело вместе с верхними
холмиками среднего мозга являются
подкорковым центром зрения.

Медиальное
коленчатое тело и нижние холмики среднего
мозга образуют подкорковый центр слуха.

Эпиталамус
объединяет
шишковидное тело (эпифиз), подвешенное
на двух поводках в углублении между
верхними холмиками пластинки крыши.
Передние отделы поводков перед входом
в эпифиз образуют спайку поводков.
Спереди и снизу от эпифиза находится
пучок поперечно идущих волокон –
эпиталамическая спайка. Между спайкой
поводков и эпиталамической спайкой у
основания эпифиза образуется неглубокая
впадина – шишковидное углубление.

Гипоталамус
– образует нижние отделы промежуточного
мозга, дно третьего желудочка.

Лечение бульбарного синдрома

В некоторых случаях для сохранения жизни больного при бульбарном синдроме требуется предварительная неотложная помощь. Главной целью такой помощи является устранение угрозы жизни пациента, прежде чем его транспортируют в медицинское учреждение, в котором затем будет подобрано и назначено адекватное лечение.

бульбарный паралич развивается

Врач, в зависимости от клинических симптомов и характера патологии, может прогнозировать исход заболевания, а также эффективность предполагаемого лечения бульбарного синдрома, которое проводится в несколько этапов, а именно:

  • Реанимирование, поддержка тех функций организма, которые вследствие паралича были нарушены – искусственная вентиляция легких для восстановления дыхания, применение Прозерина, аденозинтрифосфата и витаминов для запуска глотательного рефлекса, назначение Атропина для снижения слюнотечения;
  • Далее следует симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента;
  • Лечение заболевания, на фоне которого произошло развитие бульбарного синдрома.

Кормление пациентов с параличом осуществляется энтерально, посредством пищевого зонда.

Бульбарный синдром является заболеванием, возникающим вследствие нарушения работы черепных нервов. Зачастую, даже при применении адекватного лечения, добиться 100% выздоровления больного получается лишь в единичных случаях, однако значительно улучшить самочувствие пациента вполне реально.

Если происходит поражение участков головного мозга, у больного могут возникнуть довольно серьезные и опасные для здоровья патологические процессы, которые значительно снижают уровень жизни, а также могут приводить к летальному исходу. Бульбарный и псевдобульбарный паралич представляет собой тип расстройства нервной системы, симптомы которого отличаются своей этиологией, но имеют схожесть.

Бульбарный развивается в результате неправильного функционирования продолговатого мозга, а именно ядер подъязычного, блуждающего и языкоглоточного нервов, находящихся в нем. Псевдобульбарный синдром возникает вследствие нарушенного функционирования корково-ядерных путей. После определения псевдобульбарного паралича изначально нужно заняться лечением основного заболевания.

Так, если симптом вызван гипертонической болезнью, обычно назначают сосудистую и гипотензивную терапию. При туберкулезном и сифилитическом васкулитах обязательно используют антибиотики и противомикробные средства. Лечение в данном случае может проводиться и узкими специалистами – фтизиатром или дерматовенерологом.

Кроме специализированной терапии больному показано назначение медицинских препаратов, которые способствуют улучшению микроциркуляции в мозге, нормализуют работу нервных клеток и улучшают передачу к нему нервных импульсов. С этой целью прописывают антихолинэстеразные препараты, различные ноотропные, метаболические и сосудистые средства.

  • принятие пищи с использованием зонда;
  • искусственная вентиляция легких;
  • «Атропин» в случае наличия обильного выделения слюны;
  • «Прозерин» для восстановления рефлекса глотания.

После возможного выполнения реанимационных мероприятий обычно назначается комплексное лечение, воздействующее на основное заболевание – первичное или вторичное. Это помогает обеспечить сохранение и улучшение качества жизни, а также существенно облегчить состояние больного.

Не существует универсального средства, которое бы эффективно вылечило псевдобульбарный синдром. В любом случае врачом должна быть подобрана схема комплексной терапии, для чего учитывают все имеющиеся нарушения. Дополнительно можно использовать физиотерапию, дыхательную гимнастику по Стрельниковой, а также упражнения для плохо функционирующих мышц.

Как показывает практика, полностью вылечить псевдобульбарный паралич не удается, так как подобные нарушения развиваются в результате выраженных поражений головного мозга, причем двусторонних. Нередко они могут сопровождаться разрушением нервных окончаний и гибелью многих нейронов.

Лечение же дает возможность компенсировать нарушения в работе головного мозга, а регулярные реабилитационные занятия позволяют больному приспособиться к новым проблемам. Так, не стоит отказываться от рекомендаций врача, поскольку они помогают замедлить прогрессирование заболевания и привести в порядок нервные клетки.

Некоторые специалисты рекомендуют для эффективного лечения вводить в организм стволовые клетки. Но это довольно дискуссионный вопрос: как утверждают сторонники, эти клетки способствуют восстановлению функций нейронов, и физически замещают мицелин. Противники же считают, что действенность данного подхода не доказана, и даже может провоцировать рост раковых опухолей.

При псевдобульбарном симптоме прогноз обычно серьезный, а при бульбарном учитывается причина и тяжесть развития паралича. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы являются тяжелыми вторичными поражениями нервной системы, лечение которых должно быть направлено на излечение основного заболевания и обязательно комплексным путем.

При неправильном и несвоевременном лечении бульбарный паралич может стать причиной остановки сердца и дыхания. Прогноз зависит от протекания основного заболевания или даже может оставаться неясным.

Клиническая картина

При бульбарном синдроме замечается дизартрия и дисфагия. Больные, как правило, поперхиваются жидкостью, в некоторых случаях не в состоянии осуществить глотательное движение. Во взаимосвязи с этим слюна у подобных пациентов часто течет из углов рта.

При бульбарном параличе начинается атрофия мышц языка и выпадают глоточный и небный рефлексы. У тяжелобольных, как правило, формируются расстройства ритма дыхания и сердечной работы, что зачастую приводит к летальному исходу. Это подтверждается близким с ядрами каудальной группы головных нервов месторасположением центров дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в связи с чем последние могут вовлекаться в болезненный процесс.

При Б. п. речь становится смазанной, с носовым оттенком (дизартрия), нарушается фонация (афония) и глотание (дисфагия), особенно жидкой пищи (пища попадает в нос, больной поперхивается). Язык отклоняется в сторону поражения (односторонний Б. и.) или неподвижен (двусторонний Б. п.), отмечается свисание мягкого неба, язычок отклоняется в здоровую сторону (односторонний Б. п.

Рис. 1. Очаг размягчения в продолговатом мозге (на рисунке слева вверху) при тромбозе левой позвоночной артерии.

Рис. 1. Очаг размягчения в продолговатом мозге (на рисунке слева вверху) при тромбозе левой позвоночной артерии.

Острый бульбарный паралич развивается в результате летаргического энцефалита Экономо, кровоизлияния в мозг или ишемического нарушения кровообращения в стволе мозга (тромбоз или эмболия в сосуды вертебрально-базилярной системы с очагами размягчения в продолговатом мозге) (рис. 1), особенно при окклюзии нижней задней мозжечковой или позвоночной артерии, вызывающей ретрооливные синдромы Валленберга — Захарченко, Авеллиса, Бабинского — Нажотта, Джексона (см.

Альтернирующие синдромы, Инсульт). При легком течении (в частности, при тромбозе задней нижней мозжечковой артерии) больной поправляется, но у него сохраняются неврологические нарушения. При тяжелых поражениях течение неблагоприятное — больные погибают вследствие нарушения дыхательной и сердечнососудистой деятельности.

Рис. 2. Очаги красного размягчения (черного цвета на рисунке) в мосту мозга (варолиевом мосту) при прогрессирующем бульбарном параличе.

Рис. 2. Очаги красного размягчения (черного цвета на рисунке) в мосту мозга (варолиевом мосту) при прогрессирующем бульбарном параличе.

Рис. 3. Кисты в мосту мозга при прогрессирующем бульбарном параличе (два черных пятна в нижней половине рисунка).

Рис. 3. Кисты в мосту мозга при прогрессирующем бульбарном параличе (два черных пятна в нижней половине рисунка).

Прогрессирующий бульбарный паралич наблюдается при бульбарной форме амиотрофического бокового склероза (см.), хрон, полиомиелите, в III и IV стадиях хрон, недостаточности мозгового кровообращения (по классификации Н. К. Боголепова) вследствие множественных кист и очагов красного размягчения в стволе мозга (рис. 2 и 3).

При этом поражаются преимущественнодвигательные ядра IX, Х и XII черепных нервов; проводниковые системы обычно остаются интактными. Основными клиническими симптомами являются нарастающие расстройства глотания, жевания и артикуляции, позднее — дыхания.

Рис. 4. Кровоизлияние в IV желудочек (в центре рисунка) при компрессионном бульбарном синдроме.

Рис. 4. Кровоизлияние в IV желудочек (в центре рисунка) при компрессионном бульбарном синдроме.

Ишемическое и воспалительно-дегенеративное поражение двигательных ядер черепных нервов продолговатого мозга имеет прогрессирующее течение, и больные погибают в результате нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Бульбарный паралич от сдавления продолговатого мозга (компрессионный Б. п.) развивается остро, постепенно или приступообразно в зависимости от причины заболевания. Острое развитие компрессионного Б. п. наблюдается при кровоизлиянии с перифокальным отеком в стволе головного мозга или мозжечке (рис. 4), прогрессирующее — при сдавлении продолговатого мозга опухолью мозжечка, основания мозга, мосто-мозжечкового угла (см.

Миастенический бульбарный паралич (болезнь Эрба — Гольдфлама) возникает в результате нарушения проводимости в нервно-мышечных синапсах (см. Миастения).

Бульбарный паралич Дюшeнна, или подострый передний полиомиелит. При нем наблюдаются лабио-глоссо-ларингеальный и лабио-глоссо-фарингеальный Б. п. Проявляется расстройствами глотания, речи, слюноотделения, дыхания вследствие атрофического паралича губ, языка, носоглотки и гортани. Б. п. Дюшенна имеет подострое прогрессирующее течение без ремиссий; больные погибают от расстройства дыхания и сердечной деятельности. Заболевание, как правило, длится до двух лет.

Ларингеальный бульбарный паралич может быть частичным (одностороннее поражение возвратного нерва) и полным (двустороннее поражение возвратного нерва). В основном проявляется нарушением фонации. Встречается при травме шеи, заболевании щитовидной железы, аневризме аорты, медиастинальной опухоли.

Места выхода черепных нервов из мозга

Про
I (обонятельный) нерв нельзя сказать,
что он «выходит» из мозга, так как он
несет только афферентную (чувствительную)
информацию. Обонятельный нерв является
собранными в обонятельные нити отростками
обонятельных клеток слизистой оболочки
полости носа. Обонятельные нити через
отверстия решетчатой пластинки решетчатой
кости достигают обонятельной
луковицы.

Про
II (зрительный) нерв также нельзя сказать,
что он «выходит» из мозга, по той же
причине. Он берёт начало из диска
зрительного нерва, расположенного на
заднем полюсе глаза. Зрительный нерв
проходит в полость черепа через зрительный
канал, образованный малым крылом клиновидной
кости. В полости черепа зрительные
нервы обоих глаз образуют перекрёст
(хиазму), причём перекрещивается
только часть волокон. Дальше пути волокон
называются уже «зрительным
трактом».

бульбарный и псевдобульбарный паралич

III
(глазодвигательный) нерв выходит с
центральной («лицевой») стороны ствола рядом
с межножковой ямкой

IV
(блоковый) нерв — единственный,
выходящий с дорсальной («спинной»)
стороны ствола, от верхнего края
ромбовидной ямки, загибаясь, выходит
на вентральную сторону из-под ножек
мозга.

V
(тройничный) нерв выходит с вентральной
стороны варолиева
моста.

Нервы
с VI по VIII выходят также на вентральной
стороне ствола мозга между продолговатым
мозгом и
мостом, от краев к центру подряд, причем
VII и VIII лежат близко друг к другу на
«углу» продолговатого мозга, а VI
(отводящий) — на уровне переднебоковой
борозды.

Нервы
с IX по XII выходят из продолговатого мозга
на вентральной стороне. Несколько
особенно стоит XI (добавочный) нерв —
он объединяет в себе, кроме головной
части, некоторые корешки спинного мозга.
Нервы с IX по XI выходят с латеральной
поверхности продолговатого мозга, снизу
вверх подряд.

бульбарные и псевдобульбарные расстройства

XII
(подъязычный) нерв выходит из переднебоковой
борозды

  1. Тройничный
    нерв. Строение функции, патология.

Анатомия и физиология

Тройничный
нерв – V пара черепно-мозговых нервов.
В организме этих нервов два – правый и
левый. Этот нерв является смешанным.
Это означает то, что он одновременно
выполняет 2 функции:

  1. отвечает
    за сокращение мышц, которые обеспечивают
    движение нижней челюсти – для этого
    существует двигательный корешок

  2. благодаря
    данному нерву мы можем воспринимать
    боль, температуру, чувствовать
    прикосновение к лицу, изменение
    расположения отдельных частей тела
    (например, положения нижней челюсти во
    время жевания) – за это отвечает
    чувствительный корешок

Тройничный
нерв имеет сложное строение. Выражается
это в том, что он имеет 3 ветки, при этом
каждая ветка отвечает за определенную
область лица

  1. верхняя
    ветка (глазничный нерв) отвечает за то,
    что мы можем воспринимать боль,
    прикосновение в области верхнего века,
    глаз и кожи лба

  2. средняя
    ветка (верхнечелюстной нерв) обеспечивает
    чувствительность области верхней губы,
    верхних десен, щек, ноздрей и нижнего
    века

  3. нижняя
    ветка (нижнечелюстной нерв) отвечает
    за  восприятие боли, температуры в
    области нижней челюсти, нижней губы,
    десен, она обеспечивает восприятие
    вкуса пищи передними двумя третями
    языка, часть волокон от этой ветки
    направляются к мышцам, прикрепляющимся
    к нижней челюсти, отвечая за их движения

Нерв
имеет такое строение, что чувствительный
и двигательный корешки в некоторых
местах пересекаются и идут вместе, а в
некоторых – раздельно.

Данный нерв может сдавливаться, если имеется:

  1. опухоль
    головного мозга

  2. неправильное
    расположение вен или артерий, проходящих
    в головном мозге, которое приводит к
    сдавливанию части нерва, отвечающей
    за восприятие чувствительности

  3. ограниченное
    расширение артерии (научный термин –
    аневризма), проходящей вблизи V нерва

  4. Менингит
    или опухоль могут стать причиной
    сдавливания двигательной части нерва.

К
поражению нерва может привести рассеянный
склероз – заболевание, в ходе которого
нервные клетки и волокна, из которых
состоит нерв, заменяются соединительной
тканью. В результате нерв не выполняет
свою роль.

Еще
одна причина поражения V нерва –
атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптомы
поражения нерва могут появляться и
вследствие травмы, неудачной
стоматологической манипуляции.

Симптомы поражения нерва

В
зависимости от того, где поражается
данный нерв, какая именно часть его
подверглась патологическому воздействию,
могут возникать различные симптомы.

  1. Если
    поражается та часть нерва, которая
    отвечает за работу жевательных мышц,
    и пятый нерв не выполняет своей функции,
    тогда наблюдается расстройство акта
    жевания. При одностороннем поражении
    нерва акт жевания на стороне поражения
    затруднен или даже невозможен.

  2. Симптомы
    поражения нерва, возникающие при
    раздражении его двигательной части –
    появление тризма (судороги жевательных
    мышц, когда зубы настолько крепко сжаты,
    что разжать их невозможно). При этом
    наблюдается перегрузка тройничного
    нерва.

  3. При
    поражении лишь чувствительной части
    нерва возникает невралгия. Основной
    симптом этой патологии – интенсивная
    боль в тех областях лица, в которых за
    восприятие болевой чувствительности
    отвечает данный нерв.

  4. Еще
    один симптом, который может сопровождать
    поражение нерва –  снижение или
    полное отсутствие чувствительности в
    области двух передних третей языка.

Поражение
V нерва – сложная и коварная патология,
поэтому не стоит заниматься самодиагностикой
и самолечением. Только опытный невролог
сможет установить причину имеющегося
заболевания и подобрать
эффективное лечение.

Иногда
причиной патологии нерва может служить
инфекция, имеющаяся в области зубов или
придаточных пазух.

Столбняк
и менингит – заболевания, приводящие
к раздражению двигательной части нерва.

Патологии дыхания

Дыхательная недостаточность наиболее часто проявляется:

  • болью в грудной клетке;
  • учащенным дыханием и сердцебиением;
  • одышкой;
  • кашлем;
  • набуханием шейных вен;
  • посинением кожных покровов;
  • утратой сознания;
  • падением артериального давления.

Кардиомиопатия сопровождается одышкой при большой физической нагрузке, болью в грудной клетке, отеками нижних конечностей, головокружением.

бульбарный и псевдобульбарный паралич

Псевдобульбарный паралич помимо дизартрии и дисфагии проявляется насильственным плачем, иногда смехом. Больные могут плакать при оскаливании зубов или без повода.

Различие

Различий намного меньше, чем сходств. В первую очередь различие между бульбарным и псевдобульбарным параличом заключается в первопричине расстройства: бульбарный синдром вызван травмой продолговатого мозга и находящихся в нем ядер нервов. Псевдобульбарный – нечувствительностью корково-ядерных соединений.

Отсюда и следуют отличия в симптомах:

  • бульбарный паралич протекает намного тяжелее и несет большую угрозу жизни (инсульт, инфекции, ботулизм);
  • достоверный показатель бульбарного синдрома – нарушение дыхания и ритма сердцебиения;
  • при псевдобульбарном параличе отсутствует процесс уменьшения и восстановления мышц;
  • на псевдосиндром указывают специфические движения ртом (складывание губ в трубочку, непредсказуемые гримасы, свист), неразборчивая речь, пониженная активность и деградация интеллекта.

Несмотря на то, что остальные последствия заболевания идентичны или очень схожи между собой, существенные различия наблюдаются и в методах лечения. При бульбарном параличе применяется вентиляция легких, “Прозерин” и “Атропин”, а при псевдобульбарном большее внимание уделяют циркуляции крови в мозгу, липидному обмену и снижению уровня холестерина.

Последствия

Несмотря на схожую симптоматику и проявления бульбарные и псевдобульбарные расстройства имеют различную этиологию и, как следствие, приводят к разным последствиям для организма. При бульбарном параличе симптоматика проявляется вследствие атрофии и перерождения мышц, поэтому если не предпринять срочных реанимационных мер, последствия могут иметь тяжелый характер.

Псевдобульбарный паралич не имеет атрофических поражений мышц и имеет спазмолитический характер. Локализация патологий наблюдается выше продолговатого участка мозга, поэтому нет угрозы остановки дыхания и нарушения сердечной деятельности, угроза жизни отсутствует.

К главным негативным последствиям псевдобульбарного паралича можно отнести:

  • односторонний паралич мышц тела;
  • парезы конечностей.

Кроме того, вследствие размягчения отдельных участков головного мозга у больного могут наблюдаться ухудшение памяти, слабоумие, нарушение двигательных функций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector