Первая помощь при обмороке алгоритм действий медсестры — Головные боли

Виды и признаки патологии

Потерю сознания у человека провоцирует нарушение циркуляции крови, а именно снижение АД и, как, следствие, замедление сердцебиения. Это приводит к недостаточному кровоснабжению мозговых структур, развивается кислородное голодание. Вследствие этого происходит потеря сознания.

В зависимости от причин, которые спровоцировали обмороки, выделяют несколько их видов:

  1. Эмоциогенные. Причиной таких обмороков являются сильные эмоции, с которыми человек не может справиться. Например, болевой синдром, чрезмерный испуг.
  2. Дезадаптационные. Это потеря сознания вследствие перегревания или чрезмерных физических перегрузок, которые превышают возможности человека.
  3. Дисциркуляторные. Они происходят при резких поворотах головы, когда при перегибе позвоночной артерии нарушается мозговое кровоснабжение.
  4. Кардиогенные. Происходят при нарушении работы сердца, в таких случаях необходима неотложная помощь при обмороке.
  5. Анемические. Потере сознания этого типа предшествуют патологические процессы, связанные с заболеваниями крови.
  6. Гипогликемические. Эти потери сознания происходят вследствие того, что падает уровень сахара в крови.
  7. Гипоксические. Такими обмороками страдают люди при снижении количества кислорода в воздухе. Например, альпинисты на большой высоте ощущают удушье и недостаток кислорода, поэтому такое состояние приводит к потере сознания.
  8. Гипербарические. К потере сознания приводит высокое атмосферное давление.
  9. Гиповолемические. Эти обморочные состояния возникают при значительной потере крови после травм, ожогов.
  10. Интоксикационные. Такие обмороки наблюдаются вследствие отравления организма различными химическими веществами, лекарствами, а также алкогольными напитками.
  11. Медикаментозные. Они происходят при длительном лечении с использованием некоторых медикаментов.

При любом из этих видов обморочных состояний необходимо оказание первой доврачебной помощи. Если она срочно оказана, то возможно появление негативных последствий. Если больной потерял сознание, его головной мозг в это время ощущает кислородное голодание. Чем дольше человек находиться в таком состоянии, тем хуже это отразиться на его здоровье.

Как определить, что у пациента обморок? Кратковременная потеря сознания имеет некоторые характерные симптомы. Среди них:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • появление ряби в глазах, помутнение зрения;
  • помутнение сознания;
  • головокружение;
  • ощущение тошноты, иногда рвота;
  • усиление отделения пота;
  • ощущение «ватных ног»;
  • побледнение кожных покровов (особенно на лице);
  • ощущение внутреннего холода;
  • снижение кровяного давления;
  • проблемы с сердечным ритмом.

Если у человека наблюдаются первые признаки обморока, то ему необходимо оказывать доврачебную помощь. Она заключается в применении комплекса действий, которые направлены на восстановление сознания у человека.

Медицинское воздействие

Часто оказание первой помощи при потере сознания спасает человека от негативных последствий кислородного голодания. Обморок в среднем длиться несколько секунд. Если этот период более продолжительный, это значит, что первой помощи недостаточно. В таких случаях нужно вызвать врача.

Удушающими
веществами называются ТХВ вызывающие
поражения органов дыхания вплоть до
развития токсического отека легких.

Представители
этой группы весьма неоднородны как по
химической структуре, так и по вызываемому
эффекту.

Целесообразно
все удушающие ТХВ по их способности
оказывать раздражающий эффект в момент
воздействия подразделять на яды, у
которых раздражающее действие не
выражено (фосген, дифосген) и токсиканты,
обладающие выраженным раздражающим
эффектом.

К
ТХВ второй группы, обладающих выраженным
раздражающим действием, относятся яды,
как преимущественно удушающего действия
(хлор, хлорид серы, кислоты – серная и
соляная), так и соединения обладающие
удушающим и выраженным резорбтивным
эффектом.

• общетоксический
(акрилонитрил, изоционаты, азотная
кислота, сероводород, сернистый ангидрид,
хлорпикрин, люизит и др.);

•алкилирующий
(метаболические яды – окись этилена,
окись пропилена, диметилсульфат);

https://www.youtube.com/watch?v=5G0q-mJwJVQ

• нейротропный
(аммиак, бромметил, гидразины и др.).
Физико-химические свойства ТХВ удушающего
действия значительно отличаются друг
от друга, общим для них является высокая
летучесть и способность вызывать
ингаляционные поражения.

Фосген –
хлорангидрид угольной кислоты. При
взаимодействии с водой фосген медленно
гидролизуется до соляной и угольной
кислот. В щелочной среде при нагревании
гидролиз ускоряется. Нейтрализуется
аммиаком.

Дифосген –
трихлорметиловый эфир хлормуравьиной
кислоты. Стойкость фосгена и дифосгена
на открытой местности при их боевом
применении незначительна и при
положительных температурах не превышает
одного часа. В лесу, оврагах, подвалах
стойкость возрастает до 2-3 часов, образует
так называемые «газовые болота».

В
зависимости от физико-химических свойств
ТХВ клиническая картина при поражении
ими имеет существенные отличия. Так при
поражении БТХВ – фосгеном и дифосгеном
раздражающее действие в момент контакта
с ядом незначительно, характерно наличие
латентного периода и развитие при
поражениях средней и тяжелой степени
тяжести – токсического отека легких.

При поражении ядами обладающими
выраженным раздражающим и прижигающим
действием, непосредственно в момент
контакта с ядом развиваются слезотечение,
ринорея, кашель, возможно развитие
ларинго– и бронхоспазма. Латентный
период при поражении этими ТХВ маскируется
клинической картиной химического ожога
дыхательных путей. Токсический отек
легких развивается у 12-20% лиц с тяжелой
формой поражения.

В
клинике интоксикации удушающими ядами
выделяют следующие периоды: рефлекторный,
скрытых явлений (мнимого благополучия),
развития основных симптомов заболевания
(отека легких), разрешения (отека),
отдаленных последствий.

Рефлекторный
период равен
времени контакта с ядом. При поражении
фосгеном, в момент контакта развивается
чувство стеснения в груди, поверхностное
учащенное дыхание, кашель, может быть
тошнота. В ряде случаев контакт
пострадавшего с ядом может быть отмечен
только по начальному ощущению запаха
ОВ (гнилых яблок или прелого сена),
который затем притупляется.

Период
мнимого благополучия является
периодом формирования основных нарушений.
Чем он короче, тем тяжелее интоксикация.
При скрытом периоде 1-3 часа развиваются
тяжелые поражения; от 3-5 до 12 часов –
поражения средней степени; 12-24 часа –
легкой степени. В скрытом периоде
пораженные чувствуют себя, как правило,
здоровыми, хотя могут наблюдаться
различные неопределенные жалобы на
слабость, головную боль.

Одним из наиболее
важных диагностических признаков
развития отека легких в скрытом периоде
является учащение дыхания по отношению
к пульсу. Причем при учащении дыхания
определяется некоторое урежение пульса.
В начале одышка развивается в результате
повышения возбудимости блуждающего
нерва под воздействием токсического
агента.

Период
развития основных симптомов
заболевания характеризуется
прежде всего углублением гипоксии.
Рефлекторная гипоксия переходит в
дыхательную «синюю», характеризующуюся
дальнейшим снижением содержания
кислорода в крови, нарастанием гиперкапнии,
сгущением крови.

При
«синей» форме гипоксии нарушаются
метаболические процессы, в крови
накапливаются недоокисленные продукты
обмена (молочная, ацетоуксусная,
?-оксимасляная кислоты, ацетон), рН крови
снижается до 7,2. Кожные покровы и видимые
слизистые вследствие застоя в
периферической венозной системе
приобретают сине-багровую окраску, лицо
одутловато.

Усиливается одышка, в легких
прослушивается большое количество
влажных хрипов, больной принимает
полусидячее положение. Артериальное
давление слегка повышено или в пределах
нормы, пульс нормального или умеренно
учащенного ритма. Тоны сердца глухие,
границы расширены влево и вправо. Иногда
наблюдаются явления энтерита, увеличение
размеров печени и селезенки. Количество
выделенной мочи уменьшается, в ряде
случаев наступает полная анурия. Сознание
сохранено, иногда отмечаются явления
возбуждения.

Сгущение
крови, повышение ее вязкости, гипоксия,
повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую
систему, затрудняют работу циркуляторного
аппарата и способствуют развитию
циркуляторной гипоксии, развивается
респираторно-циркуляторная – «серая»
гипоксия. Повышение свертываемости
крови, при этом, создает условия для
возникновения тромбо-эмболических
осложнений.

Изменения газового состава
крови усиливаются – нарастает гипоксемия,
возникает гипокапния. В результате
падения содержания в крови углекислоты
развивается депрессия дыхательного и
сосудодвигательного центров. Больные
часто находятся в бессознательном
состоянии. Кожные покровы бледны,
сине-серого окраса, черты лица заострены.

Достигнув
максимума к исходу 1 суток, явления отека
легких держатся на высоте процесса в
течение 2 суток. На этот период приходится
70-80% летальности от поражений фосгеном.

Период
разрешения. При
относительно благоприятно протекающем
процессе на третьи сутки, как правило,
наступает улучшение состояния больного
и в течение последующих 4-6 суток наступает
разрешение отека легких. Отсутствие
положительной динамики болезни на 3-5
сутки, подъем температуры может служить
признаком развития пневмонии.

Осложнение
в результате присоединения бактериальной
пневмонии обуславливает второй пик
летальности, регистрируемый на 9-10 сутки.
К осложнениям, приводящим к смерти в
данном периоде относятся миокардиодистрофия,
тромбозы сосудов, главным образом нижних
конечностей, тромбоэмболии, инфаркт
легкого.

В отдаленный
период наиболее
частыми последствиями являются:
хронические катаральные и слизисто-гнойные
бронхиты, эмфизема легких, бронхиальная
астма, эндокардит и др.

При поражении
удушающими ядами с выраженным раздражающим
эффектом для
поражений легкой
степени характерно
развитие токсических трахеита, бронхита,
трахеобронхита. При поражении средней
степени развиваются
токсические трахеобронхит, токсическая
пневмония с недостаточностью дыхания
I-II степени.

В случае поражений тяжелой
степени –
токсические бронхиты, токсическая
пневмония II-III степени, в 12-20% случаев
развивается токсический отек легких.
В случае поражения прижигающими ядами
способными усугубить гипоксию, за счет
общерезорбтивного действия, отек легких
и состояние «серой» гипоксии развиваются
значительно чаще.

Обоснование
методов профилактики и лечения.

– немедленно,
по обнаружении действия ТХВ на организм,
прекратить контакт с ядом путем одевания
противогаза или ватно-марлевой увлажненной
повязки;

– рассматривать
каждого пораженного этой группы вне
зависимости от его состояния, как
носилочного больного;

– даже
при подозрении на поражение ТХВ удушающего
действия, всех пораженных подвергать
«обсервации» сроком на одни сутки;

– производить
эвакуацию больных в скрытом периоде
поражения;

Помощь при обмороке

– при
появлении первых признаков развития
токсического отека легких, еще в скрытом
периоде, проводить раннее введение
фармакологических препаратов
стабилизирующих капиллярно-альвеолярные
мембраны.

Острый
отек легких является тяжелейшим
состоянием, которое требует
экстренной целенаправленной терапии,
а следовательно и систематизации
мероприятий и фармакотерапии в различных
периодах заболевания.

В
рефлекторном периоде прекращается
контакт с ядом и сразу же, после одевания
противогаза, с целью снятия рефлекторной
возбудимости с дыхательных путей в
подмасочное пространство противогаза
вводится фициллин (амп. по 2 мл).

В
дальнейшем, уже в латентном периоде
проводятся ранее названные профилактические
мероприятия, пораженные эвакуируются
с зараженной местности, им проводят
смену одежды.

• глюкокортикоиды
– вызывают блок фосфолипазы А2, купируют
образование лейкотриенов, простагландинов,
фактора активации тромбоцитов –
преднизолон 160-200 мг/сут;

• антигистаминные
средства – предупреждают выработку
гиалуроновой кислоты – пипольфен 2,5% –
2 мл;

Что можно предпринять?

Какая первая помощь при обмороке необходима? Что можно сделать самому? Существует алгоритм действий оказания первой доврачебной помощи при обмороке. Эти действия необходимо знать, чтобы помочь человеку.

Итак, в первую очередь в случае обморочного состояния следует вызвать скорую помощь. Только после этого нужно предпринимать такие действия при обмороке:

  1. Первое, что нужно сделать – не дать человеку упасть. Это правило номер 1. Часто падение при обморочном состоянии приводит к различным травмам головы.
  2. Следующим шагом оказания неотложной помощи является правильное расположение человека. Нужно придать телу лежачее положение, а ноги должны быть подняты выше головы (можно подложить одежду или подушку). В таком положении обеспечивается приток крови к мозговым структурам.
  3. Часто обморок происходит из-за нехватки кислорода, поэтому первая помощь при таком обмороке состоит в обеспечении доступа воздуха. Нужно открыть окна, снять давящую одежду.
  4. Часто потеря сознания – это следствие нарушения термобаланса вследствие высоких или низких температур. В этом случае нужно минимизировать их влияние. Например, при агрессивном солнечном воздействии первая помощь при потере сознания заключается в создании тени.
  5. Хороший эффект оказывает воздействие на нюхательные рецепторы нашатырем. Такое оказание первой помощи при обмороке является самым эффективным. При отсутствии нашатыря можно провести массаж мочек ушей или висков.
  6. Важно удостовериться, что у больного присутствует дыхание. Его отсутствие – это сигнал о необходимости предпринять реанимационные действия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
  7. Иногда потеря сознания возникает при значительной утрате крови. Первая медицинская помощь при обмороке заключается в остановке кровотечения. Также до приезда медсестры нужно обработать рану, продезинфицировать ее и наложить повязку.
  8. Важно обеспечить пациенту полный покой, не перемещать его без крайней надобности.

Почему первая доврачебная помощь при обмороке очень важна? Дело в том, что медицинские работники не всегда имеют возможность быстро приехать на место происшествия и экстренно помочь человеку, потерявшему сознание. Поэтому помощь находящихся рядом людей может спасти пострадавшему жизнь. Знать алгоритмы и последовательность при оказании первой помощи при обмороке должен каждый человек.

Основные запреты и меры профилактики

• аскорбиновая
кислота снижает процессы пероксидации
биомолекул в клетках, особенно эффективна
при поражении хлором и двуокисью азота,
когда ее вводят до 50 мл 5% р-ра на одного
больного.

С
целью купирования высвобождения
гистамина, стабилизации оболочек тучных
клеток в США и Великобритании в первые
15 мин используют ингаляции бетаметазола
или интала.

При
поражении фосгеном, уже в латентном
периоде, с целью борьбы с гипоксией
используется ингаляция кислородо-воздушной
смеси. При поражении ТХВ обладающими
прижигающим действием (хлор, двуокись
азота), ингаляции кислородо-воздушной
смеси, в периоде формирования отека
легких, противопоказаны, так как кислород
способствует образованию свободных
радикалов. Явления гипоксии в этом
случае успешно снимаются бронхолитиками.
Прижигающий эффект устраняют промедолом.

В
периоде основных
клинических проявлений терапию
начинают с устранения реакции на
стрессовую ситуацию, которая нередко
является пусковым механизмом развития
отека легких. С этой целью проводят
седативную терапию, вводят дипразин –
2,5% раствор – 2 мл, с дроперидолом 0,25%
раствор – 2 мл или реланиум 0,5% р-р – 2
мл.

Для
восстановления проходимости дыхательных
путей и борьбы с гипоксией, проводят
экстренный отсос пенистой мокроты,
назначают ингаляции 50% кислородо-воздушной
смеси с пеногасителем (96% спирт или 10%
спиртовый раствор антифомсилана).

Третьим
по важности мероприятием является разгрузка
малого круга кровообращения – с
этой целью проводят кровопускание, либо
используют ганглиоблокаторы, вслед за
этой процедурой вводятся мочегонные
средства.

Вместо
кровопускания в последние годы
используются ганглиоблокаторы. При их
введении происходит расширение
резистивных, емкостных сосудов,
депонирование крови в венозной системе,
снижается давление в том числе в легочных
капиллярах. С этой целью используют
пентамин 5% р-р, 1 мл разводят в 9 мл
физраствора хлорида натрия, вводят в/в
по 3 мл. При необходимости введение
повторяют через 15 минут.

Вслед
за введением ганглиоблокаторов проводится
дегидратационная терапия. С этой целью
используют либо салуретики, либо
осмодиуретики. Фуросемид 200 мг или
мочевина 30% р-р 1 г/кг веса, в/в.

В
дальнейшем проводится комплекс
мероприятий направленный на укрепление
альвеолярно-капиллярных мембран, с
учетом ранее названных механизмов
вводят: глюкокортикоиды, антигистаминные
средства, аскорбиновую кислоту, препараты
кальция.

• щелочные
растворы – с целью борьбы с ацидозом;

• бронхолитики
– для борьбы с вторичным бронхоспазмом;

• сердечные
средства;

• антибиотики.

У
больных с высоким риском тромбообразования
вводят гепарин (5000 Ед) совместно с
реополиглюкином (400 мл) и никотиновой
кислотой (15 мл). При падении АД назначают
эфедрин, мезатон, норадреналин, стероидные
гормоны, вводят крупномолекулярные
кровезаменители. Применение адреналина
противопоказано, так как он резко
изменяет гемодинамику вследствие спазма
сосудов большого круга, способствует
усилению отека легких.

Начиная
с 3-4 дня, отравленных обычно ведут как
больных с пневмонией.

При
поражении удушающими ядами с выраженным
резорбтивным эффектом используются
препараты этиотропного (антидотного)
и патогенетического действия, и на их
фоне проводится соответствующая терапия
отека легких.

Обморок – это кратковременная, внезапная потеря сознания. Это может привести к тяжелым последствиям в следующих случаях:

  • при падении пострадавший может получить травму головы;
  • язык может попасть в глотку и перекрыть доступ к кислороду;
  • перед обмороком человек был занят деятельностью, при которой требуются постоянное внимание и концентрация (находился за рулем автомобиля и пр.);
  • регулярное обморочное состояние свидетельствует о наличии хронического заболевания.

Кровяное давление при обмороке резко снижается, мозг не получает достаточно кислорода, что вызывает отключение сознания. Выделяют следующие причины такого состояния:

  • неожиданное психологическое потрясение, страх (наблюдается резкое снижение артериального давления);
  • слабость организма, нервное истощение (слабость может быть следствием плохого питания, постоянных переживаний, физического переутомления и пр.);
  • длительное пребывание в душном помещении (в здании с пострадавшим может находиться большое количество людей, отсутствовать хорошая вентиляция, воздух загрязнен табачным дымом и пр.);
  • длительное положение стоя без движения (такая поза приводит к застою крови в нижних конечностях и уменьшению ее поступления в мозг);
  • длительное нахождение под жарким солнцем, переохлаждение;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, анемии, гипогликемии, остеохондроза, эпилепсии и др.;
  • беременность, менструация (обмороки во время менструального цикла характерны для девочек-подростков);
  • скрытое кровотечение;
  • физические нагрузки, резкая смена положения тела (быстрый подъем);
  • алкогольное опьянение, острое отравление токсичными веществами, интоксикация;
  • прием некоторых лекарств.

Вызвать кратковременный обморок могут разные причины. В единичном случае, когда человеку не потребовалась помощь врачей, можно не придать этому значения.

Выбор профилактических мер зависит от причины, вызвавшей состояние обморока. Среди общих действий можно выделить ведение здорового образа жизни: это сбалансированный рацион, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и пр.

Профилактика обморока включает знания по оказанию первой помощи потерпевшему.

Стоит помнить важное правило: если не знаете, что делать при обмороке, то лучше не предпринимать ничего, чтобы не навредить и не нанести значительный ущерб здоровью пострадавшего. Существуют некоторые действия, которые нельзя делать при обмороке:

  1. Категорически запрещено давать пострадавшему какие-либо сердечные препараты, даже если наверняка неизвестно, что обморок имеет кардиологическую природу происхождения. Такие средства могут привести к остановке сердца.
  2. Запрещено такое действие, как хлопанье по лицу, чтобы привести больного в чувство.
  3. Во время синкопе любые препараты и даже простая вода под запретом – человеку без сознания они могут принести только вред. Давать их можно только тогда, когда пострадавший находиться в сознании.
  4. Нельзя усаживать упавшего человека или пытаться поставить его на ноги.
  5. Запрещено перемещать пострадавшего, если его обморок возник после травмы. Также не следует его трясти, тормошить, чтобы привести в сознание.

Имея представление, что делать, если человек упал в обморок и чего предпринимать нельзя, можно избежать неприятных последствий. То есть оказание доврачебной помощи требует некоторых знаний и навыков. Любая помощь при обмороке и потере сознания не должна навредить.

Многие люди интересуются, как предотвратить обморок. Возможно ли при первых его признаках не допустить потери сознания? Существуют следующие правила самопомощи до развития патологического состояния:

  1. При появлении характерных признаков приближающегося обморока обязательно нужно изменить положение тела, лучше лечь. Если вы находитесь на солнце, то следует отойти в тень.
  2. При головокружении необходимо опереться спиной о твердую поверхность, скрестив ноги. После нижние конечности и ягодицы нужно напрячь и постоять так несколько секунд. При этом восстанавливается кровоснабжение головного мозга.
  3. Восстановление дыхания. Для этого сделайте несколько глубоких медленных вдохов, втягивая мышцы живота. Потом дышите как можно чаще.
  4. Благотворное влияние оказывает холодная вода. Нужно выпить ее или смочить лицо и шею.
  5. Поможет восстановить кровообращение массаж височной области или ушных мочек.
  6. Также можно сильно надавить на точку, расположенную между носом и ртом, а потом резко отпустить. Проделать эти действия нужно несколько раз.

Если вовремя воспользоваться таким алгоритмом, то сознание можно не потерять. После этого нужно вызвать скорую помощь самому или попросить сделать это находящихся рядом людей. Каждому человеку нужно знать, как оказать первую помощь при обмороке. Иногда это помогает спасти человеческую жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector