Дирофиляриоз у человека фото

Симптомы у человека – фото

Заражение человека происходит через укусы зараженных кровососущих комаров родов Aedes, Culex и Anopheles (запомните эти названия – о необычном и подчас пугающе осмысленном поведении комаров я напишу ниже).

Обычно человек инвазируется при проведении сельскохозяйственных работ, во время отдыха на природе – дача, рыбалка, охота, туризм и в других местах, где есть значительные популяции комаров и зараженные животные – соответственно, при дирофиляриозе наблюдается отчетливая весенне-летне-осенняя сезонность инфицирования.

Однако в условиях городской квартиры передача дирофиляриоза при наличии больной собаки или кошки может осуществляться круглогодично «подвальными» комарами рода Culex (C. р. molestus) и сезонность инфицирования отсутствует. Комар является основным, но не единственным распространителем заболевания: описаны единичные случаи инвазии после укусов клещей, слепней, вшей и блох.

Возбудитель дирофиляриоза широко циркулирует в дикой природной среде среди кошачьих, псовых, хорьков, медведей и амурских тигров. А в связи с отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных – окончательных хозяев паразита (домашних собак и кошек) – он столь же широко циркулирует и в антропургических очагах в непосредственной близости к человеку – в городах и селах.

Дирофилярия может погибнуть сама. Внутри подкожного уплотнения, где организм человека инкапсулировал («заточил») паразита, дирофилярия может погибнуть сама по себе, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться.

Оно крайне рекомендуется в случае свободно передвигающегося паразита (когда организму человека не удалось заточить его в фиброзную капсулу и тем самым локализовать его в одном месте), поскольку у самки дирофилярии есть необъяснимое стремление мигрировать под кожей туловища и шеи именно в глазницу человека, с формированием самой опасной формы болезни – глазной.

Да и живет эта одинокая взрослая самка дирофилярии в человеке до 2-3-х лет. Мало кому понравится такое сосуществование с паразитом с мучительными ощущениями ползающего червя под кожей. Да еще терпеть такое 3 года! Но главное все равно другое: за 3 года как знать, куда заползет червь в своих мучительных странствиях по телу! А вдруг в глаз?

Поскольку обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь (т.е. потомства она дать не может), то основной метод избавления от паразита – хирургический. А в случае локализации паразита в глазу других вариантов, кроме оперативного удаления паразита, просто нет. Теоретически можно было бы применить антигельминтные препараты (те же, что используются для дегельминтизации собак – одинаковый паразит, одинаковые препараты; смотри ниже).

Но даже если препарат убьет паразита, то вокруг его умершего тела (недаром название «дирофилярия» переводится как «злая нить») разовьется сильная воспалительно-аллергическая реакция, направленная на разрушение останков паразита, что внутри глаза скорее всего приведет к необратимым для зрения последствиям.

Учитывая схожесть симптомов дирофиляриоза с другими заболеваниями, не всегда сразу ставится правильный диагноз, в результате лечение откладывается. Определить дирофилярию возможно лишь при исследовании изъятого паразита под микроскопом. Вспомогательным методом является иммуноферментный анализ крови, с помощью которого можно обнаружить антитела, вырабатываемые организмом в ответ на поражение гельминтом. В качестве единственного метода для постановки диагноза ИФА не может быть использован.

Дирофиляриоз у человека фото

Иммуноферментный анализ крови — вспомогательный анализ для обнаружения дирофилярий

Помогают определить наличие в организме возбудителя некоторые аппаратные методики:

  • Рентгенографическое исследование. Обнаружение даже незначительного расширения легочной артерии может быть свидетельством того, что в ней поселился паразит.
  • Ультразвуковая кардиография помогает выявить в сердечной мышце любые изменения, связанные с активностью гельминта.
  • Эхокардиография – еще один метод, позволяющий обнаружить дирофилярию в легочной артерии.

При постановке диагноза принимаются во внимание условия проживания пациента, вид деятельности, время года. К факторам риска относится наличие домашних питомцев (собак, кошек), выезды на рыбалку, в лес, в деревню.

Подтверждающими диагноз признаками являются:

  • Нахождение в зоне скопления комаров в период их лета.
  • Возникновение опухолей, гранулем в любой части тела.
  • Отеки, напоминающие отек Квинке.
  • Обнаружение миграции дирофилярии внутри глазного яблока или под кожей.
  • Выявление гельминта в удаленном с целью диагностики образовании.

Миграция паразита ускоряется под воздействием физиотерапевтических процедур или прогревания с помощью компрессов.

Дирофиляриоз, как правило поражает органы зрения

Способ избавления от паразитов выбирается в зависимости от места их локализации. Поселяющуюся под кожей дирофилярию возможно удалить только хирургическим путем. Учитывая, что гельминт может достаточно активно перемещаться под слоем кожи, применяют Дитразин. При проведении операции при глазной форме дирофиляриоза используют капли Левомицетин, тетрациклиновую мазь.

Дирофиляриоз у человека фото

Диэтилкарбамазин

Лечение заболевания, когда возбудитель находится в легком или сердце, требует применения антигельминтных средств. Наиболее эффективными в отношении дирофилярий считаются следующие препараты:

  • Диэтилкарбамазин. Выпускается в форме таблеток. Оказывая угнетающее действие на паразитов, заметно снижает в крови количество микрофилярий. Моментально всасывается в кишечнике, обнаруживая максимальную концентрацию в крови через 1,5–2 часа после приема. Период полувыведения зависит от кислотности мочи. При соблюдении рекомендуемой дозировки (до 10 мг на каждый килограмм веса) побочные действия практически не проявляются. В некоторых случаях может наблюдаться тошнота, головная боль. При дирофиляриозе у человека симптомы проходят через несколько суток.
  • Ивермектин. Эффективный антигельминтный препарат широкого спектра. Применяется при дирофиляриозе в сочетании с пропиленгликолем. Ивермектин способен уничтожить микрофилярии за 24 часа.

https://www.youtube.com/watch?v=Ww0hl6naCwQ

Средства Левамизол, Дитиазанин, Мебендазол применяются реже. Они не способны воздействовать на личинки паразита, поэтому заболевание может повториться.

При таком заболевании как дирофиляриоз лечение включает использование антигистаминных и противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, глюкокортикостероидов, антиоксидантов, гепатопротекторов, антикоагулянтов, успокоительных средства.

При посещении врача не забудьте рассказать о последних местах вашего пребывания

Основную роль в проведении диагностики дирофиляриоза играют жалобы больного, а также сбор анамнеза. Для постановки диагноза врачу необходимо знать, находился ли больной в эндемичных районах и принадлежит ли он к группе повышенного риска. Также врач проводит осмотр пациента на предмет наличия подкожных и глазных узлов.

Лабораторная диагностика дирофиляриоза включает в себя следующие мероприятия:

  1. Общий анализ крови для выявления эозинофилии.
  2. Макраскопическое исследование паразита после хирургического удаления червя из узла.
  3. Морфологическое исследование ликвидированного узла.
  4. Специфические серологические реакции.
  5. УЗИ.
  6. Рентгенография и рентгеноскопия.
  7. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

После проведенной диагностики врач назначит лечение.

Паразит поселяется в сердце человека. Часто, лечение дирофиляриоза проводится хирургическим методом

Лечение определяется формой дирофиляриоза, так как наиболее часто в организме присутствует только одна особь, что не вызывает токсичного воздействия, то противопаразитарное лечение пациентам назначают довольно редко.

Основным методом избавления от дирофиляриоза является хирургическое вмешательство. Оперативный метод включает удаление узлов и гранулем с их последующим морфологическим исследованием. Для того чтобы перед операцией паразит не начал миграцию, назначают препарат Дитразин, вызывающий блокировку мускулатуры червя.

В качестве дополнительного лечения врач может назначить пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и успокаивающие средства.

Если операция проводится при глазной форме дирофиляриоза, оперативное лечение обязательно сопровождается последующим приемом противовоспалительных препаратов наружного применения. Для этих целей врач может назначить капли левомицетина, колбиоцина, сульфацил-натрия. Лечение всегда сопровождается приемом антигистаминных средств: Зиртек, Эриус, Кларитин, Диазолин.

Для того чтобы избежать инвазии дирофиляриозом следует быть осторожными в особо опасный период, когда комары и другие кровососущие насекомые наиболее агрессивны. В профилактических целях рекомендуется защищать кожный покров специальными кремами и одеждой при нахождении в области риска (у водоемов, в лесу).

Дирофиляриоз у человека (Dirofilariasis) – гельминтоз, вызванный паразитированием незрелых стадий нематод рода Dirofilaria, чаще всего D. repens и D. immitis. Также зафиксированы случаи заражения видами D. Ursi, D. tenuis и некоторыми другими.

Окончательными хозяевами гельминтов являются животные, в организме человека они обычно не развиваются до половозрелых особей, но могут расти до пяти месяцев, а затем еще оставаться живимы до нескольких лет,  приводя к появлению узелков в подкожных тканях, глазах, легких и других местах.

Возбудитель

В зависимости от вида паразита, длина удаленных из человека червей обычно от нескольких до 20 см. Самцы короче самок. По внешнему виду дирофилярии – это тонкие черви беловатого цвета.

Незрелая самка дирофилярии, удаленная из субконъюнктивального (глазного) узелка. Длина 85,1 мм, толщина – 0,545 мм.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

Список трансмиссивных болезней и их переносчиков

Для заболевания характерно поражение преимущественно животных, но и у человека может встречаться дирофиляриоз. Болезнь вызывает личинка Dirofilaria, которую переносят комары.

Как правило, болезнь поражает органы зрения, сердце, легкие, кожу, но паразиты могут быть обнаружены и в других отделах организма. Дирофиляриоз у человека характеризуется хроническим течением.

Дирофиляриоз у человека фото

Хоть переносчиками червей являются кошки и собаки, от них заразиться паразитами невозможно.

Прежде чем проявляются первичные симптомы болезни, проходит несколько месяцев, в течение которых длится инкубационный период личинок. Для превращения паразита в червя необходимо около 9 месяцев.

Сразу после попадания личинки в организм человека начинается воспалительный процесс, провоцирующий изменения в подкожно-жировой клетчатке.

Из-за паразита под кожей больного образуются плотные образования, гнойные узелки и уплотнения, поэтому дирофиляриоз часто ошибочно принимают за кисту, опухоль.

При данной форме болезни сначала поражается сердце, после личинка паразита из левого желудочка попадает в легочные артерии. Дирофилярия перемещается с кровью и в зоне своей локализации образует фиброзную капсулу.

Дирофиляриоз у человека фото

Глист обнаруживается внезапно, когда врач делает пациенту рентгенографию грудной клетки либо во время проведения операции на легких, назначенную при подозрении на наличие злокачественного процесса.

При этом на снимках рентгена определяются небольшие узелки в области легких (их диаметр составляет 1-2 см).

Дирофиляриоз глаза

В 50% случаев личинки дирофилярии локализируются в глазах или окружающих их тканях – веках, склере, глазнице, конъюнктиве, передней глазной камере. Болезнь вызывает дискомфорт, чувство нахождения в глазу чужеродного предмета.

После проникновения паразита в тело человека, в тканях глазницы формируется гранулема, которая служит защитной оболочкой для личинки, пока она развивается.

Это вызывает появление у больного диплопии (двоения) и экзофтальма (смещение вперед глазного яблока).

При заражении кожи паразитами инкубационный период длится в течение 1-12 месяцев. Характерным признаком дирофиляриоза у человека является перемещение паразита.

Визуально червь воспринимается, как небольшое подкожное новообразование, но его миграция указывает на то, что организм поражен червями. За несколько суток личинка способна переместиться на 20-30 см.

Подтвердить догадку о наличии дирофиляриоза можно лишь оперативным путем. Паразиты под кожей человека имеют любимые места локализации, к примеру:

  • лицо;
  • веки;
  • шея;
  • корпус;
  • руки;
  • грудь;
  • ноги;
  • мошонка.

Дирофиляриоз у человека фото

Существует два рода дирофилярий – repens и immitis. Они вызывают различные заболевания. Первый вид личинок поражает кожные покровы, второй служит причиной развития висцеральной болезни.

На территории Восточной Европы и России, как правило, встречается дирофиляриоз, вызванный личинкой repens.

Висцеральные паразитарные заболевания (внутренних органов) характерны для США, Южной Европы, Канады, Японии.

  1. При поражении паразитом дермы: ощущение, что что-то ползает под кожей, покраснение, зуд, отек, болезненность в месте возникновения образования, повышение температуры, тошнота, мигрени. При несвоевременном извлечении личинки или глиста начинается воспаление мягких тканей.
  2. При поражении дирофиляриями глаз. Пациент чувствует сильную боль, зуд, слезотечение – эти симптомы провоцирует паразит, передвигаясь из одной области в другую. Если дирофиляриоз у человека локализируется непосредственно в глазном яблоке, болезнь протекает тяжелее. Ко всем перечисленным признакам добавляется ухудшение зрения. При дирофиляриозе больной может даже видеть передвигающегося червя.
  3. При внутреннем дирофиляриозе. Данная форма болезни протекает почти бессимптомно, однако некоторые пациенты отмечают кашель, боли в грудной клетке, выделение мокрот с кровью.

Комары:

  • Малярия
  • Лихорадка денге
  • Лихорадка Западного Нила
  • Дирофиляриоз
  • Желтая лихорадка
  • Лимфатический филяриоз или слоновость (вухериоз, бругиоз)
  • Чикунгунья
  • Болезнь Зика
  • Японский энцефалит
  • Лихорадка долины Рифт
  • Сетариоз

Москиты:

  • Лейшманиоз
  • Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)

Переносят более 15 инфекционных заболеваний – смотри их полный список тут

  • Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Мухи цеце:

  • Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)

Блохи:

  • Чума
  • Эндемический или блошиный (крысиный) сыпной тиф
  • Окопная (волынская траншейная) или пятидневная лихорадка
  • Онхоцеркоз (речная слепота)

Мокрецы:

  • Мансонеллез
  • Стрептоцеркоз
  • Акантохейлонематоз (син. дипеталонематоз)
  • Сыпной тиф
  • Эпидемический возвратный тиф

Слепни:

  • Лоаоз (еще один человеческий филяриоз, но не лимфатический, а кровяной)

Виды филярий и заболеваний, которые они вызывают

Так, филяриозы возникают из-за различных видов паразитов, которые способствуют появлению разных болезней:

  1. мансонеллез;
  2. вухерериоз;
  3. онхоцеркоз;
  4. лоаоз;
  5. бругиоз и прочие.

Дирофиляриоз у человека фото

Филяриатозы, вызванные этими типами гельминтов похожи, но их симптомы немного отличаются. Так, при вухерериозе поражаются половые органы и лимфатические узлы, вследствие чего возникает генитальный тип филяриоза и лимфатический филяриатоз. А в случае поражения кожных покровов и глаз провокатором является онхоцеркоз.

Генитальный филяриозы появляются, когда червь проникает в организм человека, там гельминты живут клубками, поражая мочеполовую систему при закупорке лимфатических протоков. Если численность паразитов небольшая, то они могут находиться в теле долгое время, практически не вызывая неприятные симптомы.

Но генитальный вид филяриоза опасен тем, что при увеличении количества филярий, накоплении продуктов их жизнедеятельности или распада утолщаются и уплотняются ткани человека.

Генитальный филяриатоз не приводит к летальному исходу, но он мешает вести полноценную жизнь. Ведь на мошонке формируется водянка (гидроцеле), поэтому на фото видно, как сильно увеличивается размер яичек.

Лимфатический филяриоз у возникает, когда в его лимфатические узлы проникают гельминты. Зачастую они оседают в области бедер и паха. Стоит заметить, что длина взрослой особи может достигать 7 сантиметров.

Так, лимфатические филяриозы появляются вследствие воспаления, вызванного закупоркой сосудов системы филяриями, препятствующими естественной циркуляции жидкости. Также червь оказывает механическое влияние на стенки капилляров, раздражая их и вызывая воспалительный процесс.

Заболевание, причиной которого становится нитчатка Банкрофта называется — вухерироз. Данное заболевание входит в группу филяритозов и, наряду с бругиозом, входит в состав, так называемых, лимфатических филяриозов, то есть заболеваниям, которые поражают лимфатическую систему человека.

Хроническая форма заболевания может привести к возникновению слоновьей болезни. Последняя характеризуется гипертрофированным увеличением участков тела, в области локализации паразита. Такое состояние тканей вызвано застоем лимфы.

Симптоматика

Дирофиляриоз у человека фото

Начальные этапы заболевания, сразу после заражения, очень часто вообще не имеют каких — либо симптомов. Это обуславливается сроками развития личинки в половозрелую особь — как уже указывалось выше, от 3 до 18 месяцев. К тому же в этот период на наличие или отсутствие симптоматики влияет состояние иммунитета зараженного и количества инвазивных личинок, проникших в организм.

Различают две формы течения болезни: хроническую и острую. В случае с первой формой, может пройти до 15 лет после инфицирования паразитом и развития хронического вухерериоза.

Статьи по теме:

  • Дирофиляриоз у человека: симптомы, диагностика и лечение

  • слоновая болезнь (перманентные отеки разных частей тела);
  • гидроцеле (скопление серозной жидкости между оболочками яичка у мужчин);
  • лимфурия (наличие лимфатической жидкости в моче);
  • постоянно жидкий стул, в котором присутствуют фрагменты лимфатической жидкости;
  • снижение массы тела.

Острая же форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • воспаление различных частей лимфатической системы (узлов, сосудов);
  • постоянная слабость;
  • повышение температуры и излишняя потливость;
  • аллергическая реакция (вызывается интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности гельминтов);
  • обострение других хронических заболеваний на фоне снижения иммунитета.

При несвоевременном лечении острой формы вухеририоза, он переходит в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями. Поэтому так важна своевременная диагностика.

При обращении к врачу с подозрениями на заражение нитчаткой Банкрофта, проводится опрос пациента и сбор анамнеза. После этого назначается анализ крови на наличие микрофлярий в ней.

Кровь на исследование необходимо сдавать ночью, когда личинки устремляются в периферические отделы кровеносной системы.

Виды филярий и заболеваний, которые они вызывают

Учитывая то, что на поздних этапах течения болезни количество личинок в крови становится мало, используется другое лабораторное исследование крови.

Для него используется образец взятый из вены, которые смешивают с раствором формалина. После чего смесь на несколько минут помещается в центрифугу и на исследование отправляется полученный осадок.

Другими методами диагностики могут выступать анализ мочи или имумноферментный анализ крови. В рамках последнего кровь исследуется на наличие в ней эозинофилов, особого типа лейкоцитов, против мигрирующих нематод.

После подтверждения диагноза наступает период борьбы с нитчаткой Банкрофта.

Лечение

Как бороться с нитчаткой? Наиболее распространенным средством в борьбе с вухеририозом является Диэтилкарбамазин.

Действие препарата помогает не только избавиться от микрофилярий в крови, но и уничтожать взрослых особей.

Чем опасен дирофиляриоз

Жителям регионов, наиболее подверженных возникновению заболевания, рекомендуется прием препарата один или два раза в год.

Рассчитывается доза из соотношения 6 миллиграмм препарата на 1 килограмм веса. Повысить действенность Диэтилкарбамазина можно совместив его прием с Ивермектином.

У вышеуказанного препарата есть существенный недостаток: его цена. К тому же его практически невозможно официально приобрести во многих странах мира.

Альтернативным средством может стать Альбендазол, все с тем же Ивермектином.

Избавиться от нитчатки также возможно с помощью Доксицилина, представляющего собой антибиотик, действие которого распространяется и на червей вида филярии Банкрофта. Его действие заключается в подавлении возможности размножаться у рассматриваемого вида гельминта, с последующим его уничтожением.

Основное патогенное действие дирофилярий – первичный аффект (на месте укуса комара) – воспалительная реакция в виде изменений в подкожно-жировой клетчатке в виде уплотнений, воспалений, появления плотных образований до 4 см и более, сопровождаемых болью и кожным зудом. Патоморфологически узел представляет собой полостное образование с серозно-гнойным содержимым, внутри которого и находится микрофилярия, а затем и дирофилярия, окруженное соединительнотканной капсулой.

Дирофилярии имеют нитевидное тело, покрытое тонкой исчерченной кутикулой молочного или серовато-желтого цвета. Половозрелые самки D. repens имеют длину 13-15 см, диаметр до 0,5 мм, самцы чуть меньше – их длина составляет 10-11 см, диаметр – до 0,4 мм. Это типичный представитель круглых червей – нематод. Название паразита переводится как «злая нить».

Как распознать дирофиляриоз

Самки отрождают в кровь своего окончательного хозяина тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер – до 0,3 мм в длину. Микрофилярии, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе животного до 2,5 лет или до того момента, когда попадут к кровососущему насекомому, при этом сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость его тела и развиваются до инвазионной стадии (L3) в мальпигиевых сосудах.

Как правило, во взрослую особь в теле человека развивается лишь одна микрофилярия, и у 99,7% больных людей выявляется лишь один экземпляр взрослого паразита, и это, как правило (более 97%), бывает неоплодотворенная развивающаяся самка. Почему самка? Почему одна? Загадка! Вследствие отсутствия самца оплодотворения не происходит, микрофилярии не отрождаются.

Человек не является источником инвазии для комаров, так как в связи с малочисленностью взрослых паразитов в теле человека (1 штука) и отсутствием одновременного паразитирования самцов и самок у одного и того же человека, самки остаются неоплодотворенными и не отрождают микрофилярий в кровь, но полностью исключить возможность микрофиляриемии у человека нельзя.

Филяриатоз и его отличительные черты

Филяриоз протекает поэтапно, выделяют три стадии заболевания:

  • ранняя – начинается через 90 дней после заражения и длится до полугода;
  • период носительства – филярии развиваются и размножаются, ее продолжительность составляет 2-7 лет;
  • этап закупорки – взрослые особи закрывают полости лимфатических сосудов, из-за чего появляется «слоновость».

Филяриозы первой стадии сопровождают такие симптомы, как аллергические реакции на токсины, проявляющаяся покраснением кожи, ее утонченностью, смиренностью и отечностью.

Также ранние филяриатозы сопровождают следующие симптомы:

  1. аллергический бронхит и приступы бронхиальной астмы;
  2. увеличение температуры;
  3. фуникулит – воспаление семенного канатика;
  4. увеличение лимфоузлов;
  5. мастит – воспаление молочных желез;
  6. орхоэпидидимит;
  7. синовит.

В период носительства филяриоз проявляется лимфаденитом (рвота, головная боль, недомогание) и лимфангитом. Также может произойти разрыв лимфатических капилляров. При этом паразиты скапливаются в подкожной клетчатке человека, из-за чего возникают такие симптомы, как гноящиеся и воспаленные рубцующиеся язвы.

Кроме того, на стадии носительства филяриозы проявляются поражением глаз. Так, паразиты часто обитают под конъюнктивой, кожей век либо в глазном яблоке, что видно на фото.

При этом появляются такие симптомы, как конъюнктивит, слезотечение и светобоязнь. В дальнейшем это может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Филяриатоз на стадии закупорки сопровождает хилурия (лимфа в моче) и асцит (лимфа в брюшной полости), что приводит к увеличению живота и хилезной диарее. Также на последней стадии филяриоз часто преследуют такие симптомы, как элефантизм, при котором увеличиваются различные части тела. Это происходит по причине воспаления лимфатических сосудов и застоя лимфы.

К тому же поздние филяриатозы часто сопровождает пневмония, так как черви нарушают ток лимфы и крови и разрушают легочные альвеолы. Вместе с тем из-за нарушения кровообращения и ухудшения защитных функций кожи появляются абсцессы.

Инвазионная болезнь носит название слоновая болезнь. Гельминт представляет класс нематод, длина которого может составлять 10 сантиметров. В человеческом организме самка развивает потомство. Кстати, самки-паразиты значительно крупнее самцов по размеру. Местом локализации личинок является кровоток или грудной проток.

Нитчатка Банкрофта – наиболее опасный представитель круглых червей. Паразитный червь способен нарушить циркуляцию лимфы в области нижних конечностей, что является достаточно серьезным отклонением.

Жизнедеятельность нитевидного червя в организме у человека может длиться больше 10 лет. В период паразитарного существования нематоды отравляют человеческий организм своими токсическими продуктами жизнедеятельности.

Зараженный человек испытывает болезненное состояние, вызванное тяжелыми расстройствами. Если вовремя обратиться к врачу, а не вести самостоятельное лечение, то можно избежать опасных патологий.

Дирофиляриоз у собак. Симптомы заболевания

Чаще паразиты встречаются у чистокровных породистых животных с короткой и гладкой шерстью (вероятнее всего, это объясняется тем, что таких животных чаще кусают комары). Для любителей путешествовать упомянем, что самый большой процент зараженных дирофиляриозом собак отмечается в Греции и Иране – 25-60%!!!

У собак клинические признаки заражения дирофиляриозом, вызванного D. Repens, чаще всего проявляются в виде различных поражений кожи: утолщения кожи, появления подкожных узелков и припухлостей, множественных пустул с серозным или гнойным содержимым, дерматитов. Симптомы дирофиляриоза начинают клинически проявляться у собак при наличии у них не менее 25 взрослых дирофилярий, поэтому иногда клинические признаки болезни могут отсутствовать в течение нескольких лет, в то время как в крови обнаруживаются микрофилярии, что способствует распространению инвазии в результате заражения комаров, пьющих кровь у таких собак годами.

Очаги дирофиляриоза в России

Истинная заболеваемость людей дирофиляриозом неизвестна, так как не ведется ее официальная регистрация. За год в неюжных регионах России через среднестатистическую областную больницу может проходить до 5-15 таких больных. В южных регионах России через стационары аналогичного размера проходит на порядок больше больных. Но эти цифры не показывают реального числа больных людей, которых гораздо больше, чем обратившихся в стационары.

Как можно заразиться дирофиляриозом

Что касается зараженности дирофиляриозом комаров, то она зависит от степени зараженности животных и составляет в России, по данным разных авторов, от 5,9% в Астраханской области до 10% в Ростовской области. В зонах индивидуальной застройки зараженность комаров оказывается, как правило, в 2-3 раза выше, чем в зоне многоэтажных жилых домов. Наибольшая зараженность личинками дирофилярий была выявлена у комаров рода Aedes (31%) и Culex (17%), меньше – у видов рода Anopheles (2,5%).

Если всего лишь 20 лет назад северной границей заболевания считалась широта 53-54°с.ш., то сегодня очаги инвазии с местной передачей в зоне умеренного климата выявляются вплоть до 55-57°с. ш.! Другими факторами, способствующими росту передачи дирофиляриоза от диких плотоядных к домашним животным и человеку, являются увеличение числа бродячих животных, массовая их миграция в природе и населенных пунктах.

В России дирофиляриоз встречается у жителей Астраханской, Волгоградской, Нижегородской, Саратовской, Ростовской, Рязанской, Воронежской, Владимирской, Московской, Липецкой, Курской, Тамбовской, Тульской, Курганской, Пензенской, Горьковской, Ульяновской, Челябинской областей, а также в Алтайском, Краснодарском, Приморском, Ставропольском, Хабаровском краях, в Северной Осетии, Дагестане и Еврейской автономной области.

Дирофиляриоз характеризуется очаговым распространением. Очаги инвазии с местной устойчивой передачей (т.е. незавозные случаи) в зоне умеренного климата вплоть до 55-57° с.ш. выявлены у жителей Московской, Рязанской, Тамбовской, Тульской, Воронежской, Липецкой, Челябинской, Новосибирской, Тюменской областей, в Алтайском крае, Республиках Башкортостане, Марий-Эл и Татарстане.

Географически дирофиляриоз расположен в Средней Азии и странах Ближнего Востока, к эндемичным очагам относится Грузия, Киргизия, Армения, Казахстан, Азербайджан. На территории России гельминтоз встречается довольно редко, в большей степени его можно обнаружить в Краснодарском крае, Ростовской, Астраханской областях, в Крыму.

Однако это не означает, что патологическое заболевание не может получить свое развитие в центральной части страны: были зарегистрированы случаи инвазии в Московской, Тульской, Рязанской областях, на Урале и в Сибири.

С различной частотой паразитарная болезнь диагностируется в странах Северной и Южной Америки, Индии, Австралии, странах Африки, в Италии, Испании, Франции.

Места обитания

Диагностика дирофиляриоза

Поскольку часто гельминт не покидает места внедрения и находится под кожей в месте укуса комара, то клиника дирофиляриоза будет зависеть от места укуса комара и, соответственно, от места локализации взрослого гельминта: паразит может находиться на коже головы и шеи, в глазу, в половых органах (половом члене, мошонке), в промежности и в подкожной жировой клетчатки любых других областей тела.

По нашим собственным наблюдениям не всегда обнаружение паразита на голове связано с первичным укусом комара в этой области. По непонятным причинам очень часто червь стремится переползти в зону головы из других мест первичной локализации (из-под кожной клетчатки в области груди, боковой поверхности туловища, лопатки, брюшной стенки и пр. он мигрирует к глазнице).

При глазной форме дирофиляриоза поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница (рисунок 1, 2). При поражении кожи бровей и век развивается отек по типу Квинке, связанный с паразитированием самки (редко самца) дирофилярии в подкожной клетчатке. Веки резко отечны, пастозны, малоподвижны, закрывают глаз, иногда отмечается зуд разной интенсивности и слезотечение от умеренного до очень сильного, боль в покое и при пальпации.

У некоторых пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу, шевеления в области уплотнения и выпячивания глаза. Характерны гиперемия кожи век, птоз и блефароспазм. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало (рисунок 1, 2).

Рисунок 1. Дирофилярия под кожей верхнего века (червь активно двигается).

Рисунок 2. Дирофилярия под конъюнктивой склеры (червь также активно двигается).

Лечение дирофиляриоза

При поражении конъюнктивы и конъюнктивального мешка развивается конъюнктивит, который в результате движения гельминта сопровождается сильными жгучими болями, слезотечением и зудом. Конъюнктива отечна, гиперемирована в течение нескольких суток, через нее видно извитое тело гельминта (рисунок 2). Все явления бесследно исчезают после того, как он мигрирует в глазницу или удаляется хирургически.

Поражение передней камеры глаза возникает при проникновении в нее взрослой дирофилярии, которая обнаруживается по характерным движениям. Поражению глазницы способствует развитие и образование гранулемы вокруг гельминта, что может привести к экзофтальму и диплопии (удвоению изображения). Поражение глазного яблока протекает более тяжело, сопровождается снижением остроты зрения, при этом иногда отмечается перед глазом «движущийся червь, пиявка».

Поражение кожи и подкожной соединительной ткани возникает в разных частях тела человека – это вторая по частоте локализация паразита после поражения головы и органа зрения. Первый симптом заболевания – болезненная опухоль, в которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Некоторые больные отмечают «особые» ощущения сразу же после инфективного укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и очень сильном длительном зуде в месте укуса.

Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя – перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40% зараженных. Расстояние, на которое перемещается взрослая дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения – до 30 см за 1-2 суток. Усиление миграции происходит при воздействии на кожу токами УВЧ при физиотерапии, а также после прогревания компрессами или согревающими мазями.

Специфическим признаком дирофиляриоза являются ощущения шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла. У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации.

Как правило, гельминт располагается в соединительно-тканной капсуле, содержащей серозно-гнойный экссудат, белок и эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, которыми инфильтрирована жировая клетчатка с добавлением макрофагов и фибробластов. В начале заболевания, когда появляется уплотнение, узелок, отмечается умеренная отечность или незначительная гиперемия кожи, иногда она совсем не изменена.

Половые органы

Медикаментозное лечение

Зарегистрированы случаи дирофиляриоза с нетипичной локализацией возбудителя – половозрелого самца и взрослых неоплодотворенных самок в мужских половых органах (мошонке, яичке, пенисе), маточной трубе, плевре, брыжейке, сальнике. Хотя, например, для острова Шри-Ланка такая генитальная локализация возбудителя очень характерна.

Случай из жизни

Я вспоминаю случай, произошедший в инфекционной больнице лет 20 назад, когда о дирофиляриозе слышали даже еще не все инфекционисты. На прием пришла молодая девушка с жалобами на ползающего под кожей груди и шеи червя. Но как назло на момент осмотра червь уполз в глубь подкожной клетчатки и его не было видно.

Доктор не поверил больной и направил ее к психиатру. Оскорбленная недоверием больная пришла через 1 или 2 дня с фотографиями, где был четко виден 8-10 см червь в разных местах своего передвижения под кожей на пути от правой ключицы к правой стороне шеи. Причем пошла она не опять в приемное отделение, а сразу обратилась к главному врачу. Помню «воспитательную работу», которую с нами провело начальство после этого случая.

Иногда диагноз дирофиляриоза устанавливается на операционном столе, когда живой гельминт выходит наружу самостоятельно или выделяется хирургом из удаленной ткани при ее ревизии или случайном разрезе полости пораженного узла или гранулемы. От некоторых пациентов иссеченные ткани направляются на патолого-гистологические исследования.

В России данная группа водорослей обитает в пределах Западносибирской равнины и на Алтае. Начиная с середины девятнадцатого века ученые регулярно открывают новые популяции и места, в которых размножаются водоросли. Примечательно, что в некоторых условиях харовые могут иметь даже преимущества перед представителями высших растений.

К примеру, это наблюдается на пересыхающих и обводняющихся участках водоемов. На сегодняшний день на юге Западно-Сибирской равнины найдено 17 видов Chara, а также 4 разновидности Nitella. Встречаются и менее распространенные виды, которые также могут иметь конкурентные преимущества для своего развития перед другой растительностью.

Распространение

Глобализация торговли, рост международных поездок, стихийная урбанизация, изменения в агротехнике из-за колебаний температуры и осадков и такие экологические проблемы, как изменение климата, – все эти факторы могут оказывать влияние на численность популяций переносчиков и процессы передачи возбудителей болезней.

В результате сезон передачи того или иного заболевания может стать более продолжительным, сезонная передача болезни может стать более интенсивной, а некоторые заболевания могут появляться в странах, где ранее они никогда не обнаруживались. Все это мы видим на примере дирофиляриоза, который за последние 20 лет шагнул в России далеко на север и частота заболеваемости данным заболеванием за это время минимум утроилась (по некоторым оценкам отмечен десятикратный рост).

Дирофилярии встречаются в регионах с влажным и теплым климатом. Наивысший уровень заражения ежегодно фиксируется в США, Южной Европе, Индии, Африке, Австралии, Греции.

Возбудитель

Возбудителем филяриоза является паразитирующий червь – филярия. Окончательным хозяином данного паразита является человек. Именно в его теле ведут активную жизнедеятельность взрослые особи. Обычно взрослые филярии живут «клубками». В одном таком «клубке» присутствуют особи как мужского, так и женского пола.

В тот момент, когда больного кусает любое кровососущее насекомое, в него вместе с элементами крови проникает и некоторое число личинок. Такое насекомое теперь выступает в роли промежуточного хозяина. В его теле они созревают на протяжении недели. В тот момент, когда кровососущее насекомое вновь кусает человека, чтобы получить для себя пищу, созревшие паразиты разрывают его хобот и попадают на поверхность кожного покрова человека.

Жизненный цикл филярий

Излюбленные места паразитирования взрослых филярий:

  • лимфоузлы;
  • лимфатические сосуды;
  • глаза;
  • брюшная полость;
  • веко;
  • мошонка.

Случай из жизни

Заражение человека дирофиляриозом

Возбудитель

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

  1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
  2. Внелегочный:
    • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
    • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
    • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
    • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

Первый случай дирофиляриоза у человека описан в 1566 году, когда врач из Португалии изъял червя из глаза девочки. Далее заражение было зафиксировано в 1767 году. У взрослого мужчины паразита обнаружили в подкожной клетчатке.

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие ).

В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 1887 году.

Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Предполагается, что количество людей, которые пострадали от легочного дирофиляриоза, является недооцененным. Так как чаще всего оно протекает бессимптомно, а по статистике комар обыкновенный питается кровью собак 70% времени, а человека – 26%, что говорит о высоких шансах заражения.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 1995 по 2012 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2010 по 2011 год. Источник.

Случаи подкожного дирофиляриоза преимущественно по Евразии и Африке к югу от Сахары объясняются тем, что основной возбудитель дирофиляриоза у человека (D. repens) считается паразитом Старого Света, и не обнаружен в Америке и Австралии. Но на других континентах данная форма заболевания тоже встречается, только имеет других возбудителей – D. tenuis, D. ursi, D. striata и др.

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является  D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

В последнее время случаи заражения дирофиляриозом чаще фиксируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев (в основном зараженных собачьих). Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в т.ч.  постсоветские страны.

Данные по состоянию на 2012 год

Дирофиляриоз у человека фото

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

У человека дирофиляриоз чаще всего проявляется в виде подкожных узелков, иногда − паренхиматозным заболеванием легких. Во многих случаях оно проходит бессимптомно. Намного реже паразиты могут попадать в органы зрения, брюшную полость, мозг.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

  • боль в груди;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • хрипы;
  • субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
  • озноб;
  • недомогание.

Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

  • лицо и веки;
  • грудная клетка;
  • руки;
  • верхняя часть ног;
  • живот;
  • гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

Глазной дирофиляриоз – узелок в левом глазу мужчины из Норвегии

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев.

Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается.

Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

Возбудителем заболевания является нитевидная нематода, которая находится в стадии личинки. В ширину личинка достигает 300-320 мкм, а в длину 5-7 мкм. Взрослая особь способна достигать внушительных размеров. В длину половозрелая особь достигает 25-30 см, а в ширину 1-1,5 мм. Форма червя нитевидная и заостренная с одной стороны.

Дирофиляриоз у человека фото

Как правило, дирофиляриоз у человека развивается быстро и болезнь переходит в хроническую форму. Чаще всего заболеванию подвергаются органы зрения. Заболевание способно распространяться и на другие органы.

Личинки дирофиляриоза проникают в организм человека через укус. Такой способ называется трансмиссивным. Человек может заболеть дирофиляриозом в любом возрасте. В группе особого риска находятся:

  • рыбаки;
  • охотники;
  • путешественники;
  • владельцы домашних животных.

Вероятность заразиться трансмиссивным способом наибольшая в весенне-летний период. Пик заражения наблюдается в апреле и октябре.

Достигая максимального размера, особь в организме человека располагается в области сердца, в венах, бронхах или легочной артерии. Через лимфу и кровь личинки могут попадать в другие соседние органы или ткани. Существует вероятность заражения плода в период беременности.

Как возбудитель попадает в организм человека? Комары в момент укуса животного заглатывают микроскопических личинок вместе с кровью. Первые несколько суток они находятся в желудке комара. Затем гельминты добираются до рта насекомого, где и проходят инвазивную стадию развития. Время созревания личинки составляет около 14-16 дней.

Во время укуса комара личинка проникает в кровь человека, где продолжает свое развитие еще 80-90 суток. Присутствие паразита в подкожно-жировой клетчатке называется первичным эффектом.

По истечении этого времени личинки разносятся по всему организму через кровь. Через 2,5-3 месяца личинка превращается в половозрелую особь. Цикл развития может продлиться до 7-8 месяцев.

Симптомы

Клинические симптомы проявляются на коже в виде небольшого опухолевидного образования. В этом случае больной может испытывать зуд и жжение в этой области. Кожный покров приобретает красный оттенок. Иногда опухолевидное образование может приносить неприятные ощущения.

Особенность дирофиляриоза состоит в миграции червя. За сутки личинка может преодолеть расстояние в 15-20 см. Поэтому при первичном эффекте можно наблюдать, как гельминт перемещается под кожей. Движение личинки может быть болезненным.

Дирофиляриоз зачастую диагностируется у людей в органах зрения, на лице, шее, руках или ногах. В некоторых случаях гельминт способен находиться в молочных железах или мошонке.

К клиническим признакам заболевания добавляется вялость, высокая температура тела, тошнота, головная боль и болезненность в области нахождения гельминта.

В 50% случаев дирофиляриоз проявляется в глазной форме. Паразит может находиться под кожей век, в глазном яблоке или под конъюнктивой. С такой формой заболевания люди чаще обращаются за помощью к врачу, поскольку она доставляет массу неприятных ощущений. Человек ощущает инородное тело в глазу. Отек и покраснение века, обильное слезотечение, зуд и боль — это все симптомы глазной формы.

Заболеванию дирофиляриозом в первую очередь подвержены домашние животные, человек же является случайным хозяином

Клиника дирофиляриоза

Дирофиляриоз выявляется среди лиц самых разных возрастных групп – от 3 до 75 лет. Максимум пациентов приходится на возраст 30-39 лет, однако существенных различий по возрастной заболеваемости не наблюдается. Удивительно, но среди инвазированных людей преобладают лица женского пола (64,6%). На данный момент объяснения этому факту также нет.

Для человека патогенны 2 вида дирофилярий: D. repens и D. immitis, причем последняя разновидность встречается лишь в единичных наблюдениях. D. repens вызывает чаще подкожный дирофиляриоз («подкожные черви»), а D. Immitis – висцеральный дирофиляриоз («сердечные черви»). За последние годы по данным разных авторов, в различных регионах мира отмечен рост инфекций и инвазий, передающихся человеку через кровососущих комаров трансмиссивным путем, в том числе и дирофиляриоза.

Географические очаги дирофиляриоза

В течении филяриоза выделяют 3 стадии

  1. Ранняя стадия – после укуса насекомого в крови появляются личинки паразитов. Стадия начинается через 3 месяца после инфицирования и длится около полугода.
  2. Стадия носительства – развитие филярий до половозрелых форм и появление в крови микрофилярий, (длится от 2-7 лет)
  3. Стадия закупорки – взрослые паразиты закупоривают просвет лимфатических сосудов, развивается слоновость.

Симптомы первой стадии

  1. Болезненные высыпания на коже – это аллергическая реакция организма в ответ на продукты обмена, выделяемые микрофиляриями, и токсины, которые образуются после их гибели. На коже появляются участки покраснения. Через некоторое время они сходят, но остается отек, вызванный нарушением оттока лимфы. Если не остановить развитие болезни, то нарушается пигментация, кожа истончается и приобретает старческий вид.
  2. Повышение температуры тела. Лихорадка – это иммунный ответ организма на проникновение паразитов. Высокая температура активизирует защитные силы человека для борьбы с чужеродными организмами.
  3. Увеличение лимфатических узлов. На этом этапе узлы увеличенные, но безболезненные. Это связано с тем, что они активно выполняют свою работу: усиливают выработку иммунных клеток (лимфоцитов) и фильтруют лимфу, в которой содержатся клетки микрофилярий.
  4. Приступы бронхиальной астмы и аллергический бронхит связаны с повышенной чувствительностью к аллергенам, которые выделяют личинки гельминтов. Они раздражают бронхи, вызывая их спазм и рефлекторный кашель.
  5. Воспаление семенного канатика (фуникулит), и его осложнение – водянка оболочек яичка (гидроцеле). Между листками оболочки яичка или вдоль семенного канатика скапливается жидкость. На мошонке появляется припухлость, и хорошо прощупываются расширенные лимфатические сосуды. Водянка – это результат повреждения лимфатических сосудов и нарушения оттока лимфы.
  6. Воспаление яичка и его придатков (орхоэпидидимит). Его возникновение связывают с проникновением личинок в семявыносящий проток. Возникает чаще всего с одной стороны. Припухлость обычно безболезненная, а кожа мошонки не покрасневшая.
  7. Воспаление молочных желез (мастит). Микрофилярии проникают в молочные железы через лимфатические капилляры и вызывают их воспаление. Грудь набухает, твердеет, становится горячей и болезненной на ощупь.
  8. Воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит) сопровождается скоплением жидкости в околосуставной капсуле. При этом появляются боли и скованность движений. Возникновение симптома связывают с аллергической реакцией соединительной ткани сустава.

Симптомы стадии носительства

  1. Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит). Лимфоузлы пропитываются пораженными клетками и в них попадают личинки или взрослые филярии, что вызывает сильное воспаление. Чаще всего страдают бедренные и паховые узлы, которые могут достигать 7 см в диаметре. Обычно лимфаденит протекает волнами. Во время приступа поднимается температура, появляется сильная слабость, головная боль, рвота.
  2. Воспаление лимфатических сосудов (лимфангит). Филярии вызывают алергизацию и воспаление стенок капилляров. Они перекрывают просвет сосуда и нарушают движение лимфы. Лимфатические сосуды прощупываются под кожей, как болезненные тяжи, а участок окружающей ткани пропитывается лимфой и выглядит отечным. Впоследствии на месте воспаления разрастается соединительная ткань, и сосуды прощупываются в виде плотных тяжей.
  3. Разрыв лимфатических капилляров. Нарушение оттока лимфы приводит к тому, что сосуды переполняются и превращаются в полости наполненные жидкостью. Но через некоторое время стенки сосудов разрываются. Тогда лимфа вытекает наружу (в паху или на молочных железах) или в полость внутренних органов (в кишечник, мочевой пузырь). Истечение лимфы может продолжаться несколько часов.
  4. Подкожные скопления паразитов. Филярии (чаще онхоцерка) собираются в подкожной клетчатке. Эти скопления имеют вид эластичных узлов, которые перекатываются под кожей. Скопления появляются на голове, ногах, ребрах. Иногда они могут воспаляться, нагнаиваться и вскрываться. На их месте образуется долго незаживающая язва, а после рубец.
  5. Поражения глаз. Узлы из филярий или отдельные паразиты могут обнаруживаться под кожей век, под конъюнктивой или в самом глазном яблоке. В этом случае возникает светобоязнь, слезотечение, воспаление конъюнктивы (конъюнктивит). Это последствия механического повреждения тканей и аллергической реакции на присутствие паразита. Человек чувствует боль при движении глазами и часто моргает. Радужная оболочка местами обесцвечивается, возникают помутнения треугольной формы. Под конъюнктивой скапливается прозрачная жидкость коричневого цвета. При этом создается впечатление, что перед глазами ползают змеи или языки пламени. Такие признаки вызывают личинки паразитов, которые плавают в глазной камере. Поражение глаз приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Симптомы стадии закупорки

  1. Слоновость (элефантизм) – значительное увеличение какой-либо части тела, вызванное застоем лимфы и воспалением лимфатических сосудов. Объем органа увеличивается в десятки раз и появляются поперечные складки. Подкожная жировая клетчатка разрастается, а потом заменяется соединительной тканью. Кожа покрывается папилломами, бородавками и язвами. Она теряет эластичность, становится тонкой и морщинистой, на ней появляются пятна в связи с нарушением пигментации. В 95% слоновость возникает на нижних конечностях, в остальных случаях развивается на половых органах, руках или на веках. Часто слоновость сопровождается лихорадкой.
  2. Хилурия – наличие лимфы в моче. Лимфа из расширенных и поврежденных сосудов истекает в полость мочевого пузыря. Моча при этом приобретает молочно белый оттенок. Часто к вечеру она становится красной из-за примеси крови.
  3. Скопление лимфы в брюшной полости (асцит). Увеличивается объем живота за счет того, что в брюшной полости скапливается лимфа. Часто при этом возникает понос с примесью лимфы (хилезная диарея).
  4. Пневмония. Воспаление легких начинается в том случае, если в них находятся филярии. Паразиты разрушают легочные альвеолы и нарушают ток крови и лимфы.
  5. Абсцесс – полость заполненная гноем. Снижение защитных функций кожи и нарушение кровообращения создают благоприятные условия для размножения бактерий. В результате возникают очаги гнойного воспаления, окруженные капсулой. После их вскрытия на коже остаются грубые рубцы.

Возможность заражения будет напрямую зависит от того, в каких местах и как часто ваш любимец выгуливается.

После каждой прогулки, особенно в летние периоды времени, необходимо осматривать собаку, кота или других питомцев на наличие клещей, а дома использовать средства от комаров, чтобы снизить количество кровососущих насекомых в закрытом помещении.

Комар – промежуточный хозяин возбудителя дирофиляриоза

Дирофиляриоз у человека — симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз, лечение и профилактика

Возбудитель дирофиляриоза у людей является нитевидным нематодом, при этом, находящимся в состоянии личиночной стадии. Личинки (микрофилярии) имеют размеры до 320 мкм в длину и до 7 мкм в ширину. Передний конец у них тупой, а задний заострен.

Половозрелые особи вырастают до 30 сантиметров в длину, ширина достигает до 1,5 миллиметров. Форма у червей нитевидная, концы заужены. Самки гельминтов имеют ротовую полость, пищевод, кишечник, вульву, матку, яйцеводы и яичники. У самцов имеются сосочки и спикулы.

Источником инфекции у людей служат домашние животные, преимущественно собаки, реже кошки. Промежуточным хозяином червей выступают комары, они то и переносят инвазивные личинки. Роль в передачи личинок могут играть и другие кровососущие насекомые: блохи, слепни, вши, клещи. Человек же для дирофилярий является случайным хозяином, совершенно не типичным.

Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, иными словами, инвазия происходит через укусы кровососущих насекомых.

В группу риска инвазии дирофиляриозом входят:

  1. Рыбаки, охотники, сельскохозяйственные работники, дачники.
  2. Владельцы домашних животных.
  3. Люди, проживающие вблизи пресных застойных водоемов и рек.
  4. Любители туризма.
  5. Работники рыбных хозяйств, лесхозов.

Место укуса комара сильно воспаляется

Наиболее часто у человека выявляется только одна особь гельминта. В результате того, что оплодотворение является невозможным, взрослая особь дирофилярии может продолжать свой рост в течение 8-9 месяцев. При этом довольно редко паразит покидает свое первичное место локализации.

Основным патогенным воздействием паразита на организм человека является первичный эффект на месте укуса комара, развивается с воспалительной реакцией. Такая реакция имеет вид изменений в подкожно-жировой клетчатке с образованием уплотнений, воспалений. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и зудом.

В узлах скапливается большое количество клеток соединительной ткани и воспаления, это лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы, фибробласты, макрофаги. В этих узлах отмечается высокая концентрация белка. Под действием таких скоплений паразит нередко погибает и разлагается.

Дирофиляриоз имеет одну особенность: инкубационный период после заражения может длиться до 30 дней, а может затянуться на пару лет. Это еще больше усложняет диагностику дирофиляриоза и выполнение своевременного лечения. Симптомы дирофиляриоза зависят от формы течения.

При кожной форме дирофиляриоза у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • В месте внедрения микрофилярии появляется уплотнение, при пальпации возникают болезненные ощущения.
  • Ощущение передвижений паразитов под кожным покровом.
  • Образование абсцесса на месте узла при отсутствии оказания своевременной медицинской помощи.
  • Покраснение кожного покрова над узлом.

При сильных расчесах узла, он может вскрыться, а паразит может выползти наружу.

При глазной форме дирофиляриоза гельминт обосновывается под кожей век, в некоторых случаях под конъюктивой глаз, может даже в самом глазном яблоке. Зона поражения затрагивает слизистую оболочку глаза, склеры и переднюю камеры. Нахождение паразита в органах зрения вызывает такие симптомы:

  1. Ощущения наличия инородного тела в глазу.
  2. Отечность и покраснение век, зуд.
  3. Болезненные ощущения при движении глазами.
  4. Невозможность полностью поднять веки.
  5. Внешне процесс схож с отеком Квинке. При поражении глаз острота зрения не изменяется.

Симптомы

Прогноз

В целом прогноз для людей с диагнозом: дирофиляриоз – благоприятный, но при своевременном обращение к врачам, проведении полной диагностики и операции по удаления паразита.

Дирофиляриоз у человека — симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз, лечение и профилактика

Осложнения случаются редко, но может появиться:

  • нагноение при оставлении частиц инвазий в организме после проведения хирургического вмешательства;
  • аллергия;
  • зуд, крапивница на коже.

Это побочные явления, свидетельствующие лишь о некачественно проведенной операции, оставлении частиц гельминтов. Стоит показаться врачам вновь, пройти осмотр.

Профилактика дирофиляриоза

Переносчиками заболевания в основном являются собаки и кровососущие насекомые. Поэтому профилактика включает следующие мероприятия:

  • Уничтожение комаров, заселяющих подвалы жилых домов, где насекомые могут обитать круглогодично, проникая в квартиры по вентиляционным ходам.
  • Отправляясь на природу (в лес, на речку) необходимо пользоваться репеллентами. Для собак существуют специальные ошейники, отпугивающие насекомых. Не рекомендуется совершать прогулки в вечернее и ночное время. Особую бдительность следует проявлять, отправляясь в экзотические страны.
  • Домашним питомцам проводится периодическая антигельминтная обработка с целью профилактики глистных инвазий.

При обнаружении признаков дирофиляриоза у собаки нужно немедленно обратиться к ветеринару. Подозрением на заболевание являются высыпания на коже, сопровождающиеся зудом, облысение, ранки. Постепенно у животного пропадает аппетит, появляется кашель при физической нагрузке, судороги, хромота.

Профилактические мероприятия проводятся на всех уровнях передачи возбудителя (резервуар – инфицированные собаки, кошки; переносчики – комары семейства Culicidae).

В очагах вспышек инфекции санитарно-эпидемическими службами производятся работы по истреблению комаров, выявлению и дегельминтизации инфицированных собак, кошек, информирование населения о возможных путях передачи инфекции, симптомах и профилактике. С целью предотвращения укусов комаров в очагах инфекции рекомендуется использование репеллентов.

Обследование и дегельминтизацию инвазированных домашних собак проводят в весенне-летний период в ветеринарных организациях. Собакам, свободным от инвазии в эндемичной зоне, для предотвращения заболевания дирофиляриозом применяют химиопрофилактику теми же антигельминтными средствами, что и при их лечении.

Например, препараты типа “БАРС”, аналогичного импортного препарата – Beaphar Flea Drops и другие ветеринарные и медицинские инсектицидные препараты (в форме спрея, пудры, эмульсии, лосьона), разрешенные к применению для этих целей.

Людей, опасающихся за отдаленные последствия генных модификаций насекомых, можно успокоить тем, что в окружающую среду выпускаются только генно-модифицированные самцы комаров, таким образом, риска передачи болезни человеку не существует, поскольку людей кусают только самки комаров. В результате изменения генов потомство генно-модифицированных комаров-самцов погибает. Этот способ предназначен для контроля за популяциями комаров.

При спаривании стерильных комаров яйца самок становятся нежизнеспособными, и популяция насекомых вымирает. Кстати, впервые этот метод профинансировал всем известный Билл Гейтс, создавший около 20 лет назад вместе со своей женой Мелиндой фонд по борьбе с малярией и другими «комариными» инфекциями и выделяющий на его работу более миллиарда долларов ежегодно.

Одним из наиболее перспективных методов биорегулирования численности переносчиков является метод с использованием встречающейся в теле некоторых комаров в естественных условиях бактерии Вольбахия, которая препятствует размножению вирусов и других патогенов в их организме. Этот метод максимально близок к естественным природным процессам, поскольку часть комаров в природе изначально являются носителями этой бактерии.

Необходимо лишь найти в природе самцов комаров, которые являются носителями этой Вольбахии, размножить их и выпустить на волю. При спаривании самок с самцами-носителями этих бактерий личинки из яиц не вылупляются, что ведет к сокращению популяции комаров. Эти бактерии Вольбахия не заражают людей или других млекопитающих, т.е.

метод полностью безопасен. Метод с Вольбахией гораздо экологичнее использования генномодифицированных комаров, так как данный метод не подвергает комариные гены манипуляциям или изменению. Комары-носители бактерий Вольбахия выпускались в окружающую среду в ряде мест, в т.ч. в Австралии, Бразилии, Индонезии и Вьетнаме в рамках стратегий борьбы с лихорадкой денге. Вскоре будут начаты масштабные полевые испытания бактерий Вольбахия и для других инфекций, передаваемых через укусы комаров.

Дирофиляриоз у домашних животных

Дирофиляриоз у собак и кошек – это одно из наиболее распространенных видов поражений гельминтами домашних животных. В отличие от человека, дирофилярии активно живут и размножаются в теле любимца, ухудшая его самочувствие и негативно сказываясь на сроке его жизни.

A — дирофиляриоз у человека, B — у животного.

Основное место обитания и размножения паразитов в теле животных – сердце и легкие. Большие скопления затрудняют циркуляцию крови и ухудшают работу сердечных клапанов, что может привести к ранней смерти. Дирофиляриоз у собак является более распространенным, чем у котов и других питомцев.

В общем существует несколько форм дирофиляриоза у животных:

  1. Субклиническая – нехарактерное поведение любимца, снижение аппетита, истощение, кашель, апатия, коллапсы, парезы, нарушение походки и др.
  2. Кожная – отдельные участки спины, межпальцевых областей и головы лысеют, краснеют и начинают воспаляться. На коже образовываются пустулы с гноем внутри, перерастающие в изъязвления.
  3. Псевдоопухолевая форма – в области молочных желез, кожи спины, скакательных суставов, плюсны, бедер и межпальцевых пространств образуются опухолевидные разрастания, а на поверхности кожи образуются изъязвления.
  4. Сердечно-легочная – одни из наиболее распространенных форм. Характеризуется отдышкой, слабостью кистами, асцитами, увеличением печени и селезенки. На кардиограмме заметна гипертрофия правого предсердия и желудочка.

Дирофиляриоз у человека — симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз, лечение и профилактика

В зависимости от вида паразита прогноз может быть как благоприятный (D. immitis), так и совершенно противоположных. Во время лечения необходимо регулярное наблюдение у ветеринара, так как существует высокая вероятность возникновения эмболии сосудов. При подборе неправильных препаратов и их дозы смерть питомца может наступить гораздо быстрее.

Эпидемиология

Данный вид гельминтов в большей части распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом, в семидесяти трех из них существуют эпидемиологические районы. Сегодня инфицировано около ста двадцати миллионов людей. В странах СНГ заболевание не обнаружено. Заразиться могут люди различного возраста, пола и национальной принадлежности, проживающие в эпидемиологическом районе.

Благоприятными условиями для развития личинок выступает высокая влажность и температура. В теле кровососущих насекомых они могут паразитировать на протяжении всей жизни. Заболеть могут люди любого возраста, пола и национальности.

Признаки

Проникнув в тело человека, паразитические черви стремительно ведут свое размножение и приводят к хроническому паразитическому процессу.

Филяриатозы имеют несколько стадий:

  1. Инкубационная – данная стадия протекает абсолютно бессимптомно. У человека может возникнуть несущественное болезненное состояние, которое, как правило, люди не принимают в серьез.
  2. Токсико-аллергическая (ранняя) – проявляется кожными высыпаниями. Зачастую образуются папулы плотной консистенции и небольшого размера. Вскрытие узелков вызовет появление язв, устранение которых невозможно без антипаразитарной терапии.
  3.  Клиническая – появляются признаки, характерные для вухерериоза. Выраженность симптомов обуславливается количеством нематодов и степенью поражения организма.
  4. Обструктивная – повреждается лимфатическая система, развивается воспалительный процесс гнойного характера, поражаются внутренние органы.

Основная симптоматика, спровоцированная нитевидным червем, заключается в скоплении жидкости в мошонке, отравлении организма токсическими веществами, повышенной температуре тела. Не исключено гнойное воспаление мест, где скопились паразиты. У женского пола может задерживаться испускание мочи, при этом образуется болевой синдром в области лобка. У мужчин могут быть поражены яички.

  • бронхиальная астма;
  • целлюлит;
  • инфицирование органов зрения;
  • мастит;
  • образование бородавок, экзем и папиллом;
  • асцит;
  • отечность;
  • нарушение пигментации кожного покрова;
  • пневмония.

Распространенность

Филярия Банкрофта – самый распространенный вид филярий. Он встречается практически повсеместно, но наибольший уровень заболеваемости отмечается в Южной Америке, Индонезии, Индии, Китае, Африке. От филярии Бругиа страдает население Юго-Восточной Азии, Индонезии и Индии. Червь Лоа распространен в странах Экваториальной и Западной Африки.

Борьба с филяриями строится на уничтожении кровососущих насекомых и своевременном лечении заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector