Аденома гипофиза – опасная доброкачественная опухоль

Симптомы опухолей гипофиза

Рак гипофиза нарушает работу эндокринной системы. В ранней стадии опухоль образуется и разрастается без выявленных симптомов. Каждые нарушения в теле, которые меняют привычный образ жизни – повод задуматься и провести углублённую диагностику.

Главной проблемой является то, что опухоль неактивна, но всё равно способна представлять угрозу для жизни. Стоит обратить внимание на признаки:

  • усиленная головная боль, частые мигрени, не подавляющиеся спазмолитиками;
  • сильное похудение;
  • нарушения сна, которые привели к постоянной сонливости или хронической бессоннице;
  • повышенная чувствительность и слезоотделение;
  • отёчность лица или изменение контура;
  • сильная чувствительность к смене температур;
  • повышенное давление;
  • усталость, которая не проходит после отдыха;
  • частые головокружения, обмороки;
  • снижение сексуального желания;
  • обильное выпадение волос.

https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget

У мужчин также появляется импотенция.

Характерным симптомом заболевания у женщин считается снижение работоспособности, нарушение гормонального фона, ухудшение самочувствия в целом. Из-за того, что в женском организме недостаёт гормона пролактина, нарастает боль в груди. Из грудных желёз может выделяться молоко. Гонадотропные образования нарушают менструальный цикл или приводят к маточному кровотечению.

Когда увеличиваются в числе гормоны коры надпочечников, меняется состояние кожного покрова. Кожа становится жирной или сухой, образуются морщины. Над верхней губой может увеличиться волосяной покров.

Мужчина ощущает снижение уровня тестостерона. Увеличиваются грудные железы и волосяной покров.

На ранних стадиях созревания диагностировать опухоль практически невозможно. Очевидных признаков не наблюдается, а образование не всегда показывается на рентгенах.

Касательно особенностей данной проблемы, первичные признаки бывают разнообразными и одновременно похожими на заболевания эндокринной или нервной системы.

Снижение зрения

Когда увеличивается образование рядом со зрительным центром, нервы сдавливаются и атрофируются. Характерные признаки: резко снижается зрение, опускаются веки, возможное двоение. Известны случаи, когда у людей уменьшается угол обзора, наступает слепота.

При разрастании опухоли начинается влияние на определённые области мозга, нарушается обращение спинномозговой жидкости. При этом характерные признаки: потеря сознания, частые головокружения. Пациент становится рассеянным, ухудшается концентрация и память. Случаются ухудшения в ощутимости, нарушается опорно-двигательный аппарат.

Важным симптомом являются частые головные боли, имеющие характерные ноющие ощущения. Этот признак – один из первых и говорящих о такой опухоли. Причём облегчение от использования обезболивающего не наступает. Как правило, боль только усиливается. Чаще головная боль переходит в тошноту или рвоту. При разрастании образования возможно кровоизлияние.

Гормональный фон

При наличии опухоли такой категории начинается чрезмерная секреция гормонов. У человека развиваются отрицательные внешние признаки: лицо становится лунообразной формы, по телу образуются бордовые растяжки в виде полосок. Конечности становятся тонкими, складки появляются на боках, плечах и животе. Случаются и несоразмерные размеры одинаковой части тела.

Пример акромегалии на руке человека с больным гипофизом

Пример акромегалии на руке человека с больным гипофизом

Когда лечение не своевременное, аномалия достигает верхней области и заражает гипоталамус. Тогда признаки усугубляются. Начинается сбой эндокринной системы. Когда опухоль направлена в нижнюю часть, у пациента имеются выделения жидкости из носа или заложенность.

Рак развивает частичную потерю чувствительности. На кожном покрове ощущается жжение, начинают ползать мурашки и покалывание. Больной жалуется на усталость, утомляемость, стремительно худеет. Кожный покров становится бледный, присутствуют признаки отравления: повышенная температура, озноб.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Классификация опухолей гипофиза ведется по многим признакам:

  • в соответствии с размерами;
  • по анатомическому расположению;
  • по воздействию на эндокринные функции;
  • по гистологической структуре;
  • по функциональной активности и т.д.

В зависимости от размера опухоли делятся на:

  • макроаденомы, диаметр которых больше 10 мм;
  • микроаденомы –диаметром до 10мм.

В связи с локализацией различают:

  • опухоли аденогипофиза;
  • опухоли нейрогипофиза.

По гистологической структуре выделяют:

  • доброкачественные образования;
  • злокачественные новообразования.

В связи с функциональной активностью гипофизарные опухоли бывают:

  • гормонально-неактивными (или немыми);
  • гормонально-активными, т.е вырабатывающими определенный гормон.

Вторая разновидность встречается значительно чаще – приблизительно в 77-80% случаев.

Наличие гормонально-активной опухоли приводит к избыточному синтезу определенного гормона, который провоцирует различные биохимические реакции со стороны организма.

АКТГ аденомы

 АКТГ аденомы производят адренокортикотропный гормон, оказывающий стимулирующее воздействие на синтез кортизола со стороны надпочечников.  Избыток кортизола приводит к развитию синдрома Кушинга. Его основные симптомы:

  • лунообразное лицо;
  • развитие на спине характерного горбика;
  • накопление жира на груди, животе, верхнем отделе спины;
  • повышенное давление;
  • растяжки, атрофия мышц;
  • образование синяков;
  • заметное истончение кожного покрова.

Опухоли гипофиза этого типа приводят к повышенной выработке гормона роста – соматотропина, вследствие чего развивается акромегалия. Ее признаки:

  • огрубение черт лица;
  • появление неровности зубов;
  • развитие дегенеративного артрита;
  • характерное увеличение размеров стоп и кистей;
  • повышенное потоотделение;
  • гипертония;
  • нарушение работы сердца;
  • в детском и подростковом возрасте – развитие гигантизма (ускорение линейного роста).

Пролактинсекретирующие аденомы провоцируют снижение уровня половых гормонов: у женщин – эстрогена, у мужчин – тестостерона. Женский и мужской организмы по-разному реагируют на высокий уровень пролактина. У женщин проявляются следующие изменения:

  • нарушение регулярности менструаций – олигоменорея;
  • прекращение менструаций (аменорея);
  • наличие выделений из сосков (галакторея)

У мужчин проявляется мужской гипогонадизм, клиническая картина которого следующая:

  • развитие эректильной дисфункции;
  • снижение либидо;
  • гинекомастия (увеличение грудных желез по женскому типу);
  • сокращение волосяного покрова на теле;
  • бесплодие.

Избыток тиреотропного гормона стимулирует синтез тиротоксина в щитовидной железе. Это один из крайне редко развивающихся разновидностей гипертиреоза, приводящего к значительному ускорению обмена веществ. Изменения характера метаболизма приводят к проявлению следующих симптомов:

  • резкое снижение веса без изменения пищевого поведения;
  • тахикардия, другие нарушения сердечного ритма;
  • неустойчивость эмоционального фона, раздражительность.

Гонадотропные аденомы (лютропинпродуцирующие или фоллтропинпродуцирующие) производят гонадотропины – гормоны, оказывающие стимулирующее воздействие на половые железы. При этом проявляются:

  • гипогонадизм;
  • галакторея (в редких случаях);
  • нарушение зрения;
  • неврологические симптомы.

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром. При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста. Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой. Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов. В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения. Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Метаболические и эндокринные нарушения характерны для аденом, активно продуцирующих гормоны. Клинические проявления соответствуют тому, какой вид гипофизарного гормона продуцируется опухолью. Возможны следующие клинические варианты:

  • Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.
  • Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.
  • Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.
  • Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.
  • Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.

Опухоли гипофиза: классификация

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на:

  • соматотропные (соматотропиномы)
  • пролактиновые (пролактиномы)
  • кортикотропные (кортикотропиномы)
  • тиреотропные (тиреотропиномы)
  • гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза.

КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза.

Разделяют опухоли гипофиза на макроаденомы и микроаденомы. Название их зависит от размеров диагностируемой опухоли. Также существуют такие группы, как гормонально-неактивные и гормонально-активные. Гормональная активность легко проверяется при сдачи крови. Гормонально-активная опухоль будет характеризоваться излишним выделением гормона гипофиза. Редко скрытыми аденомами могут быть гормонально-неактивные опухоли.

АКТГ аденомы

Наука разделила гипофиз на ряд групп в соответствии с размерами и особенностями. Величина опухоли играет важную роль, диаметром меньше 1 сантиметра – микроаденома, свыше 1 и до 10 сантиметров – макроаденома.

Микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза

В зависимости от расположения опухоли разделяют на те, что находятся в пределах костного кармана, и те, что выходят за рамки. По функциональности они могут вырабатывать гормоны, быть активными.

В человеческом теле созревает ряд видов карцином, когда рак поражает эпителиальные ткани.

Группы разделяют от степени патологического развития:

  • 0 – симптомы болезни отсутствуют;
  • 1 – опухоль достигла размера до 1 сантиметра;
  • 2 – рост опухоли на диаметр от 2 сантиметров, поражены лимфоузлы;
  • 3 – метастазы в затылочных лимфатических узлах;
  • 4 – метастазы оживленно растут, присутствие очагов возрастания.

Первый и второй класс диагностируют невзначай – при плановых осмотрах. Часто эти степени не носят характерные выраженные симптомы болезни. Третья и четвёртая группа считаются опасными.

Опухоли гипофиза бывают злокачественными и доброкачественными, которые называют аденомами.Самое основное различие этих опухолей – по их функциональной активности. Они бывают:- гормонально-неактивными (не продуцирующие самостоятельно гормоны);- гормонально-активными (вырабатывают какой-то из гормонов).

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Среди гормонально-активных опухолей различают:1. Соматотропинпродуцирующие аденомы.Продуцирует гормон роста – соматотропин.2. Пролактинсекретирующие аденомы (встречаются наиболее часто – в 35% среди всех случаев опухолей гипофиза).Продуцирует пролактин – гормон ацидофильных клеток.3. Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы (встречается в 10-15%).

Продуцирует АКТГ – адренокортикотропный гормон, который стимулирует функциональность надпочечников.4. Тиротропинпродуцирующие аденомы.Продуцирует тиротропный гормон, который активизирует работу щитовидки.5. Фоллтропинпродуцирующие (гонадотропные) аденомы.Продуцируют гонадотропины – гормоны, стимулирующие половую систему.

По месту локализации опухоли гипофиза встречаются в передней части железы – это аденогипофиз (встречается в 75% от всех случаев новообразований железы) и задней его части – нейрогипофиз.

В зависимости от видов, места расположения, количества веществ, находящихся в них существует международная классификация. В соответствии с ней опухоль гипофиза подразделяется на:

  1. макроаденомы и микроаденомы (виды новообразований зависят от размеров);
  2. активные и неактивные (количества гормонов);
  3. аденогипофиза и нейрогипофиза (место дислокации).

Пролактинома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая появляется в передней части гипофиза. При развитии фиксируется активизация гормона соматотропина, пролактина, лактогена. Занимает лидирующее место в ряде новообразований гипофиза.

Кортикотропинома – аденома, развивается из продуктивных клеток-кортикотрофов. Может привести к возникновению болезни Иценко-Кушинга.

Тиреотропинома – редко встречающаяся доброкачественная опухоль, вырабатывающая гормон тиреотропин.

gipofiz

Гонадотропинома – новообразование. Активный гормон – гонадотропин. Отвечает за активизацию половых гормонов.

Инциденталома гипофиза – небольшая опухоль гипофиза, не сопровождается никакими проявлениями сбоя гормонального фона. Ещё одним из видов доброкачественной опухоли, развивающейся в передней части гипофиза на основе бесконтрольного размножения клеток – гиперплазии гипофиза, является аденома. Отвечает за работу эндокринной системы человека.

Гипофиз в норме у женщин, менее одного сантиметра. При увеличении прослеживаются изменения самочувствия больной. Характерными признаками возникновения опухоли гипофиза у женщин являются периодические нарушения цикла менструации, незначительные прозрачные выделения из грудных сосков.

Опухоль в гипофизе у женщин за счёт давления на зрительные нервы, приводит к нарушению зрения, появлению сильных головных болей, частое головокружение с потерей сознания. Это приводит к торможению роста, дефициту кортизола, воспалению щитовидной железы. У мужчин возникает эректильная дисфункция, ограничение по степени твёрдости . В зависимости от размера опухоли, появляются такие симптомы как

  • Резкие возникновение головной боли, сохраняющейся при любом положении.
  • Постоянная слабость и усталость.
  • Нарушение зрения.
  • Участившиеся запоры.
  • Признаки отравления.
  • Нежелание вступать в половой контакт.
  • Частичная или полная потеря волос.
  • Изменение веса.

В зависимости от видов новообразований опухоль характеризуется различными признаками.

  • Соматотропином – предвестник изменения окончаний рук и ног в сторону увеличения или наоборот уменьшения, лицевой кости, неправильного роста у детей.
  • Пролактином – основной признак – рост грудных мышц у мужчин, выделение молочных проявлений. Основные изменения могут никак себя не обнаруживать.
  • Аденомы, провоцирующие увеличение коры надпочечников -приводят к развитию болезни пересушивания кожных покровов, прибавление веса,возникновение симптомов синдрома Нильсона.
  • Сбои менструального цикла и кровотечения матки, а также нарушения у мужчин эрекции и потенции, провоцируют гонадотропные новообразования.
  • Аденомы, вырабатывающие тиреотропин, приводят к развитию болезней щитовидной железы. В результате нарушается половое влечение, снижается память,резко падает вес.

Сбой гормонального фона приводит к возникновению как доброкачественных опухолей, так и развитию аденокарцинóмы гипофиза. Это злокачественная опухоль, поражающая железы внутренних и внешних органов.

Причины возникновения опухолей гипотеза

В настоящее время точные причины образования и развития опухолей не установлены. К возможным причинам специалисты относят:

  • негативные факторы, воздействующие на организм во время беременности;
  • употребление гормональных лекарственных препаратов – обычно это происходит для устранения другого заболевания;
  • получение механических травм черепа (открытые, закрытые), кровоизлияние в мозг, вызывающие воспаления;
  • перенесенные инфекционные заболевания – менингит, которым легко заразиться воздушно-капельным путем;
  • наследственность – мутировавшие гены передаются по наследству;
  • появление новообразований в результате стрессов.

Причины опухолей гипофиза

Причины, влияющие на развитие рака, в большинстве случаев остаются неизученными. По общепринятому мнению считается, что присутствуют определённые предпосылки, вызывающие патологические процессы.

  1. Мутация генов. Или так называемая наследственность. Раковая опухоль передаётся на генетическом уровне.
  2. Доля заболеваний, которые локализуются в нервной системе либо поражают любой из отделов. К таким заболеваниям чаще относятся вирусные и инфекционные болезни.
  3. Повреждения или травмы черепно-мозгового отдела, при которых возможно кровоизлияние в головной мозг, переломы (открытые или закрытые).
  4. Деление и мутация клеток – одна из причин образования опухоли в головном мозге. Предпосылки этого – курение, спиртное либо приём медикаментов во время беременности.
  5. Гормональные препараты, принятые в связи с профилактикой от других заболеваний.
  6. Доброкачественные новообразования возможны от радиооблучения или интоксикации. Причём процесс способен начаться мгновенно либо спустя десятки лет.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

На сегодняшний день нет достоверных данных о причинах, провоцирующих образование опухоли. Исследования и наблюдения выявили генетическую обусловленность некоторых видов новообразований. К факторам, создающим благоприятный фон для развития опухоли, относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • синуситы;
  • изменение гормонального фона, обусловленное некоторыми заболеваниями и приемом гормональных препаратов;
  • поражающие ЦНС инфекции;
  • во время беременности — влияние на плод некоторых негативных факторов.

Сегодня современная медицина не может дать точного ответа на вопрос о развитии опухоли, но ученые выдвигают некоторые предположения по этому поводу. Во многих случаях влияют наследственные факторы или же генетические. Приводят к данному заболеванию разнообразные воспаления и инфекции нервной системы, травмы в области головы, хронические воспаления придаточных пазух носа (хронические синуситы), любые другие инфекционные недуги, которые провоцируются различного рода бактериями и вирусами.

Гормональные опухоли, чаще всего — опухоли гипофиза. При неконтролируемом росте клеток, которые вырабатывают гормон роста, могут появиться такого вида заболевания.

Бытует такое мнение, согласно которому прогрессирование аномальных тканей гипофиза может активизироваться вследствие непродуктивной деятельности периферических желез эндокринной системы или переизбытка гормона, выделяемого гипоталамусом.

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что новообразование может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

  • нервные расстройства;
  • нарушение гормонального обмена;
  • неправильное размножение клеток организма.

Гипофиз относится к эндокринной системе, участвует в работе гормонов. Чаще встречаются доброкачественные опухоли, реже злокачественные. Одной из патологий является рак гипофиза. Проблемы с гипофизом могут привести к возникновению такого рода заболеваниям.

Исследователи так до конца и не установили причины этих новообразований. Единственно, что предполагается так это то, что они могут быть обусловлены генетическим фактором.

Кроме всего прочего, принято выделять провоцирующие опухоль гипофиза обстоятельства:- синуситы хронической природы;- тяжелые инфекционные заболевания с поражением нервной системы человека;- черепно-мозговые травмы;- длительное применение гормональных препаратов для нормализации гормонального фона;- различные вредные факторы, влияющие на нормальное внутриутробное развитие плода.

Профилактика

При подозрении на опухоль гипофиза непременно назначаются обследования неврологии, гормонального фона и офтальмологические осмотры. Анализ мочи и крови смогут установить вид гипофиза, уровень его активности.

Обследование офтальмологии поможет установить остроту зрения и определить, развилась ли патология зрительного нерва.

Для анализа на белковые соединения необходимо взятие жидкости из спинного мозга. Также пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, возможно, рентген для визуализации образования. Они помогут установить расположение рака, развитие динамики.

Дифференциальная диагностика гипофизарной опухоли с черепной аневризмой приписывают исследовать сосуды головного мозга. Если сонная артерия смещена, это возможно при множественных образованиях.

Вместе с этим назначают ещё и другие тесты:

  • Чтобы простимулировать надпочечники, больному вводят АКТГ.
  • Пациенту прописывают метирапон в пропорции 3 грамма перед сном, а утром снимают показания.
  • Чтобы снизить уровень сахара, больному назначают инсулин.

При беременности женщина не проходит исследования МРТ. Диагностика подразумевает только сдачу общих анализов, офтальмологические и неврологические осмотры. Опухоль способна снизить выработку молока в период лактации.

Для предотвращения рака гипофиза пользуются специфическими мерами профилактики:

  • Вовремя лечить дисгормональные расстройства.
  • Желательное избегание приёма гормональных медикаментов, оральных средств контрацепции.
  • Недопущение нейроинфекций.
  • Стараться обезопасить организм от травм мозга.

Ошибка людей – несоблюдение общих рекомендаций. Это в первую очередь здоровый образ жизни. Важно соблюдать дневной режим: здоровый сон, правильное питание. Обязательно прохождение плановых осмотров. Также важно отказаться от курения и алкоголя.

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль из железистой ткани, которая находится в передней доле гипофиза. Почему начинается развитие этой опухоли изучено недостаточно, некоторые считают, что первичные изменения происходят в гипоталамусе, а затем уже под их воздействием формируется аденома гипофиза.

Хорошо известны факторы, способствующие этому процессу, это инфекционные заболевания, которые затрагивают нервную систему, черепно-мозговые травмы, неблагоприятные факторы, действующие на плод во время беременности, изменения гормонального фона, в том числе при длительном применении гормональных контрацептивов.

Все аденомы гипофиза делятся на гормонально активные (они продуцируют гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны, но они могут сдавливать окружающие ткани). По размеру аденомы гипофиза делятся на малые (до 1 см в диаметре) и большие (более 1 см в диаметре).

Признаки аденомы гипофиза

Проявления аденомы гипофиза зависят от того, какой гормон продуцируют клетки аденомы, от ее аденомы и скорости роста. Так, аденома, продуцирующая пролактин (гормон, способствующий выработке женского молока) проявляется увеличением молочных желез, выделением из них молока и нарушениями менструального цикла. Эта аденома встречается чаще других, растет медленно и иногда никак не проявляется.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Аденома, секретирующая гормон роста, проявляется быстрым ростом в детстве (гигантизмом) или акромегалией (разрастанием костей скелета и мягких тканей), которая наблюдается при опухоли у взрослых людей.

При аденоме, продуцирующей адренокортикотропный гормон (усиливающий выработку гормонов коры надпочечников) появляются признаки болезни Иценко-Кушинга: слабость, повышенная утомляемость и постоянно плохое настроение (депрессия), отеки, ослабление работы сердца, повышение артериального давления, ожирение туловища и лица в сочетании с атрофией (усыханием) мышц конечностей. У женщин возникает гирсутизм (мужской тип оволосения). Такая опухоль растет медленно, но чаще других аденом переходит в злокачественную опухоль.

Аденома, вырабатывающая гормоны, стимулирующие щитовидную железу, чаще возникает у больных с недостаточностью функции щитовидной железы. При этом появляется избыток гормонов щитовидной железы, который проявляется потерей веса, сердцебиениями, раздражительностью.

Появление аденомы, которая продуцирует гормоны, регулирующие функции половых желез, у мужчин вызывают возникновение импотенции и появления женских половых признаков (например, рост молочных желез), у женщин – нарушение менструального цикла, маточные кровотечения и бесплодие.

По мере роста аденомы она может сдавливать окружающие ткани, вызывая различные проявления со стороны центральной нервной системы, например, нарушения зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностические тесты

При диагностике аденомы гипофиза учитываются особенности ее проявления, обязательно исследуется кровь на гормоны, что дает основное представление о том, что могло вызвать заболевание. Радиоиммунологическое исследование сыворотки крови позволяет определить количество гормонов гипофиза в сыворотке крови.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Дополнительно используют рентгенологические (рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография) методы исследования.

Основаниями для подозрения на аденому гипофиза могут быть имеющиеся у пациента симптомы, его анамнез, или результаты различных диагностических процедур. Описание симптомов имеет большое значение для диагностики, так как это дает врачу информацию, на основании которой он может решить, какие методы стоит использовать для дальнейшего обследования.

Пациенту вводят адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий надпочечники, и 60 минут спустя проверяют уровень кортизола в крови. Когда аденома гипофиза нарушает выработку АКТГ, надпочечники теряют способность выделять кортизол в ответ на стимуляцию.

Этот тест также применяется для того, чтобы определить, как аденома гипофиза повлияла на выработку АКТГ. Перед сном пациенту дают 12 таблеток (3 грамма) метирапона, а утром берут кровь для анализа на АКТГ.

Поскольку метирапон блокирует выработку гормонов надпочечников, здоровый организм реагирует на это секрецией большого количества АКТГ. Если уровень АКТГ с утра не будет повышен, это говорит о том, что аденома гипофиза повлияла вы выработку этого гормона.

В ходе этого теста пациенту, чтобы снизить уровень сахара в крови, вводят инсулин. Нормальной реакцией на это является секреция АКТГ и гормона роста. У пациентов с недостаточностью гормона роста и АКТГ, вызванными аденомой гипофиза, такой реакции не наблюдается.

Тесты на уровень гормонов помогают подтвердить наличие функциональной аденомы, а также отнести ее к тому или ному типу. Некоторые функциональные аденомы гипофиза, например, пролактиномы, можно успешно лечить без хирургического вмешательства, поэтому очень важно провести анализы на гормоны, прежде чем выбирать метод лечения.

Медицинская визуализация при диагностике аденомы гипофиза

В настоящее время при диагностике аденомы гипофиза широко используется такой метод, как магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи МРТ можно выявить аденомы диаметром более 4 мм. Наиболее мощные магнитно-резонансные сканеры могут «увидеть» аденомы даже меньшего размера. Хотя МРТ является предпочтительным средством для диагностики аденомы гипофиза, иногда используется и компьютерная томография (КТ).

Некоторые другие опухоли вызывают симптомы, сходные с симптомами аденомы гипофиза – их необходимо исключить в ходе диагностики. К таким опухолям относятся:

  • Краниофарингиома;
  • Киста кармана Ратке;
  • Менингиома;
  • Арахноидальная киста;
  • Гранулематозные заболевания;
  • Метастатические опухоли;
  • Хордома.

В случае обнаружения любого из признаков следует немедленно обратиться к врачу -специалисту. Для диагностирования опухоли проводятся клинические обследования. С этой целью проходят биохимические исследования анализов для установления уровня гормонов в крови. Для более обоснованной постановке диагноза используют компьютерные технологии.

При подозрении на это заболевание, необходимы:- обследование на гормональный фон;- нейровизуализация опухоли;- офтальмологические исследования.

Для выявления гормонального фона проводят исследование мочи и крови, что позволяет установить уровень тех или иных гормонов и определить вид опухоли гипофиза и степень ее активности.

Нейровизуализация опухоли гипофиза делается при помощи инструментальной диагностики:- рентгенографии;- магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга.

Офтальмологические исследования позволяют определить степень вовлеченности в этот патологический процесс зрительных нервов.

Опухоль гипофиза головного мозга должна быть выявлена как можно раньше, т.к. это является залогом ее успешного лечения.

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения. Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Лечение

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Существует несколько разновидностей лечения опухоли гипофиза:

  1. медикаментозное лечение, которое назначают на ранних стадиях развития болезни, когда врачи могут обойтись без хирургического вмешательства (обычно применяют ципрогептадин, каберглобин, бромокриптин — они регулируют уровень гормонов в организме);
  2. внутритканевая или же дистанционная лучевая терапия (проводится при наличии таких особенностей, при которых опухоль не допускает хирургического вмешательства);
  3. оперативное вмешательство — врачи прибегают к этому методу в самых тяжелых случаях, когда болезнь сильно запущена или аденома имеет большие размеры. После такой процедуры пациенту назначается гормонотерапия и дополнительная лучевая терапия.

Удаление аденомы инструментальным путем в наше время осуществляется с помощью эндоназального транссфеноидального вмешательства, иными словами — через носовой проход. Это совершенно безопасный метод, поскольку проникновение совершается эндоскопическим зондом и миниатюрными инструментами, что позволяет избежать каких-либо инфекций и разрезов во время операции.

  1. Не оперативное вмешательство. Назначают при начальной стадии заболевания.Проводится лечебный курс гормонотерапии, с целью изменения количества гормонов в крови.
  2. По показаниям или отказа от операции, в случае невозможности хирургического вмешательства назначают внутри тканевое лечение.
  3. Хирургическое удаление гипофиза. Применяется в крайнем случае, если невозможно применить два предыдущих способа или опухоль достаточно большая.После операции назначают медикаментозную терапию.

Опухоль гипофиза

Как удаляют аденому гипофиза. Сначала пациент проходит курс исследований размеров опухоли, уровня зрения, конкретных её расположений, изменение костной системы. Используют два способа хирургического удаления гипофиза: эндоскопический и радиохирургия. В случае увеличенной опухоли используется стандартная хирургическая операция -трепанация черепной коробки. Считается самым травматичным способом. Потому что могут возникнуть осложнения после операции.Время на реабилитацию гораздо больше.

Гораздо удобнее заменить эндоназальным транссфеноидальным вмешательством.В этом случае новообразование удаляется через нос. В этом случае, с большой осторожностью, в носовую полость вводится специальный зонт, и маршрут проведения операции проецируется на монитор. Шанс успешной операции составляет 80-90 процентов.

Абсолютно новым методом удаления опухоли гипофиза является кибер – нож. Этот метод отличается тем, что не повреждает целостности организма.кожных покровов. Опухоль облучается со всех сторон небольшой дозой радиации, концентрируя всё воздействие на воспалённом участке. Не требует полной неподвижности головы.

После оперативного вмешательства назначают смешанное лечение заболевания. В него входят лучевое облучение и медикаменты. Курс проводится в течение нескольких недель. Лучевую терапию проводят небольшими дозами, так как облучению подвержены места около опухолевой зоны. При проведении процедуры снижается уровень гормонов в крови.

Курс лечения народными средствами до конца не исследован, поэтому данный вид лечения не следует проводить самостоятельно и только в сочетании с основным лечением. Самыми полезными средствами считаются настои на основе трав болиголова, клоповника. Смесь в сочетании – тыква и мёд, льняное масло и Иван-чай.

Опухоль гипофиза

Если при беременности обнаружили аденому, следует быть очень осторожными. Это заболевание очень опасно, как для здоровья малыша, так и будущей мамы. Если патологию обнаружили до наступления беременности, назначается медикаментозное лечение. Исследования показали, что гипофиз в период беременности увеличивается в размерах, при наличии аденомы, происходит давление на стенки сосудов головного мозга.

Также с осторожностью относитесь к самочувствию в период лактации. Рекомендации врачей схожи.Они рекомендуют искусственное вскармливание, вплоть до приёма лекарств, снижающих выработку молока. Женщина будет обязана постоянно наблюдаться у врача, чтобы следить за её самочувствием.

Приём лекарственных средств для облегчения болей в этот период категорически запрещён. По особым, критическим показаниям, назначают операцию по удалению опухолей. Это последняя мера, в случае прямой угрозы жизни человека.

В случае правильного лечения восстанавливаются все нарушения организма, произошедшие в период болезни:

  1. Восстановится гормональный баланс.
  2. Снизится раздражительность.
  3. Повысится половое влечение к мужскому полу.
  4. Нормализуется состояние организма.
  5. Восстановятся зрительные функции.
  6. Вес придет в норму.

Таким образом если заболевание проявляется, в случае зачатия малыша, сразу обратитесь за квалифицированной помощью и постоянно будьте под пристальным вниманием врачей, чётко выполняйте инструкции.

Бывают случаи, что при большой опухоли её невозможно удалить полностью, поэтому остаточные явления остаются на протяжении нескольких лет. На этот период оформляют инвалидность. Это очень неприятная процедура. Она состоит из сбора всех документов, досконального опроса на комиссии.

Есть несколько способов лечения этих новообразований головного мозга: медикаментозный, лучевой и хирургический.

Самым радикальным и наиболее эффективным методом считается удаление опухоли гипофиза. Как правило, оно сопровождается лучевой терапией. У этого метода есть один большой недостаток: при его проведении “убивается” иммунная система человека, сбои которой и так явились причиной появления этого заболевания.

Во время лечения опухоли гипофиза врач сталкивается с огромной проблемой: параллельно с терапией необходимо еще поднимать иммунный статус самого больного, чтобы его организм тоже “включался” в борьбу с болезнью. Если этого не происходит, то лечение крайне затрудненно и неэффективно. Тем более нужно учесть тот факт, что без устранения проблем с иммунной системой, болезнь, даже если ее “загнать” в рецессию, все равно вернется.

Применение медикаментозного метода тоже имеет свои недостатки: лекарственные препараты вызывают достаточно неприятные побочные эффекты, что тоже негативным образом сказывается на иммунитете.

Для решения этих вопросов в комплексной терапии опухолей гипофиза применяют иммунный препарат Трансфер фактор.Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:- устраняют сбои эндокринной и иммунной систем, и способствует их дальнейшему нормальному развитию и формированию;

– являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы “записывают и хранят” всю информацию о чужеродных агентах – возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, “передают” эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; – устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов одновременно усиливая их терапевтический эффект.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе “Эндокринная система” для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в т.ч. и опухолей гипофиза.

В выборе тактики лечения участвуют нейрохирург и эндокринолог. Этот метод зависит от общих показателей:

  • Самочувствие пациента, характеристика здоровья.
  • Тип и стадия рака.
  • Присутствие аллергических реакций на разные препараты.
  • Возраст больного.
  • Желание и финансовые возможности пациента.

При лечении гипофиза выделяют ряд методов лечения: медикаменты, операция или лучевая терапия.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия основана на лечении гормонами. Для улучшения состояния стабилизируется излишняя гормональная выработка. Пациенту могут приписать такие препараты, которые блокируют рецепторы или вызывают сморщивание пролактином. Большинство гормональных препаратов принимают в соответствии с типом образования.

Считается, что удаление опухоли – оптимальный метод решения проблемы. При удалении небольших и средних образований, которые располагаются в турецком седле, эндоскопом удаляют нарастания через носовые пазухи. В таком случае реабилитация проходит без осложнений и нарушений работы головного мозга. Отсутствует нарушение кровообращения.

Операция на мозге

Операция на мозге

Лучевая терапия

Прогноз

Опухоли гипофиза относится к заболеванию, поддающемуся лечению – чаще всего опухоль доброкачественна. Прогноз лечения данного заболевания благоприятный при своевременном выявлении аденомы, пока она не проросла в структуры мозга. Однако отмечаются случаи как самоизлечения, так и ее повторного возникновения.

Зачастую точный прогноз зависит от вовремя сделанной диагностики. В 80% случаев исход лечения опухолей успешный, а для пролактином и соматотропином лечение назначают лишь в 25% случаев. Сложность составляет удалить микроаденомы более 2 см в диаметре, в результате чего прогнозируется ухудшение состояния в течение последующих 5 лет.

К побочному явлению по излечении относят зрительные нарушения. При задевании опухоли зрительных нервов, восстановление правильного функционирования зрительной системы возможно лишь на первой стадии патологии. В таких случаях пациент относится к частично трудоспособным и получает инвалидность.

Опухоли гипофиза по статистике занимают 15% внутричерепных новообразований. В большинстве случаев это медленно увеличивающиеся в размерах доброкачественные опухоли (что уменьшает количество рецидивов), они не выходят за черты клиновой кости (еще известной как турецкое седло, в нем и расположен гипофиз). Но есть и злокачественные, то есть те, которые имеют раковую природу развития.

Ученые установили, что возраст у женщин и мужчин, в котором наиболее часто диагностируется такого рода заболевание — 30-40 лет. Дети таким заболеванием страдают очень редко.

В 80% случаев наблюдается бессимптомное развитие болезни. Реабилитировать зрительные процессы возможно лишь на начальных этапах развития аномальных процессов.

Прогноз при таком заболевании сделать сложно, поскольку это зависит напрямую от своевременного распознавания и начала лечения. Поэтому стоит своевременно обращаться к врачу и вовремя проходить плановые медосмотры. Но стоит сказать, что в 25% случаев успешный исход болезни имеют пациенты с соматотропиномами и пролактиномами, остальные же аденомы благополучно вылечиваются в 80% случаев.

Прогноз на жизнь при раке гипофиза, как и при любых онкологических заболеваниях, зависит от вовремя начатого лечения. После операций возможны осложнения, повреждаются сосуды и бывает кровоизлияние в мозг. Сложность предстоит при удалении макроаденомы диаметром больше 2 сантиметров. В таких случаях прогнозируют на протяжении последних 5 лет ухудшение самочувствия.

У больных с пролактиномой и соматотропиномой восстановление гормональной функции встречается в 25% случаев, при адренокортикотропин-продуцирующих опухолях этот процент случаев составляет 70-80%.

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Лечение опухоли гипофиза

Прогноз главным образом определяется размерами опухоли, возможностью ее полного удаления и эндокринным характером. Оценка ситуации проводится на основе комплекса данных: офтальмологические и хирургические результаты соединяют с факторами эндокринологического характера. В среднем выздоравливают до 80-85% больных.

При больших размерах опухоли (более 2 см) высока вероятность рецидива, поскольку полное удаление макроаденом невозможно.

При возникновении проблем со зрением прогноз его восстановления зависит от длительности периода нарушения. При небольшой продолжительности заболевания зрительную функцию удается восстановить полностью. Если симптомы наблюдаются больше года, основной задачей врача является сохранение оставшейся части зрения.

При опасных осложнениях в виде кровоизлияния требуется немедленное хирургическое вмешательство: именно от него зависит возможность удачного исхода.

Наличие в гипофизе новообразования не является приговором. Его своевременное выявление поможет справиться с болезнью, пока размеры опухоли еще дают возможность ее полного удаления. Квалифицированное хирургическое лечение в сочетании с последующими восстановительными мероприятиями в большинстве случаев гарантируют полное выздоровление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector