Если кружится голова к какому врачу обращаться

Зачем мне проходить аудиологическое исследование, если на слух я не жалуюсь?

Дополнительные исследования нужны для постановки точного диагноза; когда точно известна патология, то можно на нее оказывать воздействие. При некоторых заболеваниях вестибулярного аппарата мы можем добиваться почти полного отсутствия симптомов, при некоторых болезнях имеется рецидивирующее течение, однако проводимое лечение может оказывать значительное положительное влияние на течение заболевания.

Аудиологическое обследование (аудиометрия и тимпанометрия) является обязательными исследованиями для пациентов с головокружением и нарушением равновесия, даже если у пациента нет жалоб на снижение слуха. Это позволит установить правильный диагноз.

Если вам необходимо обследование, вы можете записаться на прием к врачу-отоневрологу по телефонам: 7 (495) 544-10-60, 7 (495) 544-10-80

Выбор доктора при вестибулопатиях

К врачам регулярно обращаются пациенты с жалобами на головокружения

Вестибулярные нарушения могут возникать при различных заболеваниях. В зависимости от генеза болезни выделяют центральное и периферическое головокружение. Центральная вестибулопатия наблюдается при нарушениях работы центральных структур головного мозга по причине опухолей, гипертонии, гипотонии, атеросклерозе сосудов шеи, мозга, шейном остеохондрозе.

Если кружится голова к какому врачу обращаться

Головокружение сопровождается следующей клинической картиной:

  • ощущение перемещения предметов;
  • ложное чувство движения собственного тела;
  • ритмичные подергивания глаз (горизонтальный нистагм);
  • падения на высоте головокружения;
  • отклонения тела и рук;
  • тошнота, иногда рвота на высоте вестибулярных нарушений.

После возникновения клиники нарушения равновесия или головокружения сначала нужно обратиться к терапевту (для взрослых), педиатру (для детей). Эти специалисты являются первичным звеном, осуществляющих диагностику любых заболеваний. Врачи первичного звена имеются как в городах, так и в селах, деревнях.

При обращении пациента доктор осуществляет сбор анамнестических данных, проводит осмотр. Врач назначает лабораторные анализы, а также направляет больного на дополнительные методики исследования. По результатам обследования пациенту показаны консультации к узким специалистам.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и болезней сердца (аритмии, гипертония, гипотония) требуют консультации кардиолога. Доктор назначает при необходимости ЭКГ, Эхо-КГ, измеряет давление, дает направление на биохимию крови. После полного обследования прописывает рекомендации по лечению.

Если у пациента выявляется головокружение по причине патологии органа равновесия, то необходима консультация отоларинголога и невролога. Данные узкие специалисты проверяют слух, проводят пробы на равновесие (Ромберга). Часто эту патологию лечат оба доктора сразу. По результатам обследования доктора определяются с окончательным диагнозом (болезнь Меньера, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, вестибулярный нейронит), назначают соответствующее лечение.

Пациента с головокружениями должен осмотреть ЛОР-врач

Вестибулопатии у подростков возникают из-за гормональных нарушений, провоцирующих вегетативную дистонию. ВСД развивается при неврозах, тревожных состояниях. При этой патологии ребенка направят к психиатру (психологу), а также неврологу. Лечиться подросток начинает только после полного обследования. Если имеются аритмии на фоне ВСД, показано обращение к кардиологу.

У пожилых пациентов вестибулярные нарушения возникают при снижении проводящей функции нервной системы, болезней сердца. В зависимости от причины показано посещение кардиолога, невролога. Врачи оценивают структуру головного мозга на МРТ (наличие новообразований, паркинсонизма, болезни Альцгеймера). С заболеваниями сердца проводят ЭКГ, Эхо КГ. Остеохондроз шейного отдела лечит невролог и терапевт совместно.

Вестибулопатии часто выявляется у пациентов с вестибулярной мигренью. Заболевание появляется после стрессовых ситуаций. Пациента направляют к неврологу и психотерапевту. После определения точного диагноза показан прием антидепрессантов, которые также может назначать только сам психотерапевт.

Появление головокружения у беременных пациентов требует посещения гинеколога, терапевта. Если вестибулопатия физиологическая, лечение не нужно. Достаточно наладить режим труда и отдыха. Это снижает вероятность приступов головокружения.

Если имеются травмы черепа, сопровождающиеся потерей равновесия, пациент должен идти к травматологу. Пациент может жаловаться на головные боли, вестибулярные нарушения, тошноту, потерю сознания. Доктор проведет рентгенологическое исследование черепа на предмет переломов костей, назначит лекарственную терапию, покой.

По показаниям врач может назначить дополнительные методы исследования

Обратиться к узким специалистам можно по записи в поликлинике бесплатно. Желательно иметь при себе направление. Посещение узкого специалиста в платном учреждении не требует никаких направлений. Больных врачи принимают по записи.

Выбрать доктора больным бывает очень сложно, так как причин вестибулопатий очень много. Чтобы облегчить задачу пациента существует первичное звено — специалисты поликлиник (терапевты, педиатры). Они ставят предварительный диагноз, направляют больного к нужному специалисту. Этот способ организации помогает уменьшить нагрузку на врачей узких специальностей, увеличивает приток больных, действительно нуждающихся в консультации.

Я страдаю периодическими головокружениями, может, сразу сделать МРТ головного мозга?

Головокружение — это симптом, т. е. проявление какой-то болезни. Лечение симптома, а не болезни, как правило, неэффективно. Поэтому, конечно, необходимо выявить характер нарушения и в зависимости от этого подбирать курс лечения.

До консультации в этом нет необходимости, за исключением тех случаев, когда МРТ головного мозга вам назначал доктор другой специальности (например, невролог). После подробного расспроса (о характере, длительности приступов головокружения, о провоцирующих факторах и т. д.) и отоневрологического осмотра будет ясно, есть ли необходимость в данном дообследовании, т. к. не всем пациентам оно показано.

Конечно, ответить на этот вопрос без осмотра невозможно, но важно подчеркнуть, что наиболее частой причиной позиционного головокружения является заболевание вестибулярного аппарата с длинным названием «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Лечение такого головокружения достаточно быстро дает положительный эффект.

Головокружение возникает при изменении положения тела или головы, может ли это быть связано с «проблемным позвоночником»?

Головной мозг вместе со спинным мозгом вместе составляют центральную нервную систему (ЦНС). Локализацией головного мозга является полость черепа. Таким образом, его поверхность соответствует очертаниям основания и свода черепа. Масса головного мозга в среднем равна 1380 г у мужчин и 1250 г у женщин.

Выделяют следующие отделы головного мозга – конечный мозг, промежуточный мозг, средний мозг, задний мозг, продолговатый мозг.Конечный мозгКонечный мозг представлен полушариями головного мозга, а также такими структурами как мозолистое тело, обонятельный мозг и полосатое тело. Полушария с функциональной точки зрения являются наиболее важными отделами головного мозга в связи с наличием большого количества центров регуляции различных функций.

Полушария образованы серым и белым веществом. Серое вещество образует кору головного мозга, а белое вещество расположено под ней. В белом веществе также находится серое вещество в виде ядер. В данном отделе мозга расположены полости конечного мозга – боковые желудочки. Большое количество борозд и извилин образуют сложный рельеф полушарий.В каждом полушарии различают доли, которые регулируют выполнение определенных функций:

  • лобная доля – движение, речь, мышление, эмоции;
  • височная доля – слуховые ощущения, обоняние, долговременная память, понимание речи;
  • затылочная доля – обработка зрительной информации;
  • теменная доля – восприятие тепла и холода, болевые ощущения. 

Промежуточный мозгПромежуточный мозг локализован непосредственно под полушариями большого мозга.Данный отдел мозга включает следующие области:

  • Таламическую область, которая включает таламус, эпиталамус и метаталамус. Через таламус проходит информация от различных рецепторов, которая далее идет в кору большого мозга. Таким образом, таламус участвует в формировании ощущений.
  • Гипоталамус, в котором находятся такие образования как зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор и сосцевидные тела. В этом участке находятся центр терморегуляции, голода и жажды, полового поведения, бодрствования и сна.
  • Третий желудочек является полостью промежуточного мозга. 

Средний мозгСредний мозг включает два отдела – крыша среднего мозга и ножки мозга. Он отвечает за бинокулярное зрение (способность воспринимать изображение обоими глазами и «складывать» его в общую картинку), регуляцию мышечного тонуса, аккомодацию (приспособление) глаз, движения глаз при повороте головы.

Задний мозгВ заднем мозге расположены такие отделы как мост и мозжечок. Мост представляет собой продолжение продолговатого мозга. Из моста выходит большое количество нервов – тройничный, отводящий, лицевой, вестибулокохлеарный (преддверно-улитковый). Мозжечок является отделом, который отвечает за координацию и регуляцию движений, мышечную память.

Благодаря мозжечку тело человека может удерживать равновесие.Продолговатый мозгПродолговатый мозг располагается между задним и спинным мозгом. Также он носит название луковицы головного мозга. Здесь центры, обеспечивающие такие жизненно важные функции как сердечная деятельность, дыхание, установление защитных рефлексов.

  • Твердая оболочка – это наружная мозговая оболочка. В некоторых местах она образует отростки, в месте отхождения которых образуются синусы твердой оболочки. В синусы поступает венозная кровь из вен головного мозга, которая далее направляется в яремные вены.
  • Паутинная оболочка является средней мозговой оболочкой. Эта оболочка образует грануляции (выросты).
  • Мягкая (сосудистая) оболочка. В мягкой оболочке расположены кровеносные сосуды, которые направляются к головному мозгу и питают его. 

Часто паутинную и мягкую оболочку рассматривают как единую структуру – лептоменинкс. Под паутинной оболочкой расположено субарахноидальное пространство, содержащее спинномозговую жидкость. При помощи грануляций паутинной оболочки происходит реабсорбция (обратное всасывание) ликвора (спинномозговой жидкости) в синусы твердой оболочки головного мозга.

В поддержании функциональности головного мозга исключительную важность имеет кровоснабжение. Кровоснабжение мозга устроено таким образом, чтобы равномерно распределить кровоток во всех отделах мозга. В случае нарушения кровоснабжения включаются компенсаторные механизмы.Кровоснабжение головного мозга обеспечивается двумя основными парами сосудов – внутренние сонные и позвоночные артерии.

Около 80% притока крови к сердцу обеспечивается за счет сонных артерий и их ветвей. Ветви позвоночных артерий формируют вертебробазилярную систему, которая участвует в кровоснабжении задних отделов мозга.Отток крови из мозга осуществляется венозной системой, которая включает поверхностные и глубокие вены.

Поверхностные вены необходимы, для того чтобы собирать кровь от коры полушарий большого мозга. В глубокие вены направляется кровь от центральных серых ядер и желудочков мозга. Мозговые вены впадают в синусы, расположенные в твердой мозговой оболочке. Особенностью синусов является то, что они не содержат клапанов, находятся в туго натянутом состоянии и не спадаются.

В связи с тем, что очень часто причиной головокружения являются поражения вестибулярного анализатора, важно знать, как он устроен и какие функции выполняет. Вестибулярный аппарат – это орган, который является частью внутреннего уха и отвечает за восприятие изменения положения тела в пространстве. Вестибулярный аппарат отвечает за равновесие.

Периферическая часть вестибулярного анализатора представлена преддверием и тремя полукружными каналами. Центральная часть вестибулярного анализатора состоит из нервных волокон, путей, вестибулярных ядер, подкорковых и корковых центров.В преддверии находится отолитовый аппарат, в котором находятся мешочки, выстланные эндолимфой и рецепторными клетками.

Над рецепторными клетками расположена отолитовая мембрана, которая содержит отолиты (кристаллы). Отолиты механически раздражают рецепторные клетки, которые отправляют в мозг сигналы об изменении положения тела. Рецепторы отолитового аппарата воспринимают информацию о линейном ускорении и силе тяжести.

Каждый полукружный канал имеет на конце образование – ампулу, которая содержит рецепторные клетки. В ампуле расположена купула, которая имеет одинаковую плотность с эндолимфой. Рецепторы полукружных каналов предназначены воспринимать информацию об угловом ускорении.От рецепторов преддверия и полукружных каналов импульсы направляются через вестибулярный нерв к вестибулярным ядрам, расположенным между продолговатым мозгом и мостом, к мозжечку, спинному мозгу и коре головного мозга.

Головокружение у ребенка является серьезной и сложной проблемой, так как понять, что у ребенка головокружение, иногда довольно сложно, особенно у младенца. В целом, причины возникновения головокружения у детей схожи с таковыми у взрослых. Таким образом, головокружение у ребенка может быть вызвано вестибулярными и невестибулярными причинами.Наиболее часто причинами, которые могут вызывать головокружение у ребенка, являются:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • средний отит;
  • вестибулярный неврит;
  • травма головы;
  • острый лабиринтит;
  • эпилептические припадки;
  • анемия;
  • морская болезнь. 

Также часто у ребенка кружится голова при внутричерепной гипертензии (повышении внутричерепного давления). Такое состояние сопровождается головокружением, сильными головными болями. Нередко появляется тошнота и рвота. У младенцев набухают и сильно пульсируют роднички. Ребенок становится сонливым либо, наоборот, раздражительным.

Головокружение часто сопровождает эпилептические приступы. Это внезапно возникающие и повторяющиеся приступы судорог, которые возникают в результате нарушения электрической активности головного мозга.Длительное пребывание ребенка в жаре или под прямыми солнечными лучами может вызывать тепловой удар.

Тепловой удар является следствием нарушения процесса терморегуляции организма. Данное состояние проявляется рвотой, внезапным головокружением, слабостью, тахикардией, одышкой.Головокружение у ребенка может быть вызвано физиологическими причинами. Ребенок чувствует себя плохо при путешествиях на водном транспорте, в автомобиле, в автобусе, самолете.

Такое состояние называется кинетозом или морской болезнью. Чем сильнее укачивает, тем больше ухудшается состояние ребенка. Провокатором головокружения служит чтение или игра в телефоне при поездке. Ложное ощущение головокружения может появиться при чувстве голода. Такое состояние возникает в результате снижения уровня глюкозы в крови.

Если кружится голова к какому врачу обращаться

После приема пищи такое состояние исчезает.Если у ребенка началось странное поведение с неуверенностью походки, головокружениями, падением (речь не идет о детях, которые только учатся ходить) стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией. Даже если приступ головокружения был однократным. Не нужно ждать повторных приступов.

Диагностика причин головокружений

Головокружение – это симптом большого количества заболеваний. Соответственно, существует много разнообразных причин, способных его вызвать. Диагностика причин головокружений должна быть комплексной и располагать большим спектром диагностических методов. При появлении головокружения, которое не проходит долгое время или проявляется частыми приступами, необходимо обратиться к врачу для полного обследования и обнаружения причин появления такого состояния.

Головокружение может быть симптомом заболеваний различных органов и систем. В связи с этим, проблемой головокружения могут заниматься большое количество разнообразных специалистов.К врачам, к которым можно обратиться в случае головокружения, относятся:

  • семейный врач;
  • терапевт;
  • ЛОР-врач (оториноларинголог);
  • невропатолог;
  • гематолог;
  • офтальмолог. 

Сначала следует обратиться к семейному врачу, который имеет более общее представление о состоянии пациента, о его хронических заболеваниях и факторах риска. Семейный врач может установить диагноз и назначить амбулаторное лечение. В некоторых случаях необходима консультация специалистов более узкого профиля.

Например, для уточнения заболевания вестибулярного аппарата необходима консультация невропатолога и оториноларинголога. Если головокружение вызвано анемией, следует проконсультироваться с гематологом для уточнения причин и механизма возникновения и назначения лечения. Терапевт также может заниматься проблемой головокружения, если она связана с заболеваниями внутренних органов (заболевания сердца, сахарный диабет). Для выявления патологии глаз как причины головокружения необходима полная диагностика органа зрения.

Физикальное обследованиеЭто первый этап диагностики причин головокружения. На данном этапе врач собирает ключевые данные, которые дают общее представление о состоянии пациента и указывают на возможную причину заболевания. Первыми действиями врача являются расспрос пациента, который начинается с выявления жалоб пациента.При жалобе на головокружение большую важность представляет:

  • длительность головокружения;
  • при каких условиях оно появляется;
  • какие симптомы сопутствуют головокружению;
  • как давно этот симптом появился;
  • какая частота возникновения приступов;
  • если есть связь с изменением положения тела или головы;
  • что предпринимает пациент при приступах;
  • прием антибиотиков перед появлением симптомов. 

После детального расспроса пациента врач переходит к объективному исследованию. Объективное исследование также позволяет найти признаки заболевания того или иного органа или системы.Детали, на которые следует обратить внимание при объективном осмотре:

  • цвет кожных покровов;
  • тремор;
  • нистагм;
  • неустойчивость пациента;
  • шаткая походка. 

За физикальным исследованием пациента следует назначение лабораторных и инструментальных методов исследования, для того чтобы подтвердить или исключить определенные патологии.Общий анализ кровиОбъектом исследования данного метода является клеточный состав крови. Общий анализ крови является доступным, недорогим и информативным методом, результаты которого можно довольно быстро получить.Для диагностики головокружения важность имеют следующие показатели общего анализа крови:

  • Лейкоциты (белые клетки крови) отвечают за иммунитет и борьбу с инфекциями. Лейкоциты могут быть повышены при наличии инфекционного процесса в организме.
  • Эритроциты (красные клетки крови) – клетки крови, которые содержат гемоглобин и участвуют в транспорте кислорода. Установление количества и характеристик эритроцитов важно для дифференциальной диагностики анемий.
  • Гемоглобин – белок, который расположен в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода. Уровень гемоглобина понижается при железодефицитной анемии.
  • Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в процессе свертывания крови. Тромбоциты могут быть снижены при некоторых видах анемии, при аутоиммунных заболеваниях, острых инфекционных заболеваниях.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов)– неспецифический показатель наличия воспалительного процесса в организме. 

Общий анализ мочиВ общем анализе мочи важно обратить внимание на показатели, которые изменяются при наличии нарушений обменных процессов (сахарный диабет) – появление кетоновых тел, глюкозы, белка, эритроцитов в моче.Биохимический анализ кровиДанный метод исследования также важен для диагностики причин головокружения.

  • Глюкоза – для диагностики гипергликемии и гипогликемии;
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент, который в большом количестве находится в сердечной мышце. Уровень АСТ повышается при инфаркте миокарда, гепатитах, системных заболеваниях.
  • Липидограмма (триглицериды, липопротеины, холестерин). Изменение данных показателей важно для диагностики атеросклероза.
  • Железо сыворотки крови может быть понижено при анемии. 

ЭКГЭКГ (электрокардиограмма) позволяет выявить сердечные патологии, которые могут вызвать головокружение – инфаркт миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца. Электрокардиограмма позволяет провести дифференциальную диагностику, подтверждение или исключение разных патологий сердца.ЭЭГЭЭГ (электроэнцефалография) – это очень чувствительный метод, который обязательно назначается при приступах головокружений.

С помощью ЭЭГ можно обнаружить самые мельчайшие изменения в коре головного мозга, оценить функциональное состояние головного мозга. ЭЭГ проводится с помощью электроэнцефалографа, который оснащен специальными электродами. Электроды фиксируются на голове специальной шапочкой. При проведении исследования анализируется частота и амплитуда колебаний, ритмы, которые соответствуют определенному состоянию мозга.

Данный метод исследования не имеет ограничений в назначении и противопоказаний. Заболевания, которые можно диагностировать с помощью ЭЭГ – нарушения кровообращения мозга, травмы мозга, опухоли мозга, судорожные состояния, возрастные изменения головного мозга.Рентгенологическое исследованиеРентгенологическое исследование позвоночника позволяет выявить остеохондроз шейного отдела.

УЗИ сосудов головного мозга и шеиУЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов является высокоинформативным, абсолютно безвредным и не имеет противопоказаний. В специальной подготовке метод также не нуждается, необходимо только перед исследованием исключить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус сосудов.Ультразвуковое исследование сосудов мозга и шеи может быть следующих видов:

  • Допплерография позволяет оценить состояние сосудов и кровотока, обнаружить нарушения гемодинамики. Врач исследует данные показатели, располагая ультразвуковой датчик на определенных точках головы.
  • Дуплексное УЗИ – метод исследования сосудов мозга и шеи, позволяющий оценить структуру и функциональное состояние сосудов, обнаружить патологические изменения. Дуплексное исследование является более информативным, так как с его помощью можно обнаружить еще и структурные изменения сосудов, аномалии, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов

Датчик УЗИ располагается на поверхности головы или шеи в зависимости от местонахождения сосудов, которые подлежат исследованию. Он может быть расположен на шее, на висках, на лбу. Во время исследования возможно выполнение функциональных проб, для того чтобы оценить влияние нагрузок или изменений положения тела и головы на состояние сосудов и кровоток.

КТКомпьютерная томография – это метод, основанный на рентгеновском излучении. Исследование проводится с помощью компьютерного томографа. Перед проведением исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое позволяет визуализировать сосуды. С помощью КТ можно оценить состояние и вен, и артерий.

Важным диагностическим признаком, который можно выявить с помощью КТ, является лейкоареоз, который встречается при длительной ишемии белого вещества головного мозга. Лейкоареоз часто сопровождает рассеянный склероз, дисциркуляторную энцефалопатию, диабетическую ангиопатию.МРТ головного мозгаМРТ (магнитно-резонансная томография) – это инструментальный метод исследования, который основан на явлении ядерного магнитного резонанса.Выполнение МРТ головного мозга назначается при следующих ситуациях:

  • черепно-мозговые травмы;
  • подозрение на опухоль головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • частые головные боли и головокружения неясной этиологии. 

МРТ противопоказана людям, у которых есть различные протезы, брекеты, имплантаты, которые содержат металлические детали.

С помощью МРТ можно обнаружить:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • последствия травм;
  • инсульт. 

Специальные диагностические тесты и маневрыПомимо современных методов исследования, которые позволяют обнаружить большую гамму патологий, врачи пользуются специальными диагностическими тестами или пробами. Эти пробы до сих пор не теряют своей актуальности, так как они обладают исключительной информативностью.Для диагностики причин головокружения врачи применяют следующие тесты и маневры:

  • Поза Ромберга – важный диагностический тест. Поза Ромберга проводится следующим образом – исследуемый должен находиться в положении стоя с закрытыми глазами, со сдвинутыми ступнями и с вытянутыми вперед руками. Тест считается положительным, если пациент не может удержать равновесие, начинает пошатываться или вообще падает. Поза Ромберга позволяет обнаружить заболевания вестибулярного аппарата, центральной нервной системы, нарушения чувствительности. В некоторых случаях по направлению пошатывания или падения можно говорить о примерной локализации патологии.
  • Проба Хальмаги информативна при поражениях периферической части вестибулярного анализатора. Для выполнения данной пробы исследуемый должен зафиксировать взгляд на переносице врача, а в это время врач обхватывает двумя руками голову пациента и слегка поворачивает влево и вправо. В норме взгляд должен остаться зафиксированным. При наличии патологических отклонений пациент не может удерживать взгляд зафиксированным на переносице, и глазные яблоки поворачиваются вместе с головой.
  • Тест Дикса – Холлпайка. Пациент находится в исходном положении сидя с выпрямленной спиной. Затем врач поворачивает его голову на 45 градусов. После этого пациент быстро должен лечь на спину и запрокинуть голову. В таком положении пациент лежит примерно 30 секунд. Если в течение этого времени появился нистагм и головокружение, то проба считается положительной.

Лечение болезней, приводящих к головокружению

Болезней, которые приводят к головокружению, достаточно много. Из этого исходит, что и лечение является очень разнообразным. Лечение, во-первых, симптоматическое, то есть оно направлено на то, чтобы остановить приступ головокружения. Затем переходят на этиологическое (направленное на устранение причины) и патогенетическое (действующие на механизм возникновения заболевания) лечение.

Методы лечения патологий, приводящих к головокружению, нацелены на улучшение состояния пациента, профилактику рецидивов (повторных появлений) приступов головокружения.В целом, все методы лечения заболеваний приводящих к головокружению можно разделить на две группы:

  • консервативные методы;
  • хирургические методы. 

Консервативные методы лечения причин головокружения представлены медикаментозным лечением и специальными маневрами.

Медикаментозное лечение причин головокружения

Название группы препаратов Представители группы Механизм действия
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
  • дименгидринат;
  • дифенгидрамин;
  • прометазин.
Оказывают противорвотное действие, устраняют тошноту и головокружение, уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов. Возможно их применение при укачивании.
Ноотропы Улучшают нейропластичность, повышают устойчивость нервной ткани к недостатку кислорода.
Кортикостероиды Улучшают общее состояние.
Противорвотные средства Уменьшают рвоту при вестибулярных расстройствах.
Антихолинергические средства Угнетают активность центральных вестибулярных структур.
Бензодиазепины
  • диазепам;
  • клоназепам;
  • лоразепам.
Уменьшают вестибулярное головокружение.
Корректоры нарушений мозгового кровообращения Улучшают мозговое кровообращение
Диуретики
(мочегонные препараты)
  • фуросемид;
  • гидрохлортиазид.
Уменьшают объем эндолимфы.
Гистаминомиметики Действуют на центральную и периферическую часть вестибулярного аппарата, улучшают кровоснабжение внутреннего уха, нормализуют давление эндолимфы в лабиринте.

 Наряду с применением лекарственных средств большую эффективность имеют маневры, которые имеют цель улучшить состояние пациента.В лечении головокружения используют следующие маневры:

  • Маневр Эпли – используется в лечении доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Данный маневр не может полностью устранить проблему при данном заболевании (отолитиаз), но он позволяет им переместиться в другие области, что и помогает в устранении головокружения. Маневр выполняется специализированным медицинским персоналом, но может быть выполнен и дома, только с соблюдением осторожности. Изначально пациент должен прямо сидеть на кушетке. Затем необходимо повернуть голову в сторону пораженного уха на 45 градусов и лечь. В таком положении нужно лежать примерно 60 – 120 секунд. Затем делается поворот головы в сторону здорового уха на 90 градусов. Вместе с поворотом головы делается и поворот туловища. В результате, человек лежит на боку, а его лицо повернуто к полу. В таком положении необходимо полежать 1 – 2 минуты. Затем больной снова медленно становится в исходное положение. Во время выполнения маневра под спину нужно подложить валик. Маневр выполняется, для того чтобы отолиты из заднего полукружного канала переместились в преддверие и там подверглись реабсорбции.
  • Маневр Семонта также может быть выполнен с помощью врача или самостоятельно. Пациент находится в исходном положении сидя, поворачивает голову в сторону здорового уха и сидит в таком положении. В течение всей процедуры положение головы остается фиксированным, меняется только положение тела. Далее, пациент ложится на больной бок и находится в таком положении 1 – 2 минуты. Затем пациент должен лечь на другой бок и также подождать одну – две минуты. После этого необходимо принять исходное положение и только потом выпрямить голову.
  • Метод ротации типа «барбекю» или метод Лемперта является модифицированным вариантом маневра Эпли. Целью маневра является перемещение отолитов, находящихся в горизонтальном полукружном канале в преддверие. Изначально пациент находится в положении лежа на спине с головой, повернутой в сторону здорового уха. Такое положение сохраняется в течение 30 – 60 секунд. Затем пациент поворачивается постепенно на бок (в сторону здорового уха), на спину, на другой бок и снова оказывается в исходном положении. Маневр рекомендуется повторить несколько раз. При каждом повороте туловища необходимо делать паузы по 30 – 60 секунд. 

Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативного лечения.Хирургическое лечение причин головокружения может проводиться с помощью следующих методов:

  • Рассечение вестибулярного нерва. Вестибулярная ветвь вестибулокохлеарного нерва рассекается, для того чтобы остановить передачу потока импульсов о равновесии. Однако эта функция компенсируется здоровым ухом. Операция может быть осложнена потерей слуха, так как вестибулярный и слуховой нерв находятся в непосредственной близости, поэтому требует высокой квалификации и специализации врача.
  • Шунтирование эндолимфатического мешка. Целью операции является разделение эндолимфатического мешочка и эндолимфатического протока, что приводит к снижению давления эндолимфы. Операция обычно проводится при болезни Меньера.
  • Классическая лабиринтэктомия. Данная операция выполняется при отсутствии более щадящих методов лечения, по сути это последний выход из сложившейся ситуации. Эта операция является радикальной и подразумевает под собой полное удаление лабиринта. После этого мозг больше не может получать информацию от компонента внутреннего уха, ответственного за ощущение гравитации и изменения движений.
  • Химическая лабиринтэктомия. Во время данного вмешательства в полость среднего уха (барабанная полость) вводятся лекарственные препараты, которые являются токсичными для чувствительных клеток вестибулярного аппарата. В качестве таких препаратов обычно используются антибиотики (гентамицин, стрептомицин). Препарат всасывается через круглое окно и приводит к деструкции (разрушению) чувствительных клеток вестибулярного аппарата, вследствие чего эти клетки больше не могут посылать информацию в головной мозг.
  • Лазерная деструкция отолитовых рецепторов преддверия и рецепторов полукружных каналов позволяет избавиться от головокружения.
  • Блокирование просвета полукружного канала способствует блокированию движения отолитов.
  • Коррекция зрения при нарушениях зрения как причине головокружения позволяет избавиться от данного симптома.
  • Удаление опухолей как радикальный метод лечения причин головокружения.
  • Операция Гинзберга проводится при гнойном лабиринтите. Начинается с вскрытия улитки и преддверия, а затем полукружных каналов.
  • Лабиринтотомия Нейманна заключается во вскрытии полукружных каналов и преддверия при неосложненном лабиринтите.
  • Вестибулярный имплантат. Внедрение вестибулярного имплантата является одним из самых последних методов лечения вестибулярного головокружения. Этот метод еще не доступен в широких массах. В мире на данный момент было проведено небольшое количество таких операций, но их высокая эффективность подтверждается.
  • Методика лечения аномалии Киари заключается в увеличении задней черепной ямки, таким образом, устраняя сдавление мозговых структур и нормализуя отток спинномозговой жидкости.
  • Методика лечения аномалии Киммерле состоит в удалении дополнительно дужки, что способствует нормализации кровотока и кровоснабжения мозга.

Существует множество отваров, чаев и настоев, эффективность которых проверена многолетним опытом использования. Практикующие врачи одобряют лечение головокружения народными средствами, но рекомендуют совмещать его с приемами медицинских препаратов и только после консультации со специалистом.Наиболее известны следующие народные методы, которые имеют положительный эффект при лечении головокружения:

  • Чай из мелиссы. Для его приготовления нужно измельчить одну столовую ложку свежих или сухих листьев мелиссы и залить 1 стаканом кипятка. Пить напиток следует при появлении головокружения. Мелисса нормализует мозговое кровообращение, улучшает работу мозга, снимает головную боль.
  • Настойка боярышника. Необходимо мелко измельчить 100 г почек боярышника, добавить к ним 30 г меда, 1 г корицы, 1 г ванили и 700 мл любого коньяка. Все хорошо взболтать и хранить в теплом и темном месте. Пить по одной столовой ложке за полчаса до еды в течение 2 – 3 месяцев. Плоды боярышника содержат витамины, органические кислоты, жирные масла, холин. Действующие вещества боярышника улучшают коронарное и мозговое кровообращение, устраняют головокружение. Частый прием боярышника вызывает сонливость. Беременным женщинам противопоказан прием боярышника.
  • Чай с яблочным уксусом и медом. Напиток готовится со следующими пропорциями – на один стакан кипятка приходятся две чайные ложки яблочного уксуса и чайная ложка меда. Пить напиток желательно утром, сразу после пробуждения или перед едой. Чай оказывает успокоительное действие на центральную нервную систему, способствует снижению уровня холестерина. 

При головокружении также помогает массаж с эфирными маслами. Необходимо взять 100 мл 10% камфорного, 10 мл можжевелового и 30 мл пихтового масел, тщательно взболтать, и сразу нанести смесь на все лимфатические узлы головы.Хорошо помогает точечный массаж. Нужно надавливать на точки, расположенные по внутренним краям бровей, на задних и нижних краях мочек ушей, у основания носа, над верхними краями ушных раковин и в середине козелков (небольшой хрящевой выступ на внешнем ухе). Нужно надавливать 4 – 5 минут, затем можно помассировать всю затылочную область.Лечение народными методами обладает следующими преимуществами:

  • безвредность и отсутствие побочных эффектов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости);
  • возможность длительного использования;
  • относительно недорогая стоимость лекарственных трав;
  • доступность (можно найти практически в любой аптеке). 

Только при помощи средств народной медицины нельзя побороть головокружение, однако эти методы являются очень хорошей дополнительной терапией. Необходимо помнить, что наряду с положительными качествами народные методы лечения могут также и навредить здоровью, поэтому не стоит заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом по данному поводу.

Головокружение возникает при изменении положения тела или головы, может ли это быть связано с «проблемным позвоночником»?

Головокружение при беременности может возникнуть по многим причинам, которые могут быть патологическими или физиологическими. В некоторых случаях данный симптом появляется вследствие неправильного поведения беременной, которое может заключаться в переедании или, наоборот, в недостаточном питании, в пассивном образе жизни, курении и распитию вредных напитков (алкоголь, энергетики).

  • Токсикоз беременных. Данное состояние встречается практически у половины беременных женщин. Токсикоз проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью. Токсикоз беременных обычно во втором триместре исчезает. У большинства женщин эти симптомы являются кратковременными и несильно выраженными и не рассматриваются как патология. Если симптомы являются крайне выраженными, резко ухудшается общее состояние женщины, происходит большая потеря веса, это может быть признаком серьезных нарушений метаболизма. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Анемия. Анемия – это состояние, которое часто сопровождает беременность. В большинстве случаев у беременных анемия является железодефицитной. Ее появлению способствует повышенная потребность в железе организма женщины в данный период. Также большую роль в появлении анемии при беременности играет недостаточное поступление веществ, необходимых для эритропоэза (образование эритроцитов). Для данного состояния характерна слабость, утомляемость, головокружение, одышка, бледность, сухость кожи и ломкость ногтей.
  • TORCH-инфекции. К инфекциям данной группы относятся токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции, которые могут привести к осложнениям беременности, поражению плода, развитию внутриутробных инфекции, пороков развития плода. Анализы на наличие этих заболеваний рекомендуется сдавать до беременности или же хотя бы на ранних ее сроках.
  • Преэклампсия – это состояние, которое может угрожать жизни плода и женщины. Данное состояние проявляется значительным повышением артериального давления, тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью, нарушением зрения. Преэклампсия может осложниться эклампсией, для которой характерно критическое повышение уровня артериального давления, поражение ЦНС (центральной нервной системы), почек.
  • Внематочная беременность – это беременность, при которой развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки. Локализация внематочной беременности может быть в яичнике, маточной трубе, брюшной полости. Это состояние очень опасное ввиду того, что влечет за собой кровотечение. Клиническая картина представлена резкими и сильными болями в области живота, слабостью, головокружением, бледностью. Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. 

При появлении головокружения беременная должна обязательно обратиться к врачу, для того чтобы провести диагностику и исключить тяжелые заболевания, которые могут подвергать опасности жизнь беременной и плода или привести к осложнениям при родах и после них.Для того чтобы предотвратить появления такого неприятного симптома как головокружение у беременной, можно предпринять следующие меры профилактики:

  • рациональное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • частое проветривание помещений;
  • исключение вредных привычек;
  • своевременное обследование у врача;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Сочетание боли в животе и головокружения часто встречается при заболеваниях органов живота, травмах, опухолях. В некоторых случаях такие симптомы бывают при стрессовых ситуациях, при длительном психическом напряжении. В любом случае такое состояние требует врачебного вмешательства. Самолечение и самодиагностику необходимо исключить, так как это может привести к нежелательным последствиям.Боль в животе часто сопровождается головокружением в следующих патологических состояниях:

  • Острый живот – это группа острых хирургических заболеваний, для которой характерно поражение органов брюшной полости с риском развития перитонита (воспаление брюшины). К таким заболеваниям относятся острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, разрыв селезенки, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и другие заболевания. Клинические симптомы являются очень разнообразными и чаще всего проявляются резкими болями в различных областях живота, повышением температуры, тахикардией, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением, слабостью.
  • Опухоли. Опухоли органов живота могут проявляться болью и головокружением, особенно на последних стадиях опухоли с наличием метастазов в органах желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.Кровотечения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) обычно классифицируются на кровотечения из верхних отделов и кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Самыми частыми причинами кровотечения из верхних отделов ЖКТ являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, варикозное расширение вен пищевода. Кровотечение в нижних отделах обычно связано с колитом, геморроем, анальными трещинами, опухолями толстого кишечника. При кровотечении теряется большое количество крови, что приводит к развитию анемии, одним из проявлений которых и является головокружение.
  • Заболевания ЖКТ. К таким заболеваниям относятся гастриты, холециститы, при которых появляется головокружение рефлекторного характера.
  • Кишечные инфекции. Наиболее часто болями в животе и головокружением характеризуются следующие кишечные инфекции – ротавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез.
  • Пищевое отравление.Пищевое отравление может возникнуть из-за употребления в пищу продуктов, содержащих токсины различного происхождения, чаще бактериальных. Пищевое отравление может быть вызвано также употреблением в пищу ядовитых грибов, растений.

Головокружение является распространенной жалобой пожилых людей на консультациях врачей. В преклонном возрасте у большинства людей имеются хронические заболевания, которые могут поражать в разной степени органы и системы органов. В этом периоде жизни организм становится более слабым и восприимчивым к разным заболеваниям.Головокружение у пожилых людей может возникнуть по многим причинам:

  • Нарушение кровообращения. Риск развития нарушений кровообращения с возрастом увеличивается в несколько раз. Такие состояния как ишемическая болезнь, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, повышение артериального давления, которые являются следствием нарушенного кровоснабжения и появляются чаще в пожилом возрасте, часто сопровождаются головокружением.
  • Заболевания вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор состоит из центральной и периферической части. Поражение любого отдела данного анализатора сопровождается головокружением. Примерами таких поражений являются лабиринтит, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера. Часто вестибулярное головокружение сопровождается нистагмом, тошнотой, рвотой, слабостью.
  • Дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к сдавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов. Такие состояния наблюдаются при межпозвоночной грыже, шейном остеохондрозе.
  • Неврологические заболевания, среди которых наиболее распространенной является болезнь Паркинсона. Данное заболевание проявляется клинически тремором, неустойчивостью, головокружением, снижением мышечного тонуса.
  • Гормональные изменения, которые в основном происходят у женщин с возрастом во время климактерического периода.
  • Зрительные нарушения. Частота нарушений зрения увеличивается из-за возрастных изменений. К таким нарушениям относится пресбиопия (отсутствие способности рассматривать предметы на маленьком расстоянии), катаракта, диабетическая ретинопатия, глаукома.
  • Социальная дезадаптация, которая включает в себя появление фобий, уменьшение физических возможностей, изменение социального статуса. Развивается тревожное состояние, депрессия, раздражительность. Пожилые люди жалуются головокружение, неустойчивость при ходьбе, тяжесть в области головы.

https://www.youtube.com/watch?v=0u7Qc7ofiLA

Причину возникновения головокружения установить непросто. Но, все же, необходимо выявить фактор, который приводит к возникновению патологии, и найти правильное лечение. Если беспокоят частые приступы головокружения, необходимо обратиться к врачам специалистам, пройти своевременное обследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector