Головная боль при невралгии

Основные способы лечения

Различают много видов этой болезни. Сейчас будут рассмотрены самые распространенные из них. Межреберная (грудная) невралгия. Дети не болеют этим недугом. Подвергаются ему в основном люди среднего и пожилого возраста. Побочная реакция проявляется в таком виде:

  • болевые ощущения во всей грудной клетке, или одной какой-то её части;
  • сильная боль в груди или одной части грудной клетки;
  • наличие боли при перемещениях или глубокой инспирации, кашле;
  • сильное выделение пота;
  • красные пятна на коже;
  • содрогание тела;
  • оцепенение пораженного участка;
  • изменение чувствительности;
  • покалывание или жжение.

Проявление очень схоже с признаками почечной колики, холецистита, стенокардии, плеврита. Этот недуг путают с сердечными болями, из-за чего многие пациенты поддаются панике. Что касается лечения, то оно проходит в два этапа:

  • первый – избавление от болевых ощущений;
  • второй – лечение самого заболевания.

Невралгия тройничного нерва, является самой мучительной. Также отрицательная сторона заключается и в том, что многие пациенты внезапно узнают о начале этой болезни. Обычно от неё страдают люди в возрасте пятидесяти лет. Выражается недуг наличием стреляющей или длительной боли лица и челюсти, носа и области глаз.

Еще один тип болезни, это — невралгия языкоглоточного нерва. Развитие недуга может начаться вследствие таких действий:

  • кашель;
  • зевание;
  • употребление холодной и горячей пищи;
  • воспаление носовых пазух;
  • или нездоровые зубы.

Симптомы проявляются в виде болевых ощущений в глотке, корне языка и миндалин. Также может болеть угол нижней челюсти, шея или глаз. Характер болевого ощущения – острый, пронизывающий. Как и для остальных невралгий, характерным может быть обострение проявлений и, наоборот, их внезапное затихание. Длительность приступа не велика: две или три минуты. Основные признаки: суховатость полости рта;

  • сокращение глоточного рефлекса;
  • горечь при употреблении пищи;
  • надавливая на нижний угол челюсти и нос ощущается сильный дискомфорт и резкая боль.

Головная боль при невралгии

Выше уже упоминалось, как именно выражается симптоматика этой болезни. Ее характер весьма своеобразный. Но основным признаком считается болевые ощущения в области головы.

Многие пациенты вспоминают об ощущении прохождения небольшого заряда тока. Боли острые, очень сильные, мучительные. Провоцируют их повороты головы, чихание, кашель. Также они могут возникать совсем неожиданно. Чтобы этого не происходило, нужно слегка наклонять голову назад и вбок. Количество приступов за день может быть разным.

И это, конечно, очень мешает, не дает возможности вести спокойный привычный образ жизни, забирая все силы и энергию. Многие чувствуют в периодах между приступами ноющие боли затылка. Важно отметить, что любое касание тела в этой области, вызывает очень сильные неприятные ощущения. Особенно, если это кончик носа, или верхняя губа, то же самое касается и десны.

Первые ощущения, которые возникают у человека, начинаются с сильного зуда. Еще возможно чувство, как будто по коже ползает мурашка. В результате чего, у больного может начаться ступор, он немного приоткрывает рот, ему сложно отвечать на поставленные вопросы. Также это все сопровождается непроизвольным чавканьем.

Еще одним ярко выраженным симптом проблемы с нервом на затылке, может быть уменьшение чувствительности. Вовремя прикосновения, может быть ощущение укола. Или наоборот, легкое касание вообще не воспринимается. Кожа изменяет цвет, а именно становиться очень бледной, либо красной.

Головная боль при невралгии

При лечении очень важно снять болезненные ощущения. В этом случае часто применяются наркотические вещества. По мнению специалистов, это эффективно убирает сильное раздражение курковых зон во время приступа. Существует много способов лечения этой болезни. Допустим:

  • иглоукалывания;
  • терапия с помощью тока;
  • излучения ультрафиолета и многое другое.

Еще врачи рекомендуют прибегать к использованию методов физической терапии. Допустим, различного рода массаж, релаксационные упражнения и многое другое.

Врачи не исключают, что самые банальные лекарства от простуды тоже могут дать нужный эффект. К примеру, при блокаде затылочного нерва могут помочь препараты с противовоспалительным эффектом.

В целом, советов достаточно много, но применять их нужно только после предварительной консультации со своим врачом. Лечить самостоятельно данную болезнь категорически запрещено.

Головная боль при невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва проявляется сильной головной болью. Эта боль является главным симптомом воспалительного процесса в этом нерве. При неврите затылочного нерва головная боль имеет такие характеристики:

  1. Появляется внезапно с острой простреливающей головной боли.
  2. Может локализоваться на задней поверхности головы, в области глаз, шее.
  3. Как правило, головная боль односторонняя. Но бывают случаи одновременного поражения симметричных парных затылочных нервов.
  4. Боль так же внезапно заканчивается, как и начиналась.
  5. Болевые ощущения могут усиливаться при прикасании к коже головы или волосам, а так же при ярком свете и громких звуках.

Невралгия затылочного нерва не является опасной для человеческой жизни. Но болевые ощущения, которые пациент при ней ощущает, могут сильно снижать его работоспособность и качество жизни. Они приносят много дискомфорта. Симптомы неврита затылочного нерва очень часто путают с мигренью.

Приступ головной боли может длиться всего несколько секунд, а может затянуться на несколько часов. При остром воспалении, такие приступы могут повторяться один за другим. Иногда, между приступами, боль не проходит на совсем, а лишь становится ноющего характера.

Лечение невралгии затылочного нерва состоит из этиологической и симптоматической терапии. Этиологическое лечение направлено на устранение самой причины заболевания.

Если причина боли установлена точно, назначается соответствующая терапия. Например, если причиной боли является вирус герпеса, используются препараты с Ацикловиром.

Ниже, в таблице, рассмотрены принципы симптоматического лечения. Они являются одинаковыми, не зависимо от причины и этиологии развития заболевания.

принципы лечения при невралгии затылочного нерва
Название группы препарата Название препарата Принципы действия Особенности применения Противопоказания
Нестероидные препараты против воспалений Диклофенак;
Ибупрофен;
Индометацин;
Анальгин;
Кеторолак;
Парацетамол.
Они способны уменьшать воспалительный процесс. Так же они обладают жаропонижающим действием, и обезболивающим. Принимать эти препараты можно строго после обильного приема еды, так как они могут способствовать развитию гастрита и язвенной болезни. Эти препараты можно использовать в виде общей терапии, или же применять местно в виде мазей, кремов и гелей. гастрит;
язвенная болезнь;
беременность;
лактация;
острая и хроническая почечная недостаточность.
Мочегонные Лазикс;
Фуросемид;
Торасемид.
Снижают отечность в месте хода воспаленного нерва. Тем самым немного снимая болевой синдром. Эти препараты можно использовать при лечении неврита только после консультации с доктором. При бесконтрольном приеме могут вызывать острые нарушения водно-электролитного баланса. острая почечная недостаточность в стадии олигоанурии;
печеночная недостаточность;
обезвоживание;
сниженное кровяное артериальное давление.
Витамины группы В В продаже есть эти витамины в чистом виде, а есть – в специальных витаминных комплексах, например, Нейровитан, Магний В6 Витамины этой группы оказывают защитное влияние на центральную и периферическую нервную систему и способствуют восстановлению нервов. Принимать их можно после назначения врача. Если они употребляются перорально, пить их можно только после еды. беременность;
лактация;
аллергия;
эритремия;
гломерулонефрит;
онкологические заболевания.

Отвар из коры ивы помогает при невралгии

Неврит затылочного нерва стоит лечить только под руководством врача специалиста. Народные средства можно использовать при лечении. Они не могут заменить плана лечения, который был составлен для вас врачом, но с их помощью можно ускорить процесс выздоровления.

Самостоятельно принимать народные средства можно только тогда, когда вы точно знаете, что неврит затылочного нерва у вас развился вследствие простуды, и что никакая страшная и опасная болезнь не кроется за болью в голове.

Основные народные средства, которые можно использовать:

  • Сок черной редьки. Свежевыжатый сок, без каких-либо добавок следует втирать в место на голове, или шее, которое болит.
  • Отвар из коры ивы. Для этого залейте столовую ложку сухой коры двумя стаканами воды, и 20 минут кипятите на медленном огне. Такой отвар нужно принимать по одной столовой ложке 3-4 раза на сутки.
  • Чай с мятой. Чайную ложку сухой мяты залейте стаканом кипятка, и накройте крышкой. После того, как чай остыл, можете его пить по 100 мл утром и перед сном.

Неврит затылочного нерва – это очень неприятное заболевание. Оно существенно снижает работоспособность и качество жизни человека. Не стоит заниматься дома самолечением. За такой головной болью может маскироваться серьезное состояние, которое может быть опасным для жизни. Необходимо пройти полное обследование, и установить точную причину боли.

Хотя симптомы затылочной невралгии могут варьироваться от человека к человеку, большинство пациентов испытывают боль вдоль шеи, где она встречается с черепом, а также боль вдоль задней части головы. Боль может быть односторонней или двусторонней (расположена по обеим сторонам головы). Боль может быть резкой или колющей, или чувствоваться как электрический удар вдоль нерва.

Иногда эта боль является тупой, ноющей или пульсирующей. Боль часто может перемещаться по бокам головы, иногда до лба. Могут быть некоторые симптомы, которые часто наблюдаются при мигрени или других головных болях, включая чувствительность к свету или звуку, или нежность кожи головы. У пациентов с головной болью такого типа может возникнуть боль при движении шеи.

Если боль, вызванная затылочной невралгией, перемещается вдоль стороны головы к лицу, она может быть первоначально ошибочно принята за состояние, известное как невралгия тройничного нерва. Тем не менее, физическое обследование и оценка истории боли должны выявить важные различия, которые помогут привести к правильному диагнозу.

  1. Появляется внезапно с острой простреливающей головной боли.
  2. Может локализоваться на задней поверхности головы, в области глаз, шее.
  3. Как правило, головная боль односторонняя. Но бывают случаи одновременного поражения симметричных парных затылочных нервов.
  4. Боль так же внезапно заканчивается, как и начиналась.
  5. Болевые ощущения могут усиливаться при прикасании к коже головы или волосам, а так же при ярком свете и громких звуках.

Как проводится диагностика?

Затылочный нерв

Неврит затылочного нерва, в зависимости от причины появления, делится на такие виды:

  1. Первичный, или Арнольда. Эта невралгия затылочного нерва развивается без причины. Точнее, врачи еще не знают, что ее провоцирует.
  2. Вторичный. Обычно, такой неврит затылочного нерва появляется вследствие какой-то определенной причины. К основным причинам его возникновения относятся:
    • травмы шейных позвонков;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли, которые растут в шейном отделе позвоночника, на голове;
    • герпес Зостер;
    • сахарный диабет первого и второго типов;
    • остеохондроз;
    • защемление тройничного нерва;
    • поражение шейных позвонков туберкулезом;
    • подагра;
    • ревматический артрит;
    • системная красная волчанка;
    • переохлаждение;
    • пропадание межпозвоночных дисков в шейном отделе;
    • остеоартроз.

У каждого человека есть 4 затылочных нерва. Два из них отходят от спинного мозга на уровне 2го корешка, а 2 – от нервно-шейного сплетения. Эти нервные волокна отвечают за иннервацию кожи на задней поверхности головы. И любое их сдавливание, воспаление или поражение приводят к сильной головной боли.

Неврит затылочного нерва может развиваться по множеству причин. Одни из них, как, например, переохлаждение, не являются опасными. Но такие причины, как злокачественные опухоли или травмы шейного отдела позвоночника, требуют срочной квалифицированной медицинской помощи.

Обследования при невралгии затылочного нерва
Название метода исследования Что можно с помощью данного метода узнать
Обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника Этот метод является самым доступным и простым. С его помощью можно оценить состояние позвонков. Можно увидеть наличие их вывихов, смещения, трещин и переломов.
Компьютерная томография (КТ) С ее помощью можно детально и послойно посмотреть состояние позвонков и их дисков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Применяется для детальной оценки межпозвоночных дисков. Так же, с помощью МРТ можно визуализировать опухоли, или сосудистые мальформации.
Общий анализ крови Если в общем анализе крови наблюдается повышение СОЕ и лейкоцитов, значит в организме присутствует воспалительный бактериальный процесс. Повышение лимфоцитов говорит о вирусной инфекции. При невралгии затылочного нерва это может быть герпес Зостер.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики могут быть назначены и другие. Например, при обнаружении опухоли, проводится ее биопсия и гистологическое исследование.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (СII). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (СII и СIII), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Причины

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

  • идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
  • симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

  • дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков);
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • аномалии краниовертебрального стыка;
  • опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
  • длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
  • переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
  • ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптомы

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

  • для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
  • для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

К консервативным методам лечения относят:

  • использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
  • применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
  • употребление антиконвульсантов (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и антидепрессантов (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
  • блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
  • методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
  • массаж, комплексы лечебной физкультуры;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

  • микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
  • нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.
  1. Первичный, или Арнольда. Эта невралгия затылочного нерва развивается без причины. Точнее, врачи еще не знают, что ее провоцирует.
  2. Вторичный. Обычно, такой неврит затылочного нерва появляется вследствие какой-то определенной причины. К основным причинам его возникновения относятся:
    • травмы шейных позвонков;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли, которые растут в шейном отделе позвоночника, на голове;
    • герпес Зостер;
    • сахарный диабет первого и второго типов;
    • остеохондроз;
    • защемление тройничного нерва;
    • поражение шейных позвонков туберкулезом;
    • подагра;
    • ревматический артрит;
    • системная красная волчанка;
    • переохлаждение;
    • пропадание межпозвоночных дисков в шейном отделе;
    • остеоартроз.

Основные способы лечения

Обследования при невралгии затылочного нерва

Название метода исследования

  • Компьютерная томография. Она позволяет дать послойное отображение тканей посредством рентгеновских лучей. Этот метод отличается особой точностью при постановке диагноза различных заболеваний.
  • Проведение рентгена. Этот способ дает возможность оценить состояние суставов и костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать картину состояния мягких тканей и костей посредством облучения предполагаемой зоны поражения электромагнитными волнами.
  • компьютерная томография;
  • обследование с помощью рентгена;
  • использование оборудования для проведения магнитно-резонансной томографии.

Но опять таки, начинать проводить данные исследования, нужно строго после посещения лечащего врача и только в случае назначения.

Осложнения и последствия невралгии

Неверно подобранное лечение, отсутствие терапии ведет к разрушению нервной ткани, постоянным интенсивным болям, другим негативным последствиям. Избавиться от некоторых из них можно только с помощью операций и длительной реабилитации. Наиболее частые последствия:

  1. Невропатия. При этом дегенеративно-дистрофическом поражении нервных волокон появляется чрезмерная чувствительность, сопровождаемая сильными болями.
  2. Слепота возникает при распространении воспаления на зрительные нервы.
  3. Изменение положения позвонков (кривошея) может привести к инвалидности.
  4. На фоне постоянных болей появляются психические расстройства.

При отсутствии соответствующего лечения боль начинает прогрессировать. Затылочные нервы подвергаются разрушению. Помимо возникновения перманентной боли можно получить такое серьезное осложнение, как слепота.

Интенсивная боль возникает при трансформации воспаления затылочного нерва в невропатию. При этом близлежащие мягкие ткани становятся чувствительными и восприимчивыми даже без движения головы. Может деформироваться шея.

Устранение последствий представляет большую трудность, нежели лечение основного заболевания. Исправить искривление шеи не всегда удается. Зачастую человек превращается в инвалида.

Невралгия – заболевание весьма популярное. В самом деле, кто хотя бы раз в жизни не страдал от боли в спине, груди или не прихрамывал, потому что «отдаёт» в ногу? Обычно люди считают, что в невралгии нет ничего страшного: поболит и пройдет, это не смертельно. Действительно, не смертельно, но всё-таки невралгия способна изрядно навредить активному образу жизни. Какие осложнения и последствия она вызывает?

  • Для всех видов невралгии характерна интенсивная боль, из-за которой пациенты чувствуют себя подавленно и разбито: жить с постоянным ощущением, что сильно и часто болит, очень тяжело. Больные страдают депрессиями, у них угнетённое состояние и эмоциональный упадок. Многие страдают нарушениями сна, и по этой причине не могут полноценно работать днём.
  • В случае межреберной невралгии больной старается дышать не полной грудью, щадит грудную клетку. Уменьшение количества поступающего кислорода приводит к гипоксии.
  • При невралгии тройничного нерва нередко нарушается питание кожи, она становится тонкой, выпадают брови и ресницы.
  • При невралгии нерв не имеет структурных изменений, но длительно протекающая невралгия может перейти в неврит. Для неврита характерна утрата чувствительности участка, который обслуживается повреждённым нервом, могут развиваться двигательные нарушения.
  • Седалищная невралгия может осложниться атрофией мышц задней поверхности ног, слабостью ножных мышц и, как следствие, нарушением походки.

При отсутствии соответствующего лечения боль начинает прогрессировать. Затылочные нервы подвергаются разрушению. Помимо возникновения перманентной боли можно получить такое серьезное осложнение, как слепота.

Интенсивная боль возникает при трансформации воспаления затылочного нерва в невропатию. При этом близлежащие мягкие ткани становятся чувствительными и восприимчивыми даже без движения головы. Может деформироваться шея.

Устранение последствий представляет большую трудность, нежели лечение основного заболевания. Исправить искривление шеи не всегда удается. Зачастую человек превращается в инвалида.

Невралгическая головная боль

Невралгическая боль отличается пароксизмальностью: короткие приступы следуют друг за другом, больной мучительно страдает часами и сутками.

Второй отличительный признак — наличие курковых, или триггерных, зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, бритье, пережевывание пищи или ее проглатывание, разговор).

Третьим характерным признаком этой боли является ее иррадиация в соседние или отдаленные участки. Боль обычно пронизывающая, режущая, жгучая («как молния» или «электрический ток» поражает больного).

В момент пароксизма больной замирает, боится открыть рот и «лишний раз моргнуть», избегает каких-либо движений головой. Иногда, напротив, больной начинает лихорадочно тереть больное место рукой или каким-нибудь предметом.

Мы наблюдали больного с невралгией первой ветви тройничного нерва, у которого от растирания кожи во время приступа специально сшитой подушечкой из шерстяной ткани образовалась залысина в лобно-теменной области.

Характер и динамика пароксизмов, начальная локализация в области лица облегчают распознавание невралгической боли; трудности возникают тогда, когда присоединяется невритический компонент. При этом больные испытывают межпароксизмальную тупую боль, иногда с симпаталгической окраской, которая может локализоваться не только в месте возникновения (обычно на лице), но и там, куда она иррадиирует во время пароксизма.

Патогенез невралгической головной боли различен. На первом месте по частоте стоит идиопатическая невралгия, природа которой остается невыясненной, но, безусловно, связана с нарушением функции центральных систем ноцицепции и антиноцицепции. Это то, что Л.Г. Ерохина называла «центральный мультинейрональный патологический рефлекс» — термин, свидетельствующий о нашей беспомощности в попытках понять природу лицевой боли центрального генеза.

Косвенными, но весомыми аргументами в пользу центрального («невропатического») происхождения прозопалгий являются безуспешные попытки остановить прозопалгию при помощи периферических новокаиновых блокад, алкогольным невролизом выходящих из черепа веточек тройничного нерва и даже при разрушении гассерова узла в меккелевой ямке и перерезке заднего корешка V нерва (от гассерова узла к стволу).

Наряду с центральным невропатическим механизмом причиной прозопалгий безусловно могут быть и локальные компрессионно-ишемические факторы — «тоннельный механизм». Они могут быть результатом воздействия на ветви V и IX нерва врожденных структурных особенностей или приобретенных местных повреждений в местах, где проходят стволы и ветви этих нервов, в костных отверстиях и каналах, в узких пространствах между костными и сухожильными структурами.

Ганглии и нервы лица могут подвергнуться и инфекционнотоксическому воздействию. Тоннельный и инфекционно-токсический механизмы по сравнению с центральным типом прозопалгий можно считать периферическим типом невралгий (невропатий, ганглионевропатий).

Своеобразны и болевые синдромы при поражении вегетативных узлов в области головы. Глубинная локализация боли, иррадиация в лобно-глазничную, височно-теменную или околоушную область нередко затрудняют диагностику. В некоторых случаях «типичная» краниальная невралгия может долго оставаться единственным клиническим проявлением опухоли или церебрального арахноидита.

Лекарственная головная боль может быть результатом побочного действия (часто как «продолжение основного действия») лекарства. Наиболее известна головная боль после приема нитроглицерина, который затрудняет венозный отток из полости черепа, вызывая ощущение тяжести и распирания. Вазодилататорную артериальную и венозную головную боль вызывают также дипиридамол, блокаторы каналов Са дигидропиридинового ряда, передозировка а-блокаторов. Иной природы головная боль при злоупотреблении и длительном бесконтрольном применении анальгетиков.

Механизмы реализации этой головной боли различны. В одних случаях она возникает по типу синдрома отмены, т.е. по окончании действия принятого обезболивающего лекарства, и тогда сразу проходит при очередном его приеме. В других случаях бывает проявлением патологической зависимости (привыкания) от анальгетиков, чаще НСПВС, например в результате длительного приема и отмены индометацина.

Подобная головная боль возможна у больных, длительно принимающих препараты эрготамина, кодеин, триптаны (суматриптан, золмитриптан, наратриптан). Ее иногда называют абузусной, рикошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстиненции у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Случаи патологической зависимости требуют, чтобы больные выполняли запрет на прием лекарства-«виновника». На время отвыкания от привычного препарата необходимо предложить больному какое-либо иное, лучше индифферентное, средство («пустышку»).

Таким образом, семиологический анализ позволяет выделить 5 основных типов головной боли: сосудистую, мышечного напряжения (или головную боль напряжения), ликвородинамическую, инфекционно-токсическую и невралгическую. В основе каждого типа лежат свои патогенетические механизмы, определяющие клинические особенности боли.

Выделение основных типов мы считаем непременным условием успешной диагностики и патогенетического лечения головной боли. Запись врача о головной боли у больного гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией или церебральным арахноидитом не дает никакой информации о ее механизме.

У больных с разными нозологическими формами механизм головной боли может быть одинаковым и патогенетическое лечение головной боли должно быть идентичным. Наоборот, у больных с одним и тем же нозологическим диагнозом механизм головной боли может быть разным, это необходимо учитывать при ее патогенетическом лечении.

Следует подчеркнуть, что в некоторых случаях мы имеем дело с комбинацией патогенетических механизмов, если к ведущему, начальному, механизму в течение приступа или по мере развития болезни присоединяется другой механизм и появляется компонент головной боли другого типа (например, к сосудистой боли при мигрени присоединяется головная боль мышечного напряжения).

В других случаях комбинация механизмов головной боли обусловлена особенностями патогенеза основного заболевания. Так, например, при менингите в генезе головной боли участвуют нарушение ликвородинамики, отек мозговых оболочек и внутричерепная гипертензия, паретическая дилатация оболочечных артерий, затруднение венозного оттока и нарушение реологических свойств крови в связи с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.

Нарушение сосудистой проницаемости обусловливает выход из сосудов вазонейроактивных и алгогенных веществ. При комбинации разных патогенетических механизмов помогает только комбинированное лечение. Таким образом, к четырем основным типам головной боли добавляется пятый — головная боль смешанного генеза.

Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Словосочетание «головная боль» не может быть использовано как диагноз. Возможно поэтому все попытки представить клиническую классификацию головной боли оказались безуспешными.

И это неудивительно — ведь никому не приходит в голову предлагать клиническую классификацию боли в какой-то другой части тела. Представьте себе классификацию боли в стопе, колене, плече. Столь же нелепо выглядела бы классификация и иных симптомов других заболеваний, например, кашля, одышки, запора или поноса.

Систематизация этих симптомов на самом деле важна и необходима, но исключительно для того, чтобы разработать адекватный диагностический алгоритм, позволяющий «выйти» на правильный нозологический диагноз.

Предлагавшиеся «Классификация-1988» и «Классификация-2003» не удовлетворяют главному научно-теоретическому требованию классификационных построений — единому основанию. Они не удовлетворяют и требованиям практики, так как не помогают врачу распознать механизм головной боли и выбрать патогенетическое лечение.

Известный американский невролог D.J. Dalessio (1981) отмечает, что расширение исследований, появление специальных журналов, ежегодные симпозиумы приводят к значительному прогрессу в изучении головной боли. В ходе этой работы формировались патогенетические подходы, адекватно отражающие клиническую оценку типов головной боли при очевидно различных (с точки зрения этиологии и патогенеза) нозологических формах.

https://www.youtube.com/watch?v=NL357GfJzuo

Все это вселяло надежду на прогресс и в классификации головной боли. Однако, продолжает он, «в последние годы эта тенденция стала затушевываться теми, кто снова и снова вещает о проблеме туманными формулировками, сваливает в одну кучу разные типы головной боли и окончательно запутывает проблему.

Задача же клинического изучения головной боли проста, как лабораторная работа начинающего исследователя: чем более тщательно и кратко будут описаны и определены разные типы и клинические формы головной боли, тем скорее врач поставит правильный диагноз, а больной, можно надеяться, получит адекватную терапию».

На наш взгляд, решение подсказано самой формулировкой задачи. При решении этой задачи следует классифицировать патогенетические типы головной боли, а не перечислять заболевания, при которых она встречается. Представленный выше анализ механизмов головной боли позволяет считать, что адекватным основанием такой классификации может служить патогенетический принцип.

Классификация выделяет 5 основных типов головной боли, принципиально отличающихся друг от друга по механизму возникновения, и головную боль смешанного типа, обусловленную комбинацией патогенетических факторов (см. таблицу).

Мы считаем, что такая классификация удовлетворяет и теоретическим, и практическим требованиям. С точки зрения теоретических изысканий она указывает направления углубленного изучения патогенеза головной боли каждого типа.

Профилактика невралгии

Снизить риск развития неврита можно, если следовать некоторым рекомендациям:

  • Не стоит сидеть на рабочем месте в одной позе в течение длительного времени. Нужно пробовать менять положение, по возможности прогуливаться, растягиваться, делать небольшие упражнения.
  • Каждый день необходимо делать специальный комплекс упражнений. Эффект достигается регулярностью. Трудно начать, но после нескольких дней упражнения становятся частью ежедневного утреннего или вечернего ритуала.
  • При занятиях спортом следует избегать травмоопасных видов. Любая активность, сопряженная с физической нагрузкой, должна адекватно оцениваться. Нельзя допускать влияния тяжести на один участок.
  • По меньшей мере один раз в год следует делать массаж. При появлении симптомов невралгии, нарушении осанки следует посоветоваться с врачом о целесообразности проведения физиопроцедур.
  • В холодное время нужно тепло одеваться, укрывать голову и шею, не допускать переохлаждения.
  • Ограничить употребление алкогольных напитков.

Невралгия – длительно текущее заболевание, которое сильно ухудшает качество жизни пациента, заставляя страдать от боли. Поэтому самое правильное решение – предупредить его, а не лечить. Как это сделать?

  • Так как причиной болезни может быть переохлаждение и нарушение местного кровотока вследствие этого, нужно стараться избегать сквозняков и теплее одеваться.
  • Чтобы организм мог справляться с инфекциями и переохлаждениями, нужно правильно питаться, закаляться по мере сил, бывать на свежем воздухе.
  • Полезны и умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышцы: ходьба, плавание, спокойные спортивные занятия (йога, пилатес).
  • К травматичным видам спорта нужно относиться с осторожностью, ведь они могут стать причиной травмы, а вместе с нею – невралгии седалищного нерва, затылка, спины и других частей тела.
  • Если причиной невралгии является хроническое заболевание, то профилактика должна включать его лечение.
  • Как известно, риску заболеть постгерпетической невралгией подвержены те, кто перенёс ветряную оспу и опоясывающий лишай. Поэтому хорошим средством профилактики ветрянки, следствием которой может стать невралгия, является прививка (вакцина Варилрикс и др.).

Невралгия ­– достаточно распространенное заболевание, однако многие пациенты относятся к ней недостаточно серьезно, считая, что она может и сама пройти. И ведь действительно пройдёт, но в следующий раз заболит ещё сильнее. Вот и добираются пациенты к врачу, когда боли при невралгии становятся совсем уж нестерпимыми, и ничего не помогает.

А до этого времени растираются популярным Найзом и Диклофенаком, прикладывают грелки и компрессы, съедают упаковку обезболивающего. Но прежде чем начинать самостоятельное лечение невралгии в домашних условиях, стоит обследоваться – ведь причиной боли в спине, груди или ноге может быть не просто обычное напряжение, а серьёзное заболевание позвоночника, при котором Диклофенак и грелка мало помогут. Поэтому лучше начинать с визита к врачу (неврологу), а он скажет, как обследоваться и лечиться дальше.

Заключение

В статье был рассмотрен патологический процесс в такой области, как затылочный нерв. Воспаление его является серьезным заболеванием, требующим неотложного лечения. Оно характеризуется острыми болями в области затылка, которые могут распространяться на глаза и уши.

Как купируется воспаление затылочного нерва? Лечение следует проводить своевременно, так как недуг способен повлечь необратимые соложения.

Ни в коем случае не следует прибегать к самостоятельной постановке диагноза, так как невралгия может быть спутана с невритом, который напоминает ее по своей симптоматике, но требует абсолютно других подходов при лечении.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Причинами невралгии затылочного нерва служат различные факторы. В терапии используются консервативные, оперативные методы, физиотерапия, регулярная гимнастика, массаж и народные средства. Невылеченная болезнь может привести к тяжелым последствиям и инвалидизации.

В статье был рассмотрен патологический процесс в такой области, как затылочный нерв. Воспаление его является серьезным заболеванием, требующим неотложного лечения. Оно характеризуется острыми болями в области затылка, которые могут распространяться на глаза и уши.

Ни в коем случае не следует прибегать к самостоятельной постановке диагноза, так как невралгия может быть спутана с невритом, который напоминает ее по своей симптоматике, но требует абсолютно других подходов при лечении.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, симптомы которого приносят сильный дискомфорт больному. Медлить с его лечением нельзя, следует отправляться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Появление приступов лицевых болей, которые возникают от прикосновения, гигиенических процедур или просто во время разговора – может свидетельствовать о наличии этого недуга.

На какие виды подразделяется невралгия?

Как проявляется патологический процесс в такой области, как затылочный нерв? Воспаление подразделяется на две формы, в зависимости от причины, его вызвавшей:

  • Первичная или идиопатическая. Ее развитие происходит без каких-либо предпосылок.
  • Вторичная форма вызвана травмами, опухолями и другими патологическими процессами.

Как проявляется воспаление затылочного нерва? Симптомы и лечение, фото представлены в этой статье.

Как проявляется воспаление затылочного нерва? Симптомы и лечение, фото представлены в этой статье.

В каких случаях показано оперативное вмешательство?

В случаях когда боль беспокоит хронически или наблюдается отсутствие положительной динамики при консервативном лечении, врачи рекомендуют проведение операции.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

  • Стимулирование нервов в области затылка. К их окончаниям подводятся проводки, через которые проходят импульсы тока, купирующие болевые ощущения. На болезненном месте пациентом ощущается вибрация или же чувство распространения тепла. Подобное вмешательство обладает большим плюсом. Оно не вызывает побочных эффектов и приносит малые повреждения механического характера организму. Эта процедура создает препятствие передаче импульсов боли от нервных клеток к мозгу. После достижения ремиссии необходимо провести лечение причины болезни, так как эта методика относится к разряду симптоматической.
  • Микроваскулярная декомпрессия проводится посредством микрохирургических приспособлений. Она способствует деактивации самого сдавливания нервов. Суть операции заключена в корректировке кровеносных сосудов, которые давят на нервные окончания. Это вызывает купирование боли.

Если оперативное вмешательство не возымело должного результата, пациента повторно обследуют. Однако такие случаи встречаются крайне редко.

В случаях когда боль беспокоит хронически или наблюдается отсутствие положительной динамики при консервативном лечении, врачи рекомендуют проведение операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector