Истинная экзема фото

Причины

В развитии истинной экземы виноват не один фактор, а сочетание множества причин и следствий, негативно отражающихся на реактивности иммунной системы. В угнетенном состоянии она может дать ответ в виде кожной сыпи и зуда. Провоцирующие причины могут быть внутренними и внешними. Перечислим их.

Внутренние факторы:

  • грибковые инфекции;
  • частые простуды;
  • паразиты, гельминты;
  • эндокринные патологии (гипотиреоз, тиреотоксикоз и пр.);
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • вирусные болезни (герпес, краснуха и пр.);
  • генетическая предрасположенность к кожным патологиям;
  • склонность к атопическим реакциям;
  • стрессовые факторы, переутомление;
  • бесконтрольный или неоправданно длительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков.

Внешние факторы:

  • аллергены — растительная пыльца, шерсть растений и пр.;
  • химические провокаторы — косметические средства, бытовая химия, грубая ткань и пр.;
  • переохлаждения и солнечные ожоги;
  • введение различных вакцин.

Пока не установлена конкретная причина, вызывающая появление экзематозной сыпи. Многочисленные исследования и наблюдения позволили лишь выявить некоторые обстоятельства, при которых риск возникновения экземы на лице повышается в разы.

К таким факторам относятся:

  • любые формы иммунодефицита;
  • высокая аллергизация организма;
  • эндокринопатии — болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;
  • частые стрессы;
  • дисфункция в работе нервной системы;
  • хронические воспалительные заболевания: тонзиллит, гайморит, фурункулез;
  • патология ЖКТ: гастрит, колит, панкреатит, дисбиоз кишечника;
  • воздействие внешних агрессивных факторов в виде высокой и низкой температуры, химических веществ.

В появлении экземы на лице немаловажную роль играет воздействие солнечных лучей — они являются мощным провоцирующим агентом. В патогенезе (механизме формирования) себорейной экземы, которая является самой частой формой болезни с поражением кожи лица, ведущая роль принадлежит инфекционно-аллергическому компоненту.

В 45-80% случаев (данные разных исследований значительно отличаются) из очагов себорейной экземы высевают Malassezia furfur — разновидность дрожжевых грибков. В некоторых случаях обнаруживаются стафилококки и грибки Candida. Сказать, что они и вызывают экзему нельзя, но обострение хронических форм болезни зачастую провоцируется именно ими.

Значение имеет и генетическая предрасположенность. Риск появления экземы у ребенка в семье, где оба родителя страдают от этой патологии, приблизительно в 2 раза выше, чем в той семье, где лишь один родитель болен. Это говорит о наследственном характере передачи болезни.

Факторов, влияющих на изменение кожи, много. Не все они до конца изучены, но основные можно выделить.

Внешние:

  • Контакт с химическими веществами. Часто сухая экзема поражает людей, у которых условия работы предполагают контакт с реагентами. На бытовом уровне это реакция на стиральный порошок, чистящие средства, некачественную ухаживающую косметику, воду в бассейне.
  • Слишком сухой воздух. Фактор больше влияет на обострение болезни.
  • Пересушивание кожи при загаре на пляже, в солярии.

Внутренние:

  • наследственная предрасположенность (сказывается при слабом иммунитете);
  • болезни желудка, печени, поджелудочной железы;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • аллергия на определенные продукты;
  • нервное напряжение;
  • переутомление;
  • недостаток витаминов;
  • замедленный метаболизм;
  • ослабление иммунитета;
  • развитие паразитов;
  • перенесенная инфекция;
  • резкая смена климата;
  • варикоз;
  • ожоги, порезы, приморожение к металлу;
  • негативное действие холодного ветра.

Любая экзема возникает по многим причинам. Ученые установили, что конкретно монетовидная форма возникает чаще после перенесенного тонзиллита, гипергидроза, туберкулеза, кариеса зубов. Она может быть следствием перенесенных стрессов, приема лекарственных средств, которые значительно угнетают иммунную систему. Но до конца факторы, которые вызывают болезнь не выяснены.

Конкретной причиной болезни является наличие бактерий в организме. Из-за сенсибилизации органов и систем возникает неадекватная реакция кожи на антигены. И если сначала подобный ответ наблюдается при появлении конкретного вида возбудителя, то затем кожа аналогично может отвечать и на другие раздражители.

Самая вероятная версия появления монетовидной хронической экземы — наличие дисфункции эпидермиса, при которой кожа становится более подвержена негативному влиянию внешней среды. Из-за этого патогенные антитела попадают в ее более глубокие слои и провоцируют неадекватную реакцию.

Затем, когда бляшки экземы уже сформированы, на фоне данного заболевания может развиться вторичная инфекция, которая еще больше усугубляет заболевание.

Ученые до сих пор пытаются определить ведущую причину возникновения экземы. Пусковыми факторами могут являться как внешние воздействия (инфекционные агенты, лекарственные и пищевые антигены), так и внутренние (продукты воспалительных реакций, иммунные комплексы, аутоантитела).

В патогенезе (механизме развития) ведущая роль принадлежит иммунному воспалению кожных покровов, реализуемого посредством и гуморального, и клеточного иммунитета.

Современные научные представления связывают экзему с генетической предрасположенностью, что подтверждается выявлением определенных антигенов гистосовместимости. Это говорит в пользу наследственной природы патологии.

К пусковым факторам, приводящим к первичному появлению экземы или к обострению хронической патологии относятся:

  • гормональные расстройства (гипер- и гипотиреоз, любые формы диабета);
  • психосоматическая патология (вегетососудистая дистония, последствия стрессов);
  • внешние раздражители кожи (механические, химические, физические);
  • болезни пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит, колит).

Сложное взаимодействие всех упомянутых факторов не позволяет определить главенство какого-то одного из них, поэтому экзему относят к полиэтиологическим заболеваниям.

Расстройства иммунитета при экземе подтверждаются анализами: в крови отмечается снижение количества Т-лимфоцитов, изменение соотношения разных фракций иммуноглобулинов (дисгаммаглобулинемия).

Долгие годы врачи спорили, что же именно является первопричиной возникновения экземы. Разные исследования указывали на различные факторы, провоцирующие болезнь. Сейчас экзема считается полиэтиологическим заболеванием. Что это значит? Таким термином обозначаются патологии, развитие которых вызывает не одна причина, а целый комплекс факторов.

Важная роль в возникновении экземы принадлежит иммунным изменениям. Формируется патологическая реакция организма на собственные клетки кожи – иммунитет начинает воспринимать их как антигены и вырабатывает к ним антитела, что проявляется местной воспалительной реакцией со стороны кожных покровов. Эти процессы в организме подтверждаются лабораторными анализами – в крови выявляется нарушение баланса иммуноглобулинов (избыток IgG, IgE и дефицит IgM) и, соответственно, нарушение клеточного иммунитета.

Не меньшее влияние оказывают и нейрогуморальные реакции. Уже давно отмечено, что обострения экземы провоцируют стрессы, а также повреждения периферических нервов. Доказательством этого может служить посттравматическая форма болезни, которая часто развивается вокруг раневых поверхностей.

Наследственность также играет важную роль. Если в роду есть люди, болеющие экземой, шанс столкнуться с этим заболеванием возрастает в несколько раз.

В последние годы врачи отмечают влияние питания на развитие кожных заболеваний. Исследования показали, что любители фаст-фуда страдают экземой в 3 раза чаще, вероятно, из-за вредного действия трансжиров. Также риск возникновения экзематозных высыпаний вырастает при частом употреблении аллергенных продуктов.

Себорейная экзема на лице

Под влиянием всех этих факторов формируется аномальный ответ со стороны кожи на воздействие различных раздражителей.

Непосредственное возникновение экземы вызывают различные внешние и внутренние факторы. К внешним раздражителям относятся:

  • высокая или низкая температура;
  • солнечная инсоляция;
  • ветер;
  • механические повреждения кожи (травмы, расчесы и т. п.);
  • химические вещества (бытовая химия, косметика, синтетические ткани и т. п.).

Внутренние раздражители:

  • хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, печени, почек, аутоиммунные и эндокринные болезни и др.);
  • регулярные стрессы;
  • хроническое переутомление;
  • частые простуды;
  • иммунодефицитные состояния и др.

Экзема относится к полиэтиологическим болезням. Этот термин означает комплекс факторов, провоцирующих развитие патогенных процессов. В первую очередь к ним относят иммунные дисфункции. Защитная система воспринимает собственные клетки дермы, как антигены и вырабатывает к ним иммуноглобулины. За счет этого и формируются локализованные кожные проявления в виде участков воспаления.

Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается в ходе лабораторных исследований крови — будет выявлен дисбаланс гликопротеинов, а именно, показатели IgG и IgE превысят норму, тогда как IgM- проявится дефицитом.

Нейрогуморально-гормональные механизмы оказывают аналогичное влияние. Ученые отметили прямую связь между стадией криза экземы и стрессовыми ситуациями. Также местные ответы наблюдаются при повреждении нервов периферической системы. Примером этому является посттравматическая группа заболеваний, развивающаяся вокруг поврежденных участков кожи.

Генетическая предрасположенность представляет наибольший процент вероятности возникновения экземы. Если кто-либо из близких родственников имеет в анамнезе такой диагноз, шансы столкнуться с болезнью существенно увеличиваются.

Несколько лет назад учеными было доказано и влияние пищевых привычек, а именно, трансжиров на это кожное заболевание. Согласно проведенным исследованиям, случаи диагностирования заболевания у людей, питающихся в фаст-фудах, встречаются в три раза чаще. Помимо этого, любые нарушения в работе ЖКТ также могут провоцировать экзему.

Заболевание часто встречается и у пациентов с атопическим диатезом, соответственно, риск развития болезни существует у людей, употребляющих продукты-аллергены. Заболеваемость достигает пика в поздние годы жизни и нередко характеризуется сезонными вспышками.

Разновидности экземы

В классификации экземы используется этиологический подход, то есть определяющим критерием является ключевой фактор, вызывающий болезнь. Выставляя диагноз, врачи также учитывают активность процесса: острый, подострый или хронический.

Выделяют следующие формы экземы на лице:

  1. Себорейная экзема. Это самая частая форма, выявляемая на лице. Объясняется это тем, что на коже лица имеется большое количество сальных желез, которые активно функционируют.
  2. Идиопатическая экзема. Вторая по частоте форма экземы, появляющаяся на лице. Клиническая картина имеет вид классического “закипания” кожи — многочисленные полиморфные элементы на фоне гиперемированной кожи.
  3. Микробная экзема. На коже лица эта форма возникает крайне редко, лишь у лиц с выраженным иммунодефицитом (пациенты с ВИЧ).
  4. Профессиональная экзема. Эта форма болезни на лице встречается тоже достаточно редко. С ней сталкиваются люди, чья работа связана с постоянным воздействием негативных факторов на открытую кожу лица. Чаще возникает в ситуациях, когда пациент пренебрегает средствами индивидуальной защиты: масками и респираторами.

Другие формы экземы, такие как тилотическая, дисгидротическая и варикозная, на лице не появляются.

Единой классификации экзем не существует, специалисты выделяют разные формы патологии на основании ключевого провоцирующего фактора. Различают несколько основных вариантов болезни.

Истинная

Для этой формы характерно классическое проявление симптомов в виде “закипания” кожи — так проявляется полиморфизм (многообразие) элементов сыпи. Характерна симметричность при появлении очагов. Отсутствует четкая связь с провоцирующими факторами, поэтому и называют эту форму еще идиопатической экземой (с неустановленной причиной).

Очаги высыпаний могут появляться на любых участках кожи, но предпочитают открытую кожу: лицо, руки, ноги. Появлению сыпи сопутствует выраженный кожный зуд.

Хронизация процесса сопровождается появлением более плотных очагов на коже — в тех местах, где высыпания возникают чаще всего. На фоне уплотненной кожи проявляется усиленный кожный рисунок — этот процесс называется лихенификацией. Одновременно с корочками на коже могут отмечаться очаги шелушения, некоторые специалисты говорят в этом случае о сухой экземе, хотя это не совсем верно.

Микробная

При этой форме отмечается отчетливая связь появления высыпаний с микробным поражением кожи. В качестве провокаторов выступают либо бактерии (стафилококк, микрококк), либо дрожжевые грибки. В механизме формирования сыпи главенствующая роль принадлежит недостаточности местного и системного иммунитета.

Истинная экзема

Частным случаем микробной экземы является варикозная. Она возникает на фоне варикозно расширенных вен нижних конечностей. Патогенез её тесно связан с ослабление местного иммунитета из-за нарушения трофики (питания) кожи ног. Даже незначительные травмы в этой области могут провоцировать появление экзематозных высыпаний. Разновидность микробной формы — нуммулярная экзема, которая характеризуется появлением округлых бляшек размером до 2-3 см с четкими границами.

При микробной экземе нередко отмечается появление вторичных аллергических очагов, так называемых аллергидов. Им также присущ полиморфизм, но внешне они могут отличаться от первичного очага. Аллергиды разрастаются и сливаются в более крупные конгломераты. Нерациональное лечение или травматизация этих образований приводит к трансформации микробной экземы в истинную.

Очаги на начальном этапе болезни носят асимметричный характер, появляются в местах наиболее частого травмирования кожи: на тыльной поверхности кистей и стоп. Зуд при данной форме патологии носит прерывистый характер, периодически усиливаясь.

Себорейная

Некоторые врачи не воспринимают эту форму как отдельную нозологическую единицу, считая ее либо разновидностью себорейного дерматита, либо истинной экземой, осложненной себореей.

Отличительные черты себорейной экземы:

  • локализуется в местах скопления жировых и потовых желез: за ушами, на носогубном треугольнике, в кожных складках;
  • поверхность очагов покрыта жирными корками, при удалении которых обнаруживается лоснящаяся воспаленная кожа;
  • очаги имеют округлую форму, иногда приобретают вид кольца за счет появления в центре очага нормальной кожи.

Отличить экзему от себореи бывает достаточно сложно. Врачи проводят микроскопирование материала, при котором видны разрыхления поверхностных слоев кожи и многочисленные жирные чешуйки.

Профессиональная

Патогенез (механизм развития болезни) этой формы четко связан с воздействием на кожу агрессивных внешних факторов: химических соединений, промышленной пыли, чрезмерно сухого воздуха. Типично усиление кожных высыпаний после повторного воздействия провоцирующего фактора и сглаживание клинической картины при его устранении.

Высыпания в первую очередь появляются в тех местах, где кожа контактирует с раздражителем, но при длительном воздействии очаги подсыпают и на прикрытых одеждой местах. Высыпания могут быть не столь многообразны, часто отмечаются только мелкие узелки, которые могут самостоятельно исчезать.

Эти разновидности как отдельные нозологические единицы практически нигде не фигурируют. Они появляются при распространении экзематозного процесса на кожу ладоней и стоп. Из-за большей толщины кожного покрова на этих областях экзема напоминает мозоли. Часто отмечается дистрофические изменения ногтей в виде повышенной ломкости, склонности к слоению.

Истинная экзема фото

Исходя из первичной этиологии, локализации и характеристики высыпаний дифференцируют такие основные виды:

  • истинная,
  • микробная,
  • себорейная,
  • сухая,
  • аллергическая,
  • монетовидная,
  • хроническая,
  • дисгидротическая,
  • мокнущая,
  • варикозная.

Представленные группы могут проходить в обостренной или хронической форме. В первом случае патологические реакции продолжаются 14-21 день. Во втором — выражаются периодически на протяжении всего жизненного цикла. Периоды ремиссии чередуются с кризами, длительность которых обусловлена видом экземы и общим состоянием иммунитета.

Истинная

Основную экзему еще называют идиопатической. Для нее характерно классическое течение с высыпаниями, проходящими все шесть циклических этапов.

Этапы истинной экземы:

  1. Для первого периода типичны широкие зоны гиперемии дермы, с размытыми контурами, без четко обозначенных ограничительных линий, со смешанным красно-синим оттенком.
  2. На этапе папулообразования определяются мягкие узелковые соединения, формирующие необширные очаги. В некоторых местах наблюдается отечность и образование бляшек.
  3. На третьем, вазекулезном этапе, узелки постепенно преобразуются в небольшие пузырьки.
  4. Мокнущая стадия охарактеризована скоплением подкожного экссудата, что является причиной вскрытия папул и источения серозной жидкости. Таким образом, на коже образуются точечные очаги мацерации с углублениями, именуемыми колодцами. На этом экзематозный процесс достигает своего пика, далее следуют репаративные процессы.
  5. В крустозный период формируются корочки, а выходящий серозный состав начинает подсыхать — происходит наслоение корок.
  6. О начале сквамозного этапа свидетельствует отшелушивание засохших беловатых чешуек. Они самостоятельно отделяются, а эпидермальный слой начинает восстанавливаться и приобретать здоровый вид.

Именно серозные колодцы являются ключевым признаком, отличающим этот вид. Патогенные участки сформированы чаще в симметричном порядке. Изначально болезнь затрагивает лицо и руки, затем может происходить распространение на любые участки тела. У пациента присутствует сильный зуд и болезненные ощущения в местах образования ран.

Если не принимаются меры по устранению симптоматики, болезнь быстро переходит в хроническую стадию.

Хроническая

Как говорилось ранее, острая стадия истинной экземы достаточно быстро трансформируется в хроническую форму. В этом случае фиксируется уплотнение и огрубение эндогенных очагов. По краям корочки начинают отторгаться. Активно образуются новые папулы, с последующей инфильтрацией, вследствие чего формируются серозные колодцы. Зуд при этом достигает своего апогея и не прекращается даже во время сна, что и провоцирует бессонницу.

После прекращения всей симптоматики, пораженные участки остаются пигментированными, с сухим покровом.

Сухая экзема на руках

Заболевание имеет периодичность и сезонность. В стадии ремиссии человек может находиться до полугода, однако на зимний период всегда выпадает обострение.

Микробная

Этот тип экземы вызван подключением инфекционного или грибкового агентов. Такое происходит на стадии разрешения папул при истинной экземе или же заболевание развивается на участке хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

В этом случае патогенные очаги имеют четкие очертания розового цвета. Помимо существования папул и мокнущих эрозий, источающих грязно-желтую субстанцию, одновременно происходит наслоение гнойных корок. Раны образуются диаметром 1-3 см. Пораженные участки склонны к быстрому увеличению своей площади. Нередко рядом с ними появляются отсевы — отдельные пустулы, с шелушащимися участками.

Исходя из первопричины болезни, микробную экзему дополнительно подразделяют на монетовидную и варикозную форму.

Монетовидная

Название произошло от характерных особенностей заболевания — появление красных пятен в форме монеты, со строго очерченными границами. Образованные бляшки на теле больного могут не проходить на протяжении долгого времени — от одного месяца до нескольких лет. В большинстве случаев, место локализации сыпи начинается с внутренней бедренной поверхности и внешней стороны кисти рук.

Симптомы

Для течения истинной экземы характерны три фазы протекания болезни: острая, хроническая и подострая.

В острую фазу выражен полиморфизм кожной сыпи — в одно время присутствуют все элементы: на фоне гиперемированной кожи видны пузырьки, эрозии, серозный экссудат, корочки, участки шелушения. При остром состоянии очаги экземы имеют разную форму, четко ограничены.

Истинная экзема

Начинается острая стадия экземы с эритемы (покраснения и отека) кожи. На пораженных участках появляются микропузырьки со светлым содержимым, отмечается склонность этих пузырьков к группировке, но при этом они не сливаются. Вскрытие везикул приводит к формированию “серозных колодцев Девержи” — неглубоких язвочек, продуцирующих серозную жидкость.

В подострой стадии количество микровезикул образуется значительно меньше. Не так сильно выражено мокнутие экзематозных очагов, гиперемия кожи гораздо меньше.

При переходе в хроническую фазу экземы на коже отмечается нарастание инфильтрата — он становится более плотным, хотя степень красноты снижается. В давно существующих очагах определяется лихенификация — кожный рисунок становится очень заметным. Характерна волнообразная смена всех видов высыпаний, при этом на разных участках тела могут превалировать разные типы кожных элементов. Истинной экземе присуще симметричное образование патологических очагов.

Кожный зуд при истинной экземе относится к патогномоничным симптомам — он присутствует в обязательном порядке. Выраженность его колеблется от малозаметных неприятных ощущений до интенсивного, практически болезненного, чувства.

Развивается сухая экзема медленно, с сезонными изменениями. Обострения проявляются зимой, когда воздух в помещении пересушен от функционирования отопительных приборов, и летом.

Основными симптомами болезни являются:

  • истончение кожи и чрезмерная сухость;
  • зуд разной степени;
  • огрубение кожи;
  • пузырьки (могут быть наполнены жидкостью и без нее);
  • красные папулы и бляшки;
  • растрескивание эпидермиса;
  • появление гнойничков и корочек;
  • иногда возможно ощущение жжения.

Поражает сухая экзема разные участки кожи, но в большинстве случаев страдают руки и ноги. Проявляются симптомы не одновременно, а по мере прогрессирования болезни.

Определение «сухая» не означает, что экзема касается верхних слоев эпидермиса. Она может проникать вглубь, вызывая трещины. Болезнь носит подострый характер и легко переходит в хроническую форму.

Нуммулярная экзема

Этапы развития сухой экземы:

  1. Ощущение истонченности и стянутости кожи, легкое шелушение.
  2. Появляется выраженный зуд, который усиливается ночью. Это проявление вызывает наибольший дискомфорт.
  3. На коже появляются трещины. Ранки постепенно покрываются корками. Это достаточно тяжелая форма, при которой велика опасность инфицирования пораженных участков.
  4. Образуются красные папулы. Они увеличиваются в размерах, соединяются в бляшки. Иногда пораженные участки болят.

На фоне зуда и непривлекательности пораженных участков страдает психоэмоциональное состояние больного. Он становится раздражительным, плохо спит.

Монетовидная экзема проявляет себя следующим образом:

  • наличие круглых четких пятен на теле, которые слегка возвышаются и сильно зудят;
  • диаметр пятен — около 15 мм;
  • высыпания имеют розовый оттенок вплоть до синюшного;
  • возможно мокнутие на поверхности пятен;
  • сильный зуд очень беспокоит пациента и даже может вызвать нарушения нервной системы;
  • со временем бляшки переходят в хроническую форму и покрываются чешуйками, корками, которые периодически шелушатся;
  • такая экзема может поражать любую зону тела, но наиболее часто она встречается на конечностях;
  • бляшки могут объединяться и образовывать крупный пораженный очаг кожи;
  • при особо тяжелых обострениях у пациента высокая температура, упадок сил;
  • часто монетовидная экзема приводит к вторичному инфицированию кожи.

Различные виды экземы имеют особенности в клиническом течении. Но общая симптоматика сыпи очень схожая при различных формах болезни.

Высыпания проходят через несколько этапов развития.

Начинаются кожные проявления с эритематозной стадии. Она характеризуется появлениями округлых отечных розовых пятен на фоне неизмененной кожи. Они чешутся, но пока не шелушатся.

Затем начинается папулезно-везикулезная стадия – в зоне поражения появляются зудящие папулы и везикулы. Пузырьки содержат серозную прозрачную жидкость и постепенно вскрываются, из-за чего образуется мокнущая поверхность.

Истинная экзема фото

Стадия мокнутия сопровождается не только вскрытием пузырьков, но и образованием трещин и эрозий. Они чешутся, что приводит к еще большей травматизации кожи.

Спустя некоторое время жидкость подсыхает, формируются корочки (корковая стадия), под которыми кожа постепенно заживает. И после полного отшелушивания обнажаются здоровые неизмененные кожные покровы.

Но происходит это не сразу, так как каждые несколько дней появляются новые пузырьки, которые проходят все те же самые этапы развития. В разгар болезни одновременно на коже можно обнаружить различные элементы сыпи. Это явление носит название ложного полиморфизма и является отличительной чертой экзематозной сыпи.

Клиническая картина истинной экземы характеризуется яркими проявлениями, и при первом же их возникновении рекомендуется посетить дерматолога.

На начальной стадии у пациента на отдельных участках тела обнаруживается отечность, покраснения и высыпания в виде везикул с прозрачным содержимым. Вскоре на месте пузырьков появляются эрозии и трещины. Воспалительный процесс может сопровождаться повышением температуры тела и зудом, а также осложниться присоединением вторичной инфекции и развитием микробной формы заболевания.

Когда острая фаза болезни начинает стихать, патология может отступить полностью. Реже она переходит в подострую стадию, которая сложнее поддается лечению. Кожа в очагах поражения утолщается и сглаживается, появляется периодический зуд.

Подострая стадия имеет все шансы перейти в хроническую. Если лечебные мероприятия не помогают, кожные покровы начинают активно шелушиться, образуются грубые участки с измененным синюшным окрасом. Обострения при хронизации воспалительного процесса могут возникнуть из-за влияния различных сопутствующих факторов: стресс, ослабление иммунитета и пр.

Самая частая форма экземы на лице — себорейная. Начинается она с появления на коже лица небольших узлов розово-желтого цвета. Увеличение и слияние этих узелков приводит к образованию специфических бляшек округлой формы. Диаметр их обычно не превышает 2 см. Бляшки располагаются на инфильтрированной (уплотненной) коже, сверху они прикрыты множеством плотных, жирноватых на ощупь, чешуек. Сняв чешуйки, можно увидеть несколько влажную поверхность, для которой не характерно мокнутие.

Идиопатическая экзема на лице

Излюбленные места образования себорейной экземы: заушная область, носогубный треугольник. Экзематозные очаги имеют резко очерченные границы неправильной формы. Зуд для этой формы болезни нетипичен и не сильно беспокоит пациентов. На первый план выходит психологический дискомфорт из-за некрасивых высыпаний на лице.

При адекватном лечении исчезновение высыпаний начинается с центра, поэтому они могут принимать вид колец или дуг. По окончанию лечения высыпания исчезают бесследно.

При поражении кожи век себорейной экземой развивается блефарит, сопровождающийся выраженным отеком глаз и конъюнктивитом. Пациенты часто по утрам жалуются на невозможность открыть глаза из-за слипания век.

Идиопатическая экзема при появлении на лице протекает по классическому сценарию: на фоне отека и гиперемии кожи начинают появляться мелкие пузырьки и бугорки. Содержимое пузырьков имеет серозный характер. Пузырьки в течение короткого времени лопаются, на их месте возникают язвочки, постоянно выделяющие прозрачный секрет.

Стадии экземы:

  1. Острая. Признаки острого воспаления — кожа красная, на ощупь горячая, некоторые пациенты жалуются на пульсацию в очаге. На коже множество мелких пузырьков. Через 1,5-2 месяца может перейти в следующую стадию.
  2. Подострая. Воспалительный процесс практически полностью купирован, но кожа на месте бывших очагов экземы несколько уплотнена. В хроническую форму переходит спустя 6-7 месяцев.
  3. Хроническая. Кожа на месте очагов утолщена, покрыта единичными пузырьками и чешуйками. Воспалительный процесс выражен не так сильно — кожа розоватая, а на ощупь суховата. В отсутствии лечения эта форма существует неопределенно долгое время, периодически переходя в фазу обострения.

Локализация экземы

Высыпания могут появляться на любых зонах кожи, преимущественно, где присутствует гиперактивность сальных желез.

Однако для некоторых разновидностей определяется строгое месторасположение:

  • истинная экзема начинается с лица и кистей рук, на запущенных этапах может распространяться на любые участки;
  • себорейная — на всех волосистых участках тела: головы, лица, спины и т.д.;
  • монетовидная — голень, туловище, верхние конечности, тыльная сторона ладоней;
  • дисгидротическая — на ладонях, пальцах рук и подошвах;
  • варикозная экзема — на ногах.

Кожные высыпания могут локализоваться на разных участках тела, в запущенных клинических случаях — по всей его поверхности. Рассмотрим в следующей таблице наиболее частые зоны расположения патологического процесса.

Локализация Описание
Лицо, шея, волосистая часть головы Высыпания чаще поражают щеки и подбородок, ушные раковины и наружный слуховой проход, реже область глаз и лба, шеи и волосистой части головы. Сыпь характеризуется выраженным полиморфизмом, то есть на одном участке кожи можно увидеть разные стадии развития элементов начиная от гиперемии и отечности и заканчивая везикулами, корковыми образованиями и нагноениями.
Верхние конечности Чаще всего поражаются пальцы рук, кисти и запястья, реже тыльная сторона ладоней и локтевые сгибы. Основными причинами формирования такой патологии, как истинная экзема на руках, считаются контакты с бытовой химией и стрессовые факторы.
Нижние конечности Кожные высыпания в области ног, характерные для истинной экземы, обычно появляются в области голеней и передней поверхности бедер.
Спина, ягодицы Дерматозы в области спины и ягодиц чаще впервые возникают у детей грудного и раннего возраста. Возможные причины патологии — контакты с подгузниками, неудовлетворительная гигиена и уход за малышом, аллергические реакции и индивидуальная непереносимость прикорма. Среди взрослых сыпные элементы в области спины и ягодиц появляются в основном при запущенной форме истинной экземы.
Грудная клетка, живот Кожные высыпания в области живота и груди встречаются нечасто. В большинстве случаев патологический процесс распространяется на эти части тела с шеи, верхних и нижних конечностей. У женщин, которые кормят грудью, появление экземы в зоне сосков становится препятствием к пролонгированию естественного вскармливания.

Диагностика

Большинство пациентов идет на прием к дерматологу, когда началось интенсивное растрескивание кожи. Часто предварительно применялось лечение народными способами или медикаментами, выбранными самостоятельно.

Врач сначала проводит визуальный осмотр и составляет анамнез с целью выяснения образа жизни пациента, возможных причин появления сухой экземы. В обязательном порядке исследуется кровь.

По симптомам сухая экзема схожа с застойным и атопическим дерматитом. При сложности постановки диагноза берется биопсия тканей. Также исследование помогает определить, есть ли грибковая инфекция или бактериальное поражение.

Для постановки предварительного диагноза достаточно осмотра врача дерматолога, который уточнит жалобы и выяснит точно историю развития болезни.

С вероятностью в 90% диагноз будет поставлен при наличии:

  • эритемы кожи;
  • полиморфных высыпаний;
  • зуда;
  • шелушения кожи.

Основная трудность состоит в том, чтобы отличить экзему от других болезней со схожей симптоматикой: атопического дерматита, нейродермита и дисгидроза. В этом случае может потребоваться гистологическое исследование — небольшой кусочек ткани изучается под микроскопом.

Диагноз экземы на лице устанавливает врач дерматолог на основании данных простого осмотра. При локализации экземы только на лице кожный зуд выражен достаточно слабо, поэтому большинство пациентов не обращают на него внимания.

Инструментальные методы обследования служат для дифференциальной диагностики — они позволяют исключить другие кожные заболевания со схожими симптомами.

Люминесцентная диагностика

Врач может назначить:

  1. Дерматоскопию — осмотр патологических очагов под сильным увеличением.
  2. Люминесцентную диагностику — метод исследования, позволяющий определить грибковую природу заболевания. Для этого очаги освещают ультрафиолетовой лампой — в лучах этого спектром грибковые колонии светятся особым цветов.
  3. Исследование соскоба на микрофлору. В случае выявления микроорганизмов проводят определение их чувствительности к антибиотикам, чтобы определиться с тактикой лечения.

Гистологическое исследование кожи при себорейной экземе позволяет стопроцентно верифицировать (подтвердить) диагноз. Под микроскопом пораженная кожа выглядит утолщенной, на ней определяется гиперкератоз — повышенное количество роговых чешуек. Типично наличие эпидермальных (подкожных) выростов и умеренный внутриклеточный отек.

Люминесцентная диагностика позволяет отличить экзему от других болезней кожи, например, лишая.

Врачи дерматологи вправе привлекать смежных специалистов для поиска очагов хронической инфекции, как одного из важнейших патогенетических (предрасполагающих) факторов. Могут быть назначены консультации ЛОР-врача, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В ходе диагностического поиска могут быть назначены УЗИ внутренних органов, биохимический и клинический анализы крови. При поражении экземой век необходима консультация глазного врача.

Наличие истинной экземы подтверждает дерматолог на основании осмотра пациента, сбора анамнеза и лабораторных исследований крови. После определения диагноза специалист изучает факторы, которые могли спровоцировать развитие заболевания, или патогенез заболевания.

При истинной экземе диагностическую ценность имеет анализ на аллергены и исследование иммунного статуса человека. При вторичном инфицировании ран рекомендуется изучение совместимости посевов, взятых из очагов поражения, с антибиотиками.

Сложные клинические ситуации требуют проведения биопсии для исследования поврежденного эпидермиса.

Болезнь диагностируется достаточно просто. Дерматолог на основании осмотра кожи способен поставить верный диагноз. Для исключения схожих заболеваний назначают биохимический анализ, а также общий анализ крови и мочи.

Проводят гистологическое и морфологическое исследование кожи, чтобы провести дифференциальную диагностику. Нередко назначают серологическое исследование крови на выявление специфических антител IgE/IgG.

Если есть признаки развития вторичной инфекции, производят высеивание содержимого эпидермальных мазков на культурную среду, чтобы идентифицировать возбудителя и подобрать чувствительный к нему антибиотик.

Фото экземы на лице: как выглядит

На начальной стадии астеатотическая экзема может быть воспринята как обычное раздражение. Кожа становится сухой, слегка шелушится и чешется. Болезнь прогрессирует медленно, но если не начато своевременно лечение, возникает риск вторичной инфекции.

Типичный пример себорейной экземы на лице: на гиперемированной коже видны жирные чешуйки. В местах, где сняты чешуйки, видна чуть влажная кожа.

Так выглядит идиопатическая экзема на лице на начальной стадии. На покрасневшей коже видны множественные узелки желтоватого цвета.

Любым терапевтическим процедурам по лечению экземы должно предшествовать изменение пациентом образа жизни — необходимо исключить или хотя бы снизить частоту и продолжительность воздействия предрасполагающих факторов. Это поможет значительно повысить эффективность лечения.

При лечении себорейной экземы следует уменьшить в рационе количество жирной, соленой и экстрактивной (со специями) пищи. Пациентам с профессиональной экземой на лице следует избегать контакта с провоцирующими соединениями. В лечении любого типа экземы важно выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.

Физиотерапия

В качестве вспомогательных методов в лечении экземы на лице врачи предлагают:

  • лазеротерапию — облучение очагов светом с определенной длиной волны;
  • магнитотерапию — воздействие на патологические очаги особым модулированным магнитным полем;
  • озонотерапию — обработку потоком воздуха, содержащего озон.

В лечении себорейной экземы на лице достаточно успешно себя зарекомендовали криомассаж с криотерапией. Эти методы подразумевают воздействие на кожу низкой температуры, которая стимулирует клетки, заставляя их быстрее делиться. В результате этого процесса идет более активное исчезновение очагов экземы.

Мази и крема от экземы

При истинной экземе на лице необходимо применять гормональные мази (Акридерм, Содерм и их аналоги). Они позволяют быстро купировать воспаление. Однако нужно соблюдать определенную осторожность при использовании этих мазей — на лице они могут привести к атрофии кожи даже при коротком курсе использования. Гормональная мазь должна быть отменена как можно раньше.

При себорейной экземе на лице приоритет отдается мазям с подсушивающим и обезжиривающим эффектом. Используют белую ртутную мазь, салициловую и серную мази. В случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции, может быть назначена мазь, содержащая антибиотик или антимикотик (Акридерм ГЕНТА или ГК).

Таблетки

Таблетированные формы лекарств при экземе на лице применяются крайне редко. При упорном течении, при поражении не только лица, но и других участков кожи, могут быть назначены системные гормоны (преднизолон) коротким курсом. Так как при этой форме болезни кожный зуд мало беспокоит пациентов, антигистаминные средства (Лоратадин и аналоги) назначают редко.

Для санации очагов хронической инфекции могут быть назначены антибиотики в таблетках. Как общеукрепляющий компонент назначают поливитамины в таблетках или капсулах (Мульти-Табс, Дуовит).

Рекомендуется гипоаллергенная диета, из которой исключены:

  • мед;
  • орехи;
  • копчености;
  • солености.

Рацион должен быть простым, но в тоже время обеспечивать все потребности человека. При себорейной экземе следует отказаться от жирных продуктов, супы нужно варить с крупами и постным мясом.

Лечить экзему на лице в домашних условиях следует только после консультации у дерматолога. Врач должен подтвердить, что у пациента именно экзема, а не другое кожное заболевание.

Допускается применение народных рецептов с использованием отваров лекарственных трав, коры дуба. Для приготовления отвара нужно взять 35 г коры дуба на 200 мл воды и довести воду до кипения. После остывания получившимся отваром аккуратно промакивают очаги себорейной экземы. Аналогично поступают с настоем ромашки или зверобоя (50 г растительного сырья на 0,5 литра воды). Этим настоем можно обрабатывать и очаги истинной экземы.

Рекомендации

Идиопатическая экзема

Очаги экземы на лице в острый период нельзя обрабатывать спиртом, перекисью, покрывать мазями на основе растительного масла. При любом виде экземы нужно соблюдать гигиену, рекомендуется пользоваться гипоаллергенными моющими средствами. При выборе косметических средств следует уделить внимание средствам для ухода за жирной кожей. В период обострения следует воздержаться от посещения бани, бассейна.

Начальная стадия истинной экземы: видны мелкие узелки и пузырьки, наполненные серозной отделяемой жидкостью.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Истинная экзема

Так выглядит “цветущая” идиопатическая экзема в период максимальных клинических проявлений: на покрасневшей и припухшей коже видны пузырьки, узелки, корочки, “серозные колодцы”, участки шелушения.

Микробная экзема имеет самый неприглядный вид. К полиморфным высыпаниям на коже добавляются нагноившиеся корочки желтоватого цвета, свидетельствующие об активном процессе бактериального воспаления.

На фото видна себорейная экзема в области носогубного треугольника. Заметны достаточно большие сальные корочки; в месте, где корочки отслоились, заметен некоторый “блеск” кожи — так выглядят участки мокнутия.

Себорейная экзема очень часто локализуется в области волосистой части головы. Заметно, что очаги имеют четкие границы, а на поверхности видны обильные сероватые чешуйки.

Тилотическая экзема, как и дисгидротическая, поражает кожу на стопах и ладошках. На фотографии можно увидеть, к чему может привести запущенный случай этой формы болезни.

Так выглядит нуммулярная экзема на разных частях тела. Отчетливо видно, что очаги имеют округлую форму и напоминают формой монетку, — из-за этого сходства этот тип и получил свое название: по-латински nummulus — монетка.

Врачи при осмотре способны установить диагноз, поскольку болезнь имеет характерный внешний вид.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, потому что сухая экзема во многих случаях является следствием патологии, о которой пациент и не подозревает.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют лучшему впитыванию лечебных мазей, дезинфекции кожи, ускорению заживления ран, снижению интенсивности зуда.

Физиопроцедуры при сухой экземе:

  • электрофорез,
  • электросон,
  • транскраниальную электростимуляцию,
  • ультразвук,
  • магнитотерапию,
  • парафиновые аппликации,
  • УФ облучение,
  • бальнеотерапию,
  • озонотерапию и плазмотерапию,
  • талассотерапию,
  • криодеструкцию.

Физиолечение является составляющим звеном общего комплекса и способствует полному выздоровлению.

На начальной стадии болезней применение мазей может быть единственной процедурой. При правильном назначении и использовании средств сухая экзема отступает.

В зависимости от показаний врач индивидуально подбирает один или несколько препаратов:

  • Адвантан,
  • Локоид,
  • Такролимус,
  • Пимекролимус,
  • Пантенол,
  • Скин-Кап,
  • Радевит,
  • Элоком,
  • Цинково-салициловая,
  • Нафталановая.

При остром течении болезни с присоединением инфекции и появления мокнутия назначают обработку пораженного участка жидкостью Бурова. Как только тяжелая форма спадет, препарат отменяют, чтобы еще больше не пересушивать кожу.

Микробная экзема

При появлении гноя прописывают антибактериальную мазь Левомеколь.

Таблетки

Разные течения болезни могут вызвать необходимость приема таблеток. Для этого необходимо назначение в зависимости от определенных показаний.

  1. Антигистаминные препараты, которые блокируют зуд и снимают аллергию: Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Фенистил, Зодак, Зиртек.
  2. При поражении грибком назначают противогрибковые препараты: Флюкостат, Флуконазол, Фуцис, Клотримазол.
  3. При бактериальной инфекции назначают антибиотики — Доксициклин, Амоксил, Норфлоксацин, Лопракс.
  4. Одновременно с антибиотиками следует принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника: Хилак форте, Энтеросгель, Ацидолак.
  5. Для улучшения работы печени: Карсил, Гепабене, Эссенциале, белый или черный активированный уголь.
  6. При сложном течении болезни назначают Преднизолон, Тридерм, Дермовейт, Дексаметазон, Канизон.
  7. Для ускорения лечения и укрепления иммунитета принимают иммуномодуляторы и витамины: Супрадин, Нейровитан, Декамевит, Аевит, Аскорбиновую кислоту, Фолиевую кислоту.
  8. Снять напряжение помогут седативные препараты: Седавит, Персен, Ново-пассит, Глицисед.

Правильное питание должно стать не временной мерой, а строгим правилом постоянного соблюдения. Нельзя перегружать желудок сложной искусственной пищей, полуфабрикатами. Все блюда надо готовить путем варки, тушения, запекания.

Из рациона следует исключить популярные аллергены:

  • цитрусовые,
  • шоколад,
  • пряности,
  • магазинные сладости,
  • яйцо,
  • маринады и консервации,
  • копчености,
  • овощи и фрукты с обилием каротина: помидоры, красный перец, клубнику, вишню,
  • сладкую газированную воду,
  • кофе,
  • алкоголь.

Следует умерить употребление выпечки и белого хлеба.

Ввести в рацион необходимо:

  • мясо птицы и кролика,
  • злаки,
  • зеленые фрукты и овощи,
  • отрубной хлеб,
  • соки,
  • травяной чай,
  • сухофрукты,
  • цикорий.

Лучше всего готовить салаты, каши, овощные супы, компоты. Особое место в меню надо отвести кисломолочным продуктам. Они избавят от дисбактериоза, особенно во время приема антибиотиков.

Себорейная экзема

Дети болеют сухим дерматитом в любом возрасте, но реже, чем взрослые. Самыми распространенными причинами является генетическая предрасположенность и аллергия на продукты питания.

Таблетки

Экзема на лице у детей протекает, как и у взрослых. Некоторое отличие лишь в скорости развития болезни — у детей она развивается быстрее, но и на лечение реагирует лучше. Применять гормональные мази у детей младшего возраста при лечении экземы нужно очень осторожно — обильное нанесение мази может сопровождаться побочным системным действием препаратов. Если злоупотреблять этими мазями на лице, возможна атрофия кожи.

Эта форма экземы считается одной из самых стойких к лечению. Поэтому необходимо использовать комплексные методики и строго следовать инструкциям, чтобы добиться длительной ремиссии. Для монетовидной экземы характерны затяжные рецидивы, от симптомов которых трудно освободиться без лечения.

Важнее всего на первом этапе избавиться от сильного зуда, устранить очаги хронической инфекции, а также привести в норму работу пищеварительной, нервной и эндокринной системы.

Чтобы перевести болезнь в состояние ремиссии, нужно потратить много усилий. Бляшки, пропадая, оставляют высохший и растрескавшийся эпидермис, что дает болезни возможность появиться в этом же месте спустя время. Если заболевание и вовсе не лечить и допустить осложнения, может появиться эритродермия. Для этой патологии характерно поражение огромных площадей кожи. Изредка (особенно у детей) эритродермия может заканчиваться смертью, поэтому ее нужно лечить, причем делать это в стационарных условиях.

При данной экземе возможно применение следующих физиотерапевтических методов:

  • ультрафонофорез,
  • озонотерапия,
  • УФО,
  • фотофорез,
  • УВЧ-терапия,
  • магнитотерапия,
  • лечебные грязи,
  • оксигенотерапия и др.

Себорейная экзема

Наилучший эффект имеет лечение ультрафиолетом и дневным светом. Пучок волн проникает глубоко в эпидермис и уничтожает там патологический очаг. Такое лечение практикуется при неэффективности стандартных препаратов, а также для повышения результативности медикаментозной терапии.

Для более быстрого разрушения существующих бляшек экземы врач может назначить лазерное лечение. Также практикуются масляные ванны, которые делают кожу более увлажненной, снимают зуд. Нередко физиотерапия является единственным эффективным средством при запущенных формах экземы.

Традиционная терапия включает применение местных и системных препаратов. Мази, кремы, примочки наносят на пораженные участки кожи ежедневно 3-4 раза до полного выздоровления.

Наиболее популярны мази на основе кортикостероидов (преднизолоновая, гидрокортизоновая мазь, мазь «Бетаметазон»). Они устраняют зуд, другие симптомы воспаления, предотвращают сенсибилизацию организма. Также хорошим противовоспалительным эффектом обладает мазь «Линин» — в ее составе нет гормонов.

Кожу возле экземы смягчают при помощи кремов «Эмолиум» и «Топикрем».

Таблетки

Избавиться от монетовидной эритемы полностью невозможно, но максимально продлить время ремиссии реально.

Конкретный комплекс медикаментов для лечения определяет врач, но в целом он включает следующие таблетки:

  • легкие успокаивающие средства — Ново-пассит, пустырник, валериана;
  • системные кортикостероиды — преднизолон, Целестон;
  • антигистаминные средства, снимающие зуд — Зиртек, Кларитин;
  • противостафилококковые антибиотики — Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон и др.

Перед приемом препаратов следует убедиться, что на них нет аллергии или индивидуальной непереносимости, иначе к болезни могут добавиться аллергические проявления, что еще больше ослабит организм.

При экземе одни продукты следует ограничить, а другие — расширить в рационе.

Диетологи советуют добавить такие составляющие диеты:

  • рыба,
  • овощные супы,
  • каши,
  • продукты с множеством витаминов,
  • нежирная белковая пища.

Продукты, которые рекомендуется ограничить, чтобы очистить организм от вредных веществ, избавиться от раздражения ЖКТ, исключить попадание аллергенов.

Необходимо отказаться от следующего:

  • цитрусовые;
  • яйца;
  • ягоды;
  • пряности, приправы;
  • грецкие орехи;
  • алкоголь;
  • продукция с консервантами, красителями.

Диету важно соблюдать, ведь она не только избавит от экземы, но и сделает организм более крепким и выносливым. А это убережет от других болезней.

Монетовидная экзема у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых. Дерматолог при первом визуальном осмотре может уставить диагноз и способен отличить болезнь от схожих патологий. Но опасность такой экземы заключается в том, что она быстро приобретает хроническое течение, и постоянные рецидивы становится трудно излечить.

У малышей на коже начинают появляться круглые высыпания, по форме напоминающие монеты.

При осложнениях заболевания может даже понадобиться употребление антибиотиков. Обычно врачи их назначают, когда из экземы сочится желтый или серозно-желтый гной. Он свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Это состояние лечат исключительно в условиях стационара, так как это тяжелое осложнение болезни.

Лечат монетовидную экзему у детей комплексными препаратами. Обычно врач подбирает индивидуальную терапию, в зависимости от особенностей организма пациента. В педиатрии как легкое противозудное и противовоспалительное средство применяется мазь Локоид (0,1%). Часто рекомендуется дополнять официальное лечение народными методами — они усиливают терапевтический эффект. Но самолечением заниматься категорически запрещено, особенно, это относится при лечении детей.

Истинная экзема может быть легко устранена при установлении причины или группы причин — этиологии, которая привела к ее развитию. Но, к сожалению, выяснить, какие факторы оказались провоцирующими, в большинстве случаев не удается. Иногда они становятся известны, например эндокринные расстройства, но вылечить их не представляется возможным.

Местное лечение. В начале лечения, на этапе выраженного зуда и высыпаний с преобладанием фазы мокнутия, рекомендуется использование подсушивающих и антисептических средств (раствор перманганата калия — 50 руб., Резорцин — 200 руб.). После формирования корочек назначаются смягчающие, увлажняющие и ранозаживляющие препараты (Бепантен — 300 руб., Элидел — 800 руб.).

Рецидив

Рецидивы при истинной экземе — распространенное явление, так как заболевание быстро приобретает хронический характер. Чтобы их избежать, рекомендуется соблюдение следующих правил:

  • избегать контактов с аллергенами;
  • беречь и защищать кожу в морозы и солнечную погоду;
  • придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион;
  • протирать кожу в период ремиссии настоем календулы и добавлять его в воду для купания.

Рецидив протекает так же, как острая форма истинной экземы — внезапная гиперемия кожи и сыпь, мучительный зуд, появление новых очагов поражения. Принципы терапевтической тактики должны быть направлены на снижение реактивности иммунной системы и снятие симптомов патологии.

Осложнения

Если экзему не лечить, могут появиться осложнения. Наслаивается вторичная бактериальная инфекция, которая имеет следующие симптомы.

Симптомы вторичной инфекции:

  • слабость, плохое самочувствие;
  • лихорадка;
  • сильное мокнутие;
  • образование гнойных участков.

Чтобы монетовидная экзема не прогрессировала и не перерождалась в более тяжелую форму, необходимо своевременно обращаться к специалистам и начинать лечение. Врачи смогут точнее установить диагноз, понять этиологию экземы и определить, какие препараты будут наиболее эффективными в данном случае.

У экземы практически нет никаких опасных осложнений. Опасность представляет расчесывание экзематозных очагов, чаще всего этой проблеме подвержены дети маленького возраста. Микротравмы, которые возникают при расчесах, в сочетании с очагами мокнутия представляют собой идеальные условия для развития микроорганизмов. Расчесанные очаги экземы могут трансформироваться в импетиго, представляющее собой гнойничковое поражение кожи.

У лиц с иммунодефицитом (пациенты с ВИЧ или люди после иммуносупрессивной терапии) импетиго способно стать причиной сепсиса, поэтому эта категория пациентов должна обследоваться и лечиться под непрерывным врачебным контролем.

Достаточно редким осложнением является возникновение стриктур наружного слухового прохода, которое образуется при поражении экземой уха. Стриктуры являются одной из причин тугоухости.

Если не начать лечение при первых симптомах, в большинстве случаев болезнь станет хронической. Терапия поможет избавиться от осложнений и продлить ремиссию. Полностью от патологии избавиться проблематично.

Кроме того, при прогрессировании болезни кожа трескается, появляется опасность присоединения вторичной инфекции. На фоне сухой экземы может развиться микробная или монетовидная. Они переносятся больными значительно сложнее.

Присоединение вторичной инфекции — одно из частых осложнений при экземе истинного типа. Если не бороться с гнойными проявлениями заболевания, вскоре ситуация осложняется такими симптомами, как повышение температуры тела, распространение гнойных пузырей на здоровые участки кожи, общая слабость и недомогания, абсцесс. В этом случае необходимо стационарное лечение под наблюдением специалистов.

При отсутствии надлежащего ухода и терапии, гнойные поражения провоцируют развитие эритродермии — критического осложнения экземы. Состояние сопровождается поражением всей площади тела и угрозой сепсиса с последующим летальным исходом. По этой причине специалисты не рекомендуют бороться с кожными заболеваниями самостоятельно, чтобы не допустить осложнений.

Тилотическая экзема

У людей без тяжелой сопутствующей патологии экзема не имеет каких-либо значимых осложнений. У пациентов с ВИЧ себорейная экзема с лица может распространиться на все тело.

Опасность представляет сочетание экземы на лице с герпетическими высыпаниями. В этом случае герпес протекает значительно тяжелее, с симптомами общей интоксикации — с высоким подъемом температуры, ознобом. Обычная экзема может трансформироваться в крайне тяжелую экзему Капоши.

Профилактика

Снизить риск развития кожных заболеваний, в частности, идиопатической экземы, можно, если придерживаться следующего образа жизни:

  • Отказаться от вредных привычек — курения, злоупотребления спиртными напитками, запрещенных препаратов и пр.
  • Носить обувь и предметы гардероба из мягких натуральных тканей и материалов.
  • Правильно питаться, избегать сильных аллергенов в рационе.
  • Заниматься спортом, больше времени проводить на воздухе.
  • При контакте с предметами бытовой химии пользоваться индивидуальными средствами защиты — перчатками, защитными кремами и пр.
  • Соблюдать режим сна и отдыха.
  • Вовремя лечить хронические патологии.
  • Защищать кожу от солнца кремами с SPF–фактором.
  • По возможности беречь себя от стрессовых ситуаций и переутомлений как физических, так и умственных.

С помощью перечисленных профилактических мероприятий на 100 % защитить себя от истинной экземы вряд ли получится, но снизить риск ее возникновения вполне реально.

Идиопатическая форма экземы — сложное системное заболевание, его причины до сих пор доподлинно остаются неизвестными. Но современная медицина смогла подобрать множество способов борьбы с ним, что позволило взять болезнь под контроль и свести к минимуму число рецидивов.

Продлить время ремиссии поможет профилактика. Первые упущения способствуют осложнениям.

Нуммулярная экзема

После лечения надо соблюдать строгие правила:

  • Соблюдать диету. Пить в день не меньше 1,5 литров воды, не учитывая чай, соки и первые блюда.
  • Использовать хозяйственные перчатки при занятии домашними делами и в саду. Лучше выбирать модели с хлопковым внутренним покрытием.
  • Исключить сильные переживания. Если самостоятельно сложно справиться с раздражительностью, по рекомендации врача надо принимать успокоительные препараты.
  • Укрепить иммунитет приемом витаминов, прогулками в лесной и парковой зоне, спокойным сном.
  • Вместо агрессивных чистящих веществ использовать пищевую соду.
  • Исключить контакт с аллергенами, если они стали причиной появления сухой экземы.
  • Приобрести увлажнитель воздуха. Есть разные модели. Можно купить мобильный прибор и брать его с собой в разные помещения.
  • Одеваться по погоде. Зимой не забывать варежки, прикрывать лицо шарфом, воротником.
  • При выборе косметических средств делать пробу на аллергию.
  • Лечить внутренние органы, не допускать хронического состояния.
  • Избегать инфицирования вирусами, грибками.

Полностью исключить вероятность возникновения экземы у людей из группы риска невозможно. Профилактические мероприятия помогают лишь снизить вероятность появления этой болезни и уменьшить количество эпизодов обострения. Профилактика заключается в соблюдении нескольких простых правил.

Ежедневный и тщательный уход за кожными покровами важен при любых формах экземы. В период ремиссии он позволяет избежать обострения процесса, а в острую фазу снижает шанс присоединения инфекции. От водных процедур следует воздерживаться в период острого воспаления. В это время высыпающие пузырьки можно смазывать фукорцином или растворами других анилиновых красителей (метиленовой синью).

В обострение не рекомендуется использовать косметические средства, а во время ремиссии предпочтение нужно отдавать средствам для сухой кожи.

Задача любого пациента с экземой состоит в скорейшем лечении любых других имеющихся у него болезней. В первую очередь необходимо вылечить болезни желудочно-кишечного тракта. У детей большое значение имеет дегельминтизация — избавление от глист и других паразитов. Все очаги хронической инфекции должны быть просанированы.

Особое внимание уделяется ротовой полости. При тщательном обследовании пациентов с экземой у 80% из них обнаруживаются воспалительные заболевания рта: гингивит, пародонтит, перикоронарит, фарингит, аденоиды. Любая инфекция повышает напряженность иммунной системы, поэтому высок риск “иммунного срыва” в виде экземы.

Хирургическое лечение варикоза вен нижних конечностей позволяет полностью избавиться от варикозной экземы. Консервативные методы не столь эффективны, но они также должны применяться на ранних стадиях варикоза.

Диетотерапия позволяет снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, уменьшить напряженность иммунитета, что благотворно влияет не только на частоту обострений, но и на быстроту стихания острого воспаления.

Из рациона полностью исключаются экстрактивные продукты, то есть соленые, копченые, обильно сдобренные специями. Большое количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов приветствуется. Мясо следует готовить либо методом тушения, либо на пару. Продолжительность диетотерапии у пациентов с хронической экземой — пожизненно, у людей с первичным эпизодом послабление диеты допускается не ранее чем через 2 месяца после полного исчезновения кожных проявлений.

Образ жизни

Людям с подтвержденной экземой следует отказаться от вредных привычек, пересмотреть график труда и отдыха: следует нормализовать ночной сон, стабилизировать режим питания. В повседневной жизни не рекомендуется ношение одежды, особенно нижнего белья, из синтетических тканей и шерсти, предпочтение нужно отдать хлопку.

Каждый пациент с экземой должен находиться на диспансерном учете — консультация у дерматолога не реже 1 раза в 6 месяцев или при обострении. Нельзя самостоятельно изменять режим дозирования глюкокортикоидных препаратов: укорочение курса может привести к незавершенному лечению и хронизации процесса. Злоупотребление гормональными мазями способно нанести гораздо больший вред: передозировка может привести к атрофии кожи.

Если наступил момент ремиссии, необходимо его как можно дольше продлить, ведь монетовидная экзема плохо лечится и имеет затяжное течение. Профилактические мероприятия направлены на уход за кожей, соблюдение гигиенических процедур, регулярное посещение душа, чтобы сухие бляшки размокали и становились более мягкими.

Другие превентивные меры:

  1. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению грибка.
  2. Недопущение инфекционных кожных заболеваний.
  3. Закаливание организма.
  4. Частые прогулки на свежем воздухе.
  5. Защита кожи от воздействия активных химических веществ, в частности, средств бытовой химии.
  6. Соблюдение необходимых диетических ограничений.

С целью профилактики экземы рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе для стимуляции защитных сил организма.

Обязательно нужно стараться правильно питаться. Людям со склонностью к аллергии необходимо исключить из рациона все аллергенные продукты.

Одежду и обувь лучше выбирать из натуральных материалов.

При возникновении варикозного расширения вен нужно обратиться к флебологу и соблюдать все его рекомендации по лечению.

Важной мерой профилактики экземы и ее осложнений является соблюдение мер личной гигиены. Только так можно предотвратить возникновение поражений инфекционного характера.

При выявленной аллергии на какие-либо продукты, химикаты и другие раздражители необходимо избегать контакта с ними.

Если же возникновения экземы избежать не удалость, при первых же появлениях сыпи нужно обратиться к дерматологу для своевременного лечения. Это поможет предотвратить осложнения заболевания.

В периоды ремиссий всем пациентам показано диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение. При соблюдении всех мероприятий профилактики и рекомендаций врача количество обострений удастся свести к минимуму и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

Микроскопирование

Пациенты, у которых впервые выявлена экзема на лице, должны понять, что это заболевание имеет рецидивирующий характер. С высокой вероятностью даже после успешного лечения оно вновь возникнет спустя некоторое время.

Уменьшить возможность повторного обострения можно, соблюдая некоторые правила:

  1. Укреплять иммунитет закаливанием и занятиями спортом.
  2. Избегать воздействия на кожу лица агрессивных климатических факторов: мороза, сухого ветра, влажного воздуха.
  3. Придерживаться гипоаллергенной диеты.

При себорейной экземе женщинам рекомендуется пользоваться минимальным количеством косметики. При этом следует подобрать косметику для жирной кожи, которая обладает некоторым подсушивающим эффектом.

Во время ремиссии можно прибегнуть к санаторно-курортному лечению. Рекомендуются страны с не очень жарким климатом, где есть возможность применения бальнеотерапии, спелеотерапии.

Заразна ли и как передается

Экзема на лице незаразное заболевание, которое никак не может передаться другим людям.

Экзема не является заразным заболеванием — не выявлено ни одного случая передачи заболевания горизонтальным путем (от одного пациента к другому). Генетическая предрасположенность позволяет говорить о наследственном механизме передачи. В семьях, где оба родителя страдают от экземы, вероятность появления заболевания у детей составляет 25-70%, это касается в большей степени истинной экземы.

Рассмотрим, в какие клиники Москвы и Санкт-Петербурга можно обратиться:

  • Медицинский центр «Логон-АС», г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 14, стр. 1. Многопрофильное лечебное учреждение европейского уровня с высоким качеством обслуживания. Специалисты клиники предоставляют своим пациентам широкий спектр медицинских услуг по диагностике, лечению и профилактике дерматологических заболеваний. Основное направление деятельности «Логон-АС» — комплексное оздоровление пациентов с использованием современных технологий и инновационных разработок.
  • Медицинский центр иммунокоррекции имени Р.Н. Ходановой, г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6. Клиника более 20 лет оказывает специализированную помощь по диагностике и лечению иммунных патологий и заболеваний иного происхождения, к которым относится экзема. Специалисты центра обладают высоким уровнем профессионализма, который поддерживается их непосредственным участием в международных конференциях и обмене опытом с иностранными коллегами.
  • Медицинский центр «РеаСанМед», г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 5, корп. 3. Частная клиника, предлагающая лечение кожных и иных заболеваний. Медицинская помощь при выявлении экземы в стенах центра оказывается не только взрослым, но и детям. Лечебное учреждение оснащено всем необходимым современным оборудованием, в клинике работают дерматовенерологи, аллергологи, гомеопаты, массажисты, диетологи, реабилитологи, психологи и многие другие.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Ангелина, 28 лет. «Хочу отметить работу специалистов клиники «Логон-АС» как идеально организованную и эффективную. Обратилась к ним с экземой, врачи смогли определить ее форму и возможные причины, подобрали курс необходимого лечения. Благодаря клинике я забыла о болезни».

Ирина, 34 года. «В Медицинском центре иммунокоррекции Ходановой я оказалась в состоянии отчаяния — меня несколько лет мучила экзема. Несмотря на усилия разных врачей, болезнь продолжала прогрессировать и распространяться по всей площади тела. В клинике мне предстояло пройти полное обследование, которое выявило немало сопутствующих проблем в виде болезней кишечника и щитовидки, пищевой аллергии, гинекологических расстройств и пр.

Валерий, 43 года. «Работаю в сфере экономики. Примерно года четыре назад стали преследовать очаги экземы на запястьях, плавно перешедшие в подмышечные впадины и на область плеч. Обратился в Санкт-Петербурге в клинику «РеаСанМед», прошел обследование и подобранный курс лечения в комплексе с физиотерапией. Лечение на 100 % помогло, где-то год нет высыпаний. Клинику рекомендую».

  • Категория В — распространенная экзема, часто рецидивирующая и редко рецидивирующая.
  • Категория Д — сложно поддающиеся терапии формы хронической экземы.

Призывник может быть зачислен в ряды солдат при ограниченной форме идиопатической экземы в стадии устойчивой ремиссии либо при наличии высыпаний в области ушной раковины и наружного слухового прохода.

Сухая экзема — незаразное заболевание, не передается при контакте и является следствием факторов небиологического характера. Не представляет опасности для окружающих и микробная экзема, которая может стать вторичной при прогрессировании сухой.

Так как монетовидная экзема имеет бактериальную природу, многие боятся, что она заразна, поэтому стараются избегать контактов с больными людьми. Понять, как передается болезнь, можно, определив причины ее появления в организме. Хотя ученые до конца не могут сказать, по каким механизмам образуется монетовидная экзема на коже людей, есть возможность утверждать на 100%, что это не связано с контактом с больным человеком. Были проведены многократные исследования, которые позволяют исключить этот фактор.

Даже бактериальная экзема не считается инфекционной болезнью, поскольку ее проявления обусловлены не попаданием грибков, вирусов или бактерий внутрь организма, а неадекватной реакцией иммунной системы и других органов на обычный раздражитель. Таким образом, микробная экзема появляется из-за целой совокупности патологических факторов, поэтому не стоит бояться больных этим заболеванием — контакт с ними безопасен.

При беременности

У беременных женщин сама беременность может послужить провоцирующим фактором развития экземы. В остальном отличий нет. Терапия беременным женщинам должна назначаться с учетом возможного действия лекарственных препаратов на плод.

Беременность может сама стать провоцирующим фактором экземы. Особенно часто обострение болезни отмечается в первом триместре. Значимых отличий в клиническом течении у беременных нет. Обычно после беременности все проявления болезни проходят без следа. Трудности заключаются лишь в лечении — арсенал средств у беременных весьма ограничен: разрешается использовать лишь небольшое количество гормональных мазей.

Экзема на ногах у детей

Учитывая высокий риск развития у беременных женщин варикозного вздутия вен, появления отеков, можно говорить, что беременные относятся к группе риска по возникновению варикозной экземы. Поэтому женщинам во время беременности следует особенно тщательно следить за гигиеной — это важнейший способ профилактики экземы.

Беременность можно отнести к причинам появления астеатотической экземы. Организм в этот период ослаблен, в нем происходят гормональные изменения, у женщины заметна повышенная раздражительность. Таким образом, появляются сразу несколько факторов для прогрессирования заболевания.

Как только появится шелушение кожи или легкий зуд, надо сразу сообщить об этом врачу, чтобы вовремя принять меры.

Беременные женщины также изредка могут страдать вспышками монетовидной экземы, когда переносят сильный стресс или имеют серьезные сбои в питании. Особенно этому подвержены те, в чьем роду есть больные экземой. Наследственный фактор играет серьезную роль в возникновении экземы в принципе.

Распространение чужеродных бактерий с кровью может привести к тяжелым последствиям, включая сепсис и заражение плода.

При беременности особенно не рекомендуется заниматься самолечением для борьбы с монетовидной экземой. Многие препараты и народные средства категорически противопоказаны в этом состоянии. Также при наслоении вторичной инфекции крайне проблематично будет проводить антибактериальную терапию, поскольку большинство средств принимать нельзя.

Ввиду этого необходимо обращаться к врачам. Они оценят общие риски и назначат адекватное лечение, которое не навредит плоду и позволит устранить вспышку хронического заболевания. И хотя при беременности лечение рецидивов монетовидной экземы достаточно проблематичное, оно реально. Важно лишь вовремя его начинать и следовать всем прописанным рекомендациям.

Диета

Поскольку развитие истинной экземы нередко сопровождается аллергенными факторами, важно пересмотреть свое питание и исключить из него провоцирующие индивидуальную непереносимость продукты, чтобы не вызвать обострение кожной патологии. Как правило, в такой ситуации рекомендуется молочно-растительная диета, сочетаемая с крупами, овощами и фруктами. Диету важно соблюдать вне зависимости от того, какой аллерген стал ее провоцирующим фактором.

В меню рекомендуется избегать следующих продуктов:

  • промышленные соусы — кетчуп, майонез и пр.;
  • шоколад, кондитерские изделия;
  • колбаса, сосиски;
  • копчености, соления, шашлыки;
  • газированные напитки;
  • кофе, черный чай;
  • овощи и фрукты, окрашенные в оранжевый и красный цвета;
  • цитрусовые, клубника;
  • спиртные напитки.

Диету рекомендуется соблюдать во время обострения заболевания.

Прогноз

При обращении за медицинской помощью на ранней стадии и прохождении полного курса лечения можно предотвратить переход сухой экземы в хроническую стадию. При посещении дерматолога во время запущенной стадии болезни в большинстве случаев можно надеяться на длительную ремиссию, если соблюдать все рекомендации.

Поскольку экзема может локализироваться на любых участках тела, выделить основные признаки и провести необходимую диагностику для постановления корректного диагноза сможет только опытный врач-дерматолог. Если при обнаружении первых симптомов использовать, предписанные методы терапии, можно избежать последствий в виде присоединения вторичной инфекции или трансформации в хроническую стадию.

Вылечить истинную экзему полностью — непростая и часто невыполнимая задача. Но при надлежащем лечении и соблюдении всех рекомендаций специалиста можно перевести болезнь в неактивную спящую форму — ремиссию.

При грамотно подобранной терапии экзема на лице хорошо поддается лечению. При себорейной экземе на коже лица после 2-3 недель лечения не остается и следа. При часто рецидивирующей идиопатической экземе возможно усиление кожного рисунка в местах наиболее частого появления очагов экземы.

Полностью вылечить экзему на лице удается крайне редко. Врачи могут лишь помочь пациенту добиться стойкой ремиссии, при которой обострения не будет несколько месяцев и лет.

Монетовидная форма считается самым тяжелым типом экземы. Она сложно поддается лечению, постоянно рецидивирует, довольно изменчива. Болезнь нельзя полностью излечить, но можно перевести ее в состояние длительной ремиссии. Для этого нужно как можно раньше начинать лечение и соблюдать комплексные подходы.

У пациентов с экземой достаточно благоприятный прогноз: при грамотном лечении и соблюдении профилактических мероприятий можно добиться очень стойкой ремиссии. Даже при частых рецидивах можно добиться ремиссии продолжительностью в несколько лет, нужно только вовремя заподозрить болезнь и обратиться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector