Код мкб инсульт неуточненный

Содержание


Названия

 I63,9 Инфаркт мозга неуточненный.


I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
I63.9 Инфаркт мозга неуточненный

Синонимы диагноза

 Инфаркт мозга неуточненный, инсульт лакунарный, лакунарный инфаркт.


Описание

 Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.
Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца. Чаще возникает у пожилых.


I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
I63.9 Инфаркт мозга неуточненный

Классификация

 Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.
Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.


Симптомы

 К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.
С учётом времени регрессии неврологического дефицита, особо выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).
Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный симптомокомплекс.
Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.
Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.
При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.


Течение и стадии

 В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут. ), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. И поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. С начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).


Причины

 Наиболее распространенная причина инсульта – церебральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) артерии, снабжающей головной мозг. Возникает такой сгусток (бляшка) чаще всего при атеросклерозе.
Еще одна причина инсульта – кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение в головном мозге. Артерия головного мозга, пораженная болезнью, может разорваться (лопнуть) и затопить кровью близлежащие ткани головного мозга. Клетки, питаемые этой артерией, оказываются не в состоянии получать кровь и кислород.
Кровоизлияние же в мозг вероятнее всего происходит, когда у больного отмечается одновременно атеросклероз и высокое кровяное давление.
Иными словами, причиной инсульта является повреждение нервных клеток,расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма. И такие повреждения, а точнее, гибель нервных клеток, наступаютвследствие острого нарушения кровообращения в том или ином отделе мозга, когда еговысокоактивные клетки вдруг перестают получать необходимое и достаточное для нихколичество крови. В результате кровь по сосудам не течет, клетки мозга гибнут, командк соответствующим мышцам не поступает, что в итоге приводит к параличам, расстройствам зрения, речи и других неврологических нарушениях.


Лечение

 При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.
В первую очередь больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.
Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Диагностика

Электроэнцефалография (ЭЭГ)
любаябез проб – 424 клиникис пробами – 33 клиники  
Электрокардиография (ЭКГ)
любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  
Тест на беременность
Рентгенография легких
любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника  
МРТ позвоночника
любаягрудной отдел – 263 клиникишейный отдел – 289 клиникпояснично-крестцовый отдел – 259 клиниквесь позвоночник – 191 клиника  
Люмбальная пункция
Компьютерная томография (КТ)
любаяКЛКТ – 83 клиникиКЛКТ челюстей – 42 клиникиКТ челюсти – 212 клиникКТ позвоночника – 210 клиникКТ височно-нижнечелюстных суставов – 73 клиникиКТ околоносовых пазух – 223 клиникиКТ черепа – 66 клиникКТ височных костей – 144 клиникиКТ мягких тканей конечностей – 41 клиникаКТ сосудов головного мозга – 103 клиникиКТ сосудов шеи – 81 клиникаКТ стопы – 70 клиникКТ голеностопного сустава – 159 клиникКТ коленного сустава – 182 клиникиКТ локтевого сустава – 161 клиникаКТ плечевого сустава – 164 клиникиКТ тазобедренного сустава – 164 клиникиКТ кисти – 72 клиникиКТ органов малого таза – 157 клиникМСКТ-цистоуретрография – 18 клиникКТ периферических артерий – 88 клиникКТ гортани – 55 клиникКТ органов брюшной полости – 241 клиникаКТ орбит – 142 клиникиКТ костей таза – 113 клиникКТ брюшной полости – 167 клиникКТ лучезапястного сустава – 145 клиникКТ мягких тканей шеи – 148 клиникКТ кости – 131 клиникаКТ органов грудной полости – 208 клиникКТ лицевого скелета – 110 клиникКТ почек – 108 клиникКТ надпочечников – 98 клиникКТ-венография – 7 клиникКТ головного мозга – 207 клиникКТ брюшной аорты – 127 клиникКТ-фистулография – 7 клиникКТ-цистернография – 2 клиникиКТ-коронарография – 73 клиникиМСКТ-ангиопульмонография – 22 клиникиКЛКТ придаточных пазух носа – 22 клиникиКТ легких – 68 клиникКТ коронарного кальция – 52 клиникиКТ-денситометрия – 36 клиникКТ гипофиза – 20 клиникКТ толстого кишечника – 53 клиникиКТ турецкого седла – 23 клиникиКТ средостения – 25 клиникКТ желчевыводящих путей – 15 клиникКТ мочевыделительной системы – 46 клиникКЛКТ височных костей – 3 клиникиКЛКТ височно-нижнечелюстного сустава – 13 клиникКТ забрюшинного пространства – 26 клиникКТ лимфатических узлов – 12 клиникКТ щитовидной железы – 8 клиникМСКТ артерий почек – 21 клиникаКонтрастирование при КТ – 51 клиникаМСКТ почек – 24 клиникиМСКТ органов брюшной полости – 27 клиникМСКТ сердца – 18 клиникКТ молочных желез – 8 клиникКТ грудной аорты – 9 клиникКТ сосудов головного мозга и шеи – 1 клиникаМСКТ легких – 12 клиникМСКТ брюшной аорты – 8 клиникМСКТ-коронарография – 9 клиникКТ-виртуальная бронхоскопия – 5 клиникМСКТ артерий конечностей – 6 клиникМСКТ-гистеросальпингография – 1 клиника  
КТ позвоночника
любаяшейный отдел – 127 клиникгрудной отдел – 107 клиникпояснично-крестцовый отдел – 107 клиниквесь позвоночник – 37 клиникшейный отдел (мскт) – 64 клиникипояснично-крестцовый (мскт) – 68 клиникгрудной отдел (мскт) – 67 клиниквесь позвоночник (мскт) – 25 клиник  
КТ головного мозга
любаябез контраста – 122 клиникис контрастом – 56 клиникмскт без контраста – 80 клиникмскт с контрастом – 46 клиник  
Ишемический тест
Ангиография
любаяВосходящая флебография конечностей – 52 клиникиАнгиография сетчатки – 64 клиникиАнгиография головного мозга – 47 клиникАортография – 58 клиникПериферическая артериография – 61 клиникаАнгиография почек – 32 клиникиКоронарография – 71 клиникаАнгиография легких – 36 клиникТазовая флебография – 39 клиникЛимфография – 4 клиникиПортография – 12 клиникБронхиальная артериография – 3 клиникиКоронарошунтография – 22 клиникиЦелиакография – 20 клиникМезентерикография – 19 клиник  
Коды без услуг:
B03.023.001 Комплекс исследований для диагностики острого нарушения мозгового кровообращения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:175 в 16 городах

Ленинградская областная клиническая больница 7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27

7(812) 559-50-86


7(812) 670-55-82


7(812) 655-89-27

Санкт-Петербург (м. Озерки) 23671ք(80%*)
СПГМУ им. И.П. Павлова 7(812) 429..показать 7(812) 429-03-33


7(812) 429-03-31

Санкт-Петербург (м. Петроградская) 30840ք(80%*)
Будь Здоров в Последнем переулке 7(495) 782..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 782-88-82


7(495) 663-03-03

Москва (м. Сухаревская) 34805ք(80%*)
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» 7(812) 679..показать 7(812) 679-70-03 Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 40200ք(80%*)
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-26-53


7(495) 788-33-88

Москва (м. Шоссе Энтузиастов) 42830ք(80%*)
ФМИЦ им. В.А. Алмазова 7(812) 702..показать 7(812) 702-37-06


7(812) 702-37-03


7(812) 702-51-91

Санкт-Петербург (м. Удельная) 44615ք(80%*)
Европейская Клиника в Духовском переулке 7(495) 125..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 125-22-36


7(495) 256-04-98

Москва (м. Тульская) 80730ք(80%*)
Европейский МЦ в Орловском пер. 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 969-24-37


7(495) 933-66-55


7(495) 933-66-59

Москва (м. Проспект Мира) 197650ք(80%*)
Европейский МЦ на ул. Щепкина 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 969-24-37


7(495) 933-66-55

Москва (м. Проспект Мира) 218471ք(80%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Описание

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Классификация

Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом).

Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга, вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы. Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

Симптомы

К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия. С учётом времени регрессии неврологического дефицита, особо выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).

Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют.

Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный симптомокомплекс. Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома).

Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом;

при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз.

В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия. При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия.

Течение и стадии

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут. ), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. И поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. С начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися).

Причины

Наиболее распространенная причина инсульта – церебральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) артерии, снабжающей головной мозг. Возникает такой сгусток (бляшка) чаще всего при атеросклерозе. Еще одна причина инсульта – кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение в головном мозге. Артерия головного мозга, пораженная болезнью, может разорваться (лопнуть) и затопить кровью близлежащие ткани головного мозга.

Клетки, питаемые этой артерией, оказываются не в состоянии получать кровь и кислород. Кровоизлияние же в мозг вероятнее всего происходит, когда у больного отмечается одновременно атеросклероз и высокое кровяное давление. Иными словами, причиной инсульта является повреждение нервных клеток,расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма.

И такие повреждения, а точнее, гибель нервных клеток, наступаютвследствие острого нарушения кровообращения в том или ином отделе мозга, когда еговысокоактивные клетки вдруг перестают получать необходимое и достаточное для нихколичество крови. В результате кровь по сосудам не течет, клетки мозга гибнут, командк соответствующим мышцам не поступает, что в итоге приводит к параличам, расстройствам зрения, речи и других неврологических нарушениях.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Диагностика

Электроэнцефалография (ЭЭГ)
любаябез проб – 424 клиникис пробами – 33 клиники  
Электрокардиография (ЭКГ)
любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  
Тест на беременность
Рентгенография легких
любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника  
МРТ позвоночника
любаягрудной отдел – 263 клиникишейный отдел – 289 клиникпояснично-крестцовый отдел – 259 клиниквесь позвоночник – 191 клиника  
Люмбальная пункция
Компьютерная томография (КТ)
любаяКЛКТ – 83 клиникиКЛКТ челюстей – 42 клиникиКТ челюсти – 212 клиникКТ позвоночника – 210 клиникКТ височно-нижнечелюстных суставов – 73 клиникиКТ околоносовых пазух – 223 клиникиКТ черепа – 66 клиникКТ височных костей – 144 клиникиКТ мягких тканей конечностей – 41 клиникаКТ сосудов головного мозга – 103 клиникиКТ сосудов шеи – 81 клиникаКТ стопы – 70 клиникКТ голеностопного сустава – 159 клиникКТ коленного сустава – 182 клиникиКТ локтевого сустава – 161 клиникаКТ плечевого сустава – 164 клиникиКТ тазобедренного сустава – 164 клиникиКТ кисти – 72 клиникиКТ органов малого таза – 157 клиникМСКТ-цистоуретрография – 18 клиникКТ периферических артерий – 88 клиникКТ гортани – 55 клиникКТ органов брюшной полости – 241 клиникаКТ орбит – 142 клиникиКТ костей таза – 113 клиникКТ брюшной полости – 167 клиникКТ лучезапястного сустава – 145 клиникКТ мягких тканей шеи – 148 клиникКТ кости – 131 клиникаКТ органов грудной полости – 208 клиникКТ лицевого скелета – 110 клиникКТ почек – 108 клиникКТ надпочечников – 98 клиникКТ-венография – 7 клиникКТ головного мозга – 207 клиникКТ брюшной аорты – 127 клиникКТ-фистулография – 7 клиникКТ-цистернография – 2 клиникиКТ-коронарография – 73 клиникиМСКТ-ангиопульмонография – 22 клиникиКЛКТ придаточных пазух носа – 22 клиникиКТ легких – 68 клиникКТ коронарного кальция – 52 клиникиКТ-денситометрия – 36 клиникКТ гипофиза – 20 клиникКТ толстого кишечника – 53 клиникиКТ турецкого седла – 23 клиникиКТ средостения – 25 клиникКТ желчевыводящих путей – 15 клиникКТ мочевыделительной системы – 46 клиникКЛКТ височных костей – 3 клиникиКЛКТ височно-нижнечелюстного сустава – 13 клиникКТ забрюшинного пространства – 26 клиникКТ лимфатических узлов – 12 клиникКТ щитовидной железы – 8 клиникМСКТ артерий почек – 21 клиникаКонтрастирование при КТ – 51 клиникаМСКТ почек – 24 клиникиМСКТ органов брюшной полости – 27 клиникМСКТ сердца – 18 клиникКТ молочных желез – 8 клиникКТ грудной аорты – 9 клиникКТ сосудов головного мозга и шеи – 1 клиникаМСКТ легких – 12 клиникМСКТ брюшной аорты – 8 клиникМСКТ-коронарография – 9 клиникКТ-виртуальная бронхоскопия – 5 клиникМСКТ артерий конечностей – 6 клиникМСКТ-гистеросальпингография – 1 клиника  
КТ позвоночника
любаяшейный отдел – 127 клиникгрудной отдел – 107 клиникпояснично-крестцовый отдел – 107 клиниквесь позвоночник – 37 клиникшейный отдел (мскт) – 64 клиникипояснично-крестцовый (мскт) – 68 клиникгрудной отдел (мскт) – 67 клиниквесь позвоночник (мскт) – 25 клиник  
КТ головного мозга
любаябез контраста – 122 клиникис контрастом – 56 клиникмскт без контраста – 80 клиникмскт с контрастом – 46 клиник  
Ишемический тест
Ангиография
любаяВосходящая флебография конечностей – 52 клиникиАнгиография сетчатки – 64 клиникиАнгиография головного мозга – 47 клиникАортография – 58 клиникПериферическая артериография – 61 клиникаАнгиография почек – 32 клиникиКоронарография – 71 клиникаАнгиография легких – 36 клиникТазовая флебография – 39 клиникЛимфография – 4 клиникиПортография – 12 клиникБронхиальная артериография – 3 клиникиКоронарошунтография – 22 клиникиЦелиакография – 20 клиникМезентерикография – 19 клиник  
Коды без услуг:
B03.023.001 Комплекс исследований для диагностики острого нарушения мозгового кровообращения
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector