Кортизол уколы ребенку

Форма выпуска и состав

 содержит активное вещество: кортизона ацетат – 0,025 г.

Вспомогательные вещества: сахар, крахмал картофельный, стеариновая кислота.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Кортизон выпускают в форме таблеток: плоскоцилиндрических, белого с желтоватым оттенком или белого цвета, с фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 8 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: ацетат кортизона – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: сахар, картофельный крахмал, стеариновая кислота.

Данный лекарственный препарат производится в трех вариациях:

  1. В таблетках для принятия внутрь.
  2. Уколы для внутримышечной инъекции (укола)
  3. Крема с кортизоном.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим компонентом препарата является кортизона ацетат – биологически неактивное вещество, которое в печени превращается в гидрокортизон – глюкокортикостероид (ГКС), оказывающий влияние на белковый, углеводный и липидный обмены. Обладающий противовоспалительной, противоаллергической и иммунодепрессивной эффективностью.

Кортизол уколы ребенку

ГКС обладает минералокортикоидной активностью (задержка жидкости и ионов натрия, выведение ионов калия), но более слабой, чем истинные минералокортикоиды. Вызывает увеличение выведения азота с мочой, повышает концентрацию глюкозы в крови, способствует накоплению гликогена в печени.

Противовоспалительное действие Кортизона обусловлено способностью угнетать фосфолипазу А2, вследствие чего тормозится синтез простагландинов, снижается выделение макрофагального хемотаксического фактора, уменьшается миграция лимфоцитов и макрофагов в очаг воспаления, стабилизируются мембраны лизосом, предотвращается выделение лизосомальных ферментов.

Иммунодепрессивный эффект препарата связан с его способностью снижать количество иммунокомпетентных клеток, уменьшать связывание иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлять бласттрансформацию В-лимфоцитов, а также снижать количество цитокинов, интерлейкинов, циркулирующих иммунокомплексов и фракций комплемента.

Кортизон усиливает выведение ионов кальция с мочой, чем активирует резорбцию костной ткани и повышает активность остеокластов, но снижает активность остеобластов.

Препарат стимулирует ферментные системы печени, активируя таким образом глюконеогенез. За счет липолитического свойства повышает концентрацию жирных кислот в крови. Благодаря катаболическому действию Кортизон увеличивает распад белков. Также снижает выработку адренокортикотропного гормона передней долей гипофиза, из-за чего происходит подавление активности коры надпочечников с последующей ее атрофией.

Длительность действия препарата – 6–8 ч.

Фармакокинетика

Форма выпуска

После приема внутрь кортизон быстро и почти полностью всасывается в верхних отделах тощей кишки. При приеме пищи скорость абсорбции несколько замедляется, но ее степень не уменьшается.

Максимальной концентрации в плазме вещество достигает в течение 0,5–1,5 ч. С белками плазмы связывается на 90%. Сначала подвергается пресистем­ному метаболизму, при котором кортизона ацетат превращается в активный гидрокортизон. После чего быстро метаболизируется в почках, печени и пе­риферических тканях с образованием неактивных метаболитов, экскретирующихся преимущественно почками.

Период полувыведения (Т ½) составляет примерно 1,5 ч.

Торговые названия

Кортизон

Cortisonum (

Кортизон

Cortisoni)

17,21-Дигидроксипрегн-4-ен-3,11,20-трион (в виде ацетата)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Кортизон 0.0012
Кортизона ацетат 0.0004

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием). Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь;

амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз, туберкулез. Период вакцинации (длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч.СПИД или ВИЧ-инфицирование). Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Кушинга.

Показаниями к применению лекарства являются:

  • Хроническая надпочечная недостаточность.
  • Ревматизм.
  • Остром панкреатите.
  • Гломерулонефрите.
  • Бронхиальной астме.
  • Вирусном гепатите.
  • Нейродермите и других болезнях кожного покрова.
  • Коллагенозах.
  • Остром лимфобластном и миелобластном лейкозе.
  • Инфекционном мононуклеозе.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • Противопоказания Кортизона пожилым людямБеременность.
  • Пожилой возраст.
  • Глаукома.
  • Сифилис.
  • Ожирение 3 или 4 степени.
  • Печеночная недостаточность.
  • Полеомиелит. Стоит отметить, что бульбарный энцефалит не входит в список противопоказаний.
  • Гипоальбуминемия, а также высокий шанс ее появления.
  • Анастамоз кишечника.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Язвенный калит с риском перфорации или абсцедирования.
  • Эзофагит.
  • Пептическая язва.
  • Простой герпес.
  • Ветрянка.
  • Туберкулез.
  • Корь.
  • Амебиаз.
  • Стронгилоидоз.
  • Системный микоз.
  • Лимфаденит после прививки БЦЖ.
  • Иммунодефицит.
  • Болезнь Кушинга.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотиреоз.
  • Нефроуролитиаз.
  • Миастения Гравис.
  • Выраженная артериальная гипертензия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
  • Гиперлипидемия.

Также нельзя принимать лекарство после недавно произошедших операций и за восемь недель и 14 суток после вакцинации.

Побочные действия.

Лекарство Кортизон обладает следующими побочными действиями:

  1. ПотоотделениеСиндром Иценко-Кушинга.
  2. Стероидный сахарный диабет.
  3. Манифестация латентного сахарного диабета.
  4. Задержка полового развития у детей.
  5. Уменьшение толерантности к глюкозе.
  6. Угнетение работы надпочечников.
  7. Высокое выведение калия из организма человека.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Повышение массы тела.
  10. Гипокалиемический синдром.
  11. Задержка жидкости.
  12. Повышенный распад белков.
  13. Гипокальцемия.
  14. Гипернатриемия.
  15. Медленное заживление ран.
  16. Гиперпигментация или гипопигментация.
  17. Стрии.
  18. Питехии.
  19. Истончение кожного покрова.
  20. Стероидные угри.
  21. Пиодермия.
  22. Кондидоз.
  23. Экхизомы.
  24. Аллергические реакции.
  25. Разрыв сухожилий.
  26. Замедление роста и окостенения у детей.
  27. Остеопороз.
  28. Стероидная меопатия.
  29. Атрофия мышц.
  30. Задняя субкапсулярная катаракта.
  31. Постоянные галлюцинации.
  32. Эйфория.
  33. Маниакально-депрессивные психозы.
  34. Паранойя.
  35. Частые беспокойства.
  36. Псевдоопухоль мозжечка.
  37. Судороги.
  38. Высокое внутриглазное давление, которое способно повредить зрительный нерв.
  39. Экзофтальм.
  40. Головная боль или мигрень.
  41. Риск развития вторичных глазных инфекций.
  42. Трофические изменения роговицы глазного яблока.
  43. Дезориентация.
  44. Ухудшения сна.
  45. Проблема тромбозаВертиго.
  46. Депрессия.
  47. Аритмия.
  48. Сердечная недостаточность.
  49. Тромбоз.
  50. Повышение давления.
  51. Брадикардия.
  52. Гипокалиемия.
  53. Гиперкоагуляция.

В случае, если есть острый или подострый инфаркт Миокарда, то возможно увеличение площади некроза и сильное замедление развитие рубцовой ткани. Это способно привести к разрыву сердца.

Также случаются еще несколько побочных действий: развитие или усиление инфекций, синдром отмены, лейкоцитурия.

Стоит отметить, что сейчас существуют намного более безопасные и эффективные аналоги данному препарату, поэтому использование Кортизона на данный момент ограничено.

Болезнь Аддисона, вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников (при гипопитуитаризме). Аллергические, воспалительные, инфекционно-аллергические, аутоиммунные заболевания.

Кортизол уколы ребенку

Согласно инструкции, Кортизон назначают при хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона, гипокортицизме после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризме с вторичным гипокортицизмом, врожденной дисфункцией коры надпочечников) – одновременно с минералокортикоидами.

Единственным противопоказанием для непродолжительного применения Кортизона по жизненным показаниям является гиперчувствительность к компонентам препарата.

Детям в период роста препарат Кортизон можно назначать только при наличии абсолютных показаний и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Препарат следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Инфекционные и паразитарные заболевания вирусной, бактериальной или грибковой природы (перенесенные недавно или в настоящее время, включая недавний контакт с больным): ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), корь, амебиаз, стронгилоидоз (подозреваемый или установленный), системный микоз, активный или латентный туберкулез (применение при тяжелых инфекционных заболеваниях возможно только на фоне проведения специфической противомикробной терапии);
  • Поствакцинальный период (период продолжительностью 8 недель до и 2 недель после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • Иммунодефицитные состояния (включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или ВИЧ-инфицирование);
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (латентная или острая), язвенный колит с угрозой абсцедирования или перфорации, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, как следствие – разрыв сердечной мышцы), артериальная гипертензия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет (включая нарушения толерантности к углеводам), ожирение 3-4 ст., гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга;
  • Тяжелая хроническая печеночная и/или почечная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее развитию;
  • Системный остеопороз, острый психоз, миастения gravis, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), закрыто- и открытоугольная глаукома.

Беременным женщинам (в особенности в I триместре) таблетки Кортизон можно назначать только по жизненным показаниям. В период лактации на время приема препарата грудное вскармливание рекомендуется прервать.

Передозировка

Кортизон таблетки. Лекарственное средство в виде таблеток нужно принимать перорально (через рот) вне зависимости от приемов пищи. Использование лекарства следует начать с дозы в 0,1-0,2 г. Всего требуется сделать 3-4 приема каждый день. Со временем дозу нужно снижать до минимума для сохранения терапевтического действия. Примерно, это 0,0025 грамма каждодневно.

А в случае ревматизма употребляемая доза повышается до 3-4 граммов.

Кортизон в виде суспензии для внутримышечной инъекции 1-2 раза каждый день в дозе от 0,0025 до 0,5 грамм. Стоит отметить, что после одной инъекции и следующей должен быть перерыв 8-12 часов.

В случае болезни Аддисона требуется объединить прием препарата с Дезоксикортикостероном, а также нужно использовать хлорид натрия. Руководство по применению рекомендует дозировку 12,5-25 миллиграмм препарата, 5-10 граммов хлорида натрия, от одного до 5-ти миллиграммов дезоксикостероном ацетата.

Далее показаны максимальные дозировки для взрослого человека:

  • Не более 0,15 грамм препарата за один прием.
  • ТаблеткиНе более 0,30 гр. лекарства в сутки.
  • Для ребенка дозировка подбирается индивидуально от стадии заболевания.

Во время приема нужен строгий контроль лечащего доктора за картиной крови, артериальным давлением, состоянием нервной системы, а также массой пациента. А перед использованием необходимо обследование на наличие заболеваний, которые входят в список противопоказаний.

Передозировка

При передозировке вероятны следующие последствия: усиление побочных эффектов, а также возникновение симптомов гипрекортицизма. Стоит обратить внимание на то, что на данный момент не существует специального антидота, поэтому проводится только симптоматическая терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Возможно усиление описанных выше побочных явлений. 

Необходимо уменьшить дозу Кортизона. 

Лечение симптоматическое.

Условия хранения: В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С. Список Б.  

Форма выпуска:  Кортизон – таблетки по 0,025 г. Упаковка: По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 8 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку. 

Таблетки Кортизон принимают внутрь.

Обычная средняя поддерживающая доза при хронической надпочечниковой недостаточности составляет 25-50 мг в день. Препарат принимают в 2 приема, при этом необходимо воспроизводить суточный ритм секреции Кортизона: 2/3 суточной дозы – в 6-8 часов утра, 1/3 – в 17-18 часов. При угрозе стресса дневную норму можно увеличить в 2-3 раза, увеличив при этом кратность приема до 3-4 раз в день (через 6-8 часов).

При врожденной дисфункции коры надпочечников Кортизон принимают по 25 мг в день одновременно с другими глюкокортикостероидами (дексаметазоном, преднизолоном). Максимальные взрослые дозы составляют: разовая – 150 мг, суточная – 300 мг.

Детям препарат назначают в зависимости от возраста. Максимальные дозы составляют (разовая/суточная):

  • До 5 лет – 25/75 мг;
  • 5-10 лет – 50/150 мг;
  • Старше 10 лет – 75/225 мг.

При необходимости заменить Кортизон другими лекарственными средствами с глюкокортикостероидной активностью, нужно учитывать, что 25 мг Кортизона по действию эквивалентно:

  • Гидрокортизон – 20 мг;
  • Преднизон, преднизолон – 5 мг;
  • Триамцинолон, метилпреднизолон – 4 мг;
  • Дексаметазон – 0,75 мг.

При передозировке усиливается выраженность побочных эффектов, возможно развитие симптомов гиперкортицизма. Специфического антидота кортизона нет. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарствами

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечение и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии; повышение АД, гиперкоагуляция, тромбоз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2 , гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью, — задержка жидкости и Na (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Кортизол уколы ребенку

Со стороны кожных покровов: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, побочные эффекты НПВС, сердечных гликозидов, эстрогенов, андрогенов и стероидных анаболиков, амфотерицина B, аспарагиназы. Снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных и диуретиков.

Частота появления и выраженность побочных действий определяются длительностью терапии, дозой и возможностью соблюдения циркадного ритма назначения.

Во время применения Кортизона могут возникать следующие побочные действия:

  • Пищеварительная система: эрозивный эзофагит, тошнота, панкреатит, рвота, «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация и кровотечения желудочно-кишечного тракта, метеоризм, снижение или повышение аппетита, икота: в редких случаях – увеличение щелочной фосфатазы и активности «печеночных» трансаминаз;
  • Эндокринная система: понижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета либо «стероидный» сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга (гирсутизм, лунообразное лицо, аменорея, миастения, ожирение гипофизарного типа, стрии, дисменорея, повышение артериального давления), задержка полового развития у детей;
  • Нервная система: судороги, головная боль, дезориентация, делирий, галлюцинации, эйфория, маниакально- депрессивный психоз, паранойя, депрессия, бессонница, повышение внутричерепного давления, беспокойство или нервозность, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, вертиго;
  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия (вплоть до остановки сердца), аритмии, развитие (у предрасположенных больных) или усиление выраженности сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии ЭКГ-изменения, гиперкоагуляция, увеличение артериального давления, тромбозы; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление скорости формирования рубцовой ткани, что может вызвать разрыв сердечной мышцы;
  • Опорно-двигательный аппарат: замедление процессов окостенения и роста у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), «стероидная» миопатия, разрыв сухожилий мышц, понижение мышечной массы (атрофия);
  • Кожные покровы и слизистые оболочки: петехии, замедленное заживление ран, экхимозы, истончение кожи, гипо- либо гиперпигментация, стрии, «стероидные» угри, склонность к развитию кандидозов и пиодермии;
  • Обмен веществ: повышенное потоотделение, гипокальциемия, увеличенное выведение ионов кальция, отрицательный азотистый баланс (из-за повышенного распада белков), повышение массы тела;
  • Органы чувств: трофические изменения роговицы, задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, экзофтальм, склонность к развитию вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций глаз;
  • Аллергические реакции: генерализованные (анафилактический шок, зуд, кожная сыпь), местные аллергические реакции;
  • Прочие: лейкоцитурия, обострение или развитие инфекций (появлению этих нарушений способствует одновременное применение с иммунодепрессантами и вакцинами), синдром «отмены».

Также во время терапии могут возникать нарушения, связанные с минералокортикоидной активностью препарата, проявляющиеся в виде задержки ионов натрия и жидкости (периферические отеки), гипернатриемии, гипокалиемического синдрома (аритмии, гипокалиемии, миалгии или спазма мышц, утомляемости и необычной слабости).

При одновременном применении Кортизона с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие нежелательные эффекты:

  • Индукторы «печеночных» микросомальных ферментов (рифампицин, фенобарбитал, теофиллин, фенитоин, рифампицин, эфедрин): снижение концентрации Кортизона;
  • Диуретики (особенно «тиазидные» и ингибиторы карбоангидразы) и амфотерицин В: усиление выведения из организма К ;
  • Натрийсодержащие препараты: возникновение отеков и увеличение артериального давления;
  • Амфотерицин В: увеличение риска развития сердечной недостаточности;
  • Тиреоидные гормоны: повышение клиренса Кортизона;
  • Сердечные гликозиды: ухудшение их переносимости и повышение вероятности развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
  • Непрямые антикоагулянты: ослабление (реже – усиление) их действия (необходима коррекции дозы);
  • Антикоагулянты и тромболитики: повышение риска развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
  • Этанол и нестероидные противовоспалительные препараты: усиление риска развития эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и возникновения кровотечений (в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами во время терапии артритов возможно понижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического действия);
  • Парацетамол: увеличение риска развития гепатотоксичности (образование токсичного метаболита парацетамола и индукция печеночных ферментов);
  • Ацетилсалициловая кислота: ускорение ее выведения и понижение концентрации в крови (при отмене Кортизона возрастает уровень салицилатов в крови и риск развития побочных явлений);
  • Инсулин и пероральные гипогликемические препараты, гипотензивные средства: уменьшение их эффективности;
  • Циклоспорин и кетоконазол: увеличение токсичности Кортизона;
  • Витамином D: понижение его влияния на всасывание Са2 в кишечнике;
  • Соматотропный гормон: снижение его эффективности;
  • Адренокортикотропный гормон: усиление действия Кортизона;
  • Празиквантел: снижение его концентрации;
  • М-холиноблокаторы (включая трициклические антидепрессанты и антигистаминные препараты) и нитраты: повышение внутриглазного давления;
  • Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы: снижение клиренса Кортизона, усиление выраженности его действия;
  • Изониазиды и мексилетин: увеличение их метаболизма (в особенности у «медленных» ацетилаторов) и снижение их плазменных концентраций;
  • Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики: увеличение риска развития остеопороза;
  • Индометацин: увеличение риска развития его побочных эффектов;
  • Эргокальциферол и паратгормон: предотвращение развития вызываемой Кортизоном остеопатии;
  • Андрогены и стероидные анаболические препараты: развитие периферических отеков и гирсутизма, появление угрей;
  • Антитиреоидные препараты: снижение клиренса Кортизона;
  • Живые противовирусные вакцины и другие виды иммунизации: увеличение риска развития инфекций и активации вирусов;
  • Антациды: снижение всасывания Кортизона;
  • Азатиоприн и антипсихотические средства (нейролептики): увеличение риска развития катаракты.

При одновременном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы Кортизона.

Этот препарат повышает эффективность антиагрегантов и антикоагулянтов. Следует отметить, что Кортизон повышает риск возникновения и развития побочных реакций таких лекарственных средств, как: эстрогены, нестеройдные противо-воспалительные препараты (НПВП или НПВС), стероидные андрогены, аспоригиназа, стеройдных анаболиков, сердечного гликозита и амфорицина В.

Кортизон понижает эффективность следующих препаратов: гипотензивных средств, дауретиков и гипокликемических лекарств.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E23.0 Гипопитуитаризм
  • E25 Адреногенитальные расстройства
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • Особые указания

    Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

    Во время применения Кортизона нужно контролировать состояние роговицы и внутриглазное давление.

    Отмену препарата Кортизон нужно проводить постепенным понижением дозы (из-за опасности синдрома «отмены») – чем более длительным был курс лечения, тем более медленным должно быть уменьшение суточной дозы.

    Во время применения Кортизона проводить вакцинацию не следует в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

    При продолжительном лечении детей нужно тщательно наблюдать за динамикой их роста и развитием.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

    Детям, которые во время применения Кортизона находились в контакте с больными ветряной оспой или корью, профилактически следует назначить специфические иммуноглобулины.

    В период роста детей глюкокортикостероиды можно применять только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

    Из-за возможности возникновения дезориентации, судорог, головокружений, галлюцинаций, повреждения зрительного нерва Кортизон нужно принимать с осторожностью больным, управляющим автотранспортом и выполняющим другие потенциально опасные виды работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    индукторами “печеночных” микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;

    диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К ; с натрийсодержащими препаратами – отеков и повышения артериального давления.

    амфотерицином В увеличивается риск развития сердечной недостаточности.

    сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

    непрямыми антикоагулянтами ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы).

    антикоагулянтами и тромболитиками повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте.

    этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

    парацетамолом возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

    ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Кортизона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

    инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность.

    https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

    витамином D снижается его влияние на всасывание Са2 в кишечнике. соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом – его концентрацию.

    М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

    изониазидом и мекселитином увеличивает их метаболизм (особенно у “медленных” ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

    Ингибиторы карбоангидразы и “петлевые” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

    Индометацин, вытесняя Кортизон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

    АКТГ усиливает действие Кортизона.

    Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой Кортизоном.

    Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Кортизона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

    Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с Кортизоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

    Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс Кортизона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы Кортизона.

    При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

    Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении Кортизона.

    Одновременное назначение антацидов снижает всасывание Кортизона.

    При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс Кортизона.

    Фармакология

    Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза ПГ, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов.

    Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бластотрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента.

    Вызывает задержку натрия и воды, усиливает выведение калия. Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает — остеобластов. Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез и повышает концентрацию глюкозы в крови.

    Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывает липолитическое действие, повышая содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление инкреции и последующую атрофию коры надпочечников.

    Беременность

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). За младенцами, родившимися у матерей, принимавших кортикостероиды в период беременности, необходимо вести тщательное наблюдение (возможна гипофункция надпочечников).

    Препарат проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

    В период беременности (особенно в I триместре) Кортизон может быть применен только по жизненным показаниям, если ожидаемая польза для женщины определенно выше возможных рисков для плода. При длительном приеме таблеток во время беременности возможна внутриутробная задержка роста плода. Также имеется риск развития у него атрофии коры надпочечников. В последнем случае после родоразрешения новорожденному требуется проведение заместительной терапии.

    Если курс лечения необходимо провести в период лактации, женщинам следует прекратить грудное вскармливание.

    При беременности (особенно в 1 триместре) 

    применяют только по жизненным показаниям.

    Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

    Кортизон: аналоги

    Данное лекарственное средство имеет следующие аналоги:

    1. Медрол.
    2. Кеналог.
    3. Кортеф.

    Аналогами Кортизона являются Дексазон, Дексаметазон, Кеналог, Кортеф, Лемод, Мегадексан, Медрол, Метипред, Полькортолон, Преднизолон, Преднизолон Никомед и др.

    Меры предосторожности вещества Кортизон

    В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. Отмену следует проводить постепенно, снижая дозу, во избежание развития синдрома отмены; чем более продолжительный курс лечения, тем более медленным должно быть снижение дозы.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

    У детей в период роста глюкокортикоиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача. У детей во время длительного лечения необходимо наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный сайт
    Adblock detector