Кщс крови расшифровка взрослым

Что показывает данное исследование?

Кровь – одна из основных субстанций человеческого организма. Она постоянно циркулирует по нему, снабжая кислородом все ткани и клетки. Помимо этого, она принимает непосредственное участие в выведении из организма токсинов и вредных соединений. Обновление крови – это также непрерывный процесс. Важно понимать, что исследование крови на КЩС – это такой анализ, на основании результатов которого специалист может оценить работе организма в целом.

Самым клинически значимым показателем является уровень рН. Данная величина должна быть стабильной. При ее отклонениях в меньшую или большую сторону специалист может заподозрить нарушения в процессах, которые отвечают за формирование подобного показателя.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Норма КЩС у взрослых отличается от такого показателя у детей.

При нарушении кислотно-щелочного равновесия у человека наблюдается очень быстрое старение. Наряду с этим происходит существенное ослабление защитных барьеров организма, вследствие чего развиваются разнообразные заболевания. При несвоевременной терапии могут возникать серьезные патологии, которые зачастую не поддаются лечению.

Кислотно-щелочное состояние

Крайне важно понимать, что информативность исследования в условиях специализированной лаборатории максимально высокая. Оно проводится с помощью современных автоматизированных анализаторов газов крови, электролитов, глюкозы и КЩС. Если же по определенным причинам больному необходимо часто сдавать биологический материал, он может приобрести специальное устройство и с его помощью регулярно оценивать показатели рН.

Принцип функционирования данного прибора заключается в следующем: в устройстве имеется два электрода, которые помещаются в каплю крови. При этом возникает электродвижущая сила. После анализа рН-метр (в течение одной минуты) прибор выдает точные результаты. Подобное устройство может быть цифровым или аналоговым.

Аналоговые модели считают устаревшими, поэтому они крайне редко применяются пациентами на практике. Цифровые же рН-метры являются наиболее современными устройствами, имеющие удобный интерфейс, встроенную память и систему подсказок, благодаря чему нет необходимости каждый раз фиксировать результаты исследования на бумажных носителях.

В аптеках и магазинах, занимающихся продажей медицинского оборудования, можно приобрести портативные и стационарные приборы. Таким образом, человек может установить рН-метр у себя дома. Существуют мобильные варианты данного устройства.

Расшифровку нормы КЩС крови провести несложно.

Кислотно-щелочное
состояние (КЩС) рассматривают как
совокуп­ность
физико-химических, биологических,
биохимических и других про­цессов,
поддерживающих относительное постоянство
активной реакции внутренней
среды организма. Иначе КЩС можно
характеризовать как величину,
определяющую отношение катионов Н
к различным анионам.

Поддержание
оптимального уровня КЩС жидкостей
организ­ма
— необходимое условие для нормального
обмена веществ и со­хранения
активности ферментных систем.

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ КЩС

Организм
на 50—60% состоит из воды. Вода, даже в
нормаль­ных
условиях, диссоциирует на Н
и ОН”. Интегральным
показате­лем
КЩС является рН (potentia
hydrogenii
— сила водорода). Под­считано,
что в одном литре химически чистой воды
содержится 0,0000007
г Н .
В логарифме с отрицательным знаком эта
величина будет
равна 7 (нейтральная реакция).

По
Бронстеду (Bronsted),
кислота определяется как донатор
про­тонов Н ,
а основание — как их акцептор. При
обычном режиме пи­тания
в организме накапливается некоторый
избыток Н
ионов, об­разующихся в процессе обмена
органических и неорганических ки­слот
(молочной, пировиноградной, фосфорной,
серной).

Кроме того, в условиях нормального
обмена в сутки образуется до 20000 ммоль
СО2.
Приблизительно 0,001 часть от этого
количества, превращаясь в
угольную кислоту и диссоциируя, образует
ионы Н .
В соответст­вии
с этим, в процессе эволюции в организме
выработались доста­точно эффективные
механизмы для борьбы с ацидозом. В
отноше­нии
алкалоза организм защищен гораздо
меньше.

Нарушения
КЩС, возникающие в связи с накоплением
кислот или с недостатком оснований,
называют ацидозом; избыток основа­ний
или снижение содержания кислот —
алкалозом. Иначе можно сказать, что
ацидоз — это сдвиг рН в кислую, а алкалоз
— сдвиг рН в
щелочную сторону. Если ацидоз или
алкалоз вызываются наруше­ниями
вентиляции, сопровождающимися увеличением
или умень­шением
углекислого газа, их называют дыхательными,
во всех дру­гих
случаях — метаболическими.

Примечание.
1.
рН 1 нормального раствора кислоты равно
единице, а рН
1 нормального раствора щелочи равно
14.

2.
1 н. раствор = 1 г экв/л.

Кщс крови расшифровка взрослым

В
норме реакция крови несколько смещена
в щелочную сторо­ну и рН находится в
пределах 7,35—7,45 (7,4). О рН внеклеточной
жидкости
судят по концентрации Н
в плазме. Внутриклеточные жидкости
изучены в этом отношении гораздо меньше.
Предполага­ют,
что они менее щелочные (рН ниже на
0,1—0,3), больше зависят от
электролитных сдвигов, и что’ при одних
и тех же условиях реак­ция
внутри- и внеклеточной жидкости может
меняться в противо­положном
направлении.

МЕХАНИЗМЫ
ПОДДЕРЖАНИЯ КЩС

Выделяют
два основных механизма, обеспечивающих
уравно­вешивание
кислых ионов:

  1. Химические буферные системы крови и тканей.

  2. Физиологические буферные системы.

Химические
буферные системы крови и тканей

Буферная
система представляет собой сопряженную
кислотно-основную
пару, состоящую из донатора и акцептора
водородных ионов (протонов).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Примечание.
Буферными
свойствами обладают смеси, состоящие
из сла­бой
кислоты (донатор ионов Н )
и соли этой кислоты с сильным основанием
(акцептор
ионов Н ),
или слабого основания с солью сильной
кислоты.

Буферные
системы крови многообразны и неравноценны
по мощности
и управляемости. Для клинициста
наибольший интерес представляют
четыре наиболее главных буфера, играющих
ведущую роль
в гомеостатических механизмах регуляции
рН крови:

  • гидрокарбонатный
    (карбонатный) буфер — 53%,

  • гемоглобин-оксигемоглобиновый
    (гемоглобиновьш) буфер — 35%,

  • протеиновый
    (белковый) буфер — 7%,

  • фосфатная система
    буферов (фосфатный буфер) — 5%.

Кщс крови расшифровка взрослым

В
качестве примера целесообразно
рассмотреть гидрокарбонат­ный
буфер, представляющий собой сопряженную
кислотно-основ­ную пару, состоящую
из молекулы слабой угольной кислоты,
вы­полняющей
роль донатора протона и бикарбонат-иона
НСО3~,
вы­полняющего
роль акцептора протона.

Примечание.
Гидрокарбонаты
во внеклеточной жидкости находятся в
виде
натриевой соли (NaHCO3),
внутри клеток — в виде калиевой соли
(КНСО3),
имеющих общий анион НСО3-

Химическая
формула данного буфера: NaHCO3/H2CO3,
а механизм
действия следующий: при ацидозе анионы
угольной кислоты (НСО3-
) связывают катионы
Н ,
при алкалозе — угольная кислота
диссоциирует,
образуя ионы Н ,
необходимые для буферирования избытка
основания.

Буферные
системы в организме распределены
неравномерно: гидрокарбонатный
буфер располагается преимущественно
в крови и во всех отделах внеклеточной
жидкости; в плазме преимущественно
представлены
гидрокарбонатный, фосфатный и протеиновый
буфе­ры;
в эритроцитах, помимо гидрокарбонатного,
протеинового и фосфатного, решающая
роль принадлежит гемоглобин-оксигемоглобиновому
буферу, в моче — фосфатному.

Физиологические
буферные системы

ДЫХАТЕЛЬНАЯ
РЕГУЛЯЦИЯ КЩС. Количество углекислого
газа,
выделяющегося через легкие, контролируется
дыхательным цен­тром.
При возрастании его концентрации
дыхательный центр раз­дражается
и вентиляционная функция легких
увеличивается. Дыха­тельный центр
мозга стимулируется через хеморецепторы,
располо­женные
в дуге аорты и в каротидном синусе.
Наиболее сильными раздражителями
дыхательного центра являются углекислый
газ, рН крови
и кислород.

Уменьшение
концентрации кислорода в крови и
возрастание концентрации
СО2
приводят к увеличению легочной
вентиляции. То
же самое происходит при сдвиге рН ниже
нормы. Так, при паде­нии рН до 7,0 и
ниже, МОД возрастает до 35—40 л. Отсюда
можно понять,
почему становится столь сильной легочная
вентиляция при ацидозе,
на фоне сахарного диабета.

кщс норма

При повышении
температуры тела
вентиляционная способность легких
также увеличивается; по­добным образом
действуют и соли калия, но при быстром
повыше­нии
концентрации К
в плазме крови хеморецепторы подавляются
и
легочная вентиляция снижается.
Дыхательная регуляция КЩС от­носится
к системе быстрого реагирования.

ПОЧЕЧНАЯ
РЕГУЛЯЦИЯ КЩС осуществляется путем
поддер­жания
концентрации бикарбонатного буфера
плазмы (НСО3)
в пределах 22—26
ммоль/л. Процесс происходит при помощи
выведения ионов во­дорода, образующихся
из угольной кислоты, через клетки
почечных ка­нальцев,
а также с задержкой Na
в канальцевой жидкости (моча).

Каждый
миллимоль Н ,
экскретируемый в форме титруемых кислот
и (или) ионов аммония (NH4 )
добавляет в плазму крови 1 ммоль
НСО,~. Таким образом, экскреция Н
теснейшим образом свя­зана с синтезом
НСО3~.
Почечная регуляция КЩС протекает
медлен­но
и требует многих часов или даже суток
для полной компенсации.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

ПЕЧЕНЬ
оказывает влияние на постоянство КЩС,
метаболизируя
недоокисленные продукты обмена,
поступающие из желудоч­но-кишечного
тракта, образуя мочевину из азотистых
шлаков и вы­водя кислые радикалы с
желчью.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ
ТРАКТ занимает важное место в поддержании
постоянства КЩС организма благодаря
большой интенсивности
процессов поступления и всасывания
жидкостей, про­дуктов питания и
электролитов. Нарушение любого звена
из данно­го
процесса вызывает неизбежное нарушение
КЩС.

Пример.
При
многократной рвоте у больного развивается
алкалоз, при диарее
— ацидоз.

Заключение.
Следует
подчеркнуть, что буферные системы
орга­низма
представляют собой достаточно мощную,
многокомпонент­ную,
саморегулирующуюся систему, и только
выраженная экзо- или эндогенная
патология, может вызвать ее суб- или
декомпенсацию, что
найдет отражение в соответствующей
клинике и изменении ла­бораторных
показателей КЩС.

ПОКАЗАТЕЛИ
КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ
КРОВИ

Показатели
КЩС определяются эквилибрационным
микрометодом Аструпа
(с интерполяционным расчетом рСО2)
или методами с прямым окислением СО2
Основой метода Аструпа является
физическая взаимо­связь между
компонентами, от которых зависит
равновесие кислот и ос­нований в
организме. Непосредственно в крови
определяют рН и рСО2,
остальные величины КЩС рассчитывают
с помощью номограммы Сиг-гаарда-Андерсена
(1960).

Показатели

Помимо рН, главными показателями КЩС крови считаются:

  1. рСО2 – эта величина характеризует парциальное напряжение углекислого газа в крови. Определяется она в условиях отсутствия доступа воздуха. На основании такого показателя можно говорить о степени функционирования дыхательных органов.
  2. РаО2 – величина, которая характеризует парциальное давление кислорода, который присутствует в газовой среде, уравновешенной с кровью.
  3. РАО2 – парциальное давление кислорода, который присутствует в альвеолярном воздухе.
  4. ТСО2 – показатель, который характеризует общий уровень углекислого газа, то есть все его формы и состояния.
  5. АВ – является показателем истинного бикарбоната. Отклонение данной величины в ту или иную сторону наблюдается при дыхательных нарушениях.
  6. SB – показатель стандартного бикарбоната. Позволяет оценить тяжесть нарушений в процессах метаболизма.
  7. ВЕ – показатель избытка или дефицита некарбоновых кислот. Данная величина показывает тот объем сильного основания, который необходим для нормализации показателей рН.
  8. ВЕ-ecf – величина избытка или дефицита оснований, которая рассчитана для внеклеточной жидкости.
  9. ВВ – является суммарным показателем ионов бикарбоната и анионов белков.
  10. СаО2 – уровень кислородной емкости крови.
  11. CtO2 – значение, отражающее фактическое содержание кислорода в составе крови.
  12. DA-аО2 – величина, на основании которой можно оценить диффузионную способность легких и объем шунтового кровотока.
  13. SpO2 – показатель, который характеризует отношение общей и оксигенированной фракций гемоглобина.

При подозрении на возникновение тех или иных патологических процессов в организме врач назначает лабораторный анализ на исследование кислотно-щелочного баланса.

Показания для назначения исследования

К доктору необходимо обращаться при появлении определенных тревожных симптомов, которые указывают на нарушение функционирования органов пищеварительной системы, печени, почек и легких, а также при частых состояниях обострения имеющихся заболеваний хронического характера. Особенно, если при этом у человека наблюдается быстрое старение, что внешне проявляется в виде появления ранних морщин, дряблости кожи, это свидетельствует об отклонениях показателей от нормы КЩС крови.

Цели проведения анализа

Исследование газового состава назначается в следующих целях:

  1. Обнаружение разнообразных патологий на самых ранних стадиях их развития.
  2. Оценка эффективности ранее установленной терапевтической схемы.

При оценке результатов исследования специалист также может судить об общем состояния организма пациента.

При назначении анализа КЩС специалист объясняет больному некоторые правила, которым необходимо следовать перед сдачей биологического материала. Врач обязан проинформировать пациента, что при проведении данного анализа в большинстве случаев производится пунктирование артерии. Больной должен быть готов к появлению у него дискомфортных или болезненных ощущений в участке прокола кровеносного сосуда.

Перед забором биоматериала пациенту рекомендуют отдохнуть в течение 30 минут. Стабильное физическое состояние является залогом получения максимально информативных результатов, особенно это касается людей, страдающих от тяжелой дыхательной недостаточности. Коррекция рациона и режима питания перед проведением исследования не требуется.

Правила забора биоматериала

Для изучения кислотно-щелочного баланса необходима кровь:

  • Венозная. Нормы КЩС венозной крови Ph 7,26-7,36.
  • Лимфа — 7,35-7,40.
  • Артериальная. Нормы КЩС артериальной крови Ph 7,35-7,45.
  • Межклеточная жидкость — 7,26-7,38.
  • Капиллярная. Нормы КЩС капиллярной крови Ph 7,35-7,44.
  • Внутрисуставная жидкость — 7,3.

Артериальная кровь – самый подходящий биологический материал для исследования газового состава. Это объясняется тем, что ее изучение позволяет в полной мере оценить степень функционирования органов дыхательной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=playlist

Виды получения:

  1. Пункция лучевой артерии. Данная методика считается наиболее простой. После ее осуществления вероятность образования гематомы составляет менее 2%. Прокол лучевой артерии нельзя проводить при выраженном атеросклерозе в данном участке, а также при получении отрицательной пробы Аллена. Последняя делается следующим образом: больному необходимо сжимать и разжимать кисть несколько раз до побледнения ее кожного покрова, после чего сосуд пережимают. Если нормальный цвет кожи восстанавливается меньше чем за 5 секунд, это можно считать нормой. Более длительный процесс восстановления оттенка свидетельствует о нарушениях кровотока.
  2. Пункция бедренной артерии. Недостатками данной методики является высокий риск потери крови, возникновения тромбоза, окклюзии кровеносного сосуда, ишемии руки, различных осложнений инфекционной природы. Взятие биоматериала не осуществляется при наличии сосудистого протеза в данном участке, приеме антикоагулянтов, при аневризмах и тромбозе локального характера. Сложность этого способа проведения исследования заключается в том, что с первой попытки не всегда удается произвести пункцию артерии.

Уровень углекислого газа, который является конечным продуктом метаболических процессов в тканях, в составе венозной крови несколько выше, чем в артериальной. При этом объем кислорода, наоборот, ниже. Если провести исследование КЩС венозной крови, предоставляется возможность оценить показатели системного метаболизма.

В большинстве случаев осуществляется такой анализ посредством прокола легочной артерии. При заборе крови, если он производится из сосуда конечности, жгут, как правило, не накладывается. Это обусловлено тем, что на фоне изменения локального кровообращения результаты исследования существенно искажаются и становятся неинформативными.

По газовому содержанию капиллярная соединительная жидкая ткань близка к артериальной. Однако ее исследование клиницисты считают наименее информативным. Забор капиллярной крови осуществляется, как правило, в тех случаях, когда необходимо оценить главные показатели кислотно-щелочного баланса крови у новорожденных малышей.

кщс крови расшифровка норма

Итак, какова норма КЩС?

Интерпретация результатов

Норма КЩС крови интересует многих. Первым делом специалисты анализируют уровень рН. Это объясняется тем, что данная величина является основной среди всех клинически значимых. Расшифровка нормы КЩС крови у взрослых занимаются такие врачи как гематолог и терапевт. Нормальным результатом считается, если данный показатель находится в пределах 7,37-7,44.

У детей интерпретацией КЩС крови занимаются педиатр и гематолог. Результатом нормы для малышей являются значения от 7,30 до 7,37.

Нормы КЩС у новорожденных представлены в таблице.

Кроме того, диагностически важными показателями являются:

  1. Парциальное напряжение углекислого газа. При этом чаще всего осуществляется взятие артериальной крови. Нормой КЩС для детей может считаться от 27 до 39 мм рт. ст., для женщин – от 31 до 44 мм рт. ст., для мужчин – от 34 до 49 мм рт. ст. Если же биологическим материалом выступала венозная кровь, такие показатели будут выше на 5-6 единиц, что не является отклонением.
  2. Стандартные бикарбонаты. Нормой КЩС для цельной артериальной крови является – от 17 до 24 ммоль/л, венозной плазмы – от 21 до 30 ммоль/л. При понижении данных показателей принято говорить о развитии ацидоза, при повышении – алкалоза.

Теперь понятно, что такое КЩС. Значение нормы описаны выше.

Что показывает данное исследование?

Если в процессе интерпретации исследования крови на КЩС специалист обнаруживает определенные отклонения, он обязан уточнить, сдавал ли пациент биологический материал в спокойном состоянии, а также определить, какие еще факторы могли стать причиной искажения результатов.

Негативное воздействие на основные показатели данного исследования могут оказывать:

  • несбалансированный рацион питания, чрезмерное употребление фастфуда;
  • проживание в районах с неблагополучными экологическими условиями;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • длительное состояние стресса;
  • курение;
  • неправильный режим дня.

При наличии подобных факторов специалист может назначить повторное проведение исследования и определение нормы КЩС крови у детей и взрослых.

Алкалоз и ацидоз

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

О таких состояниях принято говорить в случаях, когда при расшифровке КЩС врач обнаруживает отклонения. Алкалоз – это заболевание, которое характеризуется повышением уровней основных показателей. Данное состояние приводит к следующим последствиям:

  • нарушению процессов переваривания пищи;
  • дефициту минеральных веществ;
  • поступлению в кровь большого объема токсичных соединений.

Со временем данный патологический процесс начинает прогрессировать. Отсутствие лечения приводит к патологиям органов пищеварительного тракта, тяжелым аллергическим реакциям, дерматологическим проблемам. Кроме того, если у человека имеются хронические болезни, на фоне алкалоза они начинают стремительно осложняться. Причинами повышения рН при этом являются:

  • сбои в работе сердца и сосудов;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • заболевания, при которых наблюдаются частые эпизоды рвоты;
  • избыточный вес;
  • несбалансированное питание.

Если во время исследования КЩС выявлено отклонение показателей в меньшую сторону, это свидетельствует об ацидозе. Данное состояние считается очень опасным для жизни, и эта угроза состоит в том, что на начальных стадиях болезнь не сопровождается тревожными симптомами. По мере прогрессирования возникают следующие явления:

  • повышение сахара крови;
  • эпизоды нехватки воздуха;
  • тошнота;
  • шоковое состояние.

Если показатели анализ снижены существенно, кровь закисляется. При несвоевременном лечении неизбежен летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Мы рассмотрели расшифровку и нормы КЩС крови у детей и взрослых.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector