Выброс желчи в кишечник – симптомы и лечение

Дуоденогастральный рефлюкс: причины и механизм

Многие люди, столкнувшееся с проблемой рефлюкса, беспокоятся, если появилась желчь в желудке – причины заболевания. Основные причины патологии связаны одним общим механизмом, который называется дуоденогастральным рефлюксом.

Заболевание представляет собой выброс желчи из 12-перстной кишки в желудок. Помимо этого выделение секрета может попасть в пищевод, ротовую полость (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс). Его диагностируют больше чем у 75% людей, страдающих расстройствами пищеварительной системы.

Зачастую налицо его многофункциональный характер, то есть заболевание возникает вследствие нарушений психосоматических нервных регуляций. Но существует ряд других причин, по которым происходит заброс желчи в другие органы брюшной полости. К общим причинам, когда много желчи в желудке, относятся:

  • пониженный тонус нижнего отдела пищеварительного тракта и тонкого кишечника;
  • несостоятельность сфинктерного просвета двенадцатиперстной кишки;
  • повышенное внутрибрюшное давление (причиной этому может быть беременность);
  • нарушенная координация между всеми отделами пищеварительной системы;
  • диагностика хронического заболевания органов гепатобиллиарной системы;
  • желчный, который вырабатывает избыточное количество густого секрета;
  • наличие патогенных паразитов;
  • перенесенные операции у онкологических больных;
  • дискинезия желчевыводящих путей (диагноз – ДЖВП);
  • удаление желчного пузыря. 

Гастроэнтерологи считают, что заброс желчи из дуоденальной кишки в желудок может периодически случаться у здоровых людей. Это может произойти в ночное время суток и не считаться патологическим состоянием при условии, что уровень кислоты желудочного сока находится в нормальном пределе. Заброс может быть спровоцирован следующими причинами:

  • прием большого количества пищи;
  • желание питаться только острой, жирной, жареной едой;
  • отравление несвежими продуктами питания;
  • повышенная интенсивность физических нагрузок;
  • еда на ночь;
  • резко совершенные движения;
  • привычка пить жидкость в большом объеме во время приема пищи;
  • алкогольные напитки, выпитые натощак;
  • похмелье;
  • регулярное голодание:
  • повышенное внутрибрюшное давление у беременных женщин, когда плод сильно давит на органы;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, включая таблетки для устранения спазмов;
  • стрессовый период.

У грудничков явление встречается часто, так как у них ослабленный сфинктер жома.

Если накапливается желчь, причины могут носить не только физиологический характер. Скорее всего, подобное состояние выступает как симптом при таких патологиях, как:

  • язвенный колит желудка и дуоденальной кишки;
  • наличие камней в пузыре и протоках;
  • патологические изменения, которые сопровождаются переизбытком желчи и ее застойными явлениями (холестаз);
  • непроходимость кишечника;
  • наличие острого либо хронического гастрита, вызванного бактерией хеликобактер;
  • ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей);
  • отечность слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • травма живота;
  • диагностика острого холецистита (воспалительный процесс);
  • злокачественная опухоль;
  • спазмы желчного;
  • недостаток вырабатываемой защитной слизи;
  • нарушенная моторика в тонком кишечнике;
  • боли в желчных протоках и пузыре. 

У тех, кто ранее перенес лечение, связанное с удалением желчного, уменьшением/ушиванием язвы дуоденальной кишки, рефлюкс происходит намного чаще. Помимо этого, заброс желчи в полость других органов, включая желудок, глотку, рот, может быть вызвано следующими факторами:

  • у ребенка – врожденный дефект привратника желчного пути;
  • дистрофические изменения в гладкой мускулатура;
  • перенесенные операции, которые привели к нарушению целостности просвета. 

Все органы ЖКТ, включая поджелудочную железу, желудок, пузырь и печень, выполняют работу по первичному обрабатыванию пищи при помощи пищеварительного сока и специальных ферментов. Протока желчного пузыря, поджелудочной идет в двенадцатиперстную кишку, куда выводится химус (переваренные за счет желудочного сока продукты питания).

В тот момент, когда возникает эзофагогастродуоденальный рефлюкс, весь процесс обрабатывания продуктов питания существенно меняется. Благодаря действию кислоты происходит полное разрушение клеточной мембраны, что в свою очередь вызывает атрофический процесс в желудке. Пищеварительный сок, особенно желудочный, во время контакта с секретом лишается ряда своих функциональных свойств.

Пищевые комки не могут пройти нужную обработку, что существенно затрудняет последующий процесс переваривания. Во время приема трав, других растительных и лекарственных препаратов секрет будет вырабатываться в большом количестве. Избыток накапливается прежде всего в желчном, что вызывает застой, а потом в дуоденальном кишечнике, после чего возникает рефлюкс. Также не стоит забывать, что во время здоровой регуляции желчь не будет скапливаться и забрасываться в органы, находящиеся выше 12-перстной кишки.

Главная › Симптомы › Другие симптомы ›

К факторам, провоцирующим заброс желчи в желудок, относятся грыжи и новообразования, которые сдавливают ДПК. Воспаление (дуоденит) также является одной из основных причин желчи в желудке, так как из-за него слизистая ДПК становится отечной, что сужает просвет кишки.

К причинам, когда появляется много желчи в желудке относят:

  • врачебные ошибки при оперативном вмешательстве на ДПК, которые приводят к сужению сфинктера;
  • врождённые аномалии сфинктера ДПК;
  • давление растущей матки на кишечник во время беременности;
  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • переедание, погрешности в диете (жареные, жирные, острые блюда);
  • патологии гепатобилиарной системы: желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз;
  • интоксикация;
  • удаление желчного пузыря;
  • эрозивный гастрит.

Выброс желчи в кишечник - симптомы и лечение

Бесконтрольный прием препаратов, которые расслабляют гладкую мускулатуру органов пищеварения (миорелаксанты, спазмолитики) являются одной из причин появления заброса желчи.

  • изжога;
  • тянущие боли и распирание в области пупка;
  • рвота;
  • отрыжка воздухом;
  • иногда кашель и осиплость голоса.

В результате скопления желчи в желудке у больного возникает жажда, метеоризм. Выброс желчи в желудок практически всегда сопровождается горечью во рту и жжением за диафрагмой. Нередко пациенты замечают появление желтоватого налёта на языке.

Отрыжка, как правило, усиливается после еды, а срыгивание возникает в результате физических нагрузок сразу после приема пищи.

Бывает ли в норме

Выброс желчи в желудок в норме не должен происходить. Желчь – это биологическая жидкость, которую секретируют клетки печени. По желчным протокам желчь поступает в ДПК во время процесса пищеварения. Если нет патологий органов ЖКТ, желчь не поступает в желудок. При нарушении функций сфинктера между ДПК и желудком происходит рефлюкс.

Есть ряд причин, почему желчь попадает в желудок. После удаления желчного пузыря у больных в период реабилитации наблюдается заброс желчи. При адекватной терапии и выполнении всех требований врача, дуоденогастральный рефлюкс пациентов не беспокоит.

У здоровых людей также может оказаться незначительное количество желчного секрета во время ночного отдыха. Это объясняется временным расслаблением сфинктера ДПК в период функционального покоя пищеварительных органов.

Схема движения желчи

Желчные соки очень агрессивно воздействуют на слизистую. При частом забросе у пациентов развивается хронический гастрит и язвенная болезнь.

Лечение

Перед тем, как лечить заброс желчи в желудок, проводят лабораторные и инструментальные методы обследования. Лечение заброса желчи в желудок в большинстве случаев пациент получает в амбулаторных условиях под наблюдением врача.

Схема заброса желчи в желудок

После установления причин появления желчи в желудке врач определяет, как лечить патологию. Комплексную терапию назначают в случаях возникновения осложнений при регулярных забросах желчи.

Таблетки

Лечение заброса желчи в желудок включает приём лекарственных препаратов с целью купирования симптомов, заживления эрозий при их наличии. В задачи терапии входит предотвращение или устранение осложнений и профилактика рецидивов. При лечении желчи в желудке пациентам назначают:

  • прокинетики: Дамелиум, Домет, Домперидон, Домстал, Мотилак, Мотилиум, Мотогастрик, Омез Д, Пассажикс;
  • антисекреторные средства: Омепразол, Гастрозол, Зероцид, Ласек, Нексиум, Нео-зекст, Омал, Омез, Ортанол, Оцид, Ромесек, Ультоп, Хелицид, Эмезол;
  • антациды: Алмагель, Фосфалюгель, Аджифлюкс и другие.

Прокинетики прописывают в составе комплексной терапии. Препараты стимулируют опорожнение желудка, улучшают функцию нижнего пищеварительного сфинктера.

дротаверин

Для снижения повреждающего действия желчи в желудке в лечение включают блокаторы протонного насоса или антисекреторные средства.

При наличии эрозий противосекреторные препараты принимают курсом до 8−12 недель до стойкого устранения симптомов. Поддерживающая терапия в низких дозах длится до 26 недель.

Совет, как избавиться от желчи в желудке быстро! Для быстрого купирования симптомов назначают комбинированные препараты (Релцер). Средства устраняют болевой синдром, нормализуют кислотную среду, защищают и обволакивают слизистые.

Перечисленные медикаментозные средства комбинируют с прокинетиками в обычной дозировке. Желчегонные препараты при застое желчи в желудке проявляют гепатопротекторное действие, улучшают моторику, устраняют застой желчи в протоках, рассасывают камни.

Перед тем как убрать желчь в желудке средствами с желчегонным действием, следует пройти обследование и выяснить наличие противопоказаний к их применению.

Если рефлюкс желчи в желудок происходит после погрешностях в питании, пациентам рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • кислые соки;
  • фрукты и овощи, усиливающие газообразование: редька, виноград, щавель, бобовые;
  • выпечка;
  • сливки, маргарин.
  • Диета при забросе в желудок включает употребление варёных, тушёных блюд или продуктов, приготовленных на пару.
  • Нельзя переедать, питание должно быть дробным.
  • Что делать, если появляется желчь в желудке:
  • хорошо измельчать пищу;
  • пить до 2 литров в сутки чистую негазированную воду;
  • избегать физических нагрузок в течение часа после еды.

Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ

Заброс желчи в желудок: симптомы, причины, лечение, диета

Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.

Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.

Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.

Желчь в желудке: диета и общие правила питания, меню на день

Люди, которые впервые столкнулись с проблемой заброса желчи, поневоле начинают интересоваться, как происходит заброс желчи в желудок, признаки патологии. Постоянное выделение желчи с последующим ее забросом оказывает губительное действие на слизистые всех органов, включая пищевод, трахею, глотку и ротовую полость. Посещая гастроэнтеролога, пациенты чаще всего говорят о следующей симптоматике:

  • постоянный привкус горечи;
  • желтый налет на языке;
  • боль в грудной клетке, частая изжога;
  • отвращение к мясу, тяжелой, острой и жареной пище;
  • тошнота, а мамы грудничков жалуются на отрыжку у младенца, частое срыгивание;
  • запор, сменяющийся диареей;
  • обильная рвота, особенно после избыточного приема пищи;
  • спазматические боли в эпигастральной области после приема еды;
  • кашель;
  • вздутие, постоянное урчание в области кишечника.

Регулярное поступление желчного секрета в органы пищеварения может стать признаком появления патологических изменений в ЖКТ. Скопление желчи в полости желудка в дальнейшем может переместиться в пищевод и ротовую полость. В этом случае принято диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную патологию, при которой большая часть изменений приходится на пищевод.

Забрасывание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок обозначается термином «дуоденогастральный рефлюкс». Он объясняется дисфункцией сфинктера отверстия, через которое пища поступает дальше по ЖКТ.

При лечении на первый план выходит специальная диета при желчи в желудке.

При ее несоблюдении пациент испытывает боли под ложечкой, у него бывает отрыжка, отмечается ощущение горечи в полости рота, изжога, а иногда и тошнота.

Заброс желчи в желудок: симптомы, причины, лечение, диета

Очень часто люди жалуются на чередование длительных запоров с поносами. Если патологию не лечить, то в запущенном состоянии она может спровоцировать тяжелые заболевания пищевода и других органов.

Пациенту необходимо полностью пересмотреть свой рацион, отказаться от определенных продуктов и отдать предпочтение тем из них, которые будут ему полезны.

Питание при желчи в желудке становится очень важным фактором лечения этой патологии. Оно подразумевает преобладание в рационе блюд, обладающих обволакивающей способностью и подавляющих усиленный синтез HCl.

Очень важно принимать пищу понемногу, но достаточно часто. Такое распределение нагрузки на ЖКТ позволит ему функционировать в полную силу.

Режим питания также претерпевает заметные изменения. Он позволяет значительно улучшить функционирование пищеварительной системы.

Общие правила

Лечебное питание при дуоденогастральном рефлюксе включает в себя особый режим. Он подразумевает регулярность и дробность.

Продукты лучше подавать на стол в дробленном, протертом, измельченном или фаршированном виде. Очень полезными являются пюре, пудинги, кисели и компоты. Готовить блюда лучше на пару.

Гастроэнтерологи установили, что наибольшее количество забросов желчи в желудок случается по ночам. Поэтому лечебное питание подразумевает употребление калорийной пищи с утра, а к вечеру рекомендуется уменьшить количество съедаемых продуктов.

Во время еды пациента ничто не должно отвлекать, есть нужно медленно и избегать употребления даже небольшого количества запрещенных продуктов.

Заброс желчи в желудок: симптомы, причины, лечение, диета

По отзывам тех, кто следовал диете, пить следует жидкость отрегулированной температуры, без добавления сахара. Она не должна быть излишне горячей или холодной. Принимать ее полезнее всего за полчаса до еды, а также в течение всего дня небольшими порциями. Запивать пищу ею нельзя.

После окончания обеда или ужина стоит остановиться на одном стакане жидкости. Увеличение ее количества способно спровоцировать рефлюкс.

Вредные привычки должны находиться под строгим запретом.

Пациенту желательно меньше двигаться после еды. Тем не менее, специально разработанные комплексы лечебной физкультуры будут ему даже полезны. Они позволят усилить мускулатуру передней брюшной стенки, устранить застой, стабилизировать деятельность желудочно-кишечного тракта.

Пациентам, страдающим рефлюксом, желательно отдавать предпочтение низкокалорийным, прокрученным через мясорубку, тщательно проваренным блюдам с полным отсутствием жира.

Рекомендовано включить в свой рацион:

  • овощные супы;
  • Заброс желчи в желудок: симптомы, причины, лечение, диетапостное мясо или рыбу;
  • вчерашний хлеб;
  • молочную продукцию;
  • творог;
  • картошку;
  • нежирные соусы;
  • каши;
  • свеклу;
  • морковь;
  • кабачки;
  • тыкву;
  • брокколи;
  • растительное или животное масло;
  • мед;
  • слабый чай.

Необходимо резко снизить потребление любой жирной пищи. Под запрет попадает сметана, сливки, большое количество коровьего масла.

Не нужно обильно солить пищу, приправлять ее острыми соусами или есть кислые фрукты. Не следует включать в рацион яйца, специи, конфеты или шоколад. Требуется свести к минимуму или даже временно отказаться от употребления ягод, маринадов или грибов.

Не стоит даже в переработанном виде есть жирное мясо, птицу, рыбу, бульоны из них, копченые колбасы и деликатесы, консервированную пищу. В периоды обострения дуоденогастрального рефлюкса необходимо отказаться от жареных блюд, жирных или острых соусов, лука, чеснока, кетчупа, редиса, щавеля, любых бобовых, приправ, редьки.

Не следует есть только что испеченный хлеб, булку или сдобу. Требуется также на время отказаться от пшенной, ячневой или перловой каши.

Пациенту будет лучше, если он навсегда сможет перестать пить крепко заваренные кофе и чай, свежевыжатые соки, лимонады и спиртные напитки.

Пища должна быть тщательно приготовлена. От грубых, богатых клетчаткой  продуктов, крупных кусков мяса или овощей стоит избавиться навсегда.

Необходимо полностью отказаться от:

  • жира;
  • острого;
  • кислого;
  • сыра;
  • пряностей;
  • пельменей;
  • капусты;
  • тортов;
  • мороженого;
  • солений;
  • только что выпеченной сдобы;
  • сока из помидоров;
  • варенья;
  • алкогольных напитков.

Для того чтобы пациент чувствовал себя хорошо, диетологами разработан специальный лечебный стол под номером один. Специалисты даже предлагают подбор блюд, которые можно съесть на протяжении дня, а также дают рекомендации по их приготовлению.

Заброс желчи в желудок: симптомы, причины, лечение, диета

Диета при забросе желчи в желудок подразумевает следующее меню. В него включено сто граммов белка, четыреста граммов углеводной пищи, а также не выше девяносто граммов жира. Общее число калорий не должно быть больше двух тысяч семисот. Количество соли равняется шести граммам за сутки.

Пациенту предлагается первый завтрак, который будет включать в себя кашу с маленьким кусочком коровьего масла и подсушенный хлеб. В качестве позднего завтрака рекомендован сладкий творог.

  • На обед самым предпочтительным блюдом станет овощной суп, а на второе — пюре из овощей с добавлением маленьких кусочков постного мяса или рыбы.
  • Для полдника предусмотрено употребление компота без добавления сахара, а также сухариков или галет.
  • На ужин допускается пюре из картошки, которое лучше запить отваром из лекарственных растений.

Приемы пищи лучше разделить между собой тремя часами. Но дольше этого времени оставаться голодным также не рекомендуется.

Если ночью произошел рефлюкс, то при забросе желчи в желудок необходимо с утра принять двести миллилитров подогретой жидкости. Затем нужно подождать тридцать минут и только потом приступать к завтраку.

Отлично помогает настой корней и листьев одуванчика. Нужно взять одну столовую ложку растительного сырья на стакан кипящей воды. Оставляют на пару часов, а затем выпивают за четыре приема перед едой.

Обволакивающим действием обладает льняное семя. Берут триста граммов, промалывая через мясорубку. Помещают в равный объем воды. Оставляют на двенадцать часов до полного разбухания, потом съедают на завтрак. Средство избавляет от заброса желчи, улучшает состояние слизистой оболочки желудка.

Заброс желчи в желудок: симптомы, причины, лечение, диета

Специалисты рекомендуют не есть после шести часов вечера. Даже в случае появления ощущения голода до утра ничего употреблять не следует. Полезным способен стать мелиссовый или мятный отвар.

Когда ужин уже останется позади, лучше не ложиться и не садиться к телевизору, а пройтись по улице для улучшения пищеварения.

Диета должна неукоснительно соблюдаться. Даже при повышенном аппетите, пищу необходимо тщательно пережевывать и не глотать крупными кусками.

Дуоденогастральный рефлюкс требует обязательного лечения. При первых же симптомах заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Он назначит пациенту фармакологические средства, вещества, снижающие кислотность желудочного сока, обволакивающие медикаменты, лекарства, улучшающие пищеварение, а также порекомендует лучшие народные рецепты и определит особенности диеты.

В тех случаях, когда советы врача тщательно выполняются, ремиссия может быть очень стойкой и человек надолго забудет о проблемах с пищеварением.

Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.

Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
  • табакокурение;
  • тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • лежачее положение после приема пищи;
  • прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
  • переедание.

Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:

  • пилоростеноз;
  • дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • ожирение II и III степени;
  • асцит и отеки внутренних органов;
  • метеоризм;
  • диафрагмальная грыжа;
  • беременность.

Заброс желчи в желудок: симптомы, причины, лечение, диета

Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.

Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.

Правильное питание

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.

Рекомендации диетологов:

  1. Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
  2. Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
  3. Исключить острую, горячую, пряную еду.
  4. Ограничить газированную воду.
  5. Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
  6. Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.

Содержание

Диагностические мероприятия

Определение диагноза —трудный процесс даже для квалифицированного гастроэнтеролога. Однако это возможно благодаря эффективным, современным способам исследования. Они могут быть проведены даже в стандартной амбулатории.

Самый часто встречающийся метод, применяемый для исследования патологических изменений во внутренних органах, участвующих в пищеварении. Он выступает в качестве эндоскопического способа, во время которого можно провести биопсический забор клетки, осмотреть слизистую и поставить правильный диагноз с последующим подбором эффективного лечения.

Заброс желчи в желудок: симптомы, причины, лечение, диета

Единственный недостаток фиброгастродуоденоскопии – неприятные ощущения у больного на протяжении манипуляции. Однако если правильно выполнять дыхательные движения и успокоиться, можно устранить этот неприятный момент.

Этот метод выявления причины попадания мутной желчи в слизистую желудка и дуоденального кишечника выступает в качестве микроскопического способа диагностики. С его помощью можно окончательно поставить диагноз повышенного уровня кислотности, определиться с причиной, почему желчь поступает в вышележащие органы.

Таким образом можно отследить обратное изменение уровня кислотности желудочного сока. Особенно ценной считается диагностика в ночное время суток.

Исследуются полностью (или частично) печень, желчный пузырь, поджелудочная и их протоки.

По итогам всех диагностических мероприятий можно сделать вывод о том, почему повышается уровень кислотности и происходит постоянный заброс желчи.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

Лечебные мероприятия

Лечение выброса желчи в желудок следует назначать исходя из симптомов и причин его возникновения. После того как были проведены диагностические манипуляции, гастроэнтеролог может точно разработать схему, как вывести желчь из желудка пациента. Прежде всего надо сделать главный упор на лекарственные средства.

Народный способ лечения может выступать только как дополнительный метод. Если учитывать причины желчи в желудке, тогда лечение будет направлено на устранение их и рефлюкса. Терапия проводится по индивидуальной схеме, составленной доктором.

Современные методы диагностики

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Врач собирает информацию
Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.

Для диагностики выполняются:

  1. Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
  2. Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
  3. Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
  4. Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
  5. Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
  6. УЗИ. Косвенный метод диагностики.
  7. Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Правила медикаментозного лечения

Попадание желчи в желудок (заброс) – распространенный симптом гастродуоденального рефлюкса. Желчь у здорового человека проходит из печени направленно в двенадцатиперстную кишку, откуда перетекает в дальнейшие отделы кишечника.

Если нарушается функция привратника и повышается давление в тонкой кишке, процесс идет в противоположную сторону — желчь забрасывается вместе с дуоденальным содержимым выше по пищеварительному тракту, иногда даже достигая ротовой полости. Желчь в желудке причины и лечение этого явления мы рассмотрим в этой статье.

Желчь образуется в результате секреции гепатоцитов и играет огромную роль в пищеварительном процессе. Процесс её транспорта в кишечник основывается на очень тонкой нервной регуляции.

Под её воздействием осуществляется смена пищеварения – с желудочного на кишечное. Желчь нейтрализует кислотность желудочного секрета, принимает участие в расщеплении липидов, выработке ферментов, стимулирует моторику кишечника. Также именно желчь связывает холестерины и билирубины для их вывода.

Биохимический состав вещества имеет кислотную направленность. Для эпителия кишечника он не представляет вреда, но для слизистой желудка длительное его воздействие может стать губительным.

Желчный заброс сопровождает самые распространенные болезни верхних отделов пищеварительного тракта: гастриты, язвы, ГЭРБ. Под желчным забросом понимают выброс желчи из кишки в желудок, выше — в пищевод, а иногда даже в рот. Если заброс желудочного секрета в пищевод часто является нормальным, желчный в большинстве своем — патология.

Заброс желчи в желудок: симптомы, причины, лечение, диета

Существует достаточно много причин, по которым желчь вместо того, чтобы проходить в кишку заливается в желудок. Если заброс происходит нечасто, раз в один-два месяца — это не страшно. Однако если это явление происходит несколько раз в месяц, стоит пройти обследование у гастроэнтеролога.

Как происходит желчный заброс? Желудок переходит в двенадцатиперстную кишку через пилорический отдел, в состав которого входит сфинктер -привратник, в функции которого входит транспорт химуса в правильном направлении. Поэтому разворот желчи определенно свидетельствует только об одном — что в силу каких бы то ни было причин этот привратник частично или полностью перестал функционировать нормально.

По каким причинам это может произойти:

  • расслабление сфинктера;
  • нарушение моторики тракта;
  • перенесенные операции;
  • хроническая дуоденальная непроходимость;
  • рубцы сфинктера;
  • наследственность;
  • хронические воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • удаление желчного пузыря;
  • лечение медикаментами, расслабляющими гладкую мускулатуру;
  • образования в ЖКТ.

Избыточный рост давления в тонком кишечнике также вызывает скопление желчи объединенной с пищеварительным секретом поджелудочной. Большое количество секрета нарушает перистальтику, кишка растет в объеме, сфинктер от воздействия расслабляется и желчь переливается в желудок — развивается заброс.

Кроме вышеперечисленных патологических причин единичные случаи заброса желчи происходят:

  • при переедании;
  • при употреблении тяжелой еды;
  • излишнем запивании пищи водой;
  • при курении во время еды;
  • сильных физнагрузках после еды;
  • длительные стрессы могут привести к нарушению регуляторных функций ЦНС;
  • ожирение (жир может давить на дуоденальную область).

Причины Симптомы Лечение Что делать

Что это такое, каковы причины и симптомы заброса желчи в желудок, что делать и как лечить заброс желчи в желудок, какие принимать лекарства, какую диету соблюдать.

Желчь участвует в пищеварительной системе, помогает расщеплять пищу. Вырабатывается в печени, хранится в желчной пузыре.

Когда расщепляется пищу, желчь попадает в желудок, а после в кишечник. Но если сфинктер, который регулирует процесс выброса желчи, работает плохо, то может быть обратной заброс желчи в желудок.

Медикаментозный метод всегда сочетается с терапевтическим лечением главной патологии: если выброс является причиной аномалии внутренних органов либо желчного протока, в этом случае необходимо вырезать поврежденный орган. Определение основной причины даст возможность эффективно избавиться от неприятного явления.

Из лекарств назначают следующие препараты:

  • антисекреторное средство (Циметидин, Фамотидин, Ранитидин);
  • антациды (Маалокс, Мотилиум, Альмагель, Фосфалюгель, Хофитол);
  • средства, изготовленные на базе кислоты урсодезоксихола (Урсофальк, Урсосан).

Если нет желчного, то секреция постоянно будет копиться в двенадцатиперстной кишке и у человека навсегда сохранится горечь во рту. Но прежде чем принимать препараты, в том числе безобидные (например, марганцовку), необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Конечно, полностью избавиться от последствий не получится, однако можно снизить агрессивное влияние на пищеварительные процессы.

Способы терапии

Выбор метода лечения определяет врач после проведения полной диагностики. На начальных стадиях помогают медикаментозные методы, гимнастика, народные средства. При тяжелой патологии возникает необходимость в проведении операции. В целом лечение длительное, во многом похожее на применяемое при язве желудка, гастрите.

Вид Применение и воздействие
Антациды Лечение последствий воздействия кислот на слизистую органов пищеварения. Обладают обволакивающим действием, благодаря чему снижается агрессивное воздействие желчи. Принимают после еды. К антацидам относятся: Ренни, Маалокс и т.д.
Ингибиторы Снижают кислотность желчи и желудочного сока. Действие схоже с антацидным, поэтому врач делает выбор в пользу только одной из этих двух групп медикаментов, совместное применение не практикуется. Особенность ингибиторов – более долгое воздействие. Популярные препараты: Рабенпразол, Эзомепразол и т.д.
УДХК Гепатопротектор (урсодезоксихолевая кислота). Влияет на состав ферментной среды, растворяет холестериновые желчные камни (Урсодез, Урсофальк и т.д.)
Спазмолитики Устраняют болевой синдром (Но-Шпа)
Адсорбенты Выводят желчь из желудка (Активированный уголь, Энтеросгель)
Селективные прокинетики Стимулируют перемещение пищи по пищеварительному тракту, что способствует скорейшему перевариванию. Примеры: Итомед, Мотилиум, Церукал и др.

Рецептура назначается индивидуально и регулярно корректируется по итогам промежуточных диагностических тестов.

Последствиями гастродуоденального рефлюкса становятся гастрит в тяжелой форме, эзофагит, метаплазия желудка, пищевода, гепатит. Клинические исследования подтвердили, что в самой тяжелой форме болезнь может перейти в плоскоклеточный рак пищевода. Если примененные методы консервативного лечения (медикаментозная терапия) не принесли положительного результата, врач может направить пациента на операцию. Выполняется она обычно лапароскопией. За счет укрепления пилорического жома снижается объем забрасываемой в желудок желчи.

Дополнительно при гастродуоденальном рефлюксе могут проявиться симптомы той или иной патологии в легких. Пациент испытывает боль в груди, которая не имеет отношения к сердцу. Из-за рефлюкса иногда возникает катаральный фарингит в рецидивирующей форме. Без осложнений болезнь встречается только в 30% случаев. Вот почему перед операцией могут быть назначены множественные диагностические мероприятия, цель которых – исключить сопутствующую патологию.

Гимнастика

Важным элементом восстановительной терапии при гастродуоденальном рефлюксе является лечебная гимнастика, которую выполняют плавно, без утяжелений, рывков, глубоких наклонов или упражнений для пресса. С ее помощью улучшают кровообращение и снабжение крови кислородом, восстанавливают обмен веществ.

Подобрать комплекс упражнений поможет тренер ЛФК по направлению гастроэнтеролога. Не существует универсальных методик, поскольку в каждом случае при выборе стратегии занятий во внимание принимаются состояние здоровья пациента, его возраст, пол, вес и другие индивидуальные параметры.

После 1-2 месяцев занятий становится заметным укрепление свода диафрагмы. Упражнения всегда выполняют натощак либо через 2-3 часа после приема пищи. Категорически запрещается перед занятием пить воду.

Всем пациентам рекомендуется уделять внимание выполнению дыхательных практик, например:

  1. Дыхание с помощью диафрагмы.На глубоком вдохе сильно выпятить живот, а на выдохе – расслабиться, но живот не втягивать. Выполнять не менее 10 минут.
  2. Повторить 10-минутный цикл диафрагмального дыхания, но уже слегка втягивая живот на выдохе.
  3. Выполнить упражнение в течение 10 минут, сидя на полу, а затем еще раз, но уже во время ходьбы.

Народные средства

Наименование Как принимать
Сок сельдерея По 1 ст.л. каждый раз перед едой
Картофельный сок Эффективен при обострении. Пьют 2-3 дня по 100 мл сока перед каждой едой
Сок алоэ Смешивают с водой в пропорции 1:1. Выпивать по 30 мл раствора перед едой на протяжении нескольких недель до стойкого улучшения
Сок моркови с медом По 100 мл перед едой, чтобы успокоить желудок
Смесь сухой травы шалфея, аиры и дягиля Чайную ложку трав заваривают стаканом кипятка, настаивают 20 мин. и принимают после каждой еды спустя час
Отвар семян льна Имеет обволакивающее действие. Запаривают 20 г семян 500 мл кипятка на полчаса, потом варят еще 10 мин. Отвар процеживают и принимают по утрам натощак по 100 мл

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

  1. Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
  2. Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
  3. Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Врач выписывает таблетки
Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается.

Используется 3 группы препаратов:

  1. Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
  2. Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
  3. Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

  • массивный рефлюкс желчи из желудка;
  • спаечный стеноз;
  • профузное кровотечение;
  • пищевод Баррета;
  • подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Народные целители рекомендуют фитотерапию для улучшения результатов официального лечения.

Консультация с врачом
Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами.

Эффективные рецепты:

  • 1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
  • 4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
  • Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.

Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.

Диета во время заброса секреции

Терапия диетой играет немаловажную роль, как и медикаментозная. К сожалению, многие люди безответственно относятся к своему питанию, что становится причиной желчных колик. Переизбыток жирной пищи, копченостей и пряностей может привести к быстрому выбрасыванию густой секреции и токсическому влиянию на слизистую внутренних пищеварительных органов.

Пациентам для нейтрализации рефлюкса советуют диету под номером 5. Она подразумевает обработку всех продуктов питания при помощи высоких температур. Чтобы предотвратить постоянное возникновение гастродуоденального рефлюкса, нужно исключить сладкие газированные напитки, колбасу, маслянистые крема, жирные сорта мяса.

Как вывести желчь в домашних условиях

Лечение заброса желчи в желудок подразумевает использование народных средств. Однако перед этим надо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Если разрешение получено, применяют отвар желчегонных трав:

  • рыльца кукурузы;
  • корень одуванчика;
  • шиповник;
  • ветки бессмертника;
  • березовые листья.

Сырье готовят исходя из однотипных рецептов:

  • 1 столовая ложка сушеных ингредиентов на 1 стакан крутого кипятка;
  • настаивают 15-20 минут;
  • процеживают.

Выпивать надо за 30 минут до приема еды на протяжении всего дня (утром принимать натощак). Чтобы избавиться от патологии в домашних условиях, надо удостовериться в отсутствии желчнокаменного заболевания. Это обуславливается тем, что используемые растительные средства провоцируют закупоривание желчных протоков большими камнями. Но есть серьезное противопоказание к фитотерапевтическому лечению – аллергические реакции на определенные растительные препараты.

Среди народных средств популярны следующие рецепты:

  1. Взять по одной чайной ложке сушеных трав, включая чабрец, зверобой, полынь, листья бессмертника и подорожника. Все компоненты необходимо залить одним литром крутого кипятка, после чего прокипятить на протяжении одной минуты. Растительный отвар выпивать в холодном виде, предварительно процедив, небольшими порциями в течение всего дня (утром – натощак).
  2. Две столовых ложек смеси из одинакового количества трав (цикорий, корень барбариса, одуванчик) поместить внутрь термоса, залить одним литром крутого кипятка. Оставить на ночь (желательно настаивать не менее 12 часов). Готовый настой пить в теплом виде по 100 мл до приема пищи. Весь курс применения составляет два месяца, между курсами – перерыв одна неделя.
  3. 10 г предварительно измельченной травы прополиса залить половиной стакана водки. Спиртовая настойка должна настаиваться в темном, хорошо проветриваемом месте несколько дней (от трех до пяти). Профильтрованную алкогольную настойку хранить строго в холодильнике. Перед приемом ее взболтать, принимать по 20 капель, разведенных в воде. Норма – три раза в день, натощак. Курс варьируется от двух до трех недель с перерывом на 18-22 дня.

Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты

Врачи дают простые рекомендации для профилактики рефлюкса:

  1. Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
  2. Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
  3. Не носить тугую, тесную одежду.
  4. За 2 часа до сна не кушать.
  5. 30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
  6. Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
  7. Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
  8. Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
  9. Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.

Оперативное вмешательство

Бывают случаи, когда нейтрализовать выбрасывание желчи в желудок можно только при помощи хирургического вмешательства. Во время операции производится коррекция, подразумевающая уменьшение аномального большого хода протоков, а также устранение камней, новообразований, которые затрудняют желчи идти по протоку. Его используют только в качестве крайних мер.

Многие патологические состояния, которые сопровождаются регулярным забросом желчной жидкости в полость желудка, можно скорректировать хирургическим вмешательством. Исключением выступает лишь хроническое воспаление 12-перстной кишки. Чтобы избавиться от подобной патологии, врач может назначить одну из следующих операций:

  • лапароскопию, которая предполагает удаление опухоли или устранение иных патологий, которые сопровождаются рефлюксом, посредством осуществления небольших проколов в переднем отделе живота;
  • лапаротомию, которая проводится методом проведения большого разреза брюшной полости (поперечного или продольного).

Какая именно методика подойдет тому или иному человеку, чтобы устранить желудочное забрасывание желчи, – консервативная или оперативная, сможет определить только врач. Именно по этой причине, чтобы избежать развития негативных последствий, не рекомендуется проводить самолечение. Необходимо довериться в этом вопросе специалисту.

Профилактические мероприятия

Если соблюдать все рекомендации, рекомендованные лечащим врачом, прогноз лечения эзофагогастродуоденального рефлюкса более чем благоприятен. Однако при этом надо учесть тот факт, что полностью предотвратить болезнь намного проще, нежели лечить сопутствующие осложнения. В качестве профилактических мер надо строго придерживаться следующих мероприятий:

  • правильное питание;
  • избегание голодания, недоедания;
  • полный, здоровый восьмичасовой сон;
  • соблюдение режима отдыха; 
  • умеренные физические нагрузки;
  • обращение за медицинской помощью, чтобы вовремя вылечить острые и хронические заболевания.

Профилактические мероприятия от рефлюкса желчи в желудок включают в себя соблюдение диеты, правильное питание, устранение вредных привычек для мужчин и женщин – курение, распитие спиртных напитков. Даже если устранить быстрое выделение и выброс секреции, нужно не забывать вести здоровый образ жизни.

Но не стоит усердствовать в плане физических нагрузок – все тяжелые виды спорта, поднятие тяжестей придется исключить. Если больной будет соблюдать в точности рекомендации по рецепту, выписанному гастроэнтерологом, тогда он сможет наверняка избавиться от неприятного момента, связанного с частым выбросом желчи, подарив себе спокойную, полноценную и здоровую жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector