Желчнокаменная болезнь: симптомы, диета и лечение без операции

Виды камней

Разделяют конкременты на четыре разновидности, в зависимости от компонентов.

  1. Холестериновые – в составе холестерин.
  2. Билирубиновые – образованы красящим пигментом билирубином.
  3. Известковые – созданные из солей кальция.
  4. Смешанные – вышеназванные компоненты присутствуют в комбинации, к которой может добавляться непереработанный белок.

Пока образования небольшие (а они бывают от 0,1 мм), они спокойно лежат на дне желчного пузыря, и обладатель даже не догадывается об их существовании. Если человеку повезет, горечь, тяжесть и тошноту после еды он сможет ощутить на ранней стадии камнеобразования, пока они еще не обросли отложениями, не достигли крупных размеров и не пришли в движение по узким протокам, вызывая нестерпимую боль.

Диета при обострении болезни

Любое обострение болезни требует соблюдения определенной диеты. Только такой подход к лечению сможет минимизировать частоту возможных приступов, облегчить болевой синдром и улучшить состояние пациента.

Какое должно быть питание в домашних условиях:

  1. Продукты, богатые мононасыщенными жирами, жирными кислотами способствуют улучшению опорожнения желчного. Такими продуктами являются оливковое и рисовое масло, льняное семя.
  2. Максимальное потребление клетчатки способствует сведению к минимуму образования конкрементов в желчном пузыре.
  3. Овощи и фрукты. Статистические наблюдения показывают, что люди, которые съедают большое количество овощей и фруктов, практически не страдают ЖКБ.
  4. Орехи снижают риск возникновения болезней, связанных с желчным пузырем и желчевыводящими протоками.
  5. Сахар. Большое употребление сладостей грозит образованием конкрементов в желчном. Поэтому сладкоежкам следует следить за своим питанием и свести к минимуму употребление кондитерских изделий.
  6. Ежедневное употребление в день около 2-х стаканов вина уменьшает риск возникновения камней в желчном.
  7. Кофе. Умеренное употребление никаким образом не влияет на образование камней в желчном, поскольку кофейный напиток стимулирует работу желчного и снижает холестериновый показатель в желчи.
  8. Питье газированных напитков категорически запрещено. Разве что можно иногда побаловаться.
  9. Естественно, при желчнокаменной болезни и после ее приступов не рекомендовано употребление жирной, острой и жареной пищи.

Питание должно быть сбалансированным и правильным. Предпочтение отдавайте пищи, приготовленной на пару или в вареном виде.

Лечение желчнокаменной болезни

В современной медицине существуют различные методы удаления камней из желчного не прибегая к хирургии. Схема консервативного лечения назначается исходя из показателей проведенной диагностики.

Если по результатам исследования оказалось наличие крупных камней, то даже при отсутствии выраженной симптоматики врач определяет необходимость в операции. В каких ситуациях показано хирургическое удаление камней, расскажем немного позже.

Диета №5

В первую очередь стоит остановиться на качестве и рационе питания больных с диагнозом ЖКБ. Для них предусмотрена специальная диета стол№5.

Диета разработана с целью:

  1. Снизить потребление продуктов, в большом количестве содержащих холестерин.
  2. Увеличить количество приемов пищи. Прием пищи должен быть не менее 5 раз в сутки, но при этом порции будут маленькими.
  3. Потреблять только теплые блюда, приготовленные на основе продуктов, содержащих в себе вещества, способствующие разжижению желчи.
  4. Увеличить потребление суточной нормы воды. Норма – 2 литра в сутки.
  5. Обеспечить еженедельные разгрузочные дни. В эти дни больной должен питаться исключительно огурцами, кефиром, яблоками или творогом.
Диета №5 позволяет снизить риски рецидивов после консервативного лечения ЖКБ.

Диета №5 позволяет снизить риски рецидивов после консервативного лечения ЖКБ.

Продукты Характеристика
Кефир, творог, сыр. Они содержат в себе необходимые организму белки, способствующие образованию щелочной среды для разжижения желчи.
Нежирные сорта рыбы, мясо, яичный белок, растительные масла. Данные продукты питания способствуют нормальной выработке желчных кислот.
Ягоды, овощи, фрукты не кислых сортов, содержащие в большом количестве витамины группы А, В, С. Снижают процесс кристаллизации желчи.
Продукты питания, содержащие магний: овсянка, пшено, гречка, ячка, сухофрукты. Восстанавливают функциональность желчных протоков, расслабляют кишечные стенки, очищают печень.
Свекла, чернослив, и иные продукты, в составе которых имеется растительная клетчатка. Увеличивают перистальтику кишечника, способствуют устранению запоров.

Неукоснительное соблюдение диеты №5 позволяет в разы снизить риск вероятного проведения операции, а также позволяет остановить патологический процесс по образованию конкрементов в желчном пузыре. Данной диеты рекомендуется придерживаться также и после операций по удалению конкрематозных образований в желчном.

Так как ЖКБ зачастую сопровождается сильными приступами колики, а также болями в правом подреберье, пациентам назначается симптоматическое лечение.

Для подавления боли применяются такие препараты:

  1. Спазмолитики. Но-шпа, Папаверин, Диклофенак.
  2. Анальгетики. Анальгин, Спазмалгон, Баралгин.
  3. Антибиотики. Кларитромицин применяется в случаях развития холецистита.
Для подавления острой боли назначаются препараты группы анальгетиков и спазмолитиков.

Для подавления острой боли назначаются препараты группы анальгетиков и спазмолитиков.

Лечение назначается врачом только, если были обнаружены камни диаметром не более 2 см, при этом курс медикаментозной терапии по растворению камней составляет от 1 года до 1,5 лет.

В целях снизить негативное воздействие патогенной желчи и раздробить конкременты принимаются препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, то есть выступающими аналогами желчной кислоты.

К препаратам, содержащим урсодезоксихолевую кислоту, относятся:

  1. Урсосан.
  2. Урсохолол.
  3. Урсофальк.
  4. Урсолизин.

Доза приема рассчитывается лечащим врачом исходя из массы тела пациента. Лекарства противопоказаны при наличии таких патологий:

  • воспаление желчных протоков;
  • цирроз печени;
  • дисфункция почек.

желчный пузырь с камнями

Препараты, содержащие хенодезоксихолевую кислоту:

  1. Хенофальк.
  2. Хенодиол.
  3. Хеносан.
  4. Хенохол.

Данные лекарственные средства противопоказаны при наличии таких патологических процессов:

  • язва желудка;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • холецистит;
  • воспаление желудка и пищевода;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность.

В совокупности с узконаправленными препаратами больным назначаются лекарства, направленные стимулировать сократительную функцию пузыря и продукцию желчи.

К таким препаратам относятся:

  1. Аллохол.
  2. Холосас.
  3. Лиобил.
  4. Зиксорин.

Для усиления проходимости протоков и стимуляции оттока желчи назначается прием холеспазмолитиков:

  1. Папаверин.
  2. Но-шпа.
  3. Метацин.
  4. Эуфиллин.
  5. Дротаверин.

Для проведения медикаментозного раздробления камней в желчном существует ряд противопоказаний.

  • пренатальный период;
  • наличие хронических заболеваний, связанные с работой ЖКТ;
  • лишний вес;
  • прием эстрогенных лекарственных средств.

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диета и лечение без операции

Самым главным недостатком медикаментозного лечения ЖКБ является цена лекарственных средств. Все препараты, назначаемой группы имеют довольно высокую стоимость, при том, что курс терапии достаточно продолжительный, иногда он продолжается в течение 3 лет.

Беременность является противопоказанием к медикаментозному раздроблению камней в желчном.

Беременность является противопоказанием к медикаментозному раздроблению камней в желчном.

Метод местного дробления камней (литолиз) предполагает введение в орган либо в протоки специального растворителя на органической основе.

  • метилтретбутил;
  • пропионат.

Эффективность растворения конкрементов составляет 90%, но после проведения этого метода лечения больной должен пройти курс поддерживающей терапии. При помощи литолиза камни любых размеров и форм полностью растворяются уже спустя 14 часов.

Этот метод дробления камней основан на генерации ударно-волнового пульса, который приводит к дроблению конкрементов на мелкие песчинки. Часто этот способ применяется на практике перед проведением перорального литолитического лечения.

Главной задачей перед процедурой является установить отсутствие непроходимости желчных протоков. При наличии каких-либо нарушений с этой стороны, методика категорически запрещена.

Кроме этого существуют еще дополнительные противопоказания к этой процедуре:

  • несвертываемость крови;
  • хронические заболевания ЖКТ.

Курс процедуры – от 1 до 7 раз.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия дает высокий результат дробления камней в желчном.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия дает высокий результат дробления камней в желчном.

Относится к инвазивным методикам лечения, поэтому используется на практике достаточно редко. Проводится таким образом: через кожу и ткань печени вводится катетер, через который капельно вводят смесь специальных растворов.

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диета и лечение без операции

Процедура выполняется несколько раз в течение 3-4 недель. Эффективность – растворяется до 90% камней. При этом растворению подвергаются, как холестериновые конкременты, так и другие типы камней различной формы и размеров.

Лазерное дробление

Самым эффективным и широко применяющимся считается метод лазерного дробления камней, при этом он относительно щадящий. Методика используется только при камнях размером не более 3 мм.

Процедура проводится следующим образом:

  1. На передней стенке брюшины делается прокол для доступа лазера к желчному пузырю.
  2. Подводится лазерный луч к месту воздействия, который начинает расщепление камней, преобразуя их в мельчайшие частицы. Эти частички впоследствии самостоятельно выводятся из организма по желчным протокам.

Процедура проводится несколько раз, продолжительность одного сеанса – 20 минут.

Лазерное дробление камней проводится высококвалифицированными специалистами при помощи современного оборудования.

Лазерное дробление камней проводится высококвалифицированными специалистами при помощи современного оборудования.

К использованию данного метода есть некоторые противопоказания:

  • возраст пациента старше 55 лет;
  • лишний вес (более 120 кг);
  • состояние здоровья пациента, усугубляемое сопутствующими заболеваниями.

Процедура лазерного дробления обязательно сопровождается наблюдением при помощи УЗИ, проводится это с целью исключения повреждения стенок желчного пузыря осколками.

Народным рецептам издавна люди доверяли больше, чем современной медицине. В маленьких и больших селениях люди обращались в первую очередь за помощью к целителям. Но стоит понимать, что фитотерапия – это та же самая наука, требующая определенных знаний и навыков и заниматься ею должны только знающие люди.

Название Приготовление Применение
Рябина красная.

Рябина красная.

Необходимы свежие плоды с дикого дерева. Принимать в течение 1,5 месяцев по 2 стакана свежих ягод ежедневно.
Сок из квашеной капусты.

Сок из квашеной капусты.

Приготовить квашеную капусту по стандартному рецепту. Сок пить по 200 мл 3 раза в день перед едой. Курс – 2-2,5 месяца.
Листья березы.

Листья березы.

Требуются молодые листья березы, которые впоследствии сушатся. Для отвара необходимо взять 2 столовые ложки сухих листьев и залить их крутым кипятком (250 мл). Поставить на медленный огонь и варить до тех пор, пока жидкости в емкости не останется в 2 раза меньше, чем было. Принимать 3 раза за день до еды. Продолжительность курса – 3 месяца.
Сироп из свеклы.

Сироп из свеклы.

Несколько плодов свеклы очистить и промыть. Нарезать на небольшие кусочки и поставить на огонь. Варить пока напиток не приобретет вид сиропа. Принимать внутрь по пол стакана перед приемом пищи 3 раза в сутки.
Редька с медом.

Редька с медом.

Редька натирается на терке, после чего выдавливается сок. Полученный сок смешивается с медом по вкусу. Начинать прием лекарства следует с 1/3 стакана, постепенно увеличивая дозу.
Земляника.

Земляника.

Требуется свежесобранная земляника. Принимать каждый день по 3-4 стакана. Курс – 3 недели.
Семена конопли.

Семена конопли.

Семена конопли пропустить через мясорубку и добавить 3 стакана кипяченого молока. Поставить на плиту на медленный огонь и варить до тех пор, пока жидкости не станет в 3 раза меньше. Процедить. Принимать утром натощак по 100 мл. Курс – 10 дней.
Травяной настой.

Травяной настой.

В равных пропорциях соединить листья мяты, ромашки и мелиссы. Полученную травяную смесь (1 столовую ложку) залить 1 стаканом простой воды. Поставить на водяную баню и кипятить в течение 25 минут. Принимать перед едой по 1/3 стакана.
Листья брусники.

Листья брусники.

Листья брусники (1 столовая ложка) залить 1 стаканом крутого кипятка. Настоять в течение получаса, поцедить. Принимать по 2 столовые ложки не менее 4 раз в день.

Механизм развития

Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи (билиарного сладжа). В 80-85% случаев билиарный сладж исчезает, но чаще всего вновь возвращается. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др.

Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500—1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды.

Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Они содержат свыше 90 % холестерина, 2-3 % кальциевых солей и 3-5 % пигментов, причём билирубин обычно находится в виде небольшого ядра в центре конкремента. Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми.

Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного больного в жёлчных путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры камней сильно варьируют. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее миллиметра, в других же случаях один камень может занимать всю полость увеличенного в размерах жёлчного пузыря и иметь вес до 60-80 г. Форма жёлчных конкрементов также разнообразна. Они бывают шаровидными, овоидными, многогранными (фасетчатыми), бочкообразными, шиловидными и т. д.

Формирование конкрементов в неизменённых жёлчных путях является началом патологического процесса, который на протяжении длительного времени или в течение всей жизни может не вызывать значительных функциональных расстройств и клинических проявлений. Иногда обусловливает нарушения проходимости различных отделов желчевыводящей системы и присоединение хронического, склонного к обострениям инфекционного процесса, а, следовательно, и клинику ЖКБ и её осложнений.

Вторичное камнеобразование происходит в результате того, что уже в течение ЖКБ возникают нарушения оттока жёлчи (холестаз, жёлчная гипертензия) из-за обтурации первичными камнями «узких» мест жёлчной системы (шейка жёлчного пузыря, терминальный отдел холедоха), а также вторичных рубцовых стенозов, как правило, локализующихся в этих же местах, что способствует развитию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта.

Первичные камни формируются почти исключительно в жёлчном пузыре, где жёлчь в нормальных условиях застаивается на длительное время и доводится до высокой концентрации. Вторичные конкременты, помимо пузыря, могут образовываться и в жёлчных протоках, включая внутрипечёночные.

Осложнения

Наиболее опасное последствие образования камней в желчном – перфорация (разрыв) желчного пузыря. Он может произойти в любой момент при давлении камня на стенку органа во время его сокращения. Желчь и прочее содержимое пузыря попадают в брюшную полость, что вызывает осложнения вплоть до летального исхода. Воспалительный процесс, наличие в органе микробов и гноя еще больше повышают риск перитонита.

Иногда травмирование стенок желчного пузыря происходит постепенно. Образуется свищ, через который содержимое понемногу выходит в соседние органы.

Камни могут вызвать закупорку желчевыводящих протоков, застряв в них или спровоцировав механическую травму, почему и образуются рубцы и спайки. Крупные камни ЖП полностью перекрывают выход желчи из органа, не оставляют места для нее – следствием этого становится «выключение» органа из процесса пищеварения. Со временем желчь вообще перестает поступать в пузырь, и он усыхает. При наличии мелких камней велик риск их выхода в желчные протоки.

Вотяков Олег Николаевич

Печень при нарушении работы желчного пузыря тоже страдает. Если затруднен выход желчи из самой печени – следствиями этого могут стать хронический гепатит, гибель клеток органа и цирроз. Поэтому важно вовремя выявить симптомы ЖКБ и начать лечение.

Развитие заболевания

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев начинается с повышения густоты желчи. На этой стадии камней еще нет, но высока вероятность их образования. Если не принять меры для снижения концентрации холестерина, кальция, пигментов и других твердых веществ – из этого осадка (билиарного сладжа) начинают формироваться конкременты.

В зависимости от преобладающего вещества в составе встречаются камни:

  • холестериновые (в 80% случаев);
  • известковые;
  • пигментные;
  • пигментно-холестериновые;
  • сложные.

Чаще всего первыми формируются холестериновые камни, имеющие желтый цвет и содержащие минеральные примеси, билирубин. Они бывают круглой или овальной формы. Холестериновые камни имеют слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм. Начальная стадия образования таких камней успешно лечится. Но симптомы желчекаменной болезни на такой стадии могут не проявляться, что затрудняет диагностику.

Известковые конкременты появляются при нарушении кальциевого обмена или в результате вторичного камнеобразования при нарушенном оттоке. Согласно медицинским исследованиям, они могут принимать самые причудливые формы, состоят в основном из кальция, имеют светло-коричневый или темно-коричневый цвет. Их гораздо труднее лечить, чем холестериновые.

Возникновение пигментных (билирубиновых) камней чаще всего говорит о гемолитической анемии. Билирубин возникает в результате распада эритроцитов, его излишек оседает в желчном пузыре. Такие камни обычно мелкие и могут локализоваться в желчных путях, имеют темный цвет. Обычно пигментные камни присутствуют в значительно количестве.

индекс и зона литогенности

Процесс камнеобразования развивается в течение многих лет. Небольшая песчинка постепенно обрастает все более твердым слоем вещества, увеличивается в диаметре. Камни до 2 мм в диаметре могут выйти из пузыря вместе с желчью, более крупные конкременты лечить уже проблематично. Они образовываются и в желчных протоках, способствуя ограничению выхода желчи.

Конкременты принимают различные формы – они бывают ровными, шилообразными, в виде шипов, пористыми. Количество камней может составлять от одного до нескольких сотен. Большая часть желчных камней имеют смешанный состав. Они состоят из холестерина, билирубина, желчных кислот, белков, гликопротеидов, различных солей, микроэлементов.

При отсутствии лечения ЖКБ камни заполняют все большую часть пространства пузыря. Из-за этого нарушается отток, она все сильнее загустевает и становится тяжелее, процесс камнеобразования ускоряется. Образуются так называемые вторичные камни. Из-за раздражения стенок органа начинается воспаление, отделяемая в результате воспаления жидкость сгущается и тоже присутствует в составе камней.

Дисфункция желчного

Если орган переполнен камнями, для желчи не остается свободного пространства. Она перестает поступать в желчный пузырь, выбрасываясь сразу в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, на конечной стадии желчнокаменной болезни пузырь «выключается» из процесса пищеварения. Постепенно орган засыхает и превращается в вялый мешочек.

Однако всегда существует опасность выхода камня, травмирования желчного пузыря и протоков, которое может привести к осложнениям вплоть до летального исхода. Если заболевание обнаружено на такой поздней стадии, возможно только хирургическое лечение желчекаменной болезни. Желчный пузырь удаляют при отсутствии противопоказаний к операции (преклонный возраст, беременность, сопутствующие заболевания и т.д.). В остром состоянии операцию проводят невзирая на противопоказания.

От самого начала возникновения заболевания до его конкретных проявлений в подавляющем большинстве случаев проходит очень много времени. Рассмотрим главные стадии желчнокаменной болезни, согласно принятой медицинской классификации:

  1. Начальная стадия (докаменная). На данном этапе при желчнокаменной болезни в желчи наблюдаются изменения состава, почувствовать которые самостоятельно больной не может. Проследить эти изменения врач может на основании результатов биохимического анализа желчи.
  2. Стадия формирования камней. Почувствовать что-либо даже на этом этапе заболевания человек не может, но увидеть изменения внутренних органов может врач во время диагностики.
  3. Стадия клинических проявлений. Лишь на этом этапе у больного появляются болевые ощущения, указывающие на наличие той или иной формы заболевания (острой или хронической). Боли при желчнокаменной болезни достаточно характерны и почти сразу врач может заподозрить данную патологию.
  4. Стадия осложнений.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector