Миастения, глазная форма заболевания: общие понятия, рекомендации по лечению и профилактике

Причины

Сигнал от мозга к мышцам поступает через специальные рецепторы с помощью нейромедиатора ацетилхолина. Нейромедиатор – это вещество-посредник, которое осуществляет контакт между мозгом и мышцами. Связавшись с рецепторами, он дает мышцам команду сократиться. Ацетилхолиновые рецепторы располагаются на постсинаптической мембране, являющейся частью нервно-мышечного соединения.

Специфические антитела вырабатываются из-за ошибочных действий иммунной системы, которая по до сих пор не выясненной причине перестает распознавать собственные клетки организма, принимая их за чужеродные, атакует их, из-за чего они повреждаются и постепенно разрушаются. Заболевания с подобным патологическим механизмом называются аутоиммунными, сбой может произойти в отношении разных типов клеток. В случае миастении иммунной атаке подвергаются ацетилхолиновые рецепторы постсинаптической мембраны.

Неизвестна точная причина иммунного сбоя, однако установлено, что во многих случаях миастения связана с нарушением функции вилочковой железы, или тимуса. Эта небольшая железа располагается в верхней части груди и является одним из центральных органов иммунной и кроветворной системы, в ней происходит дифференциация Т-лимофцитов, важнейшего звена иммунитета.

По всей вероятности, вилочковая железа либо вызывает синтез специфических антител, направленных на ацетилхолиновые рецепторы, либо поддерживает его. У большинства пациентов с миастенией вилочковая железа увеличена, а у 15% обнаруживаются тимомы – опухоли вилочковой железы, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Несмотря на то, что впервые о миастении стало известно в 17 веке, когда её описал английский ученый Уиллис, до сих пор нет единого мнения о том, что её вызывает. Часто болезнь развивается на фоне ОРВИ или после очень сильного стресса, но зачастую появляется просто «на ровном месте».Организм вырабатывает антитела к собственным ацетилхолиновым рецепторам, которые принимают и передают информацию между клетками.

Где именно вырабатываются антитела против рецепторов, неизвестно, но чаще всего возникновение миастении связывают с гиперплазией (увеличением) вилочковой железы. Однако говорить о стопроцентной связи увеличения вилочковой железы и развития миастении нельзя, на сегодняшний день эта причина миастении является лишь предположением.

Причины данного аутоиммунного заболевания до конца не изучены, но большинство специалистов сходятся на следующем ряде причин, способных спровоцировать заболевание:

  • опухоли;
  • разрастание тканей тимуса (железы, расположенной в грудине и отвечающей за иммунитет);
  • заболевания, поражающие ЦНС;
  • другие аутоиммунные заболевания (например, дерматомиозит, также характеризующийся мышечной слабостью и кожными высыпаниями).

Первые признаки миастении

Самый первый и основной признак миастении — это слабость и повышенная утомляемость во всем организме. Мышцы устают настолько, что просто перестают выполнять распоряжения мозга, конечной стадией такого состояния может быть нечто похожее на паралич мышцы. Но все же это не будет истинным параличом, так как подвижность мышцы восстанавливается после отдыха. После сна больной может и вовсе чувствовать себя прекрасно, но симптоматика повторится снова уже через несколько часов.

Признаки миастении дифференцируются в зависимости от ее формы:

  • опущение верхнего века характерно для глазной формы заболевания;
  • затрудненный жевательный и глотательный рефлекс — характерный признак бульбарной формы;
  • генерализованная форма — самая часто встречающаяся. В этом случае болезнь поражает все виды мышц: глазодвигательные, мимические и мышцы шеи. Далее отмечается слабость в конечностях, в результате которой больному становится трудно передвигаться. Впоследствии возможно проявление атрофированности мышц.

Почему возникает заболевание?

Распространённость данной патологии составляет 4 случая на 100 тыс. населения. Примечательно, что в молодом возрасте болезнь чаще поражает женщин и девочек-подростков, в пожилом возрасте и мужчины, и женщины заболевают с гендерной частотой 1:1.

Причина, по которой развивается миастения гравис, ещё до конца не изучена. На сегодняшний день спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • Патология вилочковой железы или тимуса, а также других желез (надпочечников, гипофиза, щитовидной).
  • Мутации в генах, кодирующих работу нервно-мышечных синапсов.
  • Экзогенные причины (переохлаждение, частые стрессы, физическое перенапряжение, инфекции, аутоиммунные заболевания).

Более чем у 60% пациентов с выявленной миастенией наблюдается патология тимуса (вилочковой железы) – гиперплазия или тимома.

Основные симптомы болезни возникают из-за того, что рецепторы поперечно-полосатых мышц перестают связываться с ацетилхолином – медиатором, который продуцируют нервные окончания. Рецептор не получает «топливо», из-за чего мышечная активность отсутствует.

Это происходит из-за:

  • выработки собственных антител к ацетилхолиновым рецепторам;
  • недостаточной выработки ацетилхолина;
  • чрезмерной активности фермента ацетилхолинэстеразы, которая разрушает медиатор.

При гиперплазии тимуса возникает избыточное выделение в кровь гормона тимина, который запускает каскад аутоиммунных реакций, приводящих к разрушению мышечных рецепторов из-за повышенной выработки холинэстеразы и антител.

Механизм развития болезни происходит на уровне нервно-мышечного синапса: блокируется импульс, проходящий от нейрона к миоциту – сокращения мышц не происходит. Чаще других поражаются мышцы век, туловища и конечностей, жевательные мышцы.

Симптомы миастении

Характерными симптомами миастении являются:

  • опущение верхнего века;
  • двоение в глазах;
  • гнусавость голоса и нарушения речи;
  • затрудненное глотание, быстрая утомляемость жевательных мышц;
  • невозможность удерживать шею (в результате поражения мышц шеи);
  • слабость в верхних и нижних конечностях.

Данная симптоматика проявляется после нагрузки — как активной умственной работы, так и физической, при этом во втором случае больному совсем необязательно активно заниматься спортом для появления симптомов, достаточно незначительных физических нагрузок.

Вначале симптоматика выражена слабо: чаще всего незначительно изменяется голос (появляется гнусавость). Затем могут выпадать звуки и целые слова. И, в конце концов, говорить станет совсем невозможно.

У детей также возможно развитие этой болезни, и симптоматика будет отличаться от признаков миастении у взрослых. Выделяют следующие виды детской миастении:

  1. Врожденная миастения заметна уже на этапе внутриутробного развития плода: он почти или совсем неактивен. После рождения возможен отказ органов дыхания и гибель новорожденного.
  2. Миастения новорожденных — заболевание детей, чьи матери страдают от этой же болезни. Симптоматика в данном случае следующая:
  • вялость;
  • дыхательные трудности;
  • слабый крик;
  • быстрая утомляемость;
  • младенец быстро сосет молоко;
  • рот постоянно приоткрыт;
  • неподвижный взгляд;
  • затрудненное глотание.
  • Ранняя детская миастения — заболевание детей в возрасте до двух лет. Симптоматика схожа со взрослой: опущенное веко, косоглазие, паралич взора. Если в процесс вовлекаются двигательные мышцы, ребенок становится пассивным; если жевательные мышцы — может полностью отказаться от еды.
  • Детская и юношеская миастения — заболевание, поражающее детей в возрасте от двух до десяти лет, чаще встречается у девочек. Симптомы схожи с ранним детским типом заболевания, отличие заключается лишь в диагностике: более взрослого ребенка проще расспросить о симптомах и скорее начать лечение.
  • Миастения, глазная форма заболевания: общие понятия, рекомендации по лечению и профилактике

    Состояние развивается постепенно, и нередко его начало остается незамеченным, так как принимается за обычное переутомление. Первые признаки миастении – диплопия (двоение в глазах) и птоз (опущение века). Позже, спустя несколько месяцев, а иногда и лет, появляются проблемы с жеванием и глотанием. Человек замечает, что ему становится не под силу прожевать и проглотить пищу, речь становится замедленной, появляется гнусавость. Симптомы усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, а после отдыха уменьшаются.

    Все симптомы миастении можно разделить на три группы: глазные, мышечные и дыхательные.

    К глазным относятся птоз, диплопия, глазодвигательные нарушения (характерный признак мышечный нистагмоид, заключающийся в отклонении глазных яблок в крайних отведениях при фиксации взгляда с возвращением на место).

    Мышечные характеризуются слабостью различных групп скелетных мышц:

    • слабость мимической мускулатуры (гипомимия) – один из характерных признаков миастении; проявляется затруднением при зажмуривании, улыбке, надувании щек;
    • бульбарный синдром – нарушается глотание (человек часто поперхивается, закашливается во время еды, жидкость при этом может затекать в носовые ходы; проблемы усиливаются при употреблении горячей пищи), появляется гнусавость, речь стает невнятной;
    • слабость жевательных мышц – человеку утомительно пережевывать пищу, вплоть до того, что иногда он вынужден придерживать нижнюю челюсть рукой, чтобы она не отвисала;
    • слабость мышц туловища и шеи – становится трудно удерживать голову, из-за чего она может свисать или закидываться назад, трудно поддерживать осанку (сгорбленная поза);
    • слабость мышц рук и ног – чаще затрагивает мышцы-разгибатели, чем сгибатели, чаще проксимальные мышцы, чем дистальные. Слабость возрастает после нагрузки, например, добежав до автобуса, человек не имеет сил, чтобы войти в него, приехав домой после работы, не может подняться по ступенькам.

    Дыхательные симптомы могут вызываться слабостью мышц диафрагмы, межреберных мышц, а иногда – западением надгортанника в результате ослабления гортанных мышц. Трудно сделать вдох, сложно откашляться. В случае появления нарушений дыхания пациенту необходима госпитализация с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких, так как состояние является жизнеугрожающим.

    Слабость и резкая утомляемость могут поразить любые мышцы в организме человека. Чаще – мышцы лица и шеи.

    Характерными симптомами миастении являются:

    • птоз (опущение век);
    • двоение в глазах;
    • гнусавость голоса и нарушения речи;
    • затрудненное глотание, утомляемость жевательных мышц;
    • утомляемость мышц шеи (сложно удерживать голову прямо);
    • слабость в руках и ногах.

    Симптомы проявляются после нагрузки, причем даже после самой минимальной. Чем больше нагрузка, тем хуже состояние больного. К примеру, поначалу нарушения речи минимальны – человек слегка гнусавит, но слова произносит довольно четко, затем начинает «глотать» отдельные звуки, а потом и вовсе не может говорить. Отдых способен уменьшить эти проявления. Особенно сильно симптомы проявляются через 3-4 часа после пробуждения.

    Миастения, глазная форма заболевания: общие понятия, рекомендации по лечению и профилактике

    В зависимости от проявлений выделяют следующие формы заболевания:

    • глазная (болезнь проявляется только опущением век, двоением в глазах; для таких больных достаточной обычно является терапия антихолинэстеразными препаратами);
    • бульбарная (нарушения речи, жевания, глотания, дыхания – опасность этой формы заключается в том, что трудности с дыханием могут нарастать стремительно);
    • генерализованная (поражение всех мышц, именно такую форму миастении имеют в виду, когда говорят о миастении гравис или болезни Эрба-Гольдфлама; болезнь затрагивает все мышцы, начиная с мимических и мышц шеи и заканчивая мышцами рук и ног);
    • молниеносная (наиболее опасная форма, так как приводит к инвалидизации и даже смерти, она вызывается обычно злокачественной опухолью вилочковой железы, поражаются все мышцы, включая скелетную мускулатуру, при этом терапия просто не успевает оказать своё действие, предотвратить опасные последствия миастении просто невозможно).

    Чаще встречается генерализованная форма, которая обычно начинается со слабости мимических мышц.

    Диагностика

    Диагностика данной патологии включает в себя:

    • сбор анамнеза специалистом (миастения — это болезнь неврологии, поэтому и обращаться нужно к врачу-неврологу);
    • выполнение прозериновой пробы (введение лекарственного раствора под кожу и дальнейший осмотр пациента с целью определения реакции на лекарство);
    • измерение объема биоэлектрических сигналов в мышцах;
    • анализ скорости передачи нервного сигнала к синапсу;
    • анализ крови;
    • КТ вилочковой железы;
    • исследование генотипа (необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть наследственный характер заболевания).

    Для первичной диагностики заболевания в домашних условиях и выявления повода для обращения к специалисту достаточно выполнить несколько простых тестов:

    1. Быстро открывать и закрывать рот в течение 30-60 секунд. При отсутствии заболевания (а именно бульбарной его формы) человек способен выполнить более 120 движений;
    2. Для проверки подвижности и силы в мышцах шеи ее нужно удерживать навесу в течение минуты, лежа на спине. Это поможет исключить миастению Гравис.
    3. Быстро сжимать в кулак и разжимать кисть. Это упражнение также эффективно для диагностики силы в мышцах, к тому же при глазной форме миастении это оно может привести к опущению век.

    Для правильной постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить миастению от других заболеваний с подобным течением. Миастения похожа на целый ряд заболеваний, среди которых:

    • рассеянный склероз;
    • ботулизм;
    • функциональные парезы и пр.

    Диагностировать именно миастению позволяют вышеперечисленные методы.

    Болезнь не всегда удается диагностировать сразу, нередко пациент долгое время посещает разных врачей, пытаясь выяснить причины странной усталости. Диагностику затрудняет и то, что после отдыха симптомы обычно походят, или значительно ослабляются.

    Диагноз подтверждается после проведения обследования, которое включает:

    • анализ на антитела к мышечной специфической рецепторной тирозинкиназе;
    • пробу с антихолинэестеразными средствами (Калимином, Прозерином);
    • электромиографию;
    • биопсию мышц с последующим морфологическим анализом образца (проводится в диагностически сложных случаях).

    Основным методом выступает антихолинэстеразная проба, для которой обычно используется Прозерин. Препарат вводят обычно подкожно в дозе, соответствующей 0,125 мг/кг массы тела пациента, состояние оценивают через 30-40 минут. Проба считается положительной при наличии позитивных изменений: исчезновении бульбарных и глазных симптомов, восстановлении мышечной силы.

    Миастения, глазная форма заболевания: общие понятия, рекомендации по лечению и профилактике

    После подтверждения диагноза миастении проводят компьютерную или магниторезонансную томографию грудной клетки с целью выявления возможной опухоли вилочковой железы.

    Дифференциальная диагностика проводится с наследственными формами миастении, миастеническими синдромами (поиск основного заболевания), боковым амиотрофическим склерозом, рассеянным склерозом, наследственными и воспалительными миопатиями, болезнью Россолимо – Куршнера – Штейнерта – Баттена, пароксизмальной миоплегией, структурными миопатиями, нейроэндокринными патологиями, органическими поражениями центральной нервной системы (опухолевые, сосудистые заболевания), синдромом хронической усталости, вторичной астенией.

    Существует несколько способов поставить диагноз «миастения». К ним относятся:

    • клинический осмотр и опрос больного;
    • электромиография (декремент-тест);
    • анализ крови на антитела;
    • прозериновая проба;
    • компьютерная томография вилочковой железы.

    Наиболее простой, но при этом достоверной считается прозериновая проба: пациенту вводят подкожно прозерин, после которого наступает резкое, но кратковременное улучшение состояния.Зачастую миастении сопутствуют другие заболевания, поэтому при постановке диагноза следует исключить прочие недуги.

    Особенности протекания у беременных

    Что такое миастения
    Миастения — это аутоиммунное заболевание

    Миастения отличается стремительностью развития патологического процесса. Происходит патологическое поражение мышечных волокон, которые провоцируют поднятие верхнего века, а также круговой и глазодвигательной мышцы.

    Характерными симптомами болезни являются:

    • ощущение слабости и быстрой утомляемости мышц, приводящее к нарушению двигательной функции;
    • опущение глазного века;
    • возникновение диплопии, другими словами двоения в глазах;
    • уменьшение остроты зрения.

    Обычно проявление неприятных признаков заболевания вечеру, а в утреннее время, после отдыха ночью, практически отсутствуют. К обострению на выраженность симптомов воздействуют следующие факторы:

    1. минимальная нагрузка на органы зрения;
    2. нервные расстройства, эмоциональные вспышки;
    3. физическая активность;
    4. стрессовое состояние;
    5. после курса антихолинэстеразных препаратов.

    При этом зрение становится более четким при закрывании глаз даже на непродолжительное количество времени. Глазная миастения склонна к распространению на другие области, захватывая различные мышечные группы человеческого организма.

    Предсказать, как скажется беременность на миастении, затруднительно. Согласно имеющимся клиническим данным, примерно в трети случаев беременность не оказывает существенного влияния на течение болезни, в трети случаев – усиливает симптоматику, а еще в трети состояние женщины, наоборот, улучшается. Независимо от этого, все беременные с миастенией должны находиться под особым акушерским наблюдением на всем протяжении гестации и в родах, а после родов столь же пристальное наблюдение педиатра необходимо новорожденным, пока из их крови не исчезнут материнские антитела.

    Лечение миастении

    Птоз – один из характерных симптомов миастении

    Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, увеличивающих содержание ацетилхолина (Калимин, хлористый калий), а также средств, подавляющих чрезмерно активную иммунную систему (иммунодепрессантов). В ряде случаев показаны глюкокортикоиды. Как средство выбора в отсутствие эффекта от других препаратов (и наличии противопоказаний к операции) могут применяться анаболические стероиды.

    Калимин – антихолинэстеразное средство, использующееся в диагностике и лечении миастенииКалимин – антихолинэстеразное средство, использующееся в диагностике и лечении миастении

    В тяжелых случаях показано внутривенное введение иммуноглобулина, а также проведение плазмафереза – метода, позволяющего очистить кровь от циркулирующих в ней специфических антител. При тяжелых дыхательных нарушениях пациента подключают к искусственной вентиляции легких.

    Операция показана при обнаружении опухоли вилочковой железы – пораженная железа удаляется (тимэктомия). Однако в некоторых случаях тимэктомия проводится и в отсутствии тимомы. Как показывает клиническая практика, во многих случаях это позволяет уменьшить симптомы миастении и остановить ее прогрессирование (клинический эффект может появиться как сразу, так и спустя полгода-год), однако как и любое хирургическое вмешательство, операция связана с определенным риском, поэтому рассматривается только в тяжелых случаях, в отсутствии эффекта от консервативной терапии. Тем не менее, эффективность операции тем выше, чем меньше времени прошло с момента появления выраженной симптоматики.

    Лучевая терапия

    С целью подавления гиперфункции вилочковой железы может быть показано ее облучение. Этот метод применяется при неоперабельных тимомах и других противопоказаниях к хирургической операции.

    Общие рекомендации

    Для повышения эффективности лечения пациенту необходимо соблюдать ряд ограничений:

    1. Отказаться от вредных привычек (курение способно значительно ухудшать симптомы).
    2. Ограничить пребывание на солнце.
    3. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
    4. Поддерживать оптимальный для себя режим труда и отдыха.

    Пациентам с миастенией не рекомендуется прием некоторых лекарственных препаратов, в числе которых:

    • мочегонные средства (исключение – спиронолактоны);
    • аминогликозиды, фторхинолоны;
    • магнийсодержащие препараты;
    • нейролептики, транквилизаторы, производные гамма-оксимасляной кислоты (исключение – грандаксин);
    • миорелаксанты;
    • фторсодержащие кортикостероиды;
    • производные хинина; и ряд других.

    Лечение и прогноз миастении в каждом случае индивидуален и зависит от формы болезни, характера её течения. Терапия требует индивидуального подхода: врач должен учесть особенности конкретного пациента, стадию заболевания, сопутствующую патологию.

    Что такое миастения

    На сегодняшний день терапия заболевания может проводиться консервативно (при помощи лекарств) и хирургически.

    Хороший терапевтический эффект в лечении демонстрируют антихолинэстеразные средства. Клинические исследования показали, что у пациентов с локальными формами миастении применение данной группы лекарств позволяет стабилизировать течение заболевания.

    К ингибиторам антихолинэстеразы относят:

    • Прозерин 15 мг внутрь или 0,05%-й раствор по 2-3 мл подкожно.
    • Калимин 30-60 мг 3-6 раз в день.

    Препараты данной группы способствуют накоплению ацетилхолина в синаптической щели за счет торможения его разрушения.

    В терапии миастении применяются и другие фармакологические группы медикаментозных средств:

    • Гормональные препараты: Преднизолон курсами в высоких дозах на протяжении 1-2 недель, а затем постепенный переход к дозе 5-15 мг ежедневно или 10-30 мг через день.
    • Цитостатики: Азатиоприн по 50-150 мг в сутки, Циклоспорин до 5мг/кг в сутки.
    • Иммуноглобулины в/в из расчета 0,4г/кг/сут в течение 5 дней.
    • Анаболические стероиды (могут назначаться мужчинам): Ретаболил по 1-2 инъекции в неделю, а затем по 1 введению через каждые 3-4 недели.

    Назначенную врачом схему лечения нельзя корректировать или отменять. Препараты необходимо принимать лишь в той дозировке, которая рекомендована специалистом.

    Лечение народными средствами не оказывает должного действия в терапии заболевания и может нанести больше вреда, чем пользы.

    На данный момент болезнь не является полностью излечимой. Терапия нужна лишь для поддержания пациента в нормальном состоянии, для формирования ремиссии. Так как основная проблема и симптом заболевания — это потеря силы в мышцах, лечение призвано ее вернуть. Таким образом, медикаментозная процедура включает в себя:

    • антихолинэстеразные препараты (они тормозят активность холинэстеразы — фермента, расщепляющего ацетилхолин, необходимого для передачи нервных импульсов);
    • калий (восстанавливает мышечный тонус);
    • цитостатики (понижают количество антител);
    • гормоны (борются с симптоматикой);
    • иммуноглобулин.

    Помимо медикаментозной терапии, в период обострения могут назначаться:

    • плазмаферез (удаление плазмы крови с аутоантителами. Один из самых эффективных способов лечения тяжелой миастении);
    • иммуносорбция (извлечение антител из крови).
    • гамма-облучение тимуса (воздействие на тимус радиоактивным излучением);
    • физиотерапию.

    При этом и плазмаферез и иммуносорбция имеют ряд противопоказаний: это плохое состояние вен, сепсис, нарушение кровообращения.

    Физиотерапия включает в себя ряд процедур, целью которых является нормализация питания тканей. Могут применяться:

    • стимуляция током;
    • ингаляции;
    • электрофорез;
    • массаж;
    • санаторно-курортное лечение.

    При тяжелом течении болезни возможно также проведение операции по удалению вилочковой железы (тимэктомии). Есть три основных метода проведения данной операции:

    1. Трансстернальный метод требует разреза в грудине, через который удаляется вилочковая железа.
    2. Трансцервикальный метод с надрезом у основания шеи, через который удаляется вилочковая железа.
    3. Роботизированная хирургия с использованием роботизированных манипуляторов.
    Что такое миастения
    Миастения — неизлечимое заболевание

    К сожалению, полностью избавиться от миастении не представляется возможным, зато можно добиться приостановления развития заболевания.

    Суть лечебной терапии заключается в регулярном продолжительном применении медицинских препаратов. К ним относятся:

    • Калимин;
    • Прозерин;
    • Преднизолон;
    • Медрол;
    • Азатиоприн;
    • Циклоспорин;
    • препараты калия.

    Миастения

    В некоторых случаях используются различные препараты гормонального действия, лекарственные средства на основе человеческого иммуноглобулина. Чтобы улучшить обменные процессы в организме и улучшить питание тканей назначают прием антиоксидантов.

    Достаточно эффективным действием обладает плазмафарез, в результате чего очищенная кровь возобновляет свое течение по кровеносной системе.

    Применение всех видов лекарственных препаратов должно осуществляться по назначению врача в индивидуальном порядке в зависимости возраста и веса пациента, а также степени сложности проявления признаков и скорости протекания патологического процесса. Недопустим самостоятельный прием лекарственных средств без соблюдения дозировки и контроля специалиста.

    Существует хирургический метод лечения миастении глаз — тимэктомия, который осуществляется путем ликвидации вилочковой железы. При данной форме заболевания его назначение допускается в исключительных случаях: при имеющихся опухолях и стремительности развития процесса.

    Пациентам необходимо откорректировать свой питательный рацион. В связи со значительным ослаблением иммунитета в период течения заболевания, данный аспект составляет серьезную терапевтическую роль для достижения положительных эффектов в лечении.

    Полезными при этом является употребление:

    1. печеного картофеля;
    2. сухофруктов;
    3. гранатов;
    4. бананов;
    5. черники;
    6. клюквы;
    7. черноплодной рябины;
    8. смородины;
    9. рыбы и морепродуктов;
    10. зеленого чая, какао.

    Необходимо применение препаратов кальция, калия, а также дополнительного комплекса витаминов и микроэлементов.

    Из народных методов лечения можно выделить один достаточно действенный способ, который заключается в использовании масок для достижения эффекта расслабления на область век.

    Для этого необходимо взять 200 г и прокипятить его в 500 мл воды в течение 30 минут на медленном огне. После выдержать около 1 часа. Применять в виде компрессов для век. С этой целью также можно использовать различные отвары из трав, обладающих противовоспалительными и снимающими напряжение свойствами.

    Лечение полинейропатии в Юсуповской больнице

    Излечиться от миастении нельзя, но можно добиться устойчивой ремиссии. Для лечения применяют следующие препараты:

    • калимин 60Н;
    • глюкокортикоиды (преднизолон, метипред, медрол и т.п.);
    • цитостатики (азатиоприн, циклоспорин).

    При любой схеме лечения важно принимать препараты калия – хлористый калий в порошках, калий-нормин и др. Соли калия усиливают действие калимина, а также улучшают нервно-мышечную передачу.

    Медикаментозное лечение длительное, больной принимает лекарства пожизненно. У глюкокортикоидов и цитостатиков большое количество побочных действий, поэтому самовольно назначать их себе и отменять нельзя ни в коем случае. Дозу и схему приема назначает врач.

    При этом постоянно необходимо отслеживать состояние пациента – контролировать сахар крови, артериальное давление, проводить профилактику остеопороза и язвы.В периоды обострений, когда медикаментозная терапия малоэффективна, используют плазмаферез 5-7 раз через день с замещением плазмой. Также могут вводиться внутривенно иммуноглобулины.

    Хирургическое лечение миастении означает удаление вилочковой железы (тимуса). Оно проводится в первые два года начала заболевания, если у человека диагностирована генерализованная форма миастении. Операция по удалению железы не является единственным решением проблемы, после неё проводится медикаментозная терапия.

    Прогноз и возможные осложнения

    Миастения обычно возникает в молодом возрасте, большинство заболевших впервые отмечают у себя симптомы в возрасте около 20 лет. При отсутствии диагностики и лечения заболевание довольно быстро прогрессирует. Смертность от данной патологии низкая, однако качество жизни при этом диагнозе очень существенно снижается.

    Очень важно не допускать развития кризов – миастенического и холинэргического. Они очень похожи по своим симптомам – это резкое и стремительное ухудшение состояния, угрожающая жизни слабость мышц, которые задействованы в процессе дыхания, обильное слюнотечение, нарушения глотания и т. д.

    Причиной миастенического криза является недостаточный или неправильный прием антихолинэстеразных препаратов (калимина), а холинэргического криза – избыточный прием этих препаратов. Оба криза очень опасны и справиться с ними самостоятельно нельзя. Требуется срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии, искусственная вентиляция легких и введение атропина (при холинэргическом кризе) или прозерина (при миастеническом кризе). Чтобы не допустить развития кризов, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

    Хоть заболевание и является неизлечимым, все же жить с ним вполне возможно. Если больной своевременно обратился к врачу, диагноз был поставлен верно и, соответственно, назначена грамотная терапия, миастения отступит. Важно лишь принимать все лекарства вовремя, следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. В противном случае заболевание может грозить рецидивами и кризом (опасное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью).

    Так как миастения — это заболевание слабости в мышцах, то пациенту в первую очередь противопоказаны физические нагрузки. К тому же к списку противопоказаний при миастении относятся:

    • нейролептики;
    • мочегонные препараты;
    • транквилизаторы;
    • некоторые группы антибиотиков;
    • курение и алкоголь;
    • длительное пребывание на солнце.

    При прогрессирующей миастении больного могут направить на медико-социальную экспертизу для получения инвалидности и присвоить I, II или III группу, в зависимости от особенностей течения болезни, степени генерализации процесса, эффективности лечения, выраженности ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности.

    Реабилитация при миастении может быть трех видов:

    1. Медицинская. Подразумевает под собой прием препаратов, лучевую терапию, операционное вмешательство и другие методы лечения заболевания.
    2. Профессиональная — это переквалификация человека с диагнозом «миастения», чтобы он мог работать и чувствовать свою необходимость.
    3. Социальная. Проявляется в различных мерах социальной помощи: бесплатные лекарства, снабжение креслом-коляской при тяжелой форме заболевания и пр.

    Опасна миастения и своими осложнениями, среди которых:

    • дыхательная недостаточность: при тяжелых формах патологии больные не могут самостоятельно дышать вследствие истощения мышц;
    • криз, сопровождающийся тахикардией;
    • мышечная атрофия.

    На сегодняшний день при успешном лечении прогноз даже при тяжёлых формах миастении стал во много крат благоприятнее.Пациенты с непрогрессирующей, эпизодической, глазной формой при поддерживающей терапии ведут полноценный образ жизни и доживают до старости.Менее благоприятен прогноз при наличии опухоли тимуса, при заболевании с частыми кризами в анамнезе. Кризовое течение может привести к развитию острой дыхательной недостаточности и вызвать летальный исход.

    Что такое миастения
    Миастения: опущение века

    Миастения в большинстве случаев поражает женщин 20 — 40 лет, чуть меньше мужскую часть населения. В детском возрасте заболевание проявляется очень редко. Данная патология глаз не принадлежит к категории распространенных болезней.

    Согласно статистическим данным ее развитие происходит у 8 из 100000 человек. Несмотря на это численность пациентов с миастенией возрастает с каждым годом, увеличивая риск ее возникновения для здорового населения.

    Согласно статистическим данным при верном подходе к лечению заболевания из общего числа пациентов с миастенией глаз у 80% отмечается устойчивая ремиссия. Соблюдая врачебные рекомендации, люди с данным диагнозом способны жить обычной жизнью продолжительное время. Но всегда существует угроза прогрессирования заболевания, переходя на более серьезные стадии.

    В связи со сложностью выявления достоверных причин образования миастении глаз профилактические мероприятия, направленные на ее недопущение заключаются в следующем:

    • необходимо включить в питательный рацион продукты, которые имеют в своем составе калий (пшеничные отруби, изюм, виноград, орехи, курага, банан, картофель, брюссельская капуста);
    • следует сократить выполнение физических нагрузок, а также избегать попадания солнечных лучей в область зрительных органов, используя для этого солнцезащитные очки;
    • запрещается прибегать к самостоятельному лечению во избежание ухудшения здоровья в целом, так как основная часть препаратов, направленных на усиление мышечной деятельности состоит из антибиотиков, средств психотропного и гормонального действия с большим количеством побочных эффектов, противопоказаний, которые могут привести к нежелательным осложнениям и даже миастеническому кризу.

    Глазная форма заболевания миастении пагубно воздействует на нормальное функционирование человеческого организма, а при тяжелых стадиях способна довести до инвалидности.

    В связи с этим при возникновении первых патологических симптомов необходимо принимать меры и своевременно обращаться к врачебной помощи для установления верного диагноза и назначения действенной лечебной терапии.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

    Миастения гравис относится к неизлечимым заболеваниям, тем не менее, прогноз условно-благоприятный: при правильном лечении пациент может жить долго и при этом поддерживать приемлемое качество жизни. В настоящее время это заболевание перестало считаться смертельным, а до появления эффективных средств терапии около 70% больных погибало.

    Профилактика

    Поскольку неизвестно, что является пусковым механизмом иммунного нарушения, лежащего в основе возникновения миастении, специфическая профилактика не разработана. К неспецифическим мерам профилактики относятся все общеукрепляющие и поддерживающие иммунную систему мероприятия, которые объединяются в понятие здорового образа жизни.

    Предотвратить заболевание нельзя, но можно сделать всё возможное для того, чтобы и с таким диагнозом жить полноценно.Во-первых, контроль врача. Таких пациентов ведут неврологи. Помимо прописанной схемы лечения и систематического посещения невролога необходимо контролировать общее состояние (сахар крови, давление и т. п.

    ), чтобы не допустить развития других заболеваний на фоне лечения миастении.Во-вторых, стоит избегать чрезмерных нагрузок – физических и эмоциональных. Стрессы, тяжелая физическая работа, излишне активные виды спорта ухудшают состояние больных. Умеренная физзарядка, прогулки даже полезны.В-третьих, стоит исключить пребывание на солнце.В-четвертых, необходимо знать противопоказания для больных миастенией и строго их соблюдать.

    Что такое КТ поясничного отдела позвоночника?

    Врач обязан выдать перечень медикаментов, противопоказанных такому пациенту. В него входят препараты магния, миорелаксанты, транквилизаторы, некоторые антибиотики, мочегонные препараты за исключением верошпирона, который, наоборот, показан.

    Не стоит увлекаться иммуномодулирующими препаратами и любыми успокоительными, даже теми, которые кажутся безопасными (например, валерьянка или настойка пиона).В-пятых, строго соблюдать прописанную врачом схему лечения, не пропускать прием препаратов и не принимать лекарства больше, чем назначено лечащим врачом.

    Ниже приведен фрагмент программы Елены Малышевой “Жить здорово!”.

    Чтобы избежать диагноза «миастения» (если только заболевание не является генетическим), нужно выполнять следующие действия:

    1. Вовремя лечить хронические заболевания, на основании которых миастения нередко развивается. Среди них:
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гипертония;
    • заболевания эндокринной системы;
    • заболевания почек;
    • опухоли в области вилочковой железы и пр.
  • Исключить вредные привычки;
  • Регулярно консультироваться со специалистом.
  • Если раньше миастения считалась смертельным заболеванием, то сейчас больные с этим диагнозом живут еще много лет. Если лечение назначено вовремя, то и прогноз будет благоприятным. Важно понимать, что самостоятельно это заболевание не вылечить. Существует множество платных клиник для лечения миастении в Москве, но при выборе стоит интересоваться опытом специалистов клиники и техническим оснащением.

    В Юсуповской больнице работают квалифицированные неврологи с большим опытом работы с данным заболеванием. Здесь есть полный комплекс оборудования как для верной постановки диагноза, так и для лечения пациента. При необходимости возможно проведение операции по удалению вилочковой железы квалифицированными хирургами.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Винниченко А.Г., Живолуп Е.Г., Щербаков Ю.М. и др. Инструментальные методы диагностики новообразований вилочковой железы: Метод, рекомендации МЗ СССР. Харьков, 1976. – С. 25.
    • Гехт Б.М. О клинических вариантах и нозологическом единстве миастении. // В кн.: Миастенические расстройства.- Л.,1965. С 147-155.
    • Зайцев В.Т., Нечитайло П.Е., Журов Ю.Э., Климова Е.М. Изменения иммунореактивности у больных генерализованной миастенией после тимэктомии // Клин. хир. 1988. – № 12. – С. 25-27.

    Наши специалисты

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный сайт
    Adblock detector