Синдром беспокойных ног: причины и методы лечения

Диагностика заболевания

Синдром беспокойных ног (болезнь Уиллиса — Экбома) — это неврологические сенсомоторное расстройство, которое сопровождается неконтролируемым желанием двигать ногами, как правило, из-за дискомфортных, неприятных ощущений в них.

Признаки синдрома беспокойных ног

Обычно дискомфорт в ногах появляется вечером или в ночное время, когда человек сидит или лежит. Чаще всего, в 80% случаев, синдром возникает во сне.[10] Временное движение облегчает неприятные ощущения, но позже они возникают снова.

Синдром беспокойных ног возникает у 5-25% населения. Он занимает четвёртое место среди причин, приводящих к развитию бессонницы.

Чаще всего данное расстройство встречается среди женщин. В целом оно может появиться в любом возрасте, но его распространённость увеличивается после 40-55 лет.[3][8]

У детей школьного и подросткового возраста синдром наблюдается в 1,3-2,0 % случаев, причём в большинстве из них отмечалось наличие этого же расстройства у родителей.

Данный синдром бывает первичным (идеопатическим) и вторичным, т. е. он может возникнуть как самостоятельно, так и в результате других заболеваний. Большинство пациентов (70-80%) страдают от вторичного синдрома.

Причины возникновения синдрома:[6]

  • наследственность;
  • дефицит железа и магния;
  • периферическая нейропатия;
  • венозная недостаточность;
  • почечная недостаточность (особенно при гемодиализе);[11]
  • диабет;
  • болезнь Паркинсона;
  • полипрагмазия — одновременный приём нескольких лекарственных средств, в частности приём таких групп препаратов, как антипсихотики, СИОЗС, трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы;
  • беременность (последний триместр);
  • употребление алкоголя;
  • лишение сна.

Психиатрические факторы, стресс и усталость могут ухудшить проявления синдрома, но они не являются причинами его возникновения.[1][8]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Кто подвержен синдрому беспокойных ног, и каковы общие факторы риска? Хотя детей и подростков иногда могут беспокоить симптомы СБН во время полового созревания или периода интенсивного роста, самыми распространенными возрастами являются средний и пожилой. К общим факторам, провоцирующим СБН, относятся:

  • Генетика: Как показывают некоторые исследования, синдром беспокойных ног является наследственной проблемой, и около половины людей, страдающих этим заболеванием, имеют или имели родственников с таким же диагнозом.
  • Пол: Женщины, как правило, испытывают СБН гораздо чаще мужчин, и эксперты связывают это с различием в уровне содержания гормонов.
  • Анемия или дефицит железа: СБН очень часто встречается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе.
  • Недостаток других питательных веществ, включая дефицит магния или дефицит фолиевой кислоты.
  • Варикозное расширение вен: Полагают, что варикозное расширение вен на ногах может вызвать симптомы СБН у многих пациентов. Как сообщает Национальный американский фонд сна, до 98 процентов пациентов, страдающих синдромом беспокойных ног, испытывают значительное улучшение после лечения варикозного расширения вен на ногах методом безоперационной склеротерапии.
  • Хронические заболевания почек или легких: Сюда относятся те заболевания почек и легких, которые вызывают электролитный дисбаланс.
  • Беременность: Исследования показывают, что до 25% беременных женщин подвержены повышенному риску СБН, особенно во время третьего триместра, однако, это состояние проходит вскоре после родов.
  • Применение лекарственных препаратов, содержащих эстроген: Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия для уменьшения симптомов менопаузы.
  • Аутоиммунные расстройства или диабет: Эти заболевания могут внести свой вклад в проблемы с почками, недоедание, анемию и неврологические проблемы. Среди больных сахарным диабетом СБН встречается довольно часто.
  • СДВГ: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), как было установлено, часто встречается у детей и взрослых с синдромом беспокойных ног.
  • Когнитивные расстройства, включая болезнь Паркинсона.

Для назначения грамотного и успешного лечения важно установить правильную причину развития патологии:

  • Генетика. При идиопатической форме без сопутствующих патологий нервной системы и других заболеваний организма причиной всегда выступает плохая наследственность. Первичный синдром беспокойный ног при правильной диагностике выявляют достаточно рано — до 30 лет.
  • Сопутствующие патологии. Причина СБН может крыться в дисфункции нервной системы, при которой снижается обмен дофамина в центральной нервной системе. К вызывающим такие нарушения факторам относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, травмы мозга. Синдром может развиться и при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, патологии сердечно-сосудистой системы. При установлении этих причин СБН бороться с симптоматикой нет смысла, нужна правильная терапия основного заболевания.
  • Беременность. По статистике, симптомы синдрома беспокойных ног возникают во время вынашивания плода в 15-20% случаев. Причиной тому являются провоцирующие факторы, сопровождающие беременность, — гормональная перестройка организма, увеличение нагрузки на нижние конечности из-за набора веса, нарушения неврологического характера из-за повышенной нервозности и переживаний за неродившегося малыша.
  • Пагубные привычки. Как первичная, так и вторичная форма СБН могут возникнуть при злоупотреблении алкоголем, курении, употреблении в избытке напитков с высоким содержанием кофеина (энергетики, кофе, крепкий черный чай). Любые вредные привычки влияют на весь организм в целом, в немалой степени такое воздействие сказывается и на работе нервной системы.
  • Лекарственные препараты. Побочным эффектом после употребления ряда лекарств может стать развитие СБН. К таким препаратам в первую очередь относятся те, в составе которых есть кофеин (анальгетики), а также антидепрессанты, нейролептики, противоаллергические средства, противорвотные препараты.

Врачи отмечают, что в последнее время синдром беспокойных ног становится все более распространенной патологией среди всех слоев населения. Причина кроется в самом образе жизни людей — повышенные стрессы, постоянное напряжение, работа, связанная как с длительным сидячим положением, так и с повышенной физической нагрузкой.

При обнаружении симптомов СБН нужно немедленно принять меры. Патология не пройдет сама по себе, требуется установление провоцирующих факторов, их устранение и дальнейшее лечение недуга.

Стоит отметить, что при всей распространенности диагноз «синдром беспокойных ног» (причины и лечение описаны в статье) ставят далеко не каждому пациенту с характерной симптоматикой. Проблема заключается в сложности диагностирования недуга. Правильное заключение делают лишь в 8–10%, в остальных случаях пациентов лечат от неврологических патологий.

При появлении бессонницы по причине дискомфорта в ногах перед сном важно обратиться к узко квалифицированному специалисту — сомнологу. Сомнология изучает именно нарушения сна, поэтому врач сможет не только установить первопричину бессонницы, но и назначит сопутствующие обследования у других специалистов, что не всегда делает, к примеру, невропатолог.

Немаловажно перед постановкой диагноза собрать семейный анамнез. При выявлении фактора хронической бессонницы среди близких родственников пациента высока вероятность идиопатической формы недуга, вызванной наследственной предрасположенностью. В таком случае к постановке диагноза подключится врач-генетик.

Женщины с характерной симптоматикой сдают тест на беременность, так как гормональная перестройка организма часто является причиной появления проблемы.

Пациентам назначают анализы крови, позволяющие обнаружить нехватку минералов и витаминов, выявить сахарный диабет, железодефицитную анемию. Врач также может назначить анализы для обнаружения опухолей спинного мозга, проблем в работе сердца, почек и легких, функционировании щитовидной железы.

После полученных результатов проводятся специальные обследования:

  • электроэнцефалограмма позволяет выявить неврологические расстройства. К примеру, судорожный синдром часто путают с СБН;
  • электронейромиография обеспечивает возможность оценки качества проводимости нервных окончаний;
  • полисомнография помогает выявить патологию при ее нехарактерном течении, обнаруживает движения конечностей в любой фазе сна, а не только в момент засыпания больного и при нахождении его просто в состоянии покоя. Эта же методика позволяет определить степень тяжести недуга. Не более 20 движений в течение часа говорит о легкой форме патологии, свыше 60 — о тяжелом ее течении.

Для постановки точного диагноза врач может прописать специальные дофаминергические медикаменты. Если пропив курс таких препаратов пациент говорит об исчезновении симптомов, значит, именно синдром беспокойных ног тревожил его. Данная диагностика основана на изучении СБН и установлении прямой связи между этой патологией и количеством рецепторов дофамина, задействованных в передаче нервных импульсов.

Признаки и симптомы

При синдроме беспокойных ног характерна следующая симптоматика:

  • Возникновение тягостных ощущений в нижних конечностях, выраженных в виде зуда в ногах, подергивании нервных окончаний, боли. Точно описать болевой фактор пациенты не могут: кто-то жалуется на ноющую боль, кто-то — на спонтанно возникающую в разных частях ног. Ощущения плавные, они не сосредоточены все время в одной точке и меняют локализацию, перетекая из одного места в другое.
  • Для СБН характерно проявление симптомов только в состоянии покоя ног, чаще всего в момент засыпания пациента. Из-за постоянного желания изменить положение тела мозг не может перейти в режим сна и отключить нервную систему, поэтому возникает хроническая инсомния. Такая симптоматика (выборочная по времени наступления) называется циркадной — возникающей с определенным ритмом. В утренние и дневные часы симптомы не беспокоят больного, он может немного вздремнуть, но полноценного сна ему все равно не хватает.
  • Неприятные ощущения проходят при движении нижних конечностей, отсюда и название патологии. Чтобы избавиться от раздражающего фактора, пациенты начинают дрыгать ногами, менять их положение, при навязчивой боли человек может встать и начать ходить по комнате, но как только он ложится обратно в постель, симптоматика возвращается.
  • Непроизвольные движения нижних конечностей иногда возникают даже в состоянии полноценного сна. Если больному удалось заснуть и перейти в фазу медленного сна, он может продолжить бессознательно дергать конечностями. Такие движения могут возникнуть всего несколько раз, а могут длиться на протяжении всей ночи в зависимости от тяжести течения заболевания.

Синдром беспокойных ног: причины и методы лечения

Из вышесказанного понятно, что синдром беспокойных ног выражен в одном ярком симптоме — неприятных ощущениях в конечностях в состоянии полного покоя. Но ощущения эти субъективны, типичной картины их проявления не даст ни один врач. При неврологическом осмотре пациентов с симптомами СБН медики чаще всего не обнаруживают конкретной очаговой патологии, нарушения чувствительности или искажения рефлексов. Значит, сама по себе патология никак не проявляется в момент осмотра, это затрудняет ее диагностику.

Симптомы синдрома беспокойных ног, как правило, ухудшаются в течение ночи, во время сна, но они также могут проявиться и днем, во время бодрствования. Сидячее положение в течение длительных периодов времени может также привести к СБН, вне зависимости от времени суток.

Наиболее распространенные симптомы синдрома усталых ног включают в себя:

  • Ощущения в ногах, которые описываются как ползучие, выкручивающие, ноющие и тянущие. Большую часть времени эти ощущения располагаются глубоко внутри икроножных мышц или в бедрах и даже руках.
  • Сильное желание или чувство, что вам нужно немедленно подвигаться, покачать ногами или вытянуть их, чтобы прекратить неприятные симптомы.
  • Временное облегчение от симптомов при перемещениях ног (хотя это, как правило, длится недолго).
  • Непроизвольные подергивания ног, напоминающие судорогу (так называемые периодические движения конечностей). Подергивания ног, вызванные ночными судорогами, являются одними из наиболее часто встречающихся проявлений СБН.
  • Плохой сон из-за ощущения дискомфорта и многократные пробуждения. Для многих людей, симптомы СБН начинаются вскоре после того, как они засыпают, и преследуют их в течение всей ночи, в результате возникает бессонница, и, как следствие, сонливость или чувство усталости в дневное время.

Одной из самых больших проблем, связанных с СБН, является нарушение сна, что приводит ко многим осложнениям. Проблемы со сном вынуждают больных принимать седативные лекарства, длительное употребление которых приводит к зависимости и побочным эффектам.

Международной группой по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG) были разработаны диагностические критерии данного заболевания. На сегодняшний день в этот список входят четыре симптома:[3][9]

  • желание или побуждение двигать ногами, которое, как правило (но не всегда), сопровождается или вызывается неприятными, дискомфортными, странными ощущениями;
  • желание пошевелить конечностями усиливается в периоды отдыха или бездействия, в положении лёжа и сидя;
  • побуждения двигаться и неприятные ощущения часто или полностью ослабляются в момент активности (при ходьбе или растяжке), но до тех пор, пока действия продолжаются;
  • желание двигаться или неприятные ощущения усиливаются вечером или ночью чаще, чем днём, или же возникают только вечером и ночью (до трёх часов ночи).

Согласно обновлённым критериям, в этот список можно добавить то, что данные симптомы не связаны с болью в мышцах, отёком ног, артритом, судорогами или позиционным дискомфортом.

Пациентам с синдромом беспокойных ног очень трудно чётко описать эти ощущения, но они точно не похожи на болезненные или покалывающие. Чаще всего их характеризуют как ползучие, покалывающие, стягивающие, иногда сравнивают с растяжениями.

Дискомфортные ощущения в ногах могут беспокоить человека каждый день или несколько раз в неделю. Само состояние дискомфорта длится от нескольких минут до 2-3 часов.

Неприятные ощущения могут возникать как в одной, так и в обеих ногах, локализуясь в области колен, лодыжек или в нижних конечностях целиком. Иногда задействованы даже фантомные части тела.

Области неприятных ощущений, связанные с синдромом беспокойных ног

В дополнение к ногам такие чувства дискомфорта, как парестезии (жжение, покалывание, ползание мурашек) и дизестезии (нарушение чувствительности — например, когда тепло воспринимается как холод), могут появляться в руках и других частях тела. В некоторых случаях желание двигать ногами возникает и без неприятных ощущений.

Патогенез синдрома беспокойных ног

По сей день патофизиология синдрома беспокойных ног остаётся неясной.[3][8][9] Однако когда-то считалось, что это расстройство вызвано болезнью, связанной с нарушением в кровеносных сосудах нижних конечностей или нервах, которые контролируют движения ног и их чувствительность. Оба эти предложения были отклонены дальнейшими научными исследованиями.[8]

Идеопатический синдром возникает вне зависимости от других патологий (наследуется от родителей). На данный момент установлено, что такой тип расстройства связан с дисфункцией дофаминергической системы, которая контролирует выработку дофамина — вещества, участвующего в передаче нервных импульсов. Также синдром обусловлен нарушением количества железа в определённых участках мозга (например, в таламусе). В частности, наблюдается недостаточность и уменьшение содержания железа.[11]

Дофаминовая система

Другие случаи возникновения синдрома беспокойных ног связаны с иными заболеваниями:

  • При аномальном метаболизме железа наблюдается дефицит этого вещества, который является кофактором (активатором) синтеза дофамина. Так, если показатель железа ниже 50, то это приводит к снижению дофамина — основного патологического фактора синдрома беспокойных ног.[14]
  • При сбое в нейронной опиоидной системе, которая отвечает за снижение болевых ощущений, нарушается реакция организма на раздражители, в связи с чем и возникают неприятные ощущения в конечностях.
  • Беременность в 26-40 % случаев приводит к синдрому беспокойных ног в связи с дефицитом фолиевой кислоты и снижением уровня железа. Некоторые исследования связывают возникновение данного синдрома при беременности не только с недостатком этих веществ, но и с гормональной перестройкой, которая приводит к повышению уровня пролактина, эстрогенов и прогестерона.[12][15][16] Симптомы данного расстройства при беременности, как правило, исчезают спустя несколько недель после родов.
  • При почечной недостаточности механизм возникновения синдрома до конца не ясен, но есть предположения, что патогенез в данном случае тоже связан с нехваткой железа в организме. Чтобы исключить почечную недостаточность, которая может влиять на симптомы расстройства, нужно обязательно проверять уровень креатинина и азота мочевины в крови у всех пациентов с синдромом беспокойных ног.
  • При приёме некоторых лекарств возникают негативные эффекты, в том числе и симптомы рассматриваемого синдрома. Так, их появление могут вызвать метоклопрамид и нейролептики (антагонисты дофамина), пароксетин, амитриптилин, литий, бета- и H2-блокаторы. Также появление расстройства может спровоцировать отказ от сосудорасширяющих средств, седативных препаратов или имипрамина (тофранила).

Стоит отметить, что усилению проявлений синдрома способствует курение сигарет, так как оно влияет на синтез дофамина.

Традиционное лечение СБН

Если вы подозреваете, что у вас синдром беспокойных ног, обратитесь к врачу, чтобы поговорить о ваших симптомах, факторах риска и истории болезни. Врач, вероятно, захочет исключить другие проблемы со здоровьем, обсудить ваш порядок отхода ко сну, использование лекарств, а также назначит анализы, чтобы проверить, нет ли у вас анемии, диабета или недостатка питательных веществ, которые влияют на работу нервов и мышц.

На сегодняшний день наиболее часто используемые лекарства при СБН включают в себя:

  • Дофаминомиметики, помогающие контролировать количество движений в ногах. К ним относятся препараты прамипексол, ропинирол, карбидопа или леводопа.
  • Лекарства от бессоницы, в том числе бензодиазепины (хотя с ними следует быть очень осторожными, по причине различных побочных эффектов).
  • В некоторых случаях сильные обезболивающие, которые также действуют как транквилизаторы, такие как кодеин.
  • Лекарства, помогающие контролировать повреждение нервов при диабете (диабетическая нейропатия).
  • Лекарства, используемые для контроля побочных эффектов, эпилепсии или когнитивных расстройств, таких как болезнь Паркинсона.

Синдром беспокойных ног: причины и методы лечения

Американский национальный институт неврологических расстройств и инсульта утверждает, что, согласно исследованиям, лекарственные препараты, как правило, оказывают положительный эффект в той или иной степени, но ни одно из лекарств не может устранить симптомы СБН насовсем. Кроме того, препараты, принимаемые регулярно, вызывают привыкание, что приводит к необходимости периодически менять лекарства.

Существуют также некоторые препараты, которые способны усиливать симптомы СБН. К ним относятся:

  • Антигистаминные, такие как бенадрил
  • Капли, используемые для лечения высокого кровяного давления
  • Лекарства от головокружения и тошноты (включая меклизин, компазин, фенерган и реглан)
  • Антидепрессанты (включая элавил, прозак, лексапро и эффексор)
  • Психиатрические препараты, которые используются для лечения биполярных расстройств, шизофрении и других серьезных нарушений (такие как галоперидол и фенотиазин)

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

Как уже упоминалось, существует две формы синдрома беспокойных ног:[3][8][9]

  • Первичная (идиопатическая) — когда расстройство возникает самостоятельно. В 40,9–92 % такой формы синдрома отмечается семейная история заболевания, что указывает на важную роль генетических факторов расстройства.
  • Вторичная (симптоматическая) — когда причина кроется в другом заболевании. Большинство вторичных случаев начинаются после 40 лет. Как правило, они связаны с различными неврологическими расстройствами, дефицитом железа (ферритина), беременностью или хронической почечной недостаточностью.

Также синдром можно классифицировать по его проявлениям:

  • с болевым синдромом или без него;
  • с непроизвольными спазматическими подергиваниями или без них;
  • с ранним (до 45 лет) или поздним началом.

Течение синдрома беспокойных ног бывает трёх типов:[3]

  • персистирующее — симптомы расстройства появляются не реже двух раз в неделю на протяжении последнего года;
  • интермиттирующее — симптомы расстройства беспокоят реже двух раз в неделю, но чаще пяти раз на протяжении всей жизни;
  • рефрактерное — симптомы в течение недели возникают довольно часто и не поддаются лечению.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома беспокойных ног должно быть направлено в первую очередь на исправление основных проблем, которые вызывают расстройство, будь то диабет, анемия или аутоиммунное заболевание. Для многих людей с умеренными проявлениями СБН, изменения в образе жизни, такие как улучшение диеты, управление стрессом и психологическая подготовка перед сном, могут существенно уменьшить симптомы.

Дефицит витаминов и минералов является одной из причин синдрома беспокойных ног. Предлагаем вам список продуктов, которые восполняют запасы полезных веществ в организме и смягчают проявления СБН.

Лучшие продукты для синдрома беспокойных ног:

  • Необходимо употреблять в пищу большое количество цельных продуктов, в том числе с высоким содержанием магния, калия и кальция, для того, чтобы избежать дисбаланса электролитов. К ним относятся зеленые листовые овощи, авокадо, бобы, бананы, сладкий картофель, сырые молочные продукты (такие , как культивированный йогурт), орехи и семена.
  • Поддерживайте здоровый уровень сахара в крови, употребляя цельные необработанные зерна, такие как геркулес, лебеду, гречиху, дикий рис и амарант.
  • Источники белка, как правило, также являются хорошими источниками железа и витаминов. Добавьте в свой рацион мясо животных, которые питались натуральной пищей, мясо птицы, которая не содержалась в клетке, рыбу из естественных водоемов, фасоль и чечевицу.
  • Здоровые жиры помогают сохранить правильный баланс сахара и уменьшить воспалительные процессы в организме. К здоровым жирам относятся кокосовое или оливковое масло, авокадо, семена, орехи и натуральные морепродукты, содержащие омега-3 жирные аминокислоты.

Продукты, которые могут усилить синдром беспокойных ног:

  • Продукты, содержащие сахар или искусственные подсластители
  • Напитки, содержащие кофеин и алкоголь
  • Транс-жиры или очищенные масла
  • Обработанные углеводы и зерно

Другие изменения, которые могут помочь в лечении синдрома беспокойных ног:

  • Избегайте потребления большого количества алкоголя и кофеина
  • Бросьте курить
  • Принимайте добавки магния, чтобы помочь предотвратить дефицит магния (очень распространенная проблема среди людей, которые питаются однообразной пищей или находятся в состоянии хронического стресса)

Если причиной вашего синдрома беспокойных ног является дефицит железо, то правильно подобранное питание может существенно улучшить самочувствие. Потребляйте большое количество продуктов с высоким содержанием железа (печень, говядину, сардины, шпинат и зелень, бобы и чечевицу) в комбинации с теми продуктами, которые содержат витамины группы В, включая фолат.

Рассмотрите вопрос о приеме поливитаминов, богатых железом и витаминами группы В. Однако, не переусердствуйте, важно не принимать очень высокие дозы витаминов и минералов без анализов, поскольку организму необходим здоровый баланс питательных веществ.

Горькая соль действует как естественное противовоспалительное и расслабляющее мышцы средство. Она уже давно используется в лечении мышечных спазмов, болей и при дефиците магния из-за своей химической формулы, содержащей сульфат магния (MgSO4).

Наиболее распространенный способ применения: в течение 20 минут принимать теплую ванну, с добавлением одного стакана английской соли.

Другой способ: горячая ванна для ног, для которой можно использовать большую кастрюлю. В воде должны находиться голени и ступни. Мало того, что соль помогает успокоить ноги, но сама по себе высокая температура воды также расслабляет мышцы и оказывает положительное влияние на СБН симптомы.

Вы можете либо посетить массажиста для профессионального массажа или применить простые массажные приемы для ног самостоятельно, чтобы успокоить неприятные ощущения в ногах в домашних условиях. Использование эфирных масел для массажа может быть весьма эффективным средством помощи. Для лечения синдрома беспокойных ног хорошо подходят эфирные масла кипариса, розмарина, лаванды или кедровое масло.

Если вы решили делать массаж ног дома, вам будет полезно это видео, показывающее правильную технику массажа нижних конечностей.

Некоторые упражнения могут помочь облегчить симптомы синдрома беспокойных ног. Исследование, проведенное в 2006 году, показало, что сочетание умеренных аэробных упражнений и силовых тренировок нижней части тела три раза в неделю помогли значительно уменьшить интенсивность симптомов СБН. Многие пациенты оценили результаты этого эксперимента, как «снижение неприятных ощущений наполовину и больше».

Важно заметить, что слишком энергичные и напряженные упражнения, а также отсутствие достаточного отдыха между тренировками могут ухудшить симптомы заболевания.

Синдром беспокойных ног приводит к повышенному риску развития бессонницы, проблемам со сном, хроническому стрессу и усталости. Очень важно приучить себя к соблюдению определенного ритуала отхождения ко сну, чтобы помочь организму расслабиться и подготовится к ночному отдыху. Воспользуйтесь этими полезными советами и рекомендациями:

  • Избегайте использования электронных гаджетов в течение нескольких часов перед сном;
  • Давайте себе физические нагрузки в дневное время. Как правило, они приводят к крепкому сну и полноценному ночному отдыху (в том числе тренировки с отягощениями или ходьба);
  • Занимайтесь йогой и упражнениями на растяжку, которые также благотворно влияют на качество сна и уменьшают выраженность симптомов СБН;
  • Принимайте горячие ванны или душ;
  • Массируйте ноги;
  • Изучите методы релаксации и применяйте их на практике;
  • Научитесь медитировать и приводить себя в умиротворенное состояние;
  • Если вы чувствуете хроническую нервозность и раздражение, обратитесь за консультацией к психотрапевту;
  • Ведите журнал своего состояния, чтобы понимать, какие действия были самыми эффективными;
  • Читайте перед сном что-нибудь успокаивающее (избегайте произведений с захватывающим и динамичным сюжетом).

Лечение синдрома беспокойных ног можно начать и до назначения медикаментозной терапии народными средствами, которые позволяют временно облегчить симптоматику, избавить от бессонных ночей:

  • Успокоительные отвары и настойки пустырника, валерианы, мелиссы, липы. Эти народные средства в умеренных количествах позволяют избавиться от напряжения, снять усталость, исключить спазмы и судороги нижних конечностей, улучшить качество сна. Отвары принимают перед сном по полстакана, а настойки — по 20-25 капель.
  • Масло лавра способствует расслаблению мышц конечностей, избавляет от спазмов, обладает согревающим эффектом. Измельченные лавровые листья нужно поместить в емкость из темного стекла и залить растительным маслом. Емкость убирают в темное прохладное место на 5 дней. Масло втирают в ноги легкими массажными движениями перед сном.
  • Сок лимона и уксус. От дискомфортных ощущений поможет избавиться втирание в ноги перед сном уксуса или лимонного сока. Делать это нужно аккуратно, чтобы не сжечь кожу.
  • Ванночки для ног с горячей водой позволят облегчить синдром беспокойных ног, успокоить мышцы, особенно если работа связана с длительным пребыванием на ногах в течение дня. В ванночку можно добавить отвар ромашки, календулы, крапивы, шалфея. Температура воды должна быть терпимой для ног, не слишком горячей. Продолжительность процедуры — 10-15 минут перед сном.

Приведенные народные средства дают временный эффект, когда симптомы заболевания часто обостряются из-за повышенной усталости и напряжения в ногах, но для полноценного лечения недуга требуется врачебная помощь.

Осложнения синдрома беспокойных ног

Осложнения наблюдаются у 30-60% пациентов с синдромом. Они возникают по двум причинам:

  • восприятие симптомов как нормотипичных (обычно люди связывают их с усталостью, работой на ногах или “вечным” хождением на каблуках);
  • самолечение нетрадиционными способами.

К врачу пациенты с синдромом беспокойных ног часто обращаются только после появление осложнений, например, трудностей засыпания.

Выделяют следующие формы осложнений: 

  • Хроническая бессонница, “кризис сна”, тревога ожидания плохой ночи. У пациентов данным синдромом развиваются трудности засыпания из-за того, что симптомам характерна определённая цикличность — обычно они возникают в 21-23 часа, ухудшаются вечером, ослабляются утром (в 3-4 часа) и при пробуждении уже отсутствуют. В связи с этим наблюдается чрезмерная сонливость в дневное время, сбивается гигиена сна, наступает длительный дневной сон (человек как бы “добирает” время отдыха после плохой ночи).[1][2][7]
  • Депрессия и генерализованное тревожное расстройство. Возникновение этих нарушений связано с чрезмерной гипермобилизацией как когнитивной (“а вдруг”, “а если не поможет”, “как быть”), так и поведенческой (выполнение различных ритуалов), которая нацелена на устранение дискомфортных ощущений в ногах.[7][8][9]
  • Риски суицидального поведения. У пациентов с рефрактерным течением синдрома (невосприимчивостью к лечению) в 2,8 раз чаще возникают суицидальные мысли или поведение, не доходящее до летального исхода, которое также, как и гипермобилизация, направлено на избавление от дискомфорта.[7]
  • Увеличение области локализации дискомфортных ощущений. Чем дольше протекает заболевание при отсутствии эффективного таргетного лечения, тем больше вероятность того, что симптомы затронут руки или другие части тела помимо ног.[3][9]

Диагностика заболевания

Во время диагностики заболевания важно определить, соответствуют ли жалобы диагностическим критериям IRLSSG. Для этого в ходе сбора жалоб рекомендуется дать пациенту заполнить шкалы по оценке синдрома и удовлетворённости качеством жизни.[1] Дополнительно, но не всегда, можно предложить обследуемому также заполнить дневник синдрома. Он ведётся до приёма на протяжении семи дней.[1][3][9] Пример такого дневника представлен ниже.

Параметры 1 день 2 день
Время суток Утро
6:00 –
12:00
День
12:00 –
18:00
Вечер, ночь
18:00 – 6:00
Утро
6:00 –
12:00
День
12:00 –
18:00
Вечер, ночь
18:00 – 6:00
Описание
симптомов
Дрожь в ноге сбоку
над стопой, расп-
ространяется на
всю правую
часть тела
Скручивание
и подёргивания
в ногах
Способы
снижения
симптомов
Ванночка для ног,
ходьба по квартире,
тряска ногой,
телефон
Чтение, массаж и
гимнастика ног,
ходьба 25 минут
по квартире
Отсутствие
симптомов

Также при диагностике важно:

  • Провести лабораторные исследования. На синдром беспокойных ног будут указывать сдвиги в анализах — снижение уровня ферритина и количества магния в эритроцитах, повышение уровня азот мочевины, креатинина, глюкозы (натощак) и фолаты.[3][8][9] Ключевым индикатором является уровень ферритина, который при расстройстве находится не ниже 50-74 мкг/л.
  • Проверить семейный анамнез синдрома. Во время опроса обязательно нужно уточнить, возникали ли у родителей пациента дискомфортные ощущения в ногах перед сном или ночью, а также движения во сне.[6]
  • Оценить психический статус пациента. Это необходимо для оценки рисков развития осложнений — депрессии, тревожных расстройств, нарушений сна и суицидального поведения.[1][7]
  • Уточнить, какие препараты он применяет. Особое внимание следует обратить на приём антипсихотиков, СИОЗС, трициклических антидепрессантов и бета-блокаторы. Также имеет значение наличие полипрагмазии — приём более 10 препаратов в день.[6]

Проведение электронейромиографии и/или полисомнографии при синдробе беспокойных ног не эффективно.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:[6]

  • акатизия (постоянное желание двигаться, связанное с неусидчивостью);
  • невропатия;
  • ночные судороги ног;
  • боли в ногах и при движении пальцами ног;
  • сосудистые заболевания (например, варикозное расширение вен)
  • радикулопатия;
  • миелопатия (заболевания, связанные с поражением спинного мозга);
  • периферическая невропатия (для этого проводится электромиография).

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев синдром беспокойных ног поддаётся лечению, а психическое состояние и сон стабилизируются.[9]

Помимо соблюдения гигиены сна, профилактика заболевания предполагает:[1][8][9]

  1. Контроль триггеров, усугубляющих дискомфорт:
  2. минимизация тревоги, перегрузок, приводящих к усталости, с помощью психотерапии и упражнений для снятия напряжения;
  3. отказ или минимизация приёма алкоголя, кофеина и курения;
  4. отказ от чрезмерной физической активности с акцентом на силовые упражнения;
  5. помнить о рисках одновременного приёма большого количества лекарств;
  6. контроль уровня железа, магния, витамина D и фолиевой кислоты.
  7. Планирование ежедневной активности (без акцента на интенсивность):
  8. аэробные упражнения;
  9. тренировка сопротивления на ноги;
  10. растяжка;
  11. йога или тай-чи;
  12. упражнения не менее 30 минут каждый день.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector