Неотложка при инсульте

Что приводит к инсульту и как его распознать?

К инсульту приводят две основные причины — процесс образования тромбов в сосудах и холестериновые бляшки, перекрывающие капилляры и вены. Все остальные ситуации относятся к неблагоприятным факторам, при которых риск развития инсульта повышается в несколько раз.

Основная причина: процесс образования тромбов в сосудах

Основная причина: процесс образования тромбов в сосудах.

Патология проявляется при болезнях сердца или сосудистой системы в виде осложнения. К ним относятся:

  • формирование склеротических бляшек в сосудах головного мозга;
  • острая закупорка кровеносных сосудов оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
  • гипертонические кризы (критическое повышение давления);
  • ревматоидное поражение сердечной мышцы;
  • различные нарушения в миокарде;
  • оперативные вмешательства на сердце в анамнезе;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • опухолевый процесс, в котором задействованы сосуды;
  • вредные привычки;
  • приём наркотических или сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • местное или локальное расширение артерии в мозгу.

Развиваться осложнения могут и у здорового человека, но механизмы декомпенсации зачастую связаны с критической нагрузкой на сосудистую систему. Наиболее частые случаи инсультов зафиксированы, когда повышается артериальное давление. Из 10 пациентов у 7 наблюдается нарушение кровообращения при систолическом показателе от 140.

Усугубить состояние человека может длительное нахождение в душном помещении

Усугубить состояние человека может длительное нахождение в душном помещении.

Усугубить состояние человека может неправильный режим, переедание, приём горячей ванны, длительное нахождение в душном помещении или на солнце, а также сильные физические нагрузки.

Предвестники и первые признаки инсульта

Если вовремя заметить некоторые очевидные признаки, характерные для проявления инсульта, то можно значительно выиграть время и доставить пациента в больницу для оказания квалифицированной помощи.

Важная информация

Инсульт не развивается из ничего, ему всегда что-то предвещает. О его наступлении могут сигнализировать следующие симптомы: слабость, тошнота после сна, неясность зрения (точки перед глазами), смена температуры тела, резкая усталость, не имеющая объективных на проявление причин, головные боли, головокружение, мигрени, смена значений артериального давления.

Первые признаки инсульта (классические признаки):

  • потеря сознания (внезапная), после которой человек долго не может прийти в сознание, а, если его удается привести в чувства, то наблюдаются другие симптомы из списка;
  • неясная речь, невозможность объяснить или воспринимать информацию, нарушение координации;
  • резкое ухудшение зрения;
  • асимметрия лица, которую можно распознают по кривой улыбке (угол рта или полностью верхнего века опущен) больного;
  • слабость в конечностях выражается невозможностью выполнять движения, обычно поражается одна сторона тела.

Именно наличие этих симптомов в совокупности говорит о наступлении инсульта. Существует тактика распознавания наступления этого состояния, которая названа «удар»:

  • У — улыбка. Нужно попросить пациента улыбнуться и на этом основании сделать вывод, есть ли асимметрия или искривление рта.
  • Д — движение. Тест проводится следующим образом: нужно попросить поднять две руки, причем сделать это одновременно. Если имеется проблема, то конечности либо не будут вовсе реагировать, либо одна из них будет существенно отставать от другой.
  • А — артикуляция. Нужно обратить внимание на то, как пациент может воспроизводить слова, понимает ли он то, о чем говорит сам или кто-то другой. Сможет ли он выговаривать фразы. Если имеются нарушения, то речь станет смазанной, а рот и губы будут немного подвижны или вовсе останутся без движения.
  • Р — решение. При наличии всех симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь для оказания медицинской помощи больному.Тест {amp}quot;УДАР{amp}quot;

Не всегда признаки инсульта проявляются отчетливо, они могут быть отсрочены во времени. Это зависит от вида — ишемического или геморрагического.

Ишемический инсульт характеризуется остановкой кровотока в определенном участке головного мозга с повреждением ткани. Развивается этот вид обычно в утренние часы, в тот момент, когда сниженный кровоток начинает свое восстановление после ночи. Характерно пробуждение с осознанием того, что невозможно пошевелить конечностями одной стороны тела, также возможны проблемы с речью, выглядит, как повторение одного слога или отдельные звуки, которые нельзя трактовать.

Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в ткань. Делится на типы:

  1. кровоизлияние в желудочки;
  2. кровоизлияние в мозг;
  3. смешанный вид: в желудочки и ткань, в ткань и пространство между оболочками, в ткань, желудочки и пространство между оболочками;
  4. в пространство между оболочками мозга.

У всех видов (кроме смешанного) симптомы проявляются резко, обычно днем. Возникают на фоне стресса либо физического переутомления. Развитие симптомов быстрое. Начинается с сильной головной боли, далее следует рвота, и нарушение двигательной активности в одной из конечностей либо на одной стороне тела (рука и нога с одной стороны).

Давление повышается, обычно больше 180, но может сохранять рамки 160-180. Характерна потеря сознания на длительное время.Кровоизлияние в пространство между оболочками может также сопровождаться рвотой (1 или 2), непродолжительной потерей сознания, судорогами (тело вытягивается струной) или сокращением мышц рук или ног.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов у пациента на последующее нормальное состояние.

Симптомы

Проявления инсульта отмечаются с первых минут приступа острого недостатка кислорода, их несложно распознать. Клетки мозга гибнут, в поведении и состоянии человека начинаются изменения.

  • Острая головная боль.
  • У больного потеряно равновесие из-за нарушения координации движений.
  • Паралич, сопровождающийся немотой мышечной ткани (чаще с левой стороны).
  • Некоторое время может отсутствовать сознание.
  • Нарушается зрение, картинки проявляются нечётко, характерно двоение в глазах.
  • Речь затормаживается, дикция сильно нарушается, в некоторых случаях пациент не может произнести ни одного звука.
  • Затрудняется ориентир в пространстве, проявляется кратковременная потеря памяти.
  • Больной испытывает видения.

Неотложка при инсульте

ПМП при инсульте должна начаться немедленно, как только определены важные симптомы после удара в первые минуты или часы.

Алгоритм действий при инсульте

1. Что такое инсульт? Инсульт – это скоротечное нарушение функций головного мозга из-за нарушений в его кровоснабжении. Нарушения кровоснабжения головного мозга при инсульте могут быть связаны с развитем ишемии (малокровия, отсутствия кровоснабжения) вследствие закупорки сосуда или сужения просвета сосуда тромбом, или атеросклеротической бляшкой, или вследствие нарушения целостности сосуда или проницаемости его стенки и последующего кровоизлияния.

Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохраниение жизни и восстановление утраченных функций.

После ишемического инсульта, степень необратимого ущерба для клеток мозга (нейронов) неуклонно увеличивается до тех пор, пока пораженные участки мозга остаются без достаточного кровоснабжения. В участках мозга, полностью лишенных притока крови, нейроны начинают гибнуть менее чем за 10 минут. В участках где сохранилось {amp}lt;

Поэтому оптмально, если медицинская помощь начнет оказываться не позднее 3-х часов от начала инсульта. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения. Максимальное время (“терапевтическое окно”) до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа.

2. Как распознать инсульт?

Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов: ■ слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела; ■ резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз; ■ неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;

■ неожиданные трудности в понимании речи; ■ внезапные затруднения глотания; ■ необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия. Внимание: если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя “как пьяный” – данный симптом может говорить о развитии инсульта. Наличие алкогольного опьянения также не исключает развите инсульта.

Догоспитальная оценка веротяности у больного инсульта по шкале Цинцинатти. Хотя бы один из положительных симптомов указывает на наличие у больного инсульта.
NB! В то же время отрицательные результаты теста могут не означать отсутствия у больного инсульта!

Внезапное появление любого из этих трех симптомов указывает на возможность инсульта. Необходимо срочно вызывать скорую помощь! Лучше переоценить тяжесть и опасность состояния больного, чем недооценить!

Неотложка при инсульте

При оценке состояния больного имейте в виду следующее: – Инсульт может изменить уровень сознания человека. – Во многих случаях при инсульте “ничего не болит”!- Жертва инсульта может активно отрицать свое болезненное состояние!- Жертва инсульта может неадекватно оценивать свое состояние и симптомы: оритентируйтесь на свое субъективное мнение, а не на ответ больного на вопрос “Как он себя чувствует и что его беспокоит?”

Первая помощь при инсульте.

Самая главная первая помощь при инсульте = немедленно вызвать “Скорую помощь”!

Если инсульт случился в общественном месте или на улице, да еще при скоплении людей, то ньюансов в общении со Скорой не будет. Если же больной находится дома, то могут проявиться некоторые суверенные российские особенности работы Скорой помощи, о котрых надо знать заранее и быть к ним готовым.

1. Если вы с большой долей вероятности уверены в диагнозе, сообщите по телефону скорой помощи, что у больного инсульт и требуется приезд неврологической бригады. На вопрос “Откуда вы знаете о диагнозе?”, уверенным голосом сообщите, что диагноз поставил врач-сосед или врач-родственник и потребовал немедленно вызвать неврологическую бригаду скорой помощи.

По статистике диспетчер скорой помощи способен правильно определить диагноз “инсульт”, с учетом сбивчивого рассказа звонящего, только в 1/3 случаев. Приезд обычной, а не неврологической бригады скорой помощи может привести к потере времени перед началом оказания медицинской помощи в стационаре. Во время переговоров со скорой помощью кто-то должен постоянно находиться рядом с больным!

2. Пошлите кого-нибудь к соседям за помощью: вам понадобятся 2-4 сильных мужчины, для того чтобы аккуратно вынести больного на носилках из дома в машину скорой помощи. Если вы еще не сталкивались с российской скорой помощью, то вам следует знать, что не во всех, но во многих случаях врачи-фельдшеры-санитары-водители скорой помощи (по крайней мере в Санкт Петербурге) отказываются выносить больных на носилках в машину скорой помощи, аргументируя “что это не входят в их обязанности” или “они недостаточно сильные”, либо требуют за переноску больных деньги.

Неотложка при инсульте

Любое промедление играет против больного: подготовьте своих носильщиков заранее.Не вступайте в конфликт с вымогателями – вы можете потерять драгоценное время на оказание медицинской помощи. Соглашайтесь на их условия: помните, что жизнь и здоровье гораздо важнее, чем деньги. Разбираться с вымогателями можно будет после того, как состояние больного будет стабилизировано в стационаре.

Для этого попросите кого-либо из членов семьи или соседей присутствовать при “торге” и незаметно записать факт вымогательства денег на мобильный телефон (видео, диктофон) и позднее обратитесь с этими материалами в полицию: с откровенным беспределом с использованием беспомощного положения больных нужно бороться.

Обязанности врачей, фельдшеров и водителей Скорой помощи переносить больных в машину Скорой помощи зафиксированы в приложениях к приказу №100 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г.Приложение №9 Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи: Врач обязан (п 2.

3) Обеспечивать щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего). Приложение №10 Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи: Фельдшер обязан (п. 2.7) Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий).

При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.Приложение №12 Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи:
Обязанности водителя: (п.2.5) Обеспечивает, вместе с фельдшером (фельдшерами), переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру. Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных.

3. Некоторые врачи скорой помощи могут утверждать, что везти больного с инсультом в стационар опасно, потому что он (она) “вот-вот умрет”, и что “лучше написать отказ от госпитализации” и оставить больного умирать дома. Недобросовестные врачи Скорой помощи используют этот прием, чтобы обезопасить себя от смерти больного в машине скорой помощи и последующих оргвыводов.

Уровень смертности при инсультах достатчно высок и составляет до 35% на госпитальном этапе. Настаивайте на госпитализации – вы должны дать больному шанс на жизнь и выздоровление. Без немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи шансов выжить или избежать тяжелой инвалидизации у больного будет гораздо меньше.

В случае отказа врача Скорой помощи госпитализировать больного набирайте телефон Скорой помощи и докладывайте о ситуации. Не исключено, что на ваши обращения никак не отреагируют. Также можно пригрозить позвонить (или позвонить) в полицию и сообщить о бездействии врача и оставлении больного в опасности.

Если оказать своевременную помощь, это предупредит множество неврологических расстройств

Еще один прием, которым пользуются врачи, забывшие Обещание врача России (клятва Гиппократа), – это “неясный диагноз”. Такие врачи утверждают, что не могут установить диагноз. Нет диагноза – нет госпитализации. Если вы столкнулись с такими врачами скорой помощи – вызывайте платную скорую: время играет против вас и жизни пациента.

Что делают при инсульте?

Не медицинский работник может только следить за больным до приезда специалиста и по возможности оказывать помощь по алгоритмам. Первая помощь при инсульте должна исключать следующие меры:

  • перемещение в пространстве после принятия положения для оказания помощи;
  • волновать разговорами;
  • опускать голову ниже тела;
  • физическую активность;
  • умывание, сменяя таким образом температуру тела;
  • питье или еда.

До того, как приедут медики нужно только заниматься стабилизацией состояния пациента и следить за показателями дыхания, давления, сознания, сердцебиения.

Первым шагом неотложной помощи при инсульте является уведомление медицинского персонала о состоянии человека. Хорошо, если лечение в стационаре осуществится в первые часы после обнаружения признаков патологии. Это важно для восстановления памяти и других функций.

  1. К доврачебной помощи при инсульте относится исключение стрессов для больного. Его успокаивают, говорят, что ему помогут врачи. Даже если он не сможет говорить, то всё услышит и поймёт.
  2. Больного укладывают на жёсткую поверхность, приподнимают ноги над уровнем головы, чтобы обеспечить прилив крови к мозгу.
  3. Вставные челюсти вынимают, одежду расстёгивают и обеспечивают доступ воздуха.
  4. При позывах к рвоте больного поворачивают так, чтобы рвотные массы выходили и не затрудняли дыхание.
  5. Еду, воду, питьё и обезболивающие препараты давать нельзя. Исключением являются препараты для снижения давления. Предварительно рекомендовано измерить его.
  6. В ноги кладут тёплый предмет, а в основании нижней челюсти прикладывают холод. Это помогает компенсировать усиленную работу мозга и предупредить возможный отрыв тромба.
Правильный алгоритм

Правильные действия.

Оказание первой помощи при инсульте затрудняется, если больной не приходит в себя. Важно вычислить, не наступила ли у него клиническая смерть. Пульс на фоне острого кислородного голодания может замедлиться и стать нитевидным, потому его не всегда обнаруживают на сонной артерии. При малейших признаках жизни используют все методы помощи, какие применяют для человека в сознании.

Применяют искусственную вентиляцию лёгких

Применяют искусственную вентиляцию лёгких.

Для определения дыхания к губам подносят зеркальце, оно должно запотеть. Если все симптомы указывают на остановку сердцебиения, первую медицинскую помощь при инсульте начинают с сердечно-лёгочной реанимации. Здесь необходимо применить искусственную вентиляцию лёгких и компрессию грудной клетки для восстановления сердечного ритма.

Такая патология характеризуется локальной блокадой участка мозга, к которому не поступает кислород. При ишемическом инсульте неотложная помощь часто отсутствует, практически 85% больных умирают в состоянии сна. Запоздалое выявление симптомов у больного провоцирует развитие эпилептических припадков (около 20%), дисфункции выделительных систем или впадение в кому.

Человека успокаивают, освобождают от стесняющей одежды и вызывают скорую помощь

Человека успокаивают, освобождают от стесняющей одежды и вызывают скорую помощь.

Для первой помощи при ишемическом инсульте необходимо создать спокойную обстановку человеку, уложить и освободить от стесняющей одежды. Сразу вызывают скорую помощь, описывая состояние больного. Лекарственные препараты дают только в условиях стационара после всех инструментальных обследований.

Неотложка при инсульте

В основе ишемического инсульта лежит недостаточность кислорода в тканях мозга, а геморрагическое нарушение характеризуется чрезмерным кровотоком. Под напором крови происходит разрыв артерии. Если случился такой приступ, то после первой помощи большинству пациентам назначают хирургическое вмешательство.

Большинству пациентам назначают хирургическое вмешательство

Большинству пациентам назначают хирургическое вмешательство.

Первые 3 недели относятся к наиболее тяжкому состоянию. Даже при оказании скорой доврачебной помощи, большинство случаев геморрагического инсульта имеют неблагоприятный прогноз. Количество летальных исходов в первую неделю после приступа достигает 70%.

Принимать обезболивающие и другие лекарственные препараты запрещено

Принимать обезболивающие и другие лекарственные препараты запрещено.

Инсульт — опасное состояние, которое можно усугубить собственными неправильными действиями. Категорически нельзя напрягаться, выполнять простую работу, даже если симптомы стихли. Принимать обезболивающие и другие лекарственные препараты запрещено. Пострадавший ни в коем случае не должен самостоятельно двигаться к медицинскому учреждению, особенно, садиться за руль. Даже незначительная доза алкоголя снизит шансы на нормализацию кровообращения.

Эффективность первой помощи

Оказание первой помощи жизненно необходимо, поскольку именно своевременное лечение может помочь пациенту. Чем раньше будет доставлен больной в больницу, тем лучше для его жизни. Если человек доставлен в больницу в течение первых 3 часов после развития состояния:

  • восстановительные процессы в клетках мозга улучшаются на 60-70%;
  • у тяжелых больных с массивными инсультами статистика по спасению жизни — 50-60%;
  • у людей с легкими инсультами в 75-90% случаев наступает полноценное восстановление.

Вовремя оказанная первая помощь и своевременное поступление пациента в медицинское учреждение — это шанс на более благоприятный исход.

Часто задаваемые вопросы

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период при лёгкой и средней тяжести приступа длится почти 5 месяцев. Для пожилых людей сроки восстановления увеличиваются, иногда до полного возвращения речи проходит 8 месяцев. Вторичный приступ приводит к частичному необратимому снижению умственных и физических возможностей. Третий инсульт грозит наступлением комы и летального исхода в течение семи дней после появления рецидивных симптомов.

Реабилитационный период при лёгкой и средней тяжести приступа длится почти 5 месяцев

Реабилитационный период при лёгкой и средней тяжести приступа длится почти 5 месяцев.

После инсульта требуется лежать в стационаре около 3-4 недель. В этот период проводится контрольная диагностика и разработка терапии. Пациент получает лекарства против отёков, медикаменты от судорог, проходит профилактику образования тромбов. В позднем восстановительном периоде включены физиотерапевтические процедуры, санаторный отдых и массаж. Хорошо зарекомендовала себя рефлексотерапия.

Полезные упражнения

Сначала сгибают и разгибают пациенту конечности

Сначала сгибают и разгибают пациенту конечности.

Гимнастика предупреждает застойные процессы в кровяном русле, способствует восстановлению мышечной памяти, активизирует работу здоровых нейронов. Изначально применяют пассивную гимнастику. Ухаживающий персонал и родные сгибают и разгибают пациенту конечности не менее 40 минут по 2-3 раза в сутки.

На поздней стадии реабилитации делают осторожные наклоны и повороты туловища. Если возникают сложности, пациент может выполнять все упражнения на стуле. Обязательно применяют ходьбу и приседания. В первое время это делают с помощью трости или в ходунках.

На поздней стадии реабилитации делают осторожные наклоны и повороты туловища

На поздней стадии реабилитации делают осторожные наклоны и повороты туловища.

Инсульт ещё не является приговором, если определён в ранней стадии. Чем быстрее больного доставят на лечение, тем выше шансы сохранить достаточную функциональность нервной системы.

Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector