Первая помощь при отеке квинке: алгоритм действий

Неправильные названия

Можно прочесть об отеке Квинке в МКБ 10 — Международном классификаторе болезней. Помимо правильного, научного, до сих пор употребляются и неверные описания этого состояния:

  1. Ангионевротический отек. Не совсем точное описание. Дело в том, что ранее считалось, что подобный отек вызывается дисфункцией нервов, которые управляют сужением и расширением сосудов.
  2. Опухоль Квинке. Созвучно, но неверно. Подобное название полностью противоречит описанию отека Квинке в МКБ 10. К настоящим опухолям тканей этот не имеет никакого отношения. Они представляют собой патологическое разрастание клеточных тканей, а не отек, вызванный чрезмерным выделением лимфы.

Иногда данный отек именуют гигантской крапивницей. Но это тоже не верное название. Отек Квинке все же намного опаснее. И имеет значительные отличия. В частности, у больного полностью отсутствует кожный зуд, что так характерно при крапивнице. Еще одна отличительная черта — отсутствие сыпи (она бывает не только при крапивнице, но и при иных аллергических реакциях).

Если надавить на отекший участок, он продолжит оставаться плотным — на нем не будет образовываться ямка. Цвет кожи при таком отеке не изменяется, остается прежним.

Причины патологии

Отек Квинке — заболевание аллергического типа, которое получило название по имени врача, описавшего впервые симптоматику и особенности течения более ста лет назад. Второе научное название состояния — ангионевротический отек. Как и другие виды подобных заболеваний, является индивидуальной реакцией организма на специфический возбудитель. Люди с аллергиями в анамнезе более подвержены злокачественному течению заболевания. Самые частые провокаторы:

  • продукты — шоколад, цитрусовые, рыба;
  • цветочная пыльца;
  • укусы насекомых, особенно ос и пчел;
  • токсичные вещества, в том числе бытовая химия и медикаменты;
  • шерсть животных.

Для оказания неотложной помощи при отеке нужно знать его разновидности. С учетом характера антигена специалисты выделяют неаллергическую и аллергическую форму патологии. Неаллергический отек Квинке может развиваться без взаимодействия организма с раздражителем. Причинами патологии могут служить химические вещества и стрессовые ситуации. Кроме этого, может развиваться аллергическая реакция на попадание в организм специфического аллергена.

Стать причиной неаллергического отека Квинке могут следующие причины:

  • заболевания крови;
  • поражения печени;
  • отклонения в работе желудка;
  • болезни щитовидной железы;
  • аутоиммунные болезни;
  • паразиты.

В такой ситуации человеку приходится пить лекарственные препараты на протяжении длительного времени.

Как и в случае прочих аллергических реакций, синдром развивается в ответ на поступление в организм аллергенов. В их качестве могут выступать различные вещества и агенты:

  • вещества, содержащиеся в продуктах питания, в особенности, в орехах и фруктах, яичные и молочные белки, рыба, мед, шоколад, пищевые добавки – красители, усилители вкуса, консерванты, и т.д.
  • медикаменты, в особенности антибиотики, анестетики, витамины группы В, бромиды и йодиды, аспирин, некоторые гипотензивные средства
  • яды и токсины, прежде всего, яды насекомых
  • пыльца растений
  • шерсть животных
  • препараты бытовой химии или промышленные химические вещества – фенол, скипидар, и т.д.
  • пыль и перхоть
  • микроорганизмы – грибки, бактерии и вирусы

В качестве аллергена для каждого конкретного человека может выступать любое вещество, которое безопасно для большинства остальных людей. Однако особенно сильные и быстрые аллергические реакции развиваются в ответ на действие яда змей и насекомых.

Как и при остальных типах аллергических реакций, отек Квинке начинается, развиваться, как ответ на аллергены — различные вещества:

  1. Элементы различных продуктов питания: орехов, фруктов, молочные и яичные белки, шоколад, рыбные продукты, мед, ряд пищевых добавок — красителей, консервантов, усилителей вкуса и прочее.
  2. Медикаменты, среди которых нужно особо выделить антибиотики, витамины типа В, бромиды, анестетики, аспирин, йодиды, группу гипотензивных средств.
  3. Токсины и яды (особенно яды насекомых).
  4. Шерсть животных.
  5. Пыльца растений.
  6. Бытовая химия или промышленные химические средства — скипидар, фенол и проч.
  7. Перхоть, пыль.
  8. Различные микроорганизмы — бактерии, грибки, вирусы.

Конечно, в отношении каждого больного аллерген индивидуален. Им может быть любое вещество, которое для других людей абсолютно безопасно. Самые быстрые и сильные аллергические реакции развиваются, как правило, в ответ на действия ядов насекомых и змей.

Существуют и косвенные факторы, способствующие развитию отека Квинке в тяжелой форме. Это ряд заболеваний внутренних органов, эндокринные патологии и глистные инвазии.

Не нужно забывать, что существует категория риска — люди с наследственной предрасположенностью к аллергической реакцией в форме отека Квинке. У них она может развиться даже без видимых аллергенов. Например, при сильном стрессе или в ответ на переохлаждение.

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

  • аллергическая реакция
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

  • инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
  • неинфекционные, которые в свою очередь включают:
    • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
    • инсектные (слюна и яды насекомых)
    • растительные (пыльца деревьев и трав)
    • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
    • лекарственные
    • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
    • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

Первая помощь при отеке квинке: алгоритм действий

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

  • веки, губы, лицо, шею
  • верхнюю часть груди, кисти рук
  • стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

  • чужеродных веществ
  • инфекции
  • а то и вовсе при травме
  • или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

  • заболевания эндокринной системы
  • глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
  • некоторые болезни внутренних органов

Характеристика реакции

Первая помощь при отеке квинке: алгоритм действий

Как выглядит отек Квинке, вы можете узнать, ознакомившись с фотографиями в этой статье. Он поражает многие ткани, в том числе и внутренних органов. Но все же наиболее часто его можно заметить на внешних (кожных, слизистых) тканях верхней половины туловища — лице и шее. Также он «выбирает» такие локации, как конечности и половые органы.

Но самым опасным считается появление подобных реакций на органах дыхательной системы и мозговых оболочках. Тут становятся реальными такие осложнения отека Квинке, как удушье и нарушение мозгового кровообращения. Если вовремя не будет оказана необходимая медицинская помощь, аллергическая реакция может повести за собой летальный исход.

Но не нужно думать, что отек Квинке — это распространенная форма аллергии. По статистике, эти сложные случаи составляют не более 2 % от всей массы аллергических реакций организма. Но таковой отек — это и не пример экзотического заболевания. Шанс столкнуться с ним на собственном опыте довольно велик.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Даже при слабой выраженности симптомов при отеке у ребенка необходимо сразу позвонить в скорую помощь. Родителям следует сохранять спокойствие и не впадать в панику. Кроме этого, нужно знать, как оказать неотложную помощь при отеке Квинке у детей:

  1. Необходимо расположить ребенка горизонтально, положив при этом под ноги подушку. Это позволит восстановить процесс циркуляции крови.
  2. В том случае, если аллергеном является пыльца, то необходимо растереть тело ребенка влажным полотенцем. Неотложная помощь при отеке Квинке у маленьких детей при укусе пчелы предполагает аккуратное удаление жала, а животного – наложение в области повреждения холодного компресса.
  3. Ускорить выведение аллергенов из организма можно с помощью сорбентов. Для этого необходимо дать ребенку выпить Смекту, активированный уголь либо использовать Энтеросгель. Кроме этого, необходимо обеспечить ребенку достаточный питьевой режим.
  4. Первая помощь при отеке Квинке у маленьких детей включает прием таких противоаллергических средств, как Фенистил, Фенкарол или Клоаритин.

Первая помощь при отеке Квинке заключается в соблюдении нескольких правил. Ни в коем случае нельзя игнорировать изменение состояния человека, полагать, что это просто крапивница и «само пройдет». Действия включают:

  1. Вызов скорой помощи — это первый этап в любом случае.
  2. Пациенту нельзя находиться в лежачем состоянии, лучше сидеть.
  3. Изолировать больного от источника аллергии, если это возможно.
  4. Расстегнуть одежду, чтобы помочь дышать.
  5. Принять сорбенты — активированный уголь и аналоги.
  6. Использовать любые антигистаминные средства.

Наиболее эффективна гормональная терапия. Используется преднизолон и его аналоги, которые уменьшают активность тучных клеток и выработку гистамина. При вызове скорой, медсестра сразу же ставит внутримышечный укол. В экстренных случаях, при нарушении дыхания и риске для жизни, проводится трахеотомия с интубацией. При должном лечении отек Квинке проходит в среднем за 72 часа.

Несмотря на то что проявления отёка могут быть не ярко выражены, вызвать неотложку следует сразу же. При этом родители должны излучать уверенность в нормальном исходе ситуации и не выказывать даже намека на панику перед ребенком. Следует четко придерживаться следующего алгоритма действий.

  1. Уложить ребёнка в горизонтальное положение, подложив под ноги подушку. Это улучшит циркуляцию крови.
  2. Если аллерген – жало, аккуратно его вынуть, а если причина в пыльце – протереть слегка влажным полотенцем тело ребёнка (хотя бы руки и лицо). При укусе животного – прикладывают холодный компресс.
  3. Вывести аллерген помогут сорбенты: до 3 лет берут 3 таблетки активированного угля; Смекта (1 пакет для детей до года, 2 – утром и вечером для старших); Энтеросгель (1 ч. л. для грудничков и 2 – для 2-3-летних).
  4. Питье (щелочное, как и взрослым, если ребёнок не страдает неправильным обменом веществ).
  5. Противоаллергические препараты: Фенистил, Кларитин, Фенкарол, согласно возрастным дозам.

Затем взрослые ожидают приезда скорой. Медики сделают укол внутримышечно Преднизолоном, если ребенку будет трудно дышать либо появятся изменения оттенка кожи.

Следует собрать вещи малыша, так как госпитализация обязательна. В стационаре, после снятия симптомов, проведут обследования для выявления причин заболевания и понаблюдают за состоянием малыша еще несколько дней.

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

  • Прекращение контакта с аллергеном
  • Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
  • Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
  • Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

  • Прекращение воздействия аллергена
  • Ингаляция кислорода
  • Физраствор 250 мл внутривенно капельно
  • Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
  • Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
  • При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
  • Санация верхних дызательных путей
  • Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
  • Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

  • дети
  • если отек Квинке развился впервые
  • тяжелое течение отека Квинке
  • отек на фоне приема лекарств
  • пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
  • лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
  • перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

Развитие

Аллергическая реакция отек Квинке встречается у пациентов самого разного возраста. Однако в группу риска здесь входят дети и молодые женщины. Конечно, больший риск пережить его у людей, которые вообще склонны к аллергии. Но отек Квинке может развиться и у человека, никак не относящегося к категориям риска.

Нельзя назвать и среднюю скорость распространения такой реакции. В каких-то случаях сильнейший отек может появиться за несколько минут. А в других случаях он прогрессирует в продолжение нескольких часов или даже нескольких дней. Это зависит как от типа аллергена, так и от времени его воздействия на организм.

Длительность периода, во время которого не сходит отек, также может быть индивидуальной. В каких-то случаях он не проходит в течение недели. Если срок более 6 недель, есть смысл говорить о хроническом отеке Квинке.

Человек подвержен такой аллергической реакции, начиная с первых дней своей жизни. Причины возникновения отека Квинке у детей грудного возраста — кормление искусственными смесями, добавление в рацион коровьего молока, прием ряда медицинских препаратов.

Первая помощь при отеке квинке: алгоритм действий

В первые месяцы жизни реакция переживается организмом гораздо тяжелее, чем во взрослый период жизни. Поэтому большинство летальных исходов заболевания, к сожалению, отмечается именно среди младенцев. Что еще важно, у маленьких детей более распространены тяжелые формы отека, затрагивающие слизистые желудка и мозговые оболочки. В каких-то случаях эта аллергическая реакция сочетается с бронхиальной астмой.

Как снять отек Квинке в домашних условиях

Несмотря на то, что отек Квинке лечат в условиях больницы, первая медицинская помощь при заболевании включает способы, доступные любому. Антигистаминные средства продаются в аптеке, большая часть — без рецепта. Даже если такого лекарства будет недостаточно, чтобы полностью снять отек, средства замедлят развитие болезни.

Характерные особенности первой помощи детям

Каждому человеку необходимо быть знакомым с алгоритмом оказания неотложной помощи при отеке Квинке. Конечно, первым делом нужно вызвать «Скорую». Если это невозможно, попытаться самостоятельно доставить больного к врачу.

Как лечить отек Квинке? Кроме того, человеку можно попытаться помочь и самим, следуя этой инструкции:

  1. Успокойте больного. Не пытайтесь его уложить — ему следует оставаться в сидячем положении. Маленького ребенка возьмите на руки.
  2. Если вы смогли выявить источник аллергии, то необходимо исключить даже его малейшее воздействие на организм пострадавшего. Например, прекратить прием медпрепарата или пищи, покинуть определенную локацию.
  3. Если отек был вызван укусом животного, то обязательно удалите (при наличии) его жало. Чтобы яд не распространялся по всему организму, на пораненную конечность накладывают жгут (его можно держать не более 30 минут). Если это сделать невозможно, к месту укуса прикладывают холодный компресс или лед. Эти же методы хороши, если отек начал развиваться в ответ на инъекцию.
  4. Чтобы облегчить дыхание больного, освободите его от тесной одежды, украшений. Откройте форточку или выведите человека на свежий воздух.
  5. Какими еще могут быть клинические рекомендации при отеке Квинке? Если он был вызван приемом пищи или лекарственных препаратов, то больному нужно срочно принять сорбент (1 таблетка на 10 кг веса) — активированный уголь, «Смекту», «Энтеросгель». Промывание желудка запрещено — при отеке гортани больной может захлебнуться рвотной массой.
  6. На большой отек наложите холодный компресс, чтобы способствовать сужению сосудов.
  7. Предложите больному неограниченное обильное питье — минеральную воду, легкий содовый раствор.

    Как лечить отек Квинке: алгоритм оказания неотложной помощи и препараты

Помощь маленькому ребенку при отеке Квинке отличается от средств, применяемых ко взрослым, тем, что дети не всегда вовремя жалуются взрослым на изменения, а значит, нужно заметить проявления болезни самостоятельно. Чтобы придать младенцу необходимое положение тела, его берут на руки. Дозировка лекарственных средств меняется в зависимости от веса ребенка и особых показаний.

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, если он плачет или испуган. Отек Квинке часто сопровождается тревожностью и паникой, поэтому в задачу родителей входит максимально нормализовать состояние малыша. Остальные меры не отличаются от способов помощи взрослым. При использовании антигистаминных препаратов нужно свериться с инструкцией в соответствии с возрастом ребенка.

По приезду скорой врач сделает осмотр и будет действовать с учетом локации отёка и симптоматики:

  • если наблюдается снижение артериального давления– 0,1-0,5 мл 1%-го раствора адреналина, иногда проводится трахеостомия (при асфиксии);
  • внутривенно введут гормоны преднизолон 0,6-0,9 г; дексаметазон 0,1-0,15 г, гидрокортизон – 1 г;
  • обязательно применение антигистаминных препаратов: Супрастин 2%-ный – 2,0, Дипразин (2 мл 2,5%-ный раствора), Димедрол (1%-ный 1-2 мл;
  • диуретики для повышения скорости выведения аллергена с мочой пациента: Лазикс 40-80 мг в/в струйно на физиологическом растворе, Маннит 15%-ный;
  • для остановки распространения заболевания – ингибиторы протеаз (Контрикал – 30000 ЕД в/в на 200 мл физиологического раствора, аминокапроновая кислота 200 мл в/в капельным введением);
  • меры по дезинтоксикации (гемосорбция, энтеросорбция);
  • госпитализация.

Если больной уже получил анафилактический шок по приезду скорой, его укладывают так, чтобы голова была выше ног, затем вводят Эпинефрин. При этом следят за пульсом и дыханием пациента.

Отек Квинке считается опасным состоянием, которое может закончиться летальным исходом. При возникновении первых признаков патологии необходимо как можно скорее позвонить в скорую и оказать потерпевшему первую помощь при отеке Квинке.

Неотложная помощь при аллергическом отеке включает следующий алгоритм действий.

  • для снижения болевого синдрома и устранения асфиксии необходимо удобно расположить тело больного;
  • дать выпить больному 1-2 таблетки таких антигистаминных препаратов, как Димедрол, Фенкарол или Диазолин;
  • доврачебная помощь при выраженном отеке Квинке предполагает обеспечение питьевого режима, то есть употребление Боржоми либо приготовление раствора из литра кипяченой воды и 1 грамма соды;
  • для снижения концентрации вещества, вызвавшего аллергию, нужно принять любой сорбент;
  • при оказании экстренной помощи взрослому на область поражения нужно положить лед или холод, что позволит снизить отечность тканей и зуд;
  • опустить ноги человека в горячую воду, что позволит затормозить дальнейшее распространение отека Квинке.

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

  • Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
  • Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
  • Бытовая аллергизация – стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
  • подкрепляется пищевой – ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
  • и лекарственной – антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

Первая помощь при отеке квинке: алгоритм действий

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

  • Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
  • А вот суставной синдром для них менее характерен
  • Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

  • Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
  • Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

  • Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
  • Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
  • При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
  • Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
  • Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
  • К месту отека прикладываем холод.
  • Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
  • Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Тревожные симптомы

Первая помощь при отеке квинке: алгоритм действий

Отметим также специфические случаи отека, когда больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

О том, что отек начинает развиваться на верхних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, слизистые носоглотки и глотки), говорит следующее:

  1. Сильное першение в горле.
  2. Возникновение «лающего» кашля.
  3. Затрудненное дыхание (особенно при вдохе).
  4. Проблемы с речью.
  5. Кожа сначала краснеет, а затем синеет. Может даже возникнуть небольшое кровотечение из-за лопнувших в результате давления капилляров.

Если отек переходит на ткани органов верхних дыхательных путей, то это опасно для больного смертью от асфиксии. Развитие же отека Квинке именно на слизистой гортани характерно для 1/4 больных.

Если на лицо желудочно-кишечная форма отека, то сложность в том, что ее просто перепутать с расстройством пищеварительного тракта. Больной будет жаловаться на следующее:

  1. Острая боль в эпистрагальной зоне.
  2. Рвота.
  3. Диарея.
  4. Тошнота.
  5. Затрудненное мочеиспускание.

Эти симптомы нельзя оставлять без внимания, потому что истинный диагноз больному сможет поставить только квалифицированный специалист. Если же их игнорировать, отек Квинке может перейти в перитонит, опасный вероятностью летального исхода.

Еще одна тревожная форма отека затрагивает мозговые оболочки. Главная симптоматика тут довольно схожа с признаками менингита. Отмечается следующее:

  1. Боязнь звука и света.
  2. Сильные головные боли.
  3. Онемение затылочной мускулатуры (человек не может прижать к груди собственный подбородок).
  4. Рвота и тошнота.
  5. Нарушение зрения и речи.
  6. Параличи.

Не опасной для жизни является суставная форма отека. При ней он поражает синовиальные отделы суставов. Это выражается в снижении подвижности последних, болевом синдроме.

Всем родителям необходимо знать проявления отека Квинке у маленьких детей: для малышей он опасен тем, что ребенок пока что не в состоянии объяснить, что с ним творится. Тревожными считаются следующие признаки:

  1. Посинение носогубной зоны.
  2. Общая бледность кожных покровов.
  3. Затрудненное дыхание.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Распространение синюшности на другие участки кожи.
  6. Повышение потоотделения.
  7. Удушье, сопровождаемое потерей сознания.
  8. Уменьшение пульса.

    Как лечить отек Квинке: алгоритм оказания неотложной помощи и препараты

Меры профилактики

Мы живем в мире, в котором нас окружают миллионы различных веществ и потенциально опасных агентов. Избежать их не всегда возможно, однако такие встречи следует свести к минимуму. Например, не стоит пробовать экзотическую еду, следует проверять препараты, особенно при парентеральном (внутривенном, подкожном или инфузионном) введении, на наличие аллергии, избегать укусов насекомых.

Не следует принимать подряд все препараты и БАДы, особенно те, которые вроде бы не особо нужны, но активно рекламируются или их принимают знакомые. Прежде всего, меры предосторожности касаются людей, имеющих склонность к аллергии. Особое внимание следует обращать на состав лекарственных средств или пищевых продуктов и следить, чтобы среди их компонентов не было бы индивидуально опасных аллергенов.

Но и для тех, кто не имеет подобной предрасположенности, не существует никаких гарантий. Ведь иммунитет человека может меняться с течением времени, например, после перенесенных острых инфекционных заболеваний.

Также следует понимать, что тяжелые аллергические реакции, такие, как Квинке отек, коварны. Иногда они могут возникать не после первого контакта организма с аллергеном, а в один из последующих, когда человек может быть совсем не готов к такому развитию событий.

Поэтому всегда надо быть наготове и иметь при себе необходимые препараты, помогающие справиться проявлениями аллергии, а также уметь распознавать отек Квинке, симптомы, свойственные ему. Нужно знать, как оказывается первая помощь при отеке Квинке. Ведь далеко не во всякой ситуации можно рассчитывать на быструю врачебную помощь, а от скорости оказания первой помощи больному может зависеть его жизнь.

Специфической профилактики не существует, поскольку реакция зачастую спонтанная и возникает без предпосылок. Если в анамнезе были случаи аллергии, то необходимо избегать контакта с провоцирующим агентом в дальнейшем. Индивидуальная непереносимость тех или иных веществ может меняться, об этом стоит помнить и тоже рассматривать как вид профилактики.

Для профилактики отека Квинке следует избегать контактов с аллергенами тем людям, которые склонные к такому заболеванию. Рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:

  • всегда носить с собой листок, на котором указаны пункты оказания неотложной медицинской помощи;
  • иметь в аптечке препараты, которые следует принять при приступе;
  • на период активного цветения уезжать в другие районы, где отсутствуют опасные растения;
  • все время придерживаться специального питания, поскольку организм неустойчив к некоторым видам раздражителей;
  • при нахождении на природе взрослым нужно следить за детьми и оберегать их от укусов насекомых;
  • при необходимости использования краски для волос либо косметических средств обязательно проводить кожные пробы;
  • как можно чаще делать в квартире влажные уборки.

При наличии у человека аллергии на медикаменты нужно обязательно сообщать об этом врачу. Необходимо избегать сильного переохлаждения организма, не посещать многолюдные места и укреплять свой иммунитет.

В зависимости от того, что стало провоцирующим фактором, лицам, хотя бы раз пострадавшим от этого состояния, следует осуществить определенные изменения в своем укладе жизни. Особенно это актуально для семей с маленькими детьми.

Чтобы малыш мог нормально развиваться, важно выполнить несколько рекомендаций:

  • ежедневные влажные уборки, остекление полок с книгами, замена пухового одеяла и подушки на гипоаллергенные, минимум химии и только в недоступных для малышей или склонных к отекам людей;
  • частые проветривания, отсутствие домашних животных в доме;
  • дешевые и слишком яркие игрушки следует убрать, одежду выбирают только из натуральных материалов;
  • консультироваться с врачом перед приемом препаратов, предварительно уведомив его о своей проблеме (если ввести препарат жизненно необходимо, следует находиться в медучреждении под присмотром специалиста еще с полчаса);
  • вне дома ходить только обутыми и с головным убором.

Неотъемлемой частью терапии является специальная диета при отёке Квинке. Для пациентов с ангиоотёком исключают все продукты, способные вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию.

Корректировке подлежит также качественный и количественный аспект меню. Основополагающий принцип – укрепление здоровья через еду. В рационе пациента должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов (не аллергенов в конкретном случае), клетчатка (через каши).

Следует помнить, что некоторые виды продуктов могут вызвать псевдоаллергические последствия – от количества принятой пищи зависит, будет ли отек у человека или в этом случае обойдется.

Но существуют и продукты, практически полностью безопасные для малышей и взрослых – это, например, бананы. При покупке в магазине пищевых изделий, следует обращать внимание на способ упаковки и срок пригодности. Эти факторы также могут спровоцировать приступ отёка. Не следует забывать о полезных свойствах воды. Обильное питье – аксиома для подверженных аллергии людей.

Медикаментозная помощь

Антигистаминные препараты при отеке Квинке — основное средство терапии. Самыми действенными считаются лекарства первого поколения. «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин» при отеке Квинке крайне эффективны. Нередко хватает одной таблетки, чтобы существенно облегчить состояние больного.

Лекарство блокирует воздействие гистамина на специальные сосудистые рецепторы. Это противодействует разрастанию отека, отчего состояние человека стабилизируется. Чтобы вывести из его организма лишнюю жидкость, используют мочегонные средства. Для лучшего эффекта таблетку кладут для рассасывания под язык.

Если антигистаминные средства несколько помогли больному, это не повод отменить вызов «Скорой помощи»! Особенно в случаях, когда самостоятельно выявить аллерген не представляется возможным.

Как лечить отек Квинке? Если под рукой нет антигистаминных средств, обратитесь к сосудосужающим лекарствам, используемым при насморке, — «Отривину», «Називину», «Ринонорму». Закапайте несколько капелек в носоглотку и гортань. Важно помнить и о том, что многие медикаментозные средства сами по себе могут вызывать тяжелую форму отека Квинке.

отек губы

Таблетки будут эффективны только в том случае, когда у больного нет отека пищевода или гортани. Иначе он просто не сможет проглотить таблетку. Поэтому в отдельных случаях выход только в подкожном или внутривенном введении лекарств. Эту помощь можно доверить только квалифицированным медикам.

В частности, ими могут быть использованы глюкокортикостероидные средства. Самые популярные — «Дексаметазон» и «Преднизолон» от отека Квинке. Данные гормоны способны «отключить» реакцию иммунной системы на аллергены. Как лечить отек Квинке с их помощью? Как правило, их вводят внутривенно или подкожно. Если это невозможно, содержимое ампулы выливается больному под язык.

Если подобная помощь не оказана вовремя, промедление может обернуться для больного асфиксией и клинической смертью. В таких случаях нужно обратиться уже к искусственному дыханию.

Срочная помощь беременным

Поскольку отек Квинке — это угрожающее жизни пациента состояние, то допускается применение любых препаратов. На первое место ставится благополучие женщины, даже если при использовании гормональных препаратов появляется риск для плода. Антигистаминные средства последних поколений практически безвредны для зародышей, поэтому их можно принимать без риска.

При отеке Квинке что делать зависит от многих обстоятельств. В период беременности прием любых медикаментов считается нежелательным. В то же время вред, способный принести отсутствие своевременной терапии, является гораздо опаснее, чем вероятность развития каких-либо осложнений.

Решение, как поступить при отеке, для будущих мам определяется наличием у них тех или иных противопоказаний к определенным группам медикаментов. Первая помощь при сильном аллергическом отеке при беременности включает устранение раздражителя, прием антигистаминного средства и проведение симптоматической терапии.

Для женщины, вынашивающей ребёнка, как и кормящей, практически все препараты считаются нежелательными. Но вред, который может нанести отсутствие своевременного лечения, представляется гораздо более опасным, чем риск возможных осложнений.

Вопрос, что делать при отеке Квинке, для этой категории пациентов зависит от наличия противопоказаний к определённым препаратам. Выявить таковые поможет лечащий врач, если беременная позвонит за консультацией, либо книга развития беременности, ведение которой обязательно с ранних сроков.

alt

Первая помощь при отеке Квинке у беременных – устранить аллерген, принять антигистаминные препараты, применить симптоматическое лечение.

Разрешены такие антигистаминные средства: Кларитин, Зиртек, L-цет. Снизить проницаемость сосудов помогут кальция глюконат, Преднизолон или Дексаметазон. Обычно стараются ввести препараты внутривенно, чтобы обеспечить быстрое всасывание и скорейший эффект.

Лечение в стационаре

Врачи «Скорой помощи» в зависимости от тяжести состояния больного или оказывают необходимую помощь на месте, или госпитализируют его. Обязательному помещению в стационар подлежат больные с зафиксированным отеком гортани. Также будут госпитализированы и следующие лица:

  1. Люди, впервые столкнувшиеся с отеком Квинке.
  2. Дети.
  3. Пациенты с тяжелой формой аллергической реакции.
  4. Больные с отеком, вызванным приемом лекарств.
  5. Пациенты с выраженными патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  6. Недавно вакцинированные граждане.
  7. Пациенты, недавно перенесшие ОРВИ, инсульт, инфаркт.

Если состояние больного стабильное, его помещают в аллергологическое отделение. В тяжелых случаях — в реанимацию, отделение интенсивной терапии. Пациентам вводят антигистаминные, мочегонные средства, препараты-глюкокортикостероиды. При помощи сорбентов очищают кровь от аллергенов.

Как лечить отек Квинке? Используют средства, отличающиеся комплексным воздействием на иммунную систему в сочетании с минимумом побочных эффектов. Это «Кетотифен» и «Лоратадин». Для лечения грудных детей предпочтителен «Фенистил».

Как обезопасить себя от отека Квинке? Относитесь с осторожностью к экзотической пище, не принимайте лекарственные препараты (особенно для подкожного, внутривенного введения) без проверки их на аллергическую реакцию организма. Особенно это касается людей, имеющих склонность к аллергии.

Важно отметить, что в вашей аптечке всегда должны быть под рукой антигистаминные медикаменты, помогающие облегчить состояние при таком отеке. Кроме того, вы должны быть к курсе правил оказания первой помощи при отеке Квинке. Особенно если у вас есть маленькие дети.

Сам по себе отек кожных тканей и слизистых оболочек не представляет опасности для жизни и может проходить сам по себе. Однако осложнения отека Квинке, затрагивающие органы дыхания и мозговые оболочки, а также развивающийся на его фоне анафилактический шок, чрезвычайно опасны.

После прибытия машины скорой помощи медики, в зависимости от тяжести состояния, могут оказать больному помощь на месте либо госпитализировать. Госпитализации подлежат все больные с явными признаками отека гортани. Также в эту группу попадают следующие категории больных:

  • имеющие отек впервые
  • дети
  • пациенты с тяжелой формой болезни
  • пациенты с лекарственным отеком
  • пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
  • недавно вакцинированные
  • недавно перенесшие ОРВИ, инсульт или инфаркт

В стационаре пациенты с отеком Квинке помещаются либо в аллергологическое отделение, либо в реанимацию или палату интенсивной терапии – в случае тяжелого, угрожающего жизни состояния. Терапия пациентов продолжается с использованием инфузий антигистаминых препаратов, глюкокортикостероидов и мочегонных препаратов.

В стационарных условиях продолжаются мероприятии по подавлению аллергии:

  • назначение антигистаминов, глюкокортикоидов
  • проводится внутривенная инфузионная терапия – для увеличения объема циркулирующей крови и фильтрации аллергенов через почки, с использованием физ.раствора, ингибиторов протеаз (контрикал), эпсилонаминокапроновой кислоты
  • эпсилонаминокапроновая кислота показана при псевдоаллергическом отеке в дозах 2,5-5 г на сутки внутрь или внутривенно
  • применяется форсированный диурез – лазикс, фуросемид в конце инфузионной терапии
  • с целью снижения проницаемости сосудов может быть назначен Аскорутин
  • также показана энтеросорбция (Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Полисорб), за счет которой связываются пищевые аллергены в кишечнике.

Симптомы и их последствия

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

  • Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
  • Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
  • Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток:
    • Лоратадин (кларисенс, кларитин)
    • Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг)
    • Семпрекс (акривастин)
    • Терфенаддин (теридин, трексил)
    • Аллергодил (ацеластин)
    • Зиртек, Цетрин (цетиризин)
    • Телфаст (фексофенадин)
    • (см. список всех таблеток от аллергии).

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

Аптечка аллергика

В аптечке пациента, склонного к аллергии, все время должны находиться антигистаминные средства, которые подразделяют на несколько  групп. Для оказания больному срочной помощи рекомендуется использовать медикаменты первого поколения. Облегчить состояние при отеке удается за счет:

  • Димедрола;
  • Диазолина;
  • Супрастина;
  • Тавегила;
  • Фенкарола;
  • Перитола.

Антигистамины второго и третьего поколения отличаются тем, что не оказывают никакого влияния на нервные клетки. Кроме этого, они поддерживают нормальную работу организма человека на протяжении более длительного времени. Прием таких лекарственных средств в целях профилактики часто назначают людям, которые склонны к сезонным аллергическим реакциям.

Наиболее популярными и эффективными препаратами среди антигистаминов считаются:

  • Фенистил;
  • Кларитин;
  • Зиртек;
  • Лоратадин;
  • Кларотадин.

Оказание родителями помощи ребёнку

Своеобразный must-have в доме и сумке склонного к аллергии человека – антигистаминные препараты. Они подразделяются на 3 поколения. Наиболее эффективные при срочной необходимости оказания помощи – лекарства первого поколения:

  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Димедрол;
  • Фенкарол;
  • Диазолин;
  • Пипольфен;
  • Перитол;
  • Кетотифен.

Но если их применять постоянно, организм привыкает, и ощутимого эффекта уже не достичь. Тем более что и действие первого поколения антигистаминных средств довольно ограничено по времени.

Второе и третье поколение этой группы лекарств обладает рядом преимуществ – не затормаживает, не влияет на нервную систему, поддерживает нормальное состояние человека более продолжительный промежуток времени. Их часто используют в профилактических целях люди, страдающие сезонными аллергическими проявлениями.

Среди таких препаратов наиболее популярны:

  • Кларитин;
  • Лоратадин;
  • Кларотадин;
  • Цетиризин;
  • Зиртек;
  • Семпрекс;
  • Кестин;
  • Фенистил;
  • Телфаст.

При проявлениях отёка на слизистой носа либо глаз можно применять антигистаминные препараты местного действия.

Желательно посоветоваться с лечащим врачом о составе такой домашней аптечки. Тогда точно будут учтены возрастные особенности пациента, присутствующие у человека заболевания органов и возможные осложнения от приема этих лекарств.

Минимальный набор аллергика, который необходимо брать с собой на улицу, в поход: это препараты-блокаторы гистамина первого и третьего поколения. Димедрол, Супрастин и его аналоги мощнее, но вызывают побочные эффекты — сонливость, лекарства третьего поколения действуют медленнее, зато не вызывают нежелательных ощущений.

Если человек знает, что предрасположен к аллергическим реакциям, у него были в анамнезе любые случаи, начиная с обычной крапивницы, желательно всегда держать в непосредственной близости:

  • антигистаминные препараты первого поколения — Димедрол, Фенкарол и аналоги;
  • современные антигистаминные препараты — например, Цетрин;
  • адсорбирующие средства — активированный уголь, Адсорбикс;
  • диуретики — помогают снимать отеки.

Этот набор должен быть в аптечке не только людей, склонных к аллергиям, но и в любом доме. Неспецифические иммунные реакции возникают без предпосылок, спонтанно, поэтому всегда нужно быть готовым.

Главное условие помощи при отеке Квинке — своевременно определить патологию. Если поражено лицо и руки, то обнаружить несложно, развивается состояние очень быстро. Затрудненное дыхание, кашель, ощущение инородного тела — все это должно привлечь внимание пациента и находящихся рядом с ним людей, чтобы можно было вовремя вызвать скорую и оказать доврачебную помощь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector