Первая помощь при судорогах детям

Помощь ребенку при судорогах

Выполнила врач – интерн

Денисова А.В.

18.02.2016

Виды судорог

Явление судорог происходит из-за непроизвольного сокращения мышц. При этом захватываются как отдельные их волокна, так и целые мышцы и даже несколько мышечных групп. У детей судороги бывают нескольких вариантов:

  1. Тонические – спазм или затяжное напряжение мышц. Ребенок при этом принимает позу разгибания, голова запрокинута, состояние ног напряженное, они вытянуты, руки разведены, ладони повернуты наружу. Встречаются случаи нарушения дыхания, оно как бы останавливается, возникает посинение конечностей и носогубного треугольника, кожа лица краснеет.
  2. Клонические – быстрая перемена между мышечным расслаблением и напряжением (ежесекундно происходит 1–3 подергивания). Если рассматривать по распространенности этого варианта судорог, то можно выделить такие: фокальные, затем мультифокальные и реже встречаются генерализованные. Первый вид выглядит, как подергивания ног и рук, отдельных областей лица.
  3. Миоклонические – подергивания и сокращения внутри одной или нескольких мышц.
  4. Тонико-клонические – если происходит чередование при повышенном тонусе клонических мышечных сокращений.
  5. Фрагментарные – к ним относятся глазные симптомы, кивки головы, сгибания конечностей, остановка дыхания и отключение сознания.

Число детей, которые на различные жизненные ситуации отвечают приступом судорог ног растет. Это вызвано как наследственными особенностями, так и неразвитостью нервной системы.

Также причиной становится возросшее число удачного выхаживания новорожденных. Раньше они не имели шансов дожить до того момента, когда начнутся судороги. К таким случаям следует отнести:

  • недоношенных детей, родившихся с массой, меньшей, чем полтора килограмма;
  • новорожденных с кровоизлияниями, случившимися в разные отделы их головного мозга;
  • тех, кто появился на свет после кесаревых сечений, выполненных из-за отслойки плаценты, при иных факторах, способных вызвать внутриутробную инфекцию;
  • случаи родовых травм, когда у детей после рождения появляются сложные повреждениям ЦНС.

Сейчас судорожный синдром ног характерен для каждого пятидесятого новорожденного, причем 60% случаев развития впервые судорог относятся на возраст до трех лет. Однако нельзя рассматривать судороги в чистом виде, поскольку они не являются отдельной болезнью. Это комплекс симптомов, развивающихся при различных заболеваниях.

Причины

  • если имеются инфекционные заболевания, поражающие нервную систему, микробные и вирусные инфекции;
  • интоксикации всевозможными веществами, продуктами жизнедеятельности всевозможных микробов, ядами;
  • если были травмы головного мозга, опухоли, кисты, мозговые кровоизлияния;
  • метаболические нарушения, из-за которых возникают проблемы функционирования нервной системы;
  • разные патологии нервной системы, ее гипоксия, нарушения свертываемости крови и сбои кровообращения;
  • если есть генетические факторы, врожденные дефекты;
  • приступы эпилепсии.

Первая помощь при судорогах детям

Вообще судороги ног у детей – типичный признак наступления эпилепсии, однако возникновение у ребенка судорог абсолютно не свидетельствует, что у него эта болезнь имеется. Причин, по которым развиваются судороги много, помимо самой эпилепсии. Поэтому врачи классифицируют два варианта судорог – имеющие эпилептическое происхождение и остальные.

Первая помощь

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Быстро уложить ребенка на бок на ровную, желательно жесткую поверхность, чтобы его грудь и голова располагались по одной линии. При этом голову следует немного приподнять скатанным одеялом. Нельзя смещать шею, важно уложить малыша так, чтобы он не имел возможности упасть.
  3. Вокруг детей необходимо убрать все ранящие предметы.
  4. Неотложная помощь заключается в том, что нужно освободить грудную клетку и шею от сдавливающей одежды, обеспечить свободное дыхание. Проветрить помещение.
  5. Силой нельзя удерживать ребенка, зажимать его челюсти. Не стоит вливать жидкость в его рот, нельзя вставлять туда палец или ложку.

Последствия

Чаще всего в будущем проблема судорог у детей исчезнет. Однако чем чаще происходят приступы, тем глубже наблюдается кислородный дефицит нейроцитов, из-за которого возможны серьезные последствия.

При эпилепсии важно подходить серьезно к проблеме, необходимо комплексное лечение, систематическое наблюдение эпилептологом. Если не сдерживать эпилепсию, не оказывать помощь, можно допустить, что каждый припадок сможет угнетать интеллект ребенка. Это приведет к серьезным потерям его умственных способностей и возможностей.

Судороги у ребенка могут быть как физиологическим проявлением, не влияющим на здоровье, так и показателем наличия нарушений развития или ряда заболеваний. Как отличить одно от другого, определить, почему у ребенка судороги и оказать первую помощь при судорогах у детей, рассказывает портал IllnessNews.

Судороги у грудного ребенка бывают похожи на тремор или дрожь, следствия физиологической незрелости центральной нервной системы. Почему у ребенка судороги, может понять специалист. Иногда для дифференциации физиологических проявлений от симптомов болезни требуется только осмотр, но бывают ситуации, когда судороги у ребенка — симптомы наличия заболеваний.

При таком явлении, как судороги маленького ребенка, необходимо показать врачу. Особенно это относится при явлении судороги у детей до года. Настораживать родителей должны миоклонии и судороги при температуре у ребенка. В таком случае, возможно, судороги у ребенка — симптомы инфекций или нарушений развития.

Для детей старше года характерны доброкачественные миоклонии — ножные судороги во сне у ребенка, сокращения мышц, подергивания. Подобные миоклонические судороги ночью у ребенка физиологичны и вызваны, как правило, обилием дневных впечатлений и физической активности.

Фебрильные судороги у детей (судороги при высокой температуре у детей) встречаются в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (статистически чаще всего у малышей 18-22 месяцев), причем у мальчиков — в два раза чаще, чем у девочек.

Первая помощь при судорогах детям

При проявлении фебрильной судороги у ребенка причины чаще всего (в 75% случаев) в гипертермии, повышении температуры тела.

Подобные судороги называют простыми или типичными, длятся они не более 15 минут (чаще 1-3) и заканчиваются самостоятельно.

Помощь при судорогах у детей заключается в приеме жаропонижающих средств для восстановления нормальной температуры тела. При обследовании таких детей нет проявлений неврологических заболеваний, ЭЭГ в норме.

Атипичные, осложненные судороги на фоне высокой температуры состоят из нескольких приступов в течение одного фебрильного эпизода.

В данном случае незрелость головного мозга или склонность к эпилепсии первичны, они же вызывают провоцируемые лихорадкой судороги у ребенка.

Судороги, не связанные с температурой, чаще всего являются следствием мышечного напряжения или нарушения водно-солевого баланса в организме. Судороги в ногах у ребенка во время или после ходьбы, бега или плавания свидетельствуют о напряженной работе организма, требующей дополнительной поддержки в виде жидкости, микроэлементов и отдыха. Первой помощью в данном случае является массаж, растирание сведенной мышцы.

Однако если наблюдается судорога тела ребенка, или мышцы сводит судорогой несколько раз, судорожный приступ сопровождается нарушением дыхания, потерей сознания, есть рвота, судороги, ребенка необходимо срочно доставить в клинику. Вне зависимости от того, первый ли это приступ или повторный, такое состояние всегда обусловлено фактором, требующим срочной терапии.

При наличии подобных видов судороги у детей лечение начинается с обследования и выявления причин.

Родителям стоит также знать, что иногда судороги у ребенка бывают практически незаметными, проходят быстро и не оставляют видимых последствий. Малыш еще не может понять и описать свое состояние.

Поэтому при отклонениях от обычного поведения, таких, как минутный «сон», отключение внимания на 2-3 минуты, когда ребенок не реагирует на голос и прикосновения, кратковременная потеря сознания — судороги детей могут проявляться и так и требовать внимания специалистов.

Судорожные приступы являются относительно частым поражением нервной системы у детей. Детские судороги могут проявиться у малыша в разные периоды его жизни, и связаны они с разными причинами.

Судороги могут быть связаны с влиянием вредных факторов, которое может произойти как в период внутриутробного развития плода, так и во время родов. Такие факторы могут влиять на младенца после рождения, в первые месяцы его жизни. У детей судорожные припадки наблюдаются намного чаще, чем судороги у взрослых.

В связи с тем, что мозг у детей в раннем возрасте еще недостаточно зрелый, у них отмечается низкий порог возбудимости центральной нервной системы и, соответственно, склонность к судорожным реакциям.

У детей раннего возраста отмечается высокая проницаемость стенок сосудов, поэтому отеки мозга под действием вредных факторов (токсическое влияние, инфекции и др.) развиваются очень быстро.

Они сопровождаются судорожной реакцией.

Припадки у детей принято подразделять на неэпелептические и эпилептические. Случается, что первые со временем перерастают во вторые. Но об эпилепсии у ребенка можно говорить только в том случае, если диагноз подтверждает врач после детального обследования и изучения истории болезни.

Неэпелептические судороги у ребенка могут проявляться относительно часто. Судороги у новорожденных могут возникать в связи с асфиксией, травмами, полученными при родах, с проявлением дефектов ЦНС, болезней сердечно-сосудистой системы и др.

Первая помощь при судорогах детям

Кроме того, судороги у детей могут стать последствием вакцинации, интоксикации организма, инфекционных недугов, а также нарушения обмена веществ. Поэтому при проявлении судорог необходимо сразу провести всестороннее обследование ребенка и выяснить, какие причины привели к этому явлению.

Самыми распространенными причинами судорог у детей являются следующие ситуации. Судороги у детей сразу после рождения могут развиваться в связи с асфиксией.

Классификация судорог

Тонические

Появляются в результате усиленной физической нагрузки, а также ночью, во сне. Характерной особенностью тонических судорог является постепенное развитие и длительность течения.

Клонические

Развиваются в результате нарушения функции коры головного мозга и характеризуются краткими и быстрыми сокращениями одной или группы мышц.

Тонико-клонические

Этот вид судорог сочетает в себе 2 формы. Вначале появляется тоническая судорога, а затем она сменяется клонической.

Две фазы тонико-клонического припадка (А-тонические, Б-клонические)

Миоклонические

Спазмы этого вида сопровождаются небольшими мышечными подергиваниями, напоминающими тик. Как правило, миоклонические судороги протекают безболезненно и самостоятельно проходят, спустя короткий промежуток времени.

Фебрильные

Судороги этого вида наиболее часто наблюдаются среди грудничков и детей до 6 лет. Провоцирует фебрильные судороги повышенная температура тела (гипертермия).

Однако существует опасность ошибок, когда принимают эпилептический приступ, протекающий без температуры, за судороги на фоне гипертермии, так как их симптоматика может быть идентичной, но выполнение помощи предполагает различные методики.

Фебрильная судорога с потерей сознания у ребенка

Парциальные

Длительность таких приступов составляет несколько минут, в течение которых отмечается поражение нижних и верхних конечностей, головы и туловища. Нередко парциальные судороги сопровождают эпилепсию. При парциальных судорогах обязательно должна быть оказана медицинская помощь.

Атонические

Наиболее часто атонические спазмы проявляются в детском возрасте и характеризуются слабостью мускулатуры, сопровождающейся падением нижней челюсти или головы.

Алкогольные

Судорожные приступы, развивающиеся на фоне злоупотребления спиртными напитками, появляются в течение нескольких часов после приема алкоголя и могут протекать с различными осложнениями, вызванными действием спирта на ЦНС.

Медикаментозные

Этот тип судорог развивается в результате передозировки лекарственных препаратов, в том числе наркотических. Судорожные сокращения мышц могут появиться локально (на определенной части тела) с вовлечением нескольких мышц, или генерализированными (вовлечение многих мышц) и потерей сознания пациентом.

При развитии судорожного синдрома в первую очередь необходимо вызвать бригаду неотложной помощи, до приезда которой следует оказать пациенту все экстренные мероприятия, особенно если это ребенок, так как у детей симптоматика нарастает гораздо быстрее и протекает тяжелее.

В том случае, когда у человека начался эпилептический припадок, его следует положить на ровную, твердую поверхность, подложив под шею свернутый из подручных средств валик и повернув набок голову, чтобы избежать аспирации рвотными массами, обеспечив приток кислорода.

Экстренная помощь должна начаться при первых симптомах эпилепсии. Для предотвращения прикусывания языка, губ и повреждения зубов полость рта очищается от лишней слизи (чистым носовым платком, салфеткой и т. д.

), а между зубами вставляется любой предмет, обернутый тканью (деревянная ложка, рукоятка ножа и т. д.). Можно связать любую ткань узлом и вставить этот узел между зубами.

Важно, чтобы предмет не был твердым, потому что сила сжатия челюсти во время эпилептической судороги способна сломать зубы.

Порядок действий при эпилепсии

Первая помощь при судорогах детям

Необходимо придерживать голову и тело больного во время приступа, чтобы предупредить травмирование черепа и конечностей. Как правило, после эпилептического приступа у пациента отмечается спутанность сознания, и он не может вспомнить, что произошло. Прибывшая бригада медиков осматривает больного, оказывает необходимую помощь и госпитализирует в лечебное учреждение для дальнейшего наблюдения.

Гипертермия

5. Неотложная помощь при эпилептических судорогах

продром;

тоническая фаза;

клоническая фаза;

постприступный период.

1. Уложить пациента на плоскую поверхность;

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей;

3. Оксигенотерапия;

Первая помощь при судорогах детям

4. Седуксен 0,5% 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м ил в/в;

5. Магния сульфат 25% 1,0 мл/год жизни, детям до 1

года – 0,2 мл/кг в/м или лазикс 1% 0,1 – 0,2 мл/кг (1-2

мг/кг) в/в или в/м;

6. При отсутствии эффекта ввести оксибутират

Первая помощь при судорогах детям

натрия 20% (ГОМК) 0,5 мл/кг (100 мг/кг) на 10% р-ре

глюкозы в/в медленно во избежание остановки

дыхания;

7. При остановке дыхания – ИВЛ.

7. Неотложная помощь при фебрильных судорогах

1. Уложить пациента на плоскую поверхность;

3. Одновременное проведение противосудорожной и

Первая помощь при судорогах детям

– седуксен 0,5% 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в

мышцы дна полости рта;

– при отсутствии эффекта через 15-20 мин повторить

введение седуксена;

– при возобновлении судорог – оксибутират натрия

20% (ГОМК) 0,25 – 0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или

в/в медленно на 10% р-ре глюкозы

Первая помощь при судорогах детям

4. Жаропонижающая терапия

8. «Белая» гипертермия

– Папаверин или но-шпа в дозе 1 мг/кг внутрь;

– Детям до 1 года – папаверин 2% 0,1-0,2 мл, старше 1

года – 0,1-0,2 мл/год жизни;

– Р-р но-шпы 0,1 мл/год жизни;

– Дибазол 1% 0,1 мл/год жизни;

Первая помощь при судорогах детям

– Дроперидол 0,25% 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг).

10. Неотложная помощь при гипоксических судорогах

Плач/крик

Задержка дыхания на вдохе

Цианоз носогубного

треугольника и кожных покровов

Гипоксия

Кратковременная утрата сознания

Тонические или тонико-клонические судороги

1. Создание спокойной обстановки в окружении

ребенка;

2. Рефлекторное восстановление дыхания;

3. Консультация невропатолога;

4. Назначение препаратов, оказывающих седативное

действие.

12. Неотложная помощь при гипокальциемических судорогах

– снижение концентрации ионизированного кальция в

крови.

Рахит;

Гипофункция паращитовидной железы;

Соматические

заболевания, сопровождающиеся

длительной диареей и рвотой.

1. Кальция хлорид 5-10% или кальция глюконат 0,15

Первая помощь при судорогах детям

г/кг/сут внутрь;

2. Кальция глюконат 10% 0,2 мл/кг (20 мг/кг) в/в

медленно после предварительного разведения его

5% р-ром глюкозы в 2 раза;

3. Магния сульфат 25% 0,2 мл/кг в/м или седуксен 0,5%

0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м.

13. Список использованной литературы

1. Неотложные состояния у детей/ А.Д. Петрушина, Л.А. Мальченко, П.Н.

Кретинина и др.; Под ред. А.Д.Перушиной. – М.: ООО «Медицинское

информационное агентство», 2010. – 216 с.

2. Оказание неотложной помощи детям на догоспитальном этапе/Ф.Д.

Ваисов, Н.В. Житинкина, А.У. Сабитов и др.; – Екатеринбург, 2010. – 61

3. Эпилепсия в практике педиатра/ К.В. Воронкова; – М.: Журнал

«Практика педиатра», фев., 2015 г.

4. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. Руководство для

врачей/ К.Ю. Мухин, М.Б. Миронов, А.С. Петрухин. – М.:, «Системные

решения», 2014 г.

5. Простые фебрильные судороги в практике педиатра и детского

невролога: особенности течения и риск развития эпилепсии/ В.М.

Трепилец, Г.С. Голосная, И.О. Щедеркина, С.В. Трепилец, И.Е. Колтунов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector