Норма диастазы мочи у взрослых при панкреатите в анализах

Причины отклонения уровня диастазы в моче

При возникновении подозрений специалиста на образование и прогрессирование патологических изменений в области поджелудочной железы, для удостоверения и постановки точного диагноза, может понадобиться моча для проведения лабораторных исследований и получения четкой клинической картины.

При нормальном функционировании поджелудочной железы , норма диастазы, как было уже сказано не превышает 64 Ед. Но, при обострении воспалительного процесса в поджелудочной, анализ мочи при панкреатите может показывать чрезмерно высокий уровень содержания соединений исследуемого фермента, превосходящий допустимые нормы в 250 раз, то есть до 16000 единиц.

Уровень диастазы в моче достигает высоких отметок не только при обостренном состоянии панкреатита, но и прогрессирующей стадии других воспалительных процессов в области брюшины, таких как холецистит, или же гнойная форма аппендицита. Этиология такого уровня биоблокатора может заключаться в приеме следующих лекарственных средств:

  • адреналин,
  • тетрациклин,
  • противоопухолевые препараты,
  • нестероидная группа противовоспалительных средств.

Содержание избыточного количества альфа-амилазы считается естественным явлением в случаях с возникновением сахарного диабета. Ведь, что сахарный диабет, что панкреатит развиваются на фоне нарушения функциональности поджелудочной железы, а это значит, что в обоих случаях присутствие соединений глюкозы в составе мочи вполне может быть, что и ведет к повышению уровня расщепляемого ею биокатализатора диастазы.

Результативным методом, позволяющим выявить заболевание, считается анализ мочи

Патологическое нарушение функциональности почечной системы органов также является причиной избыточного содержания фермента, но ее отличительной особенностью является наличие высокой концентрации мочевины и кератина в исследуемом биоматериале.

Развитие паротита, или как его еще называют в народе «свинки», является детской патологией, но в некоторых случаях и у взрослого человека может начаться воспалительный процесс в области слюнных желез. Анализы биоматериалов при прогрессирующей стадии данного заболевания, как правило, тоже показывают повышенный уровень содержания амилазы, но его концентрация не так критичена, как при развитии панкреатита, либор сахарного диабета.

Если возникают подозрения на развитие патологи в поджелудочной железе, первым делом, специалист отправляет больного на анализ мочи.

В норме ферменты, образующиеся во внешнесекреторной части органа, активируются только в полости двенадцатиперстной кишки. При патологии активация ферментом, в том числе и диастазы, начинается уже в протоках поджелудочной железы. Таким образом, активные вещества начинают «самопереваривание» органа. Панкреатоциты разрушаются – активный белок поступает в системный кровоток.

В связи с этим очень информативным методом является измерение концентрации ферментов в крови и моче, а именно диастазы. При таком «всплеске» уровень диастазы возрастает в сотни раз.

Проводится общее клиническое исследование мочи, так как данный метод более доступный и простой в проведении, при панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение соответственно значениям крови диастазы. Расшифровка таких исследований не составляет труда, но следуют учитывать, что разные лаборатории дают разные референтные значения.

Концентрация диастазы может иметь, также, ятрогенную этиологию, то есть, обусловлена приемом некоторых лекарственных препаратов.

К таким веществам относятся:

  1. Антибиотики тетрациклинового ряда способствуют повышению ферментов в крови и появлению темного цвета осадка мочи, что может повлиять на неверную постановку диагноза. Врач обязан предупреждать об этом пациентов, лечащихся от инфекционной патологии.
  2. Альфа-адреноблокаторы (адреналин, норадреналин) используются в терапии шоков различной этиологии. Так как данная группа препаратов тропная ко всем группа альфа-блокаторов повышение диастазы при их введении является транзиторным состоянием.
  3. Цитостатики и другие препараты, использующиеся для лечения онкобольных. Данная группа препаратов является химиотерапевтическими веществами и обладает огромным спектром побочных действий, в числе которых и отрицательное воздействие на клетки поджелудочной железы и поджелудочный сок.

Помимо этого используются НПВС. Данная группа препаратов широко всем известна – это ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные лекарства.

К ним относятся Анальгин, Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен и многие другие. Практически каждый взрослый и ребенок за жизнь выпивают большое количество этих препаратов и не задумываются об их возможных побочных действиях. Начиная от отрицательного действия на слизистую желудка, заканчивая некротическим воспалением в клетках поджелудочной железы.

У детей отклонения показателей в сторону увеличения количества ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), лейкоцитов в крови и наличие в моче амилазы позволяют диагностировать острый, хронический или реактивный панкреатит.

Отметим, что активность диастазы не зависит от пола, норма у женщин и норма у мужчин одинаковы. Концентрация в большей степени зависит от времени суток, приема пищи и качества еды.

Панкреатит

  • О панкреатите (хроническом или остром, в зависимости от степени увеличения. У взрослых людей в случае хронического панкреатита концентрация повышается умеренно (медленно) в течение длительного времени);
  • О наличии полипов в поджелудочной железе или желчном пузыре;
  • О заболеваниях печени, в том числе о гепатите;
  • О желчекаменной болезни или воспалении желчных протоков;
  • О различных травмах живота, которые могут помешать нормальной работе поджелудочной железы;
  • Об обострениях заболеваний органов ЖКТ (например, при язвах и колитах);
  • Об онкологических заболеваниях органов брюшной полости;
  • О диабетических кризах и т.д.

Важно знать, что увеличению количества диастазы в моче способствует прием некоторых лекарственных препаратов – антибиотиков и лекарственных средств, в состав которых входят элементы наркотического воздействия. . Причинами понижения активности диастазы в моче являются

Причинами понижения активности диастазы в моче являются

  • Удаленная поджелудочная железа;
  • Панкреатит (заметим, что норма у взрослых при панкреатите может увеличиваться и уменьшаться, в зависимости от секреторной активности желез);
  • Сахарный диабет;
  • Поражение функции слюнных желез;
  • Гепатит;
  • Острый аппендицит;
  • Муковисцидоз.

Отклонение от нормы концентрации диастаза в моче при беременности

При повышении уровня фермента в моче у беременных женщин, процесс, который именуется гиперамилазурией, может возникать вследствие все того же панкреатита, а также свинки или других инфекционных заболеваний, но главной причиной, как правило, бывает внематочная беременность, при которой диастаза может быть увеличена в целых 10 раз. Это же касается и уровня альфа-амилазы в крови, который в последнем случае отклоняется (повышается) от нормы в 8 раз.

Что такое диастаза поджелудочной железы в анализе мочи?

Повышение или понижение концентрации амилазы в моче служит информативным маркером при осмотре больного и постановке диагноза.

Этот анализ в комплексе с другими исследованиями (оценкой лабораторных показателей крови, УЗИ) позволяет как диагностировать патологические процессы в поджелудочной и слюнных железах, так и скорректировать курс терапии выявленных раннее заболеваний.

Диастаза мочи исследуется при наличии следующих симптомов:

  • опоясывающих болей в верхней части живота с иррадиацией в спину;
  • тошноты, отсутствия аппетита, рвоты;
  • лихорадочного состояния на фоне тошноты и общего недомогания;
  • болевого синдрома и отечности слюнных желез (околоушных).

На достоверность результата могут повлиять кашель, прием определенных групп медикаментов (диуретиков, гормональных препаратов, пантезоцина, кортикостероидов), беременность, попадание инородных частиц в образец мочи, употребление алкоголя перед сдачей анализа.

Единственной классификации показателей нормы диастазы не существует, поскольку в разных лабораториях используются разные методики и разные реактивы для проведения анализа.

Наиболее распространенными считаются показатели амилазы, которые оцениваются в ЕД на л или в ЕД на час.

Таблица — референсные границы значений активности диастазы.

ЕД/л ЕД/ч
Дети 10-64 1-17
Взрослые (до 60 лет) 20-125
Пожилые (от 60 и выше) 25-160

Определение уровня активности рассматриваемого фермента в консистенции мочи важно тем, что оно не только помогает распознать заболевание конкретно поджелудочной железы, но и нарушения в других органах человеческого организма. Причина в том, что довольно много сбоев в организме имеют осязаемое влияние на фермент альфы амилазы

Прием и качество пищи

Норма диастазы мочи у взрослых при панкреатите в анализах

Норма у взрослых в течение дня колеблется в зависимости от нескольких факторов – например, прием пищи и качество принимаемой еды, количество выпиваемой воды. Кроме того, у взрослых людей показатели начинают колебаться именно из-за возрастных изменений. Поэтому и показатель, который считается нормой, весьма общий (обобщённый) и может меняться по индивидуальным обстоятельствам.

Тем не менее, врачи называют приблизительные стандарты – итак, норма у взрослых:

  • У взрослых от 17 до 60 лет признаком здоровья считается 10-124 ед/л;
  • У пожилых людей в возрасте выше 60 лет норма колеблется от 25- до 164 ед/л;
  • Часто бывает необходимым для достоверности результатов дополнительно проверить уровень альфа-амилазы в крови. В этом случае у взрослых норма такова – 10-100 ед/л.

У детей поджелудочная железа меньше и соответственно выработка ферментов происходит сравнительно в меньшем количестве. Норма у детей до 2 лет – это концентрация диастазы в моче от 10 до 64 ед/л, обусловлена тем, что потребность в употреблении сложных углеводов у грудных детей минимальная. Начиная с 2 лет и дальше, в подростковый период до 18 лет, активность альфа-амилазы в моче повышается, колеблясь от 25 до 125. Та же ситуация и с кровью – у детей до 2 лет концентрация фермента в норме должна быть от 5 до 64 (показатели повышаются с возрастом до 125).

Отклонение от нормы у детей наиболее часто является свидетельством почечной недостаточности или сахарного диабета.

  • адреналин;
  • тетрациклин;
  • противоопухолевые препараты;
  • нестероидная группа противовоспалительных средств.

Подробно о диастазе

Альфа-амилаза является одним из самых важных пищеварительных ферментов, включенных в диастазу, который расщепляет крахмал до простых углеводов. Ее синтез происходит также в тонком кишечнике и у женщин в яичниках. Амилаза содержится в слюне, и поэтому пищеварительный процесс начинается именно под ее воздействием.

Исторический факт! Амилаза была открыта в 1833 году Ансельмом Пайеном французским химиком, когда он впервые описал диастазу (смесь ферментов), которая расщепляла крахмал до мальтозы. По другим источникам амилазу открыл К. С. Кирхгоф – академик петербургской научной Академии в 1814 году.

Именно амилаза становится причиной появления сладковатого вкуса при долгом пережевывании продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис), но без добавления сахара. При этом активность данного фермента в моче напрямую связана с активностью в сыворотке крови, поэтому для изучения его содержания проводится анализ мочи на диастазу.

По количеству ферментов в исследуемом материале врачу удается сделать вывод о функциональном состоянии поджелудочной железы и выявить присутствие патологий, в частности, панкреатита. Наряду с остальными ферментами, участвующими в пищеварительных процессах, диастаза попадает в желудок, затем в кишечник, оттуда всасывается в кровь, после чего абсорбируется почками и выводится вместе с мочой.

В норме в кровяном русле циркулирует небольшое количество ферментов поджелудочной и слюнных желез (это происходит из-за обновления клеток). Но при повреждении поджелудочной железы, что чаще всего связано с развитием панкреатита либо при блокировке протока железы камнем или новообразованием, ферменты начинают попадать в кровь, а затем в мочу в большем количестве. Это и легло в основу исследования.

Норма диастазы мочи у взрослых при панкреатите в анализах

Кроме того, учитывая, что, к примеру, амилаза вырабатывается и слюнными железами, то ее увеличившаяся активность в моче может быть вызвана патологиями данных органов. В любом случае подобные изменения не должны оставаться без внимания, а, наоборот, пациенту потребуется пройти полное обследование.

Как получить образец для анализа

Важным моментов является соблюдение определенных правил при сдаче такого материала, так как существует ряд факторов, значительно влияющих на результаты анализов. Например, загрязнение ёмкости, в которой собирается моча или несоблюдение личной гигиены могут исказить клиническую картину.

Забор мочи для анализа на диастазу

Итак, рассмотрим, что нужно знать о подготовке к анализу

  • Образец исследуемого материала берётся натощак;
  • Для анализа подходит только утренняя моча (важно знать, что если взятый образец будет долго настаиваться, то материал может снизить свою пригодность для анализа (многие по ошибке держат собранную мочу от нескольких часов до суток, иногда кладут в холодильник, что противоречит всем правилам сдачи анализов));
  • Моча собирается в мизерном количестве в специальной ёмкости (её можно приобрести в аптеках);
  • Когда образец взят, следует незамедлительно доставить его в лабораторию;
  • В канун сдачи такого анализа рекомендуется отказаться от алкогольных напитков;
  • Нужно пить много жидкости.

Для выявления уровня диастаза проводится биохимическое обследование крови, взятой из вены. Также, как и при анализе мочи, кровь берется натощак, а перед тем, как её сдавать, рекомендуется отказаться от острой, жирной и тяжёлой пищи.https://youtu.be/fUcpHlRg7Yg»{amp}gt;

Когда показано обследование?

Причин, по которым может назначаться анализ на диастазу, немало, и самыми частыми из них являются:

  • подозрение на панкреатит или сахарный диабет;
  • другие патологии поджелудочной железы;
  • поражение околоушных желез;
  • наличие острых бактериальных или вирусных инфекций;
  • эпидемический паротит (свинка), гепатит;
  • токсическое поражение печени вследствие алкоголизма.

Кроме этого, определение диастазы в моче назначается при наличии острых болей в животе как взрослым, так и детям, что помогает врачам быстрее выставить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Амилаза

Основные характеристики амилазы, как компонента диастазы

Дополнительные параметры изменения мочи при панкреатите

Расшифровка результатов обязана осуществляться с учетом того факта, что каждая лаборатория имеет свои стандартные показатели. Поэтому при интерпретации необходимо учитывать общее самочувствие человека и жалобы, предъявляемые им.

Если моча была собрана с учетом всех рекомендаций, то пациент будет уверен в точности ее результатов. Это гарантирует точность постановки диагноза и правильно назначенное лечение.

Однако, результаты анализа иногда оказываются неверными из-за влияния различных факторов. Результаты анализа могут быть искаженными, если пациент нарушил правила сбора мочи. К неправильному результату приводит прием некоторых веществ и лекарственных средств. Факторы, негативно влияющие на итоговые показатели:

  • антибиотики тетрациклиновой группы;
  • препараты, содержащие адреналин;
  • наркотические анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • наркотики;
  • препараты на основе золота.

Антибиотики тетрациклиновой группы

Показатели диастазы могут оказаться недостоверными и в том случае, когда пациент принимал препараты, разжижающие кровь, гормональные контрацептивы, мочегонные лекарства.

Установка неправильного диагноза по показателям анализа диастазы мочи происходит, если моча была собрана в нечистый контейнер. Ложные показатели могут быть связаны с загрязнением полученного биологического материала. Кроме того, результат является недостоверным, когда человек, сдававший анализ, был болен простудными или инфекционными заболеваниями, сопровождающимися кашлем.

Чтобы исключить постановку неверного диагноза при получении результатов анализа отличных от нормы рекомендуется провести повторный анализ. Диагноз, установленный на основе этих показателей, должен подтвердиться лишь после тщательного проведенного исследования.

Перед сбором анализов пациент обязан пройти консультацию у врача, это поможет избежать спорных моментов и конфликтов при получении результата. Обо всех симптомах организма необходимо сообщить врачу заранее, не стоит умалчивать о наследственных болезнях или аллергических реакциях, сезонных простудах.

Расшифровка данных анализа должна проводиться опытным врачом, желательно профилирующим на эндокринологии или гастроэнтерологии. В своих выводах он опирается на общепринятые нормы, которые имеют небольшие отличия для разных возрастных категорий. При этом норма диастазы в моче у женщин и мужчин одного возраста отличаться не будет.

У взрослых от 17 до 56–60 лет диастаза в моче составляет 10–124 ед/л. Тогда как норма у взрослых людей более старшего возраста будет заключена в интервал 25–160 ед/л. Для детей данный показатель составляет 10–64 ед/л. Все значения выше или ниже указанных границ будут рассматриваться как отклонения, и, по всей вероятности, потребуется проведение дополнительных обследований.

Увеличение значений

Самые высокие показатели диастазы в моче отмечаются при остром панкреатите или воспалительном процессе поджелудочной железы, при образовании в ней кисты или на начальных стадиях злокачественного процесса. В диагностике данных патологий параметры диастазы играют важную роль – они предоставляют возможность определить заболевания на ранних стадиях.

К примеру, при панкреатите либо опухоли показатель может быть повышен до 128–256 ед/л, что сразу укажет врачу на наличие патологического процесса в тканях органа. Увеличение значений, но не более чем в 10 раз, нередко отмечается при воспалении слюнных желез, причиной которого стал паротит, а также при холецистите (воспалении желчного пузыря).

И также возрастают показатели диастазы при острых патологиях почек инфекционной природы, таких как гломерулонефрите, пиелонефрите, которые способны приводить к обратимой почечной недостаточности. При почечной недостаточности необратимого характера показатели диастазы в моче всегда повышены.

Липаза в анализе крови

Кроме вышеперечисленного, значительно повышенные показатели диастазы могут наблюдаться при беременности, протекающей с токсикозом, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Причины снижения активности диастазы в моче:

  • недостаточность функции поджелудочной железы;
  • удаление поджелудочной железы, тяжелый гепатит;
  • тиреотоксикоз, интоксикация организма;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз) – серьезное генетически обусловленное заболевание желез внутренней секреции;
  • макроамилаземия – достаточно редкое доброкачественное нарушение обмена веществ, при котором амилаза связывается с крупными белковыми молекулами в плазме, в результате чего не может проникнуть сквозь почечные клубочки.

Внимание! У ребенка в первые 2 месяца жизни активность диастазы довольно низкая, и она увеличивается до уровня взрослого человека только по достижению им первого года.

При помощи анализа мочи на диастазу паротит можно выявить на ранних стадиях

  1. Острый и хронический панкреатит. Результат анализа может быть выше 250 единиц в острый период заболевания, а показатели выше 500 единиц говорят о закупорке протока железы. Но если в исследовании мочи при панкреатите показатели диастазы снизились до нормы, это не всегда говорит об излечении. Иногда снижение ферментов может быть связано с тяжелым осложнением — панкреонекрозом. В этом случае происходит отмирание клеток поджелудочной, производящих диастазу.
  2. Сахарный диабет. Нормальные показатели повышены в 10 раз и более.
  3. Эпидемический паротит (свинка). Фермент повышается в несколько раз.

Пациентам, обратившимся к врачу с жалобами на болезненные ощущения в области живота, расстройство ЖКТ, тошноту, рвоту, температуру, снижение аппетита, резкую потерю веса, назначаются исследования крови и мочи

При других воспалениях фермент повышен незначительно. Это может быть при следующих патологиях:

  • острый аппендицит;
  • холецистит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гастрит;
  • колит;
  • перитонит.

Можно сделать вывод, что самые высокие показатели диастазы наблюдаются при панкреатических болезнях и воспалительных процессах в слюнных железах. Но не всегда повышение фермента говорит о патологии.

https://youtu.be/8kj5R6k3DEs»{amp}gt;

При нарушениях фильтрационной функции почек в моче может определяться высокий уровень диастазы, но в этом случае анализ не будет иметь диагностического значения. Поэтому при болезнях почек исследование не назначают, его результаты не будут достоверными. А также фермент может быть повышен в следующих случаях:

  • при приеме лекарственных препаратов (Тетрациклина, наркотических анальгетиков, противоопухолевых средств, нестероидных противовоспалительных лекарств, Адреналина, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов);
  • после приема алкоголя;
  • после обследования методом ретроградной холангиопанкреатографии;
  • при попадании слюны в исследуемые образцы;
  • у пациентов с наркотической зависимостью.

Сниженные показатели диастазы наблюдаются гораздо реже. Причиной этого может быть первый триместр или токсикоз беременности, гепатит, муковисцидоз. Нулевой уровень фермента говорит о том, что поджелудочная железа не функционирует.

Определить чрезмерную концентрацию содержания диастазы в составе мочи можно невооруженным глазом, так как она приобретает темный окрас.

Передать материал в лабораторию нужно в течение 2-3 часов. Результат получают уже на следующий день

Наряду с увеличением концентрации диастазы, может появиться ацетоуксусная кислота и ацетон в моче, возможно появление оксимасляной кислоты. Это является характерным признаком острой формы панкреатита. Появление кетоновых тел в составе мочи является патологическим явлением и в анализах здорового человека, все выше описанные компоненты отсутствуют.

Воспалительные процессы в области поджелудочной железы очень часто сопровождаются выбросами в состав мочи белков, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов.

Наличие любой болезненной симптоматики не нужно пускать на самотек. При появлении болей в зоне левой стороны поясницы, необходимо сразу обратиться к помощи специалиста, так как это может быть явным признаком развития панкреатита, требующего своевременных диагностических исследований анализов для выявления истинной картины развития патологии, и лечения.

Список литературы

  1. Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
  2. Храпам В.В., Валецкий В.Л., Балабан О.В., Информативность методов ранней лабораторной диагностики острого панкреатита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
  3. В.П. Саганов и др. Острый панкреатит: лабораторные методы исследования. Вестник Бурятского Госуниверситета. 2011 г. № 12 стр.81−84.
  4. Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза. Хирургия № 10 1993 г. стр. 64–70.

О наличии заболевания свидетельствует расшифровка результатов, показывающих повышенный уровень панкреатической амилазы, липазы, эластазы, фосфолипазы, трипсина и билирубина в крови пациента. Может наблюдаться низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, повышенное число лейкоцитов и увеличенная СОЭ. Общий белок и глобулины ниже нормы, в острой фазе панкреатита присутствует антиген поджелудочной железы.

Диастаза

Анализ мочи по Нечипоренко назначается при сопутствующих панкреатиту болезнях почек и мочевыводящих путей

Увеличенное содержание диастазы в моче свидетельствует об остром воспалительном процессе. Норма у взрослых составляет 64 единицы, но ее повышенное значение не всегда означает заболевание панкреатитом. Отклонение может быть связано с различными травмами в области живота, аппендицитом, перитонитом, патологиями во время беременности.

Кровь и моча пациента с подозрением на панкреатит прежде всего будут содержать повышенное количество амилазы (диастазы), в отдельных случаях превышающее норму в 10 раз. При исследовании урины на трипсиноген его наличие свидетельствует о воспалительном процессе.

Причинами увеличения уровня амилазы (диастазы) в крови и моче помимо панкреатита могут оказаться также желудочные заболевания, алкогольная интоксикация, прием определенных лекарств: Тетрациклина, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, блокирующих рост злокачественных опухолевых клеток. При сопутствующем сахарном диабете будет дополнительно повышен уровень глюкозы.

Моча здорового человека имеет светлую или ярко-желтую окраску в зависимости от количества потребляемой воды

Моча здорового человека имеет светлую или ярко-желтую окраску в зависимости от количества потребляемой воды.

Важным показателем при анализе урины является ее цвет. Моча здорового человека имеет светлую или ярко-желтую окраску в зависимости от количества потребляемой воды. При панкреатите она меняет свой цвет на более темный и может быть от темно-желтой до коричневой. Красный цвет говорит о наличии частичек крови в моче.

Увеличение значений

Как правильно сдавать анализ

Многие ферменты, участвующие в пищеварении, могут изменять свою концентрацию на протяжении суток, поэтому врачи рекомендуют производить сбор мочи на диастазу в утреннее время. Для того чтобы правильно сдавать образец урины, следует изначально проконсультироваться с врачом или медсестрой о тонкостях забора биоматериала. При этом в каждой лаборатории должна быть памятка, которая содержит алгоритм сбора мочи на анализ.

Во-первых, следует приобрести стерильный контейнер в аптеке, специально приспособленный для этих целей. Безусловно, можно воспользоваться обычной стеклянной емкостью, но тогда придется ее тщательно вымыть и простерилизовать, чтобы туда не попали никакие посторонние примеси. Во-вторых, за 24 часа постараться свести к минимуму физическое и психоэмоциональное напряжение.

В-третьих, за сутки исключить употребление алкоголя и мочегонных препаратов, по поводу последних предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В-четвертых, за день до исследования воздержаться от приема в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (морковь, свекла, черника и т. д.), а также соленой, острой и пряной пищи.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдать мочу теплой, то есть пациенту будет необходимо провести дома туалет половых органов, а забор биоматериала провести в специально отведенной для этих целей комнате, оборудованной в лаборатории. Иногда, в зависимости от показаний, рекомендуется сдавать урину холодной, тогда забор можно произвести и дома.

В отдельных ситуациях может потребоваться собрать мочу на протяжении суток, или, например, не в утреннее, а в другое время суток. Все это будет решать лечащий врач исходя из присутствующей симптоматики и анамнеза пациента. Для стандартного анализа на диастазу достаточно несколько миллиграммов мочи, главное, чтобы собиравший ее строго придерживался всех необходимых правил.

Важно! Образец мочи для анализа на диастазу необходимо как можно быстрее отправить в лабораторию, то есть не позднее одного часа. Это связано с тем, что ферменты способны быстро разрушаться даже при кратковременном хранении, и исследование будет не способно показать достоверный результат.

Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма. Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

В случае если пациенту выставляется диагноз «острый панкреатит», то его урину будут исследовать несколько раз в день, приблизительно с интервалом в 3 часа. Благодаря этому, станет возможным производить постоянный мониторинг состояния больного, если под угрозой находится его дальнейшее здоровье или жизнь.

Панкреатит

Анализ мочи на диастазу проводят для диагностики патологий поджелудочной железы

Панкреатит

Для исключения ошибки при расшифровке анализов необходимо правильно собрать мочу.

Для этого необходимо строго придерживаться следующих правил:

  1. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять алкоголесодержащие напитки.
  2. В течение двух-трех дней, предшествующих сбору урины, стоит отказаться от приема всех лекарственных препаратов, которые могут повлиять на состав мочи.
  3. За два часа до сбора мочи можно пить только воду.
  4. Сбор мочевой жидкости производится только с утра, в стерильную емкость, которую можно купить в аптеке.
  5. Собирается только «средняя порция»: в начале мочеиспускания в течение нескольких секунд необходимо мочиться в унитаз, и только потом – в емкость. Последние капли мочевой жидкости также не должны попасть в контейнер для сбора.
  6. Материал необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через два часа после сбора.

Для взрослых пациентов и детей старшего возраста такая процедура не представляет сложности, но сбор мочи у грудничков может стать настоящей проблемой, поэтому в таких случаях лучше воспользоваться специальными

, которые продаются в аптеках.

Если нет возможности приобрести такой аксессуар – можно воспользоваться полиэтиленовым пакетом, проделав в нем отверстия для ног ребенка и надев на него пакет на манер подгузника.

Отжимать мочу из самого подгузника нельзя, так как реагенты, содержащиеся в нем, существенно меняют состав мочи, и результаты анализов будут недостоверными.

Вне зависимости от возраста пациента необходимо собрать как минимум 20 миллилитров мочи. Такого количества будет достаточно для проведения исследований на диастазу.

Как правильно собрать мочу по Зимницкому читайте в нашей статье.

  • Определение концентрации в ОАМ. Данный метод наиболее применим в практике, чаще всего используется в приемном отделении стационара для подтверждения острого панкреатита. Пациент мочится в стерильную емкость, которая затем направляется в лабораторию.
  • Оценка уровня фермента в порции, собранной за 2 часа или 24 часа. Пациент мочится в небольшую стерильную емкость и сливает мочу в подготовленный контейнер в течение 2 или 24 часов. Все это время он хранится в холодильнике. По окончанию сбора содержимое контейнера перемешивается, из него отбирается небольшая порция, которая отправляется в лабораторию.

Референсные (нормальные) значения – 24–400 ЕД. В лабораториях могут быть другие показатели нормы, это всегда нужно уточнять (например, Инвитро -1-17 ЕД/ч, KDL — до 490 МЕ у мужчин, до 450 МЕ у женщин).

Причины отклонений уровня диастазы от нормальных значений представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Когда меняется уровень амилазы в моче?

Кроме лекарственных препаратов и болезней превышение нормальных значений может наблюдаться в следующих ситуациях.

  1. 1Употребление алкоголя накануне анализа. Алкоголь приводит к повреждению клеток поджелудочной железы и выделению ферментов в кровоток.
  2. 2Попадание слюны в исследуемый образец (при кашле, чихании, разговоре над незакрытым контейнером).
  3. 3Беременность.
  4. 4Недавнее прохождение этопической ретроградной холангиографии (рентгенологическое контрастное исследование желчных протоков).

Важно! Образец мочи для анализа на диастазу необходимо как можно быстрее отправить в лабораторию, то есть не позднее одного часа. Это связано с тем, что ферменты способны быстро разрушаться даже при кратковременном хранении, и исследование будет не способно показать достоверный результат.. Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма

Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

Расшифровка анализа

Чтобы была установлена норма диастазы в моче у взрослого, в лаборатории применяются определенные реактивы. Верные данные получаются только после применения физиологического раствора 0,85%, крахмального и буферного раствора фосфата, толуола. Лаборант разогревает 80 г физраствора, доводит его до кипения.

Используется вторая пробирка, куда добавляется 3 мл холодного раствора. Состав смешивается с 1 г жидкого крахмала. Составляющие хорошо перемешиваются, для чего используется специальная стеклянная палочка. Количество единиц на каждый литр урины равное. Достаточно провести один точный анализ, чтобы определить наличие патологических изменений.

Полученная смесь из 2 компонентов добавляется в кипящий физиологический раствор, перемешивается с использованием стеклянной палочки и остывает. После охлаждения состав добавляется в 100-миллиграммовую колбу до специальной отметки на емкости.

Следующий шаг: крахмал перемешивается с полученной массой из физиологического раствора. Жидкости должно выйти ровно 90 мл. Добавляется 10 мл толуола, 10 мл буферного раствора. Специалист подготавливает 20 мл йода, растворенного в 80 мл воды.

В анализе мочи используется 15 пробирок. В 14 из них добавляется по 1 мл физраствора. В 2 пробирки добавляется моча, которая смешивается с физиологическим раствором.

В следующие 2 пробирки добавляется еще по 1 мл раствора, смешивается с мочой. Дальнейшие операции проводятся идентично предыдущим действиям, доходят до 15 пробирки. Оттуда выливается небольшое количество жидкости, чтобы материала везде вышло поровну.

Продолжается исследование путем добавления в пробирки 2 мл крахмального раствора. Содержимое оставляется на четверть часа, все материалы устанавливаются на водяную баню с температурой 45о. После штатив помещается под холодную воду для быстрого охлаждения и скорейшего окончания действия фермента.

Расшифровка и обозначения содержания амилазы доступны после следующего шага. В пробирки помещается йод, смешанный с водой, лаборанты приступают к наблюдению за содержимым.

Если все сделано правильно, состав меняет цвет с желтого на синий, красный, или красно-синий. Особая окраска исчезает примерно за 3 минуты. Если раствор обесцвечивается быстрей, добавляется еще капля йода.

Дальше лаборант определяет количество диастазы. При окрашивании жидкости в синий цвет специалист делает вывод, что диастатического действия не наблюдается.

Что такое диастаза поджелудочной железы в анализе мочи?

Берется предыдущая пробирка. Например, если в 7 пробирке остается крахмал, используется пробирка № 6. Результат следующий: в получившемся количестве состава реагирует 2 мл крахмала. В каждой из пробирок было разное количество мочи, смешанной с физиологически раствором.

У детей, как и взрослых, состав показывает возможные отклонения. В 1 л мочи должно раствориться 32 мл крахмала. Учитывая предыдущие действия, определяется, какое количество мочи растворяет установленную норму крахмала.

Если количества альфа-амилазы в моче много, показатель находится в пределах 128-256, возможный диагноз – любая форма панкреатита.

Диастаза

Интерпретация материалов исследования

Увеличение значений

К примеру, при панкреатите либо опухоли показатель может быть повышен до 128–256 ед/л, что сразу укажет врачу на наличие патологического процесса в тканях органа. Увеличение значений, но не более чем в 10 раз, нередко отмечается при воспалении слюнных желез, причиной которого стал паротит, а также при холецистите (воспалении желчного пузыря).

  • хронический панкреатит – изначально при нем показатели умеренно повышаются, но потом могут спадать до нормы по мере поражения тканей поджелудочной железы;
  • травмы (удар, ушиб) поджелудочной железы;
  • новообразования злокачественной природы;
  • закупоривание протока железы камнем, рубцом;
  • острый перитонит, аппендицит;
  • прободение (перфорация) язвы желудка;
  • диабетический кетоацидоз (декомпенсация сахарного диабета);
  • хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
  • прерванная трубная беременность;
  • кишечная непроходимость;
  • разрыв аневризмы аорты.

Кроме вышеперечисленного, значительно повышенные показатели диастазы могут наблюдаться при беременности, протекающей с токсикозом, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

И также повлиять на данные анализа может употребление алкогольсодержащих напитков накануне исследования, потому что его компоненты губительно действуют на клетки поджелудочной железы, разрушая их. В связи с этим ферменты выделяются в кровоток, и затем транспортируются в мочу. Иногда попадание слюны в образец может привести к недостоверным результатам, к примеру, при разговоре, чихании, кашле неподалеку от открытого контейнера с мочой.

Может сказаться на исследовании недавнее проведение рентгенологического исследования желчевыводящих протоков, выполненное с использованием контрастного вещества. Второе название данной диагностики звучит как этопическая ретроградная холангиография.

Пациентам. Анализ мочи на диастазу – быстрый способ проверить, все ли в порядке с поджелудочной и слюнными железами. Главное – тщательно ознакомиться со всеми тонкостями проведения исследования и подготовки к нему, учесть все моменты, которые могут стать причиной получения недостоверных результатов.

Увеличение значений

Что определяет

Диастаза (альфа-амилаза) синтезируется в поджелудочной и слюнной железах, а также в слизистой оболочке тонкого кишечника (у женщин такие ферменты дополнительно формируются в яичниках).

При нехватке такого фермента происходит неполное расщепление крахмала, который скапливается в организме или частично выводится.

Такие отложения могут провоцировать развитие различных патологических процессов.

В процессе установления уровня диастазы в моче лаборанты используют специальные реактивы (толуол, буферный раствор фосфата, 0,85%-раствор крахмала и физиологический раствор).

Что такое диастаза поджелудочной железы в анализе мочи?

Физиологический раствор берется в количестве 70 граммов и доводится до кипения, после чего 3 миллилитра этого вещества наливают в отдельную стерильную пробирку и смешивается с одним миллилитром раствора крахмала.

После тщательного перемешивания смесь выливается в емкость с закипевшим физраствором препарат остывает и переливается в другую колбу до обозначенной на ней отметки. Далее в эту же колбу добавляется по 10 миллилитров буферного раствора и толуола.

Последний этап – приготовление раствора йода (йод разбавляется с водой в соотношении 2:8, всего должно получиться 100 миллилитров средства).

Затем

, установленных в штативе, добавляется по миллилитру физраствора, в первую чистую пробирку и в одну из пробирок с физраствором при этом добавляют мочу обследуемого. После этого содержимое второй и третьей пробирок смешивается, и далее манипуляции повторяются для всех пятнадцати пробирок.

Что такое диастаза поджелудочной железы в анализе мочи?

В результате в каждой из последующих емкостей концентрация мочи пропорционально уменьшается, а из последней пробирки выливают один миллилитр содержимого, чтобы количество жидкости во всех емкостей было одинаковым.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector