Рак желудка большая опухоль прогноз жизни. Удаление желудка при раке — полностью или частично

Причины развития рецидива рака желудка

Данная операция, как правило, назначается онкологическим больным (при обнаружении операбельной карциномы), а также страдающим язвенной болезнью желудка (при пептической разновидности язвы).

При раке желудка самую большую опасность для жизни и здоровья пациента представляют возможные метастазы.

Поэтому хирургу важно радикально устранить все выявленные и предполагаемые злокачественные клетки.

До 60 % пациентов подвергаются субтотальной резекции желудка, при которой сохраняется только небольшой участок органа, служащий буфером между пищеводом и тонким отделом кишечника.

Прогноз того, сколько можно жить с подобным видом резекции желудка, максимально благоприятен.

В исключительных случаях проводится тотальная гастрэктомия (полное удаление желудка).

В 10 % случаях необходимо удалить только 2/3 органа, что возможно лишь при ранней диагностике злокачественной опухоли, когда она распространена в пределах стенки желудка.

При менее благоприятных условиях рак, как правило, поражает соседние органы и образует лимфогенные метастазы, что является наиболее опасной ситуацией для жизни пациента.

При язвенной болезни операция удаления желудка в настоящее время применяется редко – гастроэнтерология добилась определенных успехов, позволяющих не подвергать пациентов такому болезненному и требующему длительной реабилитации хирургическому вмешательству.

Однако в отдельных тяжелых случаях спасти жизнь пациента возможно только таким образом. Например, когда язва достигла слишком больших размеров или имеется рубцовый стеноз желудка.

Операция может проводиться с использованием множества техник, но основными являются две, разработанные еще в 80-е годы XIX века.

Бильрот I – самый предпочтительный вариант. Врач образовывает анастомоз между остатком желудка и 12-перстной кишкой по принципу «конец-в-конец».

Среди достоинств этого метода следует выделить то, что не нарушается естественный путь пищи, оставшаяся часть желудка продолжает функционировать, исключены пептические язвы соустья, что обусловлено избеганием прямого контакта слизистых оболочек желудка и тонкой кишки.

Однако вместе с тем техника Бильрот I имеет ряд недостатков, из-за которых не может применяться повсеместно.

Среди них можно выделить возможное натяжение тканей в области анастомоза культи желудка и двенадцатиперстной кишки и наличие в верхней части гастроэнтероанастомоза стыка трех швов, что в свою очередь может привести к их прорыву и искусственному соединению внутренних органов.

Бильрот II менее распространен. Суть метода в том, что, накладывая широкий анастомоз между остатком желудка и тонким кишечником, применяется принцип «бок-в-бок».

Область применения, учитывая большую сложность метода, довольно узкая, данный метод рекомендован только при невозможности операции по Бильрот I.

Рак желудка большая опухоль прогноз жизни. Удаление желудка при раке — полностью или частично

Успешная операция невозможна, если после нее не была проведена тщательная реабилитация пациента, важнейшей составляющей которой является диета.

Важно помнить, что в течение первых 48 послеоперационных часов пациент вообще не способен принимать воду и любую пищу.

Все необходимые для жизни вещества поступают внутривенно через капельницы.

Лечащий врач в этот период очень внимательно следит за анализом крови пациента, чтобы назначить ему именно то, в чем особенно нуждается его организм.

По истечении 48 часов пациент способен пить некрепкий чай, несладкий компот без ягод, отвар шиповника (при условии, что после операции не возникло никаких осложнений).

Также под строгим контролем врача пациенту через зонд вводится энпит – особая белковая смесь.

Количество потребляемой пациентом пищи должно постепенно увеличиваться, чтобы достичь оптимальной нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Еще через сутки диета может включать протертые каши, небольшие порции овощного пюре, паровые омлеты.

Примерно через неделю после того, как была проведена операция удаления желудка, пациента переводят на физиологически нормальное меню, при этом назначается щадящая диета минимум на 4 месяца (а при необходимости и дольше).

Диета заключается в том, что пациент должен питаться довольно часто, 5-6 раз в сутки, при этом порции должны быть небольшие – не более 150 г.

Диета после операции удаления желудка строго запрещает жирную, острую и соленую пищу.

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

В клинической практике онкологи обычно используют классификацию М.Д. Лаптина, согласно которой выделяют три группы рецидива рака желудка:

  • Оставленный (резидуальный) рак или ранний рецидив. Возникает в срок до 3 лет после удаления первичного рака. Составляет 63% от общего количества рецидивов.
  • Повторный рак или поздний рецидив. Развивается по истечении 3 лет после удаления первичного злокачественного новообразования. Составляет 23% от общего количества рецидивов.
  • Первичный (инициальный) рак. Возникает через 3 или более года после удаления доброкачественной опухоли желудка. Составляет 15% от общего количества рецидивов.

Причиной развития рецидива рака желудка становятся возобновление опухолевого процесса, не удаленные злокачественные клетки в оставшейся части органа или регионарных лимфоузлах. Вероятность рецидива зависит от стадии и степени дифференцировки опухоли. Рак I-II стадии рецидивирует в 19%, при первичных новообразованиях III стадии риск развития рецидива рака желудка увеличивается до 45%. Наибольшее количество рецидивных опухолей выявляется при низкодифференцированных формах первичного рака.

Показания и противопоказания к операции

Онкологический процесс в желудке редко развивается спонтанно. Обычно ему предшествуют предраковые заболевания, например, полипоз, язва или гастрит. Пациенты, имеющие хроническое течение этих патологий, списывают появление новых симптомов на обострение болезни и не обращаются к врачу. Именно поэтому большая часть оперативных вмешательств проводится, когда рак достиг 2 или 3 стадии. Решение о проведении операции принимается, если во время ФГДС и других обследований обнаружены такие показатели, как:

  • Тотальное или локальное поражение желудка опухолью без отдаленных метастаз.
  • Прорастание новообразования кардиальной части на малую кривизну и тело желудка.
  • Множественное поражение органа опухолями или полипами.
  • Прорастание рака в печень, поджелудочную железу, поперечную ободочную кишку или ее брыжейку.
alt
Если у пациента нарушения свертываемости крови, то операционное вмешательство по удалению опухоли делать нельзя.
  • рак с метастазами в отдаленные органы и лимфоузлы;
  • асцит;
  • пороки сердца;
  • неконтролированная гипертония;
  • эндокринные заболевания;
  • тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
  • нарушения свертываемости крови.

Операция на желудке при раке не всегда целесообразна:

  • Отдаленные метастазы в органах и лимфатических узлах. В такой ситуации оперативное вмешательство проводится исключительно при наличии жизненных показаний, при развитии грозных осложнений: кровотечение, перфорация, опухолевый стеноз. Лимфодиссекция в этих случаях не производится.
  • Серьезная декомпенсированная патология органов и систем.
  • Нарушение свертывающей системы крови.
  • Крайнее истощение.
  • Перитонит.

Прямым показанием к проведению операции на желудке является злокачественное поражение этого органа.

Большое значение в полном выздоровлении имеет послеоперационная диета, проведение до и после операционного вмешательства сеансов химиотерапии и лучевого облучения.

Но не всегда операция при раке желудка может быть назначена, противопоказаниями к ее проведению считаются:

  • Метастазы, выявленные в печени, легких, яичниках, дугласовом пространстве, надключичных лимфоузлах.
  • Поражение лимфоузлов, находящихся в отдалении от желудка.
  • Асцит.
  • Кахексия.
  • Раковый перитонит.
  • Тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, почек.
  • Гемофилия.

Операция проводится при отсутствии противопоказаний независимо от возраста пациента. Иногда предварительно требуется проведение химиотерапии, что приводит к уменьшению опухоли и к возможности ее удаления.

Удаление желудка считается очень травматичной операцией, производится оно по особым показаниям, но, вместе с тем, это самый эффективный способ избавиться от некоторых заболеваний. Риски при проведении операции высоки, а само вмешательство требует хорошей подготовки и стабильного состояния пациента.

Прежде чем решить вопрос о необходимости полного удаления желудка, врач всегда взвесит все «за» и «против», оценит последствия и пользу для пациента, который навсегда может потерять очень важный орган.

Желудок – это не просто мышечный «мешок», в который попадает для переваривания пища. Он подготавливает содержимое для дальнейшего продвижения в кишечник, расщепляет некоторые пищевые компоненты, вырабатывает важные биологически активные вещества, регулирует гемопоэз. При удалении такого важного органа нарушается не только пищеварение в целом, но и многие обменные процессы.

Показания к операции ограничены, и практически всегда, если есть возможность, хирург постарается избрать более щадящие методы лечения, подразумевающие оставление части органа, в которой сосредоточена секреторная активность. По данным статистики, каждый десятый пациент рискует умереть после перенесенного вмешательства, но современные технологии и высокая квалификация врача способствуют снижению этой вероятности.

Наиболее распространенным показанием к удалению органа является рак желудка. Если человек наследует мутацию гена CDH1, у него может развиться диффузная онкология, т.е. атипичные клетки распространились по всей полости желудка.

Данную форму рака сложно выявить на ранней стадии. Поэтому в запущенных случаях и для предупреждения агрессивной формы выполняют тотальное удаление органа.

В числе прочих показаний к операции числятся:

  • диффузные полипы;
  • хронические язвы с кровотечением ;
  • крайняя, угрожающая жизни пациента, степень ожирения;
  • перфорация органа.

Болезнь может завершиться злокачественной мутацией, и единственным действенным методом лечения является гастрэктомия.

Перфорация стенок желудка возникает как в результате прогрессирующей язвенной болезни, разъедающей ткани, так и на фоне травм.

Отдельно стоит выделить пациентов, которые страдают крайней формой ожирения. Единственным способом взять аппетит под контроль является частичное иссечение желудка.

Для людей, наследующих ген CDH1 с признаками мутации, вмешательство может носить профилактический характер. Т.е. желудок удаляют еще до того, как произошло образование диффузной онкологии.

Длительный наркоз и обширная операционная травма могут привести к летальному исходу, поэтому вмешательство имеет строгие противопоказания:

  • неоперабельная онкология – метастазы, проникающие в лимфатическую систему или соседние органы;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • неудовлетворительное общее состояние пациента – организм не справится с нагрузкой во время операции или в ходе реабилитационного периода;
  • патологии в стадии декомпенсации;
  • кахексия при раке;
  • заболевания кроветворного аппарата – нарушения свертываемости крови.

Современная онкология стремится свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента, тем не менее полное удаление желудка одна из самых частых операций при раке.

Гастрэктомия выполняется при опухоли, как 1, так и 3 стадии, абсолютное противопоказание для хирургического вмешательства — наличие отдалённых метастазов рака.

Гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Гастрэктомия — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.

Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к хирургии — метастазирование в яичник. Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника, одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой. Но если что-то удалить невозможно, хирургический этап лечения заменяется на химиотерапию.

Основная причина назначения операций — раковое поражение желудочных тканей. Удаление части желудка или всего органа с лимфоузлами позволяет вырезать основную часть раковых клеток, что снижает риск рецидива. Для закрепления эффекта требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций, таких как диета, лучевая и химиотерапия. Операции при раке желудка запрещены, когда:

  • есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
  • имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
  • организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
  • диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
  • имеются болезни сердца, сосудов, почек;
  • диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

При отсутствии противопоказаний операция при раке желудка проводится вне зависимости от возрастной группы. Возможно назначение лучевой и химической терапии, в результате которой опухоль уменьшается, что повышает эффективность ее удаления.

Хирургическое вмешательство является достаточно эффективным способом излечения от злокачественного новообразования, однако лечение таким способом не всегда возможно. Так, например, наличие метастазов во внутренних органах – яичниках, печени, легких и прочих сведут на нет результаты от вмешательства, ведь вторичные новообразования, появившиеся во внутренних органах, все равно уже не позволят излечить болезнь.

Иногда операция по удалению желудка при раке не рекомендуется и на третьей стадии заболевания, если опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы. Еще одним противопоказанием считаются тяжелый патологии почек и сердечно-сосудистой системы, а также злокачественный перитонит.

Оперативное вмешательство такого рода очень серьезно влияет на организм, поэтому его нельзя выполнять при тяжелой степени истощения, пониженной свертываемости крови и увеличении желудка в размерах из-за большого количества жидкости, скопившейся внутри.

Во всех перечисленных случаях удаление желудка при раке либо бесполезно, либо принесет больше вреда, чем пользы, поэтому при наличии какого-либо из перечисленных выше факторов, специалисты подбирают другие методы лечения.

Операция при раке на желудке (гастроэктомия) считается крайне травматичной и опасной, как уже было сказано. Но, возможно, это единственный шанс спасти пациенту жизнь. Тем не менее, даже поздние стадии онкологического поражения не всегда требуют столь радикальных мер. Существуют четкие показания, при которых проводится подобная операция:

  • 2-я стадия рака желудка с крупным размером опухоли, препятствующим нормальному питанию, а также питанию через зонд.
  • 3-я стадия злокачественного поражения слизистой желудка с массивными поражениями окружающих (регионарных) лимфоузлов.
  • Сложная локализация злокачественной опухоли. Сюда входят: пилорический отдел, кардиальный отдел, средняя треть желудка. Эти расположения считаются неоперабельными либо сложно операбельными.
  • Множественные опухоли желудка. Речь идет не только о раковых, но и о предраковых опухолях (полипах), которые могут малигнизироваться.
  • Остальные причины, связанные с крупными размерами новообразования.

Лечение рака желудка

1. Медикаментозное лечение.

Проводится с применением следующих групп лекарственных препаратов:

  • Травяные сборы и медикаменты, восстанавливающие работу желудочных клеток, стимулирующие соковыделение ферменты.
  • Желудочный сок, замещающий недостающие элементы.
  • Противорвотные препараты в виде Мотилиума, Галидора, Бускопана.
  • Антибактериальные средства, показанные к использованию при обнаружении вызывающей атрофию бактерии Helicobacter Pilory.
  • Регенерирующие, ускоряющие восстановление участков с очагами атрофии.

2. Хирургия.

Если вышеперечисленные средства оказываются недейственными и признаки заболевания не уходят, вопрос, как лечить такой гастрит, решается в пользу радикального оперативного вмешательства. Речь идет о резекции желудка, в ходе которой удаляют поврежденный атрофированный участок и восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта.

3. Употребление минеральной воды.

Такое лечение атрофического гастрита рекомендовано на начальной стадии, когда атрофия имеет минимальные масштабы, процесс обратим и для восстановления достаточно устранить причины болезни. Подходящим вариантом питья является вода с повышенным содержанием магния и микроэлементов, влияющих на функционирование органов ЖКТ. Такую терапию обычно совмещают с медикаментозной.

4. Организация диетического рациона.

Диета при атрофическом гастрите входит в комплекс обязательных мероприятий. Специальное питание помогает предупредить обострения, наладить работу желудка, не травмируя слизистую. Для этого из рациона полностью исключаются следующие продукты:

  • Консервация.
  • Жирная, копченая и жареная пища.
  • Маринады.
  • Молочные и мучные изделия (особенно при наличии пониженной кислотности).
  • Супы на мясном бульоне.
  • Кисломолочные продукты (если диагностирована повышенная кислотность).
  • Алкоголь.
  • Шоколад и конфеты.
  • Пирожные.
  • Грибы и бобовые.

1. Приготовленные на овощном отваре супы-пюре.

2. Нежирное мясо и рыба, приготовленное на пару, путем варки или запекания, подаваемое в измельченном виде.

3. Сваренные на воде каши из манной, овсяной, рисовой, кукурузной крупы.

4. Запеченные или отварные овощи, фрукты.

5. Паровой омлет, вареные яйца.

6. Белый хлеб и сухари.

7. При нормальной и пониженной кислотности разрешены нежирные кисломолочные продукты, твердый сыр.

8. Приготовленные из сладких ягод или фруктов муссы, кисели, желе, мармелад.

9. Подсолнечное или оливковое масло.

10. Блюда приправляют йодированной или морской солью.

В случае с гастритом, провоцирующим атрофию слизистой желудка, нужно помнить о коварности данной патологии и возможности ее перехода в онкологию. Избежать опасных для жизни осложнений и устранить очаги и признаки воспаления помогает своевременное обращение к врачу (при появлении первых негативных симптомов), соблюдение назначенной терапии и подбор грамотной диеты.

Резекция желудка — это оперативное удаление доли желудка. Наряду с резекцией проводится гастроэнтеростомия, то есть полное удаление органа (экстирпация желудка). Данные виды операций применяются для удаления опухолей и язв, а также при различных формах ожирения.

Впервые подобная операция была проведена в 1881 году профессором Теодором Бильротом в Германии. К заслугам этого хирурга можно отнести два основных метода резекции с последующим восстановлением функции пищеварения. С 2000 года в хирургии стала применяться продольная резекция желудка, когда основные функции органа не изменяются.

В случае невозможности применения операции для лечения, она может проводиться для симптоматической терапии, которая улучшит жизнь пациента. Часто она требуется при возникновении полной или частичной непроходимости пищи в желудке. Если раковое образование достигло внушительных размеров, оно может стать препятствием для прохождения пищи, такое осложнение возникает довольно часто. Для того, что бы облегчить данное состояние, больному проводится операция по удалению части или всего органа.

Некоторым пациентам проводится операция – шунтирование. Во время такого вмешательства, хирург подшивает часть желудка над местом закупорки, к тонкому кишечнику. Это позволяет пищевым массам беспрепятственно продвигаться по ЖКТ.

Даже если опухоль разрослась настолько, что не может быть удалена хирургически, проведение операций для облегчения состояния проводятся в любом случае. Такой метод лечения, называется (паллиативное хирургическое лечение). Отзывы многих врачей могут сказать, что пациенты чувствуют себя лучше, и благодаря такому лечению живут немного дольше.

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия
: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия
рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

  • немотивированная общая слабость
  • быстрая утомляемость
  • отсутствие аппетита
  • анемия (снижение гемоглобина, см. )
  • выраженное похудение
  • отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
  • возможно длительное небольшое повышение температуры (см.)
  • депрессивный эмоциональный фон

2 стадия
: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

  • изжога (см. )
  • чувство дискомфорта в животе
  • тошнота ()
  • рвота, приносящая кратковременное облегчение
  • отрыжка воздухом
  • прогрессирующее похудение
  • повышенное газообразование в кишечнике ()
  • нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

alt

3 стадия:
характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

  • вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
  • боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
  • пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
  • при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
  • при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия
означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

  • симптомы приобретают постоянный характер
  • больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
  • испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
  • организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Ученые всего мира объединились в поисках эффективного лекарства против рака. И есть некоторые достижения, к примеру в зарубежных онкоцентрах применяется так называемая таргетная терапия — это лечение онкобольного препаратами, которые «нацелены» на раковые клетки. К таким препаратам относятся:

  • иммуноглобулины
    — действуют, как антитела, распознавая чужеродные клетки, являющиеся антигенами, блокируя их и «передавая» для уничтожения иммунным клеткам самого организма
  • ингибиторы ферментов
    — проникают внутрь раковой клетки, нарушая ее функции и приводя к ее гибели. Применяются следующие препараты: алемтузмаб, панитумумаб, бортезониб и др.

Рецидив рака желудка развивается на фоне уже имеющихся пострезекционных расстройств, поэтому начальные стадии заболевания могут пройти незамеченными для больного. Характерным признаком, свидетельствующим о возникновении рецидивного онкологического процесса, становится усугубление симптоматики после светлого промежутка, продолжительность которого может колебаться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Как удаляют желудок при раке?

Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ — зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.

Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:

  • Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
  • В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
  • При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
  • К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько видов вмешательства, из которых не все подразумевают полное удаление желудка. Каждый из видов выполняется в определенном случае.

Резекция

Рак желудка большая опухоль прогноз жизни. Удаление желудка при раке — полностью или частично

Во время резекции удаляется пораженная часть желудка. При обнаружении заболевания на ранней стадии возможно удаление только части пораженного органа или только его слизистой оболочки. Если при операции используется эндоскоп, то это называется эндоскопической резекцией. В данном случае обычно удаляется низ желудка, а оставшаяся часть снова соединяется с кишечником.

Удаление желудка при раке
Резекция желудка при раке

Гастрэктомия

При гастрэктомии операция начинается с тонкой кишки. Ее разрезают внизу двенадцатиперстной, а затем соединяют с пищеводом. Затем тонкую и двенадцатиперстную кишку соединяют заново. Такая операция обычно длится около пяти часов, а затем пациент проводит в больнице еще одну или две недели и выписывается домой. Зачастую после такой операции пациентам советуют не есть и не пить в течение трех – пяти дней.

Если прямая кишка была недостаточно хорошо соединена с пищеводом, то операция может закончиться летальным исходом. Поэтому для проверки качества соединения пациента до приема воды и пищи отправляют на рентгенологическое исследование.

Первый месяц после операции для пациента считается самым сложным, та как в этот период могут возникать трудности с употреблением пищи. Может быть неудобно или больно есть. Однако после данной процедуры это считается нормальной частью процесса восстановления, и облегчить неприятные симптомы не получится.

Лимфодиссекция

Во время проведения оперативного вмешательства хирург осматривает не только желудок, но и все лимфатические узлы, которые расположены неподалеку, а также вдоль кровеносных сосудов, идущих от желудка. Если обнаруживаются раковые клетки, то все такие узлы удаляются. Это позволяет значительно снизить риск возникновения новой желудочной онкологии после удаления пораженных участков.

Удаление желудка при раке
Лимфодиссекция желудка при раке

Не существует стандартов, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости, всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и опухолевого поражения.

Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после удаления желудка.

Реабилитация после удаления желудка при раке

Сегодня при раннем раке открытые операции успешно заменяются эндоскопическими технологиями, лапароскопическая гастрэктомия, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивает осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.

Способ доступа к больному органу и методику операции определяет хирург-онколог, его выбор отражает практический хирургический опыт и персональные навыки, не сомневайтесь, профессиональная квалификация специалистов нашей клиники всегда на уровне «высший класс».

Рецидив рака желудка – лечение в Москве

2. Хирургия.

Из-за предшествующей лимфодиссекции лимфогенное метастазирование при рецидиве рака желудка отличается от такового при первичной опухоли. Лимфогенные метастазы могут обнаруживаться в области ворот селезенки, левых паракардиальных лимфоузлов, лимфоузлов по ходу нижнедиафрагмальной артерии и лимфоузлов в брыжейке тонкого кишечника.

При распространенном рецидиве раке желудка, осложненном грубыми стриктурами, проводят паллиативные операции. Химиотерапия обеспечивает временную регрессию опухоли у части больных, но не влияет на среднюю продолжительность жизни. Данный метод лечения может применяться при невозможности радикального удаления новообразования.

Прогноз при рецидиве рака желудка в большинстве случаев неблагоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 26%. При ранних рецидивах до 5 лет с момента операции доживает 23%, при поздних – 27% пациентов. Средняя продолжительность жизни при рецидиве перстневидноклеточного рака составляет 18 месяцев, при рецидиве низкодифференцированной опухоли – 25 месяцев, при рецидиве аденокарциномы желудка – 33 месяца.

При наличии лимфогенных метастазов продолжительность жизни больных с рецидивом рака желудка сокращается до 17 месяцев. При прорастании печени, ободочной кишки и поджелудочной железы трехлетний рубеж удается перешагнуть 23,8% больных, до 5 лет с момента повторной операции доживает 19% пациентов. Наиболее неблагоприятной локализацией рецидива рака желудка считается область анастомоза, 5 лет с момента хирургического вмешательства удается прожить всего 13% больных.

Такое мнение совершенно неправильно. Если в самые первые месяцы после проведённой на желудке операции по удалению рака вести себя соответствующим образом и соблюдать некоторые простые правила, а также выполнять все рекомендации специалиста по назначенному профилактическому лечению и не допускать нарушений в рационе питания, в ближайшем будущем будет возможен возврат к полноценному существованию.

Этапы удаления желудка

Рак желудка большая опухоль прогноз жизни. Удаление желудка при раке — полностью или частично

Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.

  1. Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
  2. Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
  3. Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.

Операция, в среднем, длится около пяти-шести часов. Это крайне сложная в техническом отношении манипуляция, требующая большого профессионализма хирурга. Стоимость операции составляет порядка 1.5-3 миллионов рублей, если говорить об Израиле. Речь идет о стоимости вдвое больше в Германии.

Начинается операция с введения пациента в состояние наркоза. Также для расслабления мышц вводятся миорклаксанты. Затем проводится обеспечение доступа к желудку посредством вскрытия передней стенки брюшной полости. Доступ может обеспечиваться также через грудную полость либо смешанный способом.

После этого врач проводит осмотр брюшной полости, оценивает состояния самой полости, а также желудка. Следующий этап – мобилизация желудка, под которой понимается извлечение органа и его фиксация. Проводится резекция полого органа, а следом накладывается соединение между пищеводом и тонким кишечником. Самый ответственный этап хирургического лечения — мобилизация желудка, при которой проводится рассечение окружающих структур.

Введение больного в наркоз (эндотрахеальный плюс миорлаксанты).

  • Вскрытие полости живота трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), трансторакально (сквозь плевральную полость), торакоабдоминально (сочетание обоих доступов).
  • Осмотр брюшной полости.
  • Мобилизация желудка.
  • Наложение соединения между пищеводом и кишечником.

Мобилизация желудка – очень ответственная часть операции, при которой хирург обеспечивает доступ к органу путем рассечения связок, сальника, отсечения и ушивания тонкой кишки. Пересечение желудочно-поджелудочной связки одновременно с находящимися там сосудами – наиболее значимый этап, требующий предельной осторожности и внимательности. По мере рассечения связки, хирург осуществляет и перевязку сосудов.

Завершают гастрэктомию наложением соединения между пищеводом и тонкой кишкой, наиболее часто – по типу конец в бок. Анастомоз «конец в конец» накладывают редко, при длинных пищеводе или участке тонкого кишечника, подлежащих соединению.

Прогноз выживаемости и сколько живут пациенты?

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
  • соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
  • ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
  • чаще и больше гулять на свежем воздухе,
  • стараться получать больше положительных эмоций,
  • проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
  • регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.

Рак желудка большая опухоль прогноз жизни. Удаление желудка при раке — полностью или частично

Выживаемость пациентов при раке желудка после операции зависит от того, на какой стадии было проведено хирургическое удаление.

Значительно сокращается жизнь при появлении отдаленных метастазов, паллиативные операции только несколько облегчают самочувствие человека.

В послеоперационном периоде пациенту может потребоваться уход и помощь, состоящая во введении обезболивающих препаратов, питательных смесей через зонд, жидкости внутривенно. До того момента, как станет возможным прием пищи через рот, назначаются специальные растворы внутривенно или через зонд, установленный в тонкую кишку. Для восполнения недостающей жидкости проводится инфузионная терапия.

Примерно через 2-3 суток после операции больному предлагают выпить жидкость и попробовать жидкую пищу. Если все благополучно, кишечник начал функционировать, то рацион постепенно расширяется от жидкостей к кашам, протертым блюдам и далее к приему обычной пищи.

Особое значение имеет питание после гастрэктомии. Пациентам, перенесшим операцию, рекомендуется принимать пищу небольшими порциями до 6-8 раз в день, чтобы предупредить вероятность демпинг-синдрома и нарушения пищеварения. От больших объемов еды следует отказаться.

Диета после удаления желудка должна быть щадящей, блюда лучше готовить на пару или отваривать, предпочтительно достаточное количество белка, уменьшение доли жиров и отказ от легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, мед). После удаления желудка из рациона придется исключить пряности, алкоголь, острые и жареные блюда, копчености, соленья, уменьшить потребление соли. Пища должна быть хорошо пережевана, не холодная, но и не горячая.

При нарушении функции кишечника в виде поносов, рекомендуются блюда с рисом, гречкой, а при запорах – чернослив, кисломолочные продукты, свекла в отварном виде. Допускается питье чая, компотов, но количество не должно превышать 200 мл в один прием, а лучше разделить и его на 2-3 части.

Дефицит витаминов и микроэлементов, неизбежно возникающий после удаления желудка, возмещается путем их приема в виде лекарственных препаратов. Обязательно назначается витамин В12, так как при отсутствии желудка не происходит его всасывания, что чревато развитием пернициозной анемии.

Переходить на описанную диету можно спустя месяц-полтора после удаления желудка, но реабилитация обычно занимает около года. Особое значение имеет психологический статус и настроение больного. Так, излишнее беспокойство и мнительность могут привести к длительным неоправданным ограничениям в рационе, как результат – похудание, анемия, авитаминоз.

Для ранней активизации и стимулирования функции кишечника необходима хорошая двигательная активность. Чем раньше больной встанет после операции (в пределах разумного, конечно), тем меньше будет риск тромбоэмболических осложнений и тем быстрее наступит выздоровление.

При правильно и своевременно проведенной операции, адекватной реабилитации и соблюдении всех рекомендаций врача, больные после гастрэктомии живут столько же, сколько и все остальные. Многие приспосабливаются к новым условиям пищеварения и ведут вполне активный образ жизни. Хуже дело обстоит у пациентов, которым операцию проводили по поводу рака. Если опухоль выявлена своевременно на ранней стадии, то выживаемость достигает 80-90%, в других случаях этот процент значительно ниже.

Прогноз после удаления желудка, как и продолжительность жизни, зависят от причины, по которой проводилась операция, общего состояния больного, наличия или отсутствия осложнений. Если техника удаления органа не была нарушена, удалось избежать осложнений, не произошло рецидива злокачественной опухоли, то прогноз хороший, но пациенту придется прикладывать максимум усилий, чтобы организм получал необходимые ему вещества в полном объеме, а пищеварительная система, лишенная желудка, не страдала от несбалансированного питания.

23.02.2017

С каждым годом онкологические болезни желудочно-кишечного тракта встречаются чаще. Сколько живут при раке желудка? – вопрос актуальный.

У специалистов нет точного ответа на этот вопрос, потому что есть много факторов, которые влияют на исход лечения, например: на какой стадии онкозаболевания обратился пациент, насколько поражен желудок и какая скорость развития новообразования.

Прогноз на 5 лет жизни зависит от состояния здоровья пациента и наличия метастаз.

На восстановление и реабилитацию требуется от полугода до года. После удаления желудка при раке, в первые 2-3 суток пациенту требуется особый уход. Питание производится через зонд и внутривенно. Жидкость восстанавливается также через вену.

Затем начинается период самостоятельного питания. Огромную роль играет диета. Сколько можно есть и что можно есть определяет врач. Однако можно дать некоторые общие рекомендации по питанию.

  • Съедать нужно минимальные порции еды. Так кишечник не будет перегружаться, и самочувствие пациента не будет ухудшаться.
  • Питание должно быть дробным. Кушать нужно часто и малыми порциями. Следует есть по 6-9 раз в течение дня.
  • В пищу разрешается употреблять фрукты, овощи, каши и т. д. Все продукты должны быть протертыми, приготовленными на пару.

Масса тела при таком питании падать до критических отметок не будет. Набирать ее не требуется, поэтому вопрос, как набрать вес, излишен. Он будет на стабильном уровне, главное составить полноценную диету. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке с врачами гастроэнтерологом и диетологом.

Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть?

Проведение операции по поводу рака желудка, приводит к тому, что употребляемая пища попадает сразу в 12-перстную кишку. Такой факт вынуждает человека полностью сменить свое питание, он должен соблюдать диету, в которой отсутствуют все продукты длительного переваривания. Большое значение в реабилитационный период, имеет не только питание, но и режим для и активности больного.

Человек, перенесший операцию на желудке не обязательно становится инвалидом. Некоторые ограничения, которые возникают после операции, могут не особо влиять на качество жизни. Кроме питания и диеты можно: как и раньше выполнять работу, общаться с людьми, ходить на прогулки и т.д. Но в первый год, нужно беречь мышечный и сухожильный корсет, который восстанавливается после операции.

Стоимость диетического меню не обязательно будет слишком высокой, и человеку не нужно переживать по этому поводу. Очень важно, что бы продукты были тщательно обработаны и легко усвоялись.

1

Суточное питание должно составлять 6-8 раз, порциями по 200-300 грамм. Показано употреблять ферменты для лучшего пищеварения и контроля дефекации. Для более регулярных испражнений, можно применять слабые слабительные, но главное не переборщить, так как может возникать диарея.

Разрешенные продукты питания: нежирное мясо, овощи, соки. Пищу следует готовить на пару, тушить, отваривать, или запекать, но без корочки. Употребляемая еда должна быть теплой (холодная или горячая приводит к раздражению органов ЖКТ). Любые отклонения от диеты, провоцируют серьезные проблемы с пищеварением, как минимум у человека возникнут симптомы диареи или запора.

Прогнозы насчет длительности и качества жизни, во многом зависит от его отношения к рекомендациям врачей, особенно насчет питания. Так же рекомендовано систематически проходить лечение в санаториях.

Пациенты, которые поправляются после операции на желудке, должны соблюдать и некоторые ограничения: противопоказана физиотерапия, длительное пребывание на открытом солнце, посещение бани или сауны. Если женщина хочет забеременеть, ей необходимо посоветоваться с врачом-онкологом.

Удаление желудка – технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:

  • кровотечение;
  • расхождение внутренних и наружных швов;
  • послеоперационная пневмония;
  • тромбоэмболия.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:

  • анастомозит;
  • синдром приводящей петли;
  • рефлюкс желчи;
  • гипогликемический синдром;
  • анемия;
  • синдром малого желудка, ранняя насыщаемость;
  • : тошнота, отрыжка, рвота;
  • пищевая аллергия.

Что касается летальности, то при гастрэктомии она составляет около 10%.

Адекватное ведение послеоперационного периода помогает избежать осложнений и способствует быстрой реабилитации.

Непосредственно после операции больному должен быть обеспечен оптимальный уход в отделении интенсивной терапии, круглосуточное наблюдение за жизненными функциями и достаточное обезболивание. Обычно пациент находится в реанимации от 1 до 3 дней.

Рак желудка большая опухоль прогноз жизни. Удаление желудка при раке — полностью или частично

Для профилактики застойной пневмонии, начиная с раннего послеоперационного периода, проводится дыхательная гимнастика.

После тотального удаления желудка первые дни обеспечивается парентеральное питание (внутривенные капельницы), затем больного переводят на энтеральное питание через зонд или еюно- или гастростому.

Энтеральное питание обеспечивает максимальное щажение пораженных органов и скорейшее заживление операционной раны. В сутки должно вводиться не менее 2─3 литров питательных растворов.

Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие и при необходимости незамедлительно коррегировать их.

Сердечно-сосудистые и антибактериальные средства назначаются по показаниям.

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии.

Основные препараты для химиотерапии рака желудка:

  • Фторафур
  • Адриамицин
  • 5-фторурацил
  • Мимомицин С
  • УФТ, S1
  • Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Рекомендовано проведение 6─8 курсов химиотерапии, с последующим наблюдением динамики. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Длительность восстановления отличается в каждом конкретном случае. Минимальный срок реабилитации составляет не менее 3х месяцев. При соблюдении рекомендаций можно жить вполне полноценной жизнью, без серьезных ограничений.

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства запрещаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей с целью профилактики образования грыж.

Следует избегать запоров, сильного кашля, чихания. Физические упражнения проводятся без вовлечения мышц брюшного пресса.

После операции развивается дефицит витаминов, который восполняется с помощью лекарственных препаратов. При тотальной гастрэктомии назначаются инъекции витамина В12.

Крайне важно сохранять двигательную активность: легкая гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посильная работа по дому – все это способствует скорейшей реабилитации.

Строгое соблюдение назначенной – основная составляющая успешного восстановления. Необходимо полностью исключить из рациона запрещенные продукты.

Большое значение имеет психологический аспект. Человек не должен выключаться из общественной жизни. Занятие любимым делом, общение с друзьями и положительные эмоции благотворно влияют на процесс реабилитации.

Прогноз срока жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, формы роста опухоли, наличия скрытых метастазов, общего состояния и возраста больного. В среднем, пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства составляет около 40%.

Рак желудка – серьезная, часто рецидивирующая патология с агрессивным течением, но при комплексном подходе к лечению и позитивном психологическом настрое пациента, вполне возможно добиться длительной ремиссии, а на начальных стадиях даже полностью излечить недуг.

От хирургического лечения отказываться не стоит, так как вовремя проведенная операция значительно продлевает жизнь человека и сокращает общие сроки выздоровления.

Диагноз рак желудка моему мужу выставили полтора года назад. Сначала был шок, ведь мужу всего 47 лет. Но затем сразу мы стали консультироваться сразу у нескольких онкологов, все они в один голос утверждали, что операция необходима. Прооперировали практически сразу, удалили верхнюю часть желудка. Муж очень тяжело пережил восстановительный период, похудел, стал раздражительным.

Операция по удалению желудка (гастрэктомия)

Но сейчас все постепенно приходит в норму. Стал понемногу есть привычные блюда, естественно не жирные и не слишком соленые. Болей нет, как нет и метастазов – обследовался месяц назад. Пока на инвалидности, но надеется получить рабочую группу. Врач рекомендовал периодически получать курсы витаминов и пропивать железо, ведь пища не усваивается так, как надо. Надеюсь, что самое страшное осталось позади.

Удаление желудка после обнаруженной раковой опухоли мое матери провели практически сразу. После операции больше четырех месяцев мы налаживали питание. Казалось все приходит в норму, но очередное обследование показало наличие метастазов в легких. Сейчас мама на обеболивающих препаратах, и с каждым днем становится все слабее. Ругаю себя, что не настояла на полном обследовании еще года три назад, когда появились проблемы с пищеварением.

После того, как проведена операция по удалению всего пищеварительного органа, или его части пациенту нужно приложить все силы к тому, чтобы как можно быстрее начать полноценную жизнь, хоть сначала это и кажется невыполнимой задачей. Самое основное, на что ему необходимо настроиться, это как можно внимательнее относиться к своему здоровью:

  • Регулярные наблюдения у онколога;
  • Своевременные обращения к специалистам по поводу обострения любого заболевания, которое совершенно не связано с проведённой резекцией желудка;
  • После этой операции по удалению раковой опухоли целесообразно проходить обследования у терапевта;
  • Обязательным условием является также соблюдение специальной строгой диеты.

Это позволит не допустить развития каких-либо последствий, которые могут возникнуть в других системах и органах его организма. Послеоперационный период при раке желудка многие специалисты считают таким же важным, как и само хирургическое вмешательство. Также для наиболее благоприятных прогнозов после операции рака желудка, нужно и стремление самого пациента к тому, чтобы не просто преодолеть тяжёлый недуг, а начать полноценную жизнь, не опасаясь возникновения каких-либо последствий болезни.

Вероятнее всего, что в послеоперационный период будет необходима помощь специалиста – диетолога, который поможет подобрать необходимое питание и постоянно консультировать по всем возникающим нюансам. Это нужно по той причине, что после операции рака желудка у пациента полностью меняются все пищевые привычки.

Перфорация стенок желудка

Кроме этого, подбор специальной диеты очень индивидуален, и проводится по большей части по ощущениям человека, и по восприимчивости его организма к тем или иным продуктам. Также после того, как проведена операция рака желудка, последствиями её на длительный период могут стать такие специфические симптомы, как:

  • Частые боли в животе и нарушение пищеварения;
  • Утренняя рвота и частая диарея;
  • Чувство постоянного переполнения желудка.

В лечении их после операции по удалению раковой опухоли желудка, особенно в том случае, когда была проведена резекция пищеварительного органа, с той целью, чтобы вышеперечисленные последствия не нарушали качество жизни пациента, также необходимы поддержка и советы диетолога по поводу подбора соответствующего питания.

alt
Реабилитация после хирургии включает в себя не только диету, но и прием медикаментов, устраняющих тошноту и обезболивающих.

Осложнения

Через 1—1,5 месяца после операции можно начинать первый курс реабилитационных мероприятий, например, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, электросон, КВЧ-терапию, бальнеолечение. Это сократит период реабилитации, активизирует секреторную и моторную функцию органов пищеварения, укрепит мышцы брюшного пресса, нормализует работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

alt
Частичное или полное удаление желудка нередко сопровождается осложнениями, одним из которых есть вздутие живота.
  • анемия;
  • метастазирование;
  • вздутие и боль в животе;
  • демпинг-синдром;
  • эзофагит;
  • гастрит культи;
  • анацидное и гипоацидное состояние;
  • колит;
  • понос;
  • перитонит.

Операция по удалению желудка сама по себе достаточно сложная. Да и сам желудок занимает важное место в пищеварительной системе организма, поэтому после удаления пациенту будет необходимо приспосабливать к новому образу жизни.

Наиболее часто возникают следующие осложнения: резкое снижение веса, анемия, кровоизлияния, разлитой перитонит, рецидивы злокачественной опухоли, демпинг-синдром и рефлюкс-эзофагит.

Время послеоперационного восстановления для каждого пациента индивидуально, потому как зависит от множества факторов. Основными из которых являются возраст больного, способ оперативного вмешательства и объем удаленного внутреннего органа. По статистике средний период восстановления составляет три месяца в это время пациенту необходимо строго соблюдать все предписания лечащего. В реабилитационный период запрещается:

  • Подвергать организм переохлаждениям или перегревам;
  • Заниматься видами спорта или любой другой деятельностью, подразумевающими тяжелые физические нагрузки;
  • Употреблять определенные виды продуктов, а также слишком холодную или горячую еду.
Удаление желудка при раке
В период реабилитации стоит убрать из рациона все сладости

Рекомендуемая диета, которая позволит не травмировать дополнительно ЖКТ в восстановительный период, выглядит следующим образом: из рациона полностью исключаются копчености, маринады, газированные напитки и сладости, а также жирная, острая и соленая пища. Разрешается есть отварную пищу или приготовленную на пару.

Всю пищу необходимо тщательно пережевывать или же изначально готовить таким образом, чтобы она имела пюре- или желеобразную консистенцию. Строжайше запрещены курение и алкоголь. Само питание при удалении желудка при раке со списком разрешенных и запрещенных к употреблению продуктов, а также касательно способа их обработки, подготавливает и регулирует в дальнейшем только лечащий врач.

Питаться рекомендуется небольшими порциями (не превышающими 300 г за раз) и не реже, чем раз в два часа. Вся еда должна легко перевариваться, чтоб не создавать дополнительной нагрузки на пищеварительную систему. Пищу в реабилитационный период принимают исключительно лежа. Наряду с дробным питанием небольшими порциями также рекомендуется употреблять большое количество жидкости.

Несоблюдение медицинских предписаний может привести к возникновению осложнений, а также к другим серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

В некоторых случаях после оперативного вмешательства назначаются лучевая химиотерапия, чтобы избавить организм пациента от раковых клеток, которые в силу маленького размера нельзя было удалить хирургическим путем. Это позволяет исключить риск возникновения рецидива.

При своевременном обнаружении злокачественного новообразования и быстром оказании помощи пациенты, прошедшие реабилитационный период смогут прожить еще десятки лет. А вот при обнаружении болезни на поздних стадиях показатели срока жизни гораздо ниже. В некоторых случаях даже после хирургического вмешательства многие пациенты не переживают и пяти лет.

Подготовка к гастрэктомии

Пациенты, перенесшие операцию, страдают от анемии, поскольку процесс выделения веществ, способствующих выработке крови, нарушается.

У таких больных наблюдается сильный авитаминоз и дефицит питательных веществ, приводящий к упадку сил, резкому снижению ИМТ и сонливости.

  • рефлюкс-эзофагит – частично переработанная пища из кишечного тракта попадает в пищевод, провоцируя воспалительный процесс;
  • демпинг-эффект – пациент не может контролировать объем поглощаемой пищи, что приводит к рвоте, слабости, головокружению и тахикардии;
  • кровотечения;
  • перитонит;
  • рецидивирующие опухолевые процессы в культе.

Самым опасным, часто приводящим к летальному исходу осложнением, является несостоятельность шва между кишкой и пищеводом.

В таком случае больной имеет минимальные шансы на выживание.

Сразу после операции пациенту устанавливают зонд для введения питательных смесей. Водно-солевой баланс организма восстанавливают с помощью внутривенных растворов.

Через 48–72 часа после операции больной начинает самостоятельно употреблять жидкости.

Если отторжения не происходит, пациент может медленно расширять меню до жидких блюд, легких каш и пюре.

Диета после удаления желудка имеет гипонатриевую направленность – минимум жиров и углеводов, преобладание протеинов и витаминов.

Предоперационная терапия

Все продукты надо медленно и тщательно разжевывать. За один раз нельзя выпивать более 200 мл жидкости. Количество пищи, допустимого для одного приема, определяется индивидуально, исходя из ощущений пациента.

Диета подразумевает полный отказ от:

  • спиртных напитков;
  • специй;
  • острой пищи;
  • жареного;
  • соленого;
  • копченого;
  • сладостей.

Для стимуляции органов пищеварения пациент должен как можно раньше начать двигательную деятельность. Нагрузки на мышцы живота необходимо избегать.

Важную роль играет эмоциональное состояние пациента. Страх перед потреблением пищи приводит к недостатку питательных веществ и понижению защитных функций организма, что в свою очередь замедляет процесс восстановления.

Прогнозы и продолжительность жизни зависят от диагноза, при котором была проведена гастрэктомия.

Если больной соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты и проходит профилактическое лечение, прогноз будет положительным.

Операция на желудке весьма непростая, поэтому для ее успешного проведения нужно очень строго выполнять все предписания медиков, особенно касающиеся питания.

Виды операций по удалению желудка

В предоперационный период пища должна быть богатой белками, иметь определенное содержание жидкости и быть богатой витаминами, а в некоторых случаях эта пища должна быть протертой.

Но качество, объем, и количество приемов пищи после операции имеет еще большее значения для здоровья пациента и даже жизни.

Поскольку в этот период пациент полностью не имеет возможности питаться через рот, то его питание производится путем внутривенного введения различных питательных веществ содержащих белки и аминокислоты. Состав смесей, а также их объемы в этот период определяет врач, основываясь на результатах анализа крови. Естественно, что так долго продолжаться не может.

Обычно голодная диета длится двое суток после операции, и на третий день в случае отсутствия застойных явлений в желудке врач дает добро на слабенький «чаек». Как правило, это отвар приготовленный из шиповника или же не очень сладкий компот, но не содержащий ягод.

Пока установлен зонд, энпит вводится через него, после удаления зонда энпит вводится через рот. Постепенно количество белкового энпита увеличивается и доводится до физиологической нормы.

Этот период наступает на 3-4 день после успешно проведенной операции. Сначала в пищу понемногу вводятся мясные супы, а также протертые творожное суфле, вареное яйцо или немножечко рыбы. На 5-6 день в схеме питания появляются омлеты, протертые каши и даже овощные пюре.

Правда, порции должны быть совсем маленькими, по 50 грамм, не более. Если такое питание не вызывает проблем, в диету включают продукты содержащие белки. Объемы пищи постепенно возрастают. Если вначале это 50 миллилитров, на третий день порция может быть увеличена домиллилитров.

К седьмому дню объем увеличивается домиллилитров.

Расширенная послеоперационная диета допускает присутствие нежирных легких супов

Щадящая диета

По прошествии двух недель после операции, пациента, которому сделано удаление желудка при раке, переводят на щадящую диету, которая может длиться до четырех месяцев его жизни. Однако, если у пациента имеется гастрит культи желудка, анастомозит или пептическая язва, диета может длиться намного дольше.

В этот очень ответственный период самой главной задачей является профилактика возможного формирования у пациента демпинг-синдрома. Питание в этот период имеет ряд особенностей. Во-первых, пациент должен получать пищу с высоким содержанием протеинов и адекватным (отвечающим норме) содержанием сложных углеводов.

В то же время должны быть строго и по максимуму ограничены легкоусвояемые углеводы (сахар, конфеты, консервированные соки, печенье и пирожные, сладкие напитки). Во-вторых, в пище не должно содержаться избытка жира, а также совершенно не желательны продукты распада жира, которые получаются при жарке (чаще всего акролеин и различного рода альдегиды).

Виды хирургии при гастрэктомии

Давать мясо можно, однако оно должно быть сильно измельченным. В то же время гарниры не следует протирать. В качестве гарнира рекомендуются каши-размазни или хорошо размятый картофель. Все эти перечисленные блюда должны быть приготовлены на пару. Полностью из рациона следует изъять все салаты из свежих овощей и черный, любимый многими, хлеб.

  1. Рефлюкс-эзофагит;
  2. Анемия;
  3. Потеря массы тела;
  4. Демпинг-синдром;
  5. Рецидив опухоли в культе желудка;
  6. Кровотечение и перитонит.

Осложнения после операции при раке

Большинству пациентов интересно, сколько живут после удаления желудка. Многих удивляет, как можно жить без желудка. Тем не менее, это вполне возможно. На длительности жизни отсутствие полого органа не сказывается, прогноз для жизни благоприятный. Лечение направлено на устранение раковой опухоли. Поэтому вопрос прогноз следует рассматривать в контексте опухолевого процесса. Здесь вопрос решается, как и в других случаях:

  • При раке 1-й стадии 5-и летняя выживаемость составляет 90%, 10-и летняя – 85%.
  • Рак второй стадии без метастазов несколько сложнее. Пятилетняя выживаемость составляет 80%, 10-и летняя – 75-78%.
  • Рак третьей стадии «А» без метастазов. 5-и летняя выживаемость — 65%. Рак третьей стадии «Б» с метастазами в регионарные лимфоузлы.  5-и летняя выживаемость — 35-45%.
  • При раке четвертой стадии прогноз неутешителен. Пятилетняя выживаемость составляет 10-15%.

Срок жизни после удаление желудка при раке считается выше, поскольку врач подходит к решению проблемы радикально.

На начальных этапах, когда злокачественный процесс не поразил другие органы, применяется хирургический метод лечения. В зависимости от стадии, способ предвидит удаление части органа или всего желудка.

С целью избежать распространения опухоли на любом периоде лечения применяются химические препараты, лучевая и целевая терапии.

К сожалению, хирургический метод терапии не всегда дает стопроцентную уверенность в излечении. Поэтому пациенты с раком желудка требуют дальнейшего наблюдения и периодических лабораторных исследований. Большинство врачей рекомендуют пациенту проходить экзаменирование состояния здоровья  каждые 3 и 6 месяцев в течение первых нескольких лет после операции рака желудка.

На самочувствие пациента после операции на рак желудка существенно влияет способ жизни человека. Поэтому важно посетить диетолога для определения изменений в привычках питания, а также строго придерживаться назначенной специальной диеты при раке желудка.

Люди, которые перенесли промежуточную или тотальную гастроэктомию (удаление верхней части желудка), нуждаются в контроле витаминного уровня крови. Им следует регулярно проверяться и, возможно, получать витаминные добавки, что обязательно включают инъекции В 12. Такая мера необходима, поскольку этот вид витамина при хирургическом иссечении верхней части желудка не усваивается вообще.

Рак желудка после операции  может сопровождаться и рядом осложнений, которые возникают по таким причинам:

  1. Рак желудка распространился на отдаленные участки.
  2. Агрессивные методы лечения (лучевая или химиотерапия) негативно подействовали на здоровые клетки организма, препятствуя их делению.

При этом состоянии возможно распространение рака желудка в другие органы туловища или же накопление жидкости при раке в брюшной полости (асцит). Лечение варьируется в зависимости от причины.

Часто свидетельствует об увеличении опухоли и пережиме нервов, окружающих орган. Онкологические поражения часто наблюдаются в пояснично-крестцовом соединении, что вызывает радикулит. Состояние ухудшается после еды или в позиции лежа. Лечение предвидит применение анальгетиков и / или опиатов.

Раковые заболевания могут метастазировать в костную ткань. Полезным может быть «Бифосфорат».

Важно знать: Метастазы в костях: продолжительность жизни

  • Кахексия (глобальная потеря мышечной массы):

Признак наличия метастазов. Лечению поддается сложно. Минимальную пользу приносит употребление пищевых добавок.

Важно знать: Зомета при раке и метастазах

  • Тромбофлебит (воспаление вен и проблемы свертывания крови):

Ход операции при онкологии

Это реакция организма на распространение рака в кровеносные сосуды. Назначение антикоагулянтов предотвращает образование тромбов.

Возникновение рака желудка после резекции сигнализирует о новом этапе злокачественного поражения и, к сожалению, уменьшении шансов на выживание.

Желудок: При частичном иссечении могут возникнуть метастазы в других частях органа (анастомозе или месте, в котором тонкий кишечник соединяется с остальной частью желудка). Симптомами являются: черный стул, состоящий из измененной крови, расстройство желудка, потеря веса или раннее насыщение.

Легкие: Приводит к одышке, боли в груди и кашле.

Печень: Рецидив рака желудка в этом органе ‒ частое явление. Ухудшение может протекать бессимптомно или вызывать небольшой дискомфорт в виде гематом на теле или желтухи, что указывают на плохое свертывание крови.

Является основным методом лечения пациентов, которые имеют рак желудка после операции. Новые препараты были разработаны именно для пациентов с рецидивирующим онкозаболеванием.

Таргетная терапия предвидит использование средств, препятствующих дальнейшему распространению рака. В связи с этим онкология свидетельствует, что целесообразно применять белок под названием HER2 (рецептор роста человеческого эпидермального фактора 2).

Он часто используется в комбинации с химиотерапией и может продлить выживаемость пациентов с развитой стадией заболевания и HER2 позитивными тестами.

Также, целевые методы лечения рака желудка после операции включают дополнительные средства. Среди них стоит выделить такие как Tykerb («Лапатиниб»), и препараты, что предназначаются для других видов опухолей («Авастин», действующее вещество бевацизумаб, и “Афинитор” с главным веществом эверолимусом).

На протяжении короткого промежутка времени к пациенту могут быть подключены:

  1. Капельница в вену на руке или на шее, которая обеспечит внутривенное питание и введение жидкости в организм.
  2. Эпидуральная анестезия, благодаря которой в организм поступают болеутоляющие препараты.
  3. Назогастральный зонд – трубка, которая вводится через нос и опускается в желудок, в данном случае применяется для удаления жидкости.
  4. Эюностомия – питательная трубка, которую вставляют через стому в передней брюшной стенке в тонкую кишку.
  5. Мочевой катетер, выводящий мочу из организма.
  6. Дренажная трубка, обеспечивающая удаление жидкости из раны.

Как правило, в течение 24-48 часов пациент не может пить. Когда он будет способен принимать достаточное количество жидкости, его переведут на легкую пищу, а затем на нормальную, но в меньших размерах. Это необходимо для того, чтобы происходил процесс заживления внутренних органов после операции при раке желудка.

Возможно, в течение нескольких дней  будет нужна питательная трубка, через которую поступает жидкая пища. Некоторым пациентам понадобиться больше времени, чтобы убедиться, что они начали набирать вес. 

Травма тканей вызывает данный симптом. Его интенсивность обусловлена проведенной процедурой, болевым порогом и общим процессом выздоровления. Вероятно, будет необходимо определенное время, пока боль уйдет после операции при раке желудка. У некоторых пациентов данное проявление приобретает долгосрочный характер.

В израильских клиниках применяют эффективные способы профилактики и устранения боли после хирургического вмешательства. Первые несколько дней пациент может получать обезболивающее внутривенно или эпидурально (в спину). 

Внутривенное обезболивание проводится с помощью электронного насоса, который обеспечивает непрерывное поступление дозы болеутоляющего. Применяется так называемая «контролируемая пациентом анальгезия».  Чувствуя боль, можно получить дополнительную дозу, нажав кнопку. Устройство настроено таким образом, что избыточное количество анальгетика получить нельзя.

При эпидуральной анестезии анестезиолог ставит тонкую трубку в область спины во время операции. Подключает ее к помпе, которая дает постоянную дозу обезболивающего.

Спустя какое-то время анальгетики начинают давать в виде таблеток.

В израильских клиниках через 10-14 дней после операции, как правило, пациенты выписываются. Еще некоторое время занимает процесс восстановления, в течение, по крайней мере, 8 недель можно будет поднимать только легкие вещи.

Избегать ношения тяжелых сумок с покупками,  пользования пылесосом, занятий садоводством и пр., пока заживают раны. Примерно спустя месяц после операции при раке желудка рекомендуют возобновлять сексуальную жизнь.

Легкие упражнения, регулярные прогулки помогут восстановить энергию.

Для хирургии характеры определенные побочные эффекты, которые в основном обусловлены видом операции и общим состоянием здоровья.

Кровотечение

Одной из причин кровотечения может быть неизолированный кровеносный сосуд во время хирургического вмешательства. Сразу после операции при раке желудка медицинский персонал тщательно проверяет повязки и дренажи. В случае серьезного и тяжелого кровотечения иногда требуется дополнительное оперативное вмешательство.

Инфекции

После любой операции существует риск развития инфекции. Это редкий и временный побочный эффект. Его признаками могут быть покраснение, гной, лихорадка, повышенная болезненность или отечность. Для предотвращения и лечения инфекции применяют антибиотики.

Проблемы с легкими

После операции при раке желудка могут возникнуть проблемы с легкими по ряду причин – расположение разреза, вид хирургии, существующие нарушения в работе легких или курение. В основном это может быть легочная инфекция (пневмония) или коллапс легкого (ателектаз).

Отказ от курения перед хирургией помогает предотвратить развитие инфекции легких и ателектаз. Частое глубокое дыхание и кашель способствуют снижению вероятность легочных проблем после операции при раке желудка.

Врачи в израильских клиниках дают пациенту специальное устройство под названием стимулирующий спирометр, он помогает сделать несколько глубоких вдохов.

Рассчитать стоимость лечения

ТГВ может возникнуть сразу после операции при раке желудка, в связи с тем, что пациент не может передвигаться наряду с другими факторами.

В самых серьезных случаях тромб способен оторваться и продвинуться к легким, провоцируя легочную эмболию. Это становится причиной одышки и влияет на способность крови, получать кислород из легких.

  • соблюдается гипонатриевая диета с сокращенным потреблением жиров с углеводами и повышенным содержанием протеинов с витаминами;
  • проводится ежедневное опорожнение кишечника;
  • соблюдается правильный режим дня и активности пациента без перенапряжения сухожильного и мышечного корсета;
  • проводится профилактическое лечение в специализированных санаториях;
  • запрещается посещение бань, саун и прочих мест с тепловой нагрузкой.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством, с целью уточнения стадии заболевания и , проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Сбор анамнеза и физикальный осмотр
  • Развернутый анализ крови (общий и биохимический)
  • Клинический анализ мочи
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки в двух проекциях
  • УЗИ органов брюшной полости
  • КТ, МРТ пораженной области
  • с гистологией биоптата
  • Анализ на онкомаркеры СА 72-4, РЭА, Са 19.9
  • Предоперационная диагностическая лапароскопия показана пациентам с тотальным и субтотальным поражением желудка. Данное исследование проводится с целью исключения канцероматоза брюшины и определения метастазов в органах брюшной полости, которые не были обнаружены неинвазивными методами.
  • При наличии показаний назначается дополнительные клинические обследования и консультации врачей-специалистов.
  • При повышенном риске инфекционных осложнений показан прием антибактериальных препаратов.
  • За несколько недель до оперативного вмешательства пациенту необходимо начать придерживаться специальной диеты с отказом от агрессивной пищи. Продукты употребляются преимущественно в измельченном виде, малыми порциями.
  • За 7─10 дней до проведения операции отменяется прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Немаловажное значение имеет психологический настрой больного и вера в скорейшую победу над недугом. Поддержка родственников и друзей помогает настроиться на положительный результат лечения.

Перед операцией по поводу удаления злокачественной опухоли в желудке необходима подготовка пациента. Предоперационные мероприятия проводятся с целью улучшения функционирования самых важных органов, и с целью улучшения общего самочувствия человека.

Больному нужно объяснить целесообразность соблюдения особого режима питания. Пища за несколько недель до хирургического вмешательства должна употребляться преимущественно в протертом, легко усваиваемом виде. Питание должно быть витаминизированным, кушать лучше небольшими порциями.

Рукавная резекция желудка

Важна и психологическая подготовка пациента. Не все врачи склоняются к тому, что бы своему пациенту сразу сообщать о злокачественном поражении. Обычно больному говорится о язве желудка, которую необходимо во избежание осложнений срочно прооперировать.

Пациент должен быть настроен на благоприятный исход хирургического вмешательства, в этом большую помощь могут казать и его родственники.

Медикаментозная подготовка пациентов с раком желудка перед хирургическим лечением заключается:

  • В приеме витаминных комплексов и средств, улучшающих работоспособность пищеварительной системы.
  • В использовании седативных средств, позволяющих улучшить сон и общее самочувствие.
  • В переливании белковых препаратов и плазмы при выявлении у больного выраженной анемии.
  • В назначении средств, улучшающих функционировании печени, почек, сердца.
  • В лечении антибиотиками при выявлении возрастающей воспалительной реакции и повышенной температуры.

При выявлении признаков кровотечения назначаются кровоостанавливающие препараты. Больным с онкологическими операциями перед операцией часто назначается курсом Метилурацил, этот препарат обладает противовоспалительными свойствами, улучшает обменные процессы и работу печени.

При раке желудка часто перед операцией назначаются и химиопрепараты, их применение позволяет остановить распространение раковых клеток по организму, приводит к остановке роста опухоли.

Правильно проведенная предоперационная подготовка больных с желудочным раком должна обеспечивать снижение негативного влияния патологии на функционирование всех органов, повышение работы иммунитета и психологическую подготовку человека.

Такая сложная операция, как удаление желудка, требует тщательного дооперационного обследования пациента и лечения сопутствующих заболеваний.

диета в послеоперационный период

Перед планируемой операцией потребуются:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ мочи;
  • Исследование кала на скрытую кровь;
  • Флюорография или рентген грудной клетки;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ пораженной области;
  • Фиброгастроскопия для осмотра внутренней оболочки желудка, выяснения характера роста опухоли и т. д., которая обычно дополняется биопсией.

Перед операцией, если она будет проводиться в плановом порядке, предстоит пройти консультации ряда специалистов, начиная с терапевта. При наличии заболеваний сердца и сосудов (гипертония, ишемическая болезнь), сахарного диабета, хронической бронхо-легочной патологии должно быть скорректировано их лечение, чтобы больной мог безопасно перенести наркоз и саму операцию.

Пациентам, принимающим какие-либо лекарства, нужно оповестить об этом своего врача, а за неделю до гастрэктомии следует прекратить прием кроверазжижающих и противотромботических препаратов (антикоагулянтов), нестероидных противовоспалительных средств, аспирина. При высоком риске инфекционных осложнений в предоперационном периоде прописывают антибиотики.

Режим питания и образ жизни также должны быть пересмотрены. Пациентам, готовящимся к полному удалению желудка, необходима щадящая диета, исключающая острое, соленое, жареное, алкоголь. Курильщикам стоит задуматься о том, как расстаться с пагубной привычкой, повышающей риск опасных послеоперационных осложнений.

Когда все необходимые обследования пройдены, состояние пациента стабильное и не препятствует проведению операции, его помещают в стационар. За день до гастрэктомии питание должно быть особенно легким, а с полуночи запрещено употреблять пищу и воду не только по причине возможной переполненности желудка, но и в связи с возможной рвотой при введении в наркоз.

Перед операцией пациенту назначаются дополнительные исследования с целью выяснения места локализации злокачественного новообразования и функциональности внутренних органов. Так, например, операция не рекомендуется, если в организме обнаружены метастазы или есть заболевания внутренних органов, при которых хирургическое вмешательство повышает риск летального исхода.

Один из первых методов диагностик пациента, готовящегося к операции. Здесь выполняются общий анализ крови и мочи, анализ крови на биохимию, анализ кала.

Однако, одних лишь лабораторных анализов недостаточно, поэтому для подтверждения диагноза, а также для точного определения места локализации новообразования применяются такие виды исследования как биопсия, гастроскопия, рентген, УЗИ, МРТ и КТ.

Удаление желудка при раке
МРТ – один из методов диагностики перед удалением желудка при раке

Медикаментозная

Когда диагноз подтвержден и выяснено, что пациенту показано оперативное вмешательство, выполняется медикаментозная подготовка к операции. Назначаются седативные средства (для нормализации сна и улучшения общего самочувствия), лекарства, регулирующие работу пищеварительной системы, а также печени сердца и почек.  Также пациенту рекомендуется принимать кровоостанавливающие препараты и антибиотики.

Помимо этого назначается промывание желудка, а при анемии выполняется переливание плазмы крови и различных белковых препаратов, регулирующих работу кровеносной системы.

В некоторых случаях дополнительно перед операцией могут быть назначены химиотерапия и лучевая терапия для облегчения проведения операции.

Момент подготовки к операции очень важен, так как от него тоже зависят результаты вмешательство, а также скорость реабилитации и отсутствие осложнений в дальнейшем.

Реабилитационный период

Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:

  • Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
  • Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
  • Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
  • Медикаментозная подготовка предполагает прием:
    • поливитаминов;
    • средств, повышающих функциональность ЖКТ;
    • седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
    • протеинов и плазмы для устранения анемии;
    • препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
    • антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
    • кровоостанавливающих (по необходимости).
  • Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
  • Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.

Пациенту предстоит столкнуться с внушительным подготовительным периодом. Столь сложная операция, как резекция полого органа требует многих подготовительных мероприятий и длительного времени. В первую очередь проводится комплекс диагностических предоперационных мероприятий. Среди них:

  • Ультразвуковая диагностика. Позволяет оценить состояние органа, а также структуру и распространенность опухоли.
  • Контрастная рентгенография желудка. Еще раз позволяет визуализировать опухоль, оценить ее расположение, распространенность злокачественного процесса (степень инвазии).
  • ФГДС. Дает возможность врачу своими глазами увидеть опухоль и всю слизистую оболочку желудка. Применяется также для биопсии, чтобы отграничить рак желудка от полипоза.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Считаются золотым стандартом в деле стадирования рака желудка. Эти исследования дают детальнейшие изображения органа. Однако, ввиду малой доступности в странах СНГ, к ним прибегают сравнительно редко.
  • Сцинтиграфия. Позволяет оценить васкуляризацию (кровоснабжение) опухоли.

Также проводится ряд лабораторных исследований, для оценки общего состояния здоровья пациента.

Для приостановки опухолевого процесса и роста раковых клеток показаны предоперационная химио- и лучевая терапия. В комплексе этих мер достаточно для подготовки больного к вмешательству.

При подготовке к гастрэктомии пациент сдает ряд анализов:

  • кровь: общий анализ и биохимия;
  • анализ мочи;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • флюорографию или рентген грудного отдела;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ желудка;
  • фиброгастроскопию для уточнения поставленного диагноза;
  • биопсию внутренней оболочки желудка.

Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у терапевта. Если больной имеет в анамнезе хронические патологии или патологии в острой стадии, то его направляют к узким специалистам для коррекции состояния и назначения терапии.

Противопоказания к гастрэктомии

  • При множестве отдаленных метастазов. В этом случае операция и неоправданна, поскольку смысла в ней нет, и крайне опасна из-за тяжелого общего состояния больного.
  • При наличии тяжелых заболеваний, не связанных с раком желудка. Сюда входят сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность и т.д.
  • При преклонном возрасте больного.
  • При присутствии патологий крови, препятствующих нормальной ее свертываемости.

В этих случаях хирургическое вмешательство не имеет смысла, поскольку почти гарантированно приведет к летальному исходу. Показана менее травматичная операция либо паллиативная помощь.

Последствия и лечение рака желудка после операции

Демпинг-синдром обусловлен неадекватным количеством употребленной пищи и проявляется тахикардией, потливостью, головокружением, рвотой сразу после еды.

Абсолютное большинство больных, перенесших гастрэктомию, не зависимо от причины операции, страдают от недостатка витаминов, микроэлементов, питательных веществ, что проявляется снижением веса, слабостью, сонливостью и т. д. Анемия связана с недостатком факторов, вырабатывающихся слизистой желудка и усиливающих образование эритроцитов.

Диспансерное наблюдение

Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.

В первые 2 года после операции профилактический осмотр проводится каждые 3─6 месяцев, через 3 года ─ 1 раз в полгода, через 5 лет после операции показаны ежегодные осмотры или внеплановые обследования при наличии жалоб.

Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector