Как определить мигрень симптомы

Мигрень и коморбидные нарушения

При наличии мигрени ее клиника, диагностика и лечение тесно связаны с рядом некоторых заболеваний. Существует коморбидность или то, что они сопряжены единым патогенетическим механизмом.

Из-за этого качество жизни пациента серьезно ухудшается по причине проявления осложнений в периоды мигренозных обострений и между ними.

https://www.youtube.com/watch?v=https:rKoPIwZ9DJY

К таким недомоганиям относят:

  • Расстройства сна
  • Состояние тревоги или депрессии
  • Расстройства органов пищеварения (проблемы сокращения желчного пузыря, язва желудка)
  • Гипервентиляционный синдром (признаки ВСД)

Терапия коморбидных нарушений помогает предотвратить возникновение болевых ощущений.

Виды головной боли

Как определить мигрень симптомы

Причины цефалгии условно можно разделить на внешние и внутренние.

К первой категории относятся не связанные с какой-то внутренней патологией факторы, провоцирующие появление головной боли:

  • особенности климата, метеоусловий (жара, холод, избыток солнца, перепады атмосферного давления и пр.);
  • засоренная атмосфера (сильные запахи, дымы, испарения, токсины);
  • шумовое загрязнение городской среды;
  • реакция на определенные продукты питания, алкоголь;
  • физическое и психическое переутомление;
  • яркие свет, мигание света и т.д.

Ко второй группе относятся цефалгии, связанные с различными заболеваниями.

Согласно классификации ВОЗ, принято различать следующие типы цефалгии:

  • Мигрень;
  • Головная боль напряжения (ГБН);
  • Кластерная головная боль (КГБ);
  • Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств (ГБЛ).

Мигрень

Мигрень знакома каждому десятому взрослому жителю планеты. Двое из трех больных переносят боль на ногах, хотя качество их жизни и работоспособность значительно снижаются, а вот каждого третьего приступ укладывает в постель.

Для заболевания характерны рецидивирующие приступы (зачастую на протяжении всей жизни), причем эпизоды могут повторяться с периодичностью от раза в год до раза в неделю.

Как правило, впервые с мигренью человек сталкивается в пору полового созревания (хотя приступы мигрени случаются и у детей), а своего «расцвета» недуг достигает, когда больной находится в возрасте 35-45 лет. Женщины страдают этой болезнью в два раза чаще мужчин, что объясняется гормональными причинами.

Мигрень может сопровождаться аурой (слуховые, зрительные и иные ощущения, предшествующие боли), а может начинаться без предварительных признаков.

Чтобы поставить верный диагноз и исключить похожие по симптоматике патологии, врач-невролог проводит опрос и осмотр, назначает при необходимости консультации узких специалистов (отоларинголога, офтальмолога, стоматолога и др.), направляет пациента на лабораторные и аппаратные исследования.

После постановки диагноза специалист принимает решение о тактике лечения.

Вы страдаете от частых головных болей и хотите навсегда с ними расстаться? Приходите в клинику «МедикСити»! Наши опытнейшие невропатологи проведут комплексную диагностику, выяснят причину вашего состояния и подберут лечение, подходящее именно вам!

  • Двусторонняя боль(умеренная, слабая), опоясывающего характера (каска, обруч).
  • Область локализации: затылок, виски, темень.
  • Боль обычно проявляет себя после сильной эмоциональной нагрузки, после рабочего дня.
  • Боли сопутствует тошнота (редко), повышается чувствительность к звукам/свету.
  • Не зависит от физической нагрузки.
  • Что может спровоцировать ГБН: неудобная поза, напряжение шейных мышц (головы), стресс.
  • Что помогает облегчить боль: релаксация, расслабление.
  • Наследственность роли не играет.

Обычная головная боль может быть вызвана простудой, синуситом, отитом и прочими заболеваниями. Также фактором риска вполне может быть травма головы, переутомление, пассивное курение, аллергены и пр. Чтобы справиться с приступом обычной головной боли, прием обезболивающих препаратов не нужен. Достаточно исключить причину боли. Здоровый образ жизни, режим дня и грамотный рацион питания помогут решить проблему даже длительных болей.

Мигрень:

  • Односторонняя, сильная, пульсирующая боль, причем стороны могут чередоваться.
  • Область локализации: темя, глаз, лоб с виском.
  • Время проявления симптомов: любое.
  • Сопутствуют: тошнота/рвота, абсолютная непереносимость звуков/света, классическая «аура» непосредственно перед приступом (неврологические симптомы).
  • Боль усиливается даже при спокойном подъеме по лестнице и другой нагрузке.
  • Провоцирующим фактором может стать перемена погоды, недостаток сна (избыток), стресс, чувство голода, а также алкоголь, ПМС, духота.
  • Облегчению боли способствует рвота во время приступа и сон.
  • Более 60 процентов случаев – боль наследственного характера.
  • В отличие от ГБН, мигрень, в основном, появляется вследствие расширения кровеносных сосудов, окружающих мозг.

Прежде всего, при наличии и повторении вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к специалисту, чтобы исключить:

  • Изменения в шейном позвоночном отделе.
  • Наличие нарушений в кровоснабжении мозга.
  • Наличие опухоли.
  • Последствия различных травм черепа, шейного отдела.
  • Аневризму сосудов мозга и пр.
  • Кровоизлияние в мозге.

Только грамотно поставленный диагноз и уточненные причины боли помогут найти решение этой проблемы.

Клинические разновидности

Диагностика заболевания по двум типам опирается на один отличительный признак. Он называется аура мигрени – комплекс неврологических состояний, которые проявляются либо в начале приступа, либо прямо перед ним. Итак, выделяют мигренозные боли с аурой (менее 15% клинических случаев) и без нее.

Аура развивается всего за 5-15 минут, наблюдается на протяжении не больше одного часа, а исчезает при наступлении болевого синдрома. У некоторых пациентов приступы лишены предварительных симптомов. Однако у тех, у кого они проявляются, могут чередоваться обе разновидности болезни.

Если на протяжении минимум трех месяцев основные симптомы мигрени без ауры проявляются больше 15 раз за месяц, то врач, скорее всего, поставит диагноз «хроническая мигрень». Наряду с этим характер заболевания порой меняется от случая к случаю.

Симптомы настоящей мигрени — как понять, что у Вас мигрень?

До конца, к сожалению, данное заболевание не изучено. Страдает им около 11 процентов населения. Основной симптом – аура, предшествующая приступу — нарушение восприятия на 10-30 минут:

  • Мухи, пелена, вспышки перед глазами.
  • Нарушение чувства равновесия.
  • Нарушения контроля над своими мышцами.
  • Ухудшение слуха/речи.

Происходит это по причине резкого сужения главных артерий мозга и последующего дефицита притока к нему крови.

  • При первых же предвестниках мигрени обычно назначают прием аспирина или парацетамола.
  • До купирования приступа следует находиться в тишине, в горизонтальном положении и в проветренном темном помещении.
  • На шею и лоб рекомендуется положить холод.
  • Если тошнота и боль невыносимы, можно спровоцировать рвоту. Это может помочь в купировании приступа.
  • Чай/кофе в процессе приступа запрещены.

Главную роль в борьбе с этим недугом играет профилактика. Как известно, купирование приступа таблетками на болевом пике не имеет эффекта. Поэтому лучший вариант – предупреждение приступов.

С учетом того, что мигрень считается полиэтиологическим заболеванием (то есть, в его патогенетическом механизме принимают участие несколько систем – нервная, сердечно-сосудистая и пищеварительная), принято выделять несколько симптомов, которые проявляются при обострении данной патологии:

  1. Болевой синдром. Наблюдается выраженная боль головы, которая не купируется приемом обычных нестероидных противовоспалительных препаратов;
  2. Головокружение, выраженная общая слабость;
  3. Беспокойство и страх;
  4. Нарушения зрения;
  5. Тошнота и рвота

Очень часто возникает вопрос относительно того, может ли мигрень быть признаком беременности. Мигрень – не может, головная боль и головокружение – может.

Главный фактор в определении мигрени – анамнез или жалобы пациента. Обычно больные отмечают в большей мере следующие симптомы, которые помогают установить степень тяжести патологии и поставить диагноз:

  • Сильная пульсирующая боль правой или левой стороны головы
  • Обострение при малых физических усилиях
  • Долго не проходит даже при приеме анальгезирующих препаратов (три часа – несколько суток)
  • Тошнота и рвота
  • Дискомфорт при ярком свете, громких звуках

Приступы болезни обычно возникают стихийно. Однако ряд факторов может влиять на частоту их появления. Среди них стрессы на эмоциональной почве, несоблюдение режима дня, питания, смена рациона. Иногда вызвать начало приступа может употребление алкоголя или некоторых продуктов (шоколад, цитрусы, сыр).

Когда мигрень протекает без ауры, оценивают как минимум пять приступов боли в голове. Диагноз подтверждают при проявлении определенных критериев:

  1. Болевые ощущения не уменьшаются четыре часа – трое суток без приема лекарственных препаратов.
  2. Дискомфорт в голове расположен только в одной области, обладает средним или высоким уровнем интенсивности, пульсацией, усилением при небольшой физической нагрузке.
  3. Тошнота, рвота, озноб, боязнь света и громких звуков сопровождают приступ.

По оценке не менее двух приступов мигрени с аурой должны сопутствовать диагностические критерии:

  1. Двигательная слабость на протяжении ауры не наблюдается, но имеют место обратимые расстройства зрения (молнии, мерцание в глазах, полное нарушение), осязания (покалывание, онемение), речи.
  2. Присутствуют хотя бы два симптома из следующего списка:
  • Признаки проявляются от пяти минут до часа
  • Хотя бы один симптом ауры усиливается в течение пяти минут и более
  • Менее чем за пять минут наблюдаются последовательно несколько симптомов ауры
  • Нарушается зрение, осязание с одной стороны
  1. Мигренозные ощущения такие же, как и без ауры, а проявляются либо в период ауры, либо спустя час после ее начала.

При определении мигрени важно:

  • Верно установить диагноз
  • Исключить другие заболевания с похожей симптоматикой посредством дифференциальной диагностики
  • Для прописывания схемы лечения выяснить тип недуга, степень тяжести, регулярность появления приступов

Выявление стадии болезни помогает определить компоненты лечения и его необходимость.

Признаки классической мигрени — определи мигрень за минуту!

  • Пульсирующая боль длительностью от часа до нескольких суток.
  • Постепенное нарастание боли с затрагиванием одной из сторон головы.
  • Возможная локализация боли: область глаза, уха или лба, виска, шеи, челюсти или плеча.
  • Сильный дискомфорт может затронуть все тело.
  • Сопровождается боль рвотой, ознобом и головокружением, охлаждением рук/ног, частыми позывами к мочеиспусканию, резким онемением кожи на лице.
  • При затихании приступа отмечается ощущение абсолютного истощения.

Основные диагностические симптомы

  • Продукты, имеющие в составе нитриты, аминокислоты.
  • Алкогольные напитки.
  • Резкие изменения погоды.
  • Мерцающий свет.
  • Раздражающий запах.
  • Физическая нагрузка.
  • Нарушения режима сна.
  • Пребывание на большой высоте.
  • Эмоциональный всплеск.
  • ПМС.
  • Низкий уровень сахара.
  • Длительное голодание (свыше шести часов).

Особенности анамнеза

На первом приеме пациентам с систематическими головными болями, как при мигренях, задают вопросы как о характере приступов, так и об особенностях его жизни. Врач выясняет, какие моменты могли вызвать развитие недомогания.

Важна информация о:

  • Наследственных факторах – были ли у кого-то из родственников такие же проявления
  • Питании, образе жизни, вредных привычках, режиме дня, времени сна
  • Приеме лекарственных средств
  • Предшествующих головным болям обстоятельствах
  • Хронических заболеваниях
  • Стрессовых моментах в жизни
  • Травмах головы, области шеи, спины

Невозможно оценить важность своевременной диагностики мигрени – чем раньше будет начато профильное лечение этого заболевания, тем большей будет вероятность того, что можно будет добиться стойкой клинической ремиссии рассматриваемой патологии.

Согласитесь, в том случае, если человек будет осведомлен о разнообразии клинических форм мигрени, то ему будет намного проще заподозрить наличие у себя этой болезни и отправиться на прием к невропатологу, а не искать причины того, почему может болеть голова.

В противном случае пациент будет стараться ассоциировать симптоматику с «изменением погодных явлений», или какими-то еще «причинами», не имеющими никакого отношения к возникшему состоянию. Отсутствие адекватного лечения может привести к возникновению тяжелых осложнений. Мигрень отличается от НЦД (нейроциркуляторная дистония) также и тем, что способна вызвать серьезные последствия;

Терапевтический подход к лечению разных форм этого заболевания несколько отличается – это, пожалуй, самый важный момент в плане подтверждения того, как важно не только отличить мигрень от обычной головной боли, но и определиться с разновидностью заболевания;

В том случае, если мигренозный приступ будет распознан на этапе предвестников, то его можно будет купировать еще до момента проявления головной боли.

Многие считают, что если просто болит голова, то это уже мигрень. Однако на самом деле, все обстоит совершенно не так – как правило, причинами головной боли становятся либо гипертоническая болезнь, либо нейроциркуляторная дистония (хотя какая-то общая часть патогенетического механизма у этих заболеваний есть) .

Обследование при мигрени — какой врач Вам поможет

  • Консультация врача(определение типа боли, поиск причин, влияющих на ее возникновение, и пр.).
  • Осмотр специалиста.
  • Анализ давления и работы легких/сердца.
  • Классические анализы (кровь/моча).
  • КТ (томография) и рентген (для исключения наличия опухоли и пр.).
  • Электроэнцефалограмма.
  • МРТ.
  • Допплерография и пр.

Если при обследовании специалистами не обнаружено серьезных отклонений и заболеваний, то все дальнейшие действия пациента следует направить на предупреждение очередного приступа. То есть, на профилактику заболевания.

Диагностика и лечение головной боли

Закончив сбор анамнеза, врач начинает физикальный осмотр, включающий:

  1. Измерение параметров артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела
  2. Определение формы, размера головы путем ощупывания и измерения
  3. Исследование глаз (зрачки, глазное дно)
  4. Ощупывание висков для оценки состояния височной артерии
  5. Установление болевого синдрома, наличия напряжения мышц путем пальпации головы, челюсти, шеи и плеч
  6. Исследование пульсации шейных сосудов фонендоскопом
  7. Оценка чувствительности кожи
  8. Ощупывание щитовидной железы для выявления ее размеров, состояния
  9. Изучение рефлексов, координации
  10. Анализ психоэмоционального состояния
Пальпация щитовидной железы для определения размеров и расположения
Пальпация щитовидной железы при диагностике мигрени для определения размеров и расположения

Такая методика помогает исключить патологии с похожими признаками и выявить неврологические нарушения, сопутствующие мигренозным болям.

Помимо определения мигрени с использованием МРТ может выручить самоанализ. Занесение всей информации о приступах мигренеподобной боли в дневник поможет легко описать свое состояние доктору.

Нужно отмечать:

  • Сколько было приступов
  • Интенсивность
  • Длительность приступов
  • Есть ли пульсация
  • Напряжены ли мышцы шеи
  • Как быстро развился приступ
  • Присутствие светобоязни
  • Восприятие запахов
  • Кружится ли голова
  • Бывает ли боль после употребления каких-то продуктов
  • Приступы во время беременности (могут влиять изменения гормонального фона)

ЭЭГ при диагностике мигрени

Список данных параметров поможет как врачу в определении диагноза, так и пациенту в профилактике болевого синдрома.

Такое серьезное заболевание, как мигрень, легко спутать с другими патологиями, симптомом которых является головная боль. Кроме того больные испытывают дополнительные симптомы. Следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить степень тяжести и выбрать тактику лечения.

Диагностика и лечение головной боли

Длиться это заболевание может в течение долгих лет. И, учитывая различное течение и характер боли, лечение выбирается строго в индивидуальном порядке. Те средства, что помогут одному, могут быть абсолютно бесполезными для другого. Итак, ключевые принципы в лечении:

  • Следование выбранному способу лечения. Терпение – обязательное условие.
  • Устранение всех факторов, которые способны вызвать приступ.
  • Переход на здоровый образ жизни.
  • Использование лекарственных препаратов по назначению врача.

Осмотр у профильных специалистов

При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:

  1. Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
  2. Стоматолог – гнойные патологии зубов
  3. Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
  4. Вертебролог – защемление позвоночных артерий

Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector