Диагностика рассеянного склероза. Как определить рассеянный склероз: анализы и исследования

Истории дебютов рассеянного склероза: с каких симптомов начиналось заболевание?

Для того чтобы иметь возможность вовремя диагностировать РС, необходимо знать первые признаки рассеянного склероза. Стоит заметить, что РС проявляется у женщин и мужчин одинаково, хотя женщины по статистике болеют чаще.

К симптомам рассеянного склероза на начальной стадии относят следующие признаки:

  • Хроническая усталость — является самым распространенным признаком того, как проявляется рассеянный склероз у больных на ранних этапах. Усталость становится более заметной во второй половине дня. Больной часто чувствует умственное переутомление, слабость во всем теле, желание спать, общую вялость;
  • Мышечная слабость — больному труднее даются привычные физические нагрузки, ему сложнее выполнять повседневные задачи, связанные с мышечными нагрузками;
  • Головокружения — при рассеянном склерозе они являются одним из самых популярных симптомов.
  • Мышечные спазмы — как правило, заметны в мышцах рук и ног. этот симптом является ведущим в развитии инвалидности пациентов во время прогрессирования болезни.

Первичные симптомы при заболевании рассеянным склерозом возникают вследствие демиелинизации — процесса поражения миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Разрушительный процесс ведет за собой ухудшение передачи сигналов мозга к мышцам, а также внутренним органам пациента.

Также к первым симптомам рассеянного склероза относятся тремор, небольшие покалывания в области мышц рук и ног, частичная потеря зрения, нарушенная функция кишечника, мочевого пузыря, а также нарушение координации. Такие ранние симптомы прогрессирующего рассеянного склероза корректируются с помощью медикаментов.

На ранних стадиях

С прогрессированием заболевания

  • онемение, покалывание в руках и ногах, мурашки, иногда боли и спазмы;
  • ослабление зрения, двоение;
  • тазовые расстройства, прерывистое или затрудненное мочеиспускание, недержание;
  • нарушение координации, шаткость походки;
  • потеря когнитивных функций (ухудшение концентрации, внимания);
  • нарушения речи;
  • параличи мышц лица, подергивание века;
  • слабость, головокружение, потеря чувствительности;
  • снижение интереса к новому, познавательной деятельности, апатия;
  • эпилептические нарушения;
  • симптом Лермитта – ощущение резкой боли при наклоне головы.
  • жжение, зуд кожных покровов;
  • боль и слабость в конечностях, что затрудняет со временем выполнение простых движений;
  • тяжесть в руках и ногах с сохранением мышечной силы;
  • неврит зрительного нерва, нарушения в восприятии цветов;
  • тремор туловища и конечностей;
  • сильные головные боли;
  • невнятность речи и нарушение глотания;
  • спазмы мышц, часто приводящие к инвалидности;
  • интеллектуальные нарушения, потеря внимания, памяти, заторможенность, затрудненная концентрация внимания;
  • сексуальная дисфункция, снижение либидо;
  • нарушения сна;
  • тревожное состояние и депрессия.

Диагностика рассеянного склероза. Как определить рассеянный склероз: анализы и исследования

Проявления рассеянного склероза зависят от формы, вида протекания болезни. Течение недуга бывает:

  • ремиттирующее;
  • прогрессирующе-ремиттирующее течение;
  • первично-прогрессирующее;
  • вторично-прогрессирующее течение.

В случае первично-прогрессирующего течения проявления рассеянного склероза являются постепенными. Они нарастают с умеренной периодичностью. Таким образом, головокружение при рассеянном склерозе дополняется плохой координацией, затем инвалидизирующими спазмами. Присутствуют как периоды стабилизации организма (ремиссии), так и периоды обострений.

Как правило, дебютом заболевания называют первое клиническое проявление недуга. Сами же приступы рассеянного склероза к тому моменту могут присутствовать уже несколько лет. Практически дебют рассеянного склероза отмечается в пределах первых 5 лет течения аутоиммунного процесса. Такой срок является достаточно поздним, он снижает шансы улучшения состояния больного, но это не означает, что достижение длительной ремиссии становится невозможным.

Одним из наиболее типичных дебютов РС считается полное или частичное поражение зрительного нерва. Проявлениями такого дебюта бывают:

  • резкое ухудшение зрения;
  • резко возникший дальтонизм;
  • мутность или пелена перед глазами;
  • черная точка, мелькающая перед глазом;
  • постоянное чувство присутствия инородного тела;
  • боль в глазном яблоке, усиливающаяся при передвижении зрачка;
  • нарушение реакции на свет (повышенная светочувствительность);
  • мелькание предметов перед глазами;
  • нечеткость контуров видимых предметов.

Как правило, нарушение зрения наступает очень резко. При этом симптомы могут проявляться около недели, затем проходить. Полное восстановление зрения происходит в 70% случаев.

Истории взяты с форум.ооои-брс.рф. Пациенты рассказывают о своих первых симптомах рассеянного склероза, за которыми последовала постановка диагноза.

Помните, что этот недуг является очень серьезным аутоиммунным заболеванием, имеющем крайне высокие темпы прогресса без соответствующего лечения. При возникновении даже незначительных симптомов обращайтесь к врачу.

Будьте здоровы, уделяйте достаточно времени своему организму и не игнорируйте беспокоящие вас симптомы.

Это возвращение симптомов, которые уже были замечены, без повышенной температуры и лихорадки (то есть, это не сопутствующая простуда или инфекция), и появление новых симптомов.

При этом надо иметь в виду – симптоматически проявляется примерно один из десяти новых очагов РС, возникновения остальных девяти пациент просто не ощущает.

Основная задача больного в обострении – как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить лечение.

Цель пациента — уйти из обострения в фазу ремиссии, по возможности, окончательно убрать все симптомы во время ремиссии и оставаться в ремиссии как можно дольше.

В ремиссии пациенту нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и регулярно проходить осмотры с оценкой темпа ходьбы, баланса, депрессии. МРТ применяется только для оценки эффективности назначенных лекарств.

Задача – сохранить работоспособность как можно дольше.

Установить точный диагноз на начальной стадии достаточно сложно из-за смешанной симптоматики. Его сложно отличить от заболеваний со схожими симптомами: болезни Лайма (возбудитель – микроорганизмы боррелии, передающиеся с укусами клещей), ревматических заболеваний (красная волчанка, узелковый периартрит и т.п.), характеризующимися сбоем в работе иммунной системы.

У женщин течение болезни проходит значительно мягче, чем у мужчин. В силу гендерных особенностей, у них менее выражены симптомы и признаки рассеянного склероза. Но всё же можно выделить ряд общих симптомов.

Какие признаки должны стать поводом для обращения к врачу-неврологу?

  • головокружение, обусловленное нарушением кровообращения головного мозга, приводящее к нарушению баланса тела;
  • нарушение зрения – чаще одного глаза. Пациент теряет чёткость картинки, тускнеют цвета;
  • покалывание и онемение конечностей, тремор меняется почерк, становится сложно выполнять работу, связанную с мелкой моторикой;
  • спазмы мышц (нечасто судороги) – как осложнение воспаления проводящих путей центральной нервной системы, проявляются в определённых группах мышц;
  • периоды депрессии, нарушение интеллектуальных способностей. Пациент с трудом усваивает информацию;
  • хроническая усталость, сопровождающаяся постоянной сонливостью и снижением работоспособности;
  • увеличивается чувствительность к перепаду температуры. Баня или сауна могут резко ухудшить самочувствие;
  • проблемы с кишечником, мочевым пузырём.
Диагностика рассеянного склероза. Как определить рассеянный склероз: анализы и исследования

Изображение с сайта express.co.uk

Дебют болезни в возрасте 15-50 лет;

чередование обострения и ремиссии (ситуация «доктор, у меня были вот такие ощущения, но потом прошли»);

термочувствительность (даже если пациент прошёл курс лечения, и оно было эффективным, неприятные ощущения возобновляются при нагревании – горячая ванна, солярий, пляж);

расходящееся косоглазие;

ощущение «тока, пробегающего вдоль позвоночника»;

повышенная утомляемость.

Дебют болезни до десяти лет и после пятидесяти;

нарушение речи, письма, счёта, восприятия музыки и лиц;

судороги,

снижение интеллекта;

мгновенное или очень быстрое развитие признаков болезни.

Если наблюдаются такие симптомы, то заболевание связано с поражением нервных клеток, но не оболочки нервных волокон.

Истории дебютов рассеянного склероза: с каких симптомов начиналось заболевание?

Предварительная диагностика обычно включает следующие пункты:

  • выявление симптомов, указывающих на вероятность рассеянного склероза;
  • уточнение соответствия их критериям РС;
  • исключение заболеваний с похожей клинической картиной;
  • определение типа течения болезни;
  • определение стадии РС;
  • определение степени поражения и степени инвалидности больного.

После проведения полного опроса врач назначает лабораторные и аппаратные исследования, которые помогут в уточнении диагноза.

Проблемы диагностики РС в период ранних этапов

Как распознать рассеянный склероз и обратиться за помощью? Как видно из приведенных выше признаков развития болезни, симптомы достаточно размытые. Самостоятельно практически невозможно определить точный диагноз, более того, существуют различные заболевания, похожие на рассеянный склероз. Они начинаются в точности так же, как начинается РС, для их исключения врач-невролог назначает специальные анализы (биопсия, анализ крови, МРТ). Только квалифицированный специалист способен установить, есть ли рассеянный склероз у человека, или нет.

Список заболеваний, похожих на рассеянный склероз, огромен. Заболевания, похожие на рассеянный склероз:Инфекции, поражающие ЦНС. К ним относятся:

  • Болезнь Лайма.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Сифилис.
  • Лейкоэнцефалопатия

Воспалительные процессы, поражающие ЦНС:

  • Синдром Шегрена.
  • Васкулит.
  • Волчанка.
  • Болезнь Бехчета.
  • Саркоидоз.

Генетические расстройства:

  • Миелопатия.
  • Артериопатия церебральная аутосомно-доминантная.
  • Лейкодистрофия.
  • Митохондриальная болезнь.

Дефицит жизненно важных микроэлементов:

  • Дефицит меди.
  • Дефицит витамина В12.

Поражения структуры тканей:

  • Шейный спондилез.
  • Грыжа диска.

Демиелинизирующие нарушения:

  • Болезнь Девика.
  • Рассеянный энцефаломиелит.

Кроме этих заболеваний, первые проявления недуга могут быть схожими с симптомами вегетососудистой дистонии, а она, в отличие от РС, совершенно неопасна для человеческого организма. ВСД не грозит летальным исходом. Ей, как и рассеянному склерозу, также свойственны головокружения, нарушение координации, спазмы, слабость.

Что такое рассеянный склероз, причины возникновения

Диагностика рассеянного склероза. Как определить рассеянный склероз: анализы и исследования

Признаки РС отличаются у каждого человека. Если вы заметили у себя нарастающую усталость, появляющуюся во второй половине дня, чрезмерно чувствительную реакцию к теплу (например, могут появиться головные боли после принятия горячего душа), головокружение, онемение в конечностях, ухудшение остроты зрения, – незамедлительно отправляйтесь к врачу.

Помните, что важно запустить процесс лечения до того, как начались приступы рассеянного склероза. Даже если РС будет диагностирован, врач поможет определить истинные причины возникших симптомов и назначит правильное лечение, имеющее возможность спасти вашу жизнь.

Рассеянный склероз – хроническое заболевание, в результате которого постепенно происходит разрушение нервной системы организма. По самым разным причинам – от наследственных, до поражения вирусами или бактериями – нарушается работа иммунной системы. Иммунные клетки вместо защиты поражают ткани организма, в том числе белое вещество головного и спинного мозга.

Коварство болезни заключается в медленном прогрессировании с чередованием фазы обострения и временного улучшения. Постепенно больной утрачивает способность работать, а затем и обслуживать себя. Наступает инвалидность и потребность в постоянном уходе.

Какие исследования выявляют РС

Пункция спинного мозга с анализом на олигоклональные антитела. Точность диагноза — 85-95%.

По степени опасности процедура сравнима с обычной инъекцией (может быть головная боль после процедуры; истории о том, когда после спинномозговой пункции отнимались ноги, — МИФ).

МРТ – 70-90% при повторе процедуры каждые 3-6 месяцев в течение года. После того, как диагноз установлен, повторять МРТ не нужно.

Диагностика рассеянного склероза. Как определить рассеянный склероз: анализы и исследования

Зрительно-вызванный потенциал – точность диагностики 50-90%. Метод заключается в наложении электродов на поверхность головы, чтобы проследить путь сигнала от сетчатки до зрительной коры. Эффективно, если у пациента есть жалобы офтальмологу.

При этом рассеянный склероз нужно отличат от воспалительных заболеваний, наследственных и инфекционных заболеваний, имеющих сходную картину анализов.

Если пациент болеет давно и симптомы ясные, установить диагноз можно без специальных анализов на основе беседы с неврологом.

В сложных случаях больному могут быть назначены дополнительные исследования (например, генетические). В особо сложных ситуациях постановка диагноза занимает до нескольких лет.

В научной литературе описаны случаи, когда пациенты с неверно поставленным диагнозом РС более десяти лет наблюдались у врачей и даже участвовали в клинических исследованиях.

Диагностика рассеянного склероза. Как определить рассеянный склероз: анализы и исследования

«Коварство» РС состоит в том, что со временем очаги болезни восстанавливаются и на МРТ выглядят как здоровые. Таким образом, оценить течение болезни по каждому отдельному снимку сложно.

Лекарства

Диагностика рассеянного склероза. Как определить рассеянный склероз: анализы и исследования

Изображение с сайта zdrowie.dziennik.pl

Препараты при рассеянном склерозе назначает врач. Среди препаратов могут быть кортикостероиды, плазмаферез, симптоматические препараты, снимающие отдельные симптомы, лекарства, позволяющие контролировать иммунитет, иногда – обезболивающие. Риском развития рассеянного склероза является пониженное содержание витамина D, который поддерживается с учётом рекомендаций эндокринолога.

Для больного важно соблюдать схему лечения не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, так как организм нуждается в поддержке даже тогда, когда течение болезни внешне не проявляется.

Как диагностируется рассеянный склероз

Итак, главный вопрос: как выявить рассеянный склероз? После того как проанализированы все проявления, отсечены похожие заболевания, врач должен переходить к более точному анализу, который практически со 100% вероятностью подтверждает или опровергает диагноз РС.

В первую очередь проводится неврологический осмотр. Благодаря осмотру врач имеет возможность определить уровень нарушения чувствительности, установить, присутствует ли инвалидизация пациента.

После неврологического осмотра, пациенту назначают МРТ. Именно это исследование считается самым эффективным методом постановки диагноза. Благодаря результатам проведенной МРТ, медицинский персонал имеет возможность определить наличие очаговых воспалений в мозге, характерных для данного заболевания, вызывающих нарушения в передачи нервных импульсов.

При дебюте РС магнитно-резонансная томография проводится исключительно при использовании контрастного вещества. Вводимый контраст накапливается в местах воспаления, или очагах демиелинизации. Таким образом, врач способен установить точный диагноз, зафиксировать текущий уровень поражения волокон нервных окончаний. Эти данные в дальнейшем используются для изучения динамики течения болезни.

Иммунологическое исследование также используется как один из методов определения болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector