Передозировка Омепразолом у взрослых

Омез: описание препарата

Активируется препарат исключительно в кислой среде желудка. По механизму действия – ингибитор протонной помпы, то есть угнетает продуцирование соляной кислоты в желудке, попутно понижая её активность.

Препарат Омез выпускается в желатиновых капсулах, на каждой из двух частей которых обозначается маркировка OMEZ. Содержимое капсул представляет собой небольшие белые гранулы. Концентрация омепразола (действующего вещества), входящего в состав, представлена тремя вариантами: 10, 20, 40 мг. Другая форма выпуска – порошок в стеклянных флаконах, предназначенный для изготовления раствора, который инъекцируют внутривенно.

Омез действие на организм

Максимальный эффект от Омеза возникает на пятый день

Омепразол, главное действующее вещество Омеза, начинает работать, когда будет достигнута необходимая его концентрация в тканях организма. Кислотность понижается по истечении часа с момента приёма и, достигая пика примерно на 2-ой час, действие продолжается на протяжении суток. На 5 день приёма эффект максимален, и после окончания применения препарата длится ещё 3-4 дня.

При попадании внутрь действующее вещество поступает в секреторные канальцы париентальных (они же обкладочные, продуцирующие соляную кислоту) клеток желудка. Химический состав лекарства близок к бензимидазолу, подавляющему выработку в желудке ферментов, которые преобразуют сложные молекулы поступающей пищи до более простых, усваиваемых организмом.

Выведение из организма осуществляется посредством почек и, в меньшей степени, кишечника. Почечная недостаточность или почтенный возраст пациента могут быть причиной замедленного выделения омепразола соответствующими органами.

Русское название

Омепразол

Omeprazolum (

Omeprazoli)

5-Метокси-2-[[(4-метокси-3,5-диметил-2-пиридинил)метил]сульфинил]- 1H-бензимидазол

Название Значение Индекса Вышковского
®
Омепразол 0.1535
Омез® 0.1154
Ортанол® 0.0448
Ультоп® 0.0255
Лосек® МАПС 0.0187
Омез® Инста 0.0062
Гастрозол® 0.006
Лосек® 0.0049
Омепразол Сандоз® 0.0043
Омал 0.0023
Омезол 0.0022
Улкозол® 0.0019
Омитокс 0.0017
Омепразол-Рихтер 0.0017
Омепразол-Тева 0.0014
Хелицид 0.0011
Омепразол-Акри® 0.0008
Цисагаст 0.0007
Желкизол 0.0007
Омепразол Штада 0.0007
Омизак® 0.0005
Ромесек® 0.0005
Промез 0.0005
Омепразол-OBL 0.0005
Пептикум 0.0004
Омепразол натрия 0.0004
Омепразол-Акрихин 0.0004
Зероцид 0.0003
Омепразол-АКОС 0.0003
Демепразол 0.0003
Омефез® 0.0003
Оцид 0.0002
Золсер 0.0002
Улзол 0.0002
Веро-Омепразол 0.0002
Омепрус 0.0002
Омипикс 0.0002
Хелол 0.0001
Крисмел 0.0001
Плеом-20 0.0001
Омепразол-ФПО 0.0001
Омепразол-Юкеа 0
ОмеВел 0
Омепразол натрия моногидрат 0

Омез при беременности

Омез противопоказан при беременности

Доказано резкое возрастание риска возникновения патологий сердечно-сосудистой системы у плода. Наибольший вред Омез при беременности способен принести на ранних порах (первые три месяца) внутриутробного развития, в момент закладки жизненно важных систем организма. Можно ли принимать лекарство во втором и третьем триместре?

Действующее вещество свободно проникает в грудное молоко и кровь, и беспрепятственно передастся грудничку, следовательно, в период лактации при грудном вскармливании средство противопоказано. Лечить препаратом новорожденных недопустимо без консультации врача, который порекомендует, как давать Омез при необходимости.

Обязательно сообщите лечащему врачу о имеющейся либо планируемой беременности, а также о кормлении грудью. Также немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели, уже принимая омепразол.

Передозировка Омепразолом у взрослых

Назначение омепразола возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Омепразол выводится с грудным молоком. В случае необходимости применения средства в период грудного вскармливания, необходимо решить вопрос о прекращении кормления грудью или прекращении применения этого ЛС.

Фертильность. В исследованиях на животных влияние омепразола на фертильность зарегистрировано не было.

Категория действия на плод по FDA — C.

Применение при беременности возможно по жизненным показаниям. При необходимости приема капсул в период лактации ребенка рекомендуется перевести на искусственное вскармливание.

Беременным женщинам применение Омепразола противопоказано. Первый триместр рекомендуется избегать любых лекарственных средств. Употребление капсул в этот период может спровоцировать нарушения в формировании сердечно-сосудистой системы ребёнка.

Второй и третий триместр допустимо назначение доктором лекарства. Но использование ведётся под строгим медицинским контролем. Назначение делают, чтобы устранить болезнь или токсины. Побочное действие выглядит минимальным.

Омез и алкоголь

Несмотря на то, что в инструкции запрета на употребление алкоголя в период применения Омепразола нет, следует избегать одновременного употребления препарата и спиртных напитков.

Передозировка Омепразолом у взрослых

Это связано с тем, что капсулы назначают для лечения заболеваний, при которых спиртное категорически противопоказано. Действие Омепразола направлено на поддержание необходимого уровня желудочной секреции, заживление язв и эрозий, а также на предупреждение рецидивов указанных заболеваний.

Алкоголь же повреждает слизистую пищеварительного канала, замедляет процессы заживления, провоцирует рецидивы и осложнения болезни.

Алкогольные напитки, в противовес омепразолу, повышают кислотность в желудке, по меньшей мере, нейтрализуя препарат, по большей – усугубляя положение больного. Лечение гастрита подразумевает отказ от подобных удовольствий. Употреблять алкоголь и Омез при беременности вовсе запрещено. Строжайшее воздержание предписывается пациентам, страдающим заболеваниями печени.

  • обильная и частая рвота;
  • длительная и мучительная головная боль;
  • апатия, депрессивное состояние, раздражительность;
  • отклонения от привычной работы желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические реакции (сыпь и др.);
  • опьянение наступает быстрее, чем обычно.

Симптомы могут показаться знакомыми лицам, пережившим похмельный синдром хотя бы однажды.

Омез – побочные эффекты при длительном применении

Как правило, Омез довольно редко вызывает при правильном употреблении побочные эффекты, но они неизбежны при длительном – от 2-3 месяцев регулярно – или неконтролируемом применении. Чаще всего наблюдаются сбои в нормальной работе пищеварительной системы: боли в животе , вздутие, тошнота, диарея, изменение вкусовых ощущений.

Регулярное применение может стать причиной развития подострой миопатии, молниеносной печеночной недостаточности, гинекомастии, гемолитической анемии, периферической невропатии.

  • со стороны желудочно-кишечного тракта – сухость во рту, тошнота,
    рвота, боль в желудке, понос или запор, повышенное газообразование,
    иногда стоматит;
  • со стороны печени – преходящие нарушение функции этого органа;
  • со стороны нервной системы – головная боль, головокружение,
    нарушения чувствительности и вкусовых ощущений, вялость, нарушения сна,
    иногда – возбуждение или депрессия, преходящие нарушения сознания;
  • со стороны кожи – аллергия на свет, острые и хронические
    аллергические кожные процессы (многоформная экссудативная эритема),
    облысение, повышенное потоотделение; лейкоцитов, тромбоцитов (возможно и
    всех остальных клеток крови);
  • прочие побочные эффекты – боли в мышцах и суставах, мышечная
    слабость, отеки на ногах, нарушения зрения, увеличение грудных желез у
    мужчин.

При передозировке омепразола все его побочные эффекты усиливаются.
Появляются выраженная сухость во рту, тошнота, рвота, потливость,
головная боль, вялость, мышечная слабость, спутанность сознания,
изменения со стороны органов зрения, усиленное сердцебиение. При
передозировке препарата рекомендуется вызывать скорую помощь.

Передозировка Омепразолом у взрослых

Галина Романенко

Правила первой помощи

При наличии указанных симптомов нужно вызвать скорую помощь. До приезда докторов больному дают выпить 1-2 стакана чистой воды, после чего ему следует спровоцировать опорожнение желудка, принять сорбент, пить тёплый чай с сахаром (не перепутать последовательность). Специалист после обследования назначит необходимую терапию.

Итак, возникла передозировка «Омепразолом», что делать?

Первоначальным терапевтическим мероприятием при развитии симптоматики передозировки у пациента любой возрастной категории является вызов бригады скорой помощи, специалисты которой смогут правильно оценить состояние человека, оказать помощь, решить вопрос о целесообразности госпитализации.

В период ожидания бригады отравившемуся пациенту проводят следующие лечебные манипуляции:

  1. Для очищения полости желудка от лекарственного средства проводят промывание желудка в 2-3 приема, до появления чистых промывных вод. В таких целях пациенту необходимо выпить несколько стаканов воды и рефлекторно вызвать рвоту при помощи надавливая на зону корня языка. Очень важно повторять данную манипуляцию до тех пор, пока в качестве рвотных масс не будет получена чистая вода из желудка, поскольку это служит критерием качественного выполнения данной терапевтической процедуры.
  2. Нейтрализовать молекулы действующего элемента медикаментозного препарата в кишечнике эффективно помогают различные энтеросорбенты (активированный уголь, «Смекта», «Полисорб»). Поэтому каждый пациент с симптомами передозировки получает подобное лекарство в соответствии с аннотацией к его применению.
  3. Если первую помощь оказывают ребенку, то в данном случае нужно быть очень внимательными к объему воды для промывания желудка и установлении дозировок энтеросорбента. По таким вопросам можно по телефону проконсультироваться с врачом.

Быстрое оказание первой помощи помогает оперативно справиться с симптомами данного патологического состояния и предупредить возникновении опасных, а иногда и необратимых, осложнений. При тяжелых отравлениях медикаментом, бригадой скорой помощи проводятся специализированные терапевтические мероприятия (форсированный диурез, инфузионная терапия) и производится госпитализация больного в медицинское учреждение.

Каковы последствия от передозировки «Омепразола»? Разберемся далее.

Основные симптомы передозировки «Омепразолом»

Основным активным веществом является омепразол. Дополнительными ингредиентами представлены диоксид титана, нипагин, лаурилсульфат, нипазол, вода очищенная, глицерин и желатин, а также краситель (E 129).

Популярные статьиПередозировка Ивермеком: симптомы

Передозировка Пирацетамом

Передозировка Феназепамом

Симптомы передозировка Тенотеном

Причины передозировки у детей и взрослых различны. Взрослые пациенты обычно принимают большую дозировку лекарственного препарата ошибочно, спутав его с каким-либо другим средством или при попытке самоубийства. Тем не менее, важно отметить, что летальный исход при этом невозможен.

Дети зачастую принимают большое количество капсул или таблеток при случайном нахождении медикамента. Поэтому хранить все лекарства необходимо в недоступном для них месте.

Сколько таблеток «Омепразола» для передозировки нужно принять? Это очень важный вопрос.

При употреблении высокой дозы лекарственного средства (более 12–14 таблеток) у пациента могут наблюдаться следующие негативные симптомы передозировки «Омепразола»:

  • диспепсические явления: тошнота, болезненность в верхней части живота, рвотные позывы;
  • проявления чрезмерной сонливости, ощущение общей слабости, разбитости. омепразол передозировка симптомы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K27 Пептическая язва неуточненной локализации
  • K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона
  • R12 Изжога
  • R14 Метеоризм и родственные состояния
  • Y45 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении аналгезирующих, жаропонижающих и противовоспалительных средств
  • Фармакодинамика и фармакокинетика

    Омепразол

    Омепразол ингибирует протонную помпу (Н /К -АТФазу) в париетальных (обкладочных) клетках желудка, блокируя тем самым завершающую стадию образования хлороводородной (соляной) кислоты.

    Препарат начинает действовать уже в течение первых 60 минут после приема. Эффект сохраняется в течение последующих 24 часов, при этом пика он достигает спустя 2 часа после приема.

    При язве 12-типерстной кишки прием 0,02 г препарата позволяет в течение 17 часов поддерживать показатель внутрижелудочной кислотности на уровне 3. Для полного восстановления секреторной активности достаточно 3-5 дней.

    Вещество быстро абсорбируется из пищеварительного канала. ТСмах варьирует в пределах от 30 до 60 минут, биодоступность — от 30 до 40%. Препарат примерно на 90% связывается с плазменными белками и практически в полном объеме метаболизируется в печени.

    Т1/2 — от 30 минут до 1 часа. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками. При ХПН экскреция снижается пропорционально снижению Clcr. У пожилых людей выведение уменьшается при одновременном увеличении биодоступности. При недостаточности печени Т1/2 составляет 3 часа при стопроцентной биодоступности.

    Омепразол легко проникает в клетки

    Омепразолу свойственна значительная абсорбция. Его биодоступность соответствует 35-40%. При этом у людей пожилого возраста количество лекарственного вещества, которое отправлено кровотоком и достигло места действия, увеличивается. При наличии печёночной недостаточности достигает 100%.

    Ему свойственна высокая липофильность, благодаря чему легко проникает в париетальные клетки. Связывается с альбумином и гилкопротеином около 95%.

    Показатель клиренса соответствует 550-600 мл/мин. Процесс метаболизма происходит в печени практически в полном объёме. При этом образуются 6 метаболитов неактивного состояния.

    Элиминация совершается почками 75-80%, и 25-30% желчью.

    При недостаточности почек в хронической форме в пожилом возрасте происходит снижение скорости элиминации вещества в прямой зависимости от снижения показателя клиренса креатина.

    Характеристика препарата

    Омепразол представляет собой рацемическую смесь двух энантиомеров. Белый или не совсем белый кристаллический порошок, хорошо растворим в этаноле и метаноле, слабо — в ацетоне и изопропаноле, очень мало — в воде. Является слабым основанием, устойчивость зависит от pH: подвергается быстрой деградации в кислой среде, относительно стабилен в щелочной. Молекулярная масса — 713,12.

    Лекарство выпускают в виде порошка и в таблетках – израильская компания, и в капсулах – российское производство. В капсулах препарат применяют чаще. Капсула и таблетка содержит от 10 мг до 20 мг активного вещества. Порошок фасуется по 40 мг. Название препарат получил благодаря действующему веществу.

    Упаковка содержит один или четыре блистера. В блистере – 7 капсул. Некоторые компании упаковывают в полимерные баночки. Одна банка может содержать 30 капсул. Иногда формуют по 40 штук.

    Таблетки выпускаются в трёх видах – 10 мг, 20 мг, 40 мг соответственно. Поверхность таблеток представляет специальную оболочку, которая защищает содержимое.

    Порошок используется для приготовления специального раствора. Использовать требуется только по назначению врача. В упаковке обычно находится пять ёмкостей по 40 мг.

    Препарат Омепразол

    Средство содержит синтетическое вещество – бензимидазол, которое относится к блокаторам патогенных ферментов в микрофлоре желудка. У вещества белый цвет, хорошо растворимо в спирте.

    Перед использованием рекомендуется внимательно изучить инструкцию по применению. У лекарства отмечены побочные эффекты. Называют ряд противопоказаний, которые требуется учитывать. Самостоятельно назначать препарат нельзя. Нужна консультация лечащего врача.

    Назначение

    Благодаря значительной абсорбции препарат эффективен при лечении следующих состояний:

    • гастропатия на фоне терапии НПВС;
    • язва желудка и 12-типерстной кишки (в т.ч. бактериального происхождения, назначается в стадии обострения в роли противорецидивной терапии);
    • рефлюкс-эзофагит, в т.ч. эрозивного типа;
    • состояния, сопровождающиеся гиперсекрецией сока желудка.

    В детском возрасте до 1 года принимать лекарство нельзя. Исключение может сделать доктор лишь при наличии болезни – Золлингера-Эллисона и остром поражении желудка. Здесь принимается решение о возможном положительном эффекте от приёма, чем вреде, который может быть нанесен здоровью.

    Врач тщательно просчитывает нужную дозу. Учитываются физиологические показатели ребёнка, результаты биологических анализов и вес:

    • Вес ребёнка не превышает 10 кг – допустимая норма 5 мг;
    • Показатели между 10 и 20 кг – доза увеличивается до 10 мг;
    • Масса больше 20 кг – выпивается 1 таблетка или капсула.

    Фармакология

    Фармакодинамика

    Механизм действия

    Омепразол является слабым основанием, концентрируется и конвертируется в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где ингибирует фермент Н , К -АТФазу (протонный насос). Омепразол оказывает дозозависимое действие на заключительный этап синтеза соляной кислоты и ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты в желудке, независимо от природы раздражителя.

    Влияние на желудочную секрецию

    Омепразол при ежедневном приеме внутрь обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты. Максимальный эффект достигается в течение 4 дней лечения. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки омепразол в дозе 20 мг вызывает устойчивое снижение 24-часовой желудочной кислотности не менее чем на 80%. При этом достигается снижение средней Cmax соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70% в течение 24 ч.

    У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки омепразол в дозе 20 мг при ежедневном применении поддерживает во внутрижелудочной среде значение кислотности на уровне рН≥3 в среднем в течение 17 ч/сут.

    В/в введение омепразола вызывает зависимое от дозы подавление секреции кислоты в желудке человека. Для достижения быстрого снижения кислотности желудочного сока рекомендуется в/в введение 40 мг омепразола. Антисекреторный эффект поддерживается на протяжении 24 ч.

    Степень угнетения секреции соляной кислоты пропорциональна AUC омепразола, но не зависит от его непосредственной концентрации в плазме крови.

    Во время терапии омепразолом развитие тахифилаксии не наблюдалось.

    Воздействие на Helicobacter pylori

    Омепразол обладает бактерицидным эффектом на Helicobacter pylori in vitro. Эрадикация Helicobacter pylori при применении омепразола совместно с антибактериальными средствами сопровождается быстрым устранением симптомов, высокой степенью заживления дефектов слизистой оболочки ЖКТ и длительной ремиссией язвенной болезни, что, в свою очередь, снижает вероятность развития таких осложнений, как кровотечения.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    Омепразол при приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, Tmax в плазме составляет 0,5–1 ч. Омепразол абсорбируется в тонкой кишке, обычно в течение 3–6 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет приблизительно 30–40%, после постоянного приема 1 раз в сутки биодоступность увеличивается до 60%. Прием пищи не влияет на биодоступность омепразола.

    Распределение

    Связывание омепразола с белками плазмы составляет »95%, Vd — 0,3 л/кг.

    Биотрансформация

    Омепразол полностью метаболизируется в печени. Основные изоферменты, участвующие в процессе метаболизма, — CYP2C19 и CYP3A4. Учитывая высокую степень сродства омепразола к изоферменту CYP2C19, возможно его конкурентное взаимодействие с другими ЛС, в метаболизме которых участвует данный изофермент.

    Экскреция

    Т1/2 составляет около 40 мин (30–90 мин). Около 80% выводится в виде метаболитов почками, а остальная часть — через кишечник.

    Особые группы пациентов

    Пожилые пациенты (старше 75 лет). У пожилых пациентов отмечено незначительное снижение метаболизма омепразола.

    Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

    Нарушение функции печени. Метаболизм омепразола у пациентов с нарушением функции печени замедляется, что приводит к увеличению AUC. Омепразол не проявляет тенденции к кумулированию при режиме применения один раз в сутки. Пациентам с нарушением функции печени при длительном приеме омепразола возможно понадобится снижение его дозы.

    В каких случаях бывает передозировка медикаментом?

    Передозировка «Омепразолом» может случиться у любого пациента, поскольку данный лекарственный препарат широко используется в клинической медицине и при самостоятельном лечении. Своевременная первая помощь позволяет оперативно устранить симптоматику данного патологического состояния, нормализовать самочувствие пациента и избежать многих неприятных последствий.

    Широкое распространение желудочно-кишечных патологий, хронических форм гастрита и язвенной болезни поспособствовало частым случаям самолечения таких болезней. В связи с этим остро встает вопрос возникновения побочных реакций и передозировки медикаментозными средствами, которые снижают кислотность желудочного сока.

    Передозировка «Омепразолом» – относительно редкое состояние, которое возникает при приеме большой дозировки этого медикамента. Тем не менее, каждый человек, который принимает подобное средство, должен знать о симптоматике отравления препаратом и направлениях первой помощи.

    Действующим веществом в этом препарате является ингибитор протонной помпы, его назначают при заболеваниях желудка врачи-гастроэнтерологи. Помимо всего прочего данный компонент с успехом применяют в качестве противозенитного медикамента. Эффективность этого лекарства заключается в том, что оно способно подавлять секретную активность.

    Омепразол как говорилось ранее, считается лекарством, на которое абсолютно не влияет алкоголь. Потому в инструкции к данному лекарству нет предупреждений или запрета на распитие алкоголя во время терапии Омепразол. Но это не значит, что все так безопасно.

    Ограничения к применению

    Для приема внутрь: печеночная недостаточность; остеопороз (риск переломов бедра, костей запястья и позвоночника); одновременное применение с атазанавиром (доза омепразола не должна превышать 20 мг/сут) и клопидогрелом; наличие значительного снижения массы тела, частой рвоты, дисфагии, рвоты с кровью или мелены;

    Для в/в введения: остеопороз; почечная и/или печеночная недостаточность; кожная форма красной волчанки подострого течения в анамнезе; совместное применение с клопидогрелом.

    Состав

    В состав этого лекарственного средства входит вещество омепразол, которое является основным действующим элементом, а также ряд дополнительных веществ. Необходимо отметить, что медицинское средство производится в форме таблеток и капсул, поэтому неактивные компоненты в составе несколько различаются. Это крайне важно учитывать при использовании медикаментозного препарата у пациентов с аллергическими реакциями на какие-либо дополнительные вещества.

    Как любое фармакологическое средство, назначение препарата регулируется списком противопоказаний и показаний к назначению, которые определяются у пациента лечащим врач на основании информации, полученной в ходе диагностических обследований.

    Передозировка Дротаверином

    Для чего назначают «Омепразол», подробно описано в инструкции.

    В состав одной капсулы входит 20 мг пелет в пересчете на омепразол. Пелеты представляют микрогранулы шарообразной формы. Вспомогательные компоненты пелет: добавки Е421, Е217, Е171, Е219, Е170; додецилсульфат и гидрофосфат натрия, додекагидрат, цетиловый спирт, сахароза, гипромелоза.

    В состав лиофилизата входят 40 мг омепразола, а также гидроксид натрия и динатрия эдетат.

    Взаимодействие

    Влияние омепразола на фармакокинетику других ЛС

    ЛС с рН-зависимой абсорбцией

    Абсорбция некоторых ЛС может изменяться в связи с пониженной кислотностью желудочной среды.

    Передозировка Омепразолом у взрослых

    Так же как и при применении других ЛС, подавляющих секрецию соляной кислоты, или антацидных средств, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола или итраконазола.

    Дигоксин. При одновременном применении омепразола (в дозе 20 мг/сут) и дигоксина у здоровых добровольцев происходило увеличение биодоступности дигоксина на 10%. В редких случаях сообщалось о токсическом действии дигоксина. Тем не менее, при применении омепразола в высоких дозах у пожилых лиц следует соблюдать осторожность. В связи с этим необходимо осуществлять тщательный терапевтический контроль за пациентом.

    Клопидогрел. Результаты исследований у здоровых добровольцев показали фармакокинетическое (ФК)/фармакодинамическое (ФД) взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг/ежедневная доза 75 мг) и омепразолом (80 мг ежедневно), что привело к снижению AUC активного метаболита клопидогрела в среднем на 46% и максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16%.

    По результатам наблюдательных и клинических исследований были получены противоречивые данные о клинических последствиях ФК/ФД взаимодействия с омепразолом с точки зрения развития тяжелых сердечно-сосудистых событий. В качестве меры предосторожности одновременное применение омепразола и клопидогрела не рекомендуется.

    Нелфинавир, атазанавир. При одновременном применении с омепразолом происходит снижение концентрации нелфинавира и атазанавира в плазме крови.

    Совместное применение омепразола с нелфинавиром противопоказано (см. «Противопоказания»).

    Одновременное применение атазанавира и омепразола внутрь не рекомендуется, в/в — противопоказано. Если исключить совместное применение атазанавира и омепразола невозможно, рекомендуется осуществлять тщательное клиническое наблюдение за пациентом, а также увеличить дозу атазанавира до 400 мг с применением ритонавира в дозе 100 мг, при этом доза омепразола не должна превышать 20 мг/сут.

    Лекарственные препараты, метаболизм которых осуществляется с участием изофермента CYP2C19

    Поскольку омепразол подвергается метаболизму в печени с участием изофермента CYP2C19, элиминация диазепама, варфарина (R-варфарина), цилостазола и фенитоина может замедляться. Рекомендуется наблюдение за пациентами, принимающими фенитоин и варфарин, возможно потребуется снижение дозы вышеупомянутых ЛС.

    Однако сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих фенитоин. Сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.

    Цилостазол. Омепразол в дозах до 40 мг у здоровых добровольцев в перекрестном исследовании увеличивал Сmax и AUC цилостазола на 18 и 26% соответственно, эти показатели для одного из активных метаболитов цилостазола были увеличены на 29 и 69% соответственно.

    Фенитоин. В течение первых 2 нед после начала лечения омепразолом рекомендуется проводить контроль концентрации фенитоина в плазме крови и продолжать этот контроль до окончания лечения, если проводится коррекция дозы фенитоина.

    Неизвестный механизм лекарственного взаимодействия

    Такролимус. При одновременном применении омепразола сообщалось об увеличении концентрации такролимуса в плазме крови. Необходимо осуществлять тщательный мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови, а также контролировать функцию почек (Cl креатинина) и при необходимости — корректировать дозу такролимуса.

    Метотрексат. У некоторых пациентов сообщалось об увеличении содержания метотрексата в плазме крови при его одновременном применении с ингибиторами протонного насоса. При применении высоких доз метотрексата возможно рассмотрение вопроса о временной отмене омепразола.

    Саквинавир/ритонавир. При одновременном применении омепразола и саквинавира/ритонавира происходило увеличение концентраций саквинавира в плазме до 70%. Такое увеличение концентрации у ВИЧ-инфицированных пациентов хорошо переносилось.

    Другие ЛС. Всасывание позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается при совместном применении с омепразолом, и поэтому их клиническая эффективность может быть снижена. Не рекомендуется применять омепразол в сочетании с позаконазолом, эрлотинибом, кетоконазолом и итраконазолом.

    Влияние других ЛС на фармакокинетику омепразола

    Индукторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4

    Передозировка Омепразолом у взрослых

    ЛС, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и ЛС, содержащие зверобой продырявленный, при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению его концентрации в плазме крови за счет ускорения метаболизма.

    Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4

    В метаболизме омепразола участвуют изоферменты CYP2С19 и CYP3А4. Совместное применение препаратов, которые ингибируют изоферменты CYP2С19 и CYP3А4, таких как кларитромицин и вориконазол, может вызвать повышение концентрации омепразола в плазме крови в результате снижения скорости метаболизма. Проведение сопутствующего лечения вориконазолом приводит к увеличению воздействия омепразола более чем в 2 раза.

    Омепразол не влияет на метаболизм ЛС, у которых он осуществляется с помощью изофермента CYP3A4, таких как циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин и будесонид.

    Не выявлено влияние омепразола на следующие ЛС: кофеин, теофиллин, хинидин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол и этанол.

    Поставьте в известность лечащего врача и фармацевта о том, какие продаваемые без рецепта лекарства, витамины, пищевые добавки и травяные продукты вы принимаете или планируете принимать.

    Передозировка Омепразолом у взрослых

    Обязательно упомяните следующие из них:

    • антибиотики, включая ампициллин;
    • антикоагулянты (разбавители крови), такие как варфарин (coumadin);
    • транквиллизаторы (успокоительные средства), такие как диазепам (валиум); cilostazol (Pletal);
    • клопидогрел (Plavix);
    • циклоспорин (Neoral, Sandimmune);
    • дигоксин (Lanoxicaps, Lanoxin) disulfiram (Antabuse);
    • мочегонные средства;
    • Ваш лечащий врач, возможно, скорректирует дозировки или более тщательно проконтролирует возможные побочные эффекты.

    Необходимо составить полный список принимаемых вами препаратов, в том числе продаваемых без рецепта, включая витамины, минеральные и пищевые добавки. Вы должны иметь с собой этот список каждый раз, когда посещаете доктора или поступаете на лечение в больницу. Это может оказаться весьма важной информацией в случае возникновения каких-либо чрезвычайных ситуаций.

    Может применяться с антацидными средствами. Замедляет всасывание ампициллина, итраконазола, кетоконазола, препаратов железа. Замедляет выведение и усиливает эффект варфарина, диазепама, фенитоина.

    Прием лекарственных средств, ингибирующих CYP2C19 и CYP3A4 (например, кларитромицин и вориконазол), может привести к увеличению концентрации омепразола в сыворотке крови, а прием индукторов этих ферментов (например, рифампицин и препараты зверобоя) могут ее уменьшать.

    Усиливает гематотоксическое действие хлорамфеникола, тиамазола (мерказолила), препаратов лития. Совместный прием омепразола и клопидогрела приводит к снижению терапевтического эффекта клопидогрела.

    Передозировка Омепразолом у взрослых

    Совместное применение омепразола и дигоксина может приводить к увеличению эффекта дигоксина на 10 %. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препаратов, особенно у пожилых пациентов.

    Значительно уменьшает всасывание посаконазола и эрлотиниба, следует избегать совместного приема этих лекарств с омепразолом. При одновременном применении с омепразолом увеличиваются концентрации саквинавира/ритонавира, такролимуса в плазме крови.

    Необходим мониторинг концентрации такролимуса в сыворотке крови и функции почек (клиренс креатинина). 

    Перед началом применения омепразола следует исключить наличие злокачественного процесса.

    Лекарственное средство содержит лактозу, в связи с этим пациенты с врожденной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или с нарушениями всасывания глюкозы-галактозы не должны использовать данный препарат.

    При длительном приеме возможен недостаток магния. При появлении аритмии, судорог необходимо прекратить прием лекарства и принять соли магния. При длительном приеме с дигоксином и диуретиками необходимо определить концентрацию магния в сыворотке крови до начала применения омепразола и периодически во время применения.

    При длительном применении или использовании высоких доз Омепразола возможен повышенный риск переломов бедра, запястья, позвоночника.

    Беременность и период лактации. Омепразол не оказывает негативного воздействия на беременность или на здоровье плода/новорожденного, поэтому может быть использован после учета соотношения риска и пользы применения препарата. Омепразол выделяется с грудным молоком, но не влияет на состояние ребенка.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами. Прием омепразола не отражается на способности пациента к управлению автотранспортным средством или иной операторской деятельности. В случае развития головокружения и нарушения зрения пациенты не должны управлять автомобилем или работать с техникой.

    Длительное применение препарата в дозе 0,02 г 1 р./сут. в комбинации с Теофиллином, Напроксеном, кофеином, Пироксикамом, Метопрололом, Диклофенаком, этанолом, Пропранололом, Циклоспорином, Хинидином, Лидокаином и Эстрадиоломне приводит к изменению их плазменной концентрации.

    При одновременном применении с антацидами взаимодействие не отмечалось.

    Омепразол влияет на биодоступность любого ЛС, всасывание которого зависит от значения показателя кислотности (солей железа, например).

    При заболеваниях печени

    Если у пациента имеются какие-либо заболевания печени (цирроз, гепатиты, гепатозы), то подобная ситуация носит наиболее серьезный характер. При этом печень не справляется с медикаментозной нагрузкой, она не способна утилизировать высокие дозы принятого лекарственного средства и, как следствие, возможно развитие сильной интоксикации организма и возникновение нарушений со стороны сердца и нервной системы. Такие патологические состояния характеризуются возникновением аритмии, тахикардии, нарушений сознания, выраженной головной боли.

    Все проявления при передозировке медикаментом «Омепразол» имеют неспецифический характер, поэтому в определенных случаях их крайне сложно выявить на раннем этапе возникновения. Любой человек, который наблюдает у себя подобную симптоматику после применения ингибиторов протонной помпы, либо родственники, заметившие у него возникновение подобных проявлений, должны начать оказание надлежащей первой помощи.

    Передозировка Омепразолом у взрослых

    Доза понижается домг препарата однократно в день. При серьёзных формах — дневная доза не должна быть более 20 мг.

    • Синдром Золлингера – Элиссона: 60 мг ежесуточно, возможно повышение дозы домг (в этом случае ее делят на 2 приема).
    • Профилактика обострений язвенной болезни: 10 мг однократно в день.
    • Эрадикация бактерии Helicobacter pylori: по 20 мг омепразола 2 раза в день (с параллельной этиотропной терапией).

    Польза и вред

    Перед тем как начать принимать омепразол, нужно тщательно проанализировать предполагаемую пользу от приёма препарата и возможные риски. Это лечебное средство нельзя использовать при беременности.

    Лекарственное средство может помочь при таких заболеваниях:

    1. Гастродуоденит.
    2. Дуоденит.
    3. Гастрит.
    4. Язвы ЖКТ.
    5. Желудочно-кишечные кровотечения.
    6. Синдром Золлингера-Эллисона, Мендельсона.
    7. Рефлюксная болезнь.

    Есть сведения, что данное средство вызывает рак при употреблении более 8 недель. Препарат увеличивает концентрацию гастрина в крови.

    Употребление детьми

    Детям после 12 лет можно принимать омепразол. В некоторых ситуациях возможно применение лекарственного средства детям в возрасте от 5 до 12 лет. Омепразол детям до 5 лет давать не рекомендуется. В любом случае запрещено пить омепразол пациентам, масса тела которых меньше 20 кг. Исключения – синдром Золлингера-Эллисона и острые заболевания верхнего отдела ЖКТ.

    Доза препарата рассчитывается исходя из веса ребёнка:

    1. При весе до 10 кг допустим приём 5 мг омепразола в сутки.
    2. При весе от 10 до 20 кг – 10 мг.

    Клинические исследования показали, что приём средства оказывает положительный лечебный эффект в 50% случаев применения у детей. Давать препарат ребёнку можно не более 7 дней.

    Передозировка Омепразолом у взрослых

    Капсулы в педиатрии назначают детям старше 5 лет с весом не менее 20 кг.

    Стандартная доза для ребенка 20 мг/сут. При необходимости она может быть увеличена вдвое. Лечение в зависимости от диагноза длится от 2 до 8 недель.

    Эрадикационная терапия H. pyloriу детей от 5 лет должна проводиться с особой осторожность и под постоянным врачебным контролем. Курс лечения — 1 неделя, при необходимости — 2 недели.

    Если вес ребенка от 30 до 40 кг ему дважды день дают Омепразол (0,02 г), Амоксициллин (0,75 г) и Кларитромицин (7,5 мг/кг). Если вес ребенка более 40 кг, разовая доза Амоксициллина — 1 г, Кларитромицина — 0,5 г. Схема лечения та же.

    Опыт применения Омепразола для в/в введения в педиатрии ограничен.

    Как пить капсулы?

    Если ребенку сложно проглотить капсулу, ее следует открыть, а содержимое высыпать в небольшое количество (около 10 мл) йогурта или яблочного сока. Очень важно проследить, чтобы ребенок проглотил приготовленную смесь сразу же после того, как она будет приготовлена.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный сайт
    Adblock detector