Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

Состояния, схожие с пищевой аллергией

Возникновение аллергии на пищу — распространенное заболевание. Эта проблема ухудшает качество жизни и требует постоянного соблюдения определенного питания. Негативная реакция на еду наблюдается у многих деток. Как справиться с таким заболеванием, как пищевая аллергия у детей: фото, методы лечения и советы родителям можно найти в этой статье. В МКБ 10 этой болезни отведен код К52.9.

Запомните, любые, в том числе слабо выраженные признаки аллергии у детей, вроде высыпания или насморка — это повод обратиться к врачу. Только он сможет грамотно диагностировать принадлежность аллергической реакции и назначить комплексное лечение.

Вместе с тем родителям следует постараться выяснить контакт с аллергеном какого рода вызвал реакцию как только появились и постараться как можно скорее убрать его из окружения малыша.

Не стоит забывать, что повторное попадание аллергена на кожу или в организм ребенка может привести к развитию тяжелых форм аллергических реакций. Именно поэтому очень важно защитить кроху от повторного контакта с аллергеном.

В последнее десятилетие количество детей, страдающих от аллергии, значительно увеличилось. Малыши реагируют на продукты питания, окружающую среду и другие факторы. Патология чаще всего проявляется на коже. Параллельно с взрослением малыша меняются и симптомы. Постепенно основному удару подвергаются дыхательные пути, что может негативно сказаться на здоровье в целом.

Какие виды аллергии бывают у детей, и почему возникает патология? Чем опасна проблема для малыша, и к каким последствиям она может привести? Как лечить аллергическую реакцию в разном возрасте? Какая профилактика будет самой эффективной? Разберемся вместе.

Вырастить ребенка и не столкнуться ни с одним видом сыпи невозможно

Симптомы и признаки могут быть размытыми и невнятными. Без полноценного обследования не всегда удается сразу диагностировать болезнь.

Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

Ответная реакция появляется не только на коже, участвует дыхательная система, ЖКТ, слизистые оболочки. Совместно с высыпаниями может наблюдаться кашель, насморк, чихание, тошнота, рвота, отек языка или другие симптомы.

Характерные признаки на коже:

  • жжение, зуд, боль;
  • покраснение кожных покровов;
  • сухость, шелушение;
  • отек тканей;
  • сыпь (пузырьки, волдыри, узловатые уплотнения, везикулы и др.).

Высыпанию подвержены все части тела, особенно лицо, кожа головы, шея, конечности, ягодицы, живот. Видимые симптомы появляются через некоторое время после контакта с раздражителем.

Симптоматически аллергия способна проявиться при первой же встрече с аллергеном и при длительном его воздействии с достижением максимальной концентрации. Первый вариант чаще относится к детям – они наиболее уязвимы в отношении факторов внешней среды.

Что касается второго варианта, он чаще близок взрослым. И срок проявления симптоматики зависит от стабильности иммунной системы — чем сильнее организм, тем позже проявит себя аллергия.

  • Кашель с насморком.
  • Чихание.
  • Крапивницу.
  • Рези в глазах.
  • Появление отеков.
  • Более серьезные симптомы:
  • Обморок.
  • Дезориентация.
  • Анафилактический шок и пр.

Бронхоспазмы, сухой кашель (приступы), раздражение слизистой при вдохе.

  • ЖКТРвота и тошнота, диарея, обезвоживание.
  • Кровеносная системаИзменения в количестве и форме лейкоцитов.
  • Кожные реакцииЭкземы, сыпь, крапивница, различного рода покраснения.
  • Нужно понимать, что проявление классических симптомов не обязательно говорит об аллергической реакции – они могут быть проявлением иного, более серьезного заболевания. В этом случае препараты от аллергии не помогут даже в борьбе с симптомами.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Поэтому для начала следует выяснить причину симптоматики (у доктора!) . Иначе можно упустить драгоценное время, пытаясь (например) побороть крапивницу, возникшую на самом деле от серьезного отравления.

    Определенные продукты могут вызвать у крохи аллергию даже при употреблении их в очень малом количестве. Наиболее «аллергичными» считаются цитрусовые, молоко, сладости, орехи и обычные куриные яйца. Как правило, корни пищевой аллергии – в злоупотреблении будущей мамой аллергенными продуктами.

    Симптоматика: крапивница, экземы, нейродермит, отек Квинке, изменения в ЖКТ и в показателях крови, зуд кожных покровов, нарушения стула, вздутие живота и пр. Чаще всего этот вид аллергии отмечается у детей младше года.

  • Лекарственная аллергияОтвет организма на введение лекарственного средства. Обычно развивается параллельно с пищевой аллергией, в итоге образовывая перекрестные реакции при сочетаниях лекарств и продуктов.

    Симптоматика: тошнота, крапивница, изменения крови, анафилактический шок.

  • Респираторная аллергияЭтот вариант известен многим. Аллергия детей на сильные запахи, пыль и пыльцу (а также пылевых клещей, животных, плесневых грибов, тараканов и пр.) в наше время становится головной болью многих мам.

    Симптоматика:ринит и синусит, слезоточивость, отеки, ларингит, трахеит. Данный вид аллергии может положить начало бронхиальной астме.

  • Поллиноз (форма респираторной аллергии)Возникает при воздействии на организм пыльцы, обычно ежегодно и «по расписанию».

    Симптоматика: появление пятен и волдырей, иногда зудящих, нередко весьма больших и сливающихся друг с другом. Острая аллергическая реакция на повторный контакт малыша с аллергеном.

  • Отек КвинкеОбычно развивается как реакция на продукты питания, отдельные пищевые добавки, на укусы насекомых и инфекции, на лекарства.

    Симптоматика: появление отека кожи, слизистой дыхательных путей, кишечника и пр. Отек Квинке опасен удушением вследствие отека гортани, кишечной непроходимостью из-за поражения органов ЖКТ и анафилактическим шоком.

    При данном виде аллергии требуется экстренная помощь врача!

  • Бронхиальная астмаПрирода заболевания может быть инфекционной, смешанной и аллергической (атопической).

    Симптоматика: удушье, кашель, свистящее дыхание и одышка. Нередко имеет место сочетания астмы с аллергическим ринитом.

  • Сенная лихорадкаЭтот вариант аллергии известен сезонными обострениями. Организм реагирует определенными симптомами на природные проявления – на цветение луговых трав и пр.

    Симптоматика: слезотечение, ринит, кашель, отечность.

  • Холодовая аллергияРеакция организма на холод. Проявляется затруднением дыхания, отеками и покраснениями кожи, зудом.
  • Атопический дерматитДанная аллергическая патология проявляется кожными высыпаниями различного характера, зудом и прочими дерматологическими симптомами.
  • ДиатезУ новорожденных этот вид аллергии возникает в виде опрелостей, молочного струпа на покрасневших щеках, себореи (участками) на голове. Причина, как правило – неправильное питание мамы в процессе беременности, токсикоз при беременности и пр.
  • Что касается лечения детской аллергии – онозависит от конкретного вида реакции.

    Но, в первую очередь, профилактика аллергиипредполагает коррекцию питания, диету, осторожность во время прогулок при сезонных обострениях и наличие антигистаминных средств на случай необходимости их экстренного применения.

    При возникновении аллергических проявлений у ребенка следует уметь четко отличать их от других болезней. Так, респираторная аллергия очень схожа с простудой, а высыпания аллергического характера родители могут спутать с кожными заболеваниями.

    Симптомы аллергии зависят от вида аллергена и самого заболевания:

    1. Крапивница – высыпания на коже, которое сопровождается зудом. Нередко высыпания покрываются корочкой или же сливаются в одну рану.
    2. Атопический дерматит;
    3. Респираторные проявления – обильное слезотечение, резь в глазах, чихание поверхностный кашель. Бывают случаи перехода данного вида аллергии в бронхиальную астму;
    4. Желудочно-кишечные нарушения – диарея, рвота, боли в животе.

    Нередко у младенцев встречаются колики, срыгивание. В редких случаях могут проявляться боли в суставах.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Симптомы аллергии у новорожденного в первую очередь проявляются на коже. Также можно заметить расстройства пищеварения. Катаральные явления у новорожденных наблюдаются очень редко.

    Через время после употребления аллергена на коже малыша начинают появляться разного рода высыпания (папулы, везикулы, пятна). Чаще всего аллергическая сыпь локализуется на лице, животе, ягодицах у ребенка. Элементы высыпаний могут шелушиться, покрываться корочками или воспаляться. Сыпь сопровождается зудом. В области бровей, головы у грудничка образовываются чешуйки (гнейс).

    Так выглядит аллергия на лице у новорожденного

    Об аллергии у грудного ребенка могут свидетельствовать такие симптомы:

    • рвота или частые срыгивания;
    • понос с примесью зелени, или запор;
    • колики;
    • вздутие живота.

    Другие проявления

    Редко у малышей появляется аллергический ринит, бронхоспазм, анафилактический шок, отек Квинке. Такие осложнения опасны для жизни. Бывает, что поражения кожи, кишечника и бронхов сочетаются, тогда у малыша развивается атопический дерматит или бронхиальная астма.

    В таблице представлены основные отличительные черты аллергической сыпи, потницы и акне.

    Если питание малыша организовано правильно, то, вполне вероятно, с проблемой аллергических реакций он никогда не столкнется. Но чаще всего те или иные отклонения от принципов рационального питания случаются, поэтому рассматриваемый недуг в детском возрасте очень распространен.

    — с проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта;

    — с кожными проявлениями;

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    — с дыхательными проявлениями.

    — беспокойное поведение, дискомфорт у ребенка;

    — патологический стул (чаще разжижен, содержит слизь, иногда даже прожилки крови);

    — может наблюдаться экзема (аллергический диатез).

    Температура при этом может быть нормальной и даже высыпаний на коже может не быть.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    — отек Квинке — возникает на части лица, иногда на руках и коленях; если он образуется в пределах дыхательного горла, то в считанные минуты перекрывает доступ свежего воздуха в легкие, что чревато летальным исходом.

    — крапивница — проявляется зудом и элементами, напоминающими волдыри после ожога крапивой, чем больше пятен, тем тяжелее реакция организма, потому возможна госпитализация крохи.

    1. Диетическое исключение. Избегание аллергена в рационе – основное лечение у ребёнка. Как только аллергенный продукт будет идентифицирован, он должен быть удалён из рациона. Для этого родителям необходимо тщательно читать перечни ингредиентов на этикетке для каждого продукта. Многие продукты, провоцирующие аллергию, такие, как арахис, молоко, яйца, содержатся в продуктах, обычно не ассоциированных с ними. Например, арахис регулярно применяется в качестве белковых добавок, яйца содержатся в некоторых соусах для салата, а молоко — в хлебобулочных изделиях. Этикетка является решающим ресурсом для тех, у кого есть пищевая аллергия. В ресторанах избегайте заказывать продукты, предположительно содержащие ингредиенты, на которые у ребёнка аллергия.
    2. Лекарственные препараты. Несколько лекарств доступно для лечения других симптомов аллергии. Например, антигистамины могут облегчить желудочно-кишечные симптомы, крапивницу, насморк, чихание. Бронходилататоры помогут облегчить симптомы астмы.

    Как выглядит аллергия на коже ребенка: виды и симптомы с фото, лечение и профилактика аллергических реакций

    В каждом городе должны работать специальные дошкольные заведения для детей-аллергиков. В них следят за диетой ребенка и оказывают необходимый уход. Однако если такого заведения в городе нет, то в обычном саду, согласно закону, для больного ребенка должны готовить пищу отдельно. Родителям малыша необходимо поставить в известность о заболевании руководство и персонал, чтобы малышу оказали должное внимание.

    Ответная реакция иммунитета на раздражитель возникает по множеству причин. Невозможно на 100% определить факторы, вызвавшие аллергию, однако существует перечень наиболее возможных причин.

    Аллергия у детей чаще всего проявляется в следующих случаях:

    1. генетическая предрасположенность (заболевание у матери в разы повышает шансы его возникновения у малыша);
    2. слабая иммунная система;
    3. наличие паразитов;
    4. дисбактериоз, заболевания ЖКТ, печени и почек;
    5. несбалансированное питание, нехватка витаминов;
    6. патологии психосоматического характера и др.

    Грамотное лечение аллергии обязательно, оно избавит от осложнений и дальнейших проблем со здоровьем. Важно оградить ребенка от аллергенов – раздражителей и провести медикаментозную терапию. Курс лечения отличается для пациентов разных возрастных категорий. Общим остается прием антигистаминов и местное лечение кожи. Препараты назначает исключительно специалист.

    При пищевой аллергии врачи обязательно назначают энтеросорбент Энтеросгель курсом для выведения аллергенов. Препарат представляет собой напитанный водой гель. Он нежно обволакивает слизистые оболочки ЖКТ, собирает с них аллергены и выводит из организма. Важное преимущество Энтеросгеля в том, что аллергены прочно связываются с гелем и не освобождаются в отелах кишечника, расположенных ниже.

    Некоторые врачи отрицают врожденную аллергию, как самостоятельную патологию. Она возникает по вине матери, часто неумышленно. К этому приводит употребление аллергенов в пищу, вредные привычки, перенесенные заболевания. К тому же аллергия может появиться уже на первых днях или месяцах жизни.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    В первую очередь кормящая мама должна пересмотреть рацион своего питания, исключив все возможные аллергены. Грудничкам на искусственном вскармливании подбирается гипоаллергенная или безлактозная смесь.

    При сыпи назначают местное лечение (мазать 2 раза в сутки):

    • гель Фенистил (снимает зуд, успокаивает кожу);
    • Бепантен (увлажняет, улучшает регенерацию тканей);
    • Веледа (немецкий крем, содержащий натуральные компоненты);
    • Элидел (противовоспалительное средство, назначаемое после 3 месяцев).

    Антигистамины:

    • Эриус (суспензия);
    • Зодак (капли)
    • Парлазин (капли);
    • Цетиризин Гексал (капли);
    • Фенистил (капли);
    • Тавегил (сироп) и др.

    При кожной сыпи используются те же мази, что и для новорожденных, или по индивидуальному назначению врача. Для очищения организма от токсинов принимают абсорбенты: Полисорб, Фосфалюгель, Энтеросгель, Смекта. Рекомендуется принимать витамины.

    При затяжном или тяжелом течении болезни врачи прибегают к приему гормоносодержащих препаратов (Преднизолон). Иммуномодулирующая терапия в таком возрасте нежелательна. В крайнем случае подбирается щадящее лекарство (например, капли Деринат).

    Начиная с 3 лет появляется возможность приступить к устранению самой проблемы. Лекарства только убирают симптомы, но аллергию они вылечить не способны.

    Эффективным методом является специфическая иммунотерапия (СИТ). К ней можно прибегнуть с 5 лет. Пациенту постепенно в четких дозах вводится аллерген. В результате у него формируется иммунная защита, и пропадает чувствительность к раздражителю. Параллельно с СИТ могут проводиться мероприятия по повышению иммунной защиты, улучшению состава крови и др.

    Для устранения симптомов к вышеперечисленным лекарствам можно добавить:

    • Супрастин;
    • Диазолин;
    • Цетрин;
    • Кларитин;
    • Клемастин.

    Для лечения пищевой аллергии у грудного ребёнка требуется сделать анализы,  после общения с врачом составить правильное меню, назначить лекарства и смеси. Необходимо выяснить, какие продукты вызывают причины сыпи или пищевого расстройства, и исключить их из рациона малыша (и кормящей мамы).Строгая диета исключает повторные аллергические проявления и потому является залогом успешного лечения.

    Чтобы вылечить пищевую аллергию у детей используют наружные и внутренние лекарства, а также специальные смеси, делать которые нужно в домашних условиях, после строгого назначения врача. Наружные признаки (сыпи на лице и покраснения) залечиваются противовоспалительными и гормональными средствами.

    Внутренним признакам противодействует приём бифидобактерий и ферментов (для переваривания) и сорбентов (чтобы удалить токсины и гастроинтестинальные симптомы). Для нормализации микрофлоры кишечника в ежедневное меню малыша добавляют кисломолочные продукты, в связи, с чем можно избежать такого диагноза, как недобор веса и вылечить аллергию.

    Мази и кремы

    Мази, которые используют для того, чтобы лечение пищевой аллергии у детей проходило эффективно, делят на противовоспалительные лекарства и гормональные. Противовоспалительное средство снижает воспаление, способствует регенерации клеток, и также уменьшает сухость кожи у малышей: Бепантен, Де-пантенол, Дермопантен.

    Гормональные мази содержат синтетические кортикостероиды (аналоги гормонов). Они являются самыми эффективными средствами против внешних аллергических симптомов. Но применять их нужно только в случае острой необходимости, после рекомендации врача (ребёнок не может спать из-за зуда, сыпь расчёсана до ран).

    Чтобы не вызывать побочных эффектов (угнетение общего иммунитета) используют специальные препараты мягкого действия. Примером таких мазей являются адвантан и элоком, они могут использоваться для детей после 6- месячного возраста.

    Сорбенты

    Сорбенты — препараты, которые собирают в кишечнике накопившиеся токсины и выводят наружу. Сорбенты являются первым средством скорой помощи при различных заболеваниях: воспалениях, отравлениях, пищевых аллергиях.

    Применение такого лекарства внутрь необходимо как ребёнку аллергику, так и его кормящей маме, после консультации с врачом. Очищение кишечника от загрязнений уменьшает поток токсинов в кровь и снижает количество высыпаний на лице, кожном покрове, зуд и раздражение.

    Ферменты

    Ферменты — вещества, которые отвечают за переваривание (усваивание) пищи. Если пища переваривается не полностью, то:

    • Ребёнок не получает питательных веществ;
    • Не переваренные остатки становятся источником токсинов из кишечника в кровь.

    Аллергическую сыпь на лице можно перерасти, если причина её появления — в неусваиваемости продукта. Так большинство детей успешно перерастают аллергию на шоколад и цитрусы, самостоятельно устраняются дальнейшие гастроинтестинальные симптомы, а также недобор веса.

    Симптомы болезни зависят от типа аллергии. У детей встречаются следующие виды патологии:

    1. Перекрестная аллергия. Клиническая картина данного типа начинается с появления чиханья, зуда в слизистой носа, ринита, жжения на коже. Перекрестному виду болезни характерно постепенное увеличение количества аллергенов-возбудителей.
    2. Поливалентная аллергия. Ее может вызвать все, что окружает ребенка, не только пища. Этот вид проявляется спазмами бронхов, затрудненным дыханием и приступами астмы. Также наблюдается тошнота, рвота, боль в желудке. Возможен анафилактический шок.
    3. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Симптомы заболевания часто маскируются. У пациента способны проявляться такие признаки, как запоры, диарея, рвота, колики, анорексия.

    Как выглядит пищевая аллергия? Первая реакция организма ребенка на аллерген — сыпь. В дальнейшем проявления начинают больше беспокоить. У пациента отекают губы, на лице появляются волдыри, заполненные жидкостью, крапивница. Чужеродное вещество, попадая в организм вызывает аллергический ринит, и поражает верхние дыхательные пути. Аллергия на пищевые продукты — распространенная причина атопического дерматита.

    Важно! Через какое время проявляется болезнь? Первый признак возникает спустя несколько минут после употребления причинного продукта.

    Каждый родитель должен знать отличия между этими болезнями, такие знания необходимы для оказания первой помощи ребенку. Пищевая непереносимость и пищевая аллергия: отличия? Оба диагноза являются реакцией на чужеродное вещество, то есть еду. Аллергия на еду — это заболевание, с которым сталкиваются родители у грудничка и взрослых детей достаточно часто.

    Аллергическая реакция является хроническим заболеванием, проявляющимся во время проникновения аллергена.

    Пищевая непереносимость — это нарушение процессов желудочно-кишечного тракта, редко возникающее. Иммунитет в данном случае работает хорошо. Это временное явление. Как проявляется? Ей характерна интоксикация, дисбактериоз, сахар в крови понижается или повышается.

    Как видите, пищевая аллергия и пищевая непереносимость разные болезни.

    1. Первая — это неадекватная реакция детского организма на различные факторы с понижением иммунитета.
    2. Вторая — это индивидуальная временная реакция на определенную пищу без ухудшения дальнейшего состояния и понижения иммунной системы.

    Лечение пищевой аллергии у детей начинается со сдачи определенных анализов. В лабораторных условиях у ребенка берут анализ крови, повышенное содержание иммуноглобулина Е и эозинофилов укажет на наличие аллергических процессов в организме.

    • Супрастин;
    • Тавегил;
    • Фенкарол;
    • Диазолин;
    • Перитол;
    • Кетотифен;
    • Краритин;
    • Цетиризин;
    • Кестин.
    • Рекомендовано проведение этиологического лечения – исключение из питания причинно-значимых продуктов (Приложения Г3-Г8). В случаях легких проявлений ПА и ограниченного количества причинно-значимых белков элиминационная диета может применяться в качестве монотерапии.

    Список литературы

    БКМ – белок коровьего молока

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

    ГА – гипоаллергенный

    ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

    ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

    ИФА – иммунно-ферментный анализ

    КДБА – коротко действующий ?2–агонист

    ЛТБ – липидтранспортирующие белки

    ПА – пищевая аллергия

    ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты

    Bet v 1 – главный аллерген пыльцы березы

    BHA -бтилгидроксианизол

    BHT – бутилгидрокситоуол  

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    CAST-COMBI – комбинированный аллерген-стимулирующий тест

    Da – дальтон – единица измерения массы пептидов или белков

    EAACI – Европейская  Академия аллергологии и клинической иммунологии    

    EK-CAST – клеточный тест высвобождения  лейкотриенов  после воздействия аллергена на клетку

    ESPGHAN – Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов

    FLOW-CAST – проточно-цитометрический аллерген-стимулирующий тест, метод проточной цитометрии с двойной меткой

    Gly m4,m5, m6 – компоненты аллергена сои

    IgЕ – иммуноглобулин класса Е

    LCT – ген лактазы

    Mal d 1 – белок аллергена яблока

    PR – белки – группа экстраклеточных защитных белков растений (pathogenesis-related proteins)

    Pru p 1, p 2, p 4 – белоки аллергена персика

    Th2 – хелперные лимфоциты 2 типа

    Tri a 19 – компонент  ?-5-глиадина

    UHT – ультравысокая температурная обработка   

    Опасность аллергии на еду и лекарства

    Доктор Комаровский подтверждает утверждение большинства врачей, что пищевая и лекарственная аллергия самые опасные. Анафилактический шок частое осложнение болезни. Такое состояние опасно для грудничков и детей постарше.

    Чем опасна лекарственная форма? Обеим формам характерно осложнение в виде отека Квинке в области гортани. Также опасность таится в возникновении токсического воздействия на организм, грибковом поражении слизистых и нарушении кишечной микрофлоры.

    Когда пройдет?

    От аллергии можно избавиться быстро, спустя несколько дней прыщи сами начинают проходить. Если же у детей до года сыпь не проходит длительное время необходимо обратиться к врачу.

    Сколько длится реакция на аллерген сказать нельзя. Каждый человек индивидуален. Однако средняя длительность аллергии у детей составляет 1–3 недели. На то, когда пройдет заболевание влияет несколько факторов. Первым является порция съеденной еды, вызвавшей сыпь и другие симптомы, вторым — эффективность и правильность подобранного лечения, третьим — состояние иммунитета малыша, особенно когда ребенку исполнилось не меньше года.

    Термины и определения

    Пищевые аллергены – это любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE или клеточный иммунный ответ.

    Элиминационная диета – диета с исключением причинно-значимого аллергена.

    Диагностическое введение продукта – диагностическое мероприятие, заключающееся в пробном введении малых количеств ранее исключенного из рациона питания продукта/ов для оценки клинической реакции.

    Неиммунная реакция на пищу – не связанная с иммунными механизмами гиперчувствительность к пищевым продуктам.

    Пищевая аллергия (ПА) – это вызванная приемом пищевого продукта патологическая реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные) или их сочетание – реакции смешанного типа). Термин «пищевая гиперчувствительность» не отражает патогенетических механизмов ПА, поэтому его применение в отношении иммунологически обусловленных реакций на пищу в настоящее время нецелесообразно [1].

    Приложение В. Информация для пациентов

    Неблагоприятные реакции на пищу

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Причины неблагоприятных реакций на пищу могут быть различны: аллергия, непереносимость, дефициты ферментов, токсины или бактериальное загрязнение продуктов.

    Пищевая аллергия часто встречается у детей и может проявляться самыми разнообразными симптомами: от умеренных до потенциально опасных для жизни. В раннем возрасте и у маленьких детей самой частой причиной ПА являются коровье молоко и яйца. Однако пищевая аллергия может развиться и на другие продукты:

    • орехи: миндаль, бразильский орех, кешью, каштаны, лесные орехи, австралийский орех, арахис, орех пекан, кедровые орехи, фисташки, грецкие орехи.
    • Рыба и морепродукты: морская и речная рыба, устрицы, раковины, моллюски, кальмары, осьминоги, морские улитки, мидии, омары, крабы, креветки, ракообразные.
    • Зерновые, хлебные злаки: пшеница, рожь, зерновые, овес, рис (редкие причины аллергии).

    – зуд или отек губ, языка, неба и горла, боли в животе, рвота или разжиженный стул;

    – колики у младенцев (приблизительно у 10-15 % младенцев, имеющих характерные колики, их причиной может быть пищевой аллергии);

    – плохой аппетит, хроническая диарея, отсутствие прибавки в весе и отставание в росте.

    Кожа. Острая крапивница и отек Квинке – это частые симптомы пищевой аллергии, возникающие от нескольких минут до нескольких часов после приема причинно-значимого продукта. Атопический дерматит в младенчестве часто может быть выхван пищевой аллергией (обычно при аллергии к коровьему молоку и яйцу).

    Нос, глаза и легкие. Покраснение, зуд век и слезотечение, а также затруднение носового дыхания и зуд в носу, водянистый насморк и чихание могут быть симптомами пищевой аллергии.  Также пищевая аллергия может быть пусковым механизмом возникновения бронхиальной астмы.

    Анафилактический шок. Самая серьёзная аллергическая реакция, вовлекающая в процесс многие органы. Если вовремя не начать лечение, анафилактический шок может привести к смерти. Наиболее часто опасную для жизни анафилаксию вызывают: арахис, орехи и моллюски.

    Диагноз «Пищевая аллергия»

    Диагностика пищевой аллергии проводится с использованием методов исследования, отвечающих требованиям доказательной медицины и основана на анамнезе (истории заболевания).

    – Сбор анамнестических данных. Прежде, чем пойти к врачу с жалобами на те или иные симптомы, необходимо подготовить четкую информацию о вероятных причинно-значимых продуктах, вызвавших аллергическую реакцию.

    Тщательно подготовленный анамнез родителями/законными представителями существенно облегчит работу врачу, улучшит сотрудничество между пациентом и врачом, и, соответственно, повысит качество оказания медицинской помощи.

    – Важным методом диагностики является диагностическая элиминационная диета с исключением вероятного причинно-значимого продукта на срок от 2-х недель до 1 месяца.

    –  Кожное тестирование (прик-тесты).  Для кожного тестирования используют пищевые аллергены, представленные экстрактами пищевых продуктов. Отрицательный кожный прик-тест в 95% случаев подтверждает отсутствие пищевой аллергии.

    – Лабораторные исследования. Для уточнения характера аллергии проводится определение специфических иммуноглобулинов класса Е к пищевым антигенам. Однако, следует подчеркнуть, что отрицательные результаты данного теста не исключают ПА у пациента. Определение специфических IgG не является методом диагностики пищевой аллергии.

    Лечение пищевой аллергии

    – Диета с исключением причинно-значимого продукта (элиминационная диета). В тех случаях, когда исключено несколько пищевых продуктов, необходима консультация врача-диетолога для определения сбалансированности и адекватности питания. Важно!Вопрос о повторном введении ранее аллергенного продукта по истечении срока элиминационной диеты решается врачом-аллергологом строго в соответствии с существующими регламентирующими документами.

    – Симптоматическая терапия. Назначение тех или иных препаратов зависит от симптомов заболевания.

    Единственный эффективный способ избавления от симптомов пищевой аллергии – исключить из рациона питания причинно-значимый продукт.

    Рацион питания малыша

    Для полного избавления от такого заболевания, как пищевая аллергия у ребенка, необходимо соблюдать строгую диету. При обнаружении аллергии на молоко, категорически запрещается употребление блюд с его использованием. Возместить этот продукт можно его соевым заменителем, иногда позволяется давать козье молоко.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Если аллергия возникла на фоне употребления цитрусовых, от них нужно отказаться. Не стоит кушать и клубнику, малину, киви, черную смородину. Чтобы восполнить в организме нужное количество витаминов, давайте ребенку яблоки, груши, сливы. И так при каждом виде пищевой аллергии — отказ от провокационного продукта.

    Существует основной рацион, при котором потребуется ограничение малыша в употреблении рыбы, шоколаде, мясе, жаренных блюдах, хлебе, овощах. Для приготовления картофеля, требуется предварительное его замачивание на несколько часов. Это избавит его от большого количества крахмала, который служит аллергеном для детского организма.

    При улучшении самочувствия вашего ребенка, вводите в рацион бульоны: овощные и мясные. Очень полезно будет ежедневное употребление различных каш. Отлично воспринимается организмом отварной тунец — это единственная гипоаллергенная рыба. Со временем прикармливайте ребенка небольшими порциями творога и йогурта без различных вкусовых добавок.

    Примерно так может выглядеть дневной рацион ребенка:

    • Завтрак — отварной рис с паровой котлетой, компот из сухофруктов.
    • Обед — гречневая каша с тефтелями, салат из капусты и огурца с оливковым маслом, слабо заваренный зеленый чай.
    • Полдник — запеченное яблоко.
    • Ужин — отварная рыба, салат из свеклы, стакан кефира.

    Полезно будет завести пищевой дневник, куда нужно вносить каждый прием пищи, в каком количестве, время приема, и возможные аллергические проявления. Это поможет родителям и доктору выявить возможную причину заболевания и незамедлительно начать курс лечения.

    Пищевая аллергия у ребенка опасное и непредсказуемое заболевание. Поэтому в первые годы жизни необходимо быть предельно внимательными к различным проявлениям со стороны организма малыша. Чтобы обезопасить его, выполняйте следующие предписания:

    • Следите чтобы ребенок не переедал.
    • Ограничьте малыша в употреблении сладостей и фруктов.
    • Готовьте только свежую еду, ежедневно. Не оставляйте блюдо на следующий день.
    • Занимайтесь закаливанием — отдайте ребенка в любую спортивную секцию.
    • Старайтесь употреблять поменьше слишком кислые овощи и фрукты.
    • Используйте только оливковое, кунжутное или льняное масло.
    • Готовьте на пару, так продукт сохранит все свои полезные свойства.
    • Возьмите за правило дробное питание.
    • Разнообразьте меню.

    Что делать и как питаться? Диета при пищевой аллергии у детей должна строго соблюдаться. Даже небольшое проникновение запрещенного продукта снова вызовет симптомы болезни.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Что можно есть при пищевой аллергии? Врачи разрешают употреблять пастернак, сельдерей, капусту, укроп, лавровый лист, гречневую кашу, натуральный йогурт, груши, зеленые яблоки, лук, патиссон, картофель, нежирный творог, запеканки, кисель, бананы, нежирные супы на постном мясе.

    Что нельзя есть? Из питания ребенка необходимо исключить следующие продукты: яйца, ограничение поваренной соли, цитрусовые фрукты, молочные и копченые (мясо, колбасы, сало) продукты, газированные напитки, какао, сладости.

    Питание ребенка должно быть шестиразовым. Также запрещено употреблять различные специи, грибы, жевательные резинки и мармелад, орехи, кетчуп и майонез. В питание малыша должно входить достаточное количество витаминов.

    Можно ли при пищевой аллергии делать прививки? Согласно статистике аллергическая реакция в скором будущем захватит большие масштабы и станет глобальной катастрофой среди деток. Вакцинация возможна только в период ремиссии, когда иммунитет ребенка не так понижен.

    Берут ли в армию с таким заболеванием? Врачи говорят, что если заболевание часто проявляется и тяжело протекает есть шанс, что пациента не призовут служить. В армию не призовут, если у парня есть аллергическая реакция на рыбу, крупы, макароны, мясо, молоко, творог. Если же заболевание не грозит жизнью, то в армию призовут.

    Как выглядит аллергия у ребенка: все симптомы

    Обычно у грудничков и годовалых малышей аллергия не лечится, а проходит сама без особого лечения. Для этого достаточно исключить из рациона провоцирующий продукт. Однако в некоторых случаях лечить заболевание следует медикаментозно:

    • незначительные высыпания и зуд помогают вылечить антигистаминные и регенерирующие мази и гели, например, Бепантен, Фенистил;
    • для лечения аллергии средней степени тяжести применяют сорбенты, которые способствуют быстрому выведению аллергенов, а также антигистаминные средства;
    • при отеке Квинке дополнительно назначают мочегонные препараты;
    • если развился анафилактический шок, ребенка помещают в реанимационное отделение и вводят антигистаминные медикаменты, а при остановке сердца – адреналин.
    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение
    Для снятия симптомов пищевой аллергии педиатр назначает специальные мази

    Родители детей с тяжёлой пищевой аллергией обязаны быть готовы к лечению анафилактической реакции. Важное значение имеет осведомлённость о признаках реакции и способах управления ей.

    Чтобы защитить себя, люди, у которых были анафилактические реакции, обязаны носить медицинские браслеты или ожерелья с предупреждением, что у них аллергия на пищу и что они подвержены серьёзным реакциям.

    • действуйте быстро, если у ребёнка тяжёлая аллергическая реакция;
    • немедленно позвоните в скорую помощь, если у ребёнка есть проблемы с дыханием или он становится очень раздражительным или вялым;
    • постарайтесь сохранить спокойствие своего ребёнка, разговаривая с ним. Оставайтесь спокойными сами;
    • если врач дал вам пошаговый план действий в чрезвычайной ситуации, тщательно следуйте ему. Вам могут посоветовать дать антигистаминные медикаменты ребёнку или адреналин через автоинжектор, если реакция серьёзная. Если не уверены, что реакция достаточно тяжёлая, чтобы дать инъекцию адреналина, всё равно дайте её, так как она не нанесёт ребёнку вреда. Если анафилаксию быстро купировать адреналином, большинство детей полностью выздоравливают и не испытывают долговременных осложнений;
    • не пытайтесь сделать так, чтобы вашего ребёнка вырвало;
    • если ребёнок без сознания, но дышит, положите его на бок. Выполняйте сердечно-легочную реанимацию, если дыхание или сердце остановятся. Когда прибудут врачи, они будут спасать ребёнка на месте инъекцией адреналина. Он работает в течение нескольких минут, повышая кровяное давление, снимая трудности с дыханием и снижая отёк. Ребёнку может быть дана кислородная маска для помощи при дыхании и жидкости внутривенно, чтобы повысить кровяное давление;
    • в большинстве случаев после приступа анафилаксии нужно будет отправиться в больницу под наблюдение в течение суток. Если симптомы вернутся, ребёнку может потребоваться лечение такими лекарствами, как антигистамин или кортикостероид путем инъекций или капельного введения.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Проявление аллергии у малышей – это ответ иммунитета какому-либо веществу из внешней среды. Детский организм, чувствующий потенциальную опасность для здоровья, мгновенно «включает» защитную реакцию, проявляющуюся насморком, сыпью и пр. Причин для развития аллергии много (в частности, наследственность), особенно — в наше время, когда экология и окружающие нас материалы оставляют желать лучшего.

    Какой бывает детская аллергия, и что о ней нужно знать?

    Любая аллергия — это сигнал о расстройстве иммунной системы. Если чувствительность организма повышена, негативные реакции появляются при контактах даже с безвредными для большинства людей факторами — шерстью животного, пыльцой растений, пищей, лекарством, холодным воздухом.

    Аллергическая сыпь у детей может располагаться на различных участках тела и проявляться по-разному в зависимости от вида аллергена:

    • пустула — небольшая полость с гнойным содержимым внутри;
  • бляшка — уплощенное образование, возвышающееся над кожей;
  • папула — выступающий над кожей бугорок диаметром до 5 мм без полости внутри, который можно прощупать;
  • пятно — не выступающий над кожей участок с измененным цветом, не прощупывается при пальпации;
  • Доктор определит природу высыпаний и, в случае их аллергической природы, определит меры для выявления аллергена. В легких случаях бывает достаточно устранить фактор, вызывающий раздражение, и кожа малыша очищается.

    • сорбенты: выводят токсины и аллергические компоненты (активированный уголь, Лактофильтрум, Полисорб);

    Проявления аллергических реакций на коже могут встретиться у каждого ребенка. Отличить такие высыпания от симптомов других кожных болезней — весьма трудная задача. Стоит разобраться в том, как выглядит аллергия на коже у ребенка.

    Еще в утробе матери ребенок подвержен различным воздействиям, в том числе и болезням. Но организм женщины является мощным барьером для большинства врагов. После рождения эта защита ослабевает, но еще сохраняется иммунитет, данный матерью. С молоком попадают иммуноглобулины, которые защищают кроху от различных вирусов.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Детская кожа очень нежна, поэтому на фоне аллергических проявлений могут присоединиться различные грибковые и вирусные инфекции. Важно пользоваться специальными кремами, до полного выздоровления. При контактной аллергии сыпь и покраснение образуются на месте соприкосновения с аллергеном. Если же сыпь возникла на фоне пищевой аллергии, то локализация ее может быть где угодно. «Излюбленными» местами болезни являются щеки, подбородок, тыльная сторона ладошек, сгибы рук и ног.

    Аллергия, которая проявляется на ягодицах, практически всегда контактная. Она вызвана подгузниками, моющими средствами и детской косметикой. Исключением является атопический дерматит, так как локализация высыпаний меняется с возрастом. Нужно четко отличать аллергические высыпания от опрелостей, которые возникают от неправильного или же недостаточного ухода за кожей и складками ребенка.

    Иногда можно заметить аллергические высыпания на спине. Зачастую, они случаются на пух, шерсть, порошки, лекарства и продукты питания. Очень похож этот вид высыпаний на ожог. Он сопровождается сильным зудом, который доставляет массу дискомфорта, как днем так и ночью.

    Сыпь на ногах чаще всего является причиной контактной аллергии. Это могут быть все те же моющие средства, одежда, детская косметика, игрушки. В летний период высыпания на нижних конечностях могут быть вызваны соприкосновением с растениями, которые вызывают аллергию у ребенка.

    В последнее время все чаще встречается аллергия у новорожденных. Медики связывают это с высокой проницаемостью кишечника. Именно по этой причине аллерген очень быстро попадает в кровь. Диета кормящей мамы в первые месяцы очень строга, чтобы избежать негативных последствий для малыша. Опасными продуктами считаются:

    1. Рыба, особенно красная. Также сюда можно отнести и красную икру;
    2. Ярко окрашенные овощи и фрукты;
    3. Цитрусовые;
    4. Шоколад;
    5. Яйца и молоко в больших количествах также могут вызвать аллергическую реакцию;
    6. Различные морепродукты;
    7. Мед.

    Необязательно именно эти продукты вызовут аллергические реакции. В перечень могут входить совершенно другие. Уже через месяц можно начинать пробовать вводить в рацион кормящей мамы продукты по одному и смотреть на реакцию ребенка. Также следует помнить, что многие аллергены со временем не будут вызывать реакцию, так как организм ребенка окрепнет и станет вырабатывать нужные ферменты для их переработки.

    Аллергия у новорожденных проявляется в виде нарушения стула. Также могут появиться колики, вздутие и боли в животе, высыпания на коже, особенно на лице. Сыпь сопровождается сильным зудом, который мучает ребенка особенно сильно в ночное время.

    Основное лечение состоит в исключении аллергена. Также могут прописать и сорбенты, которые ускорят выведения аллергена из организма малыша. Иногда врачи рекомендуют пробиотики, для заселения полезных микроорганизмов.

    Аллергия у новорожденных имеет ряд отличительных черт. У маленьких деток недуг приводит к нарушению работы ЖКТ и сопровождается нетипичными симптомами, что затрудняет его диагностику и приводит к запоздалому лечению.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Как отличить аллергию от потницы, акне и как ее лечить читайте в этой статье.

    1.2 Этиология и патогенез

    В подавляющем большинстве случаев причинно-значимыми аллергенами при ПА являются белки пищевых продуктов, как простые, так и сложные (гликопротеины), реже – полипептиды, гаптены, которые соединяются с белками пищи. Молекулярная масса большинства пищевых аллергенов составляет 10000-70000 Da [1,2,5].

    Способность пищевого белка выступать в роли аллергенов у генетически предрасположенных индивидуумов зависит от наличия в его составе структур – «эпитопов», способных вызывать активацию Тh2 и выработку IgЕ-антител [1,5].

    Также имеет значение количество поступивших во внутреннюю среду организма белковых молекул. Так, несостоятельность барьерной функции желудочно-кишечного тракта приводит к избыточному контакту иммунокомпетентных клеток с белковыми антигенами и сенсибилизации.

    Пищевые аллергены – любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку  IgE или клеточный иммунный ответ.

    В так называемую «большую восьмерку» продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, входят: коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница и соя [1-4]. Пищевые аллергены могут изменять антигенные свойства в процессе кулинарной обработки продуктов. Так, денатурация белка при нагревании продукта приводит к тому, что одни продукты теряют аллергенность, а другие, напротив, становятся более аллергенными [1, 2,5].

    Белок коровьего молока (БКМ) – ведущий по клинической значимости аллерген раннего детского возраста [1,2, 4-6]. Пик заболеваемости истинной аллергией к БКМ приходится на первый год жизни, составляя 2-3% среди грудных детей (ESPGHAN Guidelines, 2012). В дальнейшем – к 5 годам – примерно у 80% больных развивается толерантность: соответственно, к возрасту 6 лет заболеваемость снижается до показателя менее 1% [4].

    Практически любой белковый компонент молока способен вызвать сенсибилизацию, но наиболее часто это: ?-лактоглобулин, a-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и ?-глобулин, а также a- и ?-казеины [1, 2]. Аллергенными свойствами обладает и молоко других млекопитающих, в том числе козье. При этом козье молоко может выступать как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к БКМ, так и являться самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку (Приложение Г1).

    Основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки (UHT) или сушки. Большое значение в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока (БКМ) у детей раннего возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к чрезмерному поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера и иммунного ответа приводит к ранней сенсибилизации к БКМ [7].

    В курином яйце определяется 13 белковых аллергенов, среди которых наиболее значимыми являются овомукоид, овальбумин, кональбумин, лизоцим, овоглобулин, а также леветин желтка. Термолабильность некоторых из них определяет тот факт, что около половины пациентов с аллергией к куриному яйцу способны переносить небольшие количества яичных белков в интенсивно термически обработанных продуктах.

    Дети с аллергией к белкам куриного яйца к 4 годам развивают толерантность в 4 %, а к 6 годам – в 12% случаев.  Однако, при исходной IgE-опосредованной реакции на овомукоид толерантность с возрастом не достигается.

    Соя. Нередко причиной возникновения аллергических реакций может явиться соя или продукты, в состав которых входит соевый белок. Наиболее выраженной аллергенной активностью обладают: глицинин – 11S глобулин, 7S глобулин и конглицин (? и ?-фракции), особенно его ?-фракция. Выявление  специфических IgE к Gly m5 и/или Gly m6 определяет тяжелое течение аллергии с системными реакциями.

    Наличие антител к Gly m4 проявляется в виде орального аллергического синдрома, но в случае сопутствующей сенсибилизации к березе, употребление необработанной сои у таких пациентов может спровоцировать развитие анафилаксии. Изолированная сенсибилизация к профилину или гликопротеинам сои сопровождается легкими симптомами орального аллергического синдрома или отсутствием клинических проявлений и указывает на толерантность к термически обработанной сое Арахис, также как горох, бобы и соя, относится к семейству бобовых.

    Белки арахиса содержат широкий спектр аллергенов: вицилин, профилин, конглютин, глицинин и др. Арахис широко применяется в пищевой промышленности и часто становится так называемым «скрытым аллергеном». После обжаривания и варки его аллергенные свойства усиливаются. Аллергия на арахис широко распространена, характеризуется тяжелыми реакциями, в том числе анафилаксией; лишь у 20% детей с сенсибилизацией, появившейся в первые 2 года жизни, в дальнейшем развивается толерантность.

    В группу орехов входят грецкие орехи, орех-пекан, фисташки, кешью, бразильские орехи, орехи букового дерева, каштаны, фундук, миндаль, орех макадамия и др. В орехах – кешью, фундуке, грецких орехах, миндале и др. содержатся запасные белки 7S и 11S глобулины, обладающие выраженными аллергенными свойствами и приводящие к  перекрестной реакции.

    Белки злаков. Достаточно часто отмечаются аллергические реакции на злаковые продукты, в первую очередь на глиадин пшеницы, глютен ржи, ячменя и овса, реже – белки кукурузы, риса, гречихи. Сенсибилизация к злакам обычно развивается не ранее второго полугодия жизни на фоне введения прикорма. Чувствительность к  ?

    -5-глиадину (Tri a 19) свидетельствует о высоком риске развития немедленных реакций у детей, а также тяжелых системных реакций, вызванных физическими нагрузками у взрослых. Для изолированной сенсибилизации к профилину  или гликопротеинам пшеницы обычно характерны проявления орального аллергического синдрома или отсутствие клинических симптомов, а так же развитие толерантности к термически обработанной пшенице (Сила рекомендаций – III; достоверность доказательств – С). К 4 годам более чем у 50% детей развивается толерантность к глиадину.

    Рыба и морепродукты. Наиболее аллергенными свойствами обладает саркоплазматический белок из группы парвальбуминов, отличающийся выраженной термостабильностью и практически не разрушающийся при кулинарной обработке. Так, термостабильный белок саркоплазмы – М-протеин трески, при кипячении переходит в паровой дистиллят, имеет специфический запах и становится ингаляционным аллергеном для сенсибилизированных лиц.

    Парвальбумины различных видов рыб имеют фактически гомологичную структуру, что объясняет широкий спектр перекрестной сенсибилизации на все виды рыбы у большинства больных. Аллергия на рыбу с возрастом не имеет тенденции к уменьшению, сохраняясь у подростков и взрослых. Кроме того, аллергены рыбы и морепродуктов способны вызывать тяжелые системные реакции при попадании даже крайне малого количества аллергена в организм.

    К морепродуктам, обладающим выраженными аллергенными свойствами, относятся ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры) и моллюски (мидии, гребешки, устрицы, кальмар, осьминог и др.). Аллергия на моллюски может быть тяжелой, вплоть до анафилаксии, и, как правило, наблюдается всю жизнь.

    Установлено, что с возрастом частота аллергии к различным продуктам меняется. Возможно развитие толерантности к таким продуктам, как коровье молоко, куриное яйцо, пшеница и другие злаковые.

    Такие продукты как кофе, какао и шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед могут являться причиной аллергических реакций, а также усиливать имеющиеся проявления ПА за счет реакций неиммунного характера. В патогенезе таких реакций лежит неспецифическое высвобождение медиаторов (в основном гистамина) из клеток-мишеней аллергии. Наиболее часто неиммунные реакции развиваются после употребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами.

    Перекрестные аллергические реакции. Важное практическое значение имеют перекрестные аллергические реакции на различные пищевые продукты, а также иные аллергены (в основном – пыльцевые и эпидермальные), которые обусловлены наличием сходных по структуре белков в их составе.

    Реакции на пищевые добавки и другие химические вещества, содержащиеся в продуктах. Распространенность реакций на пищевые добавки в целом в популяции составляет 0,01-0,2%, в то время как у пациентов с атопией – от 2 до 7%. Анафилактические реакции могут развиваться в ответ на употребление продуктов, содержащих добавки натурального происхождения, которые получают из растений, насекомых или животных аннато (Е160b), кармин (Е120), шафран, эритритол (ERT), гуаровую камедь (Е412), каррагинан, желатин, пектин (IIВ) [19].

    Сульфиты и их производные, салицилаты, бензойная кислота (Е–210) и ее производные (Е 211– Е 219), а также тартразин (Е102) являются добавками, наиболее часто вызывающими обострение бронхиальной астмы [19]. Чувствительность к сульфитам среди пациентов с бронхиальной астмой встречается в 5%. Чувствительностью к салицилатам обладает около 2,5 % населения Европейских стран  [19].

    Что такое аллергия и какой она бывает?

    Аллергия — это специфическая реакция организма на какой-либо раздражающий фактор внешней среды. Раздражающим фактором или аллергеном может выступать все что угодно: от различных продуктов и до температурных условий, в которых находится ребенок.

    А также, в зависимости от сложности проявляющихся симптомов, на

    1.3 Эпидемиология

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Данные о частоте ПА значительно варьируют. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проявления пищевой аллергии встречаются в среднем у 2,5% населения [2]. При этом, безусловно, проблема наиболее актуальна в младенческом и раннем детском возрасте [1,5]. Симптомы ПА в анамнезе отмечаются у 17,3% детей [2].

    1.4 Кодирование по МКБ-10

    L20.8 – Другие атопические дерматиты;

    L27.2 – Дерматит, вызванный съеденной пищей;

    L50.0 – Аллергическая крапивница;

    К52.2 – Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит;

    T78.1 – Другие проявления патологической реакции на пищу.

    Причины заболевания

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Количество аллергий любого рода возрастают по многим причинам:

    • продукты, которые, возможно, не вызывали аллергии в прошлом, могут по-разному повлиять на ребёнка и взрослого в нашем меняющемся мире. Климат и химические вещества влияют на то, что мы едим и чем кормим детей;
    • склонность индивидуума вырабатывать IgE против чего-либо вроде бы безобидного, как еда, бывает унаследована. Как правило, у детей-аллергиков в семьях распространены подобные реакции. Не обязательно на пищу. Возможно, имеется аллергии на пыльцу, шерсть, перья или лекарства. У детей с родителями-аллергиками вероятность развития аллергии составляет примерно 40 — 70 %. Риск падает до 20 — 30 %, если только у одного родителя есть аллергия, и он падает до 10 %, если никто из родителей не обладает этой реакцией.

    Таким образом, у ребёнка с двумя родителями-аллергиками чаще развивается пищевая аллергия, чем у малыша с одним из родителей, имеющим аллергию.

    Аллергия — это своего рода защитная реакция иммунной системы ребенка на чужеродный белок, поступающий извне.

    Наиболее часто причинами возникновения аллергических реакций становятся:

    • различные продукты питания,
    • пыльца растений,
    • домашняя пыль,
    • шерсть кошек, собак и других домашних животных,
    • лекарственные препараты,
    • детская косметика,
    • средства бытовой химии (порошки, жидкости для уборки дома),
    • различные металлы,
    • а также температурные явления — влияние холода или жары.

    У маленьких детей чаще всего выявляется именно пищевая аллергия, когда аллергеном выступает какой-либо продукт питания.

    В первый год жизни в крови ребенка циркулируют только материнские антитела. Практически каждое вещество чужеродно для малыша, незнакомо, а значит, потенциально опасно.

    Когда аллерген впервые попадает в организм, клетки сенсибилизируются, т.е. становятся чувствительными к нему. Повторное попадание этого вещества приводит к высвобождению особых активных продуктов – медиаторов воспаления. Они, в свою очередь, действуют на организм, обуславливая симптомы аллергии.

    Как известно, среди всех продуктов и веществ есть в большей и меньшей степени аллергенные. Для грудных детей самым аллергенным считается белок коровьего молока – казеин. Организм не может справиться с его перевариванием, и непереработанные остатки вызывают гиперчувствительность (аллергия на молоко в чистом виде, на неадаптированную смесь).

    Распостранена аллергия на прикорм, в т.ч. на рыбу, на яйца, на фруктовое пюре. Нередко проявляется аллергия на лекарственные средства.

    Нередко у детей появляются высыпания на коже. Малыш покрывается сыпью, когда контакт с аллергеном вызывает в организме реакцию выделения гистамина, что приводит к нежелательной реакции.

    Тогда родителям приходится искать причину и обращаться к лечащему врачу, поскольку только специалист способен отличить высыпания вследствие аллергической реакции от признаков инфекционного заболевания, например, кори или краснухи.

    В этой статье мы расскажем, как выглядит аллергическая сыпь у ребенка, покажем фото различных ее видов с описанием (включая сыпь при пищевой аллергии) и расскажем, в чем заключается лечение.

    Многие родители не могут выявить, отчего у ребенка проявилась та или иная аллергическая реакция. Для того чтобы понять причину, нужно обратиться к врачу. Зачастую доктор советует начать вести пищевой дневник и записывать в него полный рацион ребенка и мамы, если она кормит его грудью.

    После того, как родители записали рацион крохи, следует исключить все потенциальные аллергены на 10 дней и постепенно, по одному, вводить в рацион. Таким способом можно выявить, от какого продукта следует отказаться. Следует отметить, что у детей 1 года жизни чаще встречается пищевая аллергия.

    У детей постарше может возникнуть респираторная аллергия. Этот вид недуга проявляется на:

    1. Пыль;
    2. Плесень;
    3. Шерсть животных;
    4. Пыльца растений.

    Аллергия на пыль и шерсть

    Очень часто данную аллергию путают с вирусными заболеваниями, ведь постоянный насморк, кашель и увеличение лимфатических узлов является признаком респираторной аллергии. Как выглядит аллергия у ребенка понять не так легко, так как она похожа на другие виды болезней.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Лекарственные препараты также нередко вызывают аллергические реакции. Поэтому нужно обязательно ознакомиться с инструкцией перед употреблением и учесть все возможные риски.

    Самое главное, что нужно помнить: лучшая профилактика аллергии – это избегания контакта с аллергеном. Иногда это возможно, а иногда — нет. Поэтому существуют мероприятия, которые уменьшают риск возникновения аллергических реакций.

    1. Уменьшить количество аллергенных продуктов в рационе ребенка.
    2. Чаще проводить влажную уборку в доме или квартире.
    3. Носить одежду из натуральных тканей.
    4. Пользоваться гипоаллергенной косметикой и моющими средствами.
    5. Не допускать хранение вещей, которые скапливают пыль (ковры, пледы, мягкие игрушки и т.д).

    Перечисленные мероприятия значительно облегчат жизнь аллергикам и помогут увеличить период ремиссии. Беременным нужно заблаговременно побеспокоиться о здоровье своего малыша, поэтому эти рекомендации будут им уместны. Нужно помнить, что даже в утробе матери ребенок может страдать от аллергических проявлений.

    Недуг поражает многие органы и системы организма. Кожные высыпания, отеки слизистых, чиханье, поражение ЖКТ и даже увеличение лейкоцитов в крови –проявления попадания аллергена в организм человека. Нужно четко знать, как выглядит аллергия у ребенка, чтобы вовремя принять меры для облегчения состояния и избегания осложнений. Грамотные профилактические меры смогут и вовсе избежать болезни.

    Сверхчувствительность обуславливается такими причинами:

    1. Наследственность. Предрасположенность к аллергическим болезням передается ребенку от родителей.
    2. Погрешности диеты матери во время беременности. Злоупотребление потенциальными аллергенами во время беременности формирует сверхчувствительность у новорожденного младенца.
    3. Вакцинация. Сыворотки и вакцины представляют собой мощные аллергены для маленького организма.
    4. Позднее прикладывание к груди. Аллергические состояния часто развиваются на фоне дисбактериоза. Новорожденный ребенок имеет стерильный кишечник, который при искусственном вскармливании не может адекватно заполниться микрофлорой.
    5. Искусственное вскармливание. 75% детей имеют повышенную чувствительность к белку коровьего молока, поэтому аллергия на смесь у новорожденного возникает очень часто.
    6. Антибиотики могут провоцировать дисбактериоз, а также являются сильными аллергенами, способными спровоцировать лекарственную аллергию в первые месяцы жизни.
    7. Медикаменты и вспомогательные вещества. Часто в роддоме малышам назначают препараты для борьбы с коликами. Эти средства выпускаются в виде суспензий и капель, содержат ароматизаторы и красители. Поэтому аллергия на Саб симплекс, Плантекс, Боботик, Эспумизан у новорожденных не редкость.
    8. Инфекционные болезни беременной. Любые патологии, перенесенные плодом во время внутриутробного развития, влияют на формирование его органов и систем, в первую очередь на иммунитет.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Почему возникает аллергия у ребенка? Пищевая аллергия у детей — это ненормальная реакция организма на съеденный продукт (на молоко, мясо или яйца, на красную рыбу или оранжевую мандаринку). У обыкновенного человека перечисленная еда не вызывает патологических реакций, в норме остаётся температура тела, нет высыпаний, недобор веса отсутствует. А у ребёнка-аллергика данная пища становится источником болезни.

    Иногда диагноз аутоиммунной реакции ставят при явных отравлениях. Ребёнок съел первую клубнику, и появилась сыпь, или школьник на Новый Год получил слишком много мандарин – и опять тот же симптом. Поэтому не нужно кормить маленького ребёнка цитрусовыми.

    Причина аллергической сыпи часто кроется в удобрениях и консервантах, которыми поливали клубнику и пропитывали мандарины перед отправкой на экспорт (то есть в токсических веществах, которые оказались внутри съедобного продукта).

    При аллергической природе кожных высыпаний источником токсинов, которые курсируют по крови и требуют выведения, становится борьба иммунной системы с собственными клетками. В результате уничтожение части своих же клеток образуется поток токсинов, возникают сыпи и кожные воспаления. Проявление пищевой аллергии у грудного ребенка может быть разнообразным, причина одна: нетипичная для большинства здоровых людей реакция на вполне съедобную пищу (или входящий в её состав компонент).

    Неусвоенные остатки пищи становятся источником токсинов, которые формируют кожные высыпания и расстройство пищеварения. Признаки неусваивания еды и пищевой аллергии схожи между собой. Поэтому часто сложно диагностировать, аллергия ли это или простой недостаток бифидобактерий.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Какова бы ни оказалась причина развития заболевания, лечение состоит в ограничении контакта с аллергеном (разумная диета) и противодействие внешним проявлениям реакции. Лечение происходит народными средствами и лекарствами после консультации с доктором. По каким симптомам родитель может определить, что у ребёнка возникла аллергия на съеденный продукт, через сколько времени она проходит, необходима ли диета, а также нужно ли употребление в пищу специальной детской смеси грудничкам?

    1.5 Примеры диагнозов

    Пищевая аллергия представляет собой патогенетический механизм формирования определенных заболеваний и/или симптомокомплексов, и соответственно, не является нозологическим диагнозом. Тем не менее, учитывая высокую этиологическую и клиническую значимость ПА в патогенезе ряда аллергических заболеваний, наличие ПА (при необходимости – с расшифровкой основных причинно-значимых аллергенов) целесообразно включать в полный клинический диагноз после обозначения основной нозологической формы.

    • Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока, белок пшеницы)  (L20.8) 
    • Аллергическая крапивница. Пищевая аллергия (аллергия на белки куриного яйца) (L50.0)
    • Аллергический гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия (К52.2)

    Как возникает?

    Аллергия может проявиться у детей в разном возрасте, и характеризоваться различной степенью тяжести поражения. Чаще всего она поражает ослабленных и недоношенных детей, а также тех, у кого имеются проблемы с системой пищеварения (например, дисбактериоз кишечника).

    Также аллергия может достаться малышу по наследству от одного из родителей.

    Аллергия на коже у детей несет потенциальную опасность, особенно, если отсутствует правильное лечение. Нельзя игнорировать диатез или дерматит под предлогом, что он есть у всех детей.

    • переход острой реакции в хроническую форму;
    • появление затяжного атопического дерматита или нейродермита;
    • риск анафилактического шока, отека Квинке;
    • бронхиальная астма.

    К данной группе относят факторы внешней среды, которые, в свою очередь, делятся на аллергены вдыхаемые (например, пыль), пищевые, инъекционные, контактные (красители и пр.), инфекционные и лекарственные.

    Развитию аллергии способствуют чужеродные вещества – аллергены. Проникая в детский организм, они способны запускать множество воспалительных реакций. Такой процесс развивается стремительно. Уже через несколько часов с момента попадания аллергена в организм начинают проявляться разнообразные симптомы.

    Наиболее опасны проявления аллергических реакций у грудничков. Кожа малышей в этом возрасте очень нежная и чувствительная.

    Даже небольшого количества аллергена достаточно для возникновения аллергических высыпаний.

    Аллергическая сыпь на коже выглядит по-разному. Выраженность проявлений в большей степени зависит от возраста малыша и исходного уровня иммунитета. У грудного ребенка могут наблюдаться более обширные повреждения кожных покровов и многочисленные высыпания.

    Наиболее часто аллергические проявления могут выглядеть следующим образом:

    • Пустулы. Это небольшие полости, которые наполнены различным содержимым. В большинстве случаев оно прозрачное или немного кровянистое. При присоединении вторичной инфекции жидкость, наполняющая пузырьки, становится мутной или имеет желтый оттенок.
    • Папулы. Выглядят как небольшие бугорки, возвышающиеся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Эти образования не имеют внутри полости. При касании пальцем можно почувствовать несколько неровную поверхность. Ширина папул может быть различной, но обычно она не превышает 3-4 мм.
    • Бляшки. Возвышаются над кожей только на пару миллиметров. Могут быть различных размеров, достигая даже сантиметра в длину. Различаются по форме и имеют достаточно четкий контур.
    • Пятна. Отличаются от здоровой кожи только цветом. Выглядят как яркие красные элементы. Не возвышаются над поверхностью кожи. При попытках пощупать практически не отличаются по текстуре от кожных покровов.
    • Везикулы. Напоминают по внешнему виду небольшие пузырьки, наполненные прозрачной или красноватой жидкостью. Достигают в размерах нескольких миллиметров. При касании могут легко травмироваться, после чего жидкость вытекает.
    • Пузыри. Выглядят как большие по размеру везикулы. Обычно достигают 8-9 мм, а в некоторых случаях — даже более сантиметра. Внутри пузыря находится жидкость. Эпителиальный слой, который покрывает элемент снаружи, достаточно тонкий. Пузыри часто подвергаются травмированию и вторичному инфицированию бактериальной флорой.

    При развитии аллергии на коже появляются многочисленные кожные высыпания, которые могут быть представлены разными видами. Для аллергической крапивницы характерно появление сыпи, которая состоит из большого количества отдельных везикул. При атопическом дерматите возникают аллергические пятна, а в отдельных случаях – папулы.

    Для развития контактных дерматитов также характерно образование крупных красных пятен, которые локализуются преимущественно в зонах контактов с аллергеном. Аллергические экземы сопровождаются появлением пустул, а в некоторых случаях – даже пузырей, наполненных кровянистой жидкостью. Для разных форм аллергических патологий характерно развитие разных видов высыпаний.

    Каждый человеческий организм индивидуален, поэтому предугадать проявление той или иной аллергической реакции довольно сложно. Выделяют несколько основных причин:

    • наследственность;
    • болезни матери во время беременности;
    • стресс и переутомление;
    • неправильное питание матери;
    • частое употребление продуктов, содержащих аллергены в большом количестве;
    • экология.

    Статистика показывает, что в последнее время случаи аллергических реакций участились, и она проявляется в разной степени у каждого второго ребенка. Кроме того, если аллергия есть у одного из родителей, то в 50% случаев она проявится у малыша. При наличии данного недуга у обоих родителей шансы передать его ребенку увеличиваются в 1,5 раза.

    Велика вероятность возникновения аллергии у ребенка при постоянном употреблении потенциально вредной пищи матерью во время беременности. Вещества будут накапливаться в детском организме, что в скором времени после родов может вылиться в один или несколько симптомов: сыпь, зуд, воспаление кожных покровов и слизистых. Такая иммунная реакция проявляется за счет резкого повышения чувствительности к большому скоплению активных компонентов.

    Причиной аллергии нередко является экологическая среда, когда иммунитет малыша ослабляется из-за влияния на него вредных внешних факторов. Сильный стресс, ведущий к психологической нестабильности ребенка, вызывает повышение чувствительности организма и приводит к возникновению аллергий.

    Приложение Г2. Классификация проявлений ПА (EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines, 2014)

    IgE-опосредованные реакции

    • Оральный аллергический синдром (пищевая аллергия, обусловленная сенсибилизацией к пыльце)
    • Крапивница/ангиоотек
    • Риноконъюнктивит/астма
    • Гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, боли в животе и диарея)
    • Анафилаксия
    • Анафилаксия при пищевой аллергии, индуцированная физической нагрузкой

    Смешанные IgE-опосредованные и клеточные реакции

    • Атопический дерматит
    • Эозинофильная гастроинтестинальная патология

    Проявления, опосредованные клеточными реакциями

    • Индуцированный пищей проктит, проктоколит, энтероколит
    • Индуцированная пищей энтеропатия

    Патология

    Особенности развития клинических проявлений

    Возраст

    Прогноз

    IgE-опосредованные реакции

    Оральный аллергический синдром (пищевая аллергия, обусловленная сенсибилизацией к пыльце)

    Зуд, легкий отек ограничивается полостью рта

    Начало проявлений после установления поллиноза (у детей реже, чем у взрослых)

    Возможно как персистирование, так и зависимость от сезона

    Крапивница/ангиоотек

    При приеме внутрь или при контакте

    Дети страдают чаще

    Зависит от причинно-значимого аллергена

    Риноконъюнктивит/астма

    Может сопровождать проявления ПА (редко).

    Проявления возможны при вдыхании аэрозоля аллергена

    У младенцев и детей чаще, чем у взрослых (исключение – профессиональные заболевания)

    Зависит от причинно-значимого аллергена

    Гастроинтестинальные симптомы

    Тошнота, рвота, боли в животе и диарея, вызванные приемом пищи

    Любой

    Зависит от причинно-значимого аллергена

    Анафилаксия

    Быстрая прогрессирующая мультисистемная реакция

    Любой

    Зависит от причинно-значимого аллергена

    Анафилаксия при пищевой аллергии, индуцированная физической нагрузкой

    Пища провоцирует анафилаксию только в случае дальнейшей физической нагрузки

    Дети, подростки

    Персистирует

    Смешанные IgE-опосредованные и клеточные реакции

    Атопический дерматит

    Ассоциируется с пищевой аллергией у 30-40% детей со среднетяжелым и тяжелым АтД

    У детей младшего возраста чаще

    Обычно разрешается к более старшему возрасту

    Эозинофильная гастроинтестинальная патология

    Симптоматика зависит от уровня ЖКТ, вовлеченного в процесс и степени эозинофильного воспаления

    Любой

    Чаще персистирует

    Проявления, опосредованные клеточными реакциями

    Индуцированный пищей проктит, проктоколит, энтероколит

    Слизь и кровь в стуле

    Преимущественно младенцы

    Обычно разрешается к более старшему возрасту

    Индуцированная пищей энтеропатия

    Хронические проявления: рвота, диарея, отставание в росте, вялость.

    При повторных воздействиях после ограничения: рвота, диарея, гипотензия в течение 2 ч после приема

    Преимущественно младенцы

    Обычно разрешается к более старшему возрасту

    Профилактика возникновения аллергических реакций

    Основными симптомами патологии являются:

    • рвота;
    • понос;
    • головная боль;
    • тошнота;
    • кожная сыпь;
    • зуд;
    • боль и спазм кишечника и желудка.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Пищевая аллергия у ребенка может возникать с самого рождения и проявляется она чаще высыпаниями на лице и теле. Как выглядят эти симптомы, показано на фото.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение
    Аллергическая реакция на ввод нового продукта в рацион мамы грудничка

    С возрастом дети «перерастают» свою пищевую аллергию. Клетки организма становятся более устойчивыми к аллергенам. Однако многие, избавляясь от аллергии на продукты, могут приобретать другие виды аллергических реакций: на шерсть, пыльцу, пыль, медикаменты и т. д.

    Ребенок-аллергик нуждается в особенном уходе. Родители должны контролировать его питание, с осторожностью давая новые продукты. Купать малыша нужно в теплой воде не более 15 минут. В доме необходимо поддерживать чистоту и регулярно проводить влажную уборку, чтобы исключить скопления пыли.

    В периоды заболеваний нельзя чрезмерно увлекаться разными лекарствами – назначать их должен только врач, знающий диагноз ребенка. В медкарте малыша указываются препараты и продукты, вызывающие у него лекарственную или пищевую аллергию. Такие дети носят медицинский браслет.

    • Отсутствие аппетита;
    • Рвота;
    • Жидкий стул;
    • Запоры;
    • Вздутие и колики в желудке.

    Такая симптоматика проявляется в результате раздражения слизистой оболочки кишечника различными аллергенами, которые поступает в организм с едой. Если игнорировать эти признаки, у детей образуются язвы в желудке, которые будут сопровождать и мучить их на протяжение всей жизни. Нарушается состояние микрофлоры и можно заполучить такое заболевание, как дисбактериоз, который приведет к плохому всасыванию полезных компонентов.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Что касается кожных покровов, то они покрываются красными пятнами с четкими очертаниями. Так называемая крапивница. Места ее расположения различны: лицо, руки, торс, по всему телу. Прыщики могут достигать 12 см в размере. Все это сопровождается сильным зудом, а в некоторых случаях и жжением. Папулы могут образоваться на глазах и вокруг рта. В редких случая пузырьки наполняются жидкостью.

    Среди поражений дыхательной симптомы встречаются такие, как заложенность носа, насморк, покраснения глаз, слезотечение, приступы кашля. Редко может развиться бронхиальная астма. Стоит отметить, что особую опасность для жизни малыша несет такой симптом, как отек Квинке. Он развивается за считанные минуты.

    Симптомы аллергии в детском возрасте обычно следующие:

    • высыпания на коже различного характера от простого покраснения до мокнущих болячек;
    • зуд и жжение на воспаленных участках кожи;
    • насморк, затруднение дыхания;
    • слезотечение, покраснение глаз, нередко у детей даже появляется конъюнктивит;
    • пищевые расстройства, проблемы с кишечником (воспаление, вздутие и другие);
    • отек Квинке;
    • анафилактический шок.

    Перечисленные выше признаки могут сопровождаться дополнительными симптомами в виде:

    • головной боли,
    • потери аппетита,
    • проявления у ребенка капризности и раздражительности.

    Для того, чтобы во время обратиться к врачу, нужно разобраться как выглядит аллергия.

    Довольно часто аллергия у детей может выглядеть как какие-либо кожные заболевания, например, крапивница, чесотка или краснуха. Поскольку чаще всего аллергия, особенно пищевая, начинается с различных высыпаний на коже.

    Однако, если высыпания при кожных заболеваниях отличаются какой-то конкретной локализацией, то проявления аллергии на коже могут носить беспорядочный характер или высыпать единичными пятнами. У детей довольно часто высыпания сопровождаются зудом и шелушением кожных покровов.

    Покраснение кожи может сопровождаться появлением водянистых пузырьков, а также мокнущими болячками.

    Пищевая аллергия у ребенка может сопровождаться его жалобами на боли в животе, тошноту. Стул при аллергии обычно носит разжиженный характер.

    Часто бывает, что аллергическая реакция проявляется в виде заложенности носа, частого чихания, слезоточивостью, отеков слизистых. Такие симптомы у детей чаще всего говорят об ингаляционной аллергии. Позже к данным симптомам прибавляется першение в горле, кашель, иногда приступы удушья.

    Иногда аллергическая реакция может развиваться стремительно — малышу очень быстро становится плохо, отекают слизистые, ему становится трудно дышать или стремительно падает давление, у ребенка кружится голова, он может упасть в обморок. В таком случае говорят об отеке Квинке или, что у ребенка наступил анафилактический шок.

    В таком случае следует немедленно обратиться за врачебной помощью, поскольку тяжелые состояния, такие как анафилактический шок, развиваются очень быстро и могут привести к летальному исходу.

    Аллергией называют ответную реакцию иммунной системы на внешний или внутренний раздражитель, к которому иммунитет проявляет сверхчувствительность. Патология имеет множество видов и форм.

    Пищевая аллергия часто возникает на ягоды красного цвета

    Классификация по типу происхождения:

    1. Пищевая. Ею часто страдают дети первого года жизни. Нередко она постепенно проходит самостоятельно. Тем не менее, у некоторых аллергия на определенные продукты остается навсегда. Аллергенами могут быть: красные ягоды, фрукты и овощи, цитрусовые, бобовые, орехи, молоко, морепродукты.
    2. Аэроаллергия. Возникает вследствие вдыхания раздражителя, который попадает в легкие и оседает на слизистой оболочке носоглотки.
    3. На домашних питомцев. Мнение о том, что главным аллергеном выступает шерсть — ошибочно. Дети отрицательно реагируют на животные белки, содержащиеся в слюне и токсические вещества, выделяемые мочой. К тому же собаки приносят грязь с улицы, а вместе с ней и бактерии, грибки.
    4. На лекарства. Проявляется в младшем возрасте, реже в подростковом. Негативное действие оказывают антибиотики (особенно пенициллин), анестетики, некоторые витамины.
    5. На домашнюю пыль. Пылевые клещи микроскопичны, легко вдыхаются и нередко вызывают отрицательную реакцию иммунитета.
    6. На химические вещества. Сюда относят чистящие средства, агрессивные химикаты, освежители воздуха или искусственные синтетические волокна (некачественная одежда, мягкие игрушки).
    7. На природные факторы. Это могут быть укусы пчелы, осы, комара или шмеля. Прикосновения к некоторым растениям приводят к ожогам. В некоторых случаях встречается аллергия на холод или солнце.
    8. Поллиноз. Сезонное явление, когда в воздухе сосредоточена высокая концентрация пыльцы цветущих растений. Проблеме подвержены как взрослые, так и малыши.

    Сезонный аллергический риноконъюнктивит

    В среднем она может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток (4-6 дней). Сезонный поллиноз занимает весь период цветения и может затянуться до пары месяцев. Нужно оградить малыша от воздействия раздражителя и провести симптоматическое лечение.

    Казалось бы, симптомы аллергии знакомы всем: зудящая сыпь на коже, слезотечение, отек Квинке, чихание, насморк. Однако у грудных детей, во-первых, симптомы могут отличаться, во-вторых, имеют большее разнообразие.

    При любых высыпаниях у малыша нельзя:

    • смазывать их средствами, окрашивающими кожу и мешающими постановке диагноза;

    Возможно, появившаяся сыпь пройдет быстро и без лечения, но нельзя забывать, что она может быть симптомом инфекционной болезни, угрожающей не только здоровью, но и жизни, поэтому поход к доктору откладывать нельзя.

    При появлении на теле ребенка высыпаний родителям не стоит пытаться заменить собой всю отечественную медицину. Нужно сначала расспросить малыша о самочувствии, затем измерить температуру, и если она не повышена, отправляться к доктору, а если повышена — вызвать врача на дом.

    До беседы с ним обязательно вспомнить, какая новая пища появилась в рационе, с каким растениями и животными были контакты.

    Аллергическая сыпь способна доставлять значительные неудобства и без соответствующего лечения и профилактических мер перерастать в хроническое заболевание.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Но теперь вы знаете, что делать, если у ребенка аллергия и сыпь по всему телу, чем лечить — мазать кожу и что давать внутрь, и как поступить, если аллергическая сыпь долго не проходит.

    Тревогу вызывает анафилактическая реакция. Ее провоцируют пищевые и другие аллергены (лекарства, химические вещества). Проявляется одышкой, отеком слизистых оболочек глаз и носа, крапивницей, отеком Квинке, изменением цвета кожных покровов, падением артериального давления. Бывают тошнота, понос, боли в животе. Самыми тяжелыми являются симптомы, касающиеся сердечно-сосудистой системы.

    — рвота и частые срыгивания после кормления;

    — кишечные колики, от которых ребенок громко кричит;

    — диарея, зачастую с вкраплениями слизи или крови;

    — потеря в весе или недостаточный прирост массы по отношению к нормальным показателям.

    — зуд и покалывания;

    — мелкие высыпания красного цвета, они чуть шелушатся, чешутся.

    — волдыри, могут возникнуть на светлой, чувствительной коже (прокалывать их нельзя).

    Локализуются высыпания на открытых участках тела, чаще на голове. Для уточнения диагноза и назначения по уходу за ребенком требуется посетить врача.

    — тошнота и рвота;

    — боль в животе, диарея.

    Если вовремя не оказать помощь, то возможен летальный исход.

    — слезливость и покраснение глаз;

    — затрудненное дыхание, возможно, с посторонним шумом;

    — неожиданная вялость, сонливость, раздражение;

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    — покраснения и раздражения на коже после контакта с питомцем;

    — частое чихание при появлении кошки;

    — постоянная заложенность носа.

    1. Аллергия на пищу может первоначально проявляться как зуд в ротовой полости и затруднённое глотание и дыхание.
    2. Потом при переваривании еды в желудке и кишечнике могут начинаться такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея и боль в животе. Кстати, желудочно-кишечные симптомы аллергии на пищу — это те, которые чаще всего путают с признаками различных типов непереносимости пищи.
    3. Аллергены абсорбируются и проникают в кровоток. Когда доходят до кожи, они вызывают крапивницу или экзему, а когда попадают в респираторные пути, они могут вызывать астму.
    4. Если аллергены протекают сквозь кровеносные сосуды, они могут вызывать спутанность сознания, слабость и анафилаксию (это следствие резкого снижения кровяного давления).

    Диагностика аллергии у детей

    • Определение уровня специфических антител класса IgE (sIgE)  [1,2].

    (Сила рекомендаций – I-III; достоверность доказательств – А-С)

    • Рекомендовано проведение кожного тестирования [2].

    (Сила рекомендаций – IV; достоверность доказательств – С-D)

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    кожное тестирование позволяет подтвердить наличие сенсибилизации и эффективно в диагностике IgE-опосредованной ПА. Чувствительность и специфичность метода имеют зависимость от вида аллергена.

    Кожное тестирование должно выполняться квалифицированным персоналом с использованием стандартизованных аллергенов для прик-тестов.

    Противопоказаниями к кожному тестированию являются наличие в анамнезе анафилактических реакций, прием ?-блокаторов, выраженное обострение аллергического заболевания, дерматографическая крапивница, возраст до 6 месяцев. Также нужно помнить, что применение некоторых лекарственных средств может привести к получению ложных результатов (антигистаминные препараты, антидепрессанты, системные и местные глюкортикостероиды и др.).

    Как и результаты определения специфических IgE, данные кожного тестирования интерпретируются в соответствии с анамнезом и эффектами элиминационной диеты.

    • Рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии как метода дифференциальной диагностики с другими (неиммунными) формами пищевой непереносимости (целиакия) и заболеваниями ЖКТ. [2, 6].
    • Рекомендовано назначение диагностической элиминационной диеты.

    Дифференциальная диагностика проводится в первую очередь с другими (неиммунными) формами пищевой непереносимости и реакциями на пищу:

    • Заболевания другой этиологии, сопровождающиеся кожными проявлениями;
    • Непереносимость пищи ферментная и/или метаболическая:
    • непереносимость лактозы,
    • мальабсорбция углеводов,
    • целиакия.
    • Токсические реакции на пищу:
    • бактериальной, вирусной или иной этиологии;
    • фармакологические.
    • Реакции на пищевые добавки и контаминанты;
    • Реакции, не всегда связанные с приемом пищи;
    • Гастроэзофагеальная рефлюскная болезнь (ГЭРБ)
    • синдром раздраженной толстой кишки;
    • воспалительные заболевания кишечника.

    Для диагностики аллергии на пищу лечащий врач сначала должен определить, имеет ли ребёнок отрицательную реакцию на конкретные продукты.

    Дневник питания и возникающие симптомы являются ключевой информацией для врача на ранних стадиях диагностики.

    Врач делает оценку с помощью подробного описания родителей, диетического дневника пациента или элиминационной диеты. Затем он подтверждает диагноз путем более объективных тестов кожи, анализов крови.

    История болезни

    Обычно является самым важным диагностическим инструментом при диагностике аллергии на пищу. Доктор проводит собеседование с родителями и самим ребёнком, чтобы определить, соответствуют ли факты пищевой аллергии.

    Специалист попросит ответить на несколько вопросов:

    1. Время наступления реакции. Реакция наступает быстро или через час после еды?
    2. Оказалось ли лечение реакции удачным? Например, если крапивница проявляется из-за аллергии на пищу, антигистаминные лекарства должны подействовать.
    3. Всегда ли реакция ассоциирована с определённой пищей?
    4. Кто-нибудь ещё заболел? К примеру, если ребёнок съел рыбу, заражённую чем-то, то все, кто ел эту же пищу, должны были заболеть. Но при аллергии заболевает только имеющий реакцию на рыб.
    5. Сколько ребёнок съел, прежде чем появилась реакция? Тяжесть реакции пациента бывает ассоциирована с объёмом съеденной подозрительной пищи.
    6. Каков способ приготовления пищи? У некоторых детей будет сильная аллергическая реакция исключительно на сырую или недоваренную рыбу. Тщательная варка рыбы разрушает аллергены так, что ребёнок может съесть её без аллергической реакции.
    7. Были ли другие продукты съедены в то же время, что и пища, спровоцировавшая аллергическую реакцию? Жирные продукты могут замедлять переваривание и тем самым задерживать начало аллергической реакции.

    Дневник рациона

    Иногда один только анамнез не сможет помочь определить диагноз. В этой ситуации врач попросит родителей вести учет продуктов каждого приёма пищи ребёнка и наличие реакций, которые ассоциируются с аллергией.

    Диетический (пищевой) дневник содержит более подробную информацию, чем устное описание. Так что доктор и пациент могут лучше определить, существует ли последовательная связь между едой и реакциями или нет.

    Это следующий шаг, который используют некоторые врачи. Под руководством врача ребёнок не ест продукты, ориентировочно провоцирующие аллергию (к примеру, яйца), они заменяются другой пищей.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Если после исключения продукта симптомы исчезнут, врач более вероятно диагностирует аллергию на пищу. Когда ребёнок возобновляет приём продукта (под руководством доктора) и признаки возвращаются, эта последовательность подтверждает диагноз.

    Ребёнок не должен снова начинать потребление продукта, если аллергические реакции были тяжёлыми, потому что повторная попытка слишком рискованна. Этот метод также не подходит, если реакции были нечастыми.

    Если история пациента, дневник рациона или элиминационная диета указывают на то, что определённая пищевая аллергия вероятна, врач будет использовать тесты, такие, как кожный тест, анализы крови, которые более объективно подтвердят аллергию  на пищу.

    Кожный тест

    Разбавленный экстракт подозреваемого продукта помещается на кожу предплечья или спины. Делается прокол кожи через капельку разбавленного аллергена иглой, затем врач наблюдает за отёком или покраснением, что означало бы локальную реакцию на пищу.

    Но у ребёнка бывает положительный результат теста на коже на пищевой аллерген при отсутствии реакций на этот продукт. Специалист диагностирует аллергию на пищу только тогда, когда у ребёнка положительный кожный тест на специфический аллерген и история подтверждает аллергическую реакцию на этот же продукт.

    Но людям с серьёзной аллергией, особенно если у них была анафилаксия, тесты на кожу не следует делать, так как они спровоцируют ещё одну опасную реакцию. Также кожные тесты не могут быть выполнены детям до 5 лет и людям с обширной экземой.

    Анализы крови

    В тех ситуациях, когда кожные тесты не могут быть выполнены, специалист использует анализы крови, такие как радиоаллергосорбентный тест, твёрдофазный иммуноферментный анализ. Эти тесты измеряют присутствие специфических для пищевых продуктов IgE-антител в крови ребёнка.

    Результаты становятся известны через определённый промежуток времени. Как и в случае положительных тестов на коже, положительные анализы крови подтверждают диагноз конкретной пищевой аллергии, когда клиническая история совпадает.

    Существует несколько способов, чтобы выявить, на какой продукт у ребенка возникает аллергия:

    • Пищевой дневник (график). Его удобно вести с начала прикорма, так как рацион ребенка еще очень скуден. В него заносятся данные о продуктах, которые употребляет малыш. Если за 1-2 недели аллергия не проявилась, вводят новый продукт, делая соответствующую запись. При обращении к врачу такой дневник позволит детально проанализировать и понять причину аллергической реакции у малыша, а также подобрать ему диету.
    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение
    Анализ на аллергены
    • Кожный тест. Делается он при ремиссии заболевания. Во время исследования ребенок должен соблюдать диету, чтобы результаты были точными. На коже делаются надсечки, в которые вводится пищевой аллерген. Результат определяют по кожной реакции.
    • Лабораторный метод. Исследование проводится по крови больного при обострении заболевания. Данная диагностика выявляет гиперчувствительность к белкам различных продуктов.
    • Провокационная проба. Проводится в специализированных клиниках и точно определяет тип аллергена. Назначают ее в крайних случаях, так как возможна сильная аллергическая реакция и анафилактический шок. Детям такую процедуру назначают после 9 лет.

    После осмотра квалифицированный специалист назначит ряд исследований, которые помогут точно определить аллергены. На первичном приеме родители должны сообщить:

    • как малыш питается (что ел в последнее время перед появлением сыпи);
    • мамы грудничков – о своем рационе и введенном прикорме;
    • есть ли в семье аллергики;
    • живут ли домашние питомцы;
    • какие растения преобладают возле дома и др.

    Необходимые анализы:

    1. анализ крови на иммуноглобулин;
    2. аллергические пробы (накожные, аппликационные, провокационные);
    3. общий развернутый анализ крови.
    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение
    Чтобы определить этиологию аллергической сыпи, потребуется общий анализ крови

    Для определения самого аллергена обычно предлагается сдать специальный анализ, который определяет реакцию крови на наличие разного рода иммуноглобулинов, ответственных за появление аллергической реакции, а также кожную реакцию на какие-либо группы аллергенов.

    Для диагностики пищевой аллергии часто используется пищевой дневник, куда записывается весь дневной рацион ребенка, а также отслеживается аллергическая реакция в течение дня.

    Также в целях диагностики пищевой аллергии может применяться метод, когда из рациона малыша изымается предполагаемый аллерген на десять дней, после чего снова вводится для проверки реакции на него. Данный метод должен проводиться строго под контролем врачей во избежание осложнений.

    • как малыш питается (что ел в последнее время перед появлением сыпи);
    • мамы грудничков — о своем рационе и введенном прикорме;
    • есть ли в семье аллергики;
    • живут ли домашние питомцы;
    • какие растения преобладают возле дома и др.

    Дифференциальная диагностика – это медицинский термин, подразумевающий под собой:

    1. постановку предварительного диагноза;
    2. выявление похожих заболеваний;
    3. обоснование, почему у конкретного больного именно предполагаемое заболевание, а не какое-либо другое.

    Такая диагностика аллергии у грудничков должна быть проведена с непереносимостью продуктов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (если речь идет о пищевой аллергии), потницей, кожными заболеваниями, другими неотложными состояниями (анафилактический шок – эпилептический припадок и т.п).

    Дифференцировать НГГ (Немедленная гастроинтестинальная гиперчувствительность) и непереносимость продуктов в домашних условиях невозможно. Разница между ними может быть выявлена только с помощью лабораторных проб: в НГГ обязательно участвуют иммуноглобулины – иммунные белки, в непереносимость же иммунная система не вовлекается.

    Пищевая аллергия у ребенка: признаки, лечение

    Аллергический проктоколит отличается от воспалительных или инфекционных заболеваний кишечника тем, что дети выглядят совершенно здоровыми, хорошо прибавляют в весе. Кровопотеря при этой патологии минимальна, она не дает изменений картины крови (анемии), не происходит похудания, обезвоживания, нет боли. Главное отличие от всех других заболеваний пищеварительного тракта в обязательном контакте с конкретным аллергеном.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный сайт
    Adblock detector