Препараты для лечения деменции

Что это за болезнь?

Прежде чем разбираться, какие лекарства для лечения Альцгеймера могут быть назначены пациенту, стоит вкратце описать само заболевание и его характерную симптоматику.

Эта патология была впервые описана немецким врачом в 1906 году. Алоиз Альцгеймер, практикующий психиатр, наблюдал пациентку с нейродегенеративным заболеванием, причем симптоматика неуклонно прогрессировала. Эти исследования позволили дифференцировать болезнь от других форм деменции. Другое название патологии – сенильная деменция альцгеймеровского типа.

Обычно подобные необратимые изменения происходят у людей старшей возрастной группы – после 50 лет. Однако по последним данным статистики можно заметить, что болезнь значительно “помолодела”, зафиксированы случаи болезни Альцгеймера у 40-летних людей. В мире насчитывается более 40 млн пациентов с таким диагнозом, и, по прогнозам ВОЗ, эта цифра с каждым годом будет только расти.

До сих пор не удалось установить точную причину развития этого заболевания, поэтому даже новейшие лекарства от болезни Альцгеймера не могут полностью вылечить эту патологию.

Болезнь Альцгеймера

Препараты для лечения при болезни Альцгеймера подбирают индивидуально, основываясь на ряде факторов:

  • степень развития патологии;
  • физическое и психическое состояние пациента;
  • мнение родственников или близких людей;
  • возраст больного;
  • прогноз развития патологии;
  • какое лекарство уже применяется.

Терапия включает не только применение лекарственных средств, но и тщательный уход за пациентом. Ему необходимо оказывать как медицинскую, так и психологическую и социальную помощь. Немаловажное значение имеет полноценное и сбалансированное питание, которое поможет поддержать жизненные силы организма.

Этиология заболевания

Современная медицина до сих пор не ответила на вопрос, что является причиной развития болезни Альцгеймера. Именно поэтому нет возможности эффективно лечить больного человека. Ведь не зная этиологического фактора, невозможно его искоренить. При лечении болезни Альцгеймера препараты борются лишь с клиническими проявлениями.

Существует ряд факторов, которые способны привести к развитию патологии:

  1. Наследственная предрасположенность. В данном случае шансы заболеть резко возрастают, если близкие родственники страдают данным недугом.
  2. Табакокурение и чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к ослаблению организма, на фоне чего возникают различные патологические состояния.
  3. Открытые и закрытые травмы головы с повреждением головного мозга.
  4. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
  5. Отказ от здорового образа жизни. Если не давать организму физической и психической нагрузки, то велика вероятность деградации личности.

Деменция альцгеймеровского типа неизлечима. Болезнь Альцгеймера – это постепенная гибель нейронов в головном мозге. Из-за накопления в ткани мозга амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков, состоящих из амилоидного белка в клетках и межклеточном пространстве нейроны погибают. Окончательно остановить этот процесс нельзя. Он начинается задолго до первых проявлений заболевания и со временем всё равно прогрессирует. Но замедлить деградацию можно.

Изучение болезни дало свои плоды: мы знаем, как снизить риск заболевания и продлить интеллектуальную активность пациентов. Лечение БА направлено на сохранение когнитивных способностей так долго, насколько это возможно. В рамках терапии используются все методы оздоровления: медикаменты, народные средства, укрепляющие процедуры.

Симптоматическая терапия

На основании нескольких гипотез ученых о причинах нарушений функционирования головного мозга разработаны принципы терапии этого заболевания.

Одной из версий нейродегенеративных нарушений является недостаток нейромедиатора ацетилхолина. Он принимает активное учстие в передаче нервных импульсов между клетками головного мозга, и его дефицит провоцирует развитие патологии. На основании этой версии были разработаны медикаменты, призванные повышать уровень нейромедиатора и тем самым тормозить прогрессирование заболевания.

Препараты для лечения деменции

Сегодня основной версией возникновения нарушений принято считать амилоидную. Проводя исследования, врачи установили, что у пациентов с таким диагнозом наблюдаются отложения бета-амилоида в тканях головного мозга, что и приводит к развитию заболевания. Но несмотря на многолетние исследования в этой области, так и не удалось установить, почему амилоид скапливается в тканях мозга.

Соответственно, и разработать фармакологические препараты, которые бы препятствовали этому процессу, пока невозможно. Даже те немногочисленные экспериментальные лекарственные средства, которые известны сегодня, не прошли клинических испытаний, которые могли бы подтвердить их эффективность в лечении этого заболевания.

Недавно финскими учеными было названо лекарство, провоцирующее болезнь Альцгеймера. Им оказался препарат, используемый в лечении эпилепсии, вальпроат натрия. Было замечено, что он негативно влияет на память и другие функции человеческого мозга.

Еще одна гипотеза – это наследственная предрасположенность. Было установлено, что если в семье был поставлен диагноз “сенильная деменция” одному человеку, то с большой долей вероятности такое заболевание может быть диагностировано у его детей или внуков. Повлиять на хромосомные нарушения невозможно, но в этом случае врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни и вести активную интеллектуальную деятельность. Таким образом можно снизить риск возникновения патологии, но это также не гарантирует стопроцентного результата.

Кроме того, по решению врача могут быть назначены аминокислоты и ноотропы, блокаторы кальциевых каналов и лекарства, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга, а также экстракт гинкго билоба и другие народные средства. Наиболее часто используются:

  • “Пирибедил”;
  • “Актовегин”;
  • “Глицин”;
  • “Винпоцетин”;
  • “Фенотропил”;
  • “Нимодипин”.

Чтобы улучшить состояние и качество жизни пациента, необходимо избавиться от симптомов болезни Альцгеймера.

Симптоматическое лечение:

  1. Нейролептики («Галоперидол», «Этаперазин», «Дроперидол» и многие другие). Они применяются для купирования галлюцинаций и бредового состояния. Но у них есть существенные побочные эффекты:
    — тремор верхних конечностей и покачивание головы;
    — увеличение количества выделяемой слюны;
    — мышечное напряжение и скованность движений.
    Побочные эффекты развиваются из-за уменьшения содержания дофамина в тканях головного мозга, так как транквилизаторы способствуют его выведению.
  2. Антидепрессанты необходимы пациентам с развитием депрессивного синдрома, который включает в себя проявления панических атак, агрессивное поведение, навязчивые страхи и переживания. Такие лекарства необходимо принимать строго по назначению, так как они приводят к нервному возбуждению, а передозировка может повлечь тяжелые последствия (судороги, гипертензия, диспепсические расстройства) вплоть до летального исхода.
  3. Нормотимики (например, «Карбамазепин») способствуют нормализации настроения пациента.
  4. «Церебролизин» используют для улучшения мозгового кровоснабжения.
  5. Избавиться от психоэмоционального перенапряжения поможет «Глицин». Он представлен в виде таблеток для сублингвального применения (под язык).

Кажется, что Альцгеймер излечим, когда терапия начата на ранней стадии и когнитивные расстройства плавно сходят на нет. Пациент хорошо себя чувствует, отдает отчет происходящему, способен справляться с простыми арифметическими и логическими задачами. Однако стадии постепенно перетекают в последующие.

После прохождения полного медицинского обследования на предмет деменции больному выдаются клинические рекомендации по лечению болезни Альцгеймера. Терапии подлежат все случаи диагностирования на любой стадии заболевания. Чем раньше будет начато патогенетическое лечение, тем больше вероятности приостановить активность процесса.

Доминирующие группы лекарств
Групповая принадлежность Название
Ингибиторы холинэстеразы Донепезил, Галантамин, Ривастигмин.
NMDA-антагонист Мемантин.
Ингибитор бета-секретазы Верубецестат
Симптоматическая:
  • нейролептики;
  • аминокислоты;
  • корректоры мозгового кровообращения.
Хлорпротиксен, Галоперидол, Пипотиазин.
Аминосол, Аминоплазмаль, Инфезол.
Винпоцетин, Фезам, Ноопепт.

Случаи излечения болезни Альцгеймера доныне неизвестны, документально не зарегистрировано ни одно исследование с оптимистичным финалом. Мировые ученые пытаются разработать универсальную схему лечения и возлагают большие надежды на использование стволовых клеток.

Регулирующими агентствами и всемирной организацией здравоохранения одобрено 3 препарата, относящихся к блокаторам холинэстеразы. Вылечить болезнь Альцгеймера медикаментами не представляется возможным, однако воздействовать на патологические звенья ее формирования удается.Холинергические синапсы представляют собой контакт между клетками головного мозга.

Импульс возбуждения передается благодаря особому веществу ацетилхолину. Фермент, который способен разрушать ацетилхолин именуется как холинэстераза. В связи с биохимическими особенностями передачи нервного импульса, ингибиторы холинэстеразы направлены на снижение активности холинергических нейронов и противостояние разрушению ацетилхолина.Блокаторы холинэстеразы:

  1. Донепезил–эффективен при всех типах деменции, особенно часто назначается при тяжелой стадии. Комбинируется с другими средствами, такими как Мемантин, Галоперидол. В ходе исследований выявлено, однократный прием в дозе 5 мг снижает активность фермента на 64 %. Лечение помогает восстановить дневную активность, снять апатию, симптом Кандинского-Клерамбо (неосмысленные повторяющиеся движения). Получается результативно лечить болезнь Альцгеймера у пожилых и молодых людей с начальной дозировкой 5 мг, допускается увеличение до 10 мг 1 раз в день. Таблетка принимается внутрь, обильно запивается водой.
  2. Галантамин (Нивалин) –улучшает нервно-мышечную проводимость, усиливает процессы возбуждения нейронов головного мозга. Противостоит двигательным и чувствительным расстройствам. Восстанавливает мозговое кровообращение. Лечение болезни Альцгеймера на ранней стадии Галантамином у взрослых начинается с дозы 2,5 мг (2,5 мл – 1 % раствора), вводится 1-2 раза в день внутримышечно или внутривенно.
  3. Ривастигмин – способствует передаче импульса по холинергическому синапсу. Лечение снижает проявления недостаточности когнитивной функции (память, речь, мышление). Предпочтителен на ранней и умеренной стадии у лиц с пресенильной деменцией Альцгеймера (до 60 лет). Выпускается в форме капсул по 1,5 мг в каждой. Рекомендовано к применению по 2 капсулы в сутки.

Помимо основных средств выделены новые препараты для лечения болезни Альцгеймера. Такрин широко применялся как эффективный ингибитор холинэстеразы, однако по истечению времени было установлено побочное действие – гепатотоксичность, в связи с чем в США его запрещено назначение. Гуперцин заявлен к исследованиям, обладает необходимым механизмом действия, однако для массового применения недостаточно доказательной базы.

NMDA-антагонист

Врачи неврологической практики пытаются остановить болезнь Альцгеймера средством Мемантин. Препарат хорошо себя зарекомендовал при умеренной и тяжелой деменции Альцгеймера.В головном мозге имеется вещество глутамат, которое участвует в работе нервных клеток. Доказано, что избыточное накопление компонента приводит к активации глутаматных рецепторов, — это способствует разрушению и гибели нейроцитов.На фармакологическом рынке присутствуют аналогичные по составу новые лекарства для лечения болезни Альцгеймера:

  • Мемантинол;
  • Марукса;
  • Мема;
  • Нооджерон;
  • Абикса.

Мемантин отличается избирательным блокированием глутаматных рецепторов (NMDA). Регулярный прием способствует мягкому течению болезни при речевых нарушениях, проблемах с памятью и анализом информации. Тормозит быстрое наступление слабоумия. Среднесуточная дозировка для взрослого – 10-20 мг. Назначается перорально с начальной дозы 5 мг в день.

Новое в лечении болезни Альцгеймера – препарат, блокирующий бета-секретазу, Верубецестат. До 2017 года активно проводились научные исследования с участием 1800 пациентов с умеренной и тяжелой стадией заболевания. В 2018 году крупнейшие компании Merck и Pfizer объявили несостоятельность средства с малой эффективностью.

Установлено, что уровень бета-амилоида снижается всего лишь на 2-4 %, чего недостаточно для успешной терапии.Планируется разработка и лечение болезни Альцгеймера препаратами, содержащими активное вещество Верубецестата, но в другой биохимической форме. Исследуются 1600 пациентов старшей возрастной группы (более 60 лет). Обнародование названий медикаментов и полученного результата ожидается к 2024 году.

Помимо прицельной патогенетической терапии лечится Альцгеймер вспомогательными средствами, способными улучшить работу внутренних органов, повысить кровенаполнение и приток полезных веществ к головному мозгу.К корректорам мозгового кровообращения, относятся:

  1. Нимодипин (Нимотоп) – блокируются каналы кальция избирательно, влияет преимущественно на сосуды головного мозга. Снимается тонус стенок гемососуда. Обладает антимигренозной активностью. Принимается в форме таблеток по 30 мг три раза в сутки.
  2. Циннаризин (Стугезин) – снижается тонус артериол, расширяются сосуды головного мозга, при этом цифры систолического и диастолического артериального давления неизменны. Суточная доза – 1 таблетка (25 мг) три раза в день.
  3. Винпоцетин (Кавинтон) – селективно увеличивается мозговой кровоток и обмен веществ. Устраняется состояние недостатка кислорода – гипоксия. Таблетку принимают внутрь после еды, кратность -2-3 раза/день.
  4. Ницерголин (Сермион) – благодаря расширению кровеносных сосудов усиливается кровообращение. Угнетается процесс формирования тромбов. Способствует повышению концентрации глюкозы и кислорода. Улучшает обратный захват глутамата. Принимается по 1 таблетке (5 мг или 10 мг) трижды в день.
  5. Ксантиноланикотинат – обладает действием периферической вазодилатации, устраняется церебральная гипоксия. Вводится внутривенно медленно в дозе 2 мл (300 мг) дважды в сутки.

Традиционные методы

Самая главная задача терапии – приостановить процесс гибели нейронов и сохранить работу мозга. Без медикаментов и лечебных процедур сделать это невозможно. Хоть все применяемые препараты не дают 100% результата, они заметно улучшают состояние и сознание пациентов. Добиться лучшего результата можно, если совмещать традиционные и нетрадиционные методы терапии. Среди традиционных главное место занимает фармакология.

Медикаменты

Для качественного лечения назначают лекарства, направленные на подавление симптомов и препараты, которые могут повлиять на причину этих симптомов. Их применение сохраняет работу мозга: память, ориентацию, способность к чтению и распознаванию речи. Также в терапевтических целях назначают седативные средства и витамины, которые помогут поддержать нервную систему.

Таблетки при болезни Альцгеймера
Торговое название Фармацевтическая группа Действующее вещество Действие препарата
Азалептин Нейролептики Клозапин Устраняет психопатические и невротические состояния, снимают тревогу и агрессию
Мемантин Нейротропные средства Мемантин Поддерживает когнитивные функции, продлевает способность общаться и логически мыслить
Рисперидон Нейролептики Рисперидон Седативное, противорвотное, антипсихотическое действие. Подавляет чувство страха, агрессии, галлюцинации
Сонапакс Нейролептики Тиоридазин Убирает чувство тревоги и страха, угнетает агрессию и психозы.
Эуфиллин Аденозинергические средства Аминофиллин Назначается для улучшения кровообращения, насыщения кислородом. Препарат улучшает дыхательную функцию
Арисепт Холиномиметики Донепезил Ингибирует в мозге ацетилхолинэстеразу: улучшается речь, мышление, ориентация в пространстве, память
Экселон Холинэстеразы ингибитор Ривастигмин Улучшает передачу импульсов в синапсах. У больных улучшается абстрактное и логическое мышление, сохраняется память и моторика

Арисепт и Экселон – одни из самых популярных препаратов. Их действие направлено, не просто на борьбу с симптомами, а на причину деградации больного. Экселон выпускается также в виде пластыря. Это удобная система, которая постепенно поставляет в организм действующее вещество. Помимо нейролептиков, пациентам нужны транквилизаторы и седативные средства. Они помогают справиться с тревожно-депрессивным состоянием на начальной стадии болезни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует быстрее у людей с повышенным уровнем сахара в крови. Поэтому нужно очень внимательно следить за уровнем глюкозы и инсулина в крови.Также поддержать качество жизни людей с деменцией помогают снотворные, антидепрессанты и витамины. В качестве симптоматического лечения используют Глицин, Карбамазепин, Церебролизин. Эти  препараты помогают вернуть интерес к жизни, повышают интеллектуальную активность и настроение.

БА – это заболевание старшей возрастной группы. Большая часть пациентов с таким диагнозом столкнулись после 60 лет. По статистике женщины страдают от деменции до 3 раз чаще мужчин. Как правило, у этой группы больных есть и другие проблемы со здоровьем, поэтому к лечению БА обычно добавляется терапия сопутствующих болезней.

Препараты для лечения деменции

Самостоятельно «назначать» какие-либо медикаменты строго противопоказано. У всех перечисленных лекарств есть побочные эффекты и противопоказания. Родным, которые смотрят за больным отцом, мамой или бабушкой, нужно следить за самочувствием подопечного. Если есть резкое ухудшение – врач должен убедиться, что выбранная схема лечения правильная.

Медикаменты выполняют главную роль в лечении, но без поддерживающей терапии они менее эффективны. Затормозить деградацию, хотя бы на время, помогает фитотерапия, работа с психотерапевтом, ультразвуковая терапия и другие лечебные процедуры. Препараты на основе лечебных трав могут иногда заменить лекарства на начальных стадиях БА. В основе таких средств травы, полезные для нервной и кровеносной системы, мозга.

Популярные фитотерапевтические средства при деменции:

  1. «Гинкго Билоба». В составе одноименное растение и вспомогательные компоненты. Назначается на ранних стадиях и при умеренной деменции. Нормализует тонус кровеносных сосудов, успокаивает. У пациентов продлевается память, ясность сознания, повышается способность к обучению
  2. «Мемоплант». На основе того же Гинкго двулопастного. Препарат улучшает циркуляцию крови, стимулирует выработку нейромедиаторов. Результат: улучшается концентрация внимания, способность к обучению, логическому мышлению.

Совместно с этими средствами рекомендуют настойки и отвары трав. Набор таких средств подбирается в зависимости от симптомов и стадии заболевания:

  1. При тревожных и депрессивных состояниях – настойки на валериане, мелиссе, корнях борщевика рассечённого. Растения мелко нарезают, настаивают 12 часов и принимают по рекомендации врача.
  2. При частых головных болях, потере сознания, галлюцинациях – помогает барвинок, астрагал, лаванда, портулак.
  3. Судороги, тремор и мышечная дистрофия – лапчатка гусиная, плоды мордовника, болиголов.
  4. Для усвоения информации и улучшения памяти – спиртовые настойки Гинкго Билоба и шалфея.
  5. Для общего тонуса – корень женьшеня, лимонник, чёрный и зелёный чай.

Использовать самостоятельно фитотерапию нельзя. Виды препаратов, отваров или трав подбираются индивидуально, так как могут вызвать побочные эффекты. Помимо растительных средств поддерживающая терапия предлагает ультразвуковое лечение. Это сравнительно новая и многообещающая методика. Первыми её испробовали японцы и австралийцы, суть метода заключается в повторяющемся воздействии на мозг ультразвуковыми волнами.

В лабораторных исследованиях на мышах учёным удалось добиться полного расщепления амилоидных бляшек в мозге больных мышей. Из всех испытуемых 75% избавились от накопления белка в клетках мозга. Это даёт надежду на то, что от деменции в скором времени получится полностью излечиться. Улучшает эффект от применения препаратов физиотерапевтическое лечение.

Эти процедуры тоже должен назначать врач. Пройти их можно по месту жительства в клиниках или в санаториях. Также в числе традиционных методов – индивидуальная работа с психотерапевтом, и в группах. На тренингах отрабатываются навыки планирования, общения, пространственной ориентации, чтения и письма.

Что же делать?

Необходимо помнить, что подходящие лекарства от Альцгеймера может назначить квалифицированный специалист. Самостоятельный подбор препаратов может только усугубить состояние пациента и привести к его смерти. Большую роль в эффективности терапии играет своевременная диагностика. Чем раньше было обнаружено заболевание, тем больше шансов заторомозить развитие патологии и улучшить качество жизни пациента.

Замедлить снижение когнитивных функций и поведенческих расстройств поможет только комплексный подход. Также очень важна помощь и забота родственников и создание безопасных условий для человека с таким заболеванием. В некоторых случаях врачи рекомендуют воспользоваться услугами профессиональных сиделок, потому что такой пациент не сможет самостоятельно вовремя принимать назначенные лекарства.

Лечение в домашних условиях

На начальных стадиях заболевания пациенты практически всегда остаются под присмотром родных или специалистов. Дома больной должен принимать медикаменты, назначенные врачом. Кроме этого, некоторые упражнения на развитие мышления могут выполняться дома. При деменции помогают занятия музыкой и арт-терапия; ароматерапия стимулирует рецепторы и создаёт новые нейронные связи в мозге; умственные нагрузки; гимнастика и йога; массажи и самомассажи.

Но эффективнее всего – это освоение нового. Рекомендуется изучать компьютеры и телефоны, новые приложения и программы. Деменция прогрессирует при постоянных расстройствах, депрессиях, нервных срывах. Поэтому больному полезно гулять в парке или в тихом месте, беречься от стрессовых ситуаций.

Правильное поведение родных и поддержка – основа домашнего лечения. Психиатр или невролог должен дать рекомендации близким, как вести себя с пациентом. Также родным нужно следить за изменениями в самочувствии и поведении человека с деменцией. Если есть резкие ухудшения или заметное улучшение – нужно сообщать об этом доктору. Нужно отслеживать физическое состояние, предупреждать пролежни, если больной уже мало двигается.

Народные средства

К народным методам борьбы со слабоумием относится фитотерапия. Настойки, отвары и таблетки на основе трав принимаются дома, но строго по показанию врача. Ежедневно рекомендовано выпивать по чашке зелёного чая. Напиток тонизирует и продлевает «молодость» головного мозга. Вместо чая можно заварить листья чёрной смородины, у неё полезные свойства и приличный запас витамина С. При этом кофе – запрещённый продукт.

С разрешения доктора полезно принимать контрастный душ. Это повышает тонус сосудов, снижает вероятность депрессий и стрессов. Но при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы делать это нельзя, поэтому обязательно нужно посоветоваться с доктором. Из «банных» процедур рекомендуются ванночки для ног из корня папоротника. Найти его можно в аптеке или у травников, помогает при мышечной дистрофии и судорогах, прерывистом сне.

У пожилых людей снижается количество полезных микробов на поверхности кожи. В условиях малой подвижности это особенно опасно, поэтому рекомендуются обтирания водой с небольшим количеством уксуса. На начальных стадиях заболевания принимают мёд с соком чёрной редьки. Для этого корнеплод трут на мелкой тёрке и отделяют сок, смешивают в равных частях с мёдом. Принимают 3 раза в день по столовой ложке. Такой рецепт в народной медицине считается универсальным для поддержания жизненных сил.

Питание

Правильный набор продуктов, как и медикаменты, способен улучшить концентрацию внимания, память, стабильность психики. В меню больного должна быть витаминизированная пища, антиоксиданты. Такое питание поддержит интеллектуальную и мышечную молодость, активность человека.

Чтобы поддержать нормальную работу кишечника, нужно вводить в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Для пополнения запасов витамина В в рационе больного должны быть: мясо, печень, яйца, злаки.

Нарушения в кроветворной системе – один из факторов появления БА. Для поддержки нормальной циркуляции крови нужно есть продукты с омега-3 жирными кислотами. Они есть в льняном масле, рыбе, орехах. Отлично подходит средиземноморская диета с большим количеством рыбы и морепродуктов.

Дефицит холинацетилазы – ещё одна гипотеза деменции в пожилом возрасте. Чтобы продлить активность и работу мозга, нужно есть цельнозерновые продукты, арахис, яичные желтки. В них содержится холин и лецитин – предшественники ацетилхолина.

Антиоксиданты помогают вывести свободные радикалы и металлы, которые приводят к преждевременному старению. Продукты-антиоксиданты: кукуруза, шпинат, сельдерей, мёд и прополис. Особенно полезно использовать куркуму в качестве приправы, так как доказаны её полезное влияние на работу мозга. Режим питания – небольшие порции по 4-5 раз день. Важно, чтобы меню было разнообразным и состояло из свежих продуктов.

Нужно исключить из рациона:

  • сахар, кофе;
  • острые специи;
  • мучные изделия;
  • жирное мясо;
  • синтетические приправы и полуфабрикаты.

Большое значение отводят питьевому режиму, так как  недостаток воды очень быстро сказывается на когнитивных функциях. Рекомендуется выпивать 2-2,5 литра чистой негазированной воды. Чай, травяные отвары и свежевыжатые соки пополняют запас и жидкости, и витаминов.

Ухаживая за больным, первое, что понадобится – терпение. При деменции происходит постепенный распад личности человека, он может стать плаксивым, агрессивным, подозрительным. Стоит отнестись к нему с максимальным пониманием: человек просто не понимает, что происходит вокруг. Для его состояния важно слышать слова поддержки, участия в его жизни. В ежедневных заботах будет уход за гигиеной тела, одеждой, питанием, приёмом медикаментов.

Правила ухода:

  1. Гигиена. Купание чаще всего приводит пациентов в ярость или крайнюю обиду. Больной не понимает зачем ему купаться, если он уже это делал. В тяжёлых стадиях слабоумия процесс купания вызывает дискомфорт от холода, неудобного положения, ощущения мокрого. Методом проб нужно установить, что вызывает меньше агрессии: ванна или душ. Заранее нужно всё подготовить и не оставлять больного одного. Лучше, чтобы в ванной были вмонтированы поручни. На полу обязательно должны быть коврики против скольжения.
  2. Чистка зубов. Если человек ещё воспринимает речь, нужно правильно объяснить ему, как чистить зубы. Фразу «чистить зубы» он может не понять, ему нужны пошаговые подсказки. Например, «возьми зубную щётку», «возьми пасту» и т. д. Лучше показывать на собственном примере.
  3. Питание. Сервировать стол нужно с минимумом приборов, от вилки и ножа лучше отказаться. На тарелке должно быть максимум два вида продуктов, разнообразие часто приводит их в замешательство. В рационе должны быть блюда, которые легко пережевывать.
  4. Туалет. От приёма лекарств и в силу самой болезни у пациентов часто бывает недержание и диарея. Постель нужно застилать пелёнкой или использовать памперсы для взрослых, нужно напоминать человеку о том, что нужно сходить в туалет. На двери можно повесить яркую табличку. При недержании понадобится время, чтобы ухаживающий смог определить интервалы. Позже можно будет определить, что акты мочеиспускания или дефекации происходят каждые два или три часа. Ночью нужно установить будильник, чтобы отвести подопечного в туалет.

Ещё один важный момент – одежда. Нужно избавиться от всех лишних предметов гардероба, одежда должна быть удобной и простой. Также она должна легко сниматься, чтобы не создавать лишних задержек при походах в туалет. Лучше, если человек сам выбирает, что надеть. Нельзя предлагать ему слишком большой ассортимент, это может вызвать панику.

Важно, чтобы человек использовал все свои навыки так долго, насколько это возможно. Есть, одеваться, снимать одежду, чистить зубы он должен сам. Если больной категорически отказывается или уже не в состоянии сам себя обслужить – только тогда нужно делать это за него. Ухаживающий должен знать, что пациенты часто не понимают общих фраз и обращений, например, «оденься», «поешь», «купайся». Им нужно пошагово объяснять порядок действий.

Нельзя торопить их, это вызовет обиду или раздражение. Часто, одеваясь сами, они могут надеть сразу две рубашки или майку поверх свитера. Не нужно заставлять переодеться, главное, чтобы он не замёрз или не перегрелся. Бывает, что человек хочет носить только один комплект белья – просто подготовьте несколько похожих комплектов, и не заставляйте носить то, что ему не нравится.

Гнев, злость или слёзы – проявление дезориентации. На все «выпады» больного нужно реагировать только в положительном русле, хвалить его, подбадривать. Доказывать свою точку зрения или пытаться объяснить что-то сложное не получится. Человек, скорее всего, не поверит или просто не поймёт. Самое главное – поддержать у него чувство собственного достоинства, нужности и важности.

Столкнуться с агрессией придётся даже при очень правильном уходе. Больные могут впасть в ярость и гнев от страха, растерянности, усталости. Такое часто случается в людных местах, при необходимости что-то решить, от осознания собственной беспомощности. Первое, что нужно научиться делать – не принимать на свой счёт приступы агрессии. Обычно «попадает» тому, кто просто оказался рядом.

Препараты для лечения деменции

В момент агрессии:

  1. Нужно выдохнуть, отойти от больного и посчитать до 10-ти. Это приём для всех конфликтных ситуаций, он позволит отреагировать спокойно, без эмоциональных нападок.
  2. Нельзя вступать в спор, демонстрировать злость или наказывать. Вместо этого всегда нужно демонстрировать дружелюбие. Больному важно видеть, что его понимают, не осуждают и готовы помочь.
  3. Нужно отвлечь внимание от ситуации, вызвавшей злость. Поскольку концентрация внимания у людей с деменций очень ослаблена, это «прием» часто срабатывает.

Если приступы гнева постоянно повторяются, лучше связаться с психиатром. Применяемые антидепрессанты и седативные средства снижают частоту таких приступов. Но для общего состояния пациента лучше искать более щадящие методы. После очередного неприятного эпизода ведите себя так, как будто ничего не произошло.

Применение стволовых клеток

Клеточная терапия – сильное оружие против многих патологий, в том числе против БА. Она опровергает утверждение, что нервные клетки не восстанавливаются, так как при вживлении стволовых клеток – вполне. Суть лечения заключается в пересадке больному человеку незрелых клеток. В организме они заменяют разрушенные клетки мозга, и он может работать так же, как до проявления болезни.

Использование клеточной терапии на ранних этапах практически останавливает или сильно замедляет развитие симптомов. При тяжёлой степени деменции такое лечение даёт заметное улучшение в самочувствии и поведении человека. Сложность состоит в том, что слабоумие может долгое время себя не проявлять. Также то, что техника вживления стволовых клеток – дорогая услуга и позволить её может себе не каждый.

Ривастигмин (“Экселон”)

Действующим веществом препарата “Экселон” является ривастигмин – ингибитор холинэстеразы, препятствующий разрушению ацетилхолина. Он увеличивает уровень нейромедиатора в структурах гиппокампа и нормализует когнитивные функции пациента. Также ривастигмин позволяет замедлить формирование бета-предшественника амилоидных бляшек.

Лекарство выпускается в форме капсул, раствора для приема внутрь и трансдермального пластыря. Последний вариант наиболее предпочтителен при лечении болезни Альцгеймера, так как позволяет обойтись без контроля приема таблеток в строго назначенной дозировке и в определенное время.

Во время приема препарата могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • диспепсия;
  • аллергические проявления;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • депрессия и бессонница;
  • тремор.

При наличии таких эффектов на фоне применения медикамента следует посоветоваться с врачом о целесообразности дальнейшего использования препарата.

Препараты для лечения деменции

Абсолютными противопоказаниями к назначению этого лекарства от Альцгеймера являются период вынашивания ребенка и лактация, индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Особенности лечения на разных стадиях

Если обнаружить и начать лечить БА на начальной стадии, шанс продлить активность и сознательность пациента увеличивается. В этот период больной проходит диагностику мозга, психоэмоциональные тесты, общие анализы. Если диагноз подтверждается, назначают медикаменты, работу с психотерапевтом и домашний уход.

При дальнейшем развитии симптоматиики, больной должен принимать медикаментозное лечение. Используют 2 основных вида средств: Мемантин и ингибиторы холинэстеразы. Это помогает замедлить процесс распада личности и нарушение когнитивных способностей. К ним иногда добавляются гормональные таблетки для нормализации сна и бодрствования. Эти стадии могут проходить дома. Пациент должен соблюдать диету, гулять, поддерживать активность мозга.

Лечение на умеренной и последней стадиях включает симптоматическую терапию. На последней стадии развития болезни существенно повлиять на процесс гибели мозга не удаётся. Уход сводится к поддержанию нормального уровня жизни. На этом этапе важна профилактика присоединения инфекций, так как больной уже сильно ослаблен и много лежит. Приём психоактивных веществ часто оказывается бессмысленным. Назначаются Мемантин или Арисепт.

Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда от него страдают молодые люди 30 лет и даже младше. Подбор лекарств для них также должен полностью зависеть от стадии и типа болезни, но при этом большое внимание должно уделяться психологическому состоянию.

Пациенты молодого возраста более склонны к депрессиям, апатии, замкнутости, потере интереса к жизни, избеганию социальной жизни. Поэтому рекомендуется употреблять назначенные врачом антидепрессанты при деменции. Также в случае возникновения расстройств со стороны восприятия дня и ночи выписывается легкое снотворное для больных деменцией.

Молодые пациенты обязательно должны посещать психотерапевта, заниматься творчеством, умеренными физическими упражнениями. Очень важны и умственные нагрузки, которые замедляют развитие болезни.

Галантамин (“Реминил”)

Это лекарство при болезни Альцгеймера оказывает такое же действие, как и описанные выше препараты: восполнение дефицита нейромедиатора ацетилхолина и предотвращение образования амилоидных бляшек на клетках мозга.

Действующее вещество было выделено из подснежника Воронова советскими учеными в 1951 году. Сегодня оно входит в состав многих жизненно важных препаратов, в том числе и “Реминила”, который может быть назначен при болезни Альцгеймера.

Выпускается в форме таблеток с концентрацией 4, 8, и 12 мг действующего вещества. Покрыты пленочной оболочкой беловатого цвета, на каждой есть гравировка с указанием количества активного компонента. Также выпускается в форме капсул с 8,16,24 мг активного компонента.

Не рекомендован для применения пациентам с гиперчувствительностью к галантамину, а также с тяжелыми нарушениями функций печени и почек. Исследований о воздействии препарата на беременных и кормящих женщин не проводилось, поэтому в эти периоды лекарство может быть назначено только в случае крайней необходимости.

“Реминил” прописывают пациентам с легкой и средней степенью выраженности сенильной деменции альцгеймеровского типа.

Куда определить больного

Людей с неизлечимыми болезнями головного мозга принимают в домах-интернатах для престарелых и/или психоневрологических интернатах. Если человек всё ещё вменяем и может отвечать за свои действия, он сам подписывает заявление на оформление его в специальное учреждение. Если больной уже невменяем, это делают родственники.

В государственные учреждения обычно нужно выждать очередь, что может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Частные учреждения этого направления медицины ждать не заставят, но содержание обойдётся в среднем 1500-2000 тысячи долларов в месяц. Если уход проходит дома, можно вызывать медсестёр из таких учреждений на дом.

“Мемантин”

Также к препаратам заместительной терапии относится лекарство “Мемантин”. Оно выпускается под разными торговыми названиями и относится к группе нейротропных средств. Обладает нейропротективным и противоспастическим действием.

“Мемантин” помогает нормализовать психическую активность пациента и двигательные функции. Назначается на легкой и средней стадии патологии.

Противопоказан пациентам с нарушениями функций почек и при гиперчувствительности к активному веществу препарата. Возможны головокружения, расстройства пищеварения и другие побочные реакции на фоне приема лекарственного средства.

Препараты для лечения деменции

Какие лекарства при Альцгеймере из приведенного списка будут наиболее эффективными в том или ином случае, может решить только врач. Нельзя одновременно принимать несколько препаратов с одинаковым терапевтическим действием, это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Мы осознанно не приводим дозировки препаратов, которые отпускаются по рецепту, так как это сделать может только специалист с учетом состояния пациента и особенностей течения заболевания

Антидепрессанты и нейролептики

Препараты, рекомендованные в составе симптоматического лечения, также подбираются индивидуально для каждого человека. Такие лекарства позволяют минимизировать, а иногда и полностью устранить такие состояния, как депрессия и психотические расстройства, которые довольно часто возникают у людей с диагнозом болезнь Альцгеймера.

Сюда относятся антидепрессанты и нейролептики. Первые помогают улучшить психоэмоциональное состояние человека, препаратом выбора является “Тианептин”. А вот трициклические антидепрессанты не рекомендуется использовать, у пожилых людей они могут усилить симптоматику основного заболевания.

Из нейролептиков могут использоваться “Сонапакс”, “Аминазин”, “Тизерцин”. Они оказывают успокаивающее действие, снимают спастику и нормализуют сон. Несмотря на то что лекарства можно приобрести без рецепта, самостоятельно проводить лечение ими нельзя. Каждое имеет свои противопоказания и побочные эффекты и может усилить проявления симптомов сенильной деменции.

Лечение за границей

Клиники за границей могут предложить новые подходы к лечению, которые у нас пока остаются недоступными. Ведущими странами по лечению болезни Альцгеймера признаны: Германия, Израиль и Таиланд. Самый большой поток пациентов в Израиль, поскольку в медицина здесь передовая. В лечении используют комплексную медикаментозную терапию, электромагнитную стимуляцию мозга, стволовые клетки. Кроме этого, больные по желанию могут участвовать в тестировании новых методик.

Постановка диагноза

Самые популярные клиники, специализирующиеся на лечении БА: Хелиос-Берлин-Бух (Германия), Мацпен (Израиль), Хадасса (Израиль), госпиталь в Паттайе (Таиланд), Ассута (Израиль). Больных помещают с ранней стадии для продления сознания и памяти. Также пациенты с деменцией на последних стадиях могут провести здесь последние дни под присмотром персонала.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector