Признаки эпилепсии у детей школьников

Факторы и группы риска

Существует множество теорий патогенеза эпилепсии. В последнее время популярна аутоиммунная, которая подтверждается обнаружением нейроантигенов в крови пациентов. Исходя из этого, выделяют и большое количество причин или факторов риска, способных спровоцировать заболевание.

Эпилепсия у детей имеет ряд предрасполагающих факторов, к которым можно отнести:

  • наследственность и «поломки» в генах;
  • аномалии и пороки развития нервной системы;
  • действие инфекционных агентов в перинатальный период;
  • травмы, полученные при родах и позже;
  • тяжёлое течение беременности с токсикозом, угрозами прерывания;
  • употребление матерью алкоголя, психоактивных веществ, курение в период вынашивания;
  • подоболочечные или паренхиматозные кровоизлияния;
  • новообразования, кисты, аневризмы, абсцессы;
  • асфиксию или гипоксию во время родов.

В 45% случаев даже при детальном обследовании не удаётся установить причину поражения нейронов.

Непосредственной причиной развития различного рода приступов, в том числе и судорожных, при эпилепсии является формирование в головном мозге очага «гиперактивных» нейронов, которые способны спонтанно генерировать импульс, распространяющийся на ближайшие клетки или всю кору.

Среди гипотез патогенеза эпилепсии на данный момент общепринятой считается та, которая выделяет за основу заболевания дисбаланс в нейромедиаторной системе. В клетках мозга повышается концентрация возбуждающего глутамата, а снижается тормозной ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Это приводит к деполяризации мембран нейронов и образованию импульса, распространяющегося в дальнейшем по полушариям.

Провоцирующими факторами для развития эпилепсии новорожденных являются:

  1. Вредные привычки матери во время беременности.
  2. Перенесенные женщиной инфекционные заболевания (грипп, краснуха, свинка).
  3. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазма, сифилис, гепатит).
  4. Употребление лекарственных препаратов беременной.
  5. Серьезные хронические заболевания женщины, приводящие к гипоксии плода (порок сердца, дисфункция почек).
  6. Длительный безводный период во время родов.
  7. Применение общей анестезии при кесаревом сечении.

Наблюдая за детьми до 2 лет, медики сделали вывод, что чаще всего приступ может быть вызван повышением температуры или нехваткой каких-то витамином, например, магния. Кроме того замечено, что у малышей может быть травма черепа, полученная при родах. Если ребенку от 2 до 14 лет, то причину чаще всего установить не удастся.

Признаки эпилепсии у детей до 2 лет могут проявляться в виде внезапной головной боли, повышается температура, тошнота и потеря сознания. В таком случае можно говорить о поразившей организм инфекции, к примеру, токсоплазмозе или малярии.

Если крошка долго находился на солнце, то приступ появляется одновременно с резким скачком температуры. Его причиной становится тепловой удар.

Признаки эпилепсии у детей школьников

В случае, когда были прописаны какие-то лекарства, то признаки эпилепсии у детей до 2 лет могут возникнуть на фоне приема одного из них или наоборот прекращения.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЭПИЛЕПСИЯ?

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Эпилепсия встречается с одинаковой частотой во всем мире, и независимо от расы около 0,5 – 1 % населения страдают этой болезнью. Ежегодно регистрируемая заболеваемость эпилепсией, исключая фебрильные судороги и единичные пароксизмы, варьирует от 20 до 120/100.

000 новых случаев в год, в среднем – 70/100.000. Только в странах СНГ этой болезнью болеют около 2,5 млн. человек В Европе, население которой составляет приблизительно 400 млн. человек, около 2 млн детей страдают эпилепсией. Эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями и патологическими состояниями – хромосомными синдромами, наследственными болезнями обмена веществ, детским церебральным параличом. Так, частота эпилепсии у больных с детским церебральным параличом составляет 19 – 33%

Виды проявлений

Так как у эпилепсии множество проявлений, то диагностировать еë бывает сложно. Бывает так, что родители описывают судорожные припадки. Они точно такие же, как признаки эпилепсии у ребенка. Но когда малыша обследуют, то выясняются факты, заставляющие сомневаться в указанной патологии.

Важно знать, что если обнаружена эпилепсия, то в большинстве случаев причины обнаружить не удастся. В случае, когда обнаружены именно судороги, то ее причины устанавливаются в течение некоторого времени, и тогда можно будет проводить лечение.

Фебрильные судороги как раз относятся к припадкам, не вызванным эпилепсией. Хотя по признакам эти две патологии очень похожи. Но фебрильные судороги лечить нет необходимости. Родители могут спутать подобные судорожные припадки с симптомами детской эпилепсии.

Важно! Признаки напрямую зависят от вида недомогания:

  • При конвульсиях начинают резко сокращаться мышцы тела.
  • Далее ребенок теряет сознание.
  • Потом останавливается дыхание (временно).
  • Мочевой пузырь спонтанно опорожняется.
  • Мышцы напрягаются.
  • Одна часть тела беспорядочно двигается, например, дергается рука.

Вот важнейшие признаки эпилепсии у детей. Но есть и такие виды патологии, при которых не замечается судорог. Рассмотрим их подробнее.

Абсансный

Конвульсий не наблюдается, но есть другие симптомы. Их следует знать, чтобы понимать, как проявляется эпилепсия у детей.

  • Остановка какой-либо деятельности. Например: ребенок начал говорить, но замер.
  • Взгляд направлен на любую точку в пространстве.
  • Никоим образом внимание нельзя привлечь.
  • Когда приступ прекратится, пострадавший продолжает совершать то, что делал, про приступ он не помнит.

Известно, что девочки болеют этим видом патологии чаще, а проявляется она лет в 6. У 1/3 таких детей обнаружены родственники, которые тоже страдали от эпилепсии.

https://www.youtube.com/watch?v=ZUbNiJBcJQE

В среднем, болезнь может длиться около 6 лет. Иногда она проходит сама по себе, но может измениться в другую форму.

Атонический

Как проявляется эпилепсия у детей в данном случае:

  • Внезапная потеря сознания.
  • Все мышцы полностью расслабляются.
  • Маленький больной может упасть.
  • Вялость и слабость.

Атонический приступ не аналогичен эпилептическому, но если обморок был не один, следует обратиться к врачу.

Детский спазм

Как распознать эпилепсию у ребенка в данном случае:

  • Руки самовольно прижимаются к груди.
  • Голова или все тело наклоняется вперед.
  • Иногда приступ поражает только одни виды мышц, например, шею.
  • Происходит утром.

Признаки эпилепсии у детей школьников

Проявляется в 2 — 3 года, а к 5 годам исчезает или переходит в другой вид эпилепсии. Данная патология может быть проявлением поражений нервной системы. Поэтому необходимо ребенка показать медработникам.

Признаки эпилепсии у детей всецело зависят от типа припадков, которыми она проявляется.

Последние бывают:

  • простыми парциальными, когда возникают симптомы раздражения ограниченного участка коры. К примеру, судороги отмечаются лишь в одной группе мышц на фоне ясного сознания;
  • сложными (комплексными) парциальными, для которых характерно нарушение сознания и наличие автоматизмов, предшествующих собственно приступу (облизывание губ, причмокивание и т.п.);
  • парциальными с вторичной генерализацией. При этом один из вышеописанных типов припадка оканчивается развитием тонико-клонических судорог;
  • генерализованными, которые включают тонико-клонические судороги, абсансы, миоклонические и атонические, или акинетические, приступы. Почти все они протекают на фоне нарушенного сознания.

Тонико-клонический тип припадка имеет тоническую фазу, во время которой происходит падение пациента, открывание глаз, попеременное сгибание и разгибание конечностей, может появиться специфический крик. Затем следует этап клонических быстрых сокращений мышечных волокон, что сопровождается приведением рук и ног к телу.

Абсансы проявляются внезапным замиранием, которое считается признаком нарушения сознания. Именно они чаще всего развиваются у детей в раннем школьном и подростковом возрасте. Во время приступа судорожный синдром не возникает. Ребёнок просто на несколько секунд застывает и фиксирует взгляд. О произошедшем с ним пациент не помнит.

Атонические припадки сопровождаются резким снижением мышечного тонуса во всех группах мышц, что приводит к падению. Восстановление нормальной функции мускулатуры происходит в течение минуты-двух.

Миоклонический тип заболевания характеризуется появлением аритмичных обычно симметричных подёргиваний в конечностях, которые возникают при сохранном сознании.

Приступы эпилепсии могут протекать атипично и по мере взросления трансформироваться друг в друга.

Заметить признаки эпилепсии у грудничков крайне сложная задача, так как у детей до года припадки протекают совсем по иному сценарию, чем у взрослых. Поэтому заболевание нередко остаётся нераспознанным.

Признаки эпилепсии у детей школьников

Натолкнуть на мысль о патологии могут следующие симптомы:

  • дрожание век, губ или языка;
  • внезапное прекращение глотания и сосания;
  • замирание и фиксация взгляда;
  • полное отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • откидывание головы назад и выгибание тела.

После чего может наступить потеря сознания и развивается судорожный приступ. Причём его окончание не всегда знаменуется дефекацией, мочеиспусканием и сонливостью. Также дети не могут сообщить о появлении ауры, которая является предвестником припадка. Она обычно характеризуется повышенной плаксивостью, раздражительностью, увеличением температуры тела.

Симптомы эпилепсии у детей младшего возраста практически идентичны таковым у взрослых и полностью зависят от типа приступа и локализации очага патологических импульсов в головном мозге при симптоматической форме болезни.

К примеру, при развитии абсанса ребёнок резко замирает во время игры или еды, контакт с ним не продуктивен, он не реагирует ни на прикосновения, ни на окрик. Через 20-30 секунд малыш приходит в себя и продолжает, как ни в чём не бывало, ранее начатое действие.

ОТЛИЧАЕТСЯ ЛИ ЛЕЧЕНИЕ ФЕБРИЛЬНЫХ СУДОРОГ ОТ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ?

Эпилепсия у детей – это опасное заболевание, для которого характерна внезапность пароксизмов. Поэтому родителям больного ребёнка необходимо знать о первой помощи при приступе и регулярно давать малышу прописанные медикаменты.

Маленьких эпилептиков стоит уберегать от перегревания, на улице в летнее время они должны находиться в головном уборе. Выбирая внешкольные занятия, лучше отдать предпочтение нетравматичным спортивным секциям, музыкальным или художественным кружкам.

Голова

Также нельзя оставлять больного одного в потенциально опасных условиях (вблизи водоёмов или транспорта, в ванной и т.п.).

Если у ребенка начался приступ, не стоит пугаться. Необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Как только начались судороги, надо положить больного на кровать. Она должна быть достаточно широкой, чтобы он не упал. Если в это время ребенок находится вне дома, то подойдет пол. Рядом не должны быть острые предметы, твердая мебель. В общем, положить подальше от того, чем маленький пациент может пораниться.

Чтобы малыш не задохнулся, следует его постараться перевернуть на бок.

Вопреки мнению, что нужно вкладывать в рот ложку, делать это категорически запрещается. Никаких предметов во рту у больного быть не должно. Также воспрещено удерживать язык ребенка при помощи пальцев. Чаще всего судорога длится несколько секунд. После того, как припадок прекратится, нужно проверить, есть ли у пострадавшего дыхание. В случае, когда дыхания не слышно, нужно сделать искусственное дыхание методом «рот в рот».

Внимание! Категорически запрещено делать искусственное дыхание, когда длятся судороги!!!

Нужно оставаться рядом с ребенком, пока его сознание не восстановится. До этих пор любая жидкость и лекарства воспрещаются. Если обнаружится повышенная температура, больному вводят ректально свечу, в составе которой присутствует парацетамол.

Эпилепсия у детей

Следует немедленно вызывать скорую, если:

  • Судороги впервые происходят.
  • Их длительность – 5 минут и более.
  • После того, как они прошли, через небольшой промежуток времени они повторяются.
  • Когда происходят судороги, ребенок дышит неровно и очень тяжело.

Заключение

Важно знать, что признаки детской эпилепсии появляются чаще, чем у взрослых людей. При этом не стоит ожидать моментальных результатов. Лечение длительное, и порой может продолжаться всю жизнь. Чаще всего хватает одного медикамента. При этом прописывать лекарство, менять его дозу должен только врач.

Страх диагноза эпилепсии связан со многими факторами – боязнью общественного порицания, “устрашающими” клиническими проявлениями болезни (крик, внезапное падение, содрогание всего тела, непроизвольное мочеиспускание и т.д.), страхом развития нервно-психических нарушений (в том числе умственной отсталости), постоянным ожиданием приступа и невозможностью его контроля, неверием в возможности современной медицины, вероятностью передачи болезни по наследству потомству.

Отчасти, предубеждение против диагноза эпилепсии идет из глубины веков, то есть в какой-то мере традиционно. Так, в Греции и Риме была распространена точка зрения, что эпилепсия является заразной болезнью. Считалось, что эпилептик был “нечистым”; любой, кто прикасался к нему, становился добычей демона.

Античные авторы отмечали, что больной эпилепсией жил в обстановке стыда, презрения и горя. В Х-Х1 веках для обозначения эпилепсии появился термин “падучий дьявол”, а затем – “падучая болезнь”. Предполагалось, что эпилептические приступы не вызываются собственной силой дьявола, а возникают, когда в теле человека нарушается внутренний баланс и оно становится подвластным дьявольскому влиянию.

В этой связи даже врачи нередко боятся ставить диагноз эпилепсии и прибегают к более неконкретному и, как им кажется, более “мягкому ” диагнозу эпилептического или судорожного синдрома. Данное решение является, однако, ошибочным. Диагноз “эпилептический синдром” означает лишь констатацию факта, что у ребенка имеются судороги. Врач обязан “раскрыть” перед родителями диагноз, установить на основе современной классификации конкретную форму болезни.

Все это свидетельствует о том, что диагноз “эпилепсия” всегда индивидуален и ни в коей мере не является “клеймом”, обрекающим больного и его семью на многочисленные несчастья. Единственное, о чем должны помнить родители ребенка с эпилепсией, -о необходимости квалифицированной консультации, целью которой является установление точного диагноза. Только при точном диагнозе возможен правильный подбор терапии и, соответственно, во многих случаях “освобождение” больных от судорог.

• возраст появления эпилептических приступов;

• характер приступа (положение головы, глаз, движения в конечностях, напряжение или расслабление всего тела, изменение цвета лица, величины зрачков);

• начало приступа (внезапное, постепенное);

• продолжительность приступа (секунды, минуты);

• особенности поведения ребенка перед началом и после окончания приступа (бодрствование, сон, беспокойство, раздражительность, возбудимость и т.д.);

• возможные провоцирующие факторы (температура, недостаток сна, физическое переутомление, психологические стрессы, просмотр телевизора, яркий свет, компьютерные игры, менструация и т.д.);

• время возникновения приступа (до или после пробуждения, днем, перед сном или после засыпания, ночью);

• первая помощь, которая оказывалась больному при приступе (расстегивание тугой одежды, обеспечение проходимости дыхательных путей, поворот головы набок, предупреждение ушибов и травм, введение лекарственных препаратов и т.д.).

В большинстве случаев развернутый приступ (генерализованный тонико-клонический) продолжается от одной до трех минут и, несмотря на “угрожаюший” характер, не оказывает повреждающего действия на головной мозг. Поэтому, как правило, медикаментозная терапия такого кратковременного приступа не проводится.

Существуют определенные правила поведения родителей и оказания неотложной помощи при судорожном приступе у ребенка

1. При наличии ауры (предвестников приступа), необходимо положить ребенка на спину на кровать или на пол, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды.

2. Изолировать ребенка от любых повреждающих предметов (острые углы и края, вода).

3. Не паниковать, вести себя спокойно. Соблюдать тишину и внимательно наблюдать за течением приступа. Зафиксировать продолжительность приступа по часам.

4. Повернуть голову ребенка набок во избежание аспирации слюны и западения языка.

мозг человека

5. При возникновении рвоты удерживать ребенка (без применения силы) в положении на боку.

6. Ни в коем случае нельзя применять никаких предметов (шпатель, ложка) для разжатия челюстей.

7. Не давать никаких лекарств или жидкостей перорально (через рот).

8. Находиться возле ребенка до полного прекращения приступа.

9. Не тревожить ребенка после приступа и, в случае наступления сна, дать ему выспаться.

10. При подозрении на фебрильный приступ измерить температуру тела.

Признаки эпилепсии у детей

При более длительных судорогах возможно применение назначенных врачом противосудорожных средств, но не через рот, так как ребенок не способен их проглотить, и их противосудорожный эффект наступает нескоро – через 15-30 минут. Предпочтителен, прост в употреблении, безопасен и быстр ректальный метод введения препарата.

Диазепам для ректального применения выпускается в виде растворов и суппозиториев, при этом доза препарата составляет 0,2-0,5 мг/кг. Начинается противосудорожное действие раствора диазепама через 4 – 5 минут, а пик концентрации в сыворотке при ректальном введении раствора диазепама достигается в пределах 15 мин.

Как правило, молодые родители, впервые сталкивающиеся с острым эпизодом фебрильных судорог, бывают психологически не подготовлены, находятся в растерянности и не знают, каковы должны быть их действия. Внимание родителей в первую очередь должно быть обращено на доброкачественное в большинстве случаев течение фебрильных судорог (2-5 % исходов в эпилепсию, среди которых – немалый процент трансформации в доброкачественные эпилептические синдромы).

То есть родителям необходимо понять, что вероятность трансформации фебрильных судорог в тяжелые формы эпилепсии в целом невелика. Вместе с тем родители должны знать, что вероятность развития повторного пароксизма фебрильных судорог достаточно велика и предсказать ее довольно реально, Абсолютно исключить рецидив фебрильных судорог практически невозможно. Поэтому родители должные следовать всем вышеперечисленным правилам поведения и оказания помощи ребенку с судорогами

Хотя приступ и провоцируется высокой температурой, следует избегать и излишнего переохлаждения. Клинический опыт показывает, что холодные ванны, обтирание спиртом, применение вентиляторов, не оказывают существенного благоприятного эффекта и иногда вызывают дискомфорт, негативно влияющий на течение пароксизмов.

Области мозга

• продолжительность фебрильных судорог более 10 мин;

• повторные фебрильные судороги, в интервале между которыми сохраняется нарушение сознания;

• манифестация первого эпизода фебрильных судорог у детей моложе 6 мес;

• наличие неврологических симптомов (длительное нарушение сознания,

Эпилептиформная активность и эпилептическая энцефалопатия

При тяжелых формах заболевания развивается эпилептическая дисфункция головного мозга у ребенка (энцефалопатия). Это состояние, сопровождающееся рядом психических и когнитивных отклонений.

Диагностика заболеваний мозга

Обычно это характерно для симптоматической формы патологии, когда произошло органическое поражение мозговых структур.

Эпилептиформная активность мозга представляет собой колебания мозговой активности. Данное состояние не является специфическим эпилептическим признаком.

Хотя во время приступа у эпилептика фиксируется повышение ЭФА до 95%. Однако, подобные колебания встречаются у людей, не страдающих эпиприпадками.

Подобное повышение активности обнаруживается у детей с синдромом гиперактивности, дефицитом внимания, заикания. Эпилепсия в последствии развивается лишь у 1-2% этих детей.

До недавнего времени диагноз эпилепсия был приговором.

Диагностика заболевания

Болезнь оказывала существенное влияние на качество жизни маленького пациента. Сейчас врачи научились лечить болезнь.

Поэтому дети с данным диагнозом имеют возможность жить полноценной жизнью, общаться со сверстниками.

Главное условие — это соблюдение врачебных рекомендаций, регулярный прием назначенных препаратов.

Те ощущения, которые испытывает маленький пациент, могут указать на скорое возникновении приступа. Они называются эпилептической аурой. По ним можно определить симптомы детской эпилепсии:

  • Ощущается запах, которого на самом деле нет.
  • Галлюцинации.
  • Нервозность.
  • Постоянное ощущение «дежавю».
  • Нет реакции ни на что.
  • Потеря сознания.
  • Мышцы или конечности подергиваются.
  • Голова или тело поворачивается сами собой.
  • Опустошение мочевого пузыря.

Если припадок охватил только конкретную часть мозга, то он называется парциальным. Если же в процессе участвует весь мозг – генерализированный. Так как у частей мозга предназначение различается, то и признаки детской эпилепсии — тоже.

Например, задета затылочная часть. В данном случае возможны галлюцинации. Бывает так, что начался парциальный приступ, но потом он переходит в генерализированный.

Советуем прочитать: Значение аура

Считается наиболее известным. Данная эпилепсия у детей признаками обладает следующими:

  • Сначала ребенок вскрикивает.
  • Затем он медленно оседает. При этом может пораниться.
  • Ноги вытягиваются, руки наоборот – подтягиваются к груди.
  • Тело напряжено в течении 20 секунд.
  • Далее начинаются судороги. Они длятся полминуты. Проходят постепенно.
  • Впоследствии, малыш может даже и не вспомнить о приступе. Но чувствует себя безумно уставшим и очень хочет спать.

Иные проявления

Эпилепсия и судороги могут проявиться по-другому, и чаще всего такие приступы с данной патологией не связывают. Однако как распознать эпилепсию у ребенка в таком случае? Рекомендуется обратиться к врачу, если замечено следующее:

  • Появляются непроизвольные движения.
  • Сознание теряется (судорог при этом может не быть).
  • На некоторое время отсутствует контакт с окружающими.
  • Судороги в конечностях или в теле.
  • Галлюцинации различного характера.
  • Агрессивность.
  • Резкие перепады настроения.
  • Рассеянность.
  • Невнимательность.

Последствия эпилептических приступов различны. Кратковременные однократные эпилептические приступы не оказывают повреждающего действия на клетки головного мозга, тогда как длительные пароксизмы и особенно эпилептический статус приводят к необратимым изменениям и гибели нервных клеток. Наибольшая опасность подстерегает детей при внезапной потере сознания – возможны ушибы, травмы, несчастные случаи.

Эпилептические приступы имеют и негативные социальные последствия. Невозможность контроля над собой в момент приступа, страх перед возникновением приступов в общественных местах, в школе, в присутствии друзей “заставляют” многих страдающих эпилепсией детей вести уединенный образ жизни, избегать общения со сверстниками.

Эпилептическая аура

Эпилепсия у новорожденных и детей до года

Несмотря на достижения современной медицины, причины возникновения эпилепсии до сих пор не установлены. Первоочередным фактором признан наследственный. Человек наследует нестабильность мембран нейронов мозга.

Среди других провоцирующих факторов называют:

    Эпилепсия у детей: причины заболевания
  1. Хромосомные аномалии (болезнь Дауна).
  2. Патологии внутриутробного развития. Они могут возникнуть вследствие вредных привычек матери, инфекций, гипоксии плода.
  3. Сложные роды. Патологию могут спровоцировать: длительный безводный период, применение вакуум экстракции, обвитие пуповиной.
  4. Преждевременные роды. Мозг недоношенного ребенка еще сформирован не полностью, поэтому среди детей, родившихся раньше срока, эпилепсия встречается в несколько раз чаще.

У более старших детей, помимо наследственных форм, встречается и симптоматическая эпилепсия, то есть возникшая из-за влияния неблагоприятных внешних факторов:

  1. Серьезные инфекционные заболевания: грипп, менингит, энцефалит.
  2. Травмы головы.
  3. Опухоли мозга.

Однако, чаще всего у детей диагностируются идиопатическая форма заболевания, когда причину установить не представляется возможным.

Родители больных детей должны научиться оказывать первую помощь при приступах.

  1. При первых предвестниках следует уложить малыша на горизонтальную поверхность, снять или расстегнуть верхнюю одежду.
  2. Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушье.
  3. Убрать все близлежащие предметы, о которые малыш может травмироваться.
  4. Нельзя удерживать конечности эпилептика, нужно следить за дыханием, не допуская его остановки.
  5. Нельзя давать больному воду, иначе он может захлебнуться.
  6. Если приступ продолжается долго, необходимо вызвать скорую.
  7. После припадка нужно обеспечить ребенку полноценный сон.

Если не начать своевременную терапию, последствия болезни будут плачевными.

Особенно опасна генерализованная форма недуга.

Основные осложнения и последствия болезни:

  1. Травмирование в процессе припадка.
  2. Удушье вследствие западания языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  3. Когнитивные нарушения: расстройство памяти, внимания, мышления.
  4. Психические отклонения.
  5. Отставание в развитии.
  6. Развитие эпистатуса, который может закончиться летальным исходом.

Согласно медицинской статистике, эпилепсия в младенческом возрасте встречается гораздо чаще, чем во взрослом.

Эпилепсия у новорожденных и детей до года: как проявляется - первые симптомы у новорожденных

Положительным моментом здесь является то, что у 70% заболевших в пубертатный период приступы сходят на нет, так как мозг достигает своей зрелости.

Основные причины эпилепсии новорожденных:

    Эпилепсия у новорожденных и детей до года: причины возникновения
  1. Наследственный фактор. Доказано, что ребенок, чьи родители больны, имеет более высокий риск унаследовать склонность в патологии.
  2. Родовая травма. Риск повышается при длительных родах, использовании вакуум экстракции, обвитии пуповины. Если у матери узкий таз, то голова ребенка сдавливается в процессе рождения, может повредиться мозг.
  3. Нейроинфекции. Такие заболевания, как менингит, энцефалит, грипп очень опасны для неокрепшего детского организма. Эпиприступы часто являются осложнениями данных болезней.
  4. Травмы головы. Для ребенка любой ушиб может стать толчком для развития серьезных патологий.
  5. Недоразвитость мозга. Особенно часто припадки случаются у недоношенных детей.
  6. Генетические заболевания, при которых наблюдается хромосомная патология (болезнь Дауна).
  7. Идиопатические причины. Малыш рождается с недостатком дофамина, ответственного за регулировку процессов возбуждения и торможения.

Диагностика младенческой эпилепсии несколько затруднена. Прежде всего следует дифференцировать истинные эпиприступы от повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Последняя отличается тем, что движения конечностей прекращаются, если их удерживать руками.

Для уточнения диагноза требуется провести следующие диагностические методы:

  • электроэнцефалограмму;
  • МРТ, КТ головного мозга;
  • УЗИ мозга.

Проводить ее следует в моменты сна и бодрствования, так как судорожная активность может быть зафиксирована лишь во сне. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, калия, натрия, магния, белка.

Часто родители, впервые столкнувшись с эпилептическим припадком ребенка, теряются и ведут себя неправильно.

Эпилепсия у новорожденных и детей до года: как проявляется

Первая помощь во время приступа:

    Эпилепсия у новорожденных и детей до года: первая помощь при приступе
  1. Уложить ребенка на горизонтальную поверхность.
  2. Убрать все предметы, о которые он может травмироваться.
  3. Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушение слюной, западание языка.
  4. Нельзя удерживать малыша, прижимать его руки и ноги.
  5. Нельзя давать воду, молока во время припадка, малыш может захлебнуться.
  6. Пристально следить за дыханием.
  7. После припадка дать ребенку поспать.
  8. Если приступ длится дольше 5 минут, срочно вызвать скорую.

Необходимость лечения эпилепсии обусловлена развитием серьезных осложнений. Самые опасные последствия болезни:

  1. Эпистатус — состояние, при котором припадки идут один за другим без остановки.
  2. Травмирование во время приступа.
  3. Отставание в развитии.
  4. Нарушения психики.
  5. Переход детской эпилепсии в эпилепсию взрослых.
  6. Летальный исход вследствие удушья.

В 75% случаев симптомы болезни исчезают к подростковому возрасту и никогда не возвращаются. О подростковой эпилепсии, ее причинах и разновидностях читайте здесь.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления.

Родители должны регулярно посещать детского невролога, эпилептолога, проходить ЭЭГ. Такие дети могут посещать обычные детские сады, если приступы нечастые и несильные.

В противном случае рекомендуется отдать ребенка в специализированное детское учреждение, где есть специально обученный персонал.

Хорошо помогают занятия плаванием, только занятия должны проходить под контролем инструктора.

С ребенком нужно долго гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными играми.

Эпилепсия у детей до года переносится и лечится лучше, чем у взрослых.

Инвалидность присваивается пациентам с регулярными частыми припадками, стойким нарушением психики. Их количество не превышает 10% от всех заболевших.

Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. Заболевание может быть экзогенным (возникающим на фоне органических поражений головного мозга) или наследственным (возникающим при повышенной возбудимости мозговых рецепторов). В основе припадков лежат патологии различного происхождения:

  • Нарушения внутриутробного развития.
  • Гипоксия плода (кислородное голодание в утробе матери).
  • Перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания.
  • Родовые травмы.
  • Грубые механические повреждения головного мозга после рождения.
  • Нарушения обмена веществ (включая обмен аминокислот) в течение жизни.

Согласно международной классификации психических и поведенческих расстройств у детей и подростков (МКБ-10) основными осложнениями эпилепсии являются эпилептический статус, эпилептическое слабоумие (F02.8) и эпилептическое изменение личности (F07.0).

Характеризуется следующей друг за другом серией повторяющихся приступов, между которыми ребенок остается в бессознательном состоянии.

Эпилепсия у новорожденных и детей до года: лечение болезни у маленьких

Проявляется снижением интеллекта, наступающим при частых судорожных эпилептических припадках вследствие ишемических микропоражений вокруг эпилептических очагов (иногда – отеков мозга).

На начальном этапе развития дает о себе знать снижением памяти по объему, трудной переключаемостью внимания, обеднением ассоциаций (прежде всего слухоречевых) и соответственно речевой недостаточностью (олигофазией, скудностью логических обобщений со склонностью к резонерству) при лучшей сохранности конкретно-образного мышления. Затем у ребенка меняется мелодия речи, появляется скандированность и патологическая обстоятельность.

Часто развивается в раннем возрасте на фоне выраженных органических повреждений головного мозга, врожденной олигофрении и раннего детского аутизма.

  • Эпилептическое изменение личности

Характеризуется сочетанием эксплозивного (злобность, аффективная раздражительность) и дефензивного (гиперсоциальность, чувство неполноценности, льстивость) полюсов.

Дает о себе знать плаксивостью, дисфорией, психомоторной расторможенностью и другими психоорганическими симптомами нарушений в эмоционально-волевой сфере малышей.

На начальном этапе, при легкой степени тяжести болезни без выраженного органического фона, синдромы проявляются слабо. Дети отличаются гиперболизированной правильностью социальных установок, педантичностью, «взрослым» отношением к себе и критичностью к окружающим. Затем «подключаются» проявления второго полюса: упрямство, злость, нервозность, грубость.

При более тяжелой форме недуга («статусном» его течении) наблюдается быстрый распад психики. Прежде всего – ее познавательной сферы: начинает нарастать инертность мыслительных процессов, структурная олигофазия, персеверативность. Дети настроены ипохондрически, озлоблены, эгоцентричны, плаксивы. Дефензивный полюс проявляется навязчивой лаской с элементами садизма (попыткой ущипнуть, ударить или укусить).

О том, что в скором времени у ребенка может начаться эпилептический припадок, зачастую подсказывают родителям «предвестники» приступов: бессонница, головная боль, повышенная потливость, учащенное сердцебиение или зрительные галлюцинации.

Заметив тревожные сигналы, необходимо предпринять все возможные меры для улучшения состояния ребенка. Убрать действующие на него раздражители, обеспечить покой, дать лекарство.

Уложите малыша на мягкую, ровную поверхность, чуть приподняв и повернув голову в сторону. Уберите все окружающие предметы во избежание травм. Снимите облегающую одежду. Постарайтесь аккуратно разжать сомкнутые челюсти и положите между ними мягкий валик, чтобы не повредить зубы.

КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИСТУПА?

Заключение

Препаратом первой очереди выбора для купирования фебрильных судорог является диазепам, назначаемый в виде раствора для ректального введения либо внутривенно в дозе 0,5 мг/кг (смотри выше).

Эпилепсия у новорожденных и детей до года: опасность и последствия

В настоящее время наиболее целесообразным методом профилактики возникновения фебрильных судорог считается так называемая интермиттирующая профилактика, при которой противосудорожный препарат применяется только на фоне сопутствующего заболевания с температурой, а не постоянно. Приверженцы метода интер-миттирующей профилактики считают, что длительная терапия не оправдывает себя, поскольку риск трансформации фебрильных судорог в эпилепсию относительно невелик, а длительная терапия антиконвульсантами не дает абсолютных гарантий в профилактике рецидивов фебрильных судорог и обычно сочетается с побочными эффектами, некоторые из которых имеют необратимые последствия (влияние на нервно-психические функции).

Комплекс интермиттирующих профилактических мероприятий включает назначение жаропонижающих препаратов и антиконвульсантов. Профилактику фебрильных приступов можно проводить фенобарбиталом, вальпроатами, бензодиазе-пинами. Вопрос о выборе тактики профилактики (постоянная или интермиттирующая), препарате и его дозе обязательно решается врачом.

Как проявляется эпилепсия у грудных детей?

Поведение новорожденного ребенка, в отличие от малышей 2-3 лет, сопровождается вскрикиваниями, вздрагиваниями, хаотичными движениями.

Поэтому родители не сразу замечают, что малыш болен. Тем более, что зачастую приступы случаются во сне.

До года недуг у ребенка проявляется малыми и большими эпилептическими припадками.

Симптомы малых эпиприступов:

  1. Замирание в одной позе.
  2. Запрокидывание головы.
  3. Отсутствие реакции на внешние раздражители.
  4. Взгляд, устремленный в одну точку.
  5. Повышение температуры.
  6. Закатывание глаз.
  7. Кивание головы.

Большие эпилептические припадки протекают более ярко:

  1. Резкое вытягивание туловища.
  2. Ребенок резко сгибает ноги, прижимает к животу.
  3. Малыш неожиданно теряет сознание.
  4. У ребенка начинаются судороги, останавливается дыхание.

Ночные приступы проявляются следующим образом:

  1. Ребенок неожиданно просыпается, вскрикивает.
  2. У малыша перекашивается лицо, напрягается туловище.
  3. После приступа ребенок нем может заснуть от страха.

Предрасполагающие факторы

Часто у таких детей наблюдается отставание в развитии, нарушение памяти, проблемы с психикой.

Родителей всегда должны насторожить странности в поведении грудничка:

  1. Постоянное кивание головой.
  2. Подергивание плечами.
  3. Внезапное замирание.
  4. Посинение носогубного треугольника во время кормления.

При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к неврологу, если потребуется, врач порекомендует консультацию эпилептолога.

Понятие, код по МКБ-10 и формы

Эпилепсия считается хроническим неврологическим заболеванием, при котором поражается головной мозг. Проявляется патология неоднократными приступами судорог или нарушением движений, чувствительности или психики. Их возникновение обусловлено гиперразрядами в коре больших полушарий.

Лишь повторяющиеся припадки становятся основанием для подтверждения диагноза.

К болезни не имеют отношения пароксизмы, спровоцированные фебрильной температурой, энцефалитом, кровоизлиянием, травмой.

В настоящее время, несмотря на прогресс в медицине, эпилепсия остаётся одним из самых актуальных вопросов детской неврологии. Патология наблюдается у 50-70 человек из 100 тысяч. 5-6% населения Земного шара испытывают приступы минимум дважды. Встречаемость недуга у детей составляет около 0,5-0,76%.

Эпилепсия в 75% случаев манифестирует в раннем школьном возрасте, когда увеличивается нагрузка на ребёнка. Иногда заболевание проявляет себя и у грудничков, но родители не всегда распознают симптомы патологии.

Эпилепсия — это самое часто диагностируемое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся повышенной судорожной готовностью головного мозга.

У больного возникают эпилептические припадки — главный симптом болезни. По МКБ 10 заболевание имеет код G40.

В детском возрасте встречаются следующие формы патологии:

    Эпилепсия у детей: понятие, код по МКБ-10 и формы
  1. Фокальная. В головном мозге наблюдается один очаг возбуждения. Если их несколько, то говорят о мультифокальном типе болезни. Данный тип характеризуется простыми припадками, сложными (с потерей сознания) и вторично генерализованными.
  2. Генерализованная. На ЭЭГ конкретного очага нервной возбудимости не фиксируется. У больного возникают типичные генерализованный приступы с аурой, потерей сознания, тнико-клоническими судорогами и амнезией после припадка.
  3. Психомоторная. Самая редкая форма, отличающаяся неосознанными повторяющимися действиями: плач, смех, приступы рвоты.

По месту локализации очага возбуждения заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Височная. Судорожные припадки отсутствуют, но развивается психическое отклонение.
  2. Лобная. Отличается типичными приступами.
  3. Теменная и затылочная. Диагностируются очень редко, симптомы выражены слабо.

Симптоматика в детском возрасте

Эпилептические приступы могут появиться у человека в любом возрасте – от периода новорожденности (первый месяц жизни) до глубокой старости. Наиболее часто судороги встречается у детей до 15 лет, приблизительно половина всех судорог, случающихся у человека за всю его жизнь, приходится на этот возраст. Наибольший риск развития судорог имеют дети в возрасте от 1 до 9 лет.

Некоторые детские сады отказываются принимать к себе детей, больных эпилепсией. В целом, это – неправильно. Если эпилептические приступы находятся под контролем или отмечаются редко, а ребенок не страдает умственной отсталостью, подобный отказ не оправдан. Для ребенка, больного эпилепсией важно, чтобы его не считали инвалидом.

Эпилептические приступы для него – временные эпизоды, которые не должны заслонять от него нормальную жизнь, Если же у ребенка имеются явные нарушения психического развития или частые ежедневные приступы, плохо поддающиеся терапии, то большую пользу ребенок получит в специализированном детском саду или школе.

Воспитатель в детском саду и учитель в школе, должны быть информированы о болезни ребенка и о правилах оказания первой помощи при судорожных состояниях, Для ребенка, который обучается по обычной школьной программе, наличие эпилептических приступов в большинстве случае не служит оправданием для плохой успеваемости и учитель должен относится к ребенку как к совершенно здоровому.

Дети или подростки, страдающие эпилептическими приступами, но без нарушений психики способны безо всяких оговорок выдерживать все требования учебного процесса. Необходимо достижение договоренности между родителями и медицинским персоналом учреждения о возможности дневного приема противосудорожного препарата, если это необходимо. Возможно участие ребенка, больного эпилепсией, в коллективных поездках при предварительном согласовании с его родителями.

Ребёнок

У детей эпилепсия проявляется несколько иначе, чем у взрослых. Поэтому родители часто не замечают первых проявлений, принимая их за возрастные признаки.

По мере взросления малыша симптомы становятся более выраженными.

У детей возникают эпиприступы следующих типов:

  1. Абсансы. Ребенок просто замирает в одной позе на несколько секунд, перестает реагировать на внешние раздражители. После малыш возвращается к прерванному занятию. Подобные припадки продолжаются несколько лет, затем либо проходят, либо трансформируются в другую форму.
  2. Атонические припадки. Выражаются во внезапной потере сознания, со стороны это выглядит как обычный обморок.
  3. Детские спазмы. Обычно случаются утром после сна. Судороги охватывают определенную мышечную группу. Симптомы исчезают к 5-6 годам или переходят в другие типы.
  4. Генерализованные судорожные припадки. Начинаются с ауры, затем происходит напряжение всех мышц тела, пациент теряет сознание, у него происходят непроизвольные судороги. Приступ длится до 30 секунд, затем больной не помнит, что с ним произошло. После припадка ребенок обычно засыпает на длительное время.

Помимо вышеперечисленных, у детей бывают другие симптомы заболевания, которые должны насторожить родителей:

  1. Беспричинная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.
  2. Внезапное кратковременное нарушение речи. Ребенок вдруг не может выговорить привычные слова.
  3. Ночные кошмары, лунатизм, галлюцинации. Часто малыш вскрикивает во сне, плачет, резко просыпается.
  4. У грудничков недуг проявляется дрожанием век, запрокидыванием головы.

Не всегда ночные кошмары или судороги свидетельствуют об эпилепсии. Они могут сопутствовать и другим болезням.

Точно установить диагноз возможно только с помощью электроэнцефалограммы.

МОЖЕТ ЛИ МОЛОДАЯ ЖЕНЩИНА, СТРАДАЮЩАЯ ЭПИЛЕПСИЕЙ, ИМЕТЬ ДЕТЕЙ?

У большей части больных с эпилепсией приступы наступают внезапно и неожиданно, как “гром среди ясного неба”. У некоторых больных за несколько часов перед приступом отмечаются нервозность, беспокойство, головокружение, головная боль.

• соматосенсорные (ощущения онемения, покалывания, чувство невозможности движения в конечности);

• зрительные (внезапная кратковременная потеря зрения, вспышки света, фигуры, пятна разного цвета, образы людей, животных перед глазами, изменения восприятия формы и величины окружающих предметов и т.д.);

• слуховые (звон в ушах, скрежет, скрип, больные могут слышать голоса, музыку);

• обонятельные (внезапно возникающие ощущения какого-либо запаха, преимущественно неприятного – гниения, горелой резины, серы и т.д.);

• вкусовые (ощущения какого-либо вкуса во рту – соленого, горького, кислого, сладкого);

• эпигастральные (ощущения “порхания бабочек”, “взбивания сливок” в верхней части живота);

• психические (внезапно возникающее чувство страха, тревоги, ощущения уже испытанного в прошлом или никогда не испытанного ощущения). Важным признаком ауры является ее повторяемость от приступа к приступу. Испытывая ауру, больной знает, что за ней последует приступ, и старается в этот момент сесть или лечь, чтобы избежать падения или ушибов во время потери сознания.

Дети с эпилептическими приступами, которые находятся под медикаментозным контролем, вполне могут заниматься физкультурой и спортом. С целью самоутверждения, преодоления чувства физической неполноценности, повышения социальной интеграции врачи должны поощрять больных эпилепсией в занятиях спортом.

Однако необходимо освободить ребенка от занятий на спортивных снарядах, где существует опасность падения (брусья, кольца, бревно и т.д.). Не следует также заниматься верховой ездой, лыжным и конькобежным спортом, прыжками с трамплина, нырянием с аквалангом. Больным с не полностью контролируемыми приступами разрешается езда на велосипеде только в шлеме.

Повышенный риск существует, конечно, при плавании. Плавать ребенок с эпилепсией может только в присутствии взрослых, знающих о его приступе. Особенно бдительными должны быть родители во время купания ребенка с эпилепсией в открытом водоеме. Купание в холодной воде или при большом контрасте температур воды и воздуха может служить провоцирующим фактором развития эпилептического приступа.

Если частые приступы мешают участию в спортивных соревнованиях, то с ребенком следует чаще гулять на свежем воздухе или делать вольные упражнения на полу.

• употребление алкоголя и курение;

• просмотр телевизионных передач, видеоигры, посещение дискотек;

В шлеме

• режим сна и отдыха;

• занятия спортом;

• прием оральных контрацептивов девушками-подростками;

• вождение автомобиля;

• профессиональная ориентация.

Подросток должен знать, что недостаток сна, излишний прием алкоголя, а в ряде случаев светомузыка и видеоигры могут провоцировать эпилептические приступы. Родителям и врачам необходимо понимать, что круг запретов должен быть очерчен максимально четко. Излишние запреты могут вызывать негативизм со стороны подростков, приводить к нарушениям приема противосудорожных препаратов, неблагоприятно отражаться на общем самочувствии подростка и снижать качество жизни.

Исследования французского фонда изучения эпилепсии показали, что нет необходимости запрещать видеоигры всем детям и подросткам, больным эпилепсией. Видеоигры и просмотр телепередач могут послужить толчком к припадку только у детей и подростков со фотосензитивной эпилепсией (форма эпилепсии при которой припадки вызываются ритмичными световыми мельканиями).

Вообще неспецифическая повышенная чувствительность к ритмическим световым мельканиям часто встречается у детей и подростков с идиопатической генерализованной эпилепсией. При собственно фотосензитивной форме эпилепсии приступы у больных вызываются мельканием окружающих их источников света (сверкание и отражение солнца сквозь деревья, на поверхности воды, стробоскопы на дискотеках, экраны телевизоров и световые пушки в видеомониторах). Кроме того, у некоторых детей наблюдаются приступы, вызываемые видом ярких контрастных геометрических фигур.

В случаях, когда фотосензитивность не полностью блокируется лечением, можно применять некоторые способы, снижающие риск приступа у детей и подростков, которые особенно увлекаются видеоиграми и телевизором. Это уменьшение диагонали экрана – расстояние до экрана должно быть в 4 раза больше диагонали (расстояние в 1 м – менее опасно, чем в 50 см, особенно в случае экранов в 50 Гц);

В большинстве случаев эпилепсия и ее лечение не исключает совместное проживание с человеком противоположного пола, брак и материнство. Перед беременностью и во время ее необходимо специальное наблюдение врача. Министерством Здравоохранения России выпущены в 2001 году методические указания № 200ЩЗО «Терапевтическая тактика при эпилепсии во время беременности», где даны подробные указания и рекомендации по ведению женщин, страдающих эпилепсией, во время беременности.

Многие молодые люди, у которых судороги находятся под контролем, успешно заканчивают среднюю школу и учатся в колледжах и высших учебных заведениях. Список возможных профессий бесконечен, так как люди с редкими эпилептическими приступами могут работать врачами, учителями, юристами, социальными работниками и получить другие специальности.

С другой стороны, существуют ограничения для водителей грузовиков, автобусов, а также для летчиков. Серьезные трудности возникают, если подросток с эпилепсией стремится стать военным или работать в милиции. Ему не следует ориентироваться также на профессию ныряльщика или пожарника. Если избегать данных исключений, то молодые люди с эпилепсией могут сделать вполне успешную профессиональную карьеру, дарующую им уверенность в себе и приносящую удовлетворение.

Предубеждение в отношении эпилепсии является серьезным фактором, лимитирующим трудоустройство больных молодых людей. Работодатели, узнав о диагнозе, нередко не нанимают на работу больных эпилепсией. Больные эпилепсией при поступлении на работу часто скрывают свой диагноз, чтобы не лишиться возможности адекватного трудоустройства.

Несмотря на тот факт, что “стигматизация” больных эпилепсией является достаточно распространенной точкой зрения, большинство трудоустроенных больных с эпилепсией чувствуют себя полноценными членами общества. Обобщая представленные данные, следует отметить, что большинству больных эпилепсией не требуется специальная помощь для того, чтобы стать социально активными членами общества. Больные эпилепсией имеют равные с остальными членами общества права на поиск работы, выбор профессии и трудоустройство.

Основные факторы, провоцирующие развитие эпилепсии у детей

Необходимо понимать, что полностью излечить заболевание можно лишь в случае его вторичного, то есть симптоматического характера, когда будет устранён основной этиологический фактор.

В остальных случаях важно придерживаться охранительного режима и регулярно принимать назначенную противосудорожную терапию.

Проблема

Лечение эпилепсии у детей включает и грамотное поведение окружающих во время приступа.

При развитии припадка у ребёнка необходимо:

  • перенести больного подальше от потенциально опасных предметов;
  • под голову подложить что-то мягкое (подушку, свёрнутую одежду);
  • нельзя фиксировать эпилептика или пытаться засунуть ему в рот ложку, деревяшку или другой предмет;
  • запомнить время начала приступа, так как затянувшийся припадок может перейти в эпистатус, который является крайне опасным осложнением патологии.

Лишь регулярный приём медикаментов позволит снизить риск возникновения последующих приступов.

Назначение того или иного противосудорожного препарата зависит от формы эпилепсии и типа припадков, возникающих у больного. Обычно используются такие комбинации:

  • при парциальных пароксизмах применяют Карбамазепин, Финлепсин, Окскарбамазепин, Депакин, Вальпроком;
  • при тонико-клонических судорогах – Ламотриджин, препараты вальпроевой кислоты;
  • при абсансах отдают предпочтение Этосуксимиду, Суксилепу, Депакину;
  • при атонических и миоклонических приступах используют Вальпроком, Депакин и другие вальпроаты;
  • большинство припадков хорошо предотвращаются Топираматом.

Необходимо помнить, что данные лекарственные средства обладают серьёзными побочными действиями, поэтому их подбором занимается только невролог или эпилептолог.

Охранительный режим

Охранительный режим заключается в профилактике возникновения новых приступов. Для этого необходимо:

  • регулярно принимать противосудорожные препараты;
  • соблюдать нормальную продолжительность детского сна с учётом возраста больного;
  • исключить из рациона ребёнка большое количество сладкого, чай, какао;
  • ограничить время пребывания за компьютером, просмотр телевизора;
  • предотвращать воздействие резких звуков, слишком яркого света, испуга;
  • формировать у детей принципы здорового питания.

В редких случаях, когда медикаментозная терапия не в состоянии предотвратить развитие новых припадков, прибегают к хирургическому вмешательству.

Сюда относятся:

  • резекция поражённых участков мозга, в которых располагается очаг эпилептогенеза;
  • височная лобэктомия;
  • установка стимулятора на шее, способного раздражать блуждающий нерв.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины: гипноз, употребление отваров, заговоры и т.п., не должны применяться в случае эпилепсии! Это заболевание можно сдерживать лишь используя проверенные препараты с доказанной эффективностью.

Родители должны внимательно наблюдать за крохой, чтобы заметить, что он перестал сглатывать, запрокидывает головку и не реагирует на внешние раздражители. У малыша могут дрожать веки, а взгляд фиксироваться на одном предмете. Если проявились подобные симптомы, необходимо показать кроху врачу.

Симптомы болезни у детей постарше начинаются с потери сознания. Больной бьется в судорогах (они могут продлиться 2–20 минут). Руки и ноги непроизвольно сгибаются в локтях и коленях. После припадка ребенок засыпает. Возможна кратковременная остановка дыхания, неконтролируемое мочеиспускание либо дефекация. У детей до двух лет последних признаков обычно не бывает, и после припадка они не засыпают.

Что делать при эпилептических припадках:

  1. Переложить малыша в удобное место, где он точно не может травмироваться.
  2. В помещении открыть окно для притока свежего воздуха.
  3. Повернуть голову или все тело малыша набок, чтобы он не задохнулся из-за рвоты или западания языка.

Не следует вставлять в рот малыша посторонние предметы, делать искусственное дыхание или массаж сердца. Если припадок длится больше 5 минут, нужно вызывать скорую помощь.

Различают основные виды эпилепсии у детей:

  1. Доброкачественная Роландическая. Манифестирует в возрасте от 2 до 6 лет. Обусловлена незрелостью головного мозга, при которой формируется зона повышенной судорожной готовности. Приступы начинаются во время сна, выражаются в виде онемения, подергивания одной половины лица, тела. Заболевание считается доброкачественным, потому что симптомы ослабевают по мере взросления и проходят к пубертатному периоду.
  2. Фебрильные судороги младенцев. В грудничковом возрасте при повышении температуры у грудничка начинаются судороги. Они проявляются небольшим подергиванием конечностей или полноценными приступами с потерей сознания. Если подобные явления возникают постоянно, не всегда связаны с температурой, то речь идет об эпилепсии.
  3. Юношеская миоклоническая. Манифестирует в подростковом возрасте. У подростка после пробуждения начинаются миоклонические припадки в виде напряжения тела, подергивания конечностей. При тяжелой форме приступ сопровождается потерей сознания. Обычно припадкам предшествует умственное перенапряжение, стресс, мелькание света. Частоту приступов возможно сократить при помощи препаратов, но недуг будет сопровождать человека всю жизнь.
  4. Эпилепсия у детей: основные виды недуга

  5. Инфантильные спазмы. Патология проявляется до года и проходит к 3-4 годам. У малыша внезапно начинаются спазмы мышц, он резко сгибает и выпрямляет тело, сгибает руки. Подобные судороги могут повторяться несколько раз в день. У таких детей часто наблюдается отставание в развитии, нарушения психики.
  6. Синдром Леннокса-Гасто. Злокачественная форма болезни, сопровождающаяся приступами разных видов. Данный тип недуга плохо поддается лечению. Характерный признак — умственная отсталость, прогрессирующая с каждым годом.
  7. Джексоновская. Является следствием органического поражения мозга из-за травм, инфекций, опухоли. На ЭЭГ можно точно определить, какие сегменты мозга повреждены. Симптомы болезни: односторонние тонические мышечные сокращения. При прогрессировании заболевания приступы принимают генерализованный характер.

Диагностика

• лечение одним противосудорожным препаратом (антиконвульсантом) -монотерапия;

• регулярность;

• длительность (не менее 3 лет);

• индивидуальность.

• высокая клиническая эффективность;

• меньшая вероятность побочных эффектов;

• отсутствие нежелательных взаимодействий антиконвульсантов, приводящих к снижению эффективности лечения.

Лекарства

• невысокая терапевтическая эффективность;

• высокий риск побочных эффектов и развития лекарственной токсичности;

• взаимодействия антиконвульсантов, способствующие снижению эффективности их действия.

Соответствие препарата типу приступов и форме эпилепсии

Важно отметить, что не существует универсального противосудорожного препарата, одинаково эффективного для разных типов приступов и разных форм эпилепсии. Тот препарат, который помог ребенку Ваших знакомых, может оказаться совершенно неэффективным у Вашего собственного ребенка. Выбор препарата должен осуществляться врачом на основании правильно поставленного диагноза определенной формы.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения эпилепсии у детей и взрослых во всем мире признаны такие противосудорожные препараты, как вальпроат натрия (Депакин, Депакин Хроно) и карбамазепин (Тегретол, Финлепсин), Именно данные антиконвульсанты являются в большинстве случаев «стартовой терапией».

При необходимости могут применяться другие противосудорожные препараты. Однако важно подчеркнуть, что все вопросы, связанные с терапией Вашего ребенка, должен решать врач. Никогда не следует заниматься самолечением, которое может нанести вред здоровью ребенка. Несоответствие препарата характеру приступов может привести к их учащению и ухудшению состояния ребенка (так называемая аггравация эпилепсии).

Вы знаете, что эпилепсия вызывается нарушением функций нервных клеток, которые иногда из – за большого возбуждения или слабого торможения дают эпилептический разряд. Оба этих действия необходимо выровнять, поэтому все противосудорожные средства действуют на активность клеток головного мозга. Они либо стабилизируют мембрану нервных клеток так, что бы они стали менее чувствительны к раздражению, либо тормозят передачу возбуждающих веществ.

Противосудорожный препарат должен даваться в достаточной (терапевтической) дозе

Наиболее распространенной ошибкой в лечении эпилепсии является прием низкой, не оказывающей необходимого терапевтического действия, дозы противосудорожного препарата. При этом создается ложное впечатление о неэффективности препарата, и процесс лечения эпилепсии затягивается. Доза препарата рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента и каждого препарата.

Расчет суточной дозы производится на килограмм веса ребенка, затем определяется кратность приема препарата. Различные противосудорожные препараты имеют различную кратность приема – от одного до трех раз в день. Б последние годы лучшими фармацевтическими компаниями выпускаются противосудорожные препараты с контролируемым высвобождением действующей субстанции, так называемые Хроно и ретард формы (Депакин Хроно, Тегретол Ретард).

Таблетка Депакина Хроно, например, состоит из микроцеллюлярнои матрицы в которую «вставлены» молекулы вальпроевой кислоты и вальпроата натрия. При проглатывании таблетки сначала вальпроевая кислота очень быстро всасывается в кровь до определенного уровня концентрации и затем вальпроат натрия равными частями на протяжении длительного времени «выходит» из микроцеллюлярнои матрицы, поддреживая этот уровень (сама пустая матрица может выходить из кишечника в неизменном виде).

Это позволяет избежать пиков концентрации вальпроатов в крови (на пике концентрации чаще возникают побочные действия препарата) и резкого снижения концентрации вальпроатов в крови (когда лечебное действие вальпроатов падает). Для каждого больного с приступообразным течением болезни постоянное и равномерное поддержание уровня лекарства в крови особенно важно.

Лечение

Лечение недуга у грудничков начинается с нормализации режима дня.

Малыш должен ложиться спать, просыпаться, принимать пищу примерно в одно и то же время.

Ребенка следует ограждать от резких звуков, вспышек света, нервных потрясений. В рационе нужно ограничить количество соли, углеводов.

Врачи придерживаются мнения, что любую форму эпилепсии следует лечить противосудорожными препаратами. Лекарство подбирается индивидуально.

Без медикаментов болезнь будет прогрессировать, шансы на выздоровление в подростковом возрасте значительно снизятся.

Больная

К применению у младенцев разрешены следующие препараты:

  • Глюферал;
  • Конвулекс;
  • Депакин.

Параллельно назначают ноотропы (Пантогам). Он улучшает мозговое кровообращение, устраняет последствия гипоксии, предотвращает когнитивные нарушения.

Хирургическое лечение применяют, если причиной приступов является новообразование в мозге.

Лечение эпилепсии у детей направлено на улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты и тяжести припадков.

Условно подразделяется на два основных этапа: устранение ведущих симптомов и лечение основной проблемы, ставшей причиной заболевания.

Медикаментозная терапия – метод, которому отводится главная роль в симптоматическом лечении эпилепсии. Основывается на приеме лекарственных средств, воздействующих на биохимические обменные процессы в мозге: широкого спектра действия или действующие опосредованно.

Основными требованиями к препаратам являются эффективность, переносимость и доступность. Эффективными считаются лекарства, при помощи которых частоту приступов эпилепсии у ребенка удалось сократить на 50%.

Выбор конкретных медикаментов осуществляется только лечащим врачом! Он может существенно отличаться, в зависимости от формы болезни, возраста и пола пациента. Так, например, для девочек некоторые медикаменты не подходят из-за негативного влияния на женские половые органы и будущие репродуктивные функции, а для мальчиков – из-за неэффективности при генетически обусловленных формах болезни.

Алгоритм

Наиболее дорогостоящими являются немецкие препараты от эпилепсии («Суксилеп», «Вимпат»), значительно дешевле французские («Депакин Хроно», «Тегретол»), наиболее доступны македонские («Сейзар» и его аналоги).

Лечение медикаментами отменяют спустя три-четыре года после прекращения припадков и снятия диагноза.

Оперативным лечением эпилепсии занимаются врачи-нейрохирурги. Операция проводится исключительно в случае точной диагностики патологического очага при фармакорезистентности (невосприимчивости к лекарственным препаратам) эпилептика или по жизненным показаниям.

К альтернативным методам лечения заболевания, одобренным Международной лигой по борьбе с эпилепсией (ILAE) и входящим в стандарты лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации, относятся паллиативная стимуляция блуждающего нерва и кетогенная диета.

Паллиативная терапия является инновационным подходом в лечении эпилепсии и основывается на стимуляции блуждающего нерва.

Заключается в установке под кожу специального электронного датчика, который соединяется с участком мозга, отвечающим за иннервацию сосудов и вегетативной нервной системы, и дает разряд, когда у человека учащается сердцебиение перед приступом, предотвращая его.

Стремительно набирающий популярность народный метод лечения, который может быть назначен, если вылечить пациента при помощи традиционной медикаментозной терапии не получилось, или она оказалась малоэффективной.

Заключается в полном исключении из рациона углеводов и введении максимального количества жиросодержащих продуктов, образующих кетоны. Кетоны закисляют организм человека, позволяют снизить частоту приступов и перевести заболевание в ремиссию. Опасность в такой диете представляет малое количество полезных веществ, необходимых для роста и развития детского организма.

На Западе в специализированных магазинах можно найти уже готовые смеси для кетогенной диеты. В странах СНГ готовых смесей в продаже не бывает – меню придется разрабатывать самостоятельно, под руководством врача-диетолога.

Эффективность лечения зависит, прежде всего, от формы, степени тяжести и стадии развития недуга. Наименее благоприятны прогнозы при тяжелых органических поражениях мозга и серьезных кровоизлияниях.

За последние годы медики достигли больших успехов в лечении эпилептиков. У 70% детей удается полностью вылечить болезнь.

В остальных случаях стараются завести патологию в стадию длительной ремиссии, чтобы пациент мог жить, как его здоровые сверстники.

Любая форма недуга предполагает прием противосудорожных лекарств. Детям они назначаются в минимальной дозировке. Наибольшей эффективностью обладает Карбамазепин и Вальпроевая кислота.

Применяются при различных типах судорог, имеют минимум побочных эффектов. Также данные средства способны предотвратить когнитивные нарушения, характерные для детской эпилепсии.

Снизить частоту припадков возможно с помощью кетогенной диеты.

Она предполагает минимизацию углеводов и увеличение количества жиров. Положительная динамика прослеживается при проведении психотерапевтических сеансов.

Народные средства усиливают действие лекарств, но сами по себе способны вылечить болезнь. Используют лекарственные травы, обладающие успокаивающим эффектом: ромашку, одуванчик, мелиссу, лаванду. Их принимают внутрь или делают настои для ванн.

Хирургическое лечение является крайней мерой, когда у больного развивается резистентность к противосудорожным препаратам. Также с помощью операции устраняют одну из причин недуга — опухоль мозга.

Вопрос о том, когда начинать лечение эпилепсии у детей – один из самых сложных и принципиальных вопросов. Альтернатива выбора довольно ответственна и требует точной диагностики. С одной стороны, врач во многих случаях имеет отчетливую перспективу добиться полного контроля над приступами, с другой – он не может не знать и не предвидеть тех неблагоприятных последствий, которые возможны при длительном приеме антиконвульсантов.

История знает немало примеров болезни у великих людей – Ю. Цезарь, Ф.М. Достоевский, В.Ван Гог, Г.Флобер и др. – которые страдали “падучей”, не получая лечения, и долгое время сохраняли творческий потенциал. Трудно сказать, как могли бы повлиять антиконвульсанты на творческую активность гениев. Однако, подобные примеры единичны. Гораздо чаще наблюдаются ситуации, когда несвоевременная терапия является причиной инвалидизации.

Тем не менее, по мнению большинства неврологов, длительное назначение проти-восудорожной терапии после первого судорожного приступа не рекомендуется. Единичный судорожный приступ, хотя и является настораживающим относительно возможности развития заболевания, вовсе не означает наличия у больного эпилепсии.

Главным условием для назначения длительной противосудорожной терапии наличие повторных, стереотипных, спонтанно возникающих приступов.

• регулярность;

• индивидуальность.

Эпилепсия у детей: симптоматика в детском возрасте

Терапия должна начинаться с минимальной дозы противосудорожного препарата

Доза препарата увеличивается постепенно с постоянным вниманием по отношению к возможным побочным действиям и изменениям в клинической картине заболевания. Медленное увеличение дозы, как правило, обеспечивает более редкие и менее тяжелые побочные эффекты.

• Два противосудорожных препарата и более должны назначаться только при неэффективности монотерапии.

• Лечение должно быть регулярным и проводиться достаточно продолжительное время.

Изменения в терапии должны проводится только по согласованию с лечащим врачом

Продолжительность терапии антиконвульсантами должна составлять несколько лет – от 2 – 3 лет при доброкачественных формах эпилепсии до 5 -10 лет при злокачественных. Противосудорожный препарат необходимо принимать ежедневно, не должно быть перебоев в приеме. Преждевременный обрыв терапии может вызвать длительные и тяжелые судороги, иногда с развитием эпилептического статуса. Только врач способен решить вопрос о безопасности и целесообразности отмены противосудорожного препарата.

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ?

Для подтверждения диагноза “эпилепсия” необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей регистрировать как нормальную, так и патологическую деятельность головного мозга. Электроэнцефалография – безопасный и доступный метод регистрации и оценки суммарной электрической активности мозга. Условно говоря, это некая “мозговая кривая”, которая имеет различный характер в нормально функционирующем головном мозге и в головном мозге, охваченном эпилептическим разрядом.

Проведение ЭЭГ у ребенка с судорогами преследует две основные цели: 1) электроэнцефалографическая оценка характера приступа (парциальный он или гене-рализованный); 2) оценка эффективности терапии. На ЭЭГ, записанной во время приступа, отчетливо видно, в каких именно отделах мозга возникает эпилептический приступ и как он распространяется.

Эпилепсия у детей: лечение

При эффективной противосудорожной терапии, как правило, отмечается исчезновение эпилептических изменений на ЭЭГ кривой. В то же время невозможно по кривой ЭЭГ судить об интеллектуальном развитии ребенка и о его поведении. Следует также помнить о том, что вне эпилептического приступа ЭЭГ кривая может иметь нормальный характер, что не противоречит диагнозу эпилепсии.

ЭЭГ регистрируется в период бодрствования, при необходимости – во сне, в меж-приступном периоде и в момент приступа. Наиболее информативной является запись ЭЭГ во время приступа. В силу своей безопасности и безболезненности, ЭЭГ можно проводить повторно и так часто, как это рекомендует врач. В настоящее время наиболее информативной методикой для определения характера приступа является одновременная видеозапись приступа и регистрация ЭЭГ. Данная методика получила название ЭЭГ- видеомониторинга.

Нейрорадиологические исследования (компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография головного мозга) проводятся для поиска структурных изменений в мозге (порок развития, опухоль, травма), которые могут быть причиной развития эпилептических приступов. Иногда обнаруживаются изменения, характерные для определенных заболеваний, сочетающихся с эпилепсией, например, туберозного склероза, цитомегалии, токсоплазмоза.

Если при нейрорадиологическом обследовании изменения в головном мозге отсутствуют, это свидетельствует в пользу более доброкачественного течения и благоприятного прогноза эпилепсии. ребенка с эпилепсией предпочтительнее использовать магнитно- резонансную томографию головного мозга (МРТ), являющуюся более безопасным и информативным методом исследования в сравнении с компьютерной томографией.

В отдельных случаях причиной судорог у детей являются хромосомная патология, болезни обмена веществ, при которых необходимы дополнительные исследования -определение хромосомного набора, биохимические исследования крови и мочи.

Однако, несмотря на применение самых современных методов исследования, далеко не всегда удается найти причину эпилепсии у ребенка. Тем не менее, данный факт не должен вызывать у родителей сомнений в диагнозе эпилепсии и препятствовать ее правильному лечению.

Психологическое заключение на ребенка

Эпилепсия детского возраста является патологией, которая приводит к снижению социальной адаптации ребёнка, часто вызывая психологические проблемы в семье. Поэтому ближайшее окружение маленьких пациентов должно быть терпеливым, поддерживать их во всём и максимально ограждать от психоэмоциональных перенапряжений.

Большинство детей, страдающих данной патологией, не нуждаются в присвоении группы инвалидности. Они посещают обычные детские учреждения, практически ничем не отличаются от здоровых сверстников.

Инвалидность присваивается в следующих случаях:

  1. Наличие психических нарушений, проявляющееся неврозах, склонности к депрессии, фобиям.
  2. Задержка физического развития в сочетании с двигательными нарушениями. Такие дети начинают поздно сидеть, ходить, держать предметы. У более старших наблюдается нарушение походки, координации движений.
  3. Отставание в интеллектуальном развитии. Ребенок плохо говорит, запоминает. Также возможны логопедические проблемы (дизартрия, алалия). Нередко наблюдаются нарушения слуха и зрения.

Образ жизни, что можно и нельзя, что запрещено

Дети с данным диагнозом требуют особенного отношения. Они больше других нуждаются в психологической поддержке, испытывают трудности с адаптацией в детских коллективах.

Эпилепсия у детей: последствия и осложнния

Родители должны оберегать малышей от стресса, обеспечить комфортную обстановку в семье.

Образ жизни предполагает введение некоторых ограничений:

  1. Отказ от травмоопасных видов спорта.
  2. Избегание длительного пребывания на солнце.
  3. Избегание переохлаждений.
  4. Прием лекарственных препаратов строго по расписанию, без пропусков.
  5. Соблюдение режима сна, отдыха.
  6. Соблюдение низкоуглеводной диеты.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector