Как проходит операция по удалению геморроя

Мнение больных, удаливших геморрой оперативным способом

Операция по удалению геморроидальных узлов показана в том случае, когда возникшая симптоматика значительно ухудшает качество жизни больного или возникает риск развития опасных для здоровья осложнений. Показания для удаления геморроя будут следующими:

  • выпадение геморроидальных шишек без самопроизвольного вправления;
  • развитие тромбоза в сосудистой шишке;
  • защемление узла;
  • периодические обильные кровотечения;
  • длительное наличие таких симптомов, как зуд, боль или незначительное выделение крови из ануса;
  • частое воспаление венозных расширений;
  • прогрессирование болезни на фоне проведения консервативной терапии.

Вторая и третья стадия патологии со седнетяжелым течением, но без развития осложнений, не будет являться показанием для хирургического вмешательства.

Нередко пациент сам настаивает на оперативном лечении, считая это лучшим способом избавления от дискомфорта в прямой кишке. Если венозный узел хорошо выражен и заболеваниенаходится в стадии ремиссии, то операция по удалению геморроя может проведена, но перед этим больному рассказывают о продолжительном и тяжелом реабилитационном периоде, возможных послеоперационных осложнениях, а также о разновидностях геморроидэктомии.

Не важно, будет проведена открытая геморроидэктомия или используются более щадящие способы лечения, необходима подготовка к операции. Условно подготовительные мероприятия можно разделить на 2 части:

  • врачебные;
  • личные (то, что необходимо сделать больному).

Врачебные

На чем основана необходимость медицинской подготовки, когда используется радикальный метод иссечения геморроидальных шишек, многим понятно: чтобы минимально снизить риск для здоровья пациента, когда операцию делают под общим наркозом. А вот зачем обследоваться, когда будет проводиться лазерэктомия или криодеструкция?

Для максимального снижения неприятных последствий, пациенту проводится обследования для уточнения общего состояния здоровья и для определения области воздействия на пораженный участок. Для этого назначается:

  • Ректороманоскопия и аноскопия. Манипуляции дают возможность определить локализацию и размеры узелковых образований.
  • Общий анализ крови с определением времени свертываемости и кровотечения. Низкий уровень тромбоцитов и повышенная кровоточивость станут причиной возможной кровопотери и в таких случаях операцию не проводят.
  • Биохимическое исследование. Определения состава элементов плазмы зависит от сопутствующих заболеваний, например, холестерин при атеросклерозе или глюкоза при диабете.
  • Определение группы и резус-фактора. Этот показатель нужен на случай необходимости переливания крови при большой кровопотере.
  • Тесты на сифилис, ВИЧ и гепатит. Положительный результат проб не является противопоказанием для операции геморроя, но дополнительная информация о наличии в организме инфекции позволит избрать соответствующую тактику для хирургического вмешательства.
  • Общий анализ мочи.

Действия пациента

Все анализы сданы и назначен день, когда будут удалены мешающие полноценно жить сосудистые шишки, но перед хирургическим или малоинвазивным вмешательством человек должен подготовиться:

  • Очистить кишечник. Самым лучшим вариантом будет сделать клизму до появления чистой воды, но если по медицинским показаниям это невозможно, то допускается прием сильного слабительного (Фортанс). Сразу стоит напомнить, что кишечник при помощи слабительных очищается менее эффективно, чем клизмой, а чем чище прямая кишка, тем больше возможности для оперирующего врача более точно провести манипуляцию. Если нет особых показаний, не стоит заменять клизму слабительным.
  • Не пить кроворазжижающие препараты (антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные).
  • Настроиться на положительный результат. Для преодоления страха перед операцией, можно попросить врача рассказать, как все будет происходить, или пообщаться с людьми, которые уже пережили подобное вмешательства. Положительный настрой повышает вероятность благоприятного исхода операции.

Открытое хирургическое вмешательство по поводу геморроя предусмотрено полисом медицинского страхования, а некоторые малоинвазивные методы нет, поэтому, прежде чем оплачивать счет в клинике, необходимо узнать: в каких случаях действует полис, а в каких необходима дополнительная оплата.

Как проходит операция по удалению геморроя

Расценки зависят от:

  • региона (в Сибири услуги дешевле, чем в Москве);
  • репутации клиники;
  • квалификации врача;
  • характера проводимой манипуляции.
Вид лечения Стоимость в рублях
Лигирование латексом 5-7 тысяч
Лазерэктомия от 30 тысяч
Склерозирование 3 тысячи

Если геморроидэктомия по Миллигану Моргану не включена в страховой полис, то придется заплатить от 20 тысяч (стоимость зависит от размера пораженного участка).

Сразу стоит настроиться, что помимо хирургического вмешательства, придется оплачивать и дополнительные услуги:

  • консультация проктолога – от 1 тыс. рублей;
  • анестезия – 5-7 тыс. рублей.

При необходимости может потребоваться оплата за пребывание в стационаре.

Если консервативная терапия малоэффективна и болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на проводимое лечение, то стоит задуматься об операции. Страшно? Тогда стоит ознакомиться с отзывами больных, которые оперировались на ранних и на поздних стадиях болезни.

Валентина, 35 лет.

Геморрой появился у меня во время первой беременности и я сразу начала лечиться. Врач сказал, что после родов надо будет сделать удаление узлов, но с рождением дочки мне все было некогда идти в больницу, да и болезнь не очень сильно беспокоила, хорошо помогали свечи. А потом вторая беременность и новые хлопоты.

Короче, попала в больницу по «скорой» уже с сильным геморроидальным кровотечением, которое еле остановили. Тогда врач сказал: «Или удаляем, или твои дети скоро могут остаться без матери» и тогда я согласилась оперироваться, причем классической геморроидектомией. А после операции, конечно, больно было, но рожать еще больнее и я перетерпела. Теперь я стараюсь не допускать появления запоров и не перенапрягаться, а в остальном наслаждаюсь жизнью без боли и дискомфорта в кишечнике.

Степан, 48 лет

10 лет назад бросил спорт, после чего сидячая работа и малоактивный образ жизни привели к геморрою. Я не люблю болеть и настоял на операции. Врач сказал, что если хочется, то можно удалить и порекомендовал лигирование кольцами. Первую неделю после удаления жил на обезболивающих, зато теперь здоров, стараюсь больше двигаться и полноценно питаться.

Алевтина, 50 лет

Геморроидальные узлы у меня небольшие, но часто воспаляются и мешают комфортно жить. Прежде чем решиться на операцию, я просмотрела все способы, которыми удаляют геморроидальные шишки, и остановилась на лазере. Я неплохо получаю, да и дети немного помогли, поэтому я почти не испытала неприятных ощущений.

Существуют и другие отзывы в положительном ключе. Стоит отметить, что по данным медицинской статистики, большинство послеоперационных осложнений и не по вине хирургов, а из-за того, что пациент игнорирует врачебные рекомендации в послеоперационном периоде. Операция поможет избавиться от геморроидальной шишки, а вот то, насколько полным будет восстановление функции кишечника, зависит от больного.

На выбор метода оперативного лечения геморроя влияют следующие факторы:

  • вид геморроя;
  • стадия геморроя;
  • возраст пациента;
  • наличие осложнение и сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивные операции в основном проводят у больных с начальными стадиями заболевания, а при запущенных формах единственным эффективным методом лечения остается радикальная операция.

Малоинвазивные способы лечения проводятся при наружном и внутреннем геморрое второй-третьей стадии при условии отсутствия осложнений.

Также при четвертой стадии заболевания малоинвазивное хирургическое вмешательство может выполняться в ходе подготовки к радикальному лечению.

Учитывая сложность выполнения и тяжелый восстановительный период, радикальное удаление геморроя проводиться строго по показаниям, а именно:

  • внутренний и наружных геморрой 4 стадии;
  • комбинированный геморрой;
  • частое выпадение геморройных шишек из заднепроходного канала наружу, которое сопровождается болезненными симптомами и нарушает трудоспособность пациента;
  • частые массивные ректальные кровотечения, которые могут вылиться в анемию;
  • большие размеры внутренних или наружных геморройных шишек независимо от стадии патологического процесса;
  • высокий риск аноректального тромбоза;
  • неэффективность медикаментозной терапии или малоинвазивной операции;
  • желание пациента, как можно скорее избавиться от геморроя.

Малоинвазивные операции на геморрое противопоказаны в следующих случаях:

  • комбинированный геморрой;
  • анальные надрывы;
  • аноректальный тромбоз;
  • геморрой 1 стадии;
  • выраженный отек параректальных тканей;
  • мокнущие раны заднего прохода;
  • парапроктит.

Радикальные операции имеют более расширений список противопоказаний, а именно:

  • хронический парапроктит с образованием ректальных свищевых ходов и фистул;
  • заболевания толстой кишки инфекционного характера;
  • злокачественные новообразования прямой кишки и тканей анальной области;
  • обострение сопутствующих болезней;
  • тяжелая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем в фазе декомпенсации;
  • заболевания крови злокачественного характера;
  • нарушение системы свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелые иммунодефицитные состояния (СНИД, ВИЧ, восстановление после химиотерапии).

Также радикальные операции на геморрое не проводятся во время гестации, поскольку общая анестезия может повлиять как на состояние матери, так и будущего ребенка.

Подготовка к операции проводиться с целью выявления сопутствующих заболевания и наличия противопоказаний, а также для снижения риска операционных и пост операционных осложнений.

Подготовка пациентов к оперативному вмешательству заключается в следующем:

  • проведении лабораторных и инструментально-аппаратных исследований;
  • соблюдении диеты;
  • очистке кишечника.

Геморроидэктомия

Данная операция отличается технической сложностью, поскольку удаляется только геморройная шишка, а слизистая ректального канала остается интактной. Но благодаря особенностям проведения этого хирургического вмешательства постоперационный период является менее болезненным, а восстановление проходит быстрее.

Геморроидопексия по Лонго. Данный метод радикальной операции является одним из самых результативных и легких. Во время операции иссекается циркулярный участок слизистой заднепроходного канала выше варикозноизмененных геморроидальных вен, после чего края раны ушиваются кетгутовыми нитками. Таким образом, геморройные шишки подтягиваются внутрь прямой кишки.

Как видите радикальное удаление геморроя – это обширная и болезненная операция, поэтому лучше не запускать болезнь. Ведь на начальных стадиях можно устранить проблему с помощь консервативного лечения или малоинвазивных хирургических способов.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов, в зависимости от особенностей патологии. Применяются следующие методы открытой резекции:

  • Миллигана Моргана. Операция по Миллигану Моргану при геморрое показана, когда у пациента имеются крупные сосудистые образования и возникает высокий риск травмирования шишек с последующим развитием кровотечения при прохождении каловых масс. Техника операции состоит в том, что геморроидальные образования иссекаются вместе с участком пораженной слизистой. Геморроидэктомия по Миллигану Моргану считается наиболее травматичной: после нее высокий процент послеоперационных осложнений и длительный период реабилитации. Полюсом этого способа является то, что после заживления послеоперационной раны геморрой излечивается полностью, ведь устраняется причина, спровоцировавшая болезнь.
  • Уайтхеда и Паркса. Геморроидэктомия по Уайтхеду немного похожа на метод Миллигана Моргана, но при ней иссекается только узелки, а слизистая на оперируемой поверхности почти не страдает. Положительным моментом является более короткий восстановительный период и отсутствии выраженного болевого синдрома в первые дни после удаления.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Как проходит операция по удалению геморроя

Наиболее распространенным методом считается геморроидэктомия по Миллигану и Моргану. Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

  1. Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
  2. Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
  3. Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

  • возможность удаления внешних и внутренних узлов;
  • достижение длительного периода ремиссии;
  • редкие осложнения.

Недостатки:

  • значительная длительность операции;
  • необходимость наркоза для обезболивания;
  • потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). Операция Лонго переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Преимущества:

  • проведение в амбулаторных условиях;
  • малотравматичность;
  • отсутствие кровопотери;
  • короткий период реабилитации.

Недостатки:

  • невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
  • гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

  • кишечная инфекция;
  • интенсивное воспаление узлов;
  • тромбообразование;
  • обострение сопутствующей патологии.

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток — эффективное применение только в I-II стадии геморроя. Редко используются для временного облегчения запущенных форм. Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Рекомендуется подготовка, состоящая из очистки кишечника, диеты. Общий наркоз не требуется, достаточно местной анестезии с помощью лидокаиновой мази.

Дезартеризация

Как проходит операция по удалению геморроя

Операция дезартеризации подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

  • осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
  • коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла — искусственный ожог;
  • вапоризация (выпаривание) — происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Метод лазерной коагуляции хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод склеротерапии сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Различают механическое и вакуумное (поршневое) лигирование. Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй — позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Криодеструкция использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после тромбэктомии требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Иссечение геморроидальных узлов проводится по разным методикам. Вид оперативного вмешательства зависит от тяжести патологии и локализации венозных шишек. В современной хирургии и проктологии используются следующие виды операций при геморрое:

  • геморроидэктомия;
  • лазерное удаление;
  • инфракрасная коагуляция;
  • склерозирование;
  • криодеструкция;
  • лигирование.
  • геморроидальные узлы значительного размера;
  • выпадение геморроидальных вен, которое происходит не только при каждом акте дефекации, но и при любых физических усилиях (например, во время кашля или чихания);
  • вовлечение в воспалительный процесс окружающей жировой клетчатки;
  • развитие анемии, причиной которой стали рецидивирующие обильные кровотечения;
  • защемление и ишемизация узлов.

Иногда требуется хирургическое удаление бахромок после геморроя. Эти небольшие складки вокруг ануса не считаются заболеванием и часто рассматриваются только как косметический изъян. В случае необходимости их иссекают под местным обезболиванием.

Из-за использования при операции общего наркоза и длительного восстановительного периода пожилым пациентам показаны в основном безоперационные способы лечения.

Существует много методик избавления от недуга. К ним относится хирургическое лечение геморроя. По мнению многих больных, лечение геморроя без хирургического вмешательства – более привлекательный вариант, но в некоторых случаях необходима именно операция.

Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

  • Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
  • Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
  • Тромбоз.
  • Иные заболевания прямой кишки.
  • Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

Виды операций

Как проходит операция по удалению геморроя

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

Применение лазера

Лазерная коагуляция на сегодня является одним из самых современных методов лечения геморроя. При внутреннем геморрое суть воздействия состоит в том, что лазерный луч выжигает геморроидальные узлы послойно. Небольшие ранки, остающиеся на месте узлов, вследствие коагулирующих свойств лазера, не кровоточат и быстро заживают.

Радикальное удаление геморроя проводится на поздней стадии заболевания, когда иные методы неэффективны

Лазерное лечение является высокоэффективным методом лечения, если применяется по показаниям.

Рекомендуется использование лазерной коагуляции при:

  • внутреннем, внешнем и комбинированном геморрое 1-2 стадии;
  • присоединении воспаления слизистой прямой кишки;
  • развитии анальной трещины;
  • кровоточащих внутренних геморроидальных узлах;
  • тромбозе узлов.

При наличии противопоказаний к геморроидэктомии в 3 или 4 стадии заболевания также применяют лазерное лечение. Так как не всегда удается полностью иссечь крупные геморроидальные сосуды, в ряде случаев применяют комбинацию применения лазера и других методов хирургической коррекции.

Противопоказанием к применению данной методики является выраженный воспалительный процесс анальной зоны. В данном случае необходимо провести консервативную терапию (антибактериальную, противовоспалительную). После стихания воспалительного процесса использование лазерного лечение возможно.

В предоперационный период обязательно мужчину осматривает врач-терапевт, определяя наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов. При необходимости, также консультирует кардиолог, пульмонолог. Проводятся исследования крови и мочи, электрокардиограмма и другие анализы по назначению специалистов.

За неделю до процедуры необходимо начать соблюдать определенную диету. Следует:

  • не употреблять продукты, вызывающие вздутие кишечника (газированные напитки, свежая сдоба, бобовые, кукуруза, капуста, квас);
  • воздерживаться от трудноперевариваемой пищи и способствующей развитию запора (консервы, жирные бульоны, рис, макароны, груши, кизил);
  • предпочтение отдавать растительной пище (морковь, свекла, кабачки) и кисломолочным изделиям (свежий кефир, ряженка, небольшое количество творога).

Накануне пациенту проводят очистку кишечника, сначала приемом слабительных (Фортранс), а потом делают клизму.

Лазерное лечение проводится под местным обезболиванием. Для этого используют анестетик (бензокаин, лидокаин), который вводят в анальную зону. Через несколько минут при исчезновении чувствительности в этой области начинают вмешательство.

При наружном геморрое разрезают лазером кожу и подлежащие ткани, послойно выжигают варикозно измененные узлы. При внутреннем —  с помощью оптического прибора (аноскопа) определяют расположение узла и через прорези в нем осуществляют послойную коагуляцию. Крупные геморроидальные узлы полностью удаляют, иссекая его тело и основание, а для мелких эффективным является прижигание его ножки. В результате оставшиеся элементы основания замещаются соединительной тканью.

После завершения манипуляции пациент остается в горизонтальном положении еще на полчаса, а в стационаре находится до окончания действия обезболивающих средств (около 3 часов). За одну процедуру рекомендуют удалять не более 3 узлов.

Период реабилитации длится около 10 дней.

Основные рекомендации:

  • для устранения болевых ощущений при опорожнении кишечника в первые дни принимать обезболивающие средства (баралгин, анальгин, парацетамол);
  • для предупреждения натуживания, затруднений при дефекации употреблять достаточное количество жидкости (до 1,5 литров в сутки), кисломолочные продукты, свежие и обработанные (тушеные) овощи;
  • тщательно обрабатывать послеоперационные ранки антисептическими средствами, после каждого опорожнения кишечника подмываться теплой водой;
  • воздерживаться от физических нагрузок и сексуальной активности.

После полного восстановления при необходимости (большое количество измененных узлов) проводят повторные процедуры, в среднем, через 3 недели.

Нежелательные последствия могут быть связаны с техническими ошибками при операции или быть результатом нарушений предписаний врача в послеоперационном периоде.

Осложнения:

  • кровотечения в раннем периоде вследствие некачественного прижигания тканей, во время реабилитации – при травмировании тканей прямой кишки плотным калом;
  • затруднение опорожнения кишечника вследствие страха перед болью или кровотечением (психологические причины);
  • задержка выделения мочи (временно, после применения анестетиков);
  • инфицирование послеоперационных ран при нарушении правил гигиены.

При нарушении нормального опорожнения кишечника наряду со специальной диетой возможно применение мягких слабительных (макрогол), при задержке мочи – постановка катетера на непродолжительное время до восстановления нормальной функции мочеиспускания.

При появлении признаков кровотечения (примеси крови в кале, следы на белье) необходимо проконсультироваться с врачом. А при присоединении таких симптомов как общая слабость, холодный пот, снижение артериального давления нужно обратиться к доктору в срочном порядке.

Также при появлении признаков инфекционных осложнений (повышение температуры тела, усиление болевых ощущений, появление выделений из раневых поверхностей) осмотр врача также должен быть безотлагательным.

После операции по поводу геморроя мужчина должен находится под наблюдением врача-хирурга в течение года. А в дальнейшем проходить профилактические ежегодные осмотры.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Лазерная геморроидэктомия почти не травмирует задний проход и слизистую кишечника. Методика имеет ряд преимуществ:

  • Относительная безболезненность. При воздействии лазером редко появляется незначительная боль, большинство пациентов ощущают лишь небольшое тепло.
  • Отсутствие необходимости в госпитализации. Операцию делают в амбулаторных условиях, и продолжается она не более 10-15 минут.
  • Предотвращение кровопотери. При прижигании кровь сворачивается, и кровотечения не возникает.
  • Нет необходимости в длительной реабилитации. Полное заживление рубцов происходит уже к концу первой недели.

Недостатком лазероэктомии считается то, что при воздействии на большие сосудистые шишки происходит не полное удаление и геморрой может появиться снова. Обычно рецидив заболевания наступает в течение 5 лет.

Инфракрасная коагуляция

Оперирование делается путем обработки сосудистых шишек инфракрасным излучением, после чего происходит следующее:

  • кровь сворачивается, а сосудистые стенки ссыхаются;
  • на месте узла появляются ранки, затянутые корочками;
  • после заживления корки отторгаются и выводятся из кишечника с калом.

Инфракрасное прижигание не отнимает много времени и проводится в условиях поликлиники. Недостатком этого способа считается риск развития осложнений из-за того, что корочки могут отрываться от ранки до полного заживления.

Реабилитация после операции на геморрой

Картинка 1

Восстановительный период после удаления узлов путем их иссечения занимает порядка полутора месяцев, при закрытой операции он длится до 4 недель. Обязательным условием после хирургического вмешательства является постельный режим пациента (рекомендуемая врачами длительность этого этапа – 2 недели). Операция на геморрой послеоперационный период подразумевает такой:

  • легкие физические упражнения разрешены лишь на 5-7 сутки после удаления шишки (можно ходить и делать несложную зарядку);
  • занятия спортом разрешается возобновить не раньше, чем спустя 3 месяца после операции;
  • если у человека сидячая работа, необходимо пользоваться специальной лечебной подушкой, которая кладется на стул;
  • во время восстановления нельзя посещать бани/сауны.

Для предотвращения рецидивов и быстрого восстановления после операции, пациенту необходимо соблюдать легкую диету. Правила питания, которые нужно соблюдать:

  • рацион должен включать микроэлементы и витамины;
  • еда должна быть хорошо измельченной, легкой;
  • кушать лучше немного, но часто (5-6 раз за сутки);
  • следует отказаться от затрудняющих пищеварение продуктов;
  • примерно 80% рациона человека после операции должно приходится на растительную пищу;
  • продукты можно готовить на пару, запекать, тушить либо отваривать;
  • воду следует пить в неограниченных количествах, выпивая первый стакан натощак.

Согласно отзывам, удаление геморроя редко бывает связано какими-либо нежелательными последствиями. Тем не менее, в результате неправильного ушивания ран или нарушений правил асептики после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения:

  • внутрибрюшное кровотечение. Если после операции идет кровь, проводят осмотр прямой кишки при помощи аноскопа для выяснения причины и ее устранения;
  • задержка мочи;
  • недержание кала или мочи;
  • стеноз анального канала;
  • образование ректовагинальных свищей;
  • инфекционный процесс, нагноение раны.

После радикального удаления геморройных узлов могут развиться следующие осложнения:

  • ректальное кровотечение. Это осложнение практически всегда является следствием расхождения швов во время дефекации или плохого прижигания сосудов ходе операции;
  • задержка мочевыделения. Это осложнение связано с перерастяжение мочевого пузыря, поэтому помощь ему опорожниться поможет постановка уретрального катетера;
  • запор. Данное осложнение возникает не из-за каких-либо структурных изменений, а из-за того, что пациент биться ощутить боль во время дефекации, поэтому намеренно подавляет позывы, что приводит к запору;
  • пролапс дистального отдела ректального канала. Это осложнение возникает по вине врача-хирурга, который во время операции случайно надрезает мышцы или нервы заднего прохода;
  • стриктура прямой кишки. Это осложнение также является ятрогенным, поскольку возникает из-за неправильного наложения швов врачом-хирургом;
  • ректальные свищи. Формирование свищевых ходом между прямой кишкой и соседними областями происходит из-за прошивания слизистой и мышц заднего прохода;
  • нагноение операционной раны. Это осложнений может развиться из-за отсутствия адекватной антибиотикотерапии или некачественной дезобработки операционного инструментария.

Чтобы избежать появления вышеописанных осложнений необходимо при выборе врача-хирурга, поинтересоваться насколько он опытен и компетентен, а также тщательно соблюдать его рекомендации при подготовке к операции и в период реабилитации.

Реабилитация пациентов, которым проводилась от геморроя операция, занимает в среднем 4 недели.

В период восстановления после радикального лечения геморроя необходимо соблюдать следующие принципы:

  • впервые сутки после операции запрещается кушать, но можно пить воду, компоты, морсы и соки. Эта мера необходима, чтобы отодвинуть на некоторое время первую дефекацию;
  • со второго дня диета пациента должна отвечать принципам правильного и здорового питания;
  • достаточное употребление чистой воды (1,5-2,5 литра в день);
  • при выраженном боевом синдроме в заднем проходе использовать болеутоляющие ректальные свечи или мазь (Ультрапрокт, Проктоседил М, Релиф Адванс, Анузол, Проктозан и другие);
  • применять средства, которые ускоряют заживление послеоперационной раны (Левомеколь, Метилурациловая мазь, Бепантен и другие);
  • при запоре рекомендуется принимать слабительные препараты (Дюфолак, Лактулоза, Нормолак, Пиколакс и прочие).

Также в послеоперационном периоде, если лечащий доктор разрешит, можно воспользоваться методами народной медицины, самым эффективным из которых в данном случае является проведение сидячих ванночек с отварами или настоями лекарственных растений (ромашка, дубовая окра, календула, тысячелистник и другие).

После операции больной находиться в стационаре еще 7 дней, а затем выписывается домой под наблюдение лечащего врача-проктолога.

Картинка 2

В итоге хотелось бы еще раз напомнить, что сегодня при лечении геморроя, кроме консервативной терапии, применяются два вида операций – малоинвазивные и радикальные.

Малоинвазивные операции проводятся на начальных стадиях геморроя при отсутствии осложнений и имеют достаточное количество преимуществ, но, к сожалению, после них возможен рецидив. В тоже время радикальные операции отличаются болезненностью, частыми осложнениями и тяжелым периодом реабилитации, но до сип пор эти методы являются единственными эффективными способами избавиться от геморроя раз и навсегда.

Поэтому можно сделать вывод, чем раньше пациент обращается к врачу-проктологу, тем проще и легче будет лечение геморроя.

От того, как хирург выполнит свою работу, зависит 50% успеха, вторая половина зависит от того, как проводится лечение после геморроидэктомии. Для более быстрого восстановления, больным рекомендовано:

  • Голод в первые сутки.
  • Строгая диета. Пока происходит послеоперационное заживление ран, нужно питаться супами и жидкими кашами, чтобы предотвратить появление травмирующих кишку запоров.
  • Строго соблюдать врачебные рекомендации (делать компрессы и ванны, пить обезболивающие лекарства).
  • Дозировать физическую нагрузку (гиподинамия в послеоперационном периоде не менее вредна, чем излишняя физическая активность). Какая нагрузка допустима, зависит от характера вмешательства и физические упражнения необходимо согласовывать с врачом.

От выполнения правил реабилитации зависит послеоперационное восстановление.

Наиболее часто возникают осложнения после геморроидэктомии открытым способом, реже после применения малоинвазивных методик. К наиболее часто встречаемым относятся:

  • нагноение послеоперационных рубцов или ран;
  • появление свищей (кишечная стенка срастается с кожей или другим полым органом, например, с влагалищем, и между ними формируется канал, через который в орган могут забрасываться каловые массы);
  • сужение сфинктера (при неправильном наложении швов анус сужается и появляются проблемы с дефекацией);
  • кровотечение (появляется при травмировании послеоперационных ран плотными каловыми массами);
  • проблемы мочеиспускания (возникает чаще у мужчин в первые сутки после геморроидэктомии открытого типа, специфического лечения не требует, а для облегчения состояния больного мочу выводят катетером);
  • выпадение части кишки (появляется редко, только при повреждении нервных окончаний, отвечающих за работу ануса).

Лигирование

Наложение лигатуры из латексных, перетягивающей ножку узелка, приводит к следующему:

  • перетягивание ножки лигатурой приводит к прекращению кровоснабжения;
  • узловое образование постепенно отмирает;
  • после полного усыхания, шишка отторгается и выводится наружу с калом, а на ее месте образуется здоровая ткань.

Лигирование считается одним из современных способов лечения внутреннего геморроя, небольшим минусом является боль и выраженный дискомфорт при отмирании геморроидальной структуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector