Состояние после судорог

Общие сведения

Судорожный синдром у детей – частое ургентное состояние детского возраста, протекающее с развитием судорожных пароксизмов. Судорожный синдром встречается с частотой 17-20 случаев на 1000 детей: при этом 2/3 судорожных припадков у детей приходится на первые 3 года жизни. У детей дошкольного возраста судорожный синдром встречается в 5 раз чаще, чем в целом в популяции.

Высокая распространенность судорожного синдрома в детском возрасте объясняется незрелостью нервной системы детей, склонностью к развитию общемозговых реакций и многообразием вызывающих судороги причин. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии.

Судорожный синдром у детей

Судорожный синдром у детей

Что происходит при судороге мышц ног

Мышечные сокращения при судорожном синдроме могут иметь локализованный и генерализованный характер. Локальные (парциальные) судороги распространяются на определенную группу мышц. В отличие от них генерализованные судорожные припадки охватывают все тело пациента и сопровождаются пеной у рта, потерей сознания, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием, прикусом языка и периодической остановкой дыхания.

По проявляемым симптомам парциальные судорожные припадки подразделяются на:

  1. Клонические судороги. Они характеризуются ритмичными и частыми мышечными сокращениями. В некоторых случаях они даже способствуют развитию заикания.
  2. Тонические судороги. Они охватывают практически все мышцы туловища и могут распространяться на дыхательные пути. К их симптомам можно отнести медленные сокращения мышц на протяжении длительного периода времени. При этом тело больного вытянуто, руки согнуты, зубы сжаты, голова откинута назад, мышцы напряжены.
  3. Клонико-тонические судороги. Это смешанный тип судорожного синдрома. В медицинской практике он чаще всего наблюдается в коматозных и шоковых состояниях.

Если развивается судорожное сокращение, сводит нижнюю конечность, мышца сильно спазмируется, не способна расслабляться в течение непродолжительного времени. Человек испытывает в этот момент невыносимую боль, не в состоянии пошевелить спазмированной конечностью.

Часто судороги возникают ночью во сне. При сведении ноги мышца сильно напрягается, перестает поступать кровь, развивается кислородное голодание, усиливающее болезненные ощущения. В результате развивается порочный круг.

Требуется в короткое время оказать пострадавшему первую помощь, разорвав болезненную цепочку.

Прочими причинами сведения ноги становятся переутомление, резкое повышение температуры тела.

Кроме физиологических причин судороги бывают вызваны рядом заболеваний, возникают при патологии сердца, сосудов, эндокринной системы.

Чтобы оказать больному первую помощь в случае спазмов мышц, предпринимают ряд мер, снимающих судорогу в домашних условиях. В дальнейшем пациенту потребуется пройти тщательное обследование, чтобы выявить причины начала серии судорожных сокращений, получить соответствующее лечение.

Если пациент начал жаловаться на развитие судороги, сведение мышцы в нижней конечности, пострадавшего требуется уложить на ровную горизонтальную поверхность либо усадить. Рекомендуется в случаях, когда речь заходит о поражении икроножных мышц либо мышц стопы. Простое средство позволит снять с мышцы излишнее напряжение, быстрее оказать нужную помощь.

Лягте на ровную поверхность

После принятия пострадавшим удобного горизонтального положения, потребуется попытка снять напряжение мышцы. Разработан ряд ручных приёмов.

  1. Пациента взять за стопу в районе пальцев, надавить на них рукой, чтобы пальцы разогнулись в сторону тела пострадавшего. Одновременно максимально напрягаются мышцы икры, сведённой судорогой. У пациента появятся болезненные ощущения, через короткое время боль быстро успокоится.
  2. Пациент способен оказать самопомощь подобным образом. Потребуется сесть, расположив ноги горизонтально. Пальцами обеих рук взяться за пальцы больной ноги, сильно потянуть на себя. При описанном способе боль быстро проходит — в икрах и области стопы, если действие сделано правильно.
  3. Спортсмены часто пользуются проверенным способом для снятия судорог в нижних конечностях. Взять острый предмет и резко уколоть в коже на месте развивающейся судороги. Подходящим предметом для манипуляции станет булавка или игла.
  4. Если предыдущие способы не срабатывают, ногу тянет, либо не представляется возможным применить действия, рекомендуется тщательно размять спазмированную мускулатуру.

Когда у пациента отпустило ногу, показано тщательным образом промассировать мышцы ноги. Это позволит расслабить конечность, снять стрессовое напряжение.

Для начала массажа полезно сделать простые поглаживания, активно растереть кожные покровы. Заканчивается массаж интенсивным разминанием мышцы. В конце сеанса обязательно сделать поглаживания. Это приведёт к успокоению мышцы и расслаблению, устранению патологического тонуса.

После снятия приступа судорожных сокращений пациенту в обязательном порядке требуется отдохнуть. Человек приходит в себя от интенсивной боли, мышцы ноги и тела отдыхают и расслабляются.

Состояние после судорог

Спустя некоторое время у пациента начинается сильная ноющая боль в месте, где отмечались судорожные сокращения мускулатуры ноги. Боль напоминает по характеру ощущения, возникающие у спортсменов после тренировки. Появление обусловлено выделением в мышцах в больших количествах молочной кислоты, которая, выделяясь при сокращениях мышц, раздражает рецепторы, способствует появлению боли.

Первую помощь при судорогах в ногах оказать несложно, при частом повторении рекомендуется предпринять меры для устранения и профилактики спазмов. В первую очередь важно обследоваться у доктора, выяснить причины боли. В комплексе лечения допустимо использовать средства народной медицины.

Лечение медом

Чтобы лечить приступ судорожных сокращений в ногах, полезно ежедневно во время обеда употреблять внутрь столовую ложку меда.

Терапия натуральным мёдом

Фитотерапия

На поврежденную область на ногах делают примочки из марли либо салфетки, смоченной в настоях, отварах из лекарственных сборов. Допускается травяной состав:

  • Цветки красного клевера.
  • Цветки календулы лекарственной.
  • Листья ревеня и его стебли.
  • Жёлтый донник.

Ингредиенты берутся в равных пропорциях. Отбирается столовая ложка растительной смеси, настаивается в кипящей воде на водяной бане. Потом полученную смесь снять с огня, оставить стоять в течение часа.

После настаивания отвар процедить, используя марлю. В полученный настой опускается марлевая или хлопковая салфетка, слегка отжимается и прикладывается к больному месту на ногах.

Лечить приступ судороги требуется в течение нескольких недель.

Настойка на спирту

Если часто развивается приступ судорог в мышцах нижней конечности по ночам, эффективным народным средством станет спиртовая настойка цветков пижмы. Делают на водке.

100 г высушенного и измельченного сырья залить 0,5 л водки, оставить настаиваться в течение семи дней. Потом лечить пациента при приступах судорог в нижних конечностях. С лечебной целью на ночь перед сном раствором натираются голени, стопы.

Чтобы предотвратить приступ судорог в нижних конечностях по ночам, показано тщательно следить за водным и электролитным балансом в организме. Следует придерживаться правил:

  1. Ежедневно выпивать достаточное количество жидкости. Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, воды нужно пить до 2 литров в сутки. Помните, газированные напитки и жидкости с кофеином в расчет не принимаются, способны ухудшить ситуацию, вызвав судороги тела.
  2. По возможности нужно избегать приема мочегонных препаратов. Если рекомендуется принимать по медицинским показаниям, лечащий врач назначает в комплексе лекарства, богатые калием и магнием, восстанавливающие водно-электролитное равновесие в тканях организма, происходит расслабление и нормализация тонуса скелетных мышц.
  3. Газированные напитки с избытком углекислоты и сахара способствуют выведению из организма кальция, вызывают больший риск развития судорог по ночам. Следует ограничить употребление соков с мякотью, содержащаяся в составе клетчатка способствует дегидратации тканей, провоцируя новый приступ.
  4. Алкоголь при склонности к судорогам усугубляет ситуацию, особенно в жаркую погоду. Происходит интенсивное обезвоживание организма, судороги развиваются не только в нижних конечностях, происходит захват судорогами тела целиком.

Количество физических нагрузок при склонности к судорожному синдрому по ночам рекомендуется умеренными. Переутомления негативно отражаются на работе сосудов организма, развиваются спастические болезненные сокращения мышц. Наносит вред постоянное ношение обуви с высокими каблуками.

С профилактической целью нужно регулярно выполнять небольшие физические тренировочные комплексы для ног. Допустимо использовать пешие прогулки, небольшие пробежки, гимнастику аэробного типа для нижних конечностей. Следует избегать купания в чересчур холодной воде — в открытых водоемах и бассейнах. Холод способен спровоцировать появление судорог.

Хорошим профилактическим средством станет ежедневный легкий массаж мест, где обычны ночные судороги, правильно сначала сделать лёгкие поглаживания и растирания мышц. Для устранения спазма потребуется глубоко и интенсивно промять области, расположенные выше места спастики, потом лёгкими движениями промассировать непосредственно область поражения.

По утрам и вечерам полезно принимать теплый душ.

Необходимо следить, чтобы в организме поддерживалось достаточным содержание важных минералов и витаминов, особенно кальция и магния. Обилие калия и магния содержат сухофрукты, курага, изюм, бананы, яблоки. Кальцием богаты кисломолочные продукты.

Состояние после судорог

Показано заботиться о наличии в пище продуктов, уменьшающих периферическое сопротивление сосудов и предупреждающих появление судорог по ночам.

Обязательно требуется контроль содержания в крови глюкозы, особенно касается людей, страдающих обменными нарушениями и сахарным диабетом. Для устранения причины судорог рекомендуется проводить лечение основных заболеваний – патологий сердца, обменных нарушений.

Судороги – непроизвольные сокращения мышц, проявляющиеся в виде спазмов. Возникают они внезапно и продолжаются довольно короткое время, но в некоторых случаях повторяются через определённый интервал.

Нередко вызывают сильную боль у маленьких детей и пожилых людей. Наиболее часто подвержены сокращениям нижние конечности, в особенности мышцы икр и бедра. Нередко возникают они в кисти, спине, животе и на шее.

Намного реже встречаются спазмы внутренних органов.

Существует несколько видов судорог мышц, которые отличаются по своей интенсивности и продолжительности. С таким неприятным ощущением сталкиваются как взрослые, так и дети. Лечить их надо в любом случае, так как они снижают качество жизни, работоспособность человека и даже влияют на личную жизнь.

Причины судорожного синдрома у детей

Судорожный синдром у детей является полиэтиологическим клиническим синдромом. Неонатальные судороги, развивающиеся у новорожденных, обычно связаны с тяжелым гипоксическим поражением ЦНС (гипоксией плода, асфиксией новорожденных), внутричерепной родовой травмой, внутриутробной или постнатальной инфекцией (цитомегалией, токсоплазмозом, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом, листериозом и др.), врожденными аномалиями развития мозга (голопрозэнцефалией, гидроанэнцефалией, лиссэнцефалией, гидроцефалией и др.), алкогольным синдромом плода. Судороги могут являться проявлением синдрома абстиненции у детей, рожденных от матерей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Редко у новорожденных возникают столбнячные судороги, обусловленные инфицированием пупочной ранки.

Среди метаболических нарушений, являющихся причиной судорожного синдрома, следует выделить электролитный дисбаланс (гипокальциемию, гипомагниемию, гипо- и гипернатриемию) встречающийся у недоношенных, детей с внутриутробной гипотрофией, галактоземией, фенилкетонурией. Отдельно в ряду токсико-метаболических нарушений стоит гипербилирубинемия и связанная с ней ядерная желтуха новорожденных. Судорожный синдром может развиваться у детей с эндокринными нарушениями – гипогликемией при сахарном диабете, гипокальциемией при спазмофилии и гипопаратиреозе.

В грудном и раннем детском возрасте в генезе судорожного синдрома у детей ведущую роль играют нейроинфекции (энцефалиты, менингиты), инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония, отит, сепсис), ЧМТ, поствакцинальные осложнения, эпилепсия.

Менее частыми причинами судорожного синдрома у детей выступают опухоли мозга, абсцесс мозга, врожденные пороки сердца, отравления и интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания ЦНС, факоматозы.

Определенная роль в возникновении судорожного синдрома у детей принадлежит генетической предрасположенности, а именно – наследованию особенностей метаболизма и нейродинамики, определяющих пониженный судорожный порог. Провоцировать судорожные припадки у ребенка могут инфекции, дегидратация, стрессовые ситуации, резкое возбуждение, перегревание и др.

Нервные импульсы регулируют сокращения мышц. Функционирование скелетных мышц зависит от мозговой активности и является произвольным. Когда мускул напрягается непроизвольно, происходит судорога.

Движение на поражённом участке ограничивается. Судороги фиксируются при изменении электролитного кровяного состава, нехватке питательных веществ, участвующих в функционировании нервно-мышечного аппарата.

Судороги – внезапное сокращение мышц, сопровождающееся острой болью. Напряжение способно продолжаться от 30 секунд до 3 минут. Болевой синдром проходит после полного расслабления мускула.

Различают тонические спазмы, при которых фиксируется длительный болевой синдром, и клонические – непродолжительные сокращения, сменяющиеся расслаблением.

Для человека наиболее опасны генерализованные судороги, когда одновременно сокращаются все мускулы, человек теряет сознание. Подобное состояние могут вызвать опухоли головного мозга. Такие спазмы возникают вследствие тяжёлых заболеваний и требуют срочной врачебной помощи.

От спазмолитических приступов страдают люди разного возраста и пола. Люди старшей возрастной группы наиболее подвержены спазмам. Это объясняется малоподвижным образом жизни и развитием процессов старения. Кроме того, пожилые принимают много медикаментозных средств, побочными эффектами которых становятся спазмы.

Большое значение имеет род занятий человека. Судороги чаще возникают у грузчиков, спортсменов.

Судороги в ногах часто возникают ночью. Это объясняется замедлением кровообращения, неудобной позой во сне и повышенной активностью мозга, вызванной сновидениями. Систематические ночные судороги в ногах сигнализируют о дефиците кальция, калия в организме. Спазмолитические приступы могут возникать и по утрам, когда мышцы резко включаются в работу.

Состояние после судорог

К факторам, способствующим появлению судорог в ногах, относятся:

  • Дефицит витамина D, магния, калия, который провоцирует однообразное питание, злоупотребление кофеина, алкоголя, никотина. Такое состояние нарушает процесс передачи импульсов к мышцам.
  • Обезвоживание. Чрезмерное потоотделение эвакуирует из организма микроэлементы, участвующие в мышечном функционировании. Поэтому рекомендуется пить больше жидкости, особенно во время интенсивных спортивных мероприятий.
  • Температурные колебания. Переохлаждение при купании в водоёме либо во время нахождения на сильном морозе приводит к сокращению мышц конечностей, появляются судороги в ногах.
  • Физическая активность. Сильное напряжение во время тренировки, неправильно распространённая нагрузка, отсутствие разогрева перед занятиями вызывает перенапряжение одной мышечной группы. Чтобы не допустить судороги ног, нужно чередовать расслабление с нагрузкой.
  • Заболевания. Нарушенный метаболизм, сосудистые патологии, травмы ног провоцируют судороги. В таких ситуациях требуется помощь специалиста.
  • Стресс. Эмоциональное перенапряжение воздействует на нервные окончания, которые регулируют сокращение мышц. Избыточной синтез гормона стресса вызывает дефицит микроэлементов, необходимых для правильного мышечного функционирования.

Недостаток элементов, требуемых для здорового функционирования нервно-мышечного аппарата, провоцируется приёмом адсорбентов, мочегонных препаратов. Медикаменты подобного действия препятствуют правильному усвоению кальция и магния.

Средства мочегонного действия вымывают калий. Дефицит описанных элементов нарушает работу мышечной системы, провоцируя судороги. Косолапость способствует спазмированию икроножных мышц.

Пятка отклоняется внутрь, искривляя голеностопный сустав.

Как правильно принимать противосудорожные препараты от судорог в ногах

В период беременности женщины чаще обычного жалуются на спазмы конечностей. Это связано как с недостатком важных микроэлементов, так и с ухудшенным кровоснабжением ног.

Повышение температуры тела выше 39 °С вызывает фебрильный судорожный приступ. Такое состояние наиболее часто фиксируется у детей.

Если спазмы появляются редко, причин для беспокойства нет. На это может повлиять неправильное положение тела, которое приводит к зажатию нерва. Но частое онемение свидетельствует о нездоровых процессах, протекающих в организме.

Систематические спазмы могут быть вызваны эпилепсией, тяжёлыми психическими нарушениями, варикозным расширением вен, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Патологии почек, щитовидной железы, радикулит, плоскостопие также могут спровоцировать приступы.

Причины появления судорог в ногах и способы их устранения

В результате нарушения сердечной и лёгочной деятельности судороги могут привести к смерти. В тяжёлых случаях судорожный синдром провоцирует:

  • остановку сердца;
  • аритмию;
  • разрыв мышечного волокна;
  • отёк лёгких;
  • кровоизлияние головного мозга;
  • перелом позвоночного столба;
  • травмы в результате потери сознания.

Концентрация калия и молочной кислоты увеличивается при мышечных спазмах. Такое повышение приводит к сбоям сердечного ритма.

Лечение судорог ног должно начинаться с поиска причин, вызвавших расстройство. После постановки диагноза будет учитываться характер основного заболевания.

При дефиците полезных веществ пациентам обычно назначают витамины Е, В, D. Элементы восстанавливают здоровое мышечное функционирование.

Если причиной мышечных спазмов является приём фармакологических препаратов, то необходима замена средства на аналогичное. При употреблении мочегонных препаратов больному необходимо дополнительно принимать калий.

При нарушениях метаболизма и эндокринных заболеваниях требуется урегулировать гормональный фон. В таких ситуациях нужно обратиться к эндокринологу.

Если диагностировано варикозное расширение вен, то рекомендуется использовать средства, укрепляющие сосудистые стенки. Только врач может назначить подходящий препарат.

При возникновении судорог на фоне эпилепсии нужно уложить больного на бок, чтобы не допустить блокировки воздухоносных путей рвотными массами. Также необходимо поместить твёрдый предмет между зубами пострадавшего, эта мера позволит избежать прикуса языка.

Судороги в ногах – симптом, сопровождающий заболевание. Не существует лекарств, избавляющих от спазмов. Чтобы устранить болевой синдром, нужно вылечить основную болезнь.

В качестве первой помощи при подёргивании мышцы можно использовать Аспирин, таблетка улучшит микроциркуляционные процессы в сосудах конечностей.

Наиболее распространённой причиной онемения является дефицит витаминно-минеральных элементов. Для предупреждения и лечения ночных судорог врачи рекомендуют препараты, содержащие магний: Мидокалм, Баклофен, Натур Калм.

Причины появления судорог в ногах и способы их устранения

Важно! Если сводит ноги судорогой, в качестве первой помощи можно использовать Финалгон. Мазь мгновенно избавляет от болезненного синдрома.

Витаминно-минеральные комплексы восполняют нехватку питательных веществ: Магне-В6, Компливит, Кальций Д3 Никомед, Алфавит. Подобные препараты разрешается принимать в любом возрасте: как ребёнку, так и пожилому человеку. Приём витаминных комплексов предупреждает развитие дефицита микроэлементов. Выбор витаминов должен осуществляться врачом.

Чтобы облегчить мышечные подёргивания в домашних условиях, можно прибегнуть к выполнению особого комплекса упражнений. Гимнастические движения устранят болезненность, сократят частоту спазмов.

Если свело ногу, необходимо выполнять следующие движения:

  • лёжа на спине нужно вытянуть конечности и оттянуть ступни назад;
  • выполнить упражнение «велосипед»;
  • разместить руки вдоль туловища и поочерёдно поднимать ноги вверх, потягивая их на себя;
  • подниматься на носочки 10 раз;
  • в положении сидя нужно вращать стопами.

Совет! Если начинает сводить стопу, нужно потянуть большой палец ноги на себя. Это поможет купировать мышечный спазм.

Перед сном рекомендуется обливать ноги сначала холодной, а затем горячей водой. Контраст температур улучшает микроциркуляцию крови.

Классификация судорожного синдрома у детей

По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром у детей. К числу симптоматических относятся фебрильные (инфекционные), гипоксические, метаболические, структурные (при органических поражениях ЦНС) судороги. Следует отметить, что в некоторых случаях неэпилептические судороги могут перейти в эпилептические (например, при длительном, более 30 минут некупируемом судорожном припадке, повторных судорогах).

В зависимости от клинических проявлений различают парциальные (локализованные, фокальные) судороги, охватывающие отдельные группы мышц, и генерализованные судороги (общий судорожный припадок). С учетом характера мышечных сокращений судороги могут быть клоническими и тоническими: в первом случае эпизоды сокращения и расслабления скелетных мышц быстро сменяют друг друга; во втором имеет место длительный спазм без периодов расслабления. В большинстве случаев судорожный синдром у детей протекает с генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Судорожные припадки у ребенка: особенности

Симптомы судорожного синдрома у детей проявляются в начале приступа. Взгляд ребенка внезапно становится блуждающим, и он постепенно теряет контакт с окружающим миром. В тоническую фазу этот синдром у детей может сопровождаться запрокидыванием головы назад, смыканием челюстей, выпрямлением ног, сгибанием рук в локтевых суставах и побледнением кожного покрова.

Причины появления судорог в ногах и способы их устранения

Наиболее распространенная форма судорожного синдрома у детей называется фебрильной. Как правило, она развивается на фоне резкого повышения температуры тела, наблюдается у младенцев и детей в возрасте до 5 лет. При этом признаки инфекционного поражения оболочек головного мозга отсутствуют. Исход течения фебрильных судорог в большинстве случаев благоприятен. Следует различать единичный случай фебрильных припадков от эпилепсии.

Судорожный синдром у новорожденных проявляется у 1,4% доношенных и 20% недоношенных детей. Это состояние протекает со срыгиванием, расстройством дыхания, рвотой, цианозом и чаще всего не превышает 20 минут. Возникновение данного синдрома у новорожденных детей требует немедленного обследования, так как оно может быть связано с родовыми травмами, наследственностью и другими факторами.

Симптомы судорожного синдрома у детей

Типичному генерализованному тонико-клоническому припадку свойственно внезапное начало. Внезапно ребенок теряет контакт с внешней средой; его взгляд становится блуждающим, движения глазных яблок – плавающими, затем взор фиксируется вверх и в сторону.

В тоническую фазу судорожного приступа голова ребенка запрокидывается назад, челюсти смыкаются, ноги выпрямляются, руки сгибаются в локтевых суставах, все тело напрягается. Отмечается кратковременное апноэ, брадикардия, бледность и цианотичность кожных покровов. Клоническая фаза генерализованного судорожного припадка характеризуется восстановлением дыхания, отдельными подергиваниями мимической и скелетной мускулатуры, восстановлением сознания. Если судорожные пароксизмы следуют один за другим без восстановления сознания, такое состояние расценивают как судорожный статус.

Наиболее частой клинической формой судорожного синдрома у детей служат фебрильные судороги. Они типичны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет и развиваются на фоне подъема температуры тела выше 38 °С. Признаки токсико-инфекционного поражения головного мозга и его оболочек при этом отсутствуют. Длительность фебрильных судорог у детей обычно составляет 1-2 минуты (иногда до 5 минут). Течение данного варианта судорожного синдрома у детей благоприятное; стойких неврологических нарушений, как правило, не развивается.

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков, срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания, цианозом. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо генерализованный тонический характер. При нейроинфекциях в структуре судорожного синдрома у детей обычно доминируют тонико-клонические судороги, отмечается ригидности затылочных мышц. Тетания, обусловленная гипокальциемией, характеризуется судорогами в мышцах-сгибателях («рука акушера»), лицевой мускулатуре («сардоническая улыбка»), пилороспазмом с тошнотой и рвотой, ларингоспазмом. При гипогликемии развитию судорог предшествует слабость, потливость, дрожь в конечностях, головная боль.

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

В большинстве случаев установление этиологии судорожного синдрома у детей только на основании клинических признаков невозможно.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при судорожном синдроме может быть оказана любым человеком. Самое главное, чтобы он смог распознать вид судорог и понять, какую именно доврачебную помощь нужно оказать пострадавшему. Для того чтобы не допустить серьезных повреждений организму больного действия человека, оказывающего первую помощь должны быть точными и последовательными.

Доврачебная помощь имеет огромное значение при данном синдроме! Ее можно условно считать первым этапом в лечении этой патологии, ведь при ее отсутствии есть вероятность наступления летального исхода.

Представьте себе ситуацию. Ваш знакомый, с которым вы беседуете, внезапно падает на землю. Его глаза открыты, руки согнуты, а туловище вытянуто. При этом кожный покров пострадавшего бледнеет, а дыхание практически прекращается. Более того, он получает дополнительные повреждения при ударе о землю. Поэтому очень важно, если получится среагировать – постараться предотвратить падение человека.

Немедленно вызовите «скорую», уточнив, что у человека начались судорожные припадки и ему нужна неотложная помощь!

Затем вам следует обеспечить приток свежего воздуха к больному. Для этого снимите стесняющую одежду, расстегните ворот рубашки и т.п. Также необходимо ему в рот положить свернутый платок или маленькое полотенце для того, чтобы он не прикусил себе язык и не сломал зубы. Поверните голову пострадавшего либо все его тело набок. Эти действия являются профилактической мерой от удушья, ведь таким образом возможные рвотные массы без какого-либо вреда выйдут наружу.

Обратите внимание! Очень важно убрать от пострадавшего все предметы, которые во время приступа могут нанести ему травму. Под голову можно положить что-нибудь мягкое, например, подушку.

Если судорожному припадку ребенка предшествовал сильный плач и истерика, а во время приступа отмечаются перемена цвета лица, обморочное состояние, нарушение сердечной деятельности, то следует не допускать нарушения дыхания пострадавшего. А именно, обрызгать лицо водой, дать подышать нашатырным спиртом, обернуть ложку чистой тканью и надавить ее черенком на корень языка. Постарайтесь успокоить и отвлечь ребенка.

Диагностика судорожного синдрома у детей

Судорожный
очаг может быть корковым, подкорковым,
стволовым и периферическим. Диагноз
устанавливают на основании анамнеза,
клинической картины, лабораторных и
инструментальных методов исследования.
Наиболее информативно проведение ЭЭГ.
Важно отметить, что отсутствие признаков
судорожной активности на ЭЭГ не исключает
наличие у больного судорожного синдрома.

Один из важных методов диагностики –
определение концентрации пролактина
в плазме крови (норма у мужчин 2,5-17 нг/мл,
у женщин — 4,5-49 нг/мл). Через 20-40 минут
после генерализованных и большинства
комплексных парциальных судорожных
припадков концентрация пролактина
увеличивается. Однако она не изменяется
при простых парциальных судорожных
припадках и при комплексных парциальных
судорожных припадках, связанных с
поражением лобной доли. Таким образом,
определение концентрации пролактина
в плазме крови может помочь в
дифференциальной диагностике судорожных
состояний и их причин.

В силу многофакторности происхождения судорожного синдрома у детей, его диагностикой и лечением могут заниматься детские специалисты различного профиля: неонатологи, педиатры, детские неврологи, детские травматологи, детские офтальмологи, детские эндокринологи, реаниматологи, токсикологи и др.

Решающим моментом в правильной оценке причин судорожного синдрома у детей является тщательный сбор анамнеза: выяснение наследственной отягощенности и перинатального анамнеза, предшествующих приступу заболеваний, травм, профилактических прививок и пр. При этом важно уточнить характер судорожного припадка, обстоятельства его возникновения, продолжительность, повторяемость, выход из судорог.

Важное значение в диагностике судорожного синдрома у детей имеют инструментальные и лабораторные исследования. Проведение ЭЭГ помогает оценить изменения биоэлектрической активности и выявить судорожную готовность мозга. Реоэнцефалография позволяет судить о характере кровотока и кровоснабжения головного мозга. При рентгенографии черепа у ребенка может выявляться преждевременное закрытие швов и родничков, расхождение черепных швов, наличие пальцевых вдавлений, увеличение размеров черепа, изменения контуров турецкого седла, очаги обызвествления и другие признаки, косвенно свидетельствующие о причине судорожного синдрома.

Уточнить этиологию судорожного синдрома у детей в ряде случаев помогают нейросонография, диафаноскопия, КТ головного мозга, ангиография, офтальмоскопия, проведение люмбальной пункции. При развитии судорожного синдрома у детей необходимо выполнить биохимическое исследование крови и мочи на содержание кальция, натрия, фосфора, калия, глюкозы, пиридоксина, аминокислот.

Лечение судорожного синдрома у детей

При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.

Для свободного дыхания следует удалить из полости рта слизь, остатки пищи или рвотных масс с помощью электроотсоса или механическим путем, наладить ингаляции кислорода. Если причина судорог установлена, то с целью их купирования проводится патогенетическая терапия (введение раствор кальция глюконата при гипокальциемии, раствора магния сульфата – при гипомагниемии, раствора глюкозы – при гипогликемии, антипиретиков – при фебрильных судорогах и т. д.).

Однако, поскольку в ургентной клинической ситуации не всегда удается осуществить диагностический поиск, для купирования судорожного пароксизма проводится симптоматическая терапия. В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексобарбитала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др.) могут вводиться детям ректально. Кроме противосудорожных препаратов, для профилактики отека головного мозга детям назначается дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид).

Дети с судорожным синдромом неясного генеза, судорогами, возникшим на фоне инфекционных и метаболических заболеваний, травм головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Судороги
у больного с тяжёлой ЧМТ необходимо
быстро и эффективно купировать. Лечение
судорожного синдрома необходимо начинать
с лекарственных средств для внутривенного
введения. При отсутствии внутривенной
формы препарата следует вводить его
через желудочный зонд. При неэффективности
монотерапии необходимо использовать
комбинацию антиконвульсантов. Для
лечения посттравматических судорожных
припадков используют следующие препараты.

  • Лоразепам
    – препарат из группы бензодиазепинов.
    Внутрь используют в дозе 0.07 мг/кг 2 раза
    в сутки. Время полувыведения 12 часов.

  • Диазепам
    – препарат второй очереди для приёма
    внутрь и первой очереди для внутривенного
    введения. Вводят по 0,15-0,4 мг/кг внутривенно.
    При необходимости через 10-20 минут
    препарат может быть применён повторно.
    Возможно также капельное введение
    диазепама со скоростью 0,1-0,2 мг/(кг*ч).

  • Мидазолам
    – обладает практически теми же свойствами,
    что и диазепам. Вводят по 0,2-0,4 мг/кг
    внутривенно. При необходимости через
    10-20 минут препарат может быть применён
    повторно. Возможно также капельное
    введение мидазолама со скоростью 0,1
    -0,2 мг/(кг*ч).

  • Вальпроевая
    кислота – препарат третьей линии для
    перорального применения и второй для
    внутривенного. Внутривенно вводят
    вдозе 6-7 мг/кг в течение 3-5 мин с последующей
    постоянной инфузией из расчёта 1
    мг(кг*ч). Пероральная доза эквивалентна
    внутривенной.

  • Фенитоин
    – средство четвёртой линии для приёма
    внутрь. Вводят через назогастральный
    зонд в дозе 20 мг/кг.

  • Карбамазепин
    – следующий широко применяемый
    антиконвульсант. Обычные дозы препарата
    — 80  1200 мг/сут в 3-4 приёма.

  • Тиопентал
    натрия – средство третьей очереди выбора
    для внутривенного введения (после
    бензодиазепинов и вальпроевой кислоты).
    Внутривенно вводят 250-350 мг в течение
    20 секунд, далее со скоростью 5-8 мг/(кг*ч).

  • Фенобарбитал
    применяют внутрь в дозе 2-10 мг/(кг*ч).

Важно
отметить, что миорелаксанты не относят
к противосудорожным препаратам. Они
купируют только мышечный компонент
судорог и применяются временно при
необходимости синхронизации больного
с аппаратом ИВЛ.

Профилактическое
использование фенитоина, карбамазепина,
фенобарбитала или вальпроатов неэффективно
для предупреждения поздней посттравматической
эпилепсии.

В
остром периоде ЧМТ можно назначать
противосудорожные препараты (фенитоин
и карбамазепин) у пострадавших с высоким
риском развития ранних судорожных
припадков, хотя чёткие данные, указывающие
на их эффективность, отсутствуют.

Причины появления судорог в ногах и способы их устранения

ИНФЕКЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ

Профилактика
и лечение гнойно-септических осложнений
– важная составная часть комплексной
ИТ, так как частота их развития у больных
с ЧМТ остается достаточно высокой.

Наиболее
частые варианты гнойно-септических
осложнений у пострадавших с тяжёлой
ЧМТ – пневмония, полисинусит,
менингоэнцефалит, а также инфекция
мочевыводящих путей. Для профилактики
и лечения гнойно-септических осложнений
необходимо использовать систему
мероприятий, направленных на предупреждение
контаминации патогенной микрофлорой,
и рациональную антибиотикотерапию.

Основа
антимикробной химиотерапии
гнойно-септических осложнений –
рациональная антибактериальная терапия
по результатам микробиологического
мониторинга конкретного ОРИТ. Недопустимо
бесконтрольное использование антибиотиков
широкого спектра действия. Тактику
эскалационной и деэскалационной терапии
выбирают на основании исходной
выраженности гнойно-септических
осложнений.

Для проведения рациональной
антибиотикотерапии необходима
регламентированная система
бактериологического контроля, направленная
на выявление возбудителя, определение
чувствительности к имеющимся в отделении
антибактериальным препаратам,диагностику
резистентных штаммов. Каждодневная
работа в этом направлении позволяет
чётко сформулировать представления об
основных патогенных микроорганизмах,
циркулирующих в ОРИТ, а также предполагать
вероятную состоятельность проводимой
антибактериальной терапии.

К
профилактическому назначению антибиотиков
прибегают при открытом характере ЧМТ,
вентрикулостомии и верифицированном
аспирационном синдроме. Профилактическое
назначение антибиотиков при закрытой
ЧМТ не показано.

Ведущая
роль должна отводиться санитарно-эпидемическому
режиму, качественно проводимым
мероприятиям по уходу, достаточному
оснащению одноразовым расходным
имуществом, изоляции больных с развившимися
гнойно-септическими осложнениями. Для
профилактики пневмонии принципиально
важно предотвращение аспирационного
синдрома путем интубации трахеи и
использования эндотрахеальных
(трахеостомических) трубок с возможностью
надманжеточной аспирации.

Лечение судорожного синдрома у детей и взрослых начинается с определения фактора, спровоцировавшего его появление. Проводится обследование и личный осмотр пациента. Если данный синдром возник, например, из-за лихорадки или инфекционного заболевания, то его симптомы исчезнут самостоятельно после лечения основной болезни.

После оказания первой помощи врачи, как правило, назначают следующее лечение:

  1. Прием седативных препаратов (Седуксен, Триоксазин, Андаксин).
  2. Купирование судорожного синдрома при сильных припадках возможно только при внутривенном введении препаратов (Дроперидол, Оксибутират натрия и другие).
  3. Не менее важным этапом в лечении этого синдрома является полноценное питание для восстановления нормального функционирования организма.

Диагноз «судорожный синдром» свидетельствует о наличии судорог, которые могут возникнуть на фоне множества заболеваний, травм и других явлений. При их проявлении в зависимости от их масштабности важно оказать больному правильную, неотложную помощь и вызвать врача для обследования и назначения лечения.

Прогноз и профилактика судорожного синдрома у детей

Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector