Как осуществляется кормление через зонд?

Показания

Чтобы появилась необходимость проводить питание с помощью зонда, у больного должны быть определенные показания:

  • потреблять пищу обычным способом невозможно;
  • желудок и кишечник больного функционируют нормально.

Поэтому кормление через зонд проводится лицам, которые находятся без сознания и ослабленным больным. Также названная процедура назначается, если пациент не может глотать по различным причинам. Кормление пациента через зонд, кроме этого, проводится и в случаях, когда была перенесена операция на желудке или пищеводе.

– после кормления
пациента посуду освобождают от остатков
пищи (остатки пищи обеззараживают
дезрастворами -Пресепт, Жавель – Солид,
Септодор по инструкции);

проводят
обеззараживание посуды дезрастворами
по

инструкции;

-затем проводят
обезжиривание посуды, погружая ее в 2%
содовый раствор или современные
обезжиривающие средства, разрешенные
к применению МЗ РФ («Людвиг», «Дося»,
«Ферри» и др.);

– ополаскивание
проводят под проточной водой t 70-80 С;

-сушку посуды
проводят в сушильных шкафах при t 120 С в
течение 1 часа (60 минут).

Ветошь для
обработки столов

Губки для мытья
посуды и ветошь для обработки столов
замачивают в дезрастворе по инструкции,
кипятят в 2% содовом растворе в течение
15 минут или – в воде в течение 30 минут с
момента закипания. Затем прополаскивают
и сушат. Хранят в сухом виде в маркированных
емкостях.

Положительный эффект

Когда работает желудок и кишечник, но возможности принимать пищу как обычно нет, тогда использование зонда дает определенные положительные эффекты:

  1. Недостаток питательных и энергетических веществ, которые нужны, чтобы организм функционировал нормально, восполняется.
  2. Нормальная работа кишечника при таком виде кормления обеспечивается.
  3. Когда пища попадает в желудок, а потом в кишечник, то желудочно-кишечный тракт продолжает функционировать.

Контроль за санитарным состоянием тумбочек

Цель:предупреждение внутрибольничной
инфекции.

– м/с обязана
ежедневно следить за санитарным
состоянием тумбочек и хранением продуктов
питания;

– в тумбочках
хранятся только сухие продукты (печенье,
сухари, вафли, конфеты – в упаковках);

– скоропортящиеся
продукты, разрешенные к употреблению,
хранятся только в холодильниках с учетом
срока годности!

Ежедневно не менее
2-х раз в день все поверхности тумбочек
обрабатываются дезраствором (по
инструкции) с последующим протиранием
ветошью, смоченной проточной водой;

– в тумбочке могут
храниться предметы личной гигиены
отдельно от продуктов питания (мыло,
зубная паста, зубная щетка и др.) и
лекарственные средства, разрешенные
лечащим врачом;

– после выписки
пациента из отделения все поверхности
тумбочки обрабатывают дезраствором
методом двухкратного протирания с
последующим протиранием ветошью,
смоченной проточной водой.

Правило установки

Чтобы кормление через зонд проходило успешно, нужно соблюдать некоторые правила. Установление зонда, использование и уход за ним – это все должно четко соответствовать инструкции, чтобы не навредить еще больше пациенту, которому необходимо названное кормление.

Установка зонда предполагает его точное попадание в необходимый отдел ЖКТ. Особенно осторожным нужно быть при введении в дыхательные пути. Поэтому во время процедуры нужно внимательно следить за состоянием больного. А затем следует проверить, верно ли место нахождения установки. Проверку проводят с помощью воздуха.

Как осуществляется кормление через зонд?

Для этого проводят присоединение шприца Жане с поршнем, который выведен до упора, к свободному концу зонда. А на область, расположенную чуть ниже мечевидного отростка, кладут фонендоскоп. Давление на поршень позволяет протолкнуть воздух в зонд. Плеск, который будет слышен через фонендоскоп, говорит о правильности установления зонда.

Нужно обязательно помнить, что если что-то пройдет не так, то станет невозможным и кормление через зонд. Алгоритм введения этого инструмента для кормления является несложным, но сам процесс установки очень трудоемкий. Так, ввести зонд истощенному человеку не представляется возможным, потому что желудок у него почти без жидкости.

Манипуляция № 47 «Приготовление постели пациенту».

Цель:
приготовить постель.

Показания:
необходимость в приготовлении кровати
для пациента.
Противопоказания:
нет.

Оснащение:
кровать,
матрац, наматрацник, подушки (2 шт.),
одеяло
(шерстяное или байковое),
простыня, наволочки (2 шт.), полотенце,
клеенка, подкладная.

Как осуществляется кормление через зонд?

Возможные
проблемы пациента:

  1. Потеря сознания.

  2. Возбуждение.

  3. Негативное
    отношение к вмешательству.

  4. Недостаточность
    самоухода.

Последовательность
действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:

  1. Объясните пациенту
    последовательность ваших совместных
    действий при перестилке постели.

  2. Наденьте перчатки.

  3. Продезинфицируйте
    кровать.

  4. Снимите перчатки.

  5. Положите на кровать
    матрац с наматрацником.

  6. Постелите простыню,
    подогнув ее края под матрац.

  7. Наденьте наволочки
    на подушки.

  8. Расположите
    подушки так, чтобы нижняя лежала прямо
    и выдалась немного из-под верхней, а
    верхняя упиралась в спинку кровати.

  9. Наденьте пододеяльник
    на одеяло.

  10. Положите одеяло
    на кровать.

  11. Повесьте полотенце
    на спинку кровати.

Оценка
достигнутых результатов:
Постель приготовлена.

Обучение
пациента или его родственников:
Консультативный тип вмешательства в
соответствии с вышеописанной
последовательностью действий медицинской
сестры.

Примечания:

  1. Если пациент
    находится на строгом или постельном
    режимах, необходимо на матрац надевать
    клеенчатый наматрацник и на простыню
    в области крестца положить клеенку и
    пеленку.

  2. Постель поправляется
    регулярно, утром и перед сном, и меняется
    у тяжелобольных по мере загрязнения.

Кормление недоношенного малыша

Если ребенок родился недоношенным, в зависимости от степени его развития могут назначить искусственное кормление, если у него еще нет сосательных и глотательных рефлексов.

Кормление через зонд новорожденного может быть осуществлено двумя способами:

  1. Введение предусмотрено на период одного кормления, а потом его извлекают.
  2. Для многоразового использования приспособление вводится один раз и не извлекается.

Вводить зонд новорожденному нужно очень аккуратно. Перед этим нужно измерить расстояние от переносицы до грудины. Перед введением нужно влить в трубочку немного молока для последующей проверки, что установка прошла верно.

Кормление ребенка через зонд должно проводиться крайне осторожно. Нужно все время следить, чтобы ребенок не давился и свободно дышал. Если во время поступления молока началась рвота, то нужно повернуть малыша на бочок и прекратить кормить. Позже, когда ребенок сможет глотать, можно будет давать молоко или смесь через пипетку.

Тяжелобольные люди требуют особо тщательного ухода. Когда снижается аппетит и жевательные и глотательные движения становятся слабыми, то может понадобиться кормление тяжелобольных через зонд.

В таких случаях важно подобрать сбалансированное питание пациенту, чтобы не только поддерживать жизнь в организме, но и стимулировать с помощью питания процессы, которые в дальнейшем могут повлиять на выздоровление человека:

  1. Пищу вводить нужно только жидкую. Кормление через зонд предусматривает специальные препараты с гомогенизированной эмульсией, со сбалансированным содержанием витаминов и минералов.
  2. Если вещества из введенной пищи медленно усваиваются, то можно сделать питательную клизму. Принцип выполнения такой же, как и у очистительной, только вместо воды в грушу набирают питательный состав.

После завершения процедуры кормления инструменты для введения дезинфицируют, а сам зонд остается в желудке на 4-5 дней.

Общие подходы к профилактике.

Легче проводить
профилактику пролежней, нежели их
лечить. У пациентов с высоким риском
развития пролежней необходимо прово­дить
мероприятия по их профилактике.

Адекватная
профилактика пролежней в итоге приведет
к уменьшению прямых медицинских затрат,
связанных с лечением про­лежней.

– уменьшение
давления на костные ткани;

– предупреждение
трения и сдвига тканей во время перемещения
пациента или при его неправильном
размещении («сползание» с поду­шек,
положение «сидя» в кровати или на
кресле);

– наблюдение за
кожей над костными выступами;

– поддержание
чистоты кожи и ее умеренной влажности
(не слишком сухой и не слишком влажной);

– обеспечение
пациента адекватным питанием и питьем;

Как осуществляется кормление через зонд?

– обучение пациента
приемам самопомощи для перемещения;

– обучение близких.

– своевременная
диагностика риска развития пролежней;

– своевременное
начало выполнения всего комплекса
профилак­тических мероприятий;

– адекватная техника
выполнения простых медицинских услуг,
в том числе по уходу.

ОСОБЕННОСТИ
УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

1. Размещение
пациента на функциональной кровати (в
условиях больницы). Должны быть поручни
с обеих сторон и устройство для
приподнимания изголовья кровати.
Пациента нельзя размещать на кро­вати
с панцирной сеткой или со старыми
пружинными матрацами. Вы­сота кровати
должна быть на уровне середины бедер
ухаживающего за пациентом.

2. Пациент,
перемещаемый или перемещающийся в
кресло, дол­жен находиться на кровати
с изменяющейся высотой, позволяющей
ему самостоятельно, с помощью других
подручных средств переме­щаться из
кровати.

3. Выбор
противопролежневого матраца зависит
от степени рис­ка развития пролежней
и массы тела пациента. При низкой степени
ри­ска может быть достаточно поролонового
матраца толщиной 10 см. При более высокой
степени риска, а также при имеющихся
пролежнях разных стадий, нужны другие
матрацы. При размещении пациента в
кресле (кресле-каталке) под ягодицы и
за спину помещаются пороло­новые
подушки толщиной 10 см. Под стопы помещаются
поролоновые прокладки толщиной не менее
3 см (убедительность доказательства В).

4. Постельное белье
— хлопчатобумажное. Одеяло — легкое.

5. Под уязвимые
участки необходимо подкладывать валики
и подушки из поролона.

Как осуществляется кормление через зонд?

6. Изменение
положения тела осуществлять каждые 2
часа, в т.ч. в ночное время, по графику:
низкое положение Фаулера, положение
“на боку”, положение Симса, положение
“на животе” (по согласованию с
врачом). Положение Фаулера должно
совпадать со временем приема пищи. При
каждом перемещении — осматривать
участки риска. Ре –

зультаты осмотра
— записывать в лист регистрации
противо-пролежневых мероприятий
(убедительность доказательства В).

7. Перемещение
пациента осуществлять бережно, исключая
тре­ние и сдвиг тканей, приподнимая
его над постелью или используя под­кладную
простыню.

8. Не допускать,
чтобы в положении “на боку” пациент
лежал непосредственно на большом вертеле
бедра.

9. Не подвергать
участки риска трению. Массаж всего тела,
в т.ч. около участков риска (в радиусе
не менее 5 см от костного высту­па),
проводить после обильного нанесения
питательного (увлажняю­щего) крема
на кожу (убедительность доказательства
В). «

10. Мытье кожи
проводить без трения и кускового мыла,
ис­пользовать жидкое мыло. Тщательно
высушивать кожу после мытья промокающими
движениями (убедительность доказательства
С).

11. Использовать
непромокаемые пеленки и подгузники,
умень­шающие чрезмерную влажность.

12. Максимально
расширять активность пациента: обучить
его самопомощи для уменьшения давления
на точки опоры. Поощрять его изменять
положение: поворачиваться, используя
поручни кровати, подтягиваться.

13. Научить
родственников и других лиц, осуществляющих
уход, уменьшать риск повреждения тканей
под действием давления:

  • регулярно
    изменять положение тела;

  • использовать
    приспособления, уменьшающие давление,
    (подушки, поролон, прокладки);

  • соблюдать
    правила приподнимания и перемещения:
    исключать тре­ние и сдвиг тканей;

  • осматривать
    всю кожу не реже 1 раза в день, а участки
    риска — при каждом перемещении;

  • осуществлять
    правильное питание и адекватный прием
    жидкости;

  • правильно
    осуществлять гигиенические процедуры:
    исключать тре­ние.

Как осуществляется кормление через зонд?

14. Не допускать
чрезмерного увлажнения или сухости
кожи: при чрезмерном увлажнении —
подсушивать, используя присыпки без
талька, при сухости — увлажнять кремом
(убедительность доказа­тельства С).

15. Постоянно
поддерживать комфортное состояние
постели: стряхивать крошки, расправлять
складки.

16. Обучить пациента
дыхательным упражнениям и поощрять его
выполнять их каждые 2 часа.

Рекомендуемые
планы ухода при риске развития пролежней
у лежачего пациента и пациента, который
может сидеть, приведены в приложении №
2. Регистрация противопролежневых
мероприятий осуществляется на специальном
бланке (см. приложение
№ 2 к
при­казу
Минздрава России от
17.04.02 № 123).

Требования к
диетическим назначениям и ограничениям
Диета должна содержать не менее 120 г
белка и 500—1000 мг аскорби­новой кислоты
в сутки (убедительность доказательства
С). Суточный рацион должен быть достаточно
калорийным для поддержания идеаль­ной
массы тела пациента.

Консультация специалиста необходима

кормление через зонд

Нельзя проводить установку зонда самостоятельно, без назначения врача. Помимо всего, консультация по такому типу питания должна проводиться медицинским работником, и все первые манипуляции с зондом он должен контролировать, исправляя недочеты и ошибки. Но это лишь в том случае, если больной находится дома и ему был назначен такой уход, что обычно редко бывает.

Когда же человек является пациентом больницы, то медперсонал сам осуществляет уход за ним. Если этим будет заниматься человек, который абсолютно не подготовлен к осуществлению такой процедуры, то он может нанести внутренние повреждения, которые затруднят в последующем установку зонда и приведут к тяжелым последствиям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector