Трихинелла: виды, строение, цикл развития, пути заражения, симптомы, распространенность (люди, животные)

Последствия болезни

Уже понятно, что представляет собой  заболевание трихинеллез. Понятно насколько коварно, но еще нужно знать, какие последствия оно несет для нашего организма, особенно в случаях отказа от лечения заболевания. Из- за этой болезни  развиваются серьезные проблемы с дыхательной системой, сбои в центральной нервной системе, нарушения сердечной мышцы, а также возникают проблемы в сосудах.

Прохождение лечения трихинеллеза – это огромный удар по иммунной системе, больной может потерять практически все свои силы. Бывают случаи признаков заболевания воспаления легких, миокардита либо  менингоэнцефалита, но они проявляются не как самостоятельное заболевание, а как последствия после перенесенного трихинеллеза. Возможны  смертельные случаи.

Трихинеллёз (“одутловатка”) — это острое и хроническое заболевание, вызываемое паразитированием в тканях человека личинок червей рода Трихинеллы. Попадая в организм вместе с недостаточно термически обработанным мясом, они распространяются по мышечной ткани, вызывают аллергическо-воспалительные изменения в месте локализации и общую аллергизацию организма различной степени выраженности.

Личинки трихинелл в сыром мясе

Этиология

Царство — животные

Тип — круглые черви

Класс — Enoplea

Отряд — Trichocephalida

Семейство — Трихинеллиды (Trichinellidae)

Род — Трихинеллы

Виды:

  • Trichinella spiralis — распространён у свиней, очень патогенен для людей;
  • Trichinella nativa — встречается у диких млекопитающих, хорошо выживает при низких температурах, патогенен для людей;
  • Trichinella britovi — заражает диких плотоядных животных, диких кабанов, крокодилов, птиц и свиней, слабо патогенен для людей;
  • Trichinella nelsoni — встречается в экваториальной Африке у диких млекопитающих, слабо патогенен для людей);
  • Trichinella pseudospiralis — распространён повсеместно, заражает мелких хищников и грызунов (например, енота-полоскуна), патогенность для людей невысока, но может быть опасен для человека со сниженным иммунитетом.

Появившиеся на свет трихинеллы очень мелкие, длиной около 0,1 мм. От этого момента до внедрения в мышцы они вырастают до 1 мм, приобретают спиралевидную форму, вокруг которой формируется лимонообразная капсула.

Трихинелла в лимонообразной капсуле

Трихинеллёз является одной из паразитарных болезней, при которой животное выступает в качестве промежуточного (мышечная фаза) и окончательного хозяина (кишечная фаза). Когда животное (в т.ч. и человек) поедает заражённое мясо, живые личинки трихинелл под воздействием желудочных энзимов (ферментов) теряют капсулу, выходят в кишечник и внедряются в слизистую оболочку (кишечная фаза).

Ближе ко второй половине недели от момента заражения самки после спаривания с самцами (которые после погибают) начинают размножаться, выделяя за определённый период (не более месяца) около 2000 живых личинок. Эти личинки попадают в кровеносное русло и с током крови разносятся во все органы и ткани, однако выживают и развиваются они лишь в поперечно-полосатых мышцах (мышечная фаза).

Кишечная и мышечная фаза трихинеллёза

Примерно через три недели личинки спирализуются и становятся заразными для поедателя мяса. В начале следующего месяца вокруг них образуется тонкая воспалительно-аллергическая капсула, которая затем фиброзируется (становится плотной) и в течение полугода может обызвествляться (накапливать в своём составе известняк).

При трихинеллёзе у животных, вызванном Т. Pseudospiralis, капсула не образуется. Личинки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет.

Личинки трихинелл могут погибать при нагревании до 63°C в экспериментальных условиях, однако на практике в куске мяса (особенно дикого животного) даже более высокие температуры не всегда приводят к их инактивации, поэтому температура должна быть не менее 71°C в толще куска мяса животного и не менее 74°C в толще мяса птицы. Соление, вяление, копчение, обычное замораживание в бытовом холодильнике непродолжительное время не приводит к смерти личинок, необходимы условия — 15°C в течение 20 дней в кусках мяса толщиной менее 15 см. В мясе павших животных личинки могут сохраняться до года (при условии сохранения мышечной ткани) [2][4][7].

Эпидемиология

Трихинеллёз распространён во всех странах мира. Ориентировочно им больны около 11 миллионов человек [2].

Источник заражения — животные:

  • хищники и всеядные (медведи, кабаны, свиньи, барсуки);
  • травоядные (лошади, грызуны, некоторые птицы);
  • особенно опасны дичь и домашние свиньи, заражающиеся от поедаемых крыс.

Факторы передачи личинок — недостаточно термически обработанное мясо животных и птиц, употребляемое человеком в пищу.

Механизмы передачи: фекально-оральный и алиментарный (пищевой) пути. Через воду, воздух, пыль, от человека к человеку (кроме каннибализма) заразиться трихинеллой невозможно. Теоретически возможно заражение через рыбу, которая объедала трупы попавших в воду животных, при пересадке органов (тканевая фаза) и переливании крови (в фазу миграции личинок).

Обычно заболевание спорадическое, т.е. возникает локально и в единичных случаях (преимущественно у охотников, лесников, любителей сырого или копченого мяса), но возможны и крупные вспышки среди широких групп населения при употреблении непроверенного и недостаточно термически обработанного мяса [1][2][4][8].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Возбудителем инвазии является нитевидный гельминт Trichinella spiralis. Форма его тела напоминает человеческий волос, окруженный плотной кутикулой. Длина самки до момента оплодотворения составляет 1,5 мм, после — 4,5 мм. Мужские особи не превышают в размерах 2,2 мм.

Ротовой аппарат паразита снабжен стилетом, с помощью которого он прочно прикрепляется к слизистой кишечника своего окончательного хозяина. Половая система непарная. Большая площадь тела у самок состоит из матки и придатков.

Трихинеллез

Инфекция носит групповой сезонный характер. Болеют члены одной семьи, охотники и пр. Чаще инвазия выявляется осенью, во время забоя домашнего скота в населенных пунктах.

Трихинеллез является природно-очаговой инвазией. Гельминты могут паразитировать в организме 57 животных — диких и домашних, они и становятся переносчиками инфекции. В их мышцах возбудитель трихинеллеза сохраняет инвазионные возможности годами, в том числе и в трупном материале.

Восприимчивость к гельминтозу довольно высока. Патология развивается после употребления в пищу мяса. Формированию эндемических очагов по заражению трихинеллезом способствуют ошибки в ведении свиноводства, например, их свободный выгул, доступ грызунов и кошек в хлева, бродяжничество диких животных.

Кто является возбудителем?

Маленькие  гельминты Trichinella spiralis — есть возбудители заболевания, снаружи  видно, что паразиты покрыты прочной кутикулой. Размером они  не большие — от 1,2 мм до 4 мм. Самка становится почти в два раза больше, длиннее после оплодотворения.

Из-за паразитического образа жизни данного вида червей, у них имеется специальное крепление в виде стилета, которое служит прикреплением паразита к стенке кишечника больного.

Такой вид паразитических червей можно встретить в любом месте земного шара, кроме Австралии, более распространено заболевание (трихинеллез)в холодных северных полушариях. Естественно, и заболевания у людей встречаются чаще всего в тех местах, где более всего развито обитание этих паразитов.

Трихинелла.

Пораженные трихинеллезом домашние и дикие животные являются источником заражения человека.

Жизненный цикл трихинелл

Все стадии развития трихинеллы протекают в теле одного хозяина. Личинки гельминтов попадают в организм жертвы пероральным путем, капсулы, в которых они хранились, растворяются под действием желудочного сока, после чего паразиты оказываются в кишечнике.

Капсулы, в которых хранились личинки паразитов, растворяются под действием желудочного сока, после чего паразиты оказываются в кишечнике

Капсулы, в которых хранились личинки паразитов, растворяются под действием желудочного сока, после чего паразиты оказываются в кишечнике.

Здесь они прикрепляются к слизистой оболочке и за 4-6 линек превращаются в половозрелых особей, готовых к размножению. Этот период занимает всего 3-5 дней.

Жизненный цикл взрослых гельминтов составляет 4-6 недель. Спаривание половозрелых особей происходит в тонком кишечнике, после чего самцы погибают. Самка повреждает головным концом тела кишечную стенку хозяина и в образовавшийся просвет за 1-2 месяца успевает отложить около 1500 личинок, рождая их через половое отверстие в середине тела.

При этом происходит разрушение мышечной ткани и образование капсулы. В таком виде личинки могут находиться в теле человека или животного на протяжении нескольких месяцев и даже лет, сохраняя жизнеспособность благодаря поглощению питательных веществ из пораженных тканей. Некоторые виды трихинелл не инкапсулируются (Trichinella zimbabwensis, T. papuae, T. pseudospiralis).

Цикл развития трихинеллы продолжается только в том случае, если мясо основного хозяина паразитов съедает другое плотоядное млекопитающее.

В отличие от многих гельминтов, трихинеллы являются живородящими паразитами. То есть один и тот же организм в этом случае изначально становится окончательным, а потом и промежуточным хозяином.

Цикл развития паразитов у животных и человека происходит по одному типу и включает в себя несколько стадий:

  • кишечная;
  • миграционная;
  • мышечная.Трихинеллез жизненный цикл

Трихинелла: виды, строение, цикл развития, пути заражения, симптомы, распространенность (люди, животные)

Рассмотрим его подробнее в следующей таблице.

Время с момента инфицирования Патологический процесс
60 МИНУТ При попадании в организм, личинка освобождается от капсульной оболочки и внедряется в слизистую желудка или тонкого кишечника.
24 ЧАСА Возбудитель заболевания преобразуется в зрелую особь, готовую к активному размножению.
3–4 СУТКИ Самка откладывает личинки от 100 до 2000 в день. После оплодотворения мужские особи сразу погибают, а женские живут в организме хозяина еще около 2 месяцев. Молодое поколение пробуравливает сосудистую стенку и вместе с системным кровотоком проникает в мышечную ткань.
2 НЕДЕЛИ Личинки созревают в мышцах и становятся инвазивными.
1 МЕСЯЦ Личинки покрываются капсульной оболочкой.
10–40 ЛЕТ На протяжении этого времени возбудители заболевания сохраняются в мышечной ткани хозяина, оставаясь способными к инфицированию.

Трихинелла является биогельминтом, которому для развития не требуется выход из организма хозяина. Могут обитать в организме не только человека, но и крыс, свиней, волков, медведей, собак и кошек, лис, волков и других млекопитающих. Каждый организм, который является хозяином трихинеллы, может быть и промежуточным, и окончательным ее хозяином.

Заразиться трихинеллами можно при поедании зараженного мяса, например, свинины или говядины. После попадания в организм, личинки быстро достигают возраста половой зрелости в тонком кишечнике.

После оплодотворения самки, самки обычно довольно быстро гибнут, а самки живут около 2 месяцев, откладывая яйца, после чего также погибают. Личинки проедают стенки тонкой кишки и попадают в лимфу, а после – в кровь, током которой разносятся по всему организму, оседая в икроножных, межреберных, дельтовидных, жевательных мышцах и диафрагме.

Трихинеллез может протекать как бессимптомно, так и провоцировать летальный исход. Все зависит от локализации личинок в организме и их количестве. Вызывают общую интоксикацию организма за счет отравления организма продуктами жизнедеятельности круглого червя, а также из-за агрессивной иммунологической реакции организма на паразита. Не менее опасным является механическое поражение личинками мускулатуры.

Диагностировать трихинеллез можно, исследуя биоптат мышечных волокон на наличие трихинеллы, а также с помощью иммунологических реакций.

Для профилактики трихинеллеза необходимо тщательно обрабатывать мясо перед употреблением в пищу. В более глобальных масштабах профилактики необходим постоянный и добросовестный санитарно-эпидемиологический надзор в свиноводстве.

Трихинеллы  называют живородящими червями. У этих паразитов наблюдается основной хозяин, в нем обитает взрослый червь, а также промежуточный, в котором развивается личинка болезни.  Для паразита трихинеллы это один организм. Они живут в млекопитающих животных и в человеке. Возьмем для примера организм животного, например,  рассмотрим трихинеллез свиней, основные взрослые черви живут в тонком кишечнике, но когда они на стадии личинки, то их излюбленное место — это поперечнополосатая мускулатура.

В течение суток молодые личинки  становятся самками либо самцами,  при помощи своего стилета крепятся к стенкам кишечника и быстро капитулируют.

Трихинелла: виды, строение, цикл развития, пути заражения, симптомы, распространенность (люди, животные)

Во время паразитирования и размножения  только одной самкой производится на свет почти 1,5 тысячи таких же паразитов. Для этого процесса понадобится всего около двух месяцев

Личинки паразита молниеносно разносятся по всему организму, проникают в лимфатические и кровеносные сосуды. Буквально через несколько суток они селятся в мускулатуре, где личинка продолжает развиваться в течение 20 дней, по окончанию этого периода она становится длинней, переходит в инвазионную стадию и сворачивается в спираль.

Болезнь трихинеллез у людей   может протекать в течение двух лет, к заключению этого срока личинки потихоньку обрастают солями кальция. При этом состоянии паразит никак не сможет начать свое развитие, чтобы начать новый цикл нужно трихинелле  попасть в нового хозяина. Цикл развития повторится заново, и личинка освободится от капсулы.

Изучив весь цикл развития паразитического червя, можно  обратить внимание на следующие фазы:

  • Фаза кишечная, она начинается с момента употребления зараженного мяса и закрывается моментом откладывания личинок. Этот курс  идет в течение 40-60 суток.
  • Фаза миграционная  проходит последующие  5-6 дней после заражения, это период перемещения личинок по организму.
  • Фаза мышечная, это когда личинки доходят до мышечной ткани, растут в длину и в результате образуются капсулы. Вот как раз в этом состоянии они прогрессируют и могут заражать других, сохраняя  свою жизнеспособность много лет (десять и больше), и передают дальше это заболевание.

Такой цикл развития  имеет трихинеллез не только у человека, но и у животного.

Как можно заразиться трихинеллезом?

Источником заражения человека трихинеллезом может быть дикое животное, обитающее в природном очаге, например: кабан, медведь, лиса, тюлень и многие другие. Реже люди инфицируются от домашних питомцев — свиней, кошек и собак.

Симптомы

Заболевание передается также и по пищевому пути. Инфекционными факторами могут стать домашний шпик, колбаса из свинины, бекон, окорок, сало и многое другое. Шансы заразиться возникают при недостаточной термической обработке продуктов.

Чтобы человеку подхватить  заболевание трихинеллез достаточно всего 10-15 грамм зараженного мяса, организм людей очень восприимчив к такой болезни.

В основном больные трихинеллезом – это любители мяса прожарки премиум, то есть с кровью

Такой способ приготовления не избавляет от паразитических червей. Таким людям  приходится объяснять, что заразиться можно даже при небольшом потреблении плохо проваренного либо не проверенного мяса. Сало животного также может стать источником заражения трихинеллезом. Бывают случаи массового заражения: люди общаются  большой компанией или в семье могут болеть как взрослые, так и дети, потреблявшие зараженное мясо или сало.

Важно знать, что личинки возбудителей этой болезни гибнут только при высокой температуре — не менее 80 градусов, имейте ввиду, что элементарное соление  либо копчение на жизнеспособность этих червей никак не влияет.

Симптомы

Во время первичного заражения  на начальной стадии никаких неприятных ощущений и симптомов у человека не бывает, но это пока идет развитие заболевания (трихинеллеза). Бывают симптомы болезни , когда личинка находится еще в кишечнике:

  • тошнота и рвота;
  • пищеварительное расстройство;
  • колики (боль в животе);
  • общая усталость.

В основном зараженный человек даже не подозревает о наличии болезни, все эти признаки дают сигнал о присутствии  паразитов в организме, но люди думают, что это отравление, болезнь желудочно-кишечного тракта, поэтому не обследуются и не начинают лечение. Но по истечении небольшого количества времени  личинка паразита достигает мышечных волокон, и вот тогда симптомы болезни проявляют себя  гораздо ярче:

  • появляются мышечные боли;
  • повышается температура тела;
  • появляется отечность лица, покраснение глаз, идет развитие конъюнктивита;
  • появляется светочувствительность у больного;
  • бывают головные боли (головокружения);
  • у больного постоянная слабость и озноб.

Когда личинки переходят в состояние капсулы, наступает последняя стадия трихинеллеза, стихают у человека симптомы болезни, идет выздоровительный процесс. Опасность заключается в том, что вред, который приносят паразиты, может привести к летальному исходу, необходимо вовремя обратиться к специалисту, распознать болезнь и начать лечение.

На начальной стадии заражения трихинеллами специфические симптомы отсутствуют. В редких случаях наблюдаются легкие нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, отсутствие аппетита, боли в животе). Через 10-30 дней после инфицирования отмечается незначительное повышение температуры тела, ухудшается общее самочувствие.

На начальной стадии заражения трихинеллами человека может беспокоить тошнота

На начальной стадии заражения трихинеллами человека может беспокоить тошнота.

Человек при заражении паразитами может жаловаться на отсутствие аппетита

Человек при заражении паразитами может жаловаться на отсутствие аппетита.

Через 10-30 дней после инфицирования отмечается незначительное повышение температуры

Через 10-30 дней после инфицирования отмечается незначительное повышение температуры.

У детей заболевание протекает более тяжело, с лихорадкой и нарушениями работы внутренних органов.

После употребления не до конца приготовленного мяса возможность развития первых признаков (манифестации) или скрытых форм заболевания зависит от вида возбудителя и количества попавших трихинелл.

Инкубационный период начинается от двух дней и может длиться до одного месяца (чем тяжелее болезнь, тем короче). При малоинтенсивном заражении в острый период, как правило, не наблюдается каких-либо явных симптомов заражения (в подавляющем большинстве случаев).

Начало манифестации проявляется в течение нескольких дней слабостью, умеренным повышением температуры тела, иногда ознобом, тошнотой, появлением непродолжительных болей в животе, нарушениями стула (диареей). Так как подобным образом начинается множество болезней, интерпретация данных на раннем этапе затруднена.

На фоне подобных проявлений развивается основной симптомокомплекс болезни, который длится до восьми недель:

  • нарастающие боли в мышцах, особенно лица (больно говорить, двигать глазами), конечностей;
  • боли при глубоком вдохе;
  • отёки лица (особенно в области глаз) с конъюнктивитом — сохраняются до трёх недель;
  • кашель (часто со спазмом мелких бронхов и сухими хрипами в лёгких);
  • зуд кожи и аллергические высыпания — крапивница, иногда розеолёзно-папулёзные элементы, возможно геморрагическое пропитывание (пропитывание кровью);
  • выраженная слабость, лихорадка, повышение температуры тела до 39°C к четвёртой недели болезни (обычно в тяжёлых случаях);
  • также в тяжёлых случаях наблюдается резкое повышение температуры до 40-41°C, быстро нарастающие отёки токсико-аллергического характера и кровяное пропитывание отёков;
  • возможно развитие нетяжёлого гранулематозного гепатита и острого поражения почек (нефрита), которое проявляется дискомфортом в поясничной области, появлением в моче белка, цилиндров, эритроцитов.
Основные признаки трихинеллёза

При отсутствии лечения и осложнений симптоматика медленно регрессирует спустя 6-8 недель:

  • температура тела снижается (иногда остаётся длительное повышение температуры до 37-38°C);
  • высыпания угасают, но повышается восприимчивость к ранее аморфным (не вызывающим аллергии) и слабо аллергенным воздействиям — необъяснимая аллергия;
  • проходят боли в мышцах (иногда возникают необъяснимые спазмы мускулатуры, сохраняется повышенная чувствительность мышц при прощупывании);
  • повышается склонность к бронхитам с аллергическим компонентом — развивается хроническая стадия инвазии, длящаяся годами.

Трихинеллёз у беременных не имеет каких-либо значимых отличий. Есть сведения, что течение болезни чаще всего скрытое или субклиническое. Передача плоду трихинелл не зафиксирована (у животных такая возможность доказана) [2][4][6][9][10].

Скорость развития и картина клинических проявлений заболевания во многом определяет массивность инвазии, состояние иммунной защиты организма и его неспецифическая устойчивость к разного рода инфекциям. Трихинеллез у человека характеризуется тремя патологическими стадиями:

  1. Ферментативно-токсическая. Ее симптомы становятся очевидными при массовом поражении трихинеллами. Личинки, внедряясь в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, выделяют продукты обмена, которые сенсибилизирующим и токсическим образом влияют на человека, интенсивно подавляя защитные реакции.
  2. Иммунологическая. Через несколько недель организм продуцирует целый комплекс антител, в результате чего возникают аллергические реакции на токсины, вырабатываемые трихинеллами. Они проявляются в отеках, субфебрильной температуре, повышении эозинофилов в крови, кожной сыпи, инфильтрационных изменениях в мышечной ткани и пр.
  1. Иммунопатологическая. Характеризуется поражением отдельных внутренних органов, в том числе и ЦНС.

После заражения, самки трихинелл внедряются в слизистую тонкого кишечника, вызывая острый воспалительный процесс в его тканях. Состояние сопровождается кровоизлияниями, разрушением ворсинчатого слоя эпителия, лейкоцитарными инфильтратами, провоцирующими скопление эозинофилов.

Интенсивность инвазии в первые часы и сутки после внедрения паразитов в организм зашкаливает. Воспаление быстро распространяется на близлежащие ткани пищеварительного тракта. Ко второй неделе симптомы трихинеллеза у зараженного человека дополняются язвенными процессами в желудочно-кишечном тракте с некротическими явлениями, нередко — прободением органов гельминтами.

Первыми или продромальными симптомами неблагополучия являются:

  • боли в животе неясной этиологии;
  • мигренеподобные состояния;
  • выраженная слабость, упадок сил;
  • начальная диарея.Первые симптомы заболевания

Отечность век

Подобные клинические проявления связаны с тем, что трихинеллы проникли в жизненно важные органы — головной мозг, сердце, дыхательные пути, почки и мышцы, вызвав в них патологические нарушения. Быстрый рост воспалительных инфильтратов с сопутствующим подъемом эозинофилов в крови в дальнейшем провоцирует такие состояния, как миокардит, пневмония, менингит и многое другое.

В свою очередь, возникает ухудшение клинической картины заболевания, и симптомы начальной его стадии меняются признаками интоксикации и поражения организма к концу второй недели после случившегося заражения.

Разгар инвазии характеризуется следующими симптомами:

  • одутловатость лица;
  • боли в мышцах;
  • гипертермический синдром;
  • повышение эозинофилов в крови.Разгар инвазии

Специалисты отмечают, что именно отечность лица и век является специфическим симптомом данного гельминтоза. Нередко задержка жидкости в тканях бывает такая, что больной не способен закрыть веки или нормально говорить. Вот почему в народе трихинеллез именуют ласково «одутловаткой». Отеки на лице держатся не менее одной недели.

Неприятные ощущения в мышцах отмечаются через 24–48 часов после появления отеков на лице. Чаще всего развивается боль в икроножных, дыхательных, жевательных и глазных мышцах. Реже формируется стойкое ограничение подвижности в суставах ног и рук.

Повышение температуры тела может достигать значительных отметок в течение длительного времени — на протяжении всего разгара болезни как минимум 14 дней. При этом у одних пациентов она остается постоянной, у других снижается, то есть является ремитирующей. Но в любом случае интоксикация при столь длительном подъеме температуры тела проявляется в организме умеренно.

Отечность век нередко дополняет конъюнктивит. Пациенты жалуются на сухость, болезненные ощущения и воспалительные явления в глазах. На кожных покровах нередко обнаруживаются высыпания по типу крапивницы.

С третьей недели клиническая картина трихинеллеза начинает постепенно стихать. Воспалительные инфильтраты, сформировавшиеся в жизненно важных органах и вызвавшие такое количество осложнений, подвергаются постепенному лизису и реабсорбции.

Симптомы патологии умеренного сохраняются до пятой недели заболевания. После чего все процессы неблагополучия трансформируются в дистрофические изменения в пораженных тканях.

Особенности течения трихинеллеза

В зависимости от тяжести клинической картины, гельминтоз может протекать по четырем сценариям, указанным в следующей таблице.

Форма заболевания Симптомы
СТЕРТАЯ
  • Повышение температуры тела преимущественно на уровне субфебрилитета — 37°C – 38°C;
  • умеренные боли в мышцах;
  • рост эозинофилов в крови до 12% от нормы;
  • отсутствие лейкоцитоза;
  • длительность патологии не более 7 дней.
ЛЕГКАЯ
  • Гипертермия до 38,5°C;
  • выраженные мышечные боли;
  • пастозность лица;
  • повышение эозинофильной формулы на 20%;
  • продолжительность болезни до 14 дней.
СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ
  • Озноб и жар до 40°C;
  • интенсивные боли в мышцах конечностей и затылка;
  • отек лица;
  • конъюнктивит;
  • полиморфная экзантема;
  • эозинофилия до 40%;
  • длительность патологических явлений до 21 дня.
ТЯЖЕЛАЯ
  • Гипертермический сидром от 40°C и выше;
  • интоксикация и поражение ЦНС в форме бессонницы, галлюцинаций, менингита;
  • сыпь по телу геморрагического характера;
  • локальные отеки лица, туловища, конечностей;
  • расстройства пищеварения;
  • продолжительность болезни не менее 3 недель.

Трихинеллез у детей

Ввиду тяжести глистной инвазии, ребенок переживает патологию довольно сложно. Трихинеллез у детей вызывает поражение лимфатической системы, провоцирует рост миндалин, боль в горле, длительную гипертермию, а также массу других осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

У детей появляется пятая форма гельминтоза — злокачественная. Она характеризуется диспепсическими расстройствами — тошнотой, рвотой и стулом дизентерийного типа на фоне тяжелейшей интоксикации вплоть до нарушения сознания. В разгар инвазии возможно развитие миокардита, поражения ЦНС и органов дыхания ребенка. Со второй недели появляются отеки лица и тела, мышечные боли.

Осложнениями трихинеллеза злокачественной и тяжелой формы становятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в пищеварительном тракте, перитонит. Он опасен для детей серьезным истощением, облысением, отставанием в интеллектуальном, эмоциональном и физическом развитии.

Во время беременности плод не подвергается инвазии, то есть врожденной формы трихинеллеза не существует. Если женщина, вынашивающая малыша, заражается этим гельминтозом, она сталкивается с теми же симптомами, как и остальные люди. Состояние подлежит контролю и лечебным мероприятиям со стороны врача.

Сложность постановки диагноза

Трихинеллез у детей

Сложно ли поставить диагноз? Если анализировать статистику ошибочных постановок диагноза при заболевании трихинеллезом, можно сказать утвердительно, насколько слабо изучена паразитарная патология.

Не всегда специалисты при подозрении заболевания трихинеллеза применяют диагностическую тактику, из- за этого теряется время.

Особо важное и решающее значение при постановке точного диагноза трихинеллеза имеют:

  • обследование в клинике;
  • результаты эпидемиологического анамнеза;
  • лабораторное специфическое исследование.

Назначают такие процедуры лишь для того, чтоб поставить точный диагноз, так как часто симптомы болезни очень похожи на другие заболевания, такие как грипп, орви, дизентерия и другие, часто ставят ошибочный диагноз.

При постановке диагноза врач обязан знать, что первым отличительным признаком этой инвазии бывает лихорадка, которая сопровождается мышечными болями, отеками лица, кровоизлияниями в склерах, болевые ощущения в глазах. Анализы, сделанные в лаборатории, показывают стойкую эозинофилию и лейкоцитоз.

Выяснить ситуацию можно только лабораторным методом, который  возможно разделить на две группы:

      паразитологическое обследование;
      иммунологическое обследование.

Паразитическое обследование занимается обнаружением личинок в мясных продуктах, а также в биоптате мышечных волокон больного. Вторая группа методов основывается на аллергологических исследованиях, применяют серологические методики.

Аллергологическая методика  постановки диагноза практически не используется, потому что слабо разработана. К практикующим серологическим реакциям относятся:

  • реакция свертывания комплемента;
  • реакция кольцепреципитации;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • иммуноферментный анализ.

Третий и четвертый метод являются самыми информативными и стопроцентными в правильной постановке диагноза.

Диагностика трихинеллёза

Диагностика трихинеллёза основана на данных анамнеза заболевания (употребление непроверенного и плохо приготовленного мяса), анамнеза жизни (роль занятий — охотник, рыболов, турист, геолог и т. п.), явной клинической картины, эозинофилии крови (повышенного уровня эозиновилов) и положительных серологических реакциях (определение антител или антигенов в крови).

Лабораторная диагностика:

  • Общеклинический анализ крови: в зависимости от выраженности процесса может наблюдаться как нормоцитоз, так и крайне высокий уровень лейкоцитов в крови с абсолютной и относительной эозинофилией до 50 % и выше; в тяжёлых случаях — отсутствие эозинофилов в крови, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  • Биохимические анализы крови: повышение АЛТ, АСТ и острофазовых показателей — С-реактивный белок, диспротеинемия (нарушение соотношения фракций белков крови) с гипоальбуминемией (снижением уровня альбумина в крови).
  • Общий и биохимический анализы мочи: при поражении почек наблюдается уменьшение количества мочи (олигурия), появление в ней белка, цилиндров, лейкоцитов (протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия), повышение креатинина.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): результаты становятся положительными не ранее чем через две недели от заболевания, что следует учитывать при диагностике; с течением времени титры нарастают. Чувствительность теста —около 95 %, специфичность — примерно 80 %.
  • Исследование подозрительного мяса: проводится при помощи трихинеллоскопа — специального микроскопа, куда помещают срез исследуемого мяса.
  • Инструментальная диагностика: рентгенография при подозрении на поражения лёгких; ЭКГ при подозрении на поражения сердца; УЗИ органов брюшной полости и почек при подозрении на патологию внутренних органов.
  • В исключительных случаях проводится биопсия мышечной ткани. Она необходима для уточнения вида возбудителя и его генотипа [2][3][4][8][10].
Исследование мяса с помощью трихинеллоскопа

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Брюшной тиф: постепенное начало, заторможенность, отсутствие явной симптомов, связанных с органами, розеолёзная экзантема, энтерит (жидкий, кашицеобразный обильный стул) или запор, увеличение печени и селезёнки, бронхит, нейтрофильный лейкоцитоз вначале или нейтропения (повышение и понижение лейкоцитов за счёт нейтрофилов), положительные результаты посевов.
  • Псевдотуберкулёз: подострое начало, симптомы “перчаток”, “носков” и “капюшона”, мелкоточечной экзантемы, терминального илеита (воспаление конечного отдела тонкого кишечника), боли в суставах, мезаденит (воспаление лимфоузлов кишечника), увеличение печени и селезёнки, иногда желтуха; в крови — нейтрофильный лейкоцитоз, специфическая диагностика (реакции ИФА, ПЦР, микроскопия).
  • Лептоспироз: острое начало, выраженная интоксикация, выраженные боли в икроножных мышцах, боли в поясничной области, общая одутловатость, желтуха, ДВС-синдром; в крови — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (появление юных форм белых кровяных клеток), специфические тесты.
  • Острые кишечные инфекции, токсикоинфекции: острое начало, явно выраженная тошнота, рвота и диарея (преобладают в симптоматике); характерная общелабораторная картина, положительные результаты посевов и ПЦР кала.
  • Аллергия: зудящие высыпания в различных участках тела, связь с определённым аллергеном.
  • Острые респираторные инфекции (ОРЗ): преобладают синдромы поражения верхнего отдела респираторного тракта, редко встречаются аллергические явления; общая кровь, как правило, с нормальными или вирусными показателями.
  • Другие паразитарные болезни (например, острый описторхоз: факт употребления свежей или недостаточно обработанной рыбы семейства карповых, тяжесть и боли в правом подреберье, выявления яиц в кале, дуоденальном содержимом, специфические тесты) [4][5][7][9].

При выявлении первых симптомов инфекции, важно обратиться как можно скорее к врачу и получить соответствующее лечение.

Заражение от животного

Диагностика трихинеллеза начинается с устного опроса пациента и проведения общего анализа крови. Заболевание обычно протекает с выраженным ростом эозинофилов — от 7 до 80% от нормальных показателей. Также специалист отмечает повышение лейкоцитарной формулы, свидетельствующей о присутствии воспалительного процесса в организме.

Дополнительно проводятся серологические исследования, необходимые для подтверждения диагноза, а именно:

  • иммуноферментный анализ;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • изучение энзиммеченных антител;
  • метод иммунофлюоресценции.Диагностика

Окончательно заражение трихинеллезом ставится после внутривенной пробы на аллергию и биопсии мышц. Оба исследования при наличии заболевания должны быть положительными. С их помощью выявить инфицирование несложно через 2 недели от начала патологии.

По возможности проводится проверка мяса на трихинеллез. В образцах биоматериала специалисты выявляют возбудителей гельминтоза. Исследование мяса на предполагаемый трихинеллез проводится с применением микроскопа и дает соответствующие результаты в самые быстрые сроки.

Профилактика

При неосложнённых формах болезни прогноз благоприятный, остаточных явлений после излечения, как правило, не наблюдается.

При тяжёлых осложнённых формах прогноз серьёзный: если вовремя не провести адекватное лечение в условиях реанимации летальность может достигать 50 %. При развитии крайне тяжёлой молниеносной (злокачественной) формы прогноз, как правило, также неблагоприятен.

Наибольшее значение в профилактике трихинеллёза имеют мероприятия, направленные на предупреждение реализации и употребления мяса и мясных продуктов без соответствующего ветеринарно-санитарного контроля.

При возникновении заболевания проводится комплекс мероприятий, направленных на выявление источника заражения, его локализацию и ликвидацию, выявление всех возможных путей распространения трихинелл, а также выявление заболевших или людей, подвергшихся риску заражения, их своевременное обследование и лечение.

Общие правила профилактики гласят:

  • Нельзя есть мясо и мясопродукты, в качестве которых Вы не уверены (без лабораторного контроля, продающиеся на несанкционированной торговой точке).
  • Любое мясо, в т. ч. дичь, и мясопродукты должны быть тщательно термически обработаны в соответствии с ГОСТ и СНиП.
  • После контакта с сырым мясом нужно обязательно мыть руки с мылом.
  • Нужно тщательно очищать и мыть мясорубку после работы.
  • Фермерам нельзя кормить свиней сырыми отходами с боен и павшими дикими животными.
  • Не рекомендуется выпускать свиней пастись на поле и в огороде.
  • Важно следить за отсутствием грызунов в свиноводческих загонах [1][2][4][8].

Убережет человека от такой коварной болезни профилактика трихинеллеза, которая достаточна проста.

Основное правило — тщательно и правильно  выбирать мясные продукты для приготовления их в пищу, обязательно подвергать длительной тепловой обработке

Профилактика

В основном это касается любителей мяса диких животных, они после удачной охоты  готовят  его на костре, прям на опушке леса.

Чтобы избежать и не распространить трихинеллез свиней, нужно проводить  санитарный контроль.

Хранить мясные продукты необходимо только в замороженном виде, личинки имеют свойство выдерживать несколько дней низкие температуры, чтобы убить возможное заболевание нужно вымораживать мясо не меньше семи суток при показателях термометра не выше минус  23 градуса.

Для простых потребителей мясо, купленное в магазине, обычно не представляет какой  — либо опасности, так как перед продажей его в обязательном порядке подвергают ветеринарно-санитарному обследованию.

В этой статье мы выяснили, что такое заболевание трихинеллез. Из всего сказанного можно сделать один вывод: здоровье любого человека в его собственных руках, нужно относиться к нему серьезно и ответственно. Важно знать, что опасности нас подстерегают на каждом шагу, даже там, где мы их не ожидаем встретить.

В первую очередь необходим строгий ветеринарный контроль за реализацией мясной продукции. Непременно проводится трихинеллоскопия реализуемого продукта, а при отсутствии возможности к ее осуществлению — должная термическая обработка. Она основана на тщательном проваривании кусков мяса, толщиной не более 3 см, на протяжении 3 часов. Если в нем выявляются личинки паразитов, продукт изымается из продажи и утилизируется в полном объеме.

Профилактика трихинеллеза заключается в мерах по уничтожению грызунов в жилых помещениях, недопустимости кормления домашних тушами диких животных, не обработанных с термической точки зрения, и отбросов с бойни.

Чтобы его предупредить, важно соблюдать рекомендации по профилактике и тщательно выбирать места реализации мясной продукции.

Лечение

Место лечения зависит от фазы процесса и его выраженности: тяжёлые и среднетяжёлые острые формы лечат в условиях стационара, лёгкие и вялотекущие хронические формы могут лечиться амбулаторно.

Во время лечения важно, чтобы в организм больного поступало достаточное количество жидкости. При необходимости проводятся дезинтоксикационные и десенсибилизирующие мероприятия: вводится большое количество жидкости, сорбентов, противоаллергических средств. В особых случаях показана гормонотерапия. Диета должна быть направлена на механическое и химическое щажение организма: мягкая пища, с исключением жирного, жареного, острого, солёного, копченого, а также аллергенных продуктов.

На фоне лечения показан приём этиотропных противопаразитарных средств. Они оказывают наибольший эффект во время инкубационного и начального периода (при наличии предпосылок к диагнозу, подозрении или возможности быстрой диагностики), когда есть возможность воздействия на кишечные формы паразита. На стадии мышечного развития эффективность данных препаратов снижается. При тяжёлом остром течении болезни возможно применение менее эффективных и безопасных схем лечения (чтобы избежать массивной гибели трихинелл и развития инфекционно-токсического шока) с последующей адекватной терапией после стабилизации состояния.

При развитии трихинеллёза у беременных следует исходить из формы и выраженности болезни, а также предполагаемой пользы от лечения и риска его применения (при необходимости возможно лечение во 2-3 триместрах).

В период выздоровления диета может расширяться, подключаются средства витаминообмена и общеукрепляющие составы (витамины, антиоксиданты).

При неосложнённых формах выздоравливающие пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течение шести месяцев с периодическими осмотрами и обследованиями инфекциониста и смежных специалистов (при необходимости). В случаях осложнений такие пациенты должны наблюдаться в течение года [2][3][4][5].

Пациенты со среднетяжелой и осложненной формой заболевания госпитализируются в стационар для проведения необходимой терапии. Остальные лица, инфицированные трихинеллами, получают помощь в амбулаторном порядке.

Лечение трихинеллеза у человека наиболее эффективно в первые 14 суток после заражения. Препаратом выбора для проведения дегельминтизации становятся лекарственные средства на основе альбендазола и мебендазола.

Схема лечения взрослых и детей будет следующей:

  • Альбендазол, Немозол, Гелмадол 400 мг утром и вечером. Курс 7–14 суток в зависимости от формы заболевания;Трихинеллез лечение
  • Мебендазол, Вермокс 400 мг 3 раза в течение 3 дней. Затем по 500 мг трижды в сутки 10 дней.

Стоит отметить, что в начале приема медикаментозных средств нередко усиливаются клинические появления трихинеллеза ввиду гибели паразитов в мышцах и кишечнике. Но это не означает, что лечить инфекцию не нужно и следует пересмотреть дозировку лекарств.

В виде симптоматической терапии пациенту назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты. При осложненном течение заболевания проводится внутривенное дезинтоксикационное вмешательство с использованием коллоидных растворов.

Токсины, выделяемые погибшими особями, провоцируют бурный рост аллергических реакций. Этот аспект требует назначения антигистаминных средств.

Осложнения

Жизненный цикл трихинеллы.

В 63% случаев заболевание не проходит бесследно, оставляя за собой патологические расстройства дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Менингит, плеврит, миокардит, психогенная истерия и многое другое — опасны для человека, вот почему важно знать что такое трихинеллез и лечить его с первых дней заражения.

В тяжелых случаях гельминтоз заканчивается параличом и летальным исходом для пациента. Подобное случается при отсутствии проведения адекватной терапии.

Инфекционно-токсический миокардит: глухость сердечных тонов, расширение границ сердца, дистрофия ткани, тромбозы, поликлапанный патологический шум работы сердца, симптоматика недостаточности кровообращения большого круга, изменения ЭКГ. При выздоровлении, как правило, без последствий.

Лёгочные поражения:

  • эозинофильная пневмония (в основном при тяжёлом течении): резкий сухой кашель, одышка, на рентгене — летучие инфильтраты, связанные со скоплениями эозинофилов;
  • пневмонит (при крайне тяжёлом течении): тотальное поражение лёгочной ткани с захватом плевры с исходом в отёк лёгких.
Пневмонит

Поражение центральной нервной системы: развитие общемозговой симптоматики в ходе токсических процессов (головная боль, бессонница, галлюцинации, иногда нарушения зрения, психоз). В тяжёлых случаях развивается менингоэнцефалит, полиневриты и параличи.

Поражение желудочно-кишечного тракта: обычно быстро проходящие начальные явления не вызывают особой настороженности в отличие от резко развивающихся проявлениях при тяжёлом течении — язвенные поражения кишечника, интенсивные боли, сопровождающиеся диареей с кровью и обширными высыпаниями на коже (может быть крайне опасно) [2][4][7].

Часто задаваемые вопросы

Формируется ли иммунитет к трихинеллезу? Специалисты считают, что заболевание создает в организме человека, перенесшего инвазию в любой форме, пожизненный иммунитет не стерильного характера, поскольку в его тканях остаются личинки возбудителя. Наблюдения показали: в эндемических очагах, где люди в силу обычая или пищевых привычек употребляют термически необработанное мясо животных, патологические проявления гельминтоза встречаются довольно редко.

Можно ли заразиться от домашнего животного? В основном известны случаи инфицирования от мяса диких животных, например, медведя. Но теоретически определенный процент населения заражается от свиньи, кошки или собаки — питомцев, обитающих в домашних условиях. Когда возникает такой риск?

Известно, что носителями инфекции часто бывают мыши и крысы. Кошки, охотящиеся на этих грызунов, имеют больше шансов передать своему хозяину трихинеллез. Поэтому пушистых любимцев следует дважды в год показывать ветеринару на момент исключения гельминтоза. Для профилактики специалист подберет собаке или кошке курс антигельминтных и глистогонных средств, которыми необходимо проводить предупреждение возникновения инфекции у животных.

Точно также развивается трихинеллез у свиней. Так как этот домашний скот считается всеядным, он поедает мясо крыс и мышей, зараженное капсулами возбудителей инфекции и заболевает сам. Экономический ущерб для сельского хозяйства в данном отношении огромен: туши, пораженные трихинеллами, необходимо обезвредить или полностью уничтожить, при этом подавляющий процент животных просто погибает еще в разгар инвазии.

Но помимо экономического ущерба, государство настаивает на социальных потерях. Человек, зараженный трихинеллезом, рискует не только собственным здоровьем, но и нередко жизнью. Населению предстоит длительное и тяжелое лечение, поэтому власти затрачивают много средств по предупреждению патологии в обществе, к примеру, на выявление и уничтожение больного поголовья свиней и диких животных.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector