Арахноидит причины, симптомы, лечение

Этиология

Чаще всего встречаются инфекционные и инфекционно-токсические арахноидиты, связанные с гриппом, ангинами, тифом, пневмонией, туберкулезом, сепсисом, токсоплазмозом, ревматизмом, бруцеллезом, сифилисом, паротитом, инфекционными заболеваниями ЛОР-органов. Арахноидиты часто развиваются после травм черепа и позвоночника (в том числе закрытых). Реже арахноидиты связаны с эндокринными и обменными нарушениями. Точно установить этиологию арахноидита не всегда удается.

Заболевание может возникнуть после перенесенных общих инфекций (пневмония, грипп, корь), или развиться на фоне фокальных инфекций (хронический тонзиллит, отит, гайморит,фронтит, риносинусит), а также черепно-мозговых травм. В некоторых случаях возможно возникновение заболевания у больных энцефалитами и миелитами.

Почему развивается арахноидит?

Как известно, большинство воспалительных процессов происходит по вине микробов, но возможны и «внутренние» причины, когда организм сам способствует повреждению собственных тканей. В части случаев ведущую роль играют аллергические реакции.

Причинами арахноидита могут стать:

  • Вирусные заболевания – грипп, ветрянка, цитомегаловирус, корь;
  • Перенесенные менингит, менингоэнцефалит;
  • Патология ЛОР-органов – отит, тонзиллит, синуситы.;
  • Перенесенные – ушиб мозга, кровоизлияния под паутинную оболочку;

Известно, что арахноидитом чаще страдают ослабленные пациенты, лица, работающие в тяжелых климатических условиях, где провоцирующим фактором к воспалению может стать переохлаждение. Интоксикации мышьяком, свинцом, алкоголем, длительное переутомление, авитаминозы также могут быть предрасполагающим фоном.

article796.jpg

Более половины случаев арахноидита ассоциированы с вирусными инфекциями,
когда заболевание принимает генерализованный характер с вовлечением оболочек мозга.

Около трети связывают с травмами головного или спинного мозга – посттравматический арахноидит
. Наибольшее значение имеют ушиб мозга и кровоизлияния под его оболочки, риск повышается при повторных повреждениях нервной системы.

Патология ЛОР-органов играет существенную роль в генезе арахноидита. Это неслучайно, ведь структуры уха, околоносовые пазухи, миндалины глотки воспаляются довольно часто у людей всех возрастных групп, а непосредственная близость мозга и его оболочек создает предпосылки для проникновения инфекции в полость черепа. Длительно существующие, не пролеченные тонзиллиты, отиты, патология периодонта могут стать причиной арахноидита.

Несмотря на достаточные возможности в диагностике, все же случается, что причина арахноидита остается невыясненной, и таких пациентов около 10-15 %.
Если после тщательного обследования не удается найти причину воспаления в оболочках мозга, то процесс будут называть идиопатическим
.

Итак, установлено, что изолированно повреждаться паутинная оболочка не может. Ввиду ее плотного прилегания к сосудистой оболочке, последняя так или иначе вовлекается в воспаление, и речь идет обычно об арахноменингите (менингите). Выделяют различные разновидности такого заболевания:

  1. Истинный арахноидит;
  2. Резидуальный воспалительный процесс.

Об истинном арахноидите говорят, когда причина – аутоиммунизация, аллергия
. Воспаление протекает с образованием антител к оболочечным структурам, нарастает продуктивная воспалительная реакция, оболочки утолщаются, становятся мутными, образуются спайки между ними, препятствующие нормальной циркуляции спинномозговой жидкости.

Считается, что истинный арахноидит – чрезвычайно редкая патология, встречающаяся не более, чем в 3-5% случаев поражения мозговых оболочек. Более высокая частота его в диагнозах – обычно результат гипердиагностики.

Резидуальный арахноидит следует за нейроинфекцией или травмой,
поэтому основным компонентом его будет спаечный процесс межоболочечного пространства, образование плотных сращений и, как следствие, кист, заполненных ликвором.

арахноидит спинного мозга

Преобладающее изменение подпаутинного пространства предопределяет выделение:

  • Кистозного;
  • Слипчивого;
  • Смешанного арахноидита.

Кистозный процесс сопровождается образованием полостей (кист) вследствие фиброзных разрастаний между оболочками. Кисты заполнены ликвором. При слипчивом арахноидите фибринозный воспалительный выпот приводит к появлению рыхлых спаек, которые препятствуют току ликвора. В ряде случаев происходит сочетание слипчивого и кистозного компонентов, тогда говорят о смешанном арахноидите.

По преобладающей локализации арахноидит бывает:

  1. Диффузным;
  2. Ограниченным;
  3. Базальным;
  4. Конвекситальным;
  5. Задней черепной ямки.

Ограниченные арахноидиты встречаются крайне редко, поскольку как таковых границ оболочки мозга не имеют, и воспаление приобретает характер распространенного. Если при этом преобладают симптомы локального поражения структур мозга, то говорят об ограниченном арахноидите конкретной локализации.

Конвекситальный арахноидит преобладает в той части оболочек, которая покрывает мозг снаружи. Он протекает более легко, нежели базальный, возникающий в области основания мозга и вовлекающий черепно-мозговые нервы, стол мозга, мозжечок, зрительный перекрест.

Патологическая анатомия и патогенез

В паутинной оболочке мозга возникает реактивное воспаление в результате воздействия на него возбудителя или его токсинов, вследствие которого наблюдается нарушение лимфо- и кровообращение. Различают несколько видов заболевания в зависимости от локализации и характера изменений – это церебральный, кистозный, слипчивый, слипчиво-кистозный и спинальный арахноидит. Заболевание может иметь острое, подострое или хроническое течение.

– окклюзионная гидроцефалия возникает в результате нарушения оттока жидкости из желудочковой системы головного мозга;

– арезорбтивная гидроцефалия может развиться в результате нарушения всасывания жидкости через твердую мозговую оболочку вследствие возникновения слипчивого процесса.

Рис. 1. Арахноидальные кисты спинного мозга (на левом рисунке — вверху, на правом — в центре).

Рис. 1. Арахноидальные кисты спинного мозга (на левом рисунке — вверху, на правом — в центре).

Паутинная оболочка при арахноидите становится утолщенной, плотной и приобретает серовато-белую окраску. Между ней и мягкой оболочкой образуются спайки. Такие же спайки нередко возникают между паутинной и твердой оболочками. Спаечный процесс ведет к образованию арахноидальных кист (рис. 1), содержащих ликвороподобную жидкость.

Если киста существует долго, стенки ее постепенно становятся все более толстыми и плотными, и она превращается в опухолевидное образование. Жидкость кисты может стать ксантохромной и содержать большое количество белка. Твердая мозговая оболочка в области патологического процесса напряжена, отечна, утолщена, богата сосудами, теряет свой блеск.

Рис. 2. Грубое утолщение паутинной оболочки с образованием фиброзных тяжей различной величины.

Рис. 2. Грубое утолщение паутинной оболочки с образованием фиброзных тяжей различной величины.

Рис. 3. Диффузная клеточная инфильтрация паутинной оболочки.

Рис. 3. Диффузная клеточная инфильтрация паутинной оболочки.

При микроскопическом исследовании в паутинной оболочке обнаруживается фиброз (рис. 2) различной степени (утолщение, огрубение аргирофильных волокон, коллагенизация их), гиперплазия эндотелия оболочки, инфильтрация ее лимфоидными элементами (рис. 3), пролиферация фибробластов; в паутинную оболочку прорастают сосуды из твердой и сосудистой оболочек.

В мягкой оболочке — гиперемия, новообразование сосудов, воспалительная инфильтрация, а в последующем — также фиброз. В прилегающих участках мозга находят вторичные изменения, вызванные давлением оболочечных кист и спаек, расстройством ликворо- и кровообращения, а также непосредственным переходом воспалительного процесса на вещество мозга. Нередко тяжело протекающие арахноидиты осложняются перивентрикулитами и эпендимитом.

Арахноидит в одних случаях возникает под влиянием воздействия на оболочки самого возбудителя, в других — его токсинов. При травмах основную роль играют расстройства крово- и ликворообращения в оболочках и субарахноидальном пространстве. Динамические расстройства крово- и ликворообращения, отек прилегающих участков мозговой ткани и оболочек объясняют ремиссии и ухудшения, характеризующие клинику арахноидита.

Патоморфологические изменения — от легкого фиброза паутинной оболочки до образования больших кист, многочисленных грубых шварт, в которых участвуют все оболочки, и некрозов в веществе мозга — делают понятным различную тяжесть отдельных случаев и крайне неодинаковую доступность их терапии.

Симптомы недуга

Лечение церебрального арахноидита может быть консервативным и хирургическим. Диффузный гиперпластический арахноидит без окклюзии ликворных путей, без значительных гипертензивных явлений и эпилептических припадков нужно лечить консервативно, а кистозные или слипчиво-кистозные арахноидиты с клинической картиной опухоли головного мозга должны быть подвергнуты хирургическому лечению.

Терапия при церебральном арахноидите должна быть индивидуализированной, комплексной, планомерной и систематической. Патоморфологическая сущность процесса такова, что рассчитывать на легкий успех не приходится. Консервативная терапия включает дезинфицирующие, противовоспалительные, рассасывающие, дегидратирующие средства.

Применяется также тепло на голову (если больной хорошо его переносит), йодионогальванизация по Бургиньону, воротниковый массаж, горчичники к икрам, на затылок, воротниковую зону. При сильных головных болях — аналгезирующие средства. Наркотики назначать нельзя. Во многих случаях арахноидит оказывается полезным субарахноидальное введение воздуха.

Лечение спинального кистозного арахноидита консервативными методами обычно неэффективно, а оперативное вмешательство дает хорошие результаты. Слипчивые арахноидиты подлежат консервативному лечению (медикаменты, как при церебральном арахноидите, физиотерапия, грязевые курорты, субарахноидальные введения воздуха; во многих случаях хорошие результаты приносит глубокая рентгенотерапия).

Основной целью операций при арахноидите является удаление или разъединение оболочечных сращений, рубцов, кист, давящих на мозговую ткань либо вызывающих нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Болезни присущи очаговые и общемозговые симптомы. Разные по топографии виды отличаются симптоматикой. Так наиболее общие проявления у оптико-хиазмального течения.

Общемозговые

Арахноидит причины, симптомы, лечение

На развитие этих проявлений влияют увеличение давления внутри оболочек ГМ. Обычно имеются такие жалобы больных:

  • Появление головной боли, после пробуждения. Проблемы с движением глаз, рвота.
  • Иногда возникает головокружение.
  • Тиннитус.
  • Проблемы с действием чрезмерных факторов окружающей среды.
  • Чувствительность к изменениям погоды.

Присущи кризы динамики ликвора, проявляющиеся в усилении типичных симптомов. Могут быть редкими и частыми.

Очаговые

В зависимости от пораженных участков главной части тела проявления могут отличаться.

При конвекситальном обычные симптомы включают:

  • проблемы с движением, постоянное напряжение конечностей;
  • ограниченную подвижность конечности;
  • ослабление чувствительность кожных рецепторов;
  • припадки эпилепсии либо болезни Джексона.

Базилярному свойственны искажения зрения, ухудшение видимости, концентрическое выпадение поля зрения.

Воспалению задней черепной ямки присущи невозможность ровного движения, ухудшение координации движений, тремор, парезы лицевого, слухового, отводящего нерва.

Воспаление мозговой оболочки лечится комплексно. Необходимо первоочередное установление причины заболевания для уточнения применения соответствующих средств. Кроме того, используют медикаменты, усиливающие иммунитет, обеспечивающие рассасывание жидкости.

Традиционное

Терапии арахноидита головного мозга ведется антибактериальными средствами: при гнойных тонзиллитах, синуситах либо отитах. При аллергиях – препаратами, снижающими чувствительность и убирающими последствия.  Для уменьшения гипертензии используют рассасывающие препараты и диуретики. Медикаменты применяют против судорог, а также вещества, улучшающие метаболизм.

Народное

Арахноидит причины, симптомы, лечение

Народными методами терапии арахноидит головного мозга вылечить невозможно. Настойки и отвары могут применяться как дополнительное средство при консервативном лечении. Однако выздороветь используя только народные методы практически неосуществимо.

Профилактика

В целях предотвращения нужно вовремя обрабатывать очаги инфекционных процессов организма (кариесы, синуситы), долечивать острые воспалительные заболевания, контролировать состояние структур ГМ после травм.

Чаще всего наблюдается развитие подострого воспалительного процесса с переходом его в хроническую форму. Клинические симптомы заболевания сочетают в себе проявления общемозговых расстройств, связанных с внутричерепной гипертензией либо же, что бывает намного реже, с ликворной гипертензией и симптомов которые отражают преимущественную локализацию оболочечного процесса.

При назначении лечения в первую очередь необходимо установить настоящий источник инфекции в организме больного. После этого рекомендовано назначение антибактериальной терапии, а также показано назначение антигистаминных медикаментозных препаратов. Патогенетическая терапия заключается в назначении длительными курсами рассасывающих препаратов, препаратов способствующих нормализации внутричерепного давления и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и метаболизм в тканях мозга.

Несмотря на то, что болезни подвержена вся ткань паутинной оболочки, имеются места локализации. В зависимости от этого проявляется различная симптоматика. У одних больше страдает слух, у других зрение, третьи подвержены частым кризам. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к профессиональному врачу, который проведет диагностику, выявит причины и степень болезни и назначит верное лечение.

Проявления арахноидита:

  • Слабость и повышенная утомляемость. Человек уже просыпается в разбитом состоянии. Постоянно клонит в сон.
  • Головная боль. Преимущественно пациенты отмечают сильную боль в затылочной части и за глазными яблоками, ощущая давление.
  • Шум в ушах. Попеременно уши может закладывать.
  • Нарушение зрительной координации. Развитие косоглазия. Потеря зрения. Человеку периодически ощущает ухудшение зрения.
  • Тошнота и рвота. Часто кризы сопровождаются головной болью и рвотой. Если приступы повторяются не чаще, чем раз в месяц, говорят о слабой форме. Если же приступы случаются 4 раза в месяц и чаще, то врачи подразумевают тяжелую форму течения заболевания.
  • Судороги. Подобные симптомы являются во многом крайней стадией.

Проявление арахноидита после первоначальной причины варьируется по времени, что объясняется течением аутоиммунного процесса. После перенесенного заболевания адгезивный или слипчивый арахноидит проявляется симптомами через 3-12 месяцев. После перенесенных травм времени требуется до 2 лет до того, как появятся первые признаки патологии. Посттравматический арахноидит развивается дольше.

Головная боль

Во всех случаях наблюдается головная боль

Медленное течение болезни изначально проявляется легкими симптомами: головные боли, мигрени, повышенная утомляемость, нарушение сна, эмоциональность. В некоторых случаях сопровождается эпилептическими приступами. Например, 80% пациентов жалуются на распирающую головную боль, которая особенно ярко выражена в утренние часы. Больные испытывают боль в голове при кашле или при физических нагрузках, особенно когда удары приходятся на пятки.

Тяжело вращать глазными яблоками – попытки сопровождаются неприятными ощущениями. Это связано с повышением внутричерепного давления. Боль может быть блуждающей. Она кочует из одной области головного мозга в другую. Базальный арахноидит часто сопровождается потерей умственных способностей, забывчивостью.

Паутинная оболочка головного мозга

Именно в зависимости от первоначальной локализации проявляются осложнения физического расстройства. Одни пациенты страдают больше от расстройства зрения. У других больше проявляются слуховые осложнения. Утомляемость присуща абсолютна всем. Тошнота, рвота и головные боли тоже встречаются у каждого больного арахноидитом, но частота возникновения приступов бывает разной. Тяжелые ликвородинамические кризы могут длиться 2–3 суток.

Умственная работоспособность падает, у человека проявляется снижение внимания и памяти.

Диагностика заболевания начинается с обследования. Врач задает вопросы, а пациент отвечает на них: как часто возникает головная боль и какую локализацию имеет, случаются ли приступы тошно и рвоты, и как часто это происходит, наблюдаются ли эпилептические приступы, насколько снижено зрение. Подобное анкетирование позволяет установить локализацию заболевания и степень развития недуга.

Диагностика арахноидита:

  • Исследование остроты зрения, проверка глазного дна. Установление, насколько сужены поля зрения. Какой глаз видит лучше, какова динамика ухудшения состояния зрения.
  • Краниография – рентген головного мозга без контраста. Диагностика позволяет увидеть воспалительный выпот при его наличии – он проявляется неплотным участком в черепной коробке, в котором скапливается ликвор.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее яркое исследование, которое позволит увидеть степень отека паутинной оболочки, а также установить места возникновения кист и спаек. Это крайне важно для дальнейшего лечения и возможного хирургического вмешательства.
  • Электроэнцефалограмма головного мозга позволяет установить степень развития и тяжесть эпилептической составляющей.
  • Ангиография, сцинтиграфия, рентген с контрастом, пункция ликвора.

Все виды исследования нацелены на определение точного места локализации арахноидита. Важно установить, как протекает болезнь, какова динамика развития, возможно ли медикаментозное лечение, каковы прогнозы для пациента. Только руководствуясь результатами исследования, врач в состоянии поставить точный диагноз.

Врач и пациент

Лечение проводится только в условиях стационара

Проявления арахноидита

строение коры головного мозга

Признаки арахноидита не появляются остро. Заболевание развивается спустя довольно большой промежуток времени:
от нескольких месяцев до года после ОРВИ, до двух лет при черепных травмах. Течение непрерывно прогрессирующее, с чередованием фазы обострения и ремиссии.

Начинаясь подостро, патология принимает хронический характер. Начало может проявиться симптомами астенизации, и пациент будет жаловаться на слабость, сильную утомляемость, головные боли, низкий эмоциональный фон и раздражительность. По мере нарастания воспалительного процесса появляются общемозговые и очаговые симптомы.

Так как при арахноидите происходит появление спаек и сращений между оболочками мозга, то избежать нарушений ликвородинамики не удается. Спинномозговая жидкость скапливается в кистах, в субарахноидальном пространстве, приводит к расширению полостей мозга и их обструкции. Нарушение оттока ликвора сочетается в ряде случаев с замедлением обратного всасывания излишков жидкости.

Общемозговая симптоматика
связана с , неминуемо сопутствующим спаечному процессу, когда нарушен отток и обратное всасывание ликвора, что сопровождается:

  • Сильными головными болями преимущественно ранним утром;
  • Тошнотой и рвотой;
  • Болезненностью в глазных яблоках.

Нередко среди симптомов появляются шум в ушах, головокружение, вегетативные явления в виде потливости, синюшности кончиков пальцев, жажды, возможна чрезмерная чувствительность к яркому свету, громким звукам.

Периодические колебания внутричерепного давления манифестируют ликвородинамическими кризами
, когда внезапная высокая гипертензия приводит к интенсивнейшей боли в голове с тошнотой и рвотой. Это состояние может повторяться раз в пару месяцев при тяжелой форме и длиться до двух дней.

Очаговая неврологическая симптоматика
вызвана вовлечением мозговых структур и отличается при различной локализации воспаления. Наиболее частое проявление – судороги, которые могут носить генерализованный характер.

Арахноидит головного мозга сопровождается повреждением конвекситальных поверхностей оболочек, основания мозга, образований задней черепной ямки. Очаговые неврологические явления при конвекситальных арахноидитах включают:

  • Эпиприпадки;
  • Парезы и параличи;
  • Расстройства чувствительной сферы;

Локализация воспаления в зоне зрительного перекреста, на основании мозга, протекает с нарушением зрения вплоть до полной его потери, выпадением его полей, и процесс носит двухсторонний характер. Близко расположенный гипофиз тоже может пострадать, и тогда в клинике появятся симптомы эндокринных расстройств.

паутинная оболочка головного мозга

При повреждении передних частей мозга возможно снижение памяти и внимания, психические отклонения, судорожный синдром, нарушение эмоциональной сферы.

Арахноидит задней черепной ямки предполагает тяжелое состояние. Симптомы сводятся к:

  • Повреждению черепных нервов (расстройство слуха, невралгия тройничного нерва);
  • Мозжечковым симптомам – патология равновесия, нарушение моторики и координации;
  • Нарушению зрения;
  • Выраженному гипертензионному синдрому.

Ограниченное пространство задней части черепной полости, узкие ликворные пути предрасполагают к закрытой форме , резкому нарастанию внутричерепного давления с появлением сильнейших головных болей, тошноты, рвоты. Опасность этой локализации воспаления состоит не только в вовлечении черепных нервов, но и вероятности вклинения нервных структур в затылочное отверстие, а это может стоить пациенту жизни.

Помимо поражения головного, возможен арахноидит спинного мозга.
Воспаление чаще происходит в грудном, поясничном или крестцовом отделах, проявляется корешковыми симптомами с болью и изменением чувствительности и движений. Клиника арахноидита спинного мозга очень напоминает новообразование, сдавливающее из вне нервные корешки. Патология носит хронический характер, сопровождается кистозным и спаечным процессом.

Церебральный арахноидит

Это воспалительное поражение паутинной оболочки головного мозга. Заболевание чаще всего локализация на выпуклой поверхности головного мозга, в области его основания, либо же в области заднечерепной ямки. Для этого вида, является характерным наличие головных болей, которые носят гипертензивный или оболочечный характер.

Как правило, головные боли имеют постоянный характер, с периодически возникающим усилением после переохлаждения, перегрева либо же физического или умственного перенапряжения. Очаговые неврологические симптомы заболевания зависят от локализации воспалительного процесса. Арахноидит конвекситальной поверхности головного мозга может сопровождаться появлением фокальных судорожных припадков.

В особо тяжелых случаях может наблюдаться возникновение генерализованных судорожных припадков с потерей сознания больным вплоть до возникновения эпилептического статуса. В результате давления на моторные и чувствительные центры головного мозга, возможно возникновение расстройства движения по типу моно- и гемипарезов, а также нарушение чувствительности.

головокружение

При базальном арахноидите наблюдается воспаление в области основания головного мозга сопровождающееся общемозговыми симптомами и нарушениями функций нервов, которые расположены на основании черепа.

Установленный неврологом диагноз церебрального арахноидита является серьезной причиной для признания человека негодным к службе в армии. Как правило, пациентам с таким диагнозом присваивают группу инвалидности . Группа инвалидности присваивается в зависимости от клинических симптомов и осложнений, которые могут возникнуть на фоне арахноидита.

К таким осложнениям относят развитие гидроцефалии (избыточное скопление жидкости в головном мозге
), возникновение частых эпилептических (судорожных
) приступов, снижение остроты зрения вплоть до развития слепоты . Служба в армии предполагает наличие физического и психического здоровья. Вышеперечисленные осложнения могут только усугубить течение церебрального арахноидита и привести к необратимым последствиям.

Вначале церебральный арахноидит может проявляться повышенной утомляемостью, слабостью, раздражительностью, нарушениями сна. На фоне такого состояния могут развиваться приступы судорог (эпилептические приступы
). В дальнейшем заболевание прогрессирует, и пациенты начинают ощущать постоянную головную боль, боль в глазах, шум в ушах.

В зависимости от локализации (расположения
) церебрального арахноидита клинические проявления могут быть самыми разнообразными. При данном заболевании может нарушаться двигательная активность (координация движений
) и чувствительность в одной или обеих нижних конечностях. Также могут возникать нарушения памяти, внимания, снижение умственной работоспособности.

Некоторые формы арахноидита головного мозга приводят к прогрессирующему снижению остроты зрения, снижению слуха. Таким больным запрещается служить в армии, так как любые неблагоприятные условия (климат, физические или эмоциональные нагрузки
) могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента.

ишемия головного мозга

Больным с церебральным арахноидитом необходимо регулярно проходить обследование у невролога , чтобы вовремя остановить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Как правило, пациенты, которым был установлен диагноз арахноидита, проходят комиссию ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия
), которая устанавливает наличие заболевания, причины его развития и степень инвалидности. Соответственно, такие больные не могут нести службу в армии.

Принципы диагностики и терапии

Для установления точного диагноза арахноидит необходимо провести комплексное обследование. Потребуются следующие обследования:

  • рентген черепной коробки для изучения наличия гипертензии;
  • ЭЭГ для обзора измененных показателей электрического тока;
  • лабораторное исследование ликвора;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография.
  • Медикаментозная терапия антибиотиками: ампициллиновый ряд, Оксациллин, Амоксиклав. Антибиотики прописываются на курс лечения, который повторяют неоднократно. Также назначают препараты для снижения внутричерепного давления и мочегонные средства, препараты, ориентированные на снижение отека паутинной оболочки.
  • Лекарственные препараты вводят непосредственно в сонную артерию – интракаротидная инфузия.
  • Хирургическое вмешательство показано при арахноидите заднечерепной ямки или при сильной динамике снижения зрения. Также оперируют, если болезнь задела выпуклую поверхность головного мозга или при локальных проявления спинного арахноидита.
  • При возникновении сбивчивого арахноидита, когда появляются спайки и кистозно-адгезивные образования лечить рекомендуют нейрохирургическим вмешательством в полость головного мозга. Проводят пневмоэнцефалографию, когда в полость подпаутинной оболочки вводят сжатый воздух для разрыва спаек, восстанавливая циркуляцию цереброспинальной жидкости.
  • Радоновые ванны, грязи, физиотерапия, массажи, фитотерапия.

Если болезнь находится в начальной стадии, то ее подвергают медикаментозному лечению. При возникновении серьезной угрозы потери зрения или других серьезных осложнений применяют метод оперативного хирургического вмешательства. Народная медицина лечения арахноидита сводится к максимальному снижению отека, устранению воспаления, стимулированию иммунной системы.

Лечение арахноидита народными средствами:

  • Чайную ложку высушенного и измельченного корня девясила заливают 0,5 литрами горячей воды и настаивают 20 минут. Отвар принимают по 50 г за прием 3–4 раза в день до принятия пищи.
  • Столовая ложка высушенных цветков арники заливается кипятком и настаивается до полутора часов. Настой принимают по столовой ложке 3 раза в день. Помогает снять отечность головного мозга.
  • Мать-и-мачеха универсальное противовоспалительное растение. Высушенные листья измельчают. На 3–5 столовых ложек сухого растения приходится до 1 литра кипятка. Настаивают в теплом месте 30 минут. Настой принимают по четверти стакана натощак 4 раза в день.
  • Эфирные ароматические масла хорошо сказываются на нервной системе. С ними делают точечный массаж головы для снижения болевых ощущений. Лаванда, ладан, тимьян, шалфей, бергамот, сандал.

Эфирные масла и фитотерапию рекомендуют применять постоянно одновременно с основным лечением. Вреда от этого не будет. А пациент будет чувствовать себя более спокойно и уверенно.

Даже наиболее выраженные симптомы арахноидита – головокружение, приступы головной боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой, зачастую не вызывают у пациентов достаточного беспокойства. Приступы случаются от 1 до 4 раз в месяц, и только самые тяжелые из них длятся достаточно долго, чтобы, наконец, заставить заболевшего обратить на себя внимание.

  • Осмотр у офтальмолога – оптико-хиазмальный арахноидит относится к наиболее распространенным видам заболевания. У 50% пациентов с воспалением задней черепной ямки фиксируется застой в области зрительного нерва.
  • МРТ – достоверность метода достигает 99%. МРТ позволяет установить степень изменения паутинной оболочки, зафиксировать расположение кисты, а также исключить другие болезни, имеющие сходные симптомы – опухоли, абсцессы.
  • Рентгенография – с ее помощью выявляют внутричерепную гипертензию.
  • Анализ крови – проводится обязательно, чтобы установить отсутствие или наличие инфекций, иммунодефицитных состояний и прочего. Таким образом определяют первопричину арахноидита.

Только после обследования специалист, и возможно не один, назначает соответствующее лечение. Курс, как правило, требует повторения через 4–5 месяцев.

Лечение арахноидита всегда проводится в условиях стационара и бывает медикаментозным или хирургическим. Лица с подозрением на воспаление паутинной оболочки госпитализируются в отделения неврологического профиля, где для установления диагноза необходимо провести тщательное обследование, включающее:

  1. Рентгенографию черепа:
  2. Эхо- и электроэнцефалографию;
  3. Консультацию офтальмолога и ЛОР-врача;
  4. КТ и МРТ мозга;
  5. Люмбальную пункцию для уточнения цифр внутричерепного давления, забора ликвора для анализа на белок, клеточный состав.

магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Медикаментозная терапия проводится длительно, курсами, с учетом этиологического фактора и включает:

  • Антибактериальные или противовирусные препараты;
  • Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин, кларитин и др.);
  • Рассасывающее лечение, направленное против спаечного процесса в межоболочечном пространстве (лидаза, румалон, пирогенал);
  • Мочегонные средства при гипертензионном синдроме (маннит, диакарб, фуросемид);
  • Противосудорожную терапию (карбамазепин, финлепсин);
  • Противовоспалительные лекарства, – глюкокортикоиды (особенно, при аллергическом и аутоиммунном характере воспаления);
  • Нейропротекторное лечение (милдронат, церебролизин, ноотропил, витамины группы В).

Поскольку заболевание протекает длительно, сопровождается проявлениями астенизации и эмоциональными расстройствами, ряду больных необходимо назначение антидепрессантов, успокоительных средств, транквилизаторов.

Во всех случаях арахноидита проводится поиск и лечение других очагов бактериальной или вирусной инфекции, поскольку они могут быть источником повторного воспаления оболочек мозга. Помимо антибиотиков, противовирусных средств показаны общеукрепляющие мероприятия, прием поливитаминных комплексов, полноценное питание и адекватный питьевой режим.

При сильном гипертензионном синдроме признаки повышенного давления внутри черепа не всегда удается снять с помощью медикаментозного лечения, и тогда врачи вынуждены прибегать к хирургическим
вмешательствам
. Среди них наиболее распространены шунтирующие операции, обеспечивающие отток ликвора из черепа, а также операции по рассечению сращений и спаек, удалению ликворных кист, которые проводятся в нейрохирургическим отделениях.

Если больной арахноидитом сохраняет трудовую активность, то ему будут противопоказаны виды работ, связанные с подъемом на высоту, вождением транспорта, близостью огня и движущихся механизмов. Исключены производства, где в числе вредных факторов – вибрация, сильный шум, низкие температуры, тяжелые климатические условия, действие токсинов.

Для профилактики воспалительных процессов в оболочках мозга следует своевременно лечить все имеющиеся очаги инфекций, особенно, в ухе, околоносовых пазухах, избегать черепно-мозговых травм. При длительных головных болях после перенесенных инфекций или травм мозга нужно направиться к врачу для тщательного исследования и исключения арахноидита.

– это заболевание нервной системы
, при котором наблюдается воспаление мягкой оболочки головного или спинного мозга с преимущественным поражением паутинной (арахноидальной
) оболочки. Изолированного поражения паутинной оболочки (истинный арахноидит
) не может быть, так как в ней отсутствует собственная кровеносная сеть.

Различают следующие виды арахноидита:

  • церебральный арахноидит
    – представляет собой воспаление мягкой оболочки, окружающей головной мозг;
  • спинальный арахноидит
    – представляет собой воспаление мягкой оболочки, окружающей спинной мозг.

ренген головы

Различают следующие виды церебрального арахноидита
(в зависимости от расположения
):

  • конвекситальный арахноидит
    – представляет собой воспаление паутинной оболочки в области полушарий головного мозга, которое сопровождается нарушением неврологической симптоматики (судороги , нарушения чувствительности
    );
  • базальный арахноидит
    – представляет собой воспаление паутинной оболочки в области основания головного мозга и проявляется поражением черепных нервов, нарушением зрения и некоторых обменных процессов;
  • оптико-хиазмальный арахноидит
    – является разновидностью базального арахноидита и сопровождается различными нарушениями зрения (снижение остроты зрения и сужение полей зрения
    ) и цветоощущения (особенно восприятие красного и зеленого цвета
    );
  • арахноидит мостомозжечкового угла
    – является разновидностью базального арахноидита и сопровождается головной болью (в затылочной области
    ), головокружениями , шумом в ушах , рвотой , а также поражением лицевого нерва;
  • арахноидит задней черепной ямки
    – сопровождается поражением черепных нервов, нарушением координации движений (пошатывание при ходьбе
    ), головными болями, нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

Различают следующие виды арахноидита
(по механизму возникновения
):

  • слипчивый арахноидит
    – представляет собой воспаление паутинной оболочки головного мозга, при котором образуются спайки (сращения
    ), приводящие к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости и появлению сильных головных болей;
  • кистозный арахноидит
    – представляет собой воспаление паутинной оболочки головного мозга, при котором образуются полости (кисты
    );
  • слипчиво-кистозный арахноидит
    – развивается в результате воспаления оболочек головного мозга и их слипания, при этом между участками слипания образуются кисты.

Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализируется в хиазмальной области головного мозга и может возникнуть на фоне инфекционного поражения придаточных пазух носа, малярии, ангины, сифилиса, а также иногда развивается вследствие перенесенных черепно-мозговых травм (сотрясения или ушиба вещества мозга). При оптико-хиазмальном арахноидите в области хиазмы и внутренней части зрительных нервов могут образовываться множественные спайки, а также кисты, при этом в области глазного дна обнаруживаются явления неврита или застоя.

Также, в некоторых случаях, могут наблюдаться гипоталамические обменные нарушения, такие как: ожирение или несахарный диабет. Арахноидит задней черепной ямки – является одной из самых распространённых форм церебрального арахноидита. При этой патологии локализация воспалительного процесса происходит в области мостомозжечкового угла и чаще всего сопровождается поражением черепно-мозговых нервов.

У больных отмечаются резкие интенсивные головные боли в области затылка, вследствие повышения внутричерепного давления, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. При исследовании у больного глазного дна наблюдаются явления застоя. Довольно часто симптомы арахноидита задней черепной ямки имеют сходную клиническую картину с развитием опухоли головного мозга.

Арахноидит причины, симптомы, лечение

Арахноидит мостомозжечкового угла – это заболевание имеет выраженную очаговую симптоматику наряду со слабовыраженными общемозговыми симптомами. При заболевании может наблюдаться снижение слуха, нарушение вестибулярного аппарата, а также поражение лицевого, отводящего и тройничного нервов. При неблагоприятном течении заболевания могут присоединяться различные мозжечковые расстройства. Возможно, развитие спастического пареза конечностей.

Что происходит в паутинной оболочке головного мозга при воспалении?

При воспалении паутинной оболочки головного мозга наблюдаются значительные изменения в ее структуре. Данные изменения происходят под воздействием патологических микроорганизмов (бактерии , вирусы
) и вредных веществ, которые они выделяют (токсины
). Перечисленные факторы приводят к повреждению структуры средней мозговой оболочки.

В ответ на повреждение начинают выделяться специальные вещества, так называемые медиаторы воспаления. Под их влиянием паутинная оболочка утолщается и становится значительно плотнее. Она теряет свою прозрачность, становится мутной. Постепенно между паутинной, мягкой или твердой оболочками появляются спайки (сращения
).

Эти образования мешают нормальному движению (циркуляции
) спинномозговой жидкости. Кроме этого, под влиянием воспалительного процесса спинномозговая жидкость образуется в большом количестве (в избытке
). Данная жидкость начинает застаиваться. В результате данного процесса формируются пузырьки (арахноидальные кисты
) различного размера.

Вначале в них находится прозрачная жидкость, которая затем становится мутной. Эти кисты со временем становятся более плотными. Они начинают давить на головной мозг и раздражать его структуры. Данные изменения приводят к значительным последствиям, которые проявляются нарушением работоспособности головного мозга.

Другим механизмом образования арахноидита являются аутоиммунное влияние. В данном случае организм атакует собственные клетки, в том числе и клетки оболочек головного мозга. Под воздействием аутоиммунных процессов образуются специальные структуры (антитела
), действие которых направлено против клеток паутинной оболочки.

В результате происходит набухание мягкой мозговой оболочки. Каналы, по которым оттекает спинномозговая жидкость – закрываются. Данная жидкость накапливается и давит на структуры головного мозга. В результате этих патологических процессов возникает соответствующая клиника такого заболевания как арахноидит.

При отсутствии лечения арахноидита головного мозга возможно развитие тяжелых осложнений. Наиболее тяжелыми при данной патологии считаются парезы или параличи, развитие гидроцефалии, эпилепсии и слепоты.

Паралич – это полное отсутствие произвольных (самостоятельных
) движений, утрата двигательных функций. Парез представляет собой неполную потерю двигательных функций, снижение мышечной силы. Данные осложнения возникают на фоне спинального арахноидита, когда в процесс вовлекаются нервные структуры. Это может быть связано с травмированием спинного мозга и его оболочек при некоторых заболеваниях (спондилез , остеохондроз
), опухолях, после многократного проведения манипуляций вблизи позвоночника (эпидуральная блокада, люмбальная пункция
).

Гидроцефалия – это избыточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора
) в головном мозге. Одной из причин скопления жидкости является нарушение ее оттока из-за наличия спаек (сращений
) или кист (полостей
), которые могут образовываться при арахноидите головного мозга. Другой причиной является избыточная секреция (выработка
) спинномозговой жидкости и нарушение ее всасывания (абсорбция
).

При развитии гидроцефалии повышается внутричерепное давление, постепенно снижается острота зрения. Также гидроцефалия сопровождается постоянными головными болями (особенно по утрам
), тошнотой, рвотой (не приносящей облегчения
). При длительном течении такого состояния и отсутствии необходимого лечения оказывается давление на структуры головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Эпилепсия – это заболевание нервной системы (головного мозга
), которое характеризуется возникновением внезапных приступов судорог (эпилептические приступы
) и может сопровождаться потерей сознания, выделением пены изо рта. Развитие данного осложнения наиболее часто возникает при воспалении паутинной оболочки в области полушарий головного мозга, то есть при конвекситальном арахноидите.

Слепота – это полная потеря зрения, неспособность видеть. Данное осложнение возникает, как правило, при оптико-хиазмальном арахноидите, когда повреждается зрительный нерв. Вначале при оптико-хиазмальном арахноидите наблюдается постепенное снижение зрения, сужение полей зрения, утомляемость глаз, нарушается восприятие цветов (особенно затрудняется различие красного и зеленого цвета
). При отсутствии своевременного адекватного лечения нарушение зрения прогрессирует и может привести к развитию полной слепоты.

Дети и люди до 40 лет – пациенты с диагнозом арахноидита. Ослабленность организма способствует серозному воспалению паутинной оболочки головного мозга.

Арахноидит причины, симптомы, лечение

Работа в условиях низких температур, на химических производствах с отравляющими веществами, недостаток витаминов и солнечного света, алкогольная зависимость предрасполагают к заболеванию. Совокупность факторов различного происхождения влияет на развитие патологического процесса.

Классификация причин возникновения арахноидита:

  • аллергическая;
  • инфекционная;
  • травматическая;
  • онкологическая.

Кроме этого, различают истинный и резидуальный (в виде осложнения).

Бактериальная инфекция из хронических очагов рядом с головным мозгом (тонзиллит, отит, пародонтит, хронический сфеноидит), осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний оболочек вызывают воспаление соединительной ткани.

Ушибы, сотрясения нарушают структуру паутинной части,провоцируют патологический процесс. Новообразования (доброкачественные и злокачественные) разрушают мозговые клетки, что проявляется в виде нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Причина истинного арахноидита – аллергическая реакция организма на транспортацию ликвора. Аутоиммунная атака сопровождается ответной реакцией: утолщением и спайкой оболочек. Частота проявлений не превышает нескольких процентов.

Арахноидит причины, симптомы, лечение

Все прочие причины вызывают резидуальную форму патологического процесса.

Как проявляется спинальный арахноидит?

При спинальном арахноидите происходит воспаление паутинной оболочки спинного мозга. Клинические проявления (симптомы
) заболевания появляются спустя какой-то промежуток времени (через несколько месяцев и более
) после воздействия на организм провоцирующего фактора (заболевание, интоксикация, травма
).

Данная патология характеризуется болью в позвоночнике на уровне патологического процесса (грудной, поясничный отдел
). Вначале боли носят периодический характер, а затем ощущаются пациентом постоянно. Первыми симптомами при спинальном арахноидите являются нарушения чувствительности в конечностях, ослабление сухожильных рефлексов (сокращение мышц в ответ на раздражение
).

В остром периоде заболевания спинальный арахноидит помимо вышеперечисленных симптомов может проявляться высокой температурой, характерными для воспаления изменениями в крови и спинномозговой жидкости (ликворе
).

Спинальный арахноидит может сочетаться с арахноидитом головного мозга. В таком случае клинические проявления будут зависеть от расположения (локализации
) патологического очага и распространенности воспалительного процесса по паутинной оболочке. Постепенно развивающиеся симптомы спинального арахноидита при отсутствии лечения нарушают привычный образ жизни и приводят к инвалидности. Очень важно вовремя обследоваться, выявить все симптомы и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Воспалительное поражение паутинной оболочки спинного мозга, которое развивается вследствие фурункулеза, гнойных абсцессов различной локализации или перенесенной травмы. Воспалительный процесс преимущественно локализуется по задней поверхности спинного мозга. Первые симптомы заболевания могут возникать спустя несколько месяцев и даже лет после перенесенной травмы. Заболевание характеризуется появлением болей и слабости в конечностях.

Причины и факторы риска

Патология может возникать из-за действия различных факторов. Чаще всего проявляется на фоне аутоиммунных заболеваний, влияющих на клеточный состав паутинного слоя, сосудов.

К факторам риска относят:

  • травмы черепной коробки;
  • хронических избыток токсинов в организме;
  • профессиональные заболевания;
  • хронические патологии респираторного тракта;
  • тяжелая работа в сложных условиях окружающей среды.

Таким образом, возможностей заразиться болезнью достаточно. Важно вовремя распознать и начать терапию.

Арахноидит – это такое заболевание головного мозга, которое развивается в результате воздействия патогенной микрофлоры, токсинов или патологических процессов (отек мозгового вещества, нарушение тока лимфы и крови), что предопределяет разнообразие симптоматики. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Ослабление иммунной защиты.
  • Хронические и острые интоксикации.
  • Трудовая деятельность на вредных производствах (химическая, атомная промышленность).
  • Однообразное питание, недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Патологические процессы провоцируют появление фиброзных спаек соединительной ткани. В результате ухудшается циркуляция цереброспинальной жидкости, что приводит к развитию церебральной гипертензии. Основные причины возникновения:

  1. Аутоиммунные реакции организма. Патологическая выработка антител по отношению к здоровым тканям. Сопровождается появлением фиброзных спаек.
  2. Инфекционные поражения. Причины связаны с хроническими вирусными и бактериальными инфекциями, протекающими вблизи с областью головного мозга. Патогенные микроорганизмы проникают в паутинную оболочку из очагов тонзиллита (воспаление миндалин), пародонтита (воспаление мягких и костных тканей челюсти), отита (воспаление уха), сфеноидита (воспаление клиновидной пазухи).
  3. Травмы в области головы. Ушибы, сотрясения мозга нарушают структуру мозговой ткани, вызывают патологические изменения в паутинной оболочке.
  4. Онкологические заболевания. Клетки опухоли поражают здоровые ткани арахноидальной оболочки. Новообразования при разрастании сдавливают протоки, по которым движется спинномозговая жидкость, нарушая ее циркуляцию.

Арахноидит причины, симптомы, лечение

Посттравматический церебральный арахноидит развивается вследствие черепно-мозговой травмы закрытого типа. Период от момента получения травмы до появления первых симптомов может составлять 0,5-2 года.

Воспаление и дальнейшее образование арахноидальной кисты связаны с первичным повреждением, механического свойства или имеющего инфекционную природу. Однако во многих случаях первопричина воспаления и сейчас остается неизвестной.

Главными факторами называют следующие:

  • острая или хроническая инфекция – пневмония, воспаление гайморовых пазух, ангина, менингит и прочее;
  • хроническая интоксикация – алкогольное отравление, отравление свинцом и так далее;
  • травмы – посттравматический церебральный арахноидит нередко является следствием ушибов позвоночника и черепно-мозговых травм, даже закрытых;
  • изредка причиной оказываются нарушения в работе эндокринной системы.

Практически в половине случаев причиной возникновения арахноидита, является перенесенные когда-то разного рода инфекционные заболевания. Как правило, к таким заболеваниям относятся:

  • Корь;
  • Грипп;
  • Менингит вирусного типа;
  • Энцефалитные приищи;
  • Ветряная оспа.
  • нарушение оттока жидкости из желудочковой системы (окклюзионная гидроцефалия)
  • нарушение всасывания жидкости через твёрдую мозговую оболочку при разлитом слипчивом процессе (арезорбтивная гидроцефалия)

Впервые этот термин был использован А. Т. Тарасенковым (1845) в его диссертации «О признаках головного воспаления вообще и arachoiditis в особенности». Детальное описание церебрального арахноидита дал немецкий врач Г. Беннингхаус (Böninghaus, 1897), называвший его «наружным серозным менингитом» (meningitis serosa externa) .

Заболевание развивается подостро с переходом в хроническую форму. Клинические проявления представляют собой сочетание общемозговых расстройств, чаще связанных с внутричерепной гипертензией, реже с ликворной гипотензией, и симптомов, отражающих преимущественную локализацию оболочечного процесса. В зависимости от преобладания общих или локальных симптомов первые проявления могут быть различными.

Из общемозговых симптомов часто встречается головная боль, наиболее интенсивная в ранние утренние часы и иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головная боль может быть локальной, усиливающейся при натуживании, напряжении или неловком движении с твёрдой опорой на пятки (симптом прыжка – локальная головная боль при подпрыгивании с неамортизированным опусканием на пятки).

Очаговые симптомы зависят от локализации арахноидита. Конвекситальные арахноидиты характеризуются большей частью преобладанием явлений раздражения головного мозга над признаками выпадения функций. Одним из ведущих симптомов являются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. При базальном арахноидите наблюдаются общемозговые симптомы и нарушения функций нервов, расположенных на основании черепа.

Арахноидит причины, симптомы, лечение

Снижение остроты и изменение полей зрения могут выявляться при оптико-хиазмальном арахноидите. Клинические проявления и картина глазного дна могут напоминать симптомы неврита зрительного нерва. Эти проявления часто сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции: резкий дермографизм, усиленный пиломоторный рефлекс, обильное потоотделение, акроцианоз, иногда жажда, усиленное мочеиспускание, гипергликемия, адипозогенитальное ожирение.

В некоторых случаях может быть выявлено снижение обоняния. Арахноидит в области ножек мозга характеризуется появлением пирамидных симптомов, признаками поражения глазодвигательных нервов, менингеальными знаками. При арахноидите мостомозжечкового угла возникают головная боль в затылочной области, шум в ухе и приступообразное головокружение, иногда рвота.

Конвекситальный арахноидит
характеризуется преобладанием признаков раздражений головного мозга над признаками потери функциональности. Одним из главных симптомов являются эпилептические припадки (джексоновские и генерализованные).

Базальный арахноидит
свойственен проявлением нервных нарушений, локализованных в основании черепа или наличием общемозговых симптомов. Понижение остроты зрения проявляются при оптикохиазмальном арахноидите.

Оптикохиазмальный арахноидит
– болезнь зрительного нерва, возникающая, как инфекционное поражение и приводящая к полной атрофии нерва. Этот вид арахноидита характерен постепенным ослаблением зрения и множественными скотомами. Патогенез и этиология заболевания еще не совсем ясна.

Кистозный арахноидит
(хронический) характеризуется наличием кист паутинной оболочки. Клинические показатели напоминают опухоль спинного или головного мозга.

Общемозговая симптоматика вызвана нарушением ликвородинамики и в большинстве случаев проявляется ликворно-гипертензионным синдромом. В 80% случаев имеющие арахноидит пациенты жалуются на достаточно интенсивную распирающую головную боль, наиболее выраженную в утреннее время и усиливающуюся при кашле, натуживании, физических усилиях.

С повышением внутричерепного давления связаны также болезненность при движении глазных яблок, ощущение давления на глаза, тошнота, рвота. Зачастую арахноидит сопровождается шумом в ушах, понижением слуха и несистемным головокружением, что требует исключения у пациента заболеваний уха (кохлеарного неврита, хронического среднего отита, адгезивного отита, лабиринтита).

Зачастую арахноидит сопровождается периодически возникающим резким усугублением ликвородинамических нарушений, что клинически проявляется в виде ликвородинамического криза – внезапного приступа интенсивной головной боли с тошнотой, головокружением и рвотой. Подобные приступы могут происходить до 1-2 раз в месяц (арахноидит с редкими кризами), 3-4 раза в месяц (арахноидит с кризами средней частоты) и свыше 4 раз в месяц (арахноидит с частыми кризами).

Невролог

Развитию арахноидита могут способствовать различные перенесенные инфекции (острые или хронические
), воспалительные заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос
), травмы . В 10% случаев не удается установить точную причину развития арахноидита. К факторам, способствующим развитию данной патологии относятся различные отравления (интоксикации свинцом, мышьяком, алкоголем
), постоянное переутомление, тяжелый физический труд в неблагоприятных условиях.

Причины арахноидита

Название причины

Что происходит с оболочками головного мозга при данной патологии?

Как проявляется?

Как диагностируется?

Грипп

Наблюдается помутнение и утолщение паутинной оболочки;

Нарушение оттока спинномозговой жидкости;

При длительном течении и несвоевременной диагностике могут возникнуть спайки и арахноидальные кисты.

  • симптомы арахноидита появляются примерно спустя 3 месяца (и более
    ) после перенесенного гриппа ;
  • головная боль – постоянная, более выражена после сна;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота – часто возникает на пике головной боли и не приносит облегчения;
  • судорожные припадки;
  • снижение зрения;
  • нарушение памяти.
  • краниография – рентгенологическое исследование черепа, которое позволяет обнаружить признаки повышенного ;
  • исследование глазного дна – можно определить расширение вен глазного дна;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ
    ) – это метод исследования электрической активности мозга (функции клеток мозга
    );
  • компьютерная томография (КТ
    ) головного мозга – обнаруживаются и визуализируются арахноидальные кисты;
  • магнитно-­резонансная томография (МРТ
    ) головного мозга – позволяет получить детальный снимок головного мозга, включая характеристики его оболочек.

Ревматизм

Наблюдается воспаление паутинной оболочки при генерализации (распространении
) инфекции.

  • клиника арахноидита может возникнуть в результате рецидивирующего (повторного возникновения
    ) ревматизма ;
  • головная боль – преимущественно, в области лба;
  • боль в суставах (коленные, локтевые
    );
  • субфебрильная температура (37,0 – 37,5 градусов
    );
  • аритмии (нарушение ритма сердечной деятельности
    ).
  • МРТ головного мозга;
  • электрокардиография (ЭКГ
    ) – позволяет обнаружить нарушения деятельности сердца;
  • ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ
    ) – позволяет обнаружить изменения в структуре сердца вследствие рецидивирующего течения ревматизма.

Хронический тонзиллит

Происходит воспаление оболочек головного мозга при распространении инфекции в полость черепа;

При длительном течении возможно формирование сращений между оболочками и образование кист (полостей
);

Постепенно паутинная оболочка будет утолщаться и изменять свой цвет.

  • головные боли – чаще диффузного характера (нет определенной локализации
    );
  • сонливость, слабость ;
  • субфебрильная температура;
  • частые ангины .

Риносинусит

  • устанавливается в 13% случаев арахноидита;
  • заболевание развивается медленно;
  • отмечаются диффузные (распространенные
    ) головные боли, особенно при нервном перенапряжении;
  • ощущение тяжести в области лба и лица;
  • снижение обоняния.
  • МРТ головного мозга и околоносовых пазух;
  • КТ околоносовых пазух;
  • риноскопия.

Отит

  • арахноидит возникает спустя 1 – 2 месяца после перенесенного отита ;
  • головные боли, особенно утром либо при резком движении головы;
  • снижение слуха;
  • тошнота, рвота.
  • МРТ головного мозга;
  • осмотр у ЛОР-врача (оториноларинголог
    ) .

Корь

Наблюдается воспаление паутинной оболочки головного мозга;

При затяжном течении паутинная оболочка утолщается, становится мутной.

  • воспаление средней мозговой оболочки может возникнуть в любой период кори ;
  • в основном, у лиц старшего возраста, редко у маленьких детей;
  • намного чаще возникает у невакцинированных детей;
  • отличается тяжелым течением и высокой смертностью;
  • высокая температура;
  • могут быть судороги;
  • головная боль;
  • сильная слабость, недомогание;
  • точечная сыпь ;
  • обильные слизистые выделения из носа;
  • иногда могут возникать носовые кровотечения .
  • МРТ головного мозга;
  • серологическое исследование – определяют специфические антитела против кори.

Скарлатина

  • воспаление средней мозговой оболочки может возникнуть через 3 – 5 дней от появления первых симптомов скарлатины ;
  • данное осложнение возникает при тяжелой (септической
    ) форме скарлатины;
  • чаще возникает у детей;
  • высокая температура 39 – 40 градусов;
  • судороги;
  • головные боли;
  • слабый пульс;
  • снижение артериального давления ;
  • воспаление небных миндалин ;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • точечная сыпь по всему телу, преимущественно, в паховой зоне и складках кожи ;
  • красный (малиновый
    ) язык.
  • МРТ головного мозга;
  • бактериологическое исследование из носоглотки – позволяет выделить возбудитель скарлатины (бета-гемолитический стрептококк группы А
    ).

Менингит

При арахноидите, развившемся после перенесенного менингита , происходит воспаление всех мозговых оболочек (мягкой, паутинной и твердой
);

В зависимости от разновидности менингита могут наблюдаться кровоизлияния в мягкую оболочку головного мозга;

Возможно формирование кист, которые сдавливают соседние структуры мозга.

  • мучительная головная боль (в затылочной области
    );
  • температура (около 40 градусов
    );
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к грудной клетке из-за мышечного спазма
    );
  • повышенная чувствительность к свету и звуку;
  • нарушение сознания (сонливость, заторможенность
    );
  • возможно развитие судорог.
  • люмбальная (поясничная
    ) пункция (прокол
    ) с последующим исследованием спинномозговой жидкости;

Черепно-мозговая травма

Паутинная оболочка уплотняется (утолщается
);

Цвет ее становится серовато-белесоватым;

Между паутинной и мягкой мозговыми оболочками возникают спайки (сращения
);

Наблюдается нарушение циркуляции спинномозговой жидкости с формированием кист различного размера.

  • проявляется спустя 1 – 2 года после перенесенной травмы головы;
  • периодические головные боли могут быть локализованного характера (в определенной части головы
    );
  • повышенная нервозность, раздражительность;
  • судороги;
  • нарушение сна , ночные кошмары.
  • МРТ головного мозга;
  • КТ головного мозга;

Кистозно-слипчивый арахноидит

Гнойное воспаление паутинной оболочки головного мозга, в результате которого между оболочками возможно образование спаек, которые становятся основной причиной интенсивных головных болей.

Развивается в результате воспалительного поражения мозговых оболочек и их слипанием. Характеризуется образованием отдельных участков, в которых наблюдается слипание оболочек с мозгом. Такие участки при физическом или умственном напряжении способствуют постоянному раздражению коры головного мозга, что может привести к развитию припадков;

Арахноидит причины, симптомы, лечение

– Он возникает спустя 10-12 дней после перенесенного инфекционного заболевания;

– Сопровождается интенсивными головными болями;

– Сопровождается нарушением сна;

– Для него характерно снижение работоспособности;

– Всегда провоцирует снижение зрения;

Разновидности патологии

Патологические симптомы делят на очаговые и общемозговые. Последние проявляются у всех больных арахноидитом. Очаговые зависят от места локализации.

По причине развития По течению патологического процесса По локализации патологического процесса
Истинный Острый Конвекситальный арахноидит (с поражением лобной, теменной, височной или центральной извилины)
Травматический Подострый Базальный арахноидит (поражение основания головного мозга)
Постгриппозный Хронический Мосто-мозжечкового угла
Токсический Задней черепной ямки
Ревматический
Тонзилогенный

При поражении зрительного перекрестка развивается базальный арахноидит. Сужаются поля зрения, которое падает несимметрично. Нарушается сон. Случаются непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Посттравматический церебральный арахноидит может развиваться латентно 2–6 лет. Повреждение мягких оболочек головного мозга, скопление отмерших клеток тканей, а также свернувшейся крови в субарахноидальной области приводит к развитию заболевания.

Паутинная оболочка утолщается, воспаляется, появляются спайки и кисты. Это приводит к воспалению желудочков мозга. По соотношению спаек и кист выделяют слипчивый или кистозный арахноидит. Слипчивый характеризуется наличием большого количества спаек между паутинной оболочкой и мягкой тканью головного мозга.

Арахноидит

Скопление ликвора в субарахноидальной области под паутинной оболочкой

Кистозная форма подразумевает превалирование кист. Они образуются в полостях, заполненных ликвором, которому нет выхода. Бывает по одной кисте в полости, бывает их скопление. Все эти образования связаны с нарушением ликвородинамики. При церебральном арахноидите повреждена теменная, височная или лобная доля мозга.

Спинальный арахноидит появляется вследствие травм позвоночника и повреждений спинного мозга. Симптомы похожи на течение радикулита. Распознать заболевание можно после прохождения МРТ и миелографии. Разрешение паутинной оболочки спинного мозга, образование кист и спаек приводит к сильным болям в позвоночнике. Так как в мягких тканях покоятся корешки нервов, то появление кист и спаек приводит к ощутимым болевым сигналам.

Фибринозный воспалительный выпот происходит на поздних стадиях течения болезни. Выпотом называют скопление ликвора в области образования кист. На МРТ хорошо видны пустынные области. На этой стадии медикаментозное лечение бесполезно. Необходимо хирургическое вмешательство, если место образование фиброзного выпота доступно для хирургии.

Так как процесс носит аутоиммунный характер, многие врачи полагают, что в лечении нуждается вся паутинная оболочка как головного мозга, так и спинного. Истинные причины удается обнаружить далеко не всегда. Чаще это перенесенное заболевание или причины травматической основы. Но бывает и неверная работа самого организма, вероятно, вследствие аллергических реакций.

Главная функция паутинной оболочки – трофическая. Она обеспечивает снабжение тканей мягкой оболочки полезными веществами, которые поступают с цереброспинальной жидкостью. Арахноидальная оболочка также участвует в регуляции оттока ликвора и его давления. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают виды заболевания.

  1. Слипчивый арахноидит, известный так же как адгезивный, характеризуется образованием фиброзных спаек. В результате нарушается циркуляция ликвора, развивается гидроцефалия. Кистозный арахноидит сопровождается формированием кистозных образований. Как следствие при увеличении размеров кисты происходит сдавливание окружающих тканей с нарушением функций соответствующих отделов мозга.
  2. Кистозно-слипчивый арахноидит, поразивший мозг, проявляется нарушением метаболизма, головной болью, расстройством кожной чувствительности, эпилептическими припадками. Церебральная форма включает виды: конвекситальный арахноидит и базальный арахноидит.
  3. Базальный арахноидит, возникший в области задней черепной ямки, отличается быстрым появлением гипертензионного синдрома. Признаки: явления застоя дисков зрительного нерва, головокружения, приступообразная тошнота и рвота, иногда расстройство двигательной координации.
  4. Конвекситальная форма проявляется судорожными приступами. Особенности неврологического статуса – неравномерность патологических рефлексов сухожилий. Наблюдается гемигипестезия – потеря чувствительности в одной части тела. Дополнительные признаки: нарушение сна, повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности. Базилярный арахноидит проявляется ухудшением памяти, повышенной утомляемостью и мышечной слабостью.

С учетом характера течения выделяют острую и хроническую форму. Острый арахноидит сопровождается повышением температуры тела, сильной болью в голове, приступами рвоты. Хронический арахноидит проявляется слуховой и зрительной дисфункцией, ухудшением умственной деятельности, параличами и парезами. Выделяют первичную и резидуальную форму, которая развивается как осложнение другой патологии.

Лечение арахноидита может быть медикаментозным или хирургическим и проводится, как правило, в стационаре (в больнице
) в отделении неврологии. Выбор метода лечения зависит от причины заболевания и степени его активности (проявление симптомов
). В связи с тем, что клинические симптомы заболевания начинают проявляться через достаточно большой промежуток времени после воздействия провоцирующего фактора лечение должно быть направлено на улучшение общего состояния и устранение симптомов, которые беспокоят больного в данный момент.

Особое внимание требуется уделить предупреждению прогрессирования заболевания и профилактике развития возможных осложнений. При осложненном течении арахноидита (прогрессирующее снижение зрения, гидроцефалия
) может быть показано хирургическое вмешательство. При спаечном арахноидите назначаются рассасывающие препараты (лидаза, румалон, пирогенал
).

Арахноидит причины, симптомы, лечение

Лечение арахноидита

Название патологии

Лечение патологии

Механизм лечебного действия

Грипп

  • медикаментозное лечение
    – противовирусные препараты (амантадин, римантадин
    ), антибактериальные (при присоединении бактериальной инфекции
    ), интерфероны ;
  • противовоспалительные средства (ибупрофен
    ), противоаллергические (димедрол, тавегил , супрастин
    ), жаропонижающие ;
  • нейропротекторы (милдронат, церебролизин
    );
  • витаминотерапия (витамин С, витамины группы В
    );
  • мочегонные препараты ();
  • профилактическое лечение
    – прививка от гриппа предотвращает развитие постгриппозных осложнений (арахноидит, менингит
    ).
  • подавление размножения вирусов, бактерий или их уничтожение;
  • противовоспалительное, обезболивающее действие;
  • укрепление защитных сил организма (повышение иммунитета
    );
  • уменьшение отечности слизистых оболочек носа;
  • препятствие возникновения отека головного мозга и легких за счет выведения лишней жидкости;
  • защита структур головного мозга от патологических воздействий.

Ревматизм

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (пенициллин, ампициллин
    ), противовоспалительные препараты (диклофенак , напроксен
    );
  • глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон
    ), супрастин, тавегил
    );
  • нейропротекторы (ноотропил, церебролизин
    ), мочегонные препараты;
  • витаминотерапия (А, В, С, Е
    );
  • профилактическое лечение
    – своевременное лечение заболеваний, вызванных стрептококком (болезнетворные бактерии
    ).
  • бактерицидное действие (гибель микробов в организме
    );
  • противовоспалительное, противоаллергическое действие;
  • улучшение обмена веществ в соединительной ткани (является опорой и соединяет между собой все клетки организма
    );
  • улучшение микроциркуляции;
  • повышение иммунитета;
  • улучшение утилизации (использования
    ) кислорода;
  • выведение жидкости при развитии отечного синдрома.

Хронический тонзиллит

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (амоксициллин , цефепим, азитромицин
    ), антисептики (мирамистин
    );
  • противовоспалительные (нимесулид, ибупрофен
    ), противоаллергические препараты;
  • витаминотерапия (А, Е, С
    ), иммуномодуляторы (полиоксидоний
    );
  • хирургическое лечение
    – полное или частичное удаление миндалин (гланд
    ).
  • нарушение процесса размножения бактерий и их гибель;
  • обеззараживающее действие за счет разрушения бактерий;
  • противовоспалительное, противоотечное действие;
  • повышение защитных сил организма (иммунная защита
    ).

Риносинусит

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (амоксициллин
    ), противовоспалительные препараты;
  • муколитики, разжижающие содержимое пазух носа (амброксол , бромгексин
    );
  • сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин
    );
  • промывание носа и околоносовых пазух антисептиками или солевым раствором;
  • противоаллергические препараты (цетиризин , дезлоратадин
    );
  • жаропонижающие (при повышенной температуре
    ), витаминотерапия (витрум, компливит
    );
  • хирургическое лечение
    – при наличии внутричерепных осложнений;
  • профилактическое лечение
    – своевременное лечение простудных заболеваний и заболеваний зубов;
  • закаливание, здоровый образ жизни.
  • препятствие размножения бактерий с последующей их гибелью;
  • противовоспалительное, обеззараживающее действие;
  • разжижение содержимого пазух носа;
  • уменьшение отека слизистой носа;
  • снижение температуры;
  • повышение иммунитета;
  • препятствие развития осложнений.

Отит

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (амоксициллин
    ), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон
    ), антисептики (мирамистин
    );
  • обезболивающие, противоаллергические (тавегил, супрастин
    ) препараты;
  • нейропротекторы (ноотропил, церебролизин
    ), мочегонные препараты (фуросемид
    );
  • общеукрепляющие средства, витаминотерапия;
  • хирургическое лечение
    – удаление гноя из барабанной полости (полость среднего уха
    ) для предотвращения развития осложнений.
  • устранение очага воспаления за счет нарушения процесса размножения бактерий, приводящее к их гибели;
  • обеззараживающее, противовоспалительное действие;
  • противоаллергическое, противоотечное действие;
  • обезболивающее действие;
  • улучшение мозговых функций (память, внимание, сознание
    );
  • предотвращение спазма сосудов;
  • укрепление иммунитета.

Корь

  • медикаментозное лечение
    – антибактериальная терапия при присоединении бактериальной инфекции (азитромицин, кларитромицин
    );
  • жаропонижающие (парацетамол
    ), противоаллергические (цетиризин, супрастин
    ), витаминотерапия (витамин А
    );
  • противосудорожные препараты (при необходимости
    );
  • профилактическое лечение
    – вакцинация против вируса кори.
  • механизм лечебного действия направлен на борьбу с симптомами заболевания;
  • повышение иммунитета;
  • препятствие размножения бактерий и их гибель;
  • снижение температуры;
  • уменьшение количества отделяемого из носа и снижение отечности слизистой носа;

Скарлатина

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (амоксициллин, ретарпен
    ), антисептики (йодинол, фурацилин
    );
  • противовоспалительные препараты (ибупрофен
    ), нейропротекторы (церебролизин
    );
  • противоаллергические препараты (хлоропирамин
    ), жаропонижающие (парацетамол
    ), витаминотерапия (витамины группы В и С
    ).
  • уничтожение очага инфекции;
  • обеззараживающее действие;
  • противовоспалительное действие;
  • снижение температуры;
  • защита структур головного мозга от негативных воздействий;
  • улучшение познавательных функций (внимание, память
    ).

Менингит

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ампициллины
    ), противовирусные препараты (интерферон, ацикловир
    );
  • витаминотерапия (С, витамины группы В
    );
  • инфузионная терапия (раствор хлорида натрия
    );
  • жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол
    ), гормональные препараты (при осложнениях
    ), мочегонные (для снижения внутричерепного давления
    );
  • нейропротекторы (цитиколин
    );
  • противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин
    ).
  • устранение причины заболевания (уничтожение бактерий
    );
  • увеличение выведения мочи и излишней жидкости из организма (противоотечное действие
    );
  • снижение температуры;
  • защита головного мозга, профилактика спазма сосудов;
  • уменьшение симптомов интоксикации;
  • противосудорожное действие за счет подавления возникновения возбуждения в головном мозге.

Черепно-мозговая травма

  • медикаментозное лечение
    – антибиотики (цефалоспорины
    ), обезболивающие препараты ;
  • противоаллергические, седативные (успокоительные
    ) препараты, 40%-глюкоза;
  • ноотропы (пирацетам
    ), сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин
    );
  • мочегонные (при повышении внутричерепного давления
    ), препараты, улучшающие метаболизм (актовегин
    );
  • хирургическое лечение
    – направлено на снижение внутричерепного давления.
  • восстановление утраченных способностей;
  • поддержание нормального артериального и внутричерепного давления;
  • улучшение венозного оттока;
  • улучшение метаболизма (обмена веществ
    ) в мозге;
  • обезболивающее действие;
  • профилактика развития осложнений.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector