Убивает ли хлоргексидин вич и гепатит

Защищает ли Хлоргексидин от ВИЧ?

Хлоргексидин успешно используется для профилактики инфекций передающихся половым путем уже более шестидесяти лет. Закономерен вопрос, можно ли для профилактики использовать Хлоргексидин при ВИЧ.

Однопроцентный раствор Хлоргексидина является эффективным средством, используемым в качестве экстренной профилактики и комплексной терапии многих заболеваний, передающихся половым путем, имеющих бактериальную, грибковую и вирусную природу происхождения.

https://www.youtube.com/watch?v=Bxa47Ce5P-M

Водный раствор Хлоргексидина в концентрации 0.5%-1% вызывает гибель патогенных микроорганизмов и препятствует их размножению.

Препарат имеет доказанную эффективность против возбудителей:

  • гонореи;
  • гепатита
  • урогенитального хламидиоза;
  • герпеса
  • трихомониаза;
  • сифилиса;
  • уреаплазмоза.

При этом, применение Хлоргексидина не провоцирует развития резистентных к нему микроорганизмов, поэтому препарат может длительно использоваться без снижения эффективности.

История синтезирования и применения хлоргексидина

В 1947 году учёные Королевской химической компании, расположенной в Манчестере (Англия), работали над созданием эффективных препаратов против малярии. Случайно синтезировали хлоргексидина биглюконат.

Со временем популярность антисептика возрастала:

  1. 1954 год ознаменовался выпуском первого лекарственного раствора хлоргексидина. Средство назвали Гибитаном. Поначалу с его помощью осуществлялось обеззараживание ран и кожных поверхностей. Через 3 года сферами применения Гибитана стали гинекология, офтальмология, урология и отоларингология.
  2. В 1959 году учёные предложили использовать хлоргексидин для полосканий ротовой полости. Было установлено, что средство защищает от пародонтоза. Поэтому раствор стали активно применять в стоматологической практике.
  3. На протяжении 80-х годов производители косметических средств сделали хлоргексидин одним из основных компонентов своей продукции. Вещество присутствовало в составе лубрикантов (смазок), моющих средств, зубных паст.
  4. В 2012 году выпустили катетеры и импланты, пропитанные хлоргексидином.

Хлоргексидин

Ни одно исследование не доказало, что у микроорганизмов может вырабатываться устойчивость к антисептику. Однако использование хлоргексидина понижает эффективность антибиотических средств.

Эффективность Хлоргексидина в борьбе с ВИЧ инфекцией

Разрушительное действие Хлоргексидина на ВИЧ действительно отмечено в клинических исследованиях. Но, отмечается оно исключительно при поверхностном контакте с незначительным количеством инфицированного биологического материала. Это означает, что средство эффективно в качестве дезинфектора для обработки поверхностей, оборудования и хирургических инструментов, но не в качестве средства для лечения или профилактики ВИЧ инфекции.

В медицинских учреждениях в качестве бактерицидного средства для обеззараживания инструментов и обработки операционного поля используется антисептик Мирамистин или препарат Хлоргексидин. При вирусе иммунодефицита человека у пациентов хирурги обрабатывают инструменты Хлоргексидином.

Защитить организм от ВИЧ человека с помощью обработки гениталий Хлоргексидином до или после незащищенного полового контакта невозможно. Следует использовать только рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения метод защиты от ВИЧ – презерватив. Врачи настаивают на необходимости комплексной профилактики венерических заболеваний и ИППП, которая должна включать в себя не только применение раствора Хлоргексидина после полового контакта, но и использование презерватива, регулярную сдачу анализов и обследование у врача.

Препарат «Хлоргексидин» впервые был синтезирован в Манчестерской Королевской химической компании, в 1950 году. С 1954 года как средство для местной дезинфекции препарат поступил в продажу. С тех пор, уже больше шестидесяти лет он успешно используется как кожный антисептик и средство для дезинфекции.

Возбудителем вируса гепатита В является Hepatitis Bvirus, относящийся к семейству Hepadnaviridae, рода Orthohepadnavirus. Вирус содержит кольцевую двунитевую молекулу ДНК. Одна из этих нитей является дефектной, разомкнутой.

Вирус гепатита В обладает суперкапсидной оболочкой, состоящей из липидов и полипептидов. Белки, входящие в её состав, могут отличаться своей антигенной специфичностью. У этого вируса гепатита самое сложное строение. Он состоит из четырёх антигенов (поверхностного, глубокого, Нве-АГ, НВх-АГ). Предполагается, что четвёртый антиген отвечает за онкогенное влияние вируса на организм.

Для защиты населения от гепатита В делается прививка вакциной «Энджерикс». Обязательной вакцинации подлежат дети и медицинские работники.

Вирус гепатита С принадлежит к семейству Flaviviridae рода Hepavirus. Форма его вириона – сферическая, содержит одну нить РНК, имеет суперкапсидную оболочку. Этот вирус обладает тремя антигенами. Поражаются клетки печени, что впоследствии ведёт к циррозу.

Чтобы заразиться гепатитом С, требуется большее количество биологической жидкости, чем при гепатите В тем не менее им болеет немалая часть населения. Источником инфекции также являются люди. Животные не болеют этим заболеванием.

Специфической вакцины не существует.

Вирус иммунодефицита человека – сложный вирус, обладающий суперкапсидом сферической формы, состоящим из двойного липидного слоя, обладающего «шипами», состоящими из гликопротеида. Вирус СПИДа содержит одну нить РНК или одну нить ДНК, обладает девятью генами.

Резервуаром для него служит ткань лимфы. Поражаются клетки микроглии (клетки нервной системы), кишечного эпителия.

Опасность состоит в том, что вирусы гепатита и СПИДа не имеют сезонности. Большое количество людей является их носителями.

К группе высокого риска относятся:

  • медработники (особенно младшего и среднего звена);
  • лица, посещающие страны Африки, Южной Америки, Дальнего Востока;
  • люди, перенёсшие: переливание крови, стоматологические услуги, оперативные вмешательства;
  • небезобидными, с точки зрения опасности заражения, могут оказаться и тату-салоны;
  • отдельной статьёй стоит упомянуть о наркоманах – практически все они инфицированы гепатитами, некоторые из них болеют ВИЧ;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • гомосексуалы.

Пути передачи парентеральных вирусов:

  1. Парентеральный (через кровь) – это основной путь поражения.
  2. Половой.
  3. Вертикальный (от матери ребёнку до его рождения, в животе).

Таким образом, вирусы парентеральных гепатитов и СПИДа обладают идентичными путями заражения, сложным строением (имеют суперкапсидные оболочки). Убивает ли Хлоргексидин ВИЧ и гепатит, неизвестно. Есть надежда на то, что в ближайшем будущем исследователи подтвердят своё предположение о влиянии Хлоргексидина на эту оболочку. Тогда защита вирусов станет их мишенью, а медицина мира шагнёт ещё на один шаг вперёд по борьбе с этими грозными инфекциями.

Вирусология — одна из основных биологических наук. Занимается изучением вирусов. Вирусы — это организмы, не способные существовать и размножаться самостоятельно. В определении вируса подчеркивается особая природа их паразитизма, который можно назвать паразитизмом на генетическом уровне. Тот факт, что вирусы способны выживать и размножаться только внутри других клеток, объясняется не отсутствием собственной клеточной организации, а их потребностью в поступлении готовых источников питания.

Если бактерии обладают способностью расти и размножаться на искусственных питательных средах, то вирусы, напротив, как настоящие клеточные паразиты, полностью зависят от обмена веществ в клетке-хозяине. Сейчас уже доказано, что отношение вирус—хозяин не ограничивается лишь питанием, а носит более сложный характер.

Когда стали возможны современные методы исследования, с помощью электронного микроскопа удалось выявить детали структуры вирусов.

От бактерий вирусы отличаются простотой строения. Они состоят из нуклеиновой кислоты и белковой оболочки, которая называется «капсид». Нуклеиновые кислоты представляют собой необходимый элемент живой материи, главное назначение которого — сохранять и переносить наследственную, или генетическую, информацию.

Нуклеиновая кислота состоит из большого числа структурных единиц — нуклео-тидов. Каждый нуклеотид состоит из трех основных частей: молекулы фосфорной кислоты, молекулы сахара и молекулы органического основания. Органические основания представлены следующими веществами: цитозином, тимином, урацилом, аденином и гуанином.

Вирусы способны поражать многие живые организмы: бактерии, растения, человека и животных. Например, цветковые растения являются хозяевами для многих типов вирусов. Наука — фитопатология занимается в том числе изучением вирусных болезней картофеля, бобов, свеклы, сахарного тростника и других сельскохозяйственных культур.

Среди беспозвоночных вирусные болезни обнаружены только у насекомых. Среди позвоночных известны вирусные заболевания у рыб, амфибий (опухоль почки у леопардовой лягушки). Многие вирусные заболевания известны у птиц (саркома и лейкозы служат излюбленной моделью при изучении вирусной природы опухолей). К вирусным заболеваниям человека относятся: грипп, корь, полиомиелит, бешенство, краснуха и многие другие.

Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека: ВИЧ — может быть двух типов (1 и 2) (по-английски HIV).

Возбудитель ВИЧ-инфекции относится к семейству Retroviridae. Представители этого семейства поражают самых различных животных — грызунов, птиц, млекопитающих, а также человека. Вирусы, входящие в это семейство, являются РНК-ми, они способны с помощью обратной транс-криптазы образовывать ДНК на матрице вирусной РНК.

ДНК затем способна встраиваться в хромосому клетки и существовать там. Этим обусловлены особенности эпидемиологии ретровирусных инфекций — наличие как горизонтального, так и вертикального пути передачи. Вертикальный путь передачи — это путь передачи потомству в составе хромосомы (не в процессе родов, а по наследству во время формирования зиготы).

Возбудитель ВИЧ-инфекции относится к роду Lentovirus, который включает в себя тех представителей семейства рет-ровирусов, которые вызывают медленные вирусные инфекции.

ВИЧ-1 был открыт в 1982 г. Галло и параллельно Мор-танье, ВИЧ-2 в 1985 г., впервые описан в Западной Африке. Структурно ВИЧ-1 отличается от ВИЧ-2 по строению гли-копротеидов мембраны. Чаще всего встречается ВИЧ-1. Клиника, патогенез заболеваний, вызываемых вирусами, одинаковы.

Строение вируса. В центре вирусной частицы находится две зигзагообразные молекулы РНК. Вместе с молекулами РНК находятся две молекулы обратной транскриптазы (или ревертазы). Они упакованы с помощью белков: р-15, р-24. Вирус имеет внешнюю оболочку, представленную белком р-18, и липопротеидную оболочку — суперкапсид.

Липопро-теид имеет антигенные детерминанты — молекулы глико-протеидов, напоминающие гриб, ножка которого погружена в мембрану суперкапсида, а шляпка обращена наружу. Шляпка образована так называемым гликопротеидом р-120, а ножка представлена gp-41. Весь гликопротеидный рецептор, включающий в себя и шляпку и ножку, называется gp-160.

Формула и свойства хлоргексидина

Вещество, применяемое в лечебных целях, имеет вид водорастворимого кристаллического порошка белого цвета. Он плавится при температуре от 132 до 136 градусов.

Препарат для местного использования обладает рядом полезных свойств:

  • антисептическим (антимикробным);
  • дезинфицирующим;
  • противовирусным;
  • противогрибковым.

Хлоргексидин помогает избавляться от:

  1. Грамположительных микроорганизмов. Речь остафилококках и стрептококках.
  2. Грамотрицательных бактерий, то есть кишечных и гемофильных палочек, клебсиелл, сальмонелл, псевдомонад.
  3. Грибоврода Кандида, трихофитонов, дерматофитов.
  4. Вирусов, например, гриппа, ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), краснухи, гепатита, кори.
  5. Простейших. В частности, хлоргексидин эффективен против хламидий, трихомонад.

Наличие высокой резистентности, то есть сопротивляемости к веществу отмечается у лактобацилл, кислотоустойчивых штаммов бактерий, грибных спор.

Действие препарата основано на взаимодействии с фосфатными группами, находящимися на поверхностях патогенных клеток, в результате которого наступает дисбаланс осмотического равновесия, клетки разрушаются и погибают за 20 секунд. Подобным образом он эффективен и против грибов, простейших, спор бактерий.

Химическое вещество Хлоргексидин активно против:

  • грамположительных микроорганизмов (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Clostridium spp.);
  • грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum spp., Bacteroides fragilis);
  • внутриклеточных паразитов (Chlamidia spp.);
  • простейших (Tricyomonas spp.);
  • мембранных паразитов (Ureaplasma spp.).

Предполагается эффективность препарата против вирусов, которые снаружи покрыты дополнительной оболочкой (ВИЧ, простого герпеса, гриппа, цитомегаловируса), но исследования ещё незакончены. Официального подтверждения о работе Хлоргексидина биглюконата, как вирулицида – нет. Вирусы без оболочки устойчивы к Хлоргексидину (энтеровирус, ОРВИ ротавирус, аденовирус).

Применение Хлоргексидина, как профилактики ИППП

Для профилактики ЗППП может использоваться водный раствор Хлоргексидина либо свечи и гели с Хлоргексидином. Профилактика ВИЧа Хлоргексидином не гарантирует надежной защиты.

Максимальную защиту от возбудителей ИППП препарат обеспечивает в том случае, если обработка была выполнена не позднее чем через два часа после сексуального контакта и инфекция еще не успела распространиться. При более позднем применении Хлоргекседина эффективность профилактики значительно снижается.

Женщинам следует вводить раствор во влагалище при помощи специальной насадки, а также обработать с помощью ватного диска, смоченного в однопроцентном растворе, гениталии, кожные покровы внутренней поверхности бедер и лобок. При оральном сексуальном контакте для профилактики ЗППП проводятся полоскания ротовой полости 1% раствором препарата. Выполнять процедуры следует в течение 1-2 минут.

Мужчины при помощи насадки вводят водный раствор в мочеиспускательный канал. Процедура болезненна, поэтому лучше использовать Хлоргексидин в форме геля с лидокаином. Дополнительно проводится обработка наружных кожных покровов.

Раствор хлоргексидина

Однозначно ответить, защищает ли Хлоргексидин от ВИЧ, нельзя. Препарат уничтожает клетки ВИЧ, оставшиеся на хирургических инструментах, на операционных и других поверхностях, на которые могла попасть кровь ВИЧ-инфицированного больного. В качестве средства профилактики ВИЧ при контактах, связанных с обменом биологическими жидкостями, препарат бессилен.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

pillsman.org

Форма выпуска и производители лекарства

Российский фармацевтический рынок предлагает на выбор различные лекарственные формы хлоргексидина. Каждая используется в конкретных ситуациях и имеет определённую концентрацию главного вещества.

Антисептик представлен в виде:

  • водных растворов (от 0,05 до 20%);
  • спиртовых растворов (0,5 и 0,8%);
  • вагинальных суппозиториев (содержание хлоргексидина— 8 и 16 миллиграммов);
  • однопроцентного крема и 0,5-процентного геля для наружного применения;
  • однопроцентной эмульсии;
  • бактерицидных пластырей.

В зависимости от лекарственной формы средство выпускается во флаконах, пластиковых блистерах и тубах.

Хлоргексидин

С помощью раствора хлоргексидина:

  1. Осуществляется профилактика заболеваний, передающихся половым путём.
  2. Дезинфицируются раны, ожоги, кожные покровыпри наличии на них потёртостей и трещин.
  3. Проводится гигиеническая обработка рук, а также инструментария, оборудования, рабочих поверхностей.

Вагинальные свечи предназначены для:

  1. Профилактики венерических болезней, к примеру, гонореи, уреаплазмоза, хламидиоза.
  2. Предупреждения инфекционного поражения при лечебно-диагностических процедурах в гинекологии.

Производством препаратов хлоргексидина занимаются разные производители. Поэтомуназвания средств отличаются.

Среди российских фармацевтических компаний производством препаратов с хлоргексидином занимаются:

  • открытое акционерное общество «Нижфарм» (выпускает Гексикон);
  • открытое акционерное общество «Фармстандарт», производящее Амидент с хлоргексидином;
  • предприятие «Росбио», выпускающее Хлоргексидин, Хлоргексидинабиклюконат.

Растворы антисептика также производятся в Хорватии, Польше, Франции, Великобритании.

В более чем 50 странах разрешено применять хлоргексидин в медицинских целях. С 2013 года антисептик находится в перечне основных лекарственных средств, утверждённом Всемирной Организацией Здравоохранения.

Вместе с антисептическим средством разрешается применять препараты, которые созданы на основе катионной группы. Речь идёт о Цетримониум бромиде, Бензалкония хлориде.

Хлоргексидин желательно использовать в нейтральной среде. Если показатель кислотно-щёлочного баланса составляет 5—8, значительного снижения активности средства не будет. Но когда кислотность выше 8 единиц, антисептик выпадает в осадок.

Отмечено отсутствие совместимости хлоргексидина со следующими субстанциями:

  • мылом;
  • щёлочами;
  • детергентами, которые содержат анионную группу.

В последнем случае имеется в виду несовместимость антисептика с сапонинами, коллоидами, натрия лаурилсульфатом или карбоксиметилцеллюлозой.

Жёсткая вода снижает бактерицидный эффект средства, а этанол, наоборот, усиливает. Также антисептические свойства препарата уменьшаются в присутствии йода.

Влияние хлоргексидина на возбудителя гепатита

Поскольку хлоргексидин применяется для предупреждения заболеваний, передающихся половым путём, закономерен вопрос о целесообразности использования вещества при возникновении ВИЧ.

Если у пациента выявлен ВИЧ, антисептиком обрабатываются:

  • хирургические инструменты;
  • поверхность оборудования;
  • операционное поле.

Врачи утверждают, что невозможно уберечься от заражения, даже если обработать раствором хлоргексидина гениталии после полового акта. Максимальную защиту можно обеспечить используя презерватив. При этом профилактика должна быть комплексной. Необходимо не только применение контрацептивов и антисептика, но и своевременное обследование у врача с целью раннего обнаружения венерической болезни.

Утверждение, что хлоргексидин защищает от ВИЧ, ошибочно. Препарат отлично обеззараживает хирургический инструментарий и прочие поверхности, на которых может оказаться кровь инфицированного пациента. Однако, как профилактическое средство при обмене заражёнными биологическими жидкостями, хлоргексидин бесполезен.

Подобное объясняется:

  1. Употреблением инъекционных наркотиков с использованием нестерильных шприцев и игл.
  2. Многократным применением инъекционного инструментария.
  3. Пользованием общих предметов гигиены и посуды.

Хлоргексидин обладает противовирусным действием, негативно влияет на возбудителей гепатита А, В и С. В профилактических целях рекомендуется обрабатывать инструменты и любые другие предметы раствором антисептика.

Если в результате повреждения кожи выступила кровь, необходимо обработать рану. Сначала она промывается проточной водой с хозяйственным мылом, потом используется хлоргексидин. Обработанное место закрывается пластырем. Чтобы удостовериться в отсутствии заражения следует обратиться к врачу.

Меры предосторожности при использовании препарата

Чтобы применение антисептического средства было результативным, не стоит забывать о мерах предосторожности.

Необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию. Важно учитывать форму выпуска лекарства.
  2. Повышение температуры усиливает бактерицидное действие хлоргексидина. Однако нагрев свыше 100 градусов приводитк частичному разложению вещества.
  3. При обработке кожных покровов, порезов или инструментов следует избегать попадания средства на слизистую глаз. Если подобное случилось, требуется промывание большим количеством воды.
  4. Несмотря на обработку рук антисептиком, врач всё равно должен пользоваться перчатками.
  5. Если одновременно применяются хлоргексидин и другие дезинфицирующие препараты или косметические крема, не исключена инактивация действующего вещества. Проще говоря, взаимодействие средств приведёт к спаду активности хлоргексидина.
  6. Перед обработкой кожи антисептиком важно полностью смыть мыло. В противном случае использование обеззараживающего агента окажется малоэффективным.
  7. Если с антисептиком контактировало бельё, его нельзя стирать моющим средством с содержанием хлора. Из-за него на ткани могут появиться коричневые пятна.
  8. Антисептиком можно обрабатывать стеклянные, пластмассовые и металлические поверхности, не опасаясь за их целостность.

Для хранения вещества выбирается тёмное и сухое место с температурой до 25 градусов.

Какие бывают растворы Хлоргексидина и для чего они применяются

Производится Сhlorhexidine фармацевтическими предприятиями в виде 20% водного раствора. Далее, в зависимости от цели применения, из него готовят 0,5% водно-спиртовый раствор Хлоргексидина биглюконата для глубокой дезинфекции рук операционной бригады, операционного поля, который благодаря содержанию в своём составе спирта, приобретает вирулицидное свойство (способность убивать вирусы). Разводят 20% Хлоргексидин 70% этанолом, в пропорции 1:40 (одна часть Хлоргексидина на 40 частей спирта).

Полученным средством дезинфицируют:

  • операционное поле двукратно, с интервалом две минуты;
  • место инъекций;
  • локтевые сгибы доноров.

Для дезинфекции высокого уровня медицинского инструмента в некоторых случаях этот раствор может применяться, с экспозицией 30 минут (за это время погибают вирусные инфекции, но препарат не эффективен в отношении микобактерий туберкулёза).

Водные растворы применяются:

  • для санации раневых поверхностей, вовлечённых в воспалительный процесс. Используются водные растворы различной концентрации: 0,5% 0,2% и 0,05%;
  • применяют 0,05% водные растворы для полоскания, орошения полости рта (иногда для промывания уха) при лечении лор-заболеваний (фарингиты, ангины, наружные отиты, тонзиллиты);
  • в стоматологической терапии – для лечения стоматитов, гингивитов, пародонтитов);
  • в аптечной сети есть в продаже пластыри, пропитанные Хлоргексидином, чтобы была возможность в любой ситуации выполнить аппликации на раневую поверхность кожи;
  • водные растворы Хлоргексидина используют при нежелательных половых контактах, повреждениях презерватива для профилактики ИППП. Ими, орошают половые органы, бёдра (особенно их внутреннюю поверхность), лобковую область. Желательно эту процедуру провести не позднее 2 часов после секса. Далее – для инстилляции (промывания мочеиспускательного канала) мужчинам нужно ввести с помощью насадки 2-3 мл 0,05% раствора в уретру, женщинам – 1-2 мл, а вагину 5-10 мл. После проделанной манипуляции рекомендовано не мочиться в течении 2 часов. Эти процедуры используются также при комплексной терапии уретритов и простатитов. Для этих же целей выпускаются вагинальные суппозитории, в состав которых входит водный раствор Хлоргексидина;
  • для защиты от вредоносных микроорганизмов на природе и в общественных местах существуют влажные салфетки, пропитанные водным Хлоргексидином или специальные гели для обработки рук;
  • 1% раствор Хлоргексидина водный применяют также для гигиенической обработки жилых помещений.
  1. Возникновение аллергических реакций.
  2. Одновременное применение с препаратами йода
  3. Обработка глаз.
  4. Промывание полостей. По последним данным, промывание брюшной полости водным раствором Хлоргексидина 0,02% ведёт к возникновению спаечной болезни в несколько раз быстрее, нежели бы эта манипуляция проводилась физраствором (можно с йодопироном, в случае профилактики перитонита).

Препарат предназначен исключительно для наружного использования, на вкус – специфически горький. Привкус горечи во рту сохраняется непродолжительное время после применения. При приёме 300 мл водного раствора Хлоргексидина (что вряд ли возможно, такое количество нельзя проглотить), через 30 минут в крови будет 0,206 мкг/г препарата. Отсюда – вывод: он практически не всасывается в организм.

Но если всё-таки допустить передозировку – показано промывание желудка, молоко, желатин, сырое яйцо (но не стоит забывать о возможности заражения сальмонеллезом).

Хлоргексидин

Взаимодействие Хлоргексидина с другими лекарствами:

  • нельзя применять с йодом;
  • несовместим с детергентами с анионовой группой, мылами. Мыло снижает активность препарата на 100%. Перед применением препарата, нудно тщательно смыть мыло;
  • образует токсичное вещество при соединении с гипохлоритом натрия;
  • этиловый спирт усиливает действие Хлоргексидина.

Всемирная организация здравоохранения, в 2013 г. зарегистрировала 7% водный раствор Хлоргексидина в перечень необходимых для жизни. Им орошают пупочную рану новорождённых, снижая тем самым вероятность инфицирования новорождённых.

Отзывы пациентов

Практически каждый пациент, которому приходилось пользоваться антисептиком, хорошо отзывается о его действии. Негативные отклики в основном имеют место при условии игнорирования рекомендаций, касающихся мер предосторожности и сочетания средства с прочими веществами.

Пациенты отмечают такие положительные моменты:

  • антисептик не вызывает раздражения и аллергии;
  • средство помогает справиться с местным воспалением и способствует восстановлению тканей;
  • при проблемах в ротовой полости после применения средства зубы сохраняют цвет, а вкусовые ощущения остаются прежними;
  • на лице и одежде препарат не оставляет следов;
  • при невысокой стоимости средство показывает отличные результаты.

Качество и эффективность средства неоднократно проверены как больными, так и врачами. Специалисты советуют антисептик пациентам, делая акцент на грамотном использовании средства.

§ 2. Вич-инфекция

Устойчивость вируса. Вирус обладает средней для сложных вирусов устойчивостью. Он мгновенно погибает при кипячении, но для того чтобы гарантировать, что вирус погиб, нужно кипятить 20—30 мин. Очень быстро погибает под действием различных дезинфектантов — перекись водорода, глутаральдегид, хлор-, фенол-содержащих препаратов.

Для обработки рук и антисептических процедур рекомендуют применять хлоргексидин, спирт не очень быстро убивает вирус (70% за 10 мин). При нагревании до 180°С вирус в течение часа погибает — на 100%, при автоклавировании на 100%. В настоящее время методы, которые реально могут гарантировать уничтожение ВИЧ, — это автоклавирование и воздушная стерилизация.

Взаимодействие вируса с клетками организма. В организме вирусы взаимодействуют с СД-4 рецепторами, которые располагаются на поверхности иммунокомпетентных клеток — лимфоцитов, макрофагов. Взаимодействие вируса с клеткой-мишенью включает 6 стадий: адсорбция к СД-4 рецепторам, прокол клетки, затем эндоцитоз, депротеиниза-ция с участием протеинкиназ клетки хозяина, синтез ДНК на матрице (—) РНК с участием обратной транскриптазы, на матрице ДНК затем может происходить синтез вирусной РНК.

ДНК вируса включается в геном клетки, затем происходит синтез вирусных компонентов — белков, следом — самосборка вириона и его отпочкование, в ходе которого вирус приобретает суперкапсид. Процесс взаимодействия вируса с чувствительной клеткой происходит с различной скоростью: вирус может персистировать в клетке, ничем себя не проявляя, у него может отсутствовать синтез нуклеиновых кислот и белков.

На использовании этих этапов взаимодействия вирусов и клеток основаны методы лечения и профилактики.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Предполагают, что вирус существовал в человеческой популяции до того, как началась пандемия. Уже после открытия вируса по сохранившимся сывороткам было установлено, что вирус был в 1976 г. в Англии, в 1966 г. в Африке, в 1952 г. — в Африке. Однако групповых вспышек не было зарегистрировано.

ВИЧ присутствует у больного человека во всех клетках, где есть СД-4 рецепторы — это Т-хелперы, тканевые макрофаги, в клетках кишечника, слизистых и т. д. У инфицированного человека вирус выделяется со всеми биологическими жидкостями: максимальное количество его находится в крови, в семенной жидкости.

Механизм, пути передачи вируса. Аэрозольный, фекаль-но-оральный пути передачи вируса отсутствуют, трансмиссивный не был установлен, хотя было зарегистрировано присутствие вируса в клопах. Контактно-бытовым путем вирус также не передается. Таким образом, вирус передается только половым путем — гомо- и гетеросексуальным способом.

Описан артифициальный механизм передачи ВИЧ, т. е. искусственный путь передачи через хирургическое или искусственное воздействие, с повреждением кожных покровов или слизистых. В медицине — это хирургические вмешательства, уколы и т. д. Кроме того, артифициальный путь возможен в парикмахерских, а также при пользовании зубными щетками, при нанесении татуировок.

Во всем мире зарегистрировано 19,5 млн ВИЧ-инфицированных (на самом деле их в 5 раз больше), из них 18 млн взрослых и 1,5 млн детей; 6 млн больных СПИДом. В России — около 1000 ВИЧ-инфицированных. Пандемия развивается не так интенсивно, как предполагали. На 1995 г. прогнозировали 500 млн ВИЧ-инфицированных.

В Америке основным путем распространения (70%) является гомосексуальный, 20% больных — наркоманы. В Японии, Китае заражение происходит через переливание крови. В России 30% больных составляют гомосексуалисты, в 30% заражение произошло гетеросексуальным путем, 10% — через переливание крови, остальное через общий шприц и другими путями.

Существуют профессиональные заражения среди медицинских работников. Риск заражения у медработников, имеющих дело со специальными манипуляциями, связанными с повреждением пациента, составляет 0,5—1 %. В основном, это врачи-хирурги, акушеры, стоматологи. При переливании крови инфицированного ВИЧ риск заболеть составляет почти 100%.

Если человек пользуется общим шприцом с больным ВИЧ-инфекцией, риск составляет 10%. Гетеросексуальные контакты, с точки зрения эпидемиологии, более безопасны, при единственном контакте с инфицированным ВИЧ риск заболевания составляет 0,1%, при гомосексуальном контакте — 10—50% при единственном контакте.

Патогенез. Инфекция начинается с внедрения вируса в организм человека. Патогенез ВИЧ-инфекции включает в себя 5 основных периодов. Инкубационный период продолжается от инфицирования до появления антител и составляет от 7 до 90 дней. Вирус размножается экспотенциально. Никаких симптомов не наблюдается.

Человек становится заразным через неделю. Стадия первичных проявлений характеризуется взрывообразным размножением вируса в различных клетках, содержащих СД-4 рецептор. В этот период начинается сероконверсия. Клинически эта стадия напоминает любую острую инфекцию: наблюдается головная боль, лихорадка, утомляемость, может быть диарея.

Единственным настораживающим симптомом является увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Эта стадия продолжается 2— 4 недели, затем начинается латентный период. В этот период вирус замедляет свою репликацию и переходит в состояние персистенции. Латентный период длится достаточно долго — 5—10 лет, у женщин — до 10 лет, у мужчин в среднем 5 лет.

В этот период единственным клиническим симптомом является лимфаденопатия — длительная, генерализованная и необратимая, т.е. увеличение практически всех лимфоузлов. Уменьшается количество Т-хелперов по отношению к Т-супрессорам, исчезают реакции гиперчувствительности замедленного типа (например, реакция Манту).

Четвертый период включает в себя СПИД-ассоциированный комплекс (или пре-СПИД). Вирус начинает интенсивно размножаться во всех тканях и органах, взрывообразно реплицироваться с повреждением клеток. Наиболее сильно повреждаются Т-хелперы, происходит полная деструкция, что приводит к дерегуляции всей иммунной системы, резко снижается иммунитет как гуморальный, так и клеточный.

На этом фоне развиваются инфекционные и неинфекционные проявления: а) саркома Калоши — это злокачественная опухоль нижних конечностей, которая встречается крайне редко, а у больных ВИЧ-инфекцией она поражает 80% больных; б) лим-фома, инфекции и инвазии крайне разнообразны и представляют непосредственную угрозу жизни больного;

На пятом этапе — собственно СПИД — наблюдается полное отсутствие иммунного ответа. Длительность заболевания примерно 1—2 года, непосредственной причиной смерти являются вторичные инфекции.

1. Этиотропная терапия. Используют следующие препараты: 1) Азидотимизин (АЗТ), инактивирующий обратную транскриптазу вируса. Этот препарат токсичный и дорогой, но он продлевает жизнь больному; 2) Альфа-интерферон вместе с АЗТ удлиняет латентный период, подавляя репликацию.

2. Иммуностимуляция. Вводят интерлейкин-2, интерферо-ны и иммуноглобулины.

Антисептик {amp}quot;Хлоргексидин{amp}quot;

3. Лечение опухолей, вторичных инфекций и инвазий (применяют ацикловир и др.).

Профилактика. Только неспецифическая. Кровь для переливания должна обязательно тестироваться на содержание ВИЧ. Попытки создать вакцины, в том числе генноин-женерия, производящиеся во всем мире, пока успеха не имеют.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector