Слюннокаменная болезнь: симптомы и лечение камней в слюнной железе, удаление камня

Характерные черты патологии

Величина камней может быть различной – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров

Человек имеет три пары слюнных желез, располагающихся соответственно в области мочки уха, под челюстью и языком.

Под действием неблагоприятных факторов в них могут образовываться конкременты, или саливолиты.

Камни слюнных желез – это минеральные соединения, которые закупоривают протоки слюнных желез. Обычно подобная патология поражает людей в возрасте от 20 до 45 лет.

В большинстве случаев (95%) саливолиты локализуются в поднижнечелюстных железах.

В околоушных железах подобные образования наблюдаются всего в 8% случаев. Реже всего они образуются в подъязычных слюнных железах.

Конкременты могут быть мелкими или крупными. Небольшие камни беспрепятственно вымываются из протоков слюной. Более крупные остаются в железе, закупоривая ее просвет.

Эти образования берутся из органических веществ и минералов: аминокислот, эпителия протоков, натрия, железа, хлора.

Что касается внешних характеристик, то конкременты слюнных желез имеют неровную поверхность и желтоватый цвет. Их величина может быть различной – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Масса конкрементов варьируется от 3 до 30 г.

Обратите внимание! Чем больших размеров достигает саливолит, тем сложнее больному размыкать челюсти, говорить, прожевывать пищу.

Небольшие камни беспрепятственно вымываются из протоков слюной, а более крупные остаются в железе, закупоривая ее просвет

Причины образования камней

Образование камней – это следствие совокупности общих и местных факторов. Общие факторы – это нарушение кальциевого обмена и дефицита витамина А. Так, к слюннокаменной болезни предрасположены пациенты, страдающие:

  • мочекаменной болезнью;
  • подагрой, гиперпаратиреозом;
  • гипервитаминозом D;
  • сахарным диабетом.

Риск образования камней повышен у курящих людей.

А к локальным причинам относят сужение и дефект стенок протоков, а также нарушение их секреторной функции. Камень в слюнной железе всегда сопровождается сиаладенитом.

Камни в слюнной железе: симптомы

Образование камня в паренхиме больной обычно не замечает до тех пор, пока он полностью не перекрывает проток. После этого могут возникать болевые ощущения, острые, но в виде краткосрочных приступов — т. н. слюнная колика. Приступ может длиться около 20 минут.

Симптомы камней в слюнной железе различаются от характера заболевания — протекает ли оно в острой либо хронической форме. Острая форма подразумевает ярко выраженный болевой синдром, приступы колики, а также следующие симптомы и последствия:

  • ощущение распирания в той части ротовой полости, где образовался камень;
  • частые болевые ощущения при приеме пищи;
  • неприятный привкус во рту;
  • появление абсцесса или флегмоны в полости рта;
  • болезненность при надавливании и/или пальпации;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • открытие входа в слюнный канал с выделением из отверстия гноя;
  • очень малое количество слюны, сухость слизистой.

При сиалолитиазе больно двигать челюстью во время приема пищи. Больно глотать, причем боль отдается в область уха или виска, а также в горло и в язык (при сиалолитиазе подчелюстной железы).

При хронической форме камень в протоке слюнной железы может ничем не выдавать себя, кроме следующих признаков: отечности шеи и лица, постоянного напряжения лицевых мышц, а также припухлости в районе пораженной железы, вызванной тем, что она увеличивается в размерах. Боль в качестве симптома при хронической форме может быть выражена слабо либо не фигурировать вовсе.

Появление конкрементов в слюнных железах сопровождается следующими симптомами:

  • Воспаление слюнной железы

    отечность лица в областях локализации слюнных желез, в которых образуются саливолиты (околоушное пространство, шея, челюсти);

  • дискомфорт, боль при попытках открыть рот, а также при глотании;
  • острые приступы боли в пораженной области;
  • напряжение и болезненность в области ушей, челюсти, щек;
  • пересыхание оболочек ротовой полости;
  • повышение эозинофилов в крови;
  • выработка слизи с примесями гноя вместо слюны;
  • появление неприятного привкуса во рту;
  • периодические головные боли;
  • покраснение кожи лица;
  • потеря аппетита;
  • упадок сил;
  • незначительное повышение температуры.

Важно! При отсутствии лечения постепенно происходит формирование абсцесса либо флегмоны. Также существует вероятность прокалывания слюнной железы острыми краями конкремента и выходом последнего к мягким тканям.

Слюннокаменная болезнь: симптомы и лечение камней в слюнной железе, удаление камня

Локализация камня в паренхиме, как правило, в течение долгого времени может не беспокоить человека. Только перекрывая просвет выводного канала, при увеличении в размере, образование вызывает боль и неприятные распирающие ощущения. Во рту появляется неприятный привкус, а сами слюнные железы припухают во время пережевывания пищи. Однако, самый характерный признак – так называемая слюнная колика. Это острая боль, возникающая из-за ретенции слюны и увеличения диаметра протока.

Если камень блокирует проток поднижнечелюстной слюнной железы, то появляется боль при глотании, которая иррадиирует в ухо или висок. В случае обострении сиаладенита может наблюдаться субфебрильная температура тела, недомогание, головная боль.

Химический состав слюнного камня

Камни слюнных желез — это плотные образования желтовато-белой или желтой формы, с бугристой поверхностью. Состав — минерально-органический. Ядро может быть одного из двух типов: либо микробной природы, представляющее собой колонию особых бактерий — актиномицетов, либо представлять собой слущенный и ороговевший эпителий и/или какое-то инородное тело, попавшее в проток.

Вокруг инородного тела — обломка зуба, рыбьей кости, попавшей туда во время приема пищи, волоска от зубной щетки и т. п. — постепенно нарастает слой органических и неорганический отложений, превращаясь в сложный природный композит. Органики в нем может быть до 30%, в основном это частицы эпителия, муцин и аминокислоты. Неорганическими компонентами могут быть:

  • соли кальция;
  • натрий;
  • магний;
  • калий;
  • железо;
  • хлор и т.д.

В случае с бактериальным ядром все несколько сложнее. Крупному камню в протоке слюнной железы всегда сопутствует инфекция и воспалительный процесс, однако вопрос, что было первопричиной — инфицирование или камнеобразование — остается открытым.

Слюннокаменная болезнь, дошедшая до стадии воспалительного процесса, называется сиалолитиазом. Камни слюнных желез наиболее часто встречаются в поднижнечелюстной железе, примерно в 8 случаях из ста — в околоушных, и очень редко — под языком и в малых слюнных железах — губных, щечных и т. п. Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

Слюннокаменная болезнь: симптомы и лечение камней в слюнной железе, удаление камня

Формирование камня происходит вокруг ядра, у которого может быть микробная или немикробная природа. В первом случае ядро является конгломератом микроорганизмов, а во втором – скоплением слущенного эпителия и инородных тел, попавших в проток железы, например рыбных косточек, фруктовых зернышек, щетинок зубной щетки.

Камень содержит компоненты различного происхождения – как органического, так и минерального. На долю первого приходится порядка 10-30%, он состоит из аминокислот, эпителия протоков, муцина. Минеральных веществ гораздо больше (70-90%), они в основном включают фосфаты, карбонат кальция, натрий, калий, магний, хлор, железо. В целом по химическому составу камень в слюнной железе похож на зубной камень.

Скорее всего, этиопатогенез данного заболевания сопровождается возникновением эндогенных и экзогенных факторов, которые приводят к определенным патологиям. К ним можно отнести:

  • изменение состава и секреции слюны;
  • снижение скорости слюнооттока;
  • сдвиг рН в сторону щелочи и вымывание из слюны минеральных солей.

Причины развития камней в слюнной железе

Конкременты в слюнных железах образуются в результате действия неблагоприятных факторов, к которым относятся:

  • Нарушения обменных процессов в организме могут привести к образованию камней в слюнной железе

    воспалительные или инфекционные процессы в области слюнных желез (киста, гранулемы);

  • травмы области прохождения слюнных желез и протоков, вызванные ушибом, ударом, разрушением зубов;
  • нарушения обменных процессов в организме, особенно при проблемах с обменом кальция;
  • проникновение инородного тела в проток;
  • курение;
  • наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • нарушения функций слюноотделения;
  • дефицит витамина А;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (средства для повышения давления, диуретики, антигистаминные средства);
  • повышенная свертываемость крови.

Под действием описанных причин происходит застой секрета в слюнных железах, из-за чего происходит возникновение осадка в виде солей. Последние, объединяясь в единое целое, формируют саливолиты.

Формы заболевания

Слюннокаменная болезнь может протекать в острой и хронической форме.

Острый сиалолитиаз характеризуется внезапным развитием. Для этой формы характерна выраженная острая боль, повышение температуры. В данном случае часто появляются осложнения в виде формирования флегмоны или абсцесса.

Если заболевание переходит в хроническую форму, то воспалительный процесс исчезает, но сохраняется незначительная припухлость. При переходе патологии на данный этап требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Когда прибегают к радикальному удалению слюнных желез, зачастую возникает ксеростомия, нарушается микрофлора полости рта, наблюдается ускоренное разрушение зубов, что, безусловно, ведет к снижению качества жизни пациента. Именно поэтому, при возникновении вышеуказанных симптомов, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Ранняя диагностика позволяет избежать удаления железы, избавившись от проблемы экстракцией камня.

Главным же условием профилактики является исключение факторов, которые способствуют камнеобразованию:

  • нарушений минерального и витаминного обмена;
  • аномалий протоков;
  • вредных привычек.

Чтобы не допустить развития патологии, необходимо:

  • соблюдать правила ухода за полостью рта;
  • своевременно лечить заболевания, распространяющиеся на любые органы или системы организма;
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • потреблять достаточно витаминов;
  • своевременно устранять аномалии протоков врожденного характера.

Слюннокаменная болезнь характеризуется формированием минеральных соединений в слюнных железах. Ее опасность заключается в возможности образования абсцесса и флегмоны, гнойное содержимое которых может излиться в окружающие ткани. Лечение патологии производится либо консервативным, либо хирургическим путем.

Подходы к лечению

Выбор оптимального метода лечения зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. При диагностировании начальной стадии сиалолитиаза оперативного вмешательства не требуется: если конкремент имеет небольшие размеры, то со временем он может выйти сам.

В качестве вспомогательных методик пациенту рекомендуют правильно питаться, отказаться от чересчур твердой пищи, а также курения и алкоголя.

Также рекомендуется выполнять массаж пораженных областей, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, соблюдать слюногонную диету, в целом вести здоровый образ жизни.

Оперативное вмешательство требуется в случае, если конкременты имеют большие размеры и мешают пациенту говорить, жевать, глотать, а также если заболевание перешло в хроническую форму.

В зависимости от того, на каком участке локализуется камень, доступ к нему осуществляется разными способами:

  • При камнях в подчелюстной области делают разрез на шее. Патологические ткани обычно удаляют вместе с слюнной железой. В запущенных случаях требуется также удаление пораженных лимфоузлов;
  • При наличии конкрементов в околоушной железе осуществляют наружный доступ;
  • При камнях в подъязычной слюнной железе проводится цистэктомия.

Если в результате образования камней произошло формирование абсцесса, то его вскрывают и создают условия для безопасного оттока гнойного содержимого.

Слюннокаменная болезнь: симптомы и лечение камней в слюнной железе, удаление камня

Если происходит рецидив даже после радикального вмешательства, проводят операцию по удалению слюнной железы.

После оперативного вмешательства больному следует питаться только жидкой пищей.

Более легко осуществляется удаление конкремента, который располагается близко к устью протока. При таких условиях специалист может извлечь его пинцетом либо способом постепенного выдавливания.

Малотравматичным способом устранения саливолитов является литотрипсия – дробление с помощью ультразвука.

Сиалоскопия слюнных желез – мероприятие, предполагающее эндоскопическое удаление конкрементов.

Процедура является альтернативой хирургическому вмешательству и имеет ряд преимуществ:

  • вероятность повреждения протоков, желез, сосудов и нервов минимальна;
  • реабилитационный период не слишком длителен.

Сиалоскопия позволяет удалить камни даже из наиболее труднодоступных участков.

Бужирование – методика, суть которой заключается во введении зонда в проток слюнной железы с целью его расширения. Процедура может повторяться до 15-30 раз, при этом с каждой процедурой размер зонда увеличивается.

Удаление конкрементов околоушной слюнной железы

Стоимость стоматологических манипуляций разная и зависит от сложности их выполнения:

  • цена на хирургическое вмешательство колеблется от 3000 до 10000 рублей;
  • бужирование протоков слюнных желез стоит около 400-700 рублей за одну процедуру;
  • сиалоскопия стоит около 15000-20000 рублей.
При наличии камней в слюнных железах назначают препараты для усиления выработки слюны

Если специалист определяет, что патологический процесс находится на начальной стадии развития, пациенту назначают прием лекарственных препаратов, с помощью которых можно скорректировать состояние.

При наличии камней в слюнных железах назначают:

  • препараты для усиления выработки слюны;
  • антибактериальные средства местного применения;
  • противовоспалительные препараты, снижающие выраженность болевых ощущений;
  • проведение физиотерапевтических процедур (сухое тепло, массаж, компрессы).

Народные способы

Методы народного лечения также могут использоваться, но только в качестве дополнения к основному лечению – консервативному или хирургическому.

Среди наиболее действенных средств:

  • Использование клюквенного пюре. Достаточно размять вымытые ягоды и поместить массу в ротовую полость, оставить на несколько минут. Этот простой способ активизирует слюнные железы;
  • Полоскание полости рта содой. Следует приготовить слабый раствор соды (чайная ложка на стакан теплой воды) и полоскать им ротовую полость;
  • Полоскание полости рта комбинированным отваром лечебных трав, в состав которого входят ромашка, шалфей, мята.

Важно! Лечение сиалолитиаза обязательно проводится под контролем врача. Самостоятельные попытки избавиться от этого явления могут спровоцировать выход гнойного содержимого абсцесса, что чревато его проникновением в кровь и ткани.

Осложнения патологии

Слюннокаменная болезнь чревата следующими последствиями:

  • абсцесс мягких тканей;
  • флегмона;
  • прохождение камня внутрь протока;
  • травмирование сосудов в ходе оперативного вмешательства;
  • нарушение чувствительности языка при травмировании язычкового нерва, что возможно при проведении операции.

Чтобы не допустить опасных для жизни последствий, при проявлениях слюннокаменной болезни необходимо вовремя обращаться к специалисту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector