Гипофиз головного мозга: что это такое, норма и отклонения

Общая информация о гипофизе и опухолевом процессе

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза

Важный орган находится между полушариями головного мозга. Небольшая структура отвечает за правильное функционирование всей эндокринной системы, развитие, рост, работу организма. Одна часть аденогипофиз продуцирует пролактин, соматотропин, тиреотропин, гонадотропины, адренокортикоидный гормон. Второй элемент гипофиза нейрогипофиз проводит распределение регуляторов, продуцируемых гипоталамусом.

На фоне опухолевого процесса нарушается синтез гормонов, происходит сдавление структур эндокринной железы, что приводит к неправильному функционированию гипофиза. Негативная симптоматика у большей части пациенток появляется, вне зависимости от характера опухолевого процесса (злокачественный либо доброкачественный).

Нередко новообразование само вырабатывает гормоны, что приводит к избыточной концентрации определенных веществ. Признаки гормонального сбоя у женщин проявляются в разных органах и системах, изменяется самочувствие и внешний вид, нередко развивается слабость, ухудшается сон и работоспособность.

Наиболее распространенный вид опухоли аденома гипофиза. У женщин эта разновидность доброкачественных новообразований формируется на фоне нарушения метаболизма, вирусных инфекций, заболеваний эндокринной системы.

Различные виды аденом

Опухоли гипофиза разного происхождения достаточно распространены – они встречаются едва ли не у каждого пятого человека. Однако разные виды аденом сильно различаются, как поведением, так и методами лечения. Выделяют гормонально-неактивные аденомы и гормонально-активные. Первый вид считают более безопасным, однако не всегда это так:

  • Пролактинома. Это новообразование возникает из-за чрезмерного синтеза лактотропных клеток. Чаще всего такая опухоль – доброкачественная и лечение принесет результат. Однако в запущенных случаях она может приводить к нарушениям полового созревания, снижению прочности костей и т.д. Чаще всего достаточно приема определенных препаратов, хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях.
  • Соматотропинома. Такие опухоли обычно не отличаются яркими симптомами. Обычно опухоль проявляется через огрубение голоса, аритмию. Избыток гормона также увеличивает размеры отдельных органов и костей. Обычно удаляется хирургически.
  • Кортикотролинома. Такое новообразование будет продуцировать АКТГ. В этом случае увеличение гипофиза будет незначительным, в пределах 0,5-0,8 см. Проявляется через повышенный уровень кортизола в моче. Лечится медикаментозно – в основном, мифепристоном. Может стать причиной болезни Кушинга.

Также могут встречаться такие опухоли как тиротропинома и гонадотропинома, но это достаточно редкое явление.

Как и синдром Шихана, болезнь Симмондса возникает на фоне некроза тканей гипофиза. Хотя протекает болезнь Симмондса не так быстро, она чревата многими опасными последствиями. Симптомы у этого заболевания следующие:

  • Резкое и сильное снижение веса.
  • Выпадение волос и зубов.
  • Сухость кожи.
  • Сильная слабость.
  • Наличие галлюцинация.
  • Падение давления.
  • Отсутствие аппетита, расстройства ЖКТ.
  • Снижение обмена веществ практически до нуля.
  • Полное отсутствие полового влечения.
  • Судороги
  • Атрофия внутренних органов.

Гипофиз головного мозга: что это такое, норма и отклонения

Как видно, последствия дисфункции гипофиза могут быть очень и очень тяжелыми, потому важно вовремя диагностировать возможные болезни и незамедлительно начать лечение.

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

  • соматотропная аденома
  • соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин – гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

  • пролактиновая аденома
  • пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

  • кортикотропная аденома
  • кортикотропинома – опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

  • тиротропная аденома
  • тиротропинома – опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости – коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах – в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Проявления дисфункции данной железы у мужчин

Клинические проявления нарушения гипофиза зависят от величины аденомы и степени сдавливания железы и соседних с нею органов. Симптомы будут такого характера:

  • частые головные боли, не поддающиеся терапии;
  • ухудшение прямого и периферического зрения с последующей динамикой;
  • непостоянный показатель веса как в меньшую, так и в большую сторону;
  • интенсивное выпадение волос;
  • волнообразная тошнота, часто переходящая в рвоту.

Если новообразования в виде опухоли сами вырабатывают гормоны, это приводит к нарушению общего гормонального фона. Признаками такого патологического явления станут:

  • болезнь Иценко – Кушинга с симптомом локации разрастания жировой ткани в области спины, живота и груди;
  • повышение артериального давления;
  • атрофия мышечной массы;
  • лунообразное лицо и наличие нароста на спине в виде горба.

На ранних этапах нарушения гипофиза себя практически не проявляют, симптомы отсутствуют, опухоль может не увеличиваться годами. Но если есть динамика и при диагностике была выявлена патология, назначается терапия или оперативное вмешательство.

Клиническая картина при росте и развитии гормонпродуцирующей опухоли:

  • сонливость,
  • частые головные боли, которые сложно подавить при помощи мощных анальгетиков,
  • резкие колебания веса,
  • отечность и одутловатость лица,
  • ладони и ступни имеют размер больше привычного,
  • исчезают либо заметно редеют волосы на бровях, теле, голове,
  • нарушается регулярность менструального цикла,
  • периодически беспокоят судороги,
  • снижается сексуальное влечение,
  • без причины появляется насморк,
  • мужчины сталкиваются с гинекомастией увеличением грудных желез,
  • изменяется состояние эпидермиса: усиливается сухость либо жирность кожных покровов, появляются трещины, морщины,
  • повышается чувствительность к воздействию жары и холода,
  • у женщин активно растут волосы на теле и над верхней губой,
  • повышается давление,
  • нарушается чувствительность кожных покровов,
  • часто слезятся глаза, снижается зрение,
  • возникают расстройства интеллекта, памяти, речи,
  • изменяются контуры и форма элементов лица.

Развитие гормонпродуцирующей опухоли гипофиза провоцирует патологии:

  • синдром Кушинга,
  • гипотиреоз,
  • гигантизм или акромегалию,
  • гипопитуитаризм,
  • формирование пролактиномы.

На заметку! Более 80 % пациентов ощущают негативное влияние опухоли гипофиза. Признаки развития гормонпродуцирующего новообразования выражены слабо или более ярко. Если опухоль не вырабатывает гормоны, то отрицательное влияние незначительное, симптоматика практически отсутствует. Некоторые люди не догадываются, что в тканях гипофиза сформировалось новообразование.

В зависимости от размеров и вида образования, появляются местные и периферические симптомы. Чем дольше протекает патологический процесс с активной выработкой дополнительного количества гормонов, тем сильнее нарушается неврологический статус, ухудшается обмен веществ, возникают признаки, указывающие на избыток определенного регулятора.

Основные виды опухолей гипофиза:

  • образование, вырабатывающее адренокортикотропный гормон. Пациентки жалуются на растяжки, истончение конечностей при увеличении живота, поредение и выпадение волос, странные кровоподтеки на поверхности эпидермиса. Характерный признак луноподобное (круглое) лицо,
  • пролактинома. Избыток гормона пролактина отрицательно влияет на функционирование яичников и состояние молочных желез. Грудь набухает, появляются выделения из молочных желёз, отсутствуют менструации, развивается гормональное бесплодие. Пока уровень пролактина не придет в норму, зачатие невозможно,
  • опухоль, вырабатывающая половые гормоны. Избыток гонадотропинов приводит к маточным кровотечениям вне привычного режима менструаций, снижению периодичности месячных либо к их полному отсутствию. Опасное осложнение аденома в тканях гипофиза провоцирует развитие вторичного бесплодия,
  • тиреотропинома. Нарушение выработки ТТГ провоцирует избыток либо недостаток гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Гормональный дисбаланс приводит к гипо- или гипертиреозу. Специфические признаки: экзофтальм, нарушение аппетита и сна, повышение температуры либо озноб, отеки, сухость кожи либо усиленная потливость. При тиреотоксикозе женщины часто раздражаются, страдают от панических атак и депрессивных состояний,
  • опухоль, вырабатывающая соматотропин. Специфический признак повышение объема соединительной ткани. При этой разновидности опухолевого процесса происходит утолщение кончика носа, губ, фаланг пальцев, скул, мочек ушей, надбровных дуг, подбородка. Симптомы акромегалии изменяют внешность, провоцируют появление комплексов, нервозность, замкнутость. Один из специфических признаков акромегалии деформирующий артрит, нарушающий способность к активному передвижению.

Признаки возникновения нарушений работы гипофиза могут проявиться как через пару дней, так и через многие месяцы. Важно обратить внимание на эти симптомы, так как проблемы с гипофизом могут быть очень опасными. Обратить внимание стоит на следующее:

  • Чрезмерная утомляемость, постоянное отсутствие сил. В нынешнем быстром ритме жизни состояние усталости уже стало нормой, однако если вялость и бессилие не отпускает даже сразу после сна, то это повод забеспокоиться.
  • Сухость кожи. У некоторых такой тип кожи от рождения, но если кожа внезапно стала обезвоженной, появились трещины и ранки, то это недобрый знак.
  • Кости становятся менее крепкими, переломы возникают даже из-за незначительных нагрузок, а регенерация проходит крайне медленно.
  • Быстрый и не обусловленный внешними факторами стремительный набор массой тела. Причем мышц становится все меньше, а жира, напротив, больше.
  • Отсутствие аппетита. Несмотря на увеличивающийся вес, есть хочется не больше, а, напротив, меньше. Что еще больше указывает, что ситуация вызвана патологией.
  • Нарушения памяти. Человек начинает страдать забывчивостью, информация воспринимается плохо и не удерживается в памяти долго.
  • Нарушения психики. Может начаться депрессия, внезапные перепады настроения, апатия, навязчивые идеи и т.д.

Кроме всего перечисленного, могут внезапно начать разрастаться различные части тела (к примеру, это характерно для такого заболевания гипофиза как акромегалия), возникновение проблем с сосудами и сердцем, изменение тембра голоса.

Из-за того, что гипофиз отчасти влияет на выработку половых гормонов, дисфункция этой железы может вызывать следующие симптомы:

  • Снижение либидо.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Нарушение работы мочевого пузыря.
  • Изменение груди в размерах.

Из-за дисфункции гипофиза у женщин возникать и другие проблемы, однако это уже скорее зависит от индивидуального гормонального фона.

Что до мужчин, у них проблемы с данной железой могут вызывать следующее:

  • Проблемы с эрекцией.
  • Понижение сексуального влечения.
  • Изменения формы и размеров внешних органов половой системы.

Конечно, данные признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний, не связанных с гормональными изменениями. Однако, в любом случае, оставлять без внимания такие симптомы нельзя – необходимо пройти диагностику и, если подтверждение болезни обнаружится, лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=YSSkqxZZuqg

Болезни, вызванные нарушением работы гипофиза

Гормонов, которые обеспечивают репродуктивную функцию в организме и мужчины, и женщины, множество. Одним из них является пролактин.

Название вещества указывает, что основная его деятельность связана с лактацией ( pro  lactation), именно за этот процесс отвечает гормон пролактин у женщин. Он важен при оплодотворении и беременности.

В организме мужчин это вещество влияет на сперматогенез. И мало, кому известно, что пролактин – это гормон стресса.

Основное количество пролактина вырабатывается в передней доле гипофиза (аденогипофизе). Этот процесс дополнительно контролируется гипоталамусом. Ткани центральной нервной и иммунной системы, плаценты, молочных желез также секретируют этот гормон в небольшом количестве.

По своей биохимической природе относится к пептидным гормонам, пролактиноподобным белкам. Практически все функции активного вещества прямо или косвенно связаны с репродукцией. В организме встречается четыре формы гормона:

  • мономерный пролактин (или «малый» – молекулярная масса (ММ) 22 000),
  • димерный (или «большой» ММ 50 000),
  • трехмерный (или «очень большой» ММ 100 000),
  • гликолизированный (ММ – 25 000).

Такая трансформация молекулы вещества объясняется наличием трех дисульфидных мостиков, которые придают пролактину особые химические свойства и способность к пространственным модификациям. У макропролактина и мономерного вещества проявляется разная биологическая активность.

Самой высокой степенью взаимодействия с рецепторами клеток обладает пролактин мономерный, на его долю в организме приходится около 80%. в крови большого количества других форм гормона позволяет диагностировать патологические состояния, в норме они присутствуют в крови здоровых людей, но в небольших концентрациях.

Что такое гипофиз

До настоящего времени не все функции пролактина известны. Это связано с его разной биологической активностью, которая напрямую зависит от изоформы вещества. В медицине существует гипотеза, что с ними связаны проявления периферических функций гормона, но этот вопрос пока тщательно не изучался.

Функции

Пролактин вырабатывается у представителей обоих полов. На организм и женщин, и мужчин гормон влияет следующим образом:

  • способствует проявлению вторичных половых признаков,
  • регулирует половое поведение,
  • повышает иммунитет,
  • обеспечивает баланс кальция, натрия, магния и воды,
  • выделяется при стрессе для роста адаптационных возможностей организма,
  • влияет на увеличение массы тела.

Выявлена взаимосвязь между пролактином и стрессом. Уровень гормона значительно повышается в любой напряжённой ситуации. Это касается как нервного, так и физического стресса. Концентрация вещества в организме и женщин, и мужчин может повыситься при наличии серьезных патологий. В таких случаях эндокринолог должен дать консультацию по вопросам гормональной терапии.

У мужчин

Кроме вышеназванных функций пролактина специфическое действие гормона гипофиза на организм мужчины заключается в поддержании репродуктивного и сексуального здоровья. Гормон оказывает непосредственное влияние на образование и созревание сперматозоидов.

У женщин

  • сдавление соседних тканей в зоне турецкого седла (там расположен гипофиз), что вызывает неврологические и глазные симптомы;
  • гормональные изменения – аденома активизирует органы-мишени, но при значительном разрушении клеток приводит к эндокринной недостаточности (пангипопитуитаризм).

Прогноз при опухолях гипофиза

Симптомы опухолевого процесса в важной железе повод для обращения к эндокринологу. Врач назначает МРТ гипофиза для получения подробных срезовых снимков железы. По результатам томограммы профильный специалист подбирает оптимальный вид оперативного вмешательства. Обязательна консультация нейрохирурга.

Из-за многообразия проявлений пациенты могут обращаться к окулисту, невропатологу, гинекологу, андрологу. Если у врача возникает предположение о наличии опухоли, то назначается такой план обследования:

  • исследование крови на гипофизарные гормоны, уровень функциональной активности органов-мишеней – половые, тиреоидные, кортизол;
  • рентгенография черепа – деструкция кости, сниженная плотность, дно имеет два контура;
  • КТ и МРТ тканей мозга – даже они не всегда дают возможность выявить аденому, так как ее размер бывает минимальным;
  • ангиография вместе с КТ помогает обнаружению, но также не в 100% случаев.

Пациентов осматривает окулист, он проводит офтальмоскопию, периметрию, исследует остроту зрения. При наличии головной боли или нарушений чувствительности нужна консультация невропатолога.

Методы лечения

Медикаментозное лечение применяется в том случае, когда нарушения работы гипофиза незначительные. Если аденома не развивается, применяют агонисты «Ланреотид», «Сандостатин». Для блокировки выработки соматропина назначаются блокираторы рецепторов, отвечающие за процесс. В целом консервативное лечение направлено на нормализацию гормона или путем подавления, или пополнения недостатка. Выбор препарата будет зависеть от стадии патологии и прогрессии.

Для нормализации уровня гормона, вырабатываемого надпочечниками, назначаются «Кетоконазол» или «Цитадрен». К антагонистам дофамина, применяемых в терапии, относится группа препаратов: «Бромокриптин», «Каберголин». Проводимая терапия купирует аденому в 50 % случаев и нормализует гормональный уровень в 30 %. Консервативное лечение не столь эффективно, как хирургическое вмешательство.

Оперативные методы

К оперативным методам лечения аденомы прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не дала желаемого результата. В хирургии применяют:

  1. Транссфеноидальный метод используется при микроаденомах, если размер опухоли незначительный (20 мм) и она не распространилась на соседние органы. Через носовой проход  пациенту вводится оптоволоконный эндоскоп до клиновидной стенки для последующего надреза. Таким образом, освобождается доступ к области турецкого седла, соответственно, к опухоли, которая отсекается. Вся оперативная процедура проводится с использованием эндоскопа, который выводит процесс на монитор. Операция не относится к разряду сложных, эффект выздоровления наблюдается в 90 % из всех случаев.
  2. Транскраниальная операция применяется в тяжелых случаях при трепанации черепа под общим наркозом. Манипуляция относится к разряду сложных. Прибегают к ней, когда разрастание аденомы затронуло ткани головного мозга, и транссфеноидальный метод результатов не дал.

Также в хирургии применяется метод лучевой терапии, при малой активности опухали, в комплексе с медикаментозным лечением. При помощи применяемых методов, возможна коррекция функции гипофиза, но процесс лечения и реабилитационный период трудный и длительный.

Гормоны гипофиза регулируют работу всего организма. Недостаточная секреция либо избыток важных регуляторов провоцируют гормональный сбой, появление внешних признаков патологий, ухудшение здоровья.

Прием препаратов малоэффективен, пока опухоль находится в тканях гипофиза. Медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона назначают после удаления аденомы гипофиза либо другого вида опухоли. В зависимости от размера новообразования, извлечение тканей опухоли выполняют через носовые ходы либо проводят трепанацию черепа.

При активном разрастании всех видов новообразований, появлении комплекса негативных признаков важно выяснить, какие факторы провоцируют быстрое прогрессирование патологического процесса. Периферические и местные симптомы исчезают спустя определенный период после удаления опухоли, но при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.

При малом размере тела пролактиномы, аденомы, тиреотропиномы, других видов образований, отсутствии местных негативных признаков возможная лучевая терапия. Воздействие специфических частиц подавляет рост клеток опухоли. При низкой эффективности метода назначают операцию для удаления новообразования.

Важно обратиться к опытному нейрохирургу: оперативное вмешательство, затрагивающее ткани гипофиза, требует высокой квалификации врача, правильного подбора гормональных составов после резекции опухоли.

  • травмы черепа;
  • малярийную, туберкулезную, сифилитическую инфекцию, бруцеллез;
  • менингоэнцефалит, полиомиелит;
  • хронический синусит;
  • формирование абсцесса (гнойника) в мозговой ткани;
  • воздействие на ребенка радиации, интоксикации, инфекции в период внутриутробного развития;
  • длительную контрацепцию гормонами;
  • низкую функцию половых желез, надпочечников, щитовидной железы (дефицит гормонов активизирует гипоталамус, а он в свою очередь стимулирует гипофиз).

Достаточно частое появление новообразования в гипофизе связывают с тем, что он способен вырабатывает факторы роста, которые провоцируют деление клеток и рост сосудов. Также его собственные клетки имеют рецепторы, реагирующие на эти соединения. Чаще всего аденомой болеют люди в возрасте около 35 лет.

  • медикаменты – Парлодел при пролактиноме, Октреотид при соматотропиноме;
  • радиотерапию – облучение гамма-лучами, введение радиофармпрепарата в аденому. Показана при средних или мелких опухолях и активной гормональной продукции;
  • удаление – через носовые ходы или при помощи трепанации костей черепа. Рекомендуется при больших опухолях, сдавливающих глазные нервы и соседние ткани, осложненные кровоизлиянием или кистой.

Пока аденома не увеличивается, не прорастает в соседние ткани она считается доброкачественной. При сдавлении анатомических структур она становится опасной, как и любые объемные процессы головного мозга. Повышается риск внутричерепной гипертензии, смещения мозговых структур, отечности ткани.

При небольших и активных образованиях отмечается наилучший прогноз. Большая аденома, особенно вырабатывающая пролактин и соматотропин, даже после удаления склонна к рецидиву на протяжении 5 лет. Нужно отметить, что есть вероятность самопроизвольного обратного развития. Оно происходит после кровоизлияния в ткань опухоли.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотной терапии возможны хронические патологические процессы в организме, особенно, при формировании в тканях гипофиза гормонпродуцирующей опухоли. Чем дольше сохраняется повышенная концентрация пролактина, соматотропина, ТТГ, гонадотропных гормонов, АКТГ, тем больше негативных признаков проявляется у женщин.

При гормональном дисбалансе страдает репродуктивная система, появляются стойкие неврологические нарушения, изменяется внешность и характер. Дефицит сна, постоянные головные боли, стеснение из-за внешних признаков опухолевого процесса, снижение работоспособности факторы, отрицательно влияющие на повседневную жизнь и профессиональную деятельность. Гормональное бесплодие (вторичная форма) распространенное осложнение на фоне гормонпродуцирующих новообразований гипофиза.

Если вовремя не лечить злокачественные опухоли, то промедление с началом терапии может окончиться плачевно для пациента. Даже при доброкачественном характере опухоли нельзя оставлять новообразование без внимания: разрастание тела аденомы, тиреотропиномы, пролактиномы, синтез дополнительной порции гормонов, избыточное давление на соседние ткани нарушает функционирование мозга, отрицательно влияет на рост и развитие организма.

Опухоли гипофиза часто продуцируют собственные гормоны, что приводит к сбоям в работе эндокринной системы. Следствие патологических процессов нарушение функций и общего состояния организма. Женщины должны знать: опухоли гипофиза, особенно, пролактинома, негативно влияют на способность к зачатию. При своевременном лечении патологии прогноз благоприятный. Если сохраняется действие провоцирующих факторов, то возможны рецидивы опухолевого процесса.

Описание гипофиза

Гипофиз головного мозга: что это такое, норма и отклонения

От нормального функционирования данного органа зависит состояние организма в целом. Гипофиз развивается у плода уже на 4-5 неделе беременности вместе с гипофизарными артериями, которые отвечают за кровоснабжение данной железы.

Гипофиз располагается в клиновидной кости черепа и удерживается с помощью фиксирующей оболочки. Имеет овальную форму, его размер составляет порядка 10 мм в длину и 12 в ширину, но может немного варьироваться.

Вес — около 5-7 мг, у женщин он более развит, чем у мужчин. Считается, что это связано с выработкой пролактинов, отвечающих за проявление материнского инстинкта.

Гипофиз вырабатывает различные гормоны и включает в себя переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) часть. Передняя часть гипофиза является самой большой, вырабатывает большее количество гормонов и имеет больше функций, тогда как задняя имеет вес всего 20% от всего органа.

Интересный факт: при самовнушенной беременности (фактическом отсутствии плода) у женщины могут увеличиться молочные железы, матка и живот, что доказывает связь гипофиза с корой головного мозга.

Передняя доля называется аденогипофизом. Она отвечает за такие процессы организма, как стресс, рост, размножение, лактация. Гипоталамус контролирует деятельность аденогипофиза, а последний, в свою очередь, регулирует деятельность надпочечников, печени, щитовидной и половых желез, костной ткани. Список гормонов гипофиза передней доли и их функции представлены в таблице данной статьи.

Основные части аденогипофиза:

  • дистальная — имеет наибольший размер, вырабатывает большую часть гормонов;
  • трубчатая — находится в оболочке дистальной части, плохо изучена;
  • промежуточная часть — находится между дистальной частью и нейрогипофизом.

Отвечает за рост и развитие путем влияния на длинные трубчатые кости конечностей и усиления синтеза белка. На третьем десятке жизни человека, а так же каждые последующие 10 лет его уровень снижается на 15%.

Соматотропин имеет эффект иммуностимулятора, способен влиять на углеводный обмен, повышая уровень глюкозы в крови, уменьшает риск образования жировых отложений (в комплексе с половыми гормонами и гормонами щитовидной железы), увеличивает мышечную массу.

Примечание: при замедленном росте ребенка назначаются таблетки или инъекции с содержанием СТГ. Наиболее эффективным считается второй вариант, т.к. соматотропин лучше всего сохраняется в виде порошка, который удобно растворить в жидкости и сделать им укол.

Количество соматотропина варьируется в течение суток. Его пик наблюдается примерно после двух часов сна в ночное время, а в течение дня он достигает пика каждые 3-5 часов. За период жизни наибольший его уровень достигается во время беременности у плода в 4-6 месяцев — в это время он в сто раз больше, чем у взрослого человека.

На секрецию данного гормона гипофиза влияют пептидные гормоны гипоталамуса. Повысить его можно с помощью физических упражнений, сна, употребления некоторых аминокислот. При высоком содержании в крови жирных кислот, соматостатина, глюкокортикоидов и эстрадиола уровень соматотропина снижается.

Переизбыток СТГ приводит к развитию акромегалии

Избыточный СТГ может вызвать утолщение костей, утолщение языка, акромегалию и появлению грубых черт лица. На общем состоянии организма это отражается слабостью мышц, защемлению нервов. Низкий соматотропин у детей выражается замедлением роста, полового и умственного развития (на появление последних двух факторов немаловажное влияние оказывает недоразвитость гипофиза).

ТТГ контролирует выработку Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин). При высоком ТТГ оба этих гормона снижаются, и наоборот. Норма ТТГ изменчива в зависимости от времени суток, от возраста и пола человека. При беременности его уровень достаточно низок в первом триместре и может превышать норму в последнем.

Важно: при сдаче анализа крови на ТТГ необходимо проверить Т3 и Т4, иначе диагноз может получиться ошибочным. Кроме того, сдача анализов должна проходить в одно и то же время суток.

Причины низкого ТТГ:

  • травмы и воспаления в головном мозге;
  • воспалительные процессы, опухоли или онкология щитовидной железы;
  • неправильно подобранная гормональная терапия:
  • стресс.

Одновременное понижение ТТГ, Т3 и Т4 может сигнализировать о наличии таком заболевании, как гипопитуитаризм, а повышение последних может указывать на гипертиреоз.

Причины высокого ТТГ:

  • болезни щитовидной железы;
  • аденома гипофиза;
  • нестабильная выработка тиреотропина;
  • преэклампсия (у беременных);
  • расстройства депрессивного характера.

При повышении всех гормонов гипофиза этой группы можно диагностировать первичный гипотиреоз, а при различных Т3 и Т4 возможно появление тиреотропиномы.

Адренокортикотропный гормон контролирует степень активности надпочечников, вырабатывающих кортизол, кортизон и адренокортикостерон. В целом АКТГ влияет на гормоны, которые позволяют справиться со стрессом, контролируют половое развитие, репродуктивную функцию организма.

Совет: перед анализом данного гормона гипофиза в крови нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок, приема жирной, острой, копченой пищи, алкоголя. Взятие крови проходит утром натощак.

Причины повышения АКТГ:

  • болезни Аддисона, Иценко-Кушинга;
  • наличие опухоли в гипофизе;
  • врожденная недостаточность надпочечников;
  • синдром Нельсона;
  • эктопический АКТГ синдром;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • послеоперационный период.

Причины понижения АКТГ:

  • угнетение функции гипофиза и/или коры надпочечников;
  • наличие опухоли надпочечников.

Пролактин

Пролактин играет очень важную роль в женском организме.

Данный гормон гипофиза влияет на половое развитие у женщин, регулирует процесс лактации (в том числе препятствует зачатию в этот период), формирует материнский инстинкт, способствует поддержанию прогестерона. В мужском организме он контролирует синтез тестостерона, участвует в регулировании половой функции, а именно — сперматогенеза.

Важно: за несколько дней до сдачи анализа на пролактин запрещаются половые контакты, посещение бань и саун, алкоголь, а также желательно беречься от стрессов. Даже небольшой стресс может показать данный гормон гипофиза повышенным.

Причины повышения пролактина:

  • пролактинома;
  • анорексия;
  • гипотериоз (низкая выработка гормонов щитовидной железы);
  • поликистоз яичников.

Недостаток данного гормона гипофиза вызывают опухоли или туберкулез самого гипофиза, а также травмы головы, угнетающе воздействующие на данную железу.

Основная задача нейрогипофиза — регулирование артериального давления, сердечного тонуса, водный баланс и половой функции.

Окситоцин

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

Наиболее значимым является для женщин, т.к. стимулирует работу маточных мышц, контролирует процесс лактации, отвечает за проявление материнского инстинкта. Значительно влияет на поведение человека, на его психику, сексуальное возбуждение, способен снизить уровень стресса, придать ощущение спокойствия. Является нейромедиатором. У мужчин повышает потенцию.

Важно! Повысить этот гормон гипофиза можно только расслабляющими процедурами, прогулками, т.е. действиями, улучшающими настроение человека.

Вазопрессин

Основная функция вазопрессина — водный баланс организма, осуществляемый посредством активной работы почек. Активный рост данного гормона происходит при больших кровопотерях, понижении давления, обезвоживании. Вазопрессин способен также выводить натрий из крови, насыщать ткани организма жидкостью, в комплексе с окситоцином улучшает мозговую деятельность.

Недостаток вазопрессина приводит к обезвоживанию и сахарному диабету. Его переизбыток встречается крайне редко и носит название синдрома Пархона, симптомами которого являются пониженная плотность крови, высокое содержание натрия. Больные могут быстро набирать вес, мучаются головной болью, тошнотой, потерей аппетита, общей слабостью.

Факт: задняя доля гипофиза имеет ряд других гормонов с аналогичными свойствами: мезотоцин, изотоцин, вазотоцин, валитоцин, глумитоцин, аспаротоцин.

Средняя доля

Другое название — промежуточная. Ее значение меньше других долей, но она так же способна выделять гормоны. Основные из них:

  • альфа-меланоцитостимулирующий — способствует выработке меланина;
  • бета-эндорфин — снижает уровень боли и стресса;
  • γ-липотропный — уменьшает жировые отложение, ускоряет расщепление жиров;
  • γ-меланоцистостимулирующий — аналог альфа-меланоцитостимулирующего гормона;
  • мет-энкефалин — регулирует поведение человека и болевые ощущения.

Заключение

Многие гормоны применяются в медицинской практике для лечения различных заболеваний. Для контроля своего здоровья рекомендуется сдавать анализы один-два раза в год.

Поскольку необходимо знать не только результаты анализа, но и на что влияют гормоны гипофиза, лучше всего обращаться к профессионалам. Своевременная коррекция уровня гормонов сведет последствия для организма к минимуму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector