Причины опухоли головного мозга: виды и симптомы

Общие сведения

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования — опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений.

Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%.

Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга

Причины опухоли

Причины опухоли головного мозга нельзя свести к одной-двум. Существует комплекс вредных факторов и обстоятельств.

В каких-то ситуациях у детей и молодых людей играет роль генетическая предрасположенность, к ней относятся следующие причины: генетические мутаций, повреждения хромосом, рост числа протоонкогенов. Они активизируют онкогены, провоцируют нарушение регуляторных функций, вследствие чего в мозгу образуется опухоль.

Известны наследственные синдромы, увеличивающие риск образования опухоли: диффузный полипоз, базально-клеточный невус, нейрофиброматоз и другие.

Факторами роста новообразований мозга у взрослых считаются вредное воздействие ионизирующего, электромагнитного излучения, состояние экологии. Способствуют перерождению иммунодефицит, трансплантологические операции, от чего клетки могут начать бесконтрольно делиться, образовывая опухоль.

Чаще эта патология появляется у мужского населения. Еще к вероятным причинам возникновения опухоли головного мозга можно отнести:

  • ранения, черепно-мозговые травмы;
  • жизнь вблизи ЛЭП;
  • влияние хлористого винила, других вредных веществ на химических производствах;
  • агрессивное воздействие радиации;
  • вред от мышьяка, пестицидов, тяжелых металлов, нефтепродуктов;
  • регулярное употребление заменителя сахара Е 951;
  • лечение химиотерапией новообразования любого вида и расположения.

Причины опухоли головного мозга: виды и симптомы

Факторы риска:

  • длительное истощение нервной системы стрессовыми ситуациями;
  • дошкольный возраст и период с шестидесяти пяти до семидесяти девяти лет;
  • папилломавирусы человека 16 и 18, снижение иммунитета.

Зная основные причины возникновения опухоли и обнаружив у себя хотя бы несколько проявлений патологии, нужно без промедления обратиться к невропатологу для обследования.

Возникновение церебральных новообразований, как и опухолевых процессов другой локализации, связывают с воздействием радиации, различных токсических веществ, существенным загрязнением окружающей среды. У детей высока частота врожденных (эмбриональных) опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде. Черепно-мозговая травма может служить провоцирующим фактором и активизировать латентно протекающий опухолевый процесс.

В ряде случаев опухоли головного мозга развиваются на фоне проведения лучевой терапии пациентам с другими заболеваниями. Риск появления церебральной опухоли повышается при прохождении иммуносупрессивной терапии, а также у других групп иммунокомпрометированных лиц (например, при ВИЧ-инфекции и нейроСПИДе). Предрасположенность к возникновению церебральных новообразований отмечается при отдельных наследственных заболеваниях: болезни Гиппеля-Линдау, туберозном склерозе, факоматозах, нейрофиброматозе.

На данный момент специалисты значительно продвинулись в изучении основных факторов образования рака мозга, как у взрослых, так и маленьких пациентов.

У детей основной причиной возникновения онкологических заболеваний структур ЦНС считаются генетические отклонения, под влиянием которых нарушается контроль над жизненным циклом атипичных клеток. То есть организм не успевает самостоятельно отрегулировать процесс их возникновения и удаления.

Также в группу риска развития рака мозга входят дети, родившиеся раньше срока, так как их ЦНС и соответственно все его структуры не до конца сформированы на момент рождения, и последующее «дозревание» нервной системы может пойти по неверному пути.

Причины опухоли головного мозга: виды и симптомы

Например, мутация в генах NF1 или NF2 приводит к развитию синдрома Реклингаузена, который часто осложняется развитием пилоцитарной астроцитомы, а структурные изменения в гене АРС вызывают синдром Тюрко, который провоцирует медулобластому и глиобластому.

У взрослых развитию злокачественных опухолей ЦНС способствует воздействие следующих факторов:

  • радиации;
  • инфракрасное излучение с длиной волны 1.35 мкм, 2.2 мкм;
  • вдыхание продуктов сгорания различных пластмасс, в том числе поливинилхлорида;
  • употребление в пищу продуктов, обработанных излишним количеством пестицидов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами.

Изменить структуру белков клеток также способны некоторые вирусы, например ВПЧ16 или ВПЧ18.

Согласно статистике, риск «заработать» рак мозга повышается у людей и их потомства, работающих на токсичном производстве, ликвидаторов аварий на атомных станциях, ВИЧ-инфицированных, контактирующих со ртутью, свинцом, мышьяком, пестицидами. Злокачественная опухоль может развиться под воздействием лучевой радиационной терапии или химиотерапии, то есть после лечения новообразования любой локализации.

Появление новообразования в головном мозге не зависимо от того, какое оно — доброкачественное или злокачественное, всегда знаменуется определенными симптомами и проявлениями нарушения организации структур ЦНС. В случае с доброкачественной опухолью это объясняется тем, что увеличиваясь в размере, она начинает сдавливать близлежащие ткани, нарушая их работоспособность.

Появление тех или иных симптомов зависит от места локализации новообразования и его размера. Оно может проявлять себя в виде головной боли, снижении слуха, ухудшении зрения или нарушении когнитивных функций ЦНС.

На начальном этапе формирования доброкачественные опухоли головного мозга оказывают минимальное влияние на работоспособность мозга, что затрудняет их диагностирование.

Поэтому во избежание ухудшения состояния любому человеку следует обратить внимание на наличие сразу нескольких симптомов патологии:

  • навязчивые головные боли, усиливающиеся в утренние часы или во время умственного труда;
  • проблемы с запоминанием и воспроизведением полученной извне информации;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • изменения в речи (ухудшение произношение, изменение такта);
  • снижение слуха;
  • нарушение координации движений;
  • рассеянность;
  • ухудшение зрения;
  • нервные тики;
  • изменение поведенческих привычек;
  • излишняя раздражительность;
  • тошнота или рвота, независящие от приема пищи;
  • появление судорог;
  • периодическое онемение конечностей;
  • быстрая утомляемость.

Конечно, вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о других неврологических заболеваниях, однако их одномоментное появление и усиление со временем должны насторожить заболевшего. Поэтому для исключения вероятности возникновения опухоли пациенту следует обратиться к специалисту – врачу-неврологу.

Новообразования в голове

На данный момент онкологи не могут дать точный ответ на вопрос, почему появляются атипичные клетки в теле человека, из которых состоят любые опухоли, в том числе доброкачественные новообразования мозга.

Считается, что некоторое их количество есть у каждого, но их рост сдерживается защитными механизмами организма. Но если в связке «образование атипичной клетки — ее удаление» происходит сбой, то это приводит к увеличению численности последних и соответственно возникновению опухоли.

Спровоцировать такое развитие событий могут следующие факторы:

  • хромосомный сбой в период формирования плода;
  • генетическая предрасположенность. Считается, что риск развития доброкачественной опухоли возрастает, если в ближайшем родстве есть люди с аналогичной проблемой;
  • радиоактивное облучение. По наблюдениям специалистов считается самой распространенной причиной возникновения опухолей любого характера;
  • отравление тяжелыми металлами и их соединениями (например, ртутью, свинцом, мышьяком);
  • электромагнитное воздействие;
  • инфицирование ВПЧ.

Некоторые также относят к провоцирующим факторам появления доброкачественных опухолей употребление в пище ГМО продуктов, однако на данный момент это научно не доказано.

В случае с доброкачественными опухолями процесс увеличения численности атипичных клеток со временем замедляется, что приводит к некоторой ремиссии заболевания. Но ввиду того, что любые доброкачественные новообразования – это «бомба с замедленным действием», никто не может дать гарантию того, что новообразование не переродиться в раковое.

Поэтому чем раньше будет обнаружена патология и начата ее терапия, тем лучше здоровья для пациента.

Доброкачественные опухоли головного мозга формируются из мутировавших клеток нервной ткани, кровеносных сосудов и ткани белого вещества мозга.

В зависимости от места нахождения новообразования и его особенностей строения специалисты выделяют следующие виды опухолей:

  1. Менингиома. Относится к самым распространенным доброкачественным новообразованиям. Чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет. Формируется из мутировавших клеток арахноидальной оболочки головного мозга и иногда срастается с твердой оболочкой. При отсутствии лечения может достигать 15 и более см в диаметре, а на поздних стадиях – являться причиной рака мозга, так как способна перерождаться в злокачественную опухоль.
  2. Аденомы гипофиза. Диагностируется в 10 % всех клинических случаев. Чаще всего обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста и пожилых людей. Формируется из клеток железистой ткани передней доли гипофиза. Из-за своего места расположения и гистологического состава может быть причиной головной боли, гормональных и зрительных расстройств. Этот вид доброкачественной опухоли условно делится на 2 большие группы в зависимости от способности синтезировать гормоны: неактивные и активные. Может быть микро — (не более 2см в диаметре) и макро- новообразованием (более 2 см в диаметре).
  3. Гемангиобластомы. Относятся к редким видам доброкачественных опухолей мозга. При рассматривании через микроскоп представляет собой скопление кровеносных сосудов различного диаметра. Обычно располагается в задней черепной ямке, из-за чего может быть причиной нарушения оттока спинномозговой жидкости.
  4. Олигодендроглиома. Образуется из глиальных клеток белого вещества головного мозга. Чаще всего располагается вдоль стенок желудочков, проникая в их полость. Также может прорастать в кору больших полушарий. Визуально состоит из скопления небольших кист. Отличается смазанной клинической картиной – иногда с появления первых симптомов патологии до момента ее диагностирования проходит более 5 лет.
  5. Эпендиома. Является первичной опухолью мозга, состоящей из мутировавших клеток эпендимы желудочков. Из-за своего места расположения и гистологического состава является основной причиной избыточного скопления ликвора в структурах ЦНС. При отсутствии лечения может переродиться в злокачественную опухоль. Чаще всего встречается у детей младшей возрастной группы.
  6. Астроцитома. Относится к глиальным опухолям. У взрослых в основном локализуется в области конечного отдела, а у детей чаще всего поражает мозжечок. Подлежит хирургическому удалению.
  7. Хориоидпапиллома. Обычно располагается в боковых желудочках. В отличие от хориокарциномы является доброкачественной опухолью. Может диагностироваться в любом возрасте, однако чаще всего встречается у детей. Из-за своего места расположения и медленного роста редко диагностируется, так как не проявляет характерных очаговых изменений в работе ЦНС.
  8. Шваннома. Может быть как злокачественной опухолью, так и доброкачественным новообразованием. Формируется из клеток слухового нерва. Обычно располагается в задней черепной ямке.
  9. Липома. Обычно располагается в мозолистом теле мозга. Представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из атипичных клеток соединительной ткани. Диагностируется редко.

Симптомы и причины возникновения доброкачественных опухолей

К предраковым заболеваниям относятся большинство доброкачественных новообразований и болезни, предшествующие злокачественным опухолям. Предрак головного мозга характеризуются определенными изменениями в клеточном строении. Если негативные факторы не прекращают своего влияния, то поврежденные клетки с некоторой долей вероятности могут стать раковыми.

Наукой до конца не установлен конкретный список предраковых заболеваний, вызывающих образование опасных опухолей, поэтому с уверенностью можно сказать лишь о том, что любые процессы и заболевания, касающиеся головного мозга, должны находиться под контролем специалистов и не становиться хроническими.

При лечении опухолей головного мозга в Израиле особое внимание уделяется максимально точной диагностике пациентов, обращающихся с любыми симптомами или подозрением на наличие новообразования в черепе.

Диагностика раковой опухоли зачастую осложняется тем, что на ранних стадиях развития заболевания она никак себя не проявляет в глобальном смысле. При этом раннее обнаружение патологии и своевременное грамотное лечение дают пациенту шанс на стойкую ремиссию. Поэтому людям, входящим в группу риска, следует внимательнее относиться к своему здоровью и проходить своевременно обследования структур ЦНС.

По мере роста злокачественная опухоль будет давить все сильнее на соседние структуры мозга, что проявляется в возникновении общемозговых нарушений с нарастающей симптоматикой.

К ним относятся:

  • интенсивные головные боли, которые усиливаются после физических нагрузок и утренние часы сразу после пробуждения;
  • головокружение, вызванное повышением внутричерепного давления;
  • апатия, сонливость, вялость;
  • резкое ухудшение самочувствия;
  • резкое ухудшение четкости зрения, слуха (появляются при поражении или смещении ядер соответствующих подкорковых структур);
  • спутанность сознания, проблемы с памятью, изменение мышления, поведения;
  • эпилептические приступы (в10% клинических случаев);
  • расстройство двигательной функции, нарушение координации движений.

На поздних стадиях рака мозга у заболевшего все перечисленные проявления усиливаются, а также присоединяются другие признаки, симптомы злокачественной опухоли мозга и в его структурах: галлюцинации, истерики, развиваются параличи.

Зачастую появившуюся опухоль в мозгу невозможно отследить, пока она не начинает влиять на окружающую ее ткань, из-за чего бывают отеки, локальный дефицит кровоснабжения, или не начинает выделять в кровоток свои токсины. Она может быть доброкачественной, что, впрочем, не отменяет тяжелых последствий для разных функций организма.

Определенные раковые образования и вовсе обнаруживаются лишь при аутопсии. Среди симптомов рака головного мозга к очаговым относят все нарушения, вызванные расположением и влиянием опухоли на близлежащие мозговые ткани. При сдавливании мозжечка нарушается равновесие, области затылка — ухудшается острота зрения и т.д.

Могут также обнаружиться вегетативные проявления: регулярная слабость, утомляемость, повышенное потоотделение. Возможны эндокринологические нарушения, психомоторные проблемы: ухудшение памяти и концентрации внимания.

Общемозговые признаки болезни схожи с симптомами других патологий и заключаются в цефалгии, рвоте, вертиго, судорожных припадках. К первичным симптомам церебрального рака относятся ночные и утренние приступы головной боли распирающего, пульсирующего типа, обостряющейся во время резких движений головой, кашля, напряжения брюшных мышц.

Спадает боль спустя какое-то время при нахождении в вертикальном положении. Обезболивающие препараты ее не снимают. С ростом опухоли боль мучает пациента непрерывно. Также больного тошнит, может вырвать. При этом с принятием пищи или отравлениями это никак не связано.

Происходит постепенное снижение когнитивных способностей: память ухудшается, анализ информации дается все сложнее, концентрироваться тяжело, сознание путается.

Иногда болезнь проявляется судорожными сокращениями в мышцах конечностей или во всем теле, обмороком, а иногда больной какое-то мгновение не дышит.

Далее следуют общемозговые недомогания: сознание угнетается, мучительная боль в голове не прекращается, случаются обмороки, раздражает яркий свет. Быстрый рост образования влияет на функции той или иной части мозга.

Человек может страдать частичными или полными параличами, слуховыми, обонятельными или зрительными галлюцинациями, речевыми нарушениями, оглохнуть, ослепнуть. Навыки узнавания, чтения, понимания речи и текста, письма снижаются.

Все сложнее контролировать направление взгляда, появляется разница в размере зрачков, лицо может перекосить. Часто страдает эмоциональная стабильность и интеллект, нарушаются вестибулярные функции, возникает гормональный дисбаланс.

Клетки новообразования не поражают окружающие его ткани, что часто усложняет диагностику. Клетки перерождаются активней, поражают кровеносные и лимфатические сосуды.Опухоль дает о себе знать цефалгией, обмороками, потерей массы тела, гипертермией. Нарушается равновесие, зрение, пациента тошнит и рвет.

Рак захватывает все слои мозга, делая опухоль неоперабельной, разрушает метастазами другие органы. Сознание очень спутанное, случаются приступы эпилепсии, больной галлюцинирует. Голова болит невыносимо, это отнимает все силы.

Обязательно посетите невропатолога сами или отведите к нему близких, если заметили какой-либо из нижеописанных симптомов:

  • голова стала болеть у человека старше 50 лет, хотя раньше не беспокоила;
  • цефалгией страдает ребенок младше шести лет;
  • одновременно болит голова, мучает тошнота, появляется рвота, не приносящая облегчения;
  • по утрам случаются приступы рвоты без цефалгии;
  • поведенческие реакции сильно изменились;
  • утомляемость сильно возросла;
  • наблюдаются очаговые нарушения: потеря чувствительности, нарушение движений, асимметрия лица.

Более ранним проявлением церебрального опухолевого процесса является очаговая симптоматика. Она может иметь следующие механизмы развития: химическое и физическое воздействие на окружающие церебральные ткани, повреждение стенки мозгового сосуда с кровоизлиянием, сосудистая окклюзия метастатическим эмболом, кровоизлияние в метастаз, компрессия сосуда с развитием ишемии, компрессия корешков или стволов черепно-мозговых нервов. Причем вначале имеют место симптомы локального раздражения определенного церебрального участка, а затем возникает выпадение его функции (неврологический дефицит).

По мере роста опухоли компрессия, отек и ишемия распространяются вначале на соседние с пораженным участком ткани, а затем на более удаленные структуры, обуславливая появление соответственно симптомов «по соседству» и «на отдалении». Общемозговая симптоматика, вызванная внутричерепной гипертензией и отеком головного мозга, развивается позже. При значительном объеме церебральной опухоли возможен масс-эффект (смещение основных мозговых структур) с развитием дислокационного синдрома — вклинения мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие.

  • Головная боль локального характера может быть ранним симптомом опухоли. Она возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Диффузная цефалгия отмечается в 90% случаев субтенториальных новообразований и в 77% случаев супратенториальных опухолевых процессов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.
  • Рвота обычно выступает общемозговым симптомом. Основная ее особенность — отсутствие связи с приемом пищи. При опухоли мозжечка или IV желудочка она связана с прямым воздействием на рвотный центр и может являться первичным очаговым проявлением.
  • Системное головокружение может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов. В период манифестации клинических проявлений головокружение рассматривается как очаговый симптом, указывающий на поражение опухолью вестибулокохлеарного нерва, моста, мозжечка или IV желудочка.
  • Двигательные нарушения (пирамидные расстройства) бывают в роли первичной опухолевой симптоматики у 62% пациентов. В остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится нарастающая анизорефлексия сухожильных рефлексов с конечностей. Затем появляется мышечная слабость (парез), сопровождающаяся спастичностью за счет мышечного гипертонуса.
  • Сенсорные нарушения в основном сопровождают пирамидную недостаточность. Клинически проявлены примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре. В качестве первичного очагового симптома может рассматриваться расстройство мышечно-суставного чувства.
  • Судорожный синдром больше характерен для супратенториальных новообразований. У 37% пациентов с церебральными опухолями эпиприступы выступают манифестным клиническим симптомом. Возникновение абсансов или генерализованных тонико-клонических эпиприступов более типично для опухолей срединной локализации; пароксизмов по типу джексоновской эпилепсии — для новообразований, расположенных вблизи мозговой коры. Характер ауры эпиприступа зачастую помогает установить топику поражения. По мере роста новообразования генерализованные эпиприступы трансформируются в парциальные. При прогрессировании интракраниальной гипертензии, как правило, наблюдается снижение эпиактивности.
  • Расстройства психической сферы в период манифестации встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле. Безынициативность, неряшливость и апатичность типичны для опухолей полюса лобной доли. Эйфоричность, самодовольство, беспричинная веселость указывают на поражение базиса лобной доли. В таких случаях прогрессирование опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма. Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей. Психические расстройства в виде прогрессирующего ухудшения памяти, нарушений мышления и внимания выступают как общемозговые симптомы, поскольку обусловлены растущей интракраниальной гипертензией, опухолевой интоксикацией, повреждением ассоциативных трактов.
  • Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли. В связи с повышенным внутричерепным давлением может появляться преходящее затуманивание зрения или «мушки» перед глазами. При прогрессировании опухоли отмечается нарастающее ухудшение зрения, связанное с атрофией зрительных нервов.
  • Изменения полей зрения возникают при поражении хиазмы и зрительных трактов. В первом случае наблюдается гетеронимная гемианопсия (выпадение разноименных половин зрительных полей), во втором — гомонимная (выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин).
  • Прочие симптомы могут включать тугоухость, сенсомоторную афазию, мозжечковую атаксию, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации, вегетативную дисфункцию. При локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

Классификация

Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:

  • опухоли астроцитарного генеза (астроцитома, астробластома)
  • олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)
  • эпендимарного генеза (эпендимома, папиллома хориоидного сплетения)
  • опухоли эпифиза (пинеоцитома, пинеобластома)
  • нейрональные (ганглионейробластома, ганглиоцитома)
  • эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома, спонгиобластома, глиобластома)
  • новообразования гипофиза (аденома)
  • опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)
  • образования церебральных оболочек (менингиома, ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)
  • церебральные лимфомы
  • сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)

Внутримозговые церебральные опухоли по локализации классифицируют на суб- и супратенториальные, полушарные, опухоли серединных структур и опухоли основания мозга.

Метастатические опухоли мозга диагностируются в 10-30% случаев ракового поражения различных органов. До 60% вторичных церебральных опухолей имеют множественный характер. Наиболее частыми источниками метастазов у мужчин выступают рак легких, колоректальный рак, рак почки, у женщин — рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак и меланома. Около 85% метастазов приходится на внутримозговые опухоли полушарий мозга. В задней черепной ямке обычно локализуются метастазы рака тела матки, рака простаты и злокачественных опухолей ЖКТ.

Специалисты, имеющие высокую квалификацию в области лечения опухолей головного мозга за границей, классифицируют их следующим образом:

  • Первичные – развиваются непосредственно из тканей головного мозга и его составляющих, к ним относятся глиобластома, глиома;
  • Вторичные – вызванные метастазами других раковых новообразований, расположенных в различных органах пациента.

Характеризуются медленным ростом и сохранением неизменных размеров в течение многих лет. Такие опухоли, как правило, расположены на одном конкретном участке головного мозга, их клеточное строение и функциональность практически идентичны свойствам здоровых клеток. Развитие проходит бессимптомно, без поражения соседних или отдаленных органов.

Такие опухоли редко проявляют себя, что значительно осложняет их выявление на ранних стадиях. При этом доброкачественная опухоль в мозгу сама по себе достаточно опасна и может даже угрожать жизни пациента. Это имеет особенное значение при разрастании новообразования в каком-либо важном участке мозга, так как происходит сдавливание нервных окончаний, а это, в свою очередь, способствует повышению давления внутри черепа.

Характеризуются образованием новых раковых клеток, с достаточно быстрым и бесконтрольным делением и распространением в организме пациента. Их агрессивный характер способствует проникновению в соседние ткани и образованию метастазов в отдаленных тканях и органах. Толчок заболеванию дает нарушение дифференцировки и пролиферации клеток мозга под воздействием генных мутаций.

Злокачественная опухоль

Злокачественные опухоли способны долго скрывать свое присутствие от иммунной системы, используя маскировочные белковые соединения, аналогичные структурам здоровых клеток. Это позволяет им быстро достигать критической массы и приступать к метастазированию. При этом метастазы способны размещаться в любых органах и системах пациента – как близлежащих, так и максимально удаленных.

Патологические новообразования в головном мозге также классифицируют по их местонахождению:

  • внутримозговые опухоли – образуются в белом или сером мозговом веществе;
  • внемозговые опухоли – образуются в сосудах и оболочках головного мозга, а также в костях черепа.

Доброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге могут возникнуть человека независимо от возраста и состояния его здоровья. К сожалению, онкологи, занимающиеся лечением рака мозга за границей и в нашей стране на данный момент не нашли явных причин развития этого ракового заболевания.

Гистологическая классификация, используемая в международной практике, была обновлена в 2007 году. На данный момент это наиболее полное описание гистогенеза и степени злокачественности целого ряда опухолей, возникающих в мозге. Такой прорыв в реорганизации классификации гистологии достаточно редких болезней, в том числе рака мозга, стал возможен благодаря широкому применению большого числа инновационных методик и технологий.

На вооружении специалистов появились иммуногистохимия и молекулярно-генетический анализ. Полная классификация представляет более 100 различных подтипов новообразований ЦНС, отличающихся по гистологическим признакам в 12 категориях. Подобные классификации используют онкоцентры Израиля, а также клиники других стран мира.

Следует уделить особое внимание наиболее часто выявляемым у пациентов видам:

  1. Нейроэпителиальные опухоли – встречаются в 60% случаев, их первичное развитие начинается в мозговой ткани (глиома, эпендимома);
  2. Оболочечные опухоли (менингиомы) – образовываются в тканях оболочек мозга;
  3. Опухоли гипофиза (аденомы);
  4. Опухоли черепных нервов (невриномы);
  5. Метастазы из других источников – формируются в процессе метастазирования.

В зависимости от гистологических характеристик новообразования, а также стадии заболевания и возраста пациента, составляется программа и устанавливается общая стоимость лечения рака за границей.

Диагностика

Невропатолог определяет, где, как давно и какая опухоль появилась в мозгу. После осмотра, оценки состояния рефлексов и функций потребуются консультации смежных специалистов. Диагностировать рак, определить его размеры, место расположения, вид и степень можно с помощью МРТ. При противопоказаниях для МРТ применяют КТ.

Размеры очага поражения покажет ПЭТ. Изучить состояние сосудов можно благодаря МР-ангиографии. Однако последнее слово за биопсией, для которой создают компьютерную объемную модель мозга и патологического очага в нем, и только после этого вводят зонд для взятия пробы.

опухоль мозга

Исследование образцов больных тканей позволяет наиболее правильно подобрать терапию. Если уже появились метастазы, дополнительно изучают затронутые ими системы и органы.

Первичное обследование пациента включает оценку неврологического статуса, осмотр офтальмолога, проведение эхо-энцефалографии, ЭЭГ. При исследовании неврологического статуса особое внимание невролог обращает на очаговую симптоматику, позволяющую установить топический диагноз. Офтальмологические исследования включают проверку остроты зрения, офтальмоскопию и определение полей зрения (возможно, при помощи компьютерной периметрии). Эхо-ЭГ может регистрировать расширение боковых желудочков, свидетельствующее о внутричерепной гипертензии, и смещение серединного М-эхо (при больших супратенториальных новообразованиях со смещением церебральных тканей). На ЭЭГ отображается наличие эпиактивности определенных участков головного мозга. По показаниям может быть назначена консультация отоневролога.

Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека.

МРТ головного мозга. Вторичная опухоль в области базальных ядер слева, накапливающая контраст

МРТ головного мозга. Вторичная опухоль в области базальных ядер слева, накапливающая контраст

Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования.

В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.

По международной классификации болезней МКБ-10 доброкачественное образование головного мозга над мозговым наметомдоброкачественные  опухоли структур ЦНС располагаются в подразделе под кодом D33. Далее следует уточнение места расположения новообразования в головном мозге:  D33.0 — над мозговым наметом, D33.1 — под мозговым наметом, D33.2- неуточненное или  D33.3 — черепных нервов.

Успешность лечения любых новообразований структур ЦНС во многом зависит от времени диагностирования патологии: чем раньше будет обнаружена опухоль, тем лучше для пациента, так как со временем будут возникать все более тревожные проявления заболевания, что в последствии затруднит не только диагностику, но и терапию.

Первым специалистом, которого должен посетить заболевший является врач-невролог, который при помощи специальных тестов очно оценивает работоспособность структур ЦНС: вестибулярного аппарата и подкорковых образований. Также измеряется острота зрения и функционирование органов слуха и обоняния.

Далее при наличии показаний проводится детальное исследование структур ЦНС любым из доступных способов нейровизуализации – МРТ или КТ. На полученных снимках специалисты определяют точное место локализации опухоли, ее размер и характер распространения в мозговом веществе.

Для получения полной картины заболевания в некоторых случаях проводится исследование кровеносной системы опухоли с помощью ангиографии.

В качестве дополнения для оценки работоспособности головного мозга проводится энцефалография. Но из-за того что этот метод является неточным его редко применяют на практике.

Для того чтобы точно определить, какая опухоль в головном мозге – доброкачественная или нет, проводится стереотаксическая биопсия. Эта процедура представляет собой инвазивный метод исследования любых новообразований, позволяющий получить образцы патологической ткани. Целью проведения этой процедуры является постановка окончательного диагноза.

Лечение

С учетом возраста пациента, злокачественности, стадии развития опухоли головного мозга и других факторов выбирается лечебная стратегия, включающая медикаменты, облегчающие симптомы, хирургическое лечение, химиотерапию.

Опухоль удаляют методом микрохирургии, лазерным лучом, ультразвуком, с помощью радиохирургии, криохирургии. Опухоль делают меньше и стараются отделить от нормальных зон перед хирургическим этапом. Для этого проводят лучевую терапию.

При лечении опухоли в случае избытка жидкости в полости черепа проводят шунтирование. Сегодня все чаще обращаются к новому консервативному методу биологического лечения.

Доброкачественные опухоли в отличие от злокачественных не отравляют организм пациента продуктами метаболизма, однако они подлежат обязательной терапии. Тактика лечения при этом зависит от размера опухоли, ее гистологического состава и характера распространения в веществе мозга.

Если у пациента было обнаружено микрообразование, то он остается под амбулаторным наблюдением специалистов. Для мониторинга роста опухоли несколько раз в год ему назначается обследование структур ЦНС с помощью МРТ или КТ. Если новообразование гормоноактивно, то в таком случае назначается лечение, направление на подавление секреции соответствующего гормона.

Макрообразования подлежат полному или частичному удалению любым из доступных способов. Полное удаление нейроопухли проводится, если новообразование имеет четкие границы и легко дифференцируется от окружающих тканей.

Если же она проросла в мозговые оболочки, не имеет четких очертаний и сильно сдавливает близлежащие структуры, то в таком случае специалисты иссекают большую часть новообразования. Если оно препятствует оттоку ликвора, то перед основной операцией проводится дополнительное хирургическое вмешательство – шунтирование мозга.

Удаление доброкачественных опухолей мозга возможно несколькими методами:

  1. В ходе прямого хирургического вмешательства – краниотомии или по-другому – трепанации черепа. На данный момент проводится редко, так как при проведении этой операции возникает риск травмирования близлежащих тканей мозга, что впоследствии скажется на работоспособности ЦНС.
  2. Лазерная хирургия. Новообразование выпаривается с помощью лазерного ножа. Применяется при небольших опухолях головного мозга. Очевидным преимуществом метода является то, что лазерный нож полностью стерилен, то есть исключается риск инфицирования области проведения операции. Кроме этого в процессе такого вмешательства происходит естественная коагуляция питающих опухоль кровеносных сосудов.
  3. Эндоскопическое вмешательство. Считается менее травматичным способом удаления опухоли по сравнению с краниотомией. В процессе проведения этой операции через небольшое отверстие в черепной коробке вводится специальный прибор – эндоскоп, позволяющий вывести изображение на монитор для отслеживания действий нейрохирурга.
  4. Стереотаксическая радиохирургия. Является не инвазивным методом удаления любых новообразований с помощью гамма-ножа. Недостатком такого способа лечения мозга является ограничение размера удаляемой ткани – не более 3,5 см в диаметре.

После проведения любого хирургического вмешательства пациенту назначается медикаментозное лечение, направленное восстановление активности головного мозга. Дополнительная терапия проводится симптоматически: назначаются снотворные, обезболивающие и успокоительные препараты.

Конечно, проведение любого оперативного вмешательства в структурах мозга сопряжено с определенными рисками. Например, в ходе операции может открыться мозговое кровотечение или появиться судороги.

https://www.youtube.com/watch?v=Le6T-EEGTr4

Однако отказ от его проведения также чреват негативными последствиями: опухоль по мере роста будет все сильнее сдавливать нервную ткань, чем вызовет ее дисфункцию, а в особо тяжелых случаях – некроз. Также существует риск ее перерождения из доброкачественной в раковое новообразование, что конечно негативно скажется на здоровье и продолжительности жизни заболевшего.

Консервативная терапия опухоли головного мозга осуществляется с целью снижения ее давления на церебральные ткани, уменьшения имеющихся симптомов, улучшения качества жизни пациента. Она может включать обезболивающие средства (кетопрофен, морфин), противорвотные фармпрепараты (метоклопрамид), седативные и психотропные препараты. Для снижения отечности головного мозга назначают глюкокортикостероиды. Следует понимать, что консервативная терапия не устраняет первопричины заболевания и может оказывать лишь временный облегчающий эффект.

Наиболее эффективным является хирургическое удаление церебральной опухоли. Техника операции и доступ определяются местоположением, размерами, видом и распространенностью опухоли. Применение хирургической микроскопии позволяет произвести более радикальное удаление новообразования и минимизировать травмирование здоровых тканей. В отношении опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия. Применение техники КиберНож и Гамма-Нож допустимо при церебральных образованиях диаметром до 3 см. При выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирующая операция (наружное вентрикулярное дренирование, вентрикулоперитонеальное шунтирование).

Лучевая и химиотерапия могут дополнять хирургическое вмешательство или являться паллиативным способом лечения. В послеоперационном периоде лучевая терапия назначается, если гистология тканей опухоли обнаружила признаки атипии. Химиотерапия проводится цитостатиками, подобранными с учетом гистологического типа опухоли и индивидуальной чувствительности.

Прогноз при опухоли головного мозга

На последствия и выживаемость больных раком непосредственно влияет своевременность выявления болезни и терапия на начальных этапах болезни.

При опухоли начальной стадии больше пяти лет после операции проживает более чем восемьдесят процентов пациентов. Если же недуг диагностирован на стадии образования метастазов опухоли в других органах, шансы прожить еще пять лет после удаления опухоли падают до отметки в сорок процентов.

В некоторых случаях пациенты в восстановительном периоде страдают от неконтролируемых судорог, скапливания жидкости в полости черепа, депрессий. Со всеми этими недомоганиями можно справиться дополнительными способами.

Среди специалистов существует такой термин, как «пятилетняя выживаемость». Он применяется для описания прогноза выживания людей с онкологическими заболеваниями, в том числе раком мозга.

Согласно статистике у детей и молодых людей пятилетняя выживаемость выше, чем у пожилых, что объясняется способностью их организма справляться не только с самим заболеванием, но и с побочными эффектами предложенной терапии.

Но даже по прошествии этого рубежа ни один специалист не может сказать, при злокачественной опухоли головного мозга сколько живут пациенты и гарантировать, что болезнь не вернется. Поэтому после прохождения всех этапов лечения и реабилитации они в дальнейшем должны проходить регулярные обследования, периодически сдавать кровь на опухолевые маркеры и придерживаться здорового образа жизни.

При таком заболевании возможна бессрочная пенсия, так как злокачественная опухоль мозга считается тяжелым поражением организма. Больному после диагностирования патологии и первичного этапа лечения дают направление на экспертизу для оформления инвалидности. После сбора всех документов и постановки пациента на учет, ему присваивается бессрочная группа (I,II или III) недееспособности.

Прогностически благоприятными являются доброкачественные опухоли головного мозга небольших размеров и доступной для хирургического удаления локализации. Однако многие из них склонны рецидивировать, что может потребовать повторной операции, а каждое хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с травматизацией его тканей, влекущей за собой стойкий неврологический дефицит.

Виды эпендимом

Опухоли злокачественной природы, труднодоступной локализации, больших размеров и метастатического характера имеют неблагоприятный прогноз, поскольку не могут быть радикально удалены. Прогноз также зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. Пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, ХПН, сахарного диабета и др.) затрудняет осуществление хирургического лечения и ухудшает его результаты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector