УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка и расшифровка результатов

Подготовка

Чтобы подготовиться к обследованию, необходимо соблюдать все рекомендации по подготовке к УЗИ любого органа брюшной полости. Прежде всего, это специальная диета. За несколько дней до процедуры придется исключить из своего рациона жирную пищу, алкоголь, кофе, чай, продукты вызывающие метеоризм (дрожжевую выпечку, свежие фрукты и овощи, бобы, кисломолочную продукцию и др.). Питание необходимо строить на основе нежирной рыбы, нежирного куриного филе и говядины, яиц «всмятку».

Каждый прием пищи сопровождается лекарственными препаратами, облегчающими пищеварение (Мезим, Фестал, Креон), также следует употреблять медикаменты от метеоризма.

Наиболее строгая подготовка начинается за сутки до УЗИ:

  • Последний прием пищи не позднее 19 часов вечера — пусть это будет легкоусвояемый ужин (каша, салат или суп).
  • Важно освободить кишечник, желательно естественным путем. При необходимости можно поставить микроклизму.
  • Если обследование проводится детям, то воздержание от пищи длится 4 часа (для малышей до 3 лет) или 6 часов (для деток 3–8 лет).
  • В день обследования необходимо отказаться от завтрака, если обследование проводится в первой половине дня. Если же после обеда, то можно слегка перекусить.
  • В день УЗИ запрещено курить!
  • За 2–3 часа до начала процедуры нельзя ничего пить.

Подготовка к данному процессу диагностирования желчевыводящих путей по большей части такой же, как и программа подготовки к УЗИ других органов брюшной полости. За несколько дней до проведения диагностики следует отказаться от употребления алкоголя и жирной еды, а также продуктов, стимулирующих образование газов в кишечнике, к которым относятся:

  • сырые фрукты, овощи и ягоды;
  • молочнокислые продукты;
  • зерновой хлеб и прочие изделия из дрожжевого теста;
  • бобовые;
  • крепкий чай, кофе и газированные напитки.

Пациенты часто спрашивают, чем питаться перед процедурой.

Разрешено употреблять в пищу следующие продукты:

  • каши, сваренные на воде;
  • обезжиренный творог;
  • говядину или куриное мясо;
  • паровую или отварную рыбу;
  • яйца, сваренные «всмятку».

Во время приёма пищи необходимо употреблять различные ферментные средства («Креон», «Фестал», «Мезим») и препараты, уменьшающие метеоризм («Смекта», «Эспумизан», «Активированный уголь», «Мотилиум»), но не чаще трёх раз в день.

Вечером перед процедурой УЗИ желчевыводящих путей рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Крайняя трапеза должна быть лёгкой и сытной, к примеру, можно скушать кашу, приготовленную на воде без сахара, но не позже 19 часов вечера.
  • Следует естественным путём опорожнить кишечник. Если возникли затруднения, то необходимо использовать легкие слабительные средства или микроклизму.

Это еще не вся подготовка к УЗИ желчевыводящих путей.

Утром перед процедурой:

  • если исследование планируется провести в первой половине дня, то следует отказаться от завтрака;
  • если процедуру назначили на 2-ю половину дня, то допускается лёгкий завтрак – сухарик и чай (интервал между исследованием и завтраком должен быть не менее 6 часов);
  • нельзя употреблять жидкость за несколько часов до проведения диагностирования, поэтому следует проконсультироваться со специалистом насчёт приёма жизненно необходимых лекарственных средств;
  • также нельзя использовать жевательную резинку и курить.

Стоит не забывать, что эндо-УЗИ желчевыводящих путей необходимо проводить строго натощак, потому что в таком случае желчный пузырь максимально наполнен желчью, из-за которой происходит его увеличение. Если выпить даже немного жидкости, то запустятся желчевыводящие процессы, а пузырь уменьшится в размерах, что сильно затруднит обследование.

Печень

Нормальные размеры печени по УЗИ:

  • правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
  • левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
  • косой вертикальный размер — в пределах 15 см.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.

Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.

УЗИ ОБП
На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость — это тоже просматривается при помощи ультразвука

Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.

Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).

Метод проведения обследования

Во время обследования пациент лежит на кушетке на спине. Врач может попросить перевернуться его на бок или сесть, чтобы изучить орган под другим углом. Также в какие-то моменты человека просят задержать дыхание. Методика проведения УЗИ отличается в зависимости от вида обследования.

Процедура не отличается от сканирования любых других органов. Обследование проводится через стенку живота. На датчик наносится гель, облегчающий его скольжение и устраняющий воздушную прослойку между телом и сканером. У некоторых пациентов желчный пузырь скрыт за петлями кишечника. Чтобы облегчить визуализацию органа, человека просят глубоко вздохнуть, задержать дыхание и перевернуться на левый бок.

Если необходимо выявить камни и песок, то пациенту нужно встать, выполнить несколько наклонов. В результате этих действий патологические образования сдвинутся с места и будут более заметны на мониторе.

Это обследование помогает определить, насколько качественно вырабатывается желчь и как она движется по протокам. Это наиболее информативный способ для изучения функции желчного пузыря. Подготовка к такому исследованию не отличается от стандартной, однако пациенту необходимо принести с собой так называемый желчегонный завтрак. Это может быть небольшая упаковка сливок или сметаны, пара яиц и др.

Сначала специалист изучает строение пузыря как при простом обследовании. После этого человек съедает принесенный завтрак и снова ложится на кушетку. В это время желчь начинает активно вырабатываться. При этом узист наблюдает, насколько интенсивно это происходит и нет ли отклонений в работе органа. После завтрака пузырь обследуют трижды с интервалом в 5 минут, что позволит оценить динамику выработки желчи.

Даже если у пациента отсутствует желчный пузырь, его могут направить на УЗИ. Это необходимо, чтобы оценить работу желчного протока. Исследование проводится в два этапа: натощак, как при простом сканировании, и после пищевой нагрузки, как при функциональном. При этом пациент подробно рассказывает о своем самочувствии:  не появились ли боли, тошнота и прочие жалобы на самочувствие.

Подробнее об УЗИ при удаленном желчном пузыре на данном видео.

УЗИ желчного пузыря у взрослых и детей проводится одинаково. Время процедуры от 15 до 60 минут. Единственное, отличается временной промежуток, в течение которого нельзя употреблять пищу:

  • грудные дети – 3 часа;
  • дети до 3 лет – 4 часа;
  • до 8 лет – 4–6 часов;
  • до 12 лет – 6 часов;
  • старше 12 лет – как взрослые.

Разберем подробнее, как можно делать УЗИ желчного пузыря.

Человек ложится на кушетку, освобождает живот от одежды. Врач при помощи датчика и специального геля проводит обследование. Если исследуемый орган прикрыт кишечником, то человека просят глубоко вдохнуть или повернуться на левый бок. Для исключения наличия патологических включений в полости органа УЗИ проводят в нескольких положениях (стоя, в наклоне).

Синонимы: динамическая эхохолесцинтиграфия, УЗИ с желчегонным завтраком, УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой. УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции проводят в несколько этапов.

Сначала проводится обычное эхосканирование, затем человек принимает желчегонный завтрак. Через 10 минут проводят повторную диагностику, затем третий раз через 15 минут и четвертый раз тоже через 15 минут. Обследование позволяет определить, как сокращается орган в реальном времени.

Методика проведения схожа с УЗИ с нагрузкой, только повторная диагностика проводится через больший промежуток времени. Назначается для динамической оценки состояния после удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Улучшенный способ диагностики на предмет наличия новообразований, камней, холестериновых отложений, полипов – ультразвуковое исследование с ЦДК. ЦДК – это цветовое допплеровское картирование, которое позволяет видеть изображение в цветовом формате на мониторе компьютера. ЦДК отражает еще и характеристики кровотока.

Проведение эндоскопической ультрасонографии желчного пузыря выполняется путем проглатывания человеком эндоскопа, оборудованного ультразвуковым датчиком. Такое обследование дает наиболее точные данные по сравнению с обычным эхосканированием.

При дискинезии желчевыводящих путей УЗИ всех внутренних органов пищеварительного тракта будет наилучшим вариантом. По этой причине желательно проводить процедуру в специализированном медицинском центре и проходить наблюдение у одного лечащего врача.

Для того чтобы получить полное представление о состоянии желчного пузыря, лучше делать УЗИ всех органов брюшной полости. После диагностики следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, чтобы специалист расшифровал все результаты и объяснил, в каком состоянии находится орган.

УЗИ желчного пузыря бывает двух видов – простое и с определением функции.

  • Простое УЗИ делают при помощи наружного датчика через переднюю брюшную стенку.

Пациент раздевается по пояс и ложится на кушетку. Врач перед началом процедуры наносит на область исследования специальный гель для устранения помех в виде воздушной прослойки. Иногда больного могут попросить сделать глубокий вдох или задержать дыхание. Это нужно для получения более точного результата, когда желчный пузырь оказывается скрытым петлями кишечника.

  • УЗИ желчного пузыря с определением функции имеет и другие названия – ультразвуковая диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия, УЗИ с функциональной пробой или нагрузкой.

Данный вид исследования позволяет определить сократительные способности желчного пузыря в реальном времени.

Процедура состоит из двух этапов. Сначала проводится простое УЗИ. После пациенту необходимо съесть несколько продуктов на выбор:

  1. 250 мл жирных сливок, творога или сметаны двадцатипятипроцентной жирностью;
  2. несколько кусков горького шоколада и банана;
  3. 2 сырых или вареных куриных желтка;
  4. хлеб со сливочным маслом;
  5. раствор сорбита.

Далее процедура проводится 3 раза с интервалами в 5, 10 и 15 минут между каждой процедурой.

Если во время проведения процедуры пациент жалуется на боль, доктору необходимо зафиксировать ее интенсивность, характер и область распространения.

С помощью УЗИ желчного пузыря можно определить наличие или отсутствие многих заболеваний и состояний. Некоторые из них представлены ниже.

  1. Острый холецестит. При этом заболевании стенка органа утолщена более, чем на 5 мм, имеется большое количество внутренних перегородок. Помимо этого, в артерии желчного пузыря наблюдается усиление кровотока. В целом весь орган увеличивается в размерах.
  2. Хронический холецестит. Заболевание характеризуется следующими симптомами:
    • уменьшение органа в размерах;
    • стенка желчного пузыря утолщена, уплотнена и деформирована;
    • контуры органа нечеткие;
    • имеются мелкие включения в просвете пузыря.
  3. Дискенезия желчного пузыря отличается перегибом органа и повышенным тонусом стенок ЖП.
  4. Желчнокаменная болезнь отличается наличием камней в ЖП. Обычно эти образования имеют небольшой размер и смещаются при перемене положения тела. На УЗИ видна эхо-тень (темные пятна позади камня), также наблюдается увеличение толщины стенок органа, которые имеют нечеткие очертания.
  5. Полипы желчного пузыря. К признакам этой патологии, которые можно разглядеть во время УЗИ, относится наличие округлых образований на стенках органа. Если диаметр полипа превышает 10 мм, то образование может быть злокачественным. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть это,  проводятся повторные ультразвуковые исследования, с помощью которых можно отследить рост новообразований.

В желчном пузыре могут появляться различные опухоли. На УЗИ их можно выявить по следующим показателям:

  • деформация контуров органа;
  • значительное утолщение стенок желчного пузыря;
  • наличие образований, не превышающих 10-15 мм.

УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка и расшифровка результатов

Также с помощью УЗИ можно выявить следующие патологии:

  • врожденные аномалии (например, перекрут желчного пузыря);
  • агенезию — состояние, когда у человека с рождения отсутствует желчный пузырь;
  • двойной желчный пузырь,
  • дивертикулу — выпячивание стенок органа.

Точный диагноз после исследования может поставить только квалифицированный специалист, самостоятельно расшифровывать результат бессмысленно. Любую патологию необходимо уточнять при помощи проведения повторного обследования через несколько недель.

УЗИ желчного пузыря — наиболее простой и результативный метод исследования. С его помощью можно рассмотреть орган очень точно. Желчный пузырь также может исследоваться при помощи зондирования, но это очень неприятная процедура, которая противопоказана многим пациентам. Помимо этого, исследование состояния органа проводится при помощи МРТ, но это неоправданно дорого.

В настоящее время можно вылечить практически все заболевания желчного пузыря. Важно своевременно обращаться к доктору и не затягивать с лечением.

Поджелудочная железа

Норма поджелудочной железы по УЗИ:

  • включения в железе отсутствуют;
  • головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
  • контур: гладкий;
  • эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
  • вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
  • образования: отсутствуют.

Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).

УЗИ поджелудочной железы
Поджелудочная железа — еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболевании

Простая ультразвуковая диагностика желчного пузыря

УЗИ печени и желчевыводящих путей проводится с использованием наружных датчиков на передней брюшной стенке. Пациенту необходимо лечь на спину и освободиться от одежды в верхней части живота. После этого доктор наносит специальный водорастворимый гель на датчик для того, чтобы при контакте с кожными покровами устранить воздушную прослойку и облегчить прохождение ультразвуковых волн.

Если дно желчевыводящих путей покрыли петли кишечника, то врач попросит пациента глубоко вдохнуть и максимально надолго задержать дыхание, либо перевернуться на левый бок.

Чтобы выявить патологические включения в желчевыводящих путях (песок, камни), пациента могут попросить встать и сделать несколько наклонов вперед.

Подготовка к УЗИ печени и желчевыводящих путей должна быть проведена в обязательном порядке.

Селезенка

Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:

  • длинник: 10-12 см;
  • толщина и ширина: около 5 см;
  • площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
  • индекс: в пределах 20 кв. см.;
  • структура: без образований;
  • селезеночная вена в воротах.

Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.

Ультразвуковая диагностика желчевыводящих путей с выявлением функции

Иное название метода диагностирования – УЗИ с желчегонным завтраком или холесцинтиграфиядинамическая.

Данная процедура позволяет определить, какова сократительная функция желчного пузыря в реальном времени.

После первой процедуры диагностики желчевыводящих путей натощак пациенту необходимо принять пробный завтрак из двух варёных (или сырых) желтков и 250 г творога (или сметаны). Также в виде желчегонного завтрака можно использовать раствор сорбита.

После этого ультразвуковое исследование необходимо повторить с интервалом в 5, 10 и 15 минут.

Желудок, кишечник, почки

Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.

УЗИ желудка
УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача — оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП

При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:

  • ширина: 5-6 см;
  • длина: 11 см;
  • толщина: 4-5 см;
  • паренхима: не более 23 мм;
  • лоханки: изменения отсутствуют;
  • просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.

Ультразвуковая диагностика при удаленном желчном пузыре

Другое название процедуры – эхо-холедохография динамическая.

Сначала доктор оценивает диаметр и состояние желчного протока (строго натощак). После этого пациенту дают пищевую нагрузку в виде растворенного в воде сорбита, а затем снова проводят повторную диагностику через 0,5-1 час.

В процессе исследования врач должен зафиксировать жалобы пациента на появление боли, нарастание, интенсивность, ее отсутствие или длительность.

Лимфатические узлы

Норма УЗИ лимфатических узлов забрюшинного пространства предполагает отсутствие их визуализации при сканировании. Это значит, что в нормальном состоянии лимфоузлы не просматриваются на УЗИ.

При расшифровке ультразвукового обследования увеличенные лимфоузлы являются показателем инфекционного заражения органов брюшной полости или образования злокачественных опухолей (рака). Органы увеличиваются за счет клеток рака крови, либо из-за метастазов опухоли органа, находящегося около лимфоузла.

Что показывает УЗИ желчевыводящих путей?

Благодаря ультразвуковому исследованию данного органа можно определить множество заболеваний.

На холецистит в острой форме указывают следующие данные:

  • множество внутренних перегородок;
  • стенка желчного пузыря толще 4 мм;
  • орган увеличился в размерах;
  • в пузырной артерии присутствует усиленный кровоток.

Хроническую форму данного заболевания можно определить по следующим симптомам:

  • контуры нечеткие и размытые;
  • желчный пузырь уменьшился в размерах;
  • стенки органа уплотнились, деформировались и стали толще;
  • в просвете пузыря можно увидеть мелкие включения.

УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка и расшифровка результатов

Дискинезия желчевыводящих путей определяют по наличию одной или нескольких перетяжек в желчном пузыре, а также обнаружив уплотнение и повышение тонуса стенок органа.

На наличие желчнокаменной болезни указывают следующие патологии:

  • неровность контуров и утолщение стенки органа;
  • наличие в полости желчного пузыря камней, которые при смене положения тела перемещаются;
  • наличие за камнем тёмного участка;
  • наличие в осадке мочи кристаллов билирубина.

Стоит помнить о том, что ультразвук не показывает камни маленьких размеров. Их можно выявить по расширению желчевыводящего протока чуть выше закупорки.

Наличие полипов желчевыводящих путей по наличию на стенке исследуемого органа округлых образований. Если полип имеет диаметр более 11 см, то существует риск развития злокачественного образования. Если во время повторного проведения ультразвуковой диагностики зафиксируют ускоренный рост полипа, то это будет говорить о том, что процесс носит злокачественный характер.

Имеющиеся опухоли определяют по наличию образований размером не менее 1-1,5 см, деформированным контурам исследуемого органа, а также чрезмерно утолщенной стенке желчного пузыря.

Какие-либо врожденные патологии можно выявить по:

  • эктопической локализации желчного пузыря;
  • отсутствию желчевыводящих путей;
  • добавочному желчному пузырю;
  • выпячиванию стенки.

Все патологии, обнаруженные при УЗИ желчевыводящих путей, требуют уточнения и динамического наблюдения. По этой причине после первой процедуры исследования врач назначает повторную – через две или три недели.

Необходимо повторять исследование регулярно, даже если никаких отклонений не было обнаружено.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт
Adblock detector